A Basalioma a bőrrák egyik fajtája: okai, osztályozása, tünetei és szakaszai, kezelési módszerek és áttekintések, fotók

Carcinoma

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A basalioma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz bazális rétegének atipikus sejtjeiből fejlődik ki, és a bőrrák egyik típusához tartozik. Mivel az epidermisz a bőr sajátos szerkezete, a bazaliomák kizárólag a bőrön lokalizálódhatnak. Elvileg a bazalioma a bőr bármely részén kialakulhat, de a daganat leggyakrabban az arcon és a fején lokalizálódik (szemhéjak, orr, felső ajak, nasolabialis redők, arc, aurikuláris vagy fejbőr)..

A basalioma a legkedvezőbb bőrdaganat a gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából. Ennek a rosszindulatú daganatnak az a sajátossága, hogy a daganat nem áttétet képez, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Basalioma - a tumor kialakulásának általános jellemzői és mechanizmusa

A basaliomát bazális sejtes bőrráknak, korrodáló fekélynek vagy bőrkarcinoidnak is nevezik. Mindezeket a kifejezéseket szinonimaként használják ugyanazon patológia jelölésére, nevezetesen az epidermisz bazális rétegének atipikusan megváltozott sejtjeiből származó bőrdaganatok.

Jelenleg a bazális sejtes karcinóma az összes bőrrák típusának 60-80% -át teszi ki. A daganatok elsősorban 50 évnél idősebb embereknél fejlődnek ki. Fiatalabb korban a basalioma gyakorlatilag nem fordul elő. A populációban a daganat gyakrabban érinti a férfiakat. Az ilyen típusú bőrrák kialakulásának teljes életében fennálló kockázata a férfiaknál 30–35%, a nőknél 20–25%. Vagyis a daganat meglehetősen gyakori - minden harmadik férfi és minden negyedik nő.

A daganat a bőrre jellemző, és semmilyen más szervet nem érint, vagyis a bazaliomák kizárólag a bőrön képződhetnek.

Leggyakrabban a bazalioma a bőr következő területein lokalizálódik:

  • Felső ajak;
  • Felső vagy alsó szemhéj;
  • Orr;
  • Nasolabialis redők;
  • Pofa;
  • Fülkagyló;
  • Nyak;
  • Szőrös fejrész;
  • Homlok.

Az esetek 90% -ában a bazalioma az arcbőr jelzett területein lokalizálódik. Az esetek fennmaradó 10% -ában daganat alakulhat ki a törzs, a karok vagy a lábak bőrén..

A növekedés jellege szerint a bazaliomákat rosszindulatú daganatokként osztályozzák, mivel a neoplazma nem kapszulában nő, hanem héj nélkül egyszerűen a szövetbe nő, tönkretéve normális szerkezetüket. A basalioma nemcsak mélységében, hanem szélességében is növekszik, ami a daganat területének egyidejű terjeszkedésével és a sérült alapszövetek térfogatának növekedésével nyilvánul meg. Vagyis a szélesség növekedése miatt a basalioma a bőr új, egészséges területeit rögzíti a daganattal határos helyen. És a mélységes növekedés miatt a daganat egymás után növekszik először a bőr minden rétegében, majd a bőr alatti zsírszövetben. Általános szabály, hogy a bazális sejtes karcinóma külső méretei korrelálnak a szövetben való növekedésének mélységével. Vagyis minél nagyobb a bazális sejtes karcinóma felülete a bőrön, annál mélyebben nőtt be a szövetbe.

A növekedés agresszív jellege ellenére, amely a szövetek csírázásában áll, megsérti azok szerkezetét és funkcióit, a bazalioma mérete lassan növekszik - általában nem több, mint 5 mm / év. Ez a tumor lassan progresszívvé válik, és ezért viszonylag jól kezelhető..

Azonban az agresszív invazív növekedés mellett minden rosszindulatú daganatot a metasztázis képessége jellemez, amely a bazaliomában nincs. Vagyis a basalioma nem metasztatizál más szervekre, és ez megkülönbözteti más, különböző helyeken és eredetű rosszindulatú daganatoktól..

Mivel a bazális sejtes karcinómának csak egy kötelező tulajdonsága van a rosszindulatú daganatokban (agresszív növekedés), a második pedig nem (a metasztázis képessége), gyakran határdaganatnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a bazalioma egyszerre rendelkezik jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal is..

A bazalioma az epidermisz bazális rétegének degenerált sejtjeiből fejlődik ki. Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez, el kell képzelni a bőr szerkezetét és különösen annak felső rétegét - az epidermist. Tehát a bőr hipodermiszből, dermisből és epidermiszből áll. A legfelső réteg, amelyet bármely személynél látunk, az epidermisz, amely öt rétegből áll. A legalacsonyabb réteget bazális vagy csíra rétegnek nevezzük, amelyet a tüskés, majd a szemcsés és fényes réteg követ, és eltakarja - a stratum corneum. A stratum corneum az a külső réteg, amely közvetlen kapcsolatban áll a környezettel. A bazalioma az epidermisz bazális rétegének sejtjeiből alakul ki, amelyek rosszindulatú átalakuláson mentek keresztül.

Mivel az epidermisz és ennek megfelelően az alaprétege csak a bőrön van, a bazalioma kizárólag a bőrön képződhet. Más szervekben a bazális sejtes karcinóma soha nem alakulhat ki.

Kívülről a bazális sejtes karcinóma a bőrön megjelenő folt, anyajegy vagy emelkedés, amelynek mérete fokozatosan növekszik, a középső részen pedig mélyedés és fekély képződik, amelyet kéreg borít. Amikor ez a kéreg leszakadt, fekélyes vérző felület látható. A bazális sejtes karcinóma összetéveszthető sebként, azonban a valódi sebbel ellentétben soha nem gyógyul meg teljesen. Vagyis a daganat közepén lévő fekély gyakorlatilag meggyógyulhat, de aztán újra kialakulhat stb. A fekélyes basalioma kialakulása meglehetősen hosszú daganattal jár, és a kezdeti szakaszban a bőr normális kinövésére vagy egy anyajegyre hasonlít..

A bőr, az arc és az orr bazalioma

A "bazális sejtes karcinóma" és az "arc bazális sejtes karcinóma" kifejezések nem teljesen helytállóak, mivel túlzott tisztázást tartalmaznak. Tehát a bazális sejtes karcinóma mindig csak a bőrön lokalizálódik, bármely más szerven ez a daganat soha nem alakulhat ki, semmilyen körülmények között. Vagyis a bazális sejtes karcinóma mindig csak a bőr. Ezért a "bőr bazális sejtes karcinóma" kifejezés annak a túlzott és felesleges tisztításnak a változata, amelyet tömören és átvitt értelemben az "olajolaj" kifejezés ír le..

Az "arc bőrének bazalioma" kifejezés a "bőr bazalioma" helytelen és felesleges pontosítását is tartalmazza, és emellett jelzi, hogy a daganat melyik bőrrészen lokalizálódik - az arc. Az esetek 90% -ában azonban a bazális sejtes karcinóma az arc bőrén lokalizálódik, és az orvosok, a helyük tisztázása érdekében, mindig sokkal pontosabb tereptárgyakat jeleznek, mint például az orrszárny, az nasolabialis redő stb. Ezért valójában a "bazális sejtes karcinóma" kifejezés egyszerre tartalmaz felesleges pontosítás és a tumor lokalizációjának teljesen pontatlan jelzése.

A "bazális sejtes karcinóma" kifejezés a tumortípus helyes megnevezésének és lokalizációjának tisztázásának egyik változata. Az orrban a bazális sejtes karcinóma kialakulása meglehetősen gyakran fordul elő különböző nemű és korú embereknél. Ennek során azonban az orr bazális sejtes karcinóma klinikai típusai és módszerei nem különböznek bármely más lokalizációtól, például a bazális sejt vagy a nyak bazális sejt karcinómájától stb. Ezért nem helyénvaló az egyes helyek alapsejtjeit külön-külön figyelembe venni. A cikk további szövegében bemutatjuk a lokalizáció valamennyi bazaliomájára jellemző adatokat, és ha szükséges hangsúlyozni az orrdaganat bármely jellemzőjét, ezt meg fogjuk tenni.

A szem basalioma

Basalioma és bőrrák

A basalioma a bőrrák három típusának egyike. A bazaliomák mellett a következő daganatokat bőrráknak nevezik:

  • A bőr laphámsejtes karcinóma;
  • Melanóma.

A melanoma és a pikkelyes sejtes karcinóma összehasonlításában a bazális sejtek jóindulatúbb lefolyásúak, ezért az esetek 80-90% -ában teljesen meggyógyulhat, amely után az ember meglehetősen hosszú ideig él, és más okok vagy betegségek miatt meghal. A bazális sejtes karcinóma megkülönböztető jellemzői a lassú növekedés és a többi szerv metasztázisának hiánya. A melanoma és a pikkelyes sejtes karcinóma sokkal gyorsabban növekszik, és nagy a metasztázisra való hajlam, ami miatt agresszívebbek, ezért potenciálisan veszélyes daganatok.

A bazális sejtes karcinóma lassú növekedése és az áttétek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy nem kellene eltávolítani, mivel ez a tumor még mindig rosszindulatúnak minősül. A fő jel, miszerint a bazalioma a rosszindulatú daganatok közé tartozik, agresszív növekedése, amelyben a daganatnak nincs membránja, és közvetlenül a szövetek belsejében növekszik, teljesen elpusztítva azok szerkezetét. A növekedés ilyen jellegéből adódóan a basalioma teljesen megsérti a bőrterület szerkezetét, amelyen lokalizálódik, ezért el kell távolítani. Sajnos eltávolítás után a bazális sejtes karcinóma az esetek 50% -ában megismétlődik, ami szintén jellemző a rákra..

Basalioma (kezdeti és haladó szakasz) - fotó

Ez a fotó egy felszínes basaliomát mutat.

Ez a fotó a nodalis basaliomát mutatja.

Ez a fotó a bazális sejtes karcinómát mutatja a kezdeti szakaszban.

Ez a fotó az orr bazaliomáját mutatja.

Ez a fotó a fejbőr bazális sejtes karcinómáját mutatja.

A betegség okai

Basalioma formák (osztályozás)

Jelenleg a bazaliomáknak két fő osztályozása van, az egyik a daganat növekedésének megjelenésén és jellemzőin, a másik pedig a mikroszkópos szerkezetén alapszik. Ennek megfelelően a bazaliomák típusuk és növekedési jellemzőik alapján történő osztályozását klinikai jellegűnek tekintik, és a szakemberek a diagnózis részletes megfogalmazásában a tumor leírására leggyakrabban használják. A basaliomák mikroszkopikus felépítésük alapján történő osztályozását a hisztológusok használják, akik a biopsziák során vett eltávolított daganatokat vagy azok részeit vizsgálják. Ezt a szövettani osztályozást a gyakorló orvosok gyakorlatilag nem használják, de a tudományos kutatásban nagy jelentőséggel bír..

A klinikai osztályozás szerint a bazalioma következő formáit különböztetik meg:

  • Noduláris fekélyes forma;
  • Nagy göbös (göbös, szilárd forma);
  • Perforáló forma;
  • Szemölcsös (papilláris) forma;
  • Pigmentált (lapos cicatricialis) forma;
  • Scleroderma-szerű forma;
  • Felszíni (pagetoid) forma;
  • Cylindroma (Spiegler-daganat).

A fenti formák meglehetősen részletes és pontos leírást nyújtanak minden olyan bazális sejtes karcinómáról, amelyekkel a gyakorló orvos valószínűleg találkozhat. Azonban leggyakrabban egy személynél bazális sejtes karcinóma (nodularis-ulceratív vagy nodularis), felületes, scleroderma-szerű vagy lapos forma alakul ki. Vegyünk egy rövid leírást a basaliomák minden formájáról.

Nodularis-fekélyes basalioma

Szilárd (noduláris, durva-noduláris) basalioma

Perforáló basalioma

Szemölcsös basalioma

Pigmentált (lapos cicatricialis) basalioma

Scleroderma-szerű bazalioma

Felszíni bazalioma

Cylindroma (Spiegler-daganat)

A cilindroma (Spiegler-daganat) mindig csak a fejbőrön alakul ki. A daganat nagyszámú félgömb alakú kis sűrű csomóból áll, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. A csomópontok lila-rózsaszín színnel vannak festve, és méretük 1 cm-től 10 cm-ig változhat. Az alapsejt felületét teljesen pók erek borítják.

A szövettani besorolás szerint a bazális sejtes karcinómának három típusa van:
1. Felszíni multicentrikus basalioma;
2. Sclerodermal basalioma;
3. Fibro-epitheliális bazalioma.

A betegség tünetei

A bazális sejtes karcinómát lassú, de egyenletes növekedés jellemzi, amelynek eredményeként a daganat több éven belül egy kis csomópontból 10 cm-nél nagyobb átmérőjű formációvá válik. A kezdeti szakaszban a bazalioma úgy néz ki, mint egy rózsaszín-szürke, áttetsző buborék, amely hasonlít egy gyöngyre. A daganat sűrű és kérges tapintású. A kéreg rosszul van elválasztva a bazális sejtes karcinóma felületétől. Bizonyos esetekben a daganat nem csomóként jelenik meg, hanem éppen ellenkezőleg, nyomott erózióként, amely karcoláshoz hasonlít.

Aztán a daganat növekedésével a központi része fekélyesedni kezd. Sőt, a fekélyeket kéreg borítja, amelyek elválasztásával láthatóvá válik a vérző erózió. A kéreg vagy a nyitott seb környékén van egy görgő kis buborékokból - "gyöngy". Az idő múlásával a fekély mélyebbé válik, felülete tömörödik, és egy görgő képződik az élek mentén. A basalioma növekedésével a felszíne elkezd hámozni..

A Basalioma felfelé vagy befelé nőhet. Ha a daganat felfelé, azaz kifelé növekszik, majd fekélyesedik, sűrű és mozdulatlan plakkszerű szerkezetet képez a bőr felszínén. Ha a daganat mélyebbre nő, majd fekélyesedik, akkor egyre jobban elmélyül, és végül elpusztítja a mélyen elhelyezkedő szöveteket, beleértve a csontokat is.

Basalioma szakaszai

Ezen pontos besorolás mellett egy másikat is használnak - egy egyszerűbbet, amely szerint megkülönböztetik a basalioma kezdeti, kibővített és végső szakaszát.

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakasza a pontos osztályozás 0 és I szakaszának felel meg. Ez azt jelenti, hogy a kezdeti szakasz magában foglalja a bazaliomákat, amelyek fekély nélküli, 2 cm-nél kisebb átmérőjű kis csomók.

A bazális sejtes karcinóma előrehaladott stádiuma megfelel a pontos besorolás II. És III. Szakaszának kezdetének. Vagyis a basalioma előrehaladott stádiumát egy viszonylag nagy daganat megjelenése jellemzi elsődleges fekélyesedéssel..

A bazális sejtes karcinóma terminális stádiuma megfelel a pontos besorolás III - IV. Ez azt jelenti, hogy a terminális stádiumban a daganat nagy - legfeljebb 10 cm vagy annál nagyobb, és mélyen alatta lévő szövetek nőttek, beleértve a csontokat is. Ebben a szakaszban számos szövődmény alakul ki a szervek pusztulása miatt..

Következmények (szövődmények)

A bazális sejtes karcinóma a bőrrák legalacsonyabb agresszív formája, amely szinte soha nem metasztázisos más szervekben. Ennek ellenére a bazális sejtes karcinóma súlyos szövődményeket válthat ki, amelyek nemcsak egyes szervek funkcióinak elvesztéséhez, hanem halálhoz is vezethetnek..

A bazális sejtes karcinóma ilyen szövődményeit a mélyen fekvő szövetek növekvő daganat általi pusztulása okozza. Ha a daganatot elhanyagolják, vagyis nagymértékben kitágult és elpusztította az agy csontjait, fülét, szemét vagy membránját, akkor az érintett szervek megszűnnek normálisan működni egy személynél. Ennek megfelelően a látás és a hallás károsodása vagy a csonttörések lesznek a basalioma szövődményei. Amikor a basalioma az agyba növekszik, egy személy általában meghal.

Basalioma - kezelés

Basalioma eltávolítása

Basalioma műtét

Lézeres eltávolítás

A bazális sejtes karcinóma lézerrel történő eltávolításának számos előnye van a műtéttel szemben, például:

  • A visszaesés kockázatának minimalizálása;
  • A manipuláció fájdalommentessége;
  • Sterilitás, amely kizárja a sebfertőzést;
  • Gyógyulás nagy és látható heg nélkül.

A bazális sejtes karcinóma lézeres eltávolítását csak kis daganatok esetén lehet alkalmazni. Ez a módszer optimális a daganat lokalizálására is nehezen elérhető helyeken, például a fül mögött, a szem sarkában stb..

Az alkalmazott lézertípustól függően 1-3 alkalomra lesz szükség a bazális sejtes karcinóma teljes eltávolításához..

Sajnos a basalioma lézeres eltávolítása nem használható, ha egy személy a következő betegségekkel vagy állapotokkal rendelkezik:

  • Sérülések és a bőr károsodása a bazalioma területén;
  • Cukorbetegség;
  • Akut fertőző betegségek;
  • A pajzsmirigy diszfunkciója;
  • Terhesség;
  • Fokozott fényérzékenység;
  • Súlyos szív- és érrendszeri betegségek.

Daganat kriodestrukciója

A bazális sejtes karcinóma kriodestrukciója a daganat folyékony nitrogénnel történő kezelését jelenti. Alacsony hőmérséklet hatására a tumorsejtek elpusztulnak és elpusztulnak, ami lehetővé teszi a neoplazma teljes eltávolítását. A kriodestrukciót helyi érzéstelenítésben végezzük.

A kriodestrukció segítségével eltávolíthatják a kis bazális sejtes karcinómákat, amelyek a kitett bőrfelületeken találhatók, beleértve az arcot is. A tumor kriodestrukciója után szelíd, nem feltűnő hegek maradnak.

Basalioma besugárzás

Elektrokoaguláció

Helyi kemoterápia

Fototerápia

Kombinált módszer a basaliomák eltávolítására

A bazális sejtes karcinómák eltávolításának kombinált módszere több módszer egyidejű alkalmazásából áll, például kriodestrukció és helyi kemoterápia stb. Általában kombinált kezelést alkalmaznak a nehezen hozzáférhető területeken lokalizált basaliomák vagy az alapszövetek mélyére nőtt nagy daganatok esetén.

A daganateltávolítás módszerének megválasztását a kezelőorvos végzi a bőr és a mögöttes szövetek elváltozásának mélysége és területe alapján, valamint a bazalioma klinikai formájától függően..

Az orr bőrének bazális sejtes karcinóma eltávolításának művelete, műanyag - videó

Alternatív kezelés

Különböző népi módszerek lassíthatják a bazális sejtes karcinóma növekedését, de nem képesek teljesen eltávolítani a neoplazmát. Ezért a hagyományos orvoslás módszereit jó és hatékony kiegészítőnek kell tekinteni a bazális sejtes karcinóma eltávolításának műtéti vagy konzervatív módszeréhez..

A bazális sejtes karcinóma kezelésében a következő alternatív módszerek a leghatékonyabbak:

  • Kenőcs bojtorján és celandinnal. A kenőcs elkészítéséhez vegyen 1/2 csésze apróra vágott bojtorján gyógynövényt és celandint, és töltse meg olvasztott zsírral. Ezután tegye a keveréket 150 ° C-os sütőbe 2 órára. A kész kenőcsöt kényelmes edénybe helyezzük, és 2 napig szobahőmérsékleten ragaszkodunk hozzá, majd naponta háromszor vastag réteggel visszük fel a tumorra..
  • Friss celandine juice. Ennek megszerzéséhez elég a növény egy ágát letörni. Néhány másodperc múlva a szünetben gyümölcslé jelenik meg, amellyel naponta 3-4 alkalommal kenheti meg a bazalomát.
  • Arany bajuszlé. A gyümölcslé megszerzéséhez az aranybajusz egész növényét megmossák és húsdarálón átengedik. A zúzott növényt cheesecloth-be gyűjtik, és egy kényelmes edénybe nyomják. Ezután egy pamut törlőt megnedvesítenek ebben a lében, és egy napig a bazaliomára kenik.

Ezeket az alternatív módszereket addig lehet alkalmazni, amíg lehetséges a bazális sejtes karcinóma eltávolítása annak érdekében, hogy a daganat növekedését a lehető legnagyobb mértékben lelassítsák, és megakadályozzák annak mélyen fekvő szövetekké történő növekedését..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után (relapszus)

A basalioma olyan betegség, amely hajlamos a kiújulásra. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után a bazálsejtes karcinóma kockázata a bőr ugyanazon területén egy bizonyos idő után meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bazális sejtes karcinóma a bőr egy másik területén képződik..

A bazális sejtes karcinóma különböző formáit eltávolító emberek modern kutatásának és megfigyelésének eredményei szerint a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy a bazális sejtes karcinóma eltávolítását követő 5 éven belül a tumor az emberek felében újra kialakul..

A visszaesések nagy valószínűséggel akkor fordulnak elő, ha a távoli basalioma a szemhéjon, az orron, az ajkakon vagy a fülön lokalizálódik. Ezenkívül a bazális sejtes karcinóma megismétlődésének valószínűsége nagyobb, annál nagyobb az eltávolított tumor mérete..

Előrejelzés

Az életre és az egészségre vonatkozó prognózis a basaliomával kedvező, mivel a daganat nem ad áttétet. A daganat eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a életben marad. Azok között, akiknek a tumorát nem elhanyagolt állapotban távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100%.

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganat elhanyagoltnak tekintendő. Vagyis, ha a bazális sejtes karcinóma az eltávolítás idején kevesebb volt, mint 2 cm, és nem csírázott a szubkután zsírba, akkor a 10 éves túlélési arány csaknem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ezen formája teljesen gyógyítható..

Vélemények a basalioma kezeléséről

A bazális sejtes karcinóma kezelésének szinte minden véleménye pozitív, ami a daganat gyors eltávolításának, majd a szövetek teljes helyreállításának és helyreállításának köszönhető. A véleményekben az emberek jelzik, hogy a daganatot különféle módszerekkel távolították el, de az eredmény minden esetben pozitív volt - egy idő után a bőr teljesen meggyógyult, és gyakorlatilag nem voltak rajta nyomok.

Azok az emberek, akik a bazális sejtes karcinóma eltávolításán estek át, gyakran írják, hogy kipróbálták az alternatív kezelési módszereket, de ezek nem segítettek, és amikor a daganat ennek ellenére növekedett, orvoshoz kellett fordulniuk és műtéti úton el kellett távolítaniuk. Az ilyen áttekintések során az emberek azt javasolják, hogy ne pazarolja az időt, hanem a bazális sejtes karcinóma észlelése után a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz és távolítsa el a daganatot, mivel ezzel nincs semmi baj..

A kezeléssel kapcsolatos áttekintések azt is jelzik, hogy a basalioma teljesen gyógyítható, de megismétlődhet. Ez alapján a vélemények ajánlásokat tartalmaznak, hogy ne féljenek az ilyen típusú ráktól, hanem a daganatot mielőbb távolítsák el, mind az első megjelenéskor, mind a visszaesés idején..

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Miért jelenik meg a basalioma a hátulján és mi ez?

A nem melanomás bőrráknak két típusa van - laphámsejtes neoplázia és bazalioma vagy bazálissejtes karcinóma. Ez a leggyakoribb ráktípus, az esetek 80% -ában fordul elő. Az epidermisz alsó rétegében elhelyezkedő sejtekből fejlődik ki.

A bazalioma jellemzői és típusai

A betegségnek 5 szakasza van, figyelembe véve az atipikus sejtek bőrrétegekbe való behatolásának mélységét, a neoplazma méretét, a lokalizációt és az áttétek jelenlétét..

A bőrrák folyamatának szakaszai:

  1. Tumor in situ - nem hatol be a környező szövetekbe, de világos határai vannak. A nyirokcsomókban nem találhatók rosszindulatú sejtek.
  2. Daganat kevesebb, mint 2 cm, áttétek nélkül.
  3. Mérete nagyobb, mint 2 cm, a bazális sejtes karcinómának több mint 2 kedvezőtlen jele van, áttétek nincsenek.
  4. A neoplazma behatol a környező szövetekbe, befolyásolja a gerinc csontos szerkezeteit. A 4. stádiumú metasztázisok a daganathoz legközelebb álló nyirokcsomóban találhatók.
  5. A nyirokcsomó mérete meghaladja a 3 cm-t, a daganattól távolabb elhelyezkedő egyéb nyirokcsomók érintettek. Más szervekben áttétek vannak. Bazális sejtes karcinóma esetén a daganat elpusztítja a mögöttes szöveteket, de nem terjed a nyirokrendszeren keresztül.

A Basalioma abban különbözik a rák egyéb típusaitól, hogy nem metasztatizál. Hosszú ideig növekszik, fokozatosan növekszik a mérete. A sikeres remisszió után az esetek 50% -ában visszaesés figyelhető meg. Az idősek fogékonyabbak a betegségre. Ritka esetekben az onkológiai folyamat gyermekeknél és serdülőknél figyelhető meg. A statisztikák szerint a basalioma 50 év után minden harmadik embernél előfordul. A nőknél a betegség az emlőrák után a második helyen áll..

A basalioma leggyakrabban a test kitett területein jelenik meg, amelyek ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve. A rosszindulatú daganat szempontjából ez a betegség jóindulatú és rosszindulatú daganatok között helyezkedik el..

Basal carcinoma típusok:

  • Lapos basalioma - piros folt emelt szélekkel.
  • A göbös forma a leggyakoribb, középpontjában depresszió van, gyakran vérzik.
  • Felszíni forma - a csomagtartón található. A hátsó Basalioma erre a ráktípusra utal..
  • Pigmentált, mint egy sötét vakond.
  • Nagy göbös forma növekszik kifelé.

A leginkább jóindulatú típus a felszíni bazális sejtes bőrrák. Csak az esetek 10% -ában alakul ki a tumor a csomagtartón.

A betegség okai

A bazális sejtes karcinóma kiváltó mechanizmusa számos okból áll:

  • Örökletes hajlam a bőr onkológiájára.
  • Napozás vagy szoláriumok túlzott használata.
  • Az immunrendszer állapota.
  • Nagy dózisú sugárzásnak kitéve.
  • Mérgező rákkeltő anyagok hosszú távú expozíciója a bőrön.

A nőknél a tumor növekedése 45 év után kezdődhet meg, amikor a hormonális változások megkezdődnek a szervezetben, és az immunitás természetesen csökken.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők:

  • világos bőrszín, szeplők és anyajegyek jelenléte;
  • a pigment hiánya - albinizmus;
  • nagyszámú vakond.

Különösen ártalmas a napsütés azok számára, akiknek nincs védő pigmentjük - melanin. Ebben az esetben a bőr rétegei sugárzásnak vannak kitéve, nem képesek megvédeni magukat.

Egyes országokban tilos a szoláriumot látogatni 18 év alatti személyek számára, mivel ez előre nem látható következményeket okozhat egy fejlődő szervezetben.

Diagnosztika és kezelési módszerek

Az onkológusnak diagnosztizálnia kell a hát bazális sejtes karcinómáját a rendelkezésre álló adatok alapján a folyamat kezdetéről, annak lokalizációjáról. Fontos megkülönböztetni a bazális sejtes karcinómát a bőrrák más típusaitól, mivel kezdetben hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. A daganat megkülönböztetésére kaparást és szövettani vizsgálatot végeznek, amelyek alapján pontos diagnózis felállítható.

A basalioma kezelést hagyományos módon végzik:

  • sebészeti;
  • helyi kemoterápia;
  • kriodestrukció;
  • sugárkezelés;
  • fototerápia;
  • lézeres expozíció;
  • elektrokoaguláció.

A hát bőrének bazális sejtes karcinóma kivágását szikével a tumoron belül végezzük, anélkül, hogy a bőr körülvevő egészséges részeit érintenénk. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető, mivel nem befolyásolja a belső szerveket és a bőr mély rétegeit.

A kemoterápiához a metotrexát, a kolhamin, a fluorouracil hatóanyagú kenőcsöket használják. A kezelés nem okoz negatív hatásokat az intravénás kemoterápiában.

Kriodestrukció folyékony nitrogénnel jéggé változtatja a rosszindulatú sejteket. Növekedésük leáll. Jó immunitás mellett teljes gyógyulás lehetséges. A módszer ellenjavallatokkal rendelkezik - anyagcserezavarok, terhesség.

A bazális sejtes karcinóma sugárterápiája a leggyakoribb kezelési módszer, de utána nyomok maradnak a bőrön. A fototerápia a sugárzás egyik típusa, amelyben fényérzékeny anyagot injektálnak a daganat területére, majd villanásnak teszik ki, majd a daganat meghal..

A lézeres besugárzás csak az érintett sejteket érinti. Az egészséges szövetek gyakorlatilag nem károsodnak. A heg láthatatlan. A lézert akkor alkalmazzák, amikor a daganat az arcon vagy a nyitott területeken helyezkedik el.

Ugyanakkor immunterápiás kúrát hajtanak végre a test védekező képességének növelése érdekében.

Az orvosok szükségesnek tartják az immunrendszer stimulálását azon az alapon, hogy a bazális sejtes karcinómákat elsősorban idősek és idős emberek érintik, akiknek az immunrendszere nem működik megfelelően..

Népi gyógymódok

A legegyszerűbb és leghatékonyabb recept a sóoldatok és a testtisztító technikák kombinációja. Ehhez alkalmazza:

  • növényi étrend, amely kizárja az édes ételeket, húst, zsírt;
  • 8-10% sóoldatú kötszerek alkalmazása a daganat területére.

Az eljárásokat naponta legalább 1 alkalommal, rendszeresen el kell végezni. Az oldatba áztatott gézkötést gyakrabban cserélheti, ha az illető otthon van. Kerülje a napfényt a kezelés alatt.

A bazális sejtes karcinóma kezdeti stádiumát vérfűlével, körömvirággal, üremmel lehet gyógyítani. A tisztító gyógynövényekből főzeteket is készítsen belsejében tea vagy tinktúra formájában. A celandinből kenőcs készíthető: ehhez a levet vazelinnel keverjük 1: 4 arányban. A fájó foltokat naponta többször meg kell kenni..

A hát bazális sejtes karcinóma kezelésének népi módszereivel fontos az anyagcsere normalizálása, a székrekedés megszabadulása és a belek tisztítása. Ehhez hosszú ideig olyan gyógynövényeket kell használni, amelyek hashajtó hatásúak, fokozzák a nyirok áramlását és az anyagcsere folyamatait a májban..

A betegség prognózisa

A hát bőrének bazalioma esetén a prognózis az esetek 98% -ában kedvező. A legfontosabb pozitív jel az áttétek hiánya. A betegnek és az orvosnak erőfeszítéseket kell tennie az atipikus sejtek szaporodásának és szaporodásának megállítására, valamint a bőr és a csontszövet mélyrétegeinek elpusztítására..

Relapszus esetén, amely az esetek felében fordul elő, a kezelési rend megváltozik. Ha korábban a terápiát konzervatív módon hajtották végre, a relapszus után a betegeknek felajánlják a tumor műtéti eltávolítását.

A bőr bazalioma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma, a bazális sejtes karcinóma szinonimái) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma hámbőr neoplazmák akár 75% -át is kiteszi. A WHO meghatározása szerint az epidermisz / szőrtüszők bazális rétegének sejtjeiből származó, lokálisan elpusztító daganat, lassú növekedéssel és ritka áttétekkel (az alábbi ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek van kitéve, amely közvetlenül napfénynek van kitéve. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arc bőrén alakul ki (az esetek 82–97% -a), főleg az orr és a szemhéjak, az időbeli régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor az arcon lévő bazális sejtes karcinóma gyakran több daganat formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyak, a törzs, a fejbőr és az aurikuláris bőr (az esetek 7,2% -ában). A bazális sejtes karcinóma sokkal ritkábban alakul ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Bazális sejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC incidenciája a világon átlagosan évi 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Ez a fajta rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korán. A betegek átlagos életkora 64,4 év. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, ami annak köszönhető, hogy szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy az ultraibolya sugárzás. A lassú növekedés, az áttétek (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek ritka esetei ellenére a bazális sejtes bőrrák a lágyrészek, a porc és a csontszövet súlyos és kiterjedt helyi pusztulását okozhatja, és a test kozmetikailag jelentős területeinek eltorzulását okozhatja. A metasztázis limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyába, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura mater-be..

A daganat elsősorban azoknál a személyeknél fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ebben az esetben a daganat kialakulásához a legfontosabb tényező nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya expozíció krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr basalioma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére a kimutatásának gyakorisága továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti kezelését.

Patogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerep az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog jelátviteli út). A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és éppen annak károsodását észlelik a BCSC-ben. A Hedgehog komplex (HSC) közvetlenül tartalmazza a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a 9q kromoszómán elhelyezkedő PTCH gén mutációinak tulajdonítják, amelyet az SHH receptor kódol. Az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogénjeiben az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációkat (a lokusz CDKN2A-t és a géneket (H-Ras, K-Ras és N-Ras) a BCSC szignifikánsan kevesebb szórványos esetben detektálják (az alábbi ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh komplex mikrotubulusait tartalmazó protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisében és foszforilezésében. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének átírását. A Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolatának elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor hasítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének átírása. Az SHH jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusát az alábbi a és b ábra mutatja..

Általában a jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - parakrin mechanizmus.

Osztályozás

Az osztályozás különféle jellemzőkön alapszik. A baziloma prevalenciája szerint több szakaszt különböztetnek meg:

  • a kezdeti szakasz (pre-invazív karcinóma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a daganat nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a tumor átmérője eléri a 2 cm-t, a neoplazmát a dermis korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - a bazalioma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, nem terjed át a bőr alatti szövetre;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület kifekélyesedik, mélyen a bőrbe nő, elpusztítva a bőr alatti zsírszövetet, az inakat és az izmokat;
  • 4. szakasz - a daganat eléri az 10 vagy több centiméter átmérőt, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A tumor morfológiai jellemzőinek és megjelenésének megfelelően megkülönböztetünk felületes, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricialis-atrophiás, szemölcsös, pigmentált bazalioma formákat és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát különböztetik meg: felületes, szkleroderma és fibro-epitheliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti szakasz megkülönböztethető, kibővített és végleges. Általános szabály, hogy a kezdeti szakasz bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy legfeljebb 2 cm átmérőjű kis csomó, miközben fekélyek nincsenek. Az alábbiakban látható kép a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinómáról.

Kiterjesztett stádium - legfeljebb 5 cm-es tumor lágyrész elváltozásokkal és elsődleges fekélyesedéssel (fotó lent).

A terminális stádium - a daganat eléri a 10 vagy annál több centimétert, fekélyesedik, az alapszövetekbe nő. Az arc bazális sejtes karcinómájának fotói a terminális szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulása, mint már említettük, genetikai rendellenességeken alapul. A BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői pedig a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya expozíció és különösen rövid hullámhosszak (290-320 nm). Ebben az esetben az ultraibolya sugarak által okozott elsődleges bőrkárosodás és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti késleltetési periódus nagyon eltérő lehet, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi kórtörténet (örökletes szindrómák, például Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejt nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus jelenléte a családban), amelyben gyakori a baziloma kialakulása.
  • Szerzett / veleszületett immunhiány, ideértve az immunszuppresszánsok, a citosztatikumok szedését.
  • Bőrbetegségek (hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek / sebek, krónikus dermatitis, égési sebek, gyulladásos és degeneratív folyamatok, albinizmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Mérgező / rákkeltő anyagok (arzén, szénhidrogének, korom) expozíciója.
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónap, sőt év alatt alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés a fókusz perifériáján figyelhető meg, a sejtes apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésénél fontos egyértelműen meghatározni az elváltozás határait, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a tumor biológiai viselkedését morfohisztológiai típusa határozza meg. Az alábbiakban a különböző formájú arcok bazális sejtes karcinómájának fotóit mutatjuk be.

Felületi forma. Egyetlen emelkedett szélű és fényes felülettel rendelkező rózsaszín folt képződése jellemzi, amely hasonlít a mycosis, az ekcéma, a pikkelysömör gócaira (ábra alább).

Fajtái közé tartozik a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jellemző a jóindulatú pálya. A folt hosszú ideig létezhet méretének növelése nélkül, vagy területének lassú és jelentéktelen növekedésével. Ennek a formának a gyakorisága az összes basalioma körülbelül 10% -a.

A noduláris (nagy noduláris) forma a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset körülbelül 75% -át teszi ki. Exofita lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekélyes-noduláris változatban a csomópont központi része gyakran fekélyesedik és gyorsan kérges lesz. Ritkábban a fekély nagysága növekszik, és a periféria mentén akár 1 cm széles sűrű gyulladásos infiltrátum képződésével tölcsér alakúvá válik. A fekélyes-infiltratív BCSC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások közelében található (fülhártya, orr, szem). - piercing BKRK (ábra alább).

Gyakran a göbös formák tartalmaznak melanint, amely barna vagy fekete színt ad a formációnak (pigmentált BCSC). A leggyakoribb (90% feletti) lokalizáció a nyak és a fej bőre.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője a lepedékszerű képződés, amelynek barázdált peremei vannak, hússzínű és gyöngyházfényű. A szklerodermához hasonlító hegre hasonlít. Ez az űrlap az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén lokalizálódnak (ábra).

Ezt a formát agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom kíséretében. A fekély kérges lehet, és sima, szilárd, görgős élekkel rendelkezik (fotó lent).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és noduláris variánsainak progressziója miatt - fotó lent).

Kifejezett infiltratív komponens, visszaesésre való hajlam és rossz prognózis jellemzi..
Sokféle lehetőség van a vegyes formákra, amikor a daganat előrehaladtával az egyik forma másikká válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnózisa a jellegzetes neoplazmák kimutatásán alapul a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzését biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparások citológiai vizsgálatával végzi. Az áttétek jelenlétének kizárása a belső szervekben / nyirokcsomókban, ha szükséges, további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Basal carcinoma kezelés

Az arcbőr bazális sejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának kiújulásának potenciális kockázatától függenek, ami viszont a klinikai lefolyás agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. A módszer megválasztásában ugyanolyan fontos tényező a tumor lokalizációja, mivel a működés megőrzése és a műtét kozmetikai hibájának minimalizálása a legfontosabb, különösen, ha nyitott bőrfelületeken, például az arcon helyezkedik el.

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCCB olyan formáihoz, amelyeknél alacsony a kiújulás kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és a kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg 5% -os krémet imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur és Prospidin kenőcsöt használnak, amelyeket egy napig vékony rétegben visznek fel az érintett bőrfelületre, 5-7 mm klinikailag változatlan bőr elzárásával okkluzív kötés alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres terápiát egy baziloma metasztatikus változatával vagy egy tumor működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával hajtják végre. Néha a tumor műtéti kivágása, szisztémás kemoterápia, kriodestruktúra előtt írják fel. Erre a célra olyan gyógyszert írnak fel, amely a Hedgehog-jelátvitel gátlója, a Vismodeglib, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

A bazális sejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely az immunmoduláns gyógyszerek, különösen a rekombináns interferonok - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron - szisztémás / helyi alkalmazásából áll. Reaferont és Intronomot használtak a daganat injektálására 2-3 kúra alatt. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok mérete jelentősen csökken, és néhányukat cicatricialis atrófia oldotta meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek a bazalioma kezelésére (celandinlé, bojtorjángyökér főzete, útifűlevelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógymódnak nincs bizonyítékalapja, ezért nem ajánlott fő kezelési módszerként használni.

A baziloma fő kezelési módjai:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat pusztulása fotodinamikai reakció megvalósításával történik);
  • kriodestrukció (a daganat eltávolítása folyékony nitrogénnel).

Basal carcinoma: mi ez, a bazális sejt carcinoma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb bőrrák a bazális sejtes karcinóma vagy a bazalioma. A rák onkológusai a rosszindulatú hámsejtek neoplazmáira utalnak.

A bazális sejtes bőrrák az epidermisz bazális sejtjeiből származik - a rétegzett laphám bőrhámja.

Bőr - sűrű kötőszöveti rétege van, amelyet felül epidermisz borít. Az egész életen át a bőr hámja folyamatosan megújul. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - nőnek ki.

Fejlődésük során a felső rétegekbe mozognak, keratinizálódnak és lesüllyednek. Helyükön a következő védőréteg nő. A bazalioma az alapréteg sejtjeiből alakul ki, vagy ahogy növekedési rétegnek is nevezik.

Normális esetben a bőr növekedési rétege egyértelműen elhatárolódik az alatta lévő szövetektől. Sejtjei azonos szinten helyezkednek el az úgynevezett bazális membránon. Rosszindulatú sejtnövekedéssel behatolnak a kötőszöveti membránba, és beágyazódnak az alatta lévő szövetekbe.

  1. Lokalizálás
  2. Basalioma gyermekeknél
  3. Az előfordulás okai
  4. Daganattípusok
  5. Nodularis fekélyes
  6. Nagy göbös (göbös, szilárd)
  7. Piercing
  8. Szemölcsös (papilláris)
  9. Pigmentált (lapos cicatricial)
  10. Scleroderma-szerű
  11. Felületes (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spiegler-daganat)
  13. Bazális sejtes bőrrák tünetei
  14. Basalioma szakaszai
  15. Diagnosztika
  16. Hogyan kezeljük a bazális sejtes bőrrákot
  17. A neoplazma eltávolítása
  18. Működési módszer
  19. Lézeres eltávolítás
  20. Kriodestrukció
  21. Sugárzás
  22. Elektrokoaguláció
  23. Helyi kemoterápia
  24. Fototerápia
  25. Kombinált kezelési módszer
  26. Az eltávolítás után visszaesik
  27. Előrejelzés és megelőzés

Lokalizálás

Leggyakrabban a bazális sejtes karcinóma a test nyitott részein lokalizálódik, ami az esetek körülbelül 80% -át teszi ki. Ez általában az arc bőre, ritkábban a fejbőr. Az arc bazális sejtes karcinóma lokalizációjával a következő területeket érinti:

  • frontális terület (7%);
  • szemhéjak (14%);
  • a szemhéjak sarka (9%);
  • nasolabialis redő (9%);
  • az orr szárnyának területe (10%);
  • parotid régió (10%);
  • fülkagyló (10%);
  • időbeli régió (11%).

A tumor egyéb lokalizációi a nyak, a törzs, valamint a felső és az alsó végtagok..

Basalioma gyermekeknél

A bőr basalioma gyermekkorban ritka. A tumor kialakulásához hozzájáruló tényezőknek nagy valószínűséggel sok éven át kell kifejteniük rákkeltő hatásukat a bőr kitett területein. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákja közül a bazális sejtes karcinómát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más formákat.

Külön említést kell tenni egy genetikailag meghatározott betegségről - Gorlin-Goltz-szindrómáról. Ezt az örökletes patológiát a csontrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek, az alsó állcsont cisztás elváltozásainak kombinációja kíséri. E szindrómával együtt több bazális sejtes karcinóma is megfigyelhető. Jellemző, hogy a bőr bazális sejtes karcinóma ebben az esetben nem egyetlen, hanem többszörös. A daganatos csomópontok nyílt területeken helyezkednek el, számuk tíz és száz.

Az előfordulás okai

A statisztikák szerint a basaliomát 50 év után gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél.

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

  • túlzott napsugárzás;
  • hosszan tartó ultraibolya sugárzás a szoláriumban;
  • korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
  • korábbi égési sérülések;
  • ionizáló sugárzás;
  • az immunrendszer elnyomása.

Daganattípusok

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekélyes

Ez a típusú rák kissé megemelkedett, néha fekélyes csomópontnak tűnik. Az ilyen bazalioma mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t.A daganat sűrű állagú. A környező szövethez van hegesztve.

A rózsaszínű felületen a kitágult erek, vagy ahogy "pókéreknek" is nevezik őket, gyakran láthatók. A csomót egy rózsaszínű öv határolja a környező egészséges bőrtől.

Az ilyen típusú leggyakoribb bazális sejtes karcinóma az orrredő területén található..

Nagy göbös (göbös, szilárd)

A noduláris bazális sejtes karcinóma kifelé növekszik. Ez a különbsége a göbös-fekélyes. Úgy néz ki, mint egy sárgás vagy rózsaszínű félgömb. Ez a tumor leggyakrabban a szemhéjakban és a szem sarkában lokalizálódik. A szemhéj belső szélén történő lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet..

Piercing

Az ilyen típusú arcbőr bazalioma nő a bőr integritásának károsodásával.

Az ilyen basalioma olyan területeken lokalizálódik, amelyek hajlamosak a sérülésekre..

Ha a kezdeti szakasz nodularis-ulceratív és nodularis formában halad, akkor a perforáló basalioma valószínűleg a további tumor növekedésének következménye.

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak a széleiből látható egy kis folt sértetlen rózsaszínű szövet.

Szemölcsös (papilláris)

Ez a fajta bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy egyszerű vírusos szemölcs. A daganat felülete észrevehetően emelkedik a környező bőr fölé. A csomónak kis kiemelkedései vannak, amelyek olyanok, mint egy szemölcs, azonos szürkés színűek. Az arc ilyen bazalioma felületén nincsenek kitágult erek és fekélyek..

Pigmentált (lapos cicatricial)

A bőr pigmentált bazalioma egy pigmentált nevusra hasonlít. Felülete lapos, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periférián egy ilyen bazaliomát apró tumorvastagodások vesznek körül, amelyek nyakláncszerűen helyezkednek el..

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. A bazális sejtrák ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része kifekélyesedik, majd hegképződéssel gyógyul.

Az idő múlásával a bazalioma egy sötét, sűrű foltot jelenít meg, amelynek központi része heggel rendelkezik..

Scleroderma-szerű

Ez a fajta bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontja. Úgy néz ki, mint egy kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Ez az arc bazális sejtes karcinóma soha nem fekélyesedik fel.

A daganat nem képez dudorokat, hegeket vagy pigmentációt. A növekedéssel a csomópont mérete megnő, a felette lévő bőr vékonyodik, láthatóvá válnak az áttetsző tágult erek.

Felületes (pagetoid)

A bőr pagetoid bazalioma rózsaszínű vagy vöröses színű lapos plakettnek tűnik. A kóros folyamat ilyen lassú lefolyása hasonlít Paget rákjához (a mell mellbimbójának felszínes duzzanata).

A tumorcsomópont lapos vöröses felületét a periféria mentén elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Ez az arc bazális sejtes karcinóma nagyon lassan halad. A pagetoid típusú bazális sejtes karcinóma tíz évig növekedhet, és semmilyen módon nem zavarhatja a beteget.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak felületesen hasonlít a bazális sejtes karcinómára. A daganat mindig csak a fejbőrben lokalizálódik. Több szomszédos, félgömbre hasonlító tornyos csomópont képviseli.

Többféle jellege és lokalizációja miatt a Spiegler-kórt turbándaganatnak is nevezik.

A daganatos csomópontok felülete sima, rózsaszínű, kis tágult erekkel. Először diagnosztizálják ezt a patológiát gyermekkorban..

Nagyon ritkán 10 év után észlelik ezt a betegséget. Sejtszerkezete szerint a hengercsoportba tartozik - a verejtékmirigy daganatai, és nem rákos.

Mikroszkópos vizsgálat során a bazális sejtes bőrrák a következő formákra oszlik:

  • felszíni multicentrikus;
  • mirigyszerű;
  • hyphalinosis típusú morphea;
  • fibroepithelialis típus.

A felszíni multicentrikus basalioma az alapsejtek felhalmozódása, amely rövid zsinórok formájában sekélyen nő a szubkután szövetbe. Gyakran a tumor zsinórjai párhuzamosak a felszínnel.

Az adenoid forma sejtszerkezetében hasonlít a mirigyszövetre. A tumorsejtek növekedése fészkeket és sejteket képez, amelyek hasonlóak a kis mirigyekhez.

A hyalinosissal járó morphea típusa gyakrabban az arcbőr bazalioma. A tumorcsomó kialakulása a környező szövetek tömörödésével megy végbe a hyalinosis (porcszerű degeneráció) következtében..

A fibroepithelialis bazalioma sok daganatos zsinór behatolása a bőrszövetbe. Ezeket a képződményeket később hegsejtek veszik körül és megvastagodnak. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok szkleroderma-szerű daganatként..

Bazális sejtes bőrrák tünetei

A bazális sejtes karcinóma jellemző vonása a daganatot körülvevő vöröses, sűrű gerinc. A bőr megnyújtásakor ez a henger megőrzi alakját.

A bazális sejtes karcinóma minimális tünetekkel jár.

Kezdetben a test nyitott részein gyakrabban egy kis csomó jelenik meg, amely hasonlít egy banális pattanásra (lásd a fenti fotót).

Néha több ilyen csomó található a közelben. Később összeolvadnak egy nagy csomópontba..

A bazális sejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést észlelnek a daganat területén..

Basalioma szakaszai

A bazális sejtes karcinóma stádiumait a tumor csomópont mérete határozza meg. A klinikusok a tumor fejlődésének öt szakaszát különböztetik meg, köztük nulla.

A betegség kezdeti szakaszát minimális változások jellemzik. A daganat feletti bőr növekedése nem változik. A nulla stádium diagnózisát véletlenül állapítják meg a műtéti anyag egyéb okokból vett mikroszkópos vizsgálata során..

1. Az első évfolyamon a basalioma már jól megkülönböztethető csomópont, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, ekkor a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben helyezkedik el. Nem nő be az alatta lévő szövetekbe, nincsenek áttétek.

2. A második szakaszt az jellemzi, hogy a tumorcsomópont átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb, mint 5 cm. Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák már kezd behatolni az alatta lévő rostos rétegekbe, de még nem hatolt be a bőr alatti zsírszövetbe. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik szakasz különbözik az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű képződés méretétől. Ebben az esetben a tumor zsinórjai nincsenek beágyazva a szubkután szövetbe. Nincs áttét.

4. A negyedik szakasz bőrének bazálissejtes karcinóma a legagresszívebb. A daganat mélyen behatol a mögöttes szövetekbe. Ebben az esetben mind a porc, mind a csontok érintettek lehetnek. Ilyen növekedés például az arc bazális sejtes karcinómáját eredményezheti. Vannak olyan esetek is, amikor a bazális sejtes karcinóma áttétet ad a közeli nyirokcsomókba és a csontszövetbe.

Diagnosztika

A bazális sejtes bőrrák megbízhatóan csak a tumor mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálható. A csomópont felületi lokalizációja minden típusú kutatás számára hozzáférhetővé teszi.

A mikroszkópos diagnosztikának két fő módszere van: citológiai és szövettani.

Egy citológiai vizsgálat során a szövet felkaparását a daganat felszínéről végzik, amely az arc bazális sejtes karcinóma lehet. Alternatív megoldásként vegyen egy kis darab szövetet, és erősen nyomja a mikroszkóp tárgylemezéhez.

Ugyanakkor az üvegfelületen sejtek felhalmozódásai maradnak, amelyeket speciális technikával festenek..

Mikroszkóp alatt, a citológiai vizsgálat során a bazális hám rákos sejtjei egyértelműen megkülönböztethetők.

A szövettani módszer a tumorszövet egy darabjának vizsgálata paraffin blokkban. Az ilyen daganattöredéket speciális módon kezelik, és paraffinba ágyazva blokkot készítenek belőle. A tömböt mikronnál kisebb vastagságúra vágják. Speciális festékekkel festik őket..

A szövettani kutatási módszerrel a bazális sejtes karcinóma a megváltozott bőrréteg része, szálak és különálló fészkek formájában mélyebben behatol. Ezek a tumorsejtek csoportjai nőnek be a környező egészséges szövetbe..

Az instrumentális diagnosztika megkülönbözteti a bazális sejtes karcinómát a lichen planustól, a lupus erythematosustól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől..

Hogyan kezeljük a bazális sejtes bőrrákot

A basalioma kezelési módszereket a kialakulás szakasza alapján választják ki. A bazális sejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől és a környező szövetekbe történő invázió mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget gyakran már idős korban észlelik..

A neoplazma eltávolítása

A gyógyítási technikák bármelyike ​​a daganatszövet eltávolítására vagy megsemmisítésére irányul. A bazalioma kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • sebészeti;
  • eltávolítás lézer használatakor;
  • kriodestrukció;
  • sugárkezelés;
  • eltávolítás elektrokoagulációval;
  • fototerápia;
  • helyi kemoterápia;
  • kombinált módszer.

Működési módszer

A bazális sejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test beavatkozáshoz hozzáférhető területein helyezkedik el (például arc bazális sejtes karcinómájában). A metszési módszerrel a tumor csomópontját kivágják az egészséges szövetekben.

Figyelembe veszik az oktatás lokalizációját. Tehát a szem belső sarkának lokalizációjával a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a területen haladnak át az erek, amelyek kommunikálnak a koponyaüreggel..

Ismétlődő scleroderma-szerű bazaliomák esetén, valamint más visszatérő daganatok esetén a műtéti beavatkozást speciális mikroszkópos technikák alkalmazásával hajtják végre. A műtéti eltávolítás technikáját akkor is feltüntetik, ha a korábbi sugárterápia kudarcot vallott..

Lézeres eltávolítás

A bazális sejtes karcinóma lézerrel történő kezelését gyakran végzik abban az esetben, ha a tumor folyamata lokalizálódik az arcon. Ez a beavatkozás biztosítja a legelőnyösebb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A daganatszövetet lézersugárral kiégetik. Ebben az esetben a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással járó rehabilitációs időszak rövidebb, mint a metszéses módszerrel. A lézeres eltávolítási módszer nem hagy hegeket. A daganat helyén kialakult hibát a perifériáról kinövő egészséges bőr pótolja.

Kriodestrukció

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ezen módszere a rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettségen alapul. Nem számít, hogy a basalioma hol lokalizálódik. A kriodestruktúra két módszerét alkalmazzák: aeroszolt és alkalmazást.

Az első módszerben hűtőfolyadékot viszünk fel a tumor felületére aeroszol formájában. Alacsony hőmérsékletnek kitéve a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok citoplazmájukban történő képződéséből. Ezt a módszert inkább akkor jelzik, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Alkalmazáskor (átfedés) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg hatása ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formák esetén is hatékony, beleértve azokat az eseteket is, amikor lehetetlen műtéttel eltávolítani a bazális sejtes karcinómát. Hűtéshez használjon folyékony nitrogént, amelynek hőmérséklete -197 ° C.

Sugárzás

A bazális sejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárterápia. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapul. Az éretlenség miatt a rosszindulatú daganatos sejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre.

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelme érdekében szoros fókuszú röntgenterápiát vagy béta-sugárzást alkalmaznak. Mindkét ilyen sugárzási felületesen hat.

A röntgenkezelés olcsóbb, mint a béta-sugárzás, a rendelkezésre álló berendezések miatt.

A röntgenközvetítések számát a daganat méretétől függően számítják ki. Ebben az esetben a radiológus a hatáshoz szükséges teljes dózistól függően kiszámítja a röntgencső intenzitását és az ülések számát.

A bazális sejtes karcinóma béta sugarakkal (gyorsított elektronnyalábokkal) történő kezelését speciális berendezéseken végzik. A daganat stádiumától függően az orvos szabályozza a részecske fluxus sűrűségét.

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe, és nem károsítják az alatta lévő területeket.

Elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszere a nagy frekvenciájú áramok rosszindulatú képződésre gyakorolt ​​hatásán alapul. A HDTV hatása alatt a melegítés miatt a daganatos sejtek megsemmisülnek és megégnek.

Az arc bazaliómáját általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mivel a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Sőt, a módszert meglehetősen megbízhatónak tartják. Az intenzív termikus hatás miatt több időre van szükség a sebészeti seb gyógyulásához.

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel a bazális sejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre az érintett bőr felszínén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. A tumorszövetet elpusztító hatóanyag kenőccsel behatol sejtjeibe. Az adagolást úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikának az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcs formájában készült készítményeket még a legyengült betegek is jól tolerálják. A nyílt lokalizáció jobban alkalmazható például az arcbőr ugyanazon bazális sejtes karcinóma esetén.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatást szintén intenzív fénysugárzás mellett hajtják végre. Ehhez a módszerhez a beteget speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amelyet a tumorsejtek felhalmoznak. Nem számít, hol található a bazális sejtes karcinóma. Irányított fényhullámok hatása alatt a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisa következik be. Ennek eredményeként a tumor szétesik.

Kombinált kezelési módszer

Ez a módszer magában foglalja a daganatszövet megsemmisítésének számos módszerének kombinációját. Minden egyes esetben az orvos dönt a neoplazma hatásának kombinációjáról, sorrendjéről és intenzitásáról. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg általános egészségi állapotát..

Az eltávolítás után visszaesik

A bazális sejtes karcinóma egyik kezelési módszere sem nyújt teljes garanciát a gyógyításra. A bazális sejtes karcinóma kiújulhat. Ennek oka lehet:

  • az elérhetetlenséggel járó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekbe;
  • a rákos sejtek sodródása nyirokfolyással;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele az apró daganatos csomók megjelenése az eltávolított bazalioma helyén, nyakláncszerűen elrendezve.

Egyéb tünetek: viszketés és enyhe égő érzés az eltávolított daganat helyén. Azokban a helyeken, ahol a kis csomók megsemmisülnek, a bőr hámlik.

A műtét utáni visszaesés esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A visszaesés időben történő felismerése érdekében a műtét után néhány éven belül 3 havonta konzultálni kell egy onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

Az ilyen bőrrák, például a basalioma prognózisa kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok növekedése nagyon lassú. A bazális sejtes karcinóma egyes típusai évek óta nem változtatják meg méretüket. A más szervek és szövetek áttéte rendkívül ritka. A mai napig a metasztázis ilyen példáit egységek írják le az orvostudomány teljes világtörténetében..

A daganatképződés megelőzése érdekében kerülni kell a túlzott napsugárzást, különösen aktivitási időszakokban. A bőrelváltozások időben történő kezelése szintén fontos szerepet játszik. El kell kerülni az olyan rákkeltő tényezőket, mint az ionizáló sugárzásnak való kitettség és az agresszív kémiai anyagok..