Basalsejtes bőrrák

Angioma

A bazális sejtes bőrrák egy olyan típusú rák, amelyben a káros sejtek magképződése az emberi bőr bazális rétegén történik. Az arc és a nyak megnyilvánulásai gyakoriak.

A tudósok bebizonyították az összefüggést a bazális sejtes karcinóma és a közvetlen napfényben töltött idő között. A sötét bőrűeknél kisebb a tumor kialakulásának kockázata, mint a világos bőrűeknél. Ennek oka a melanin jelenléte a bőrsejtekben, amelynek funkciója az ultraibolya sugarak káros hatásainak semlegesítése és elnyelése..

Ezt a rákfajtát rendkívül elterjedtnek tartják a világon. Évente 2,5 millió bazális sejtes karcinóma esetet regisztrálnak.

A bazális sejtes bőrrák olyan betegségekre utal, amelyek ICD-10 kódját C44-ként határozzák meg (egyéb rosszindulatú daganatok a bőrön). A nemzetközi szövettani besorolás szerint a daganat a betegség típusától függően a következő kategóriákba tartozik:

  • 8090/3 - a bazális sejtes karcinóma pigmentált formája, NOS;
  • 8091/3 - multicentrikus bazális sejtes karcinóma, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelialis bazális sejtes karcinóma;
  • 8097/3 - noduláris bazális sejtes karcinóma.

20 évvel ezelőtt Basalioma nem volt veszélyes. A kezelést bőrgyógyász írta fel, de később észrevette a tumor lassú előrehaladását. A modern világban az onco-ortopédek vesznek részt a kezelésben - a lágyrész daganatok minden típusáért felelős orvosok.

A bazális sejtes karcinóma gyakran 50-65 éves embereknél alakul ki, gyermekeknél és serdülőknél a patológia ritka. Az arcbőr, különösen a nasolabialis redők, a szemzugok és az orrszárnyak, a formációk kedvenc származási helyének számítanak. De karcinóma alakul ki a fejbőrön, a nyakon, a szemhéjon..

A déli régiók lakói, a természetes barnulás kedvelői és a szabadban dolgozók (matrózok, építőmunkások, mezőgazdasági munkások) nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A bazális sejtes karcinóma nem tekinthető a rák rosszindulatú megnyilvánulásának, de a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a kezelést hamarabb el kell kezdeni. Ha nem sikerül időben megbirkózni a betegséggel, a daganat hatással lesz a csontvelőre, az idegekre és az erekre..

A bazális sejtes karcinóma fajtái

Az orvostudományban a bazális sejtes karcinóma több mint húsz változatát különböztetik meg. Az elváltozások többsége a fejlődés korai szakaszában nem feltűnő, és nem okoz kellemetlenséget, anélkül, hogy gyanút keltene a daganat kialakulásában a betegeknél. A bazális sejtes karcinóma típusát a különböző tényezők összege határozza meg. A pontos diagnózis felállításához alapos orvosi vizsgálat szükséges. A formák jelei és tünetei változatosak, de gyakran a páciensnek egyszerre számos rákja van.

Osztályozás szövettani jellemzők szerint

A szövettani jellemzők alapján az onkológusok megkülönböztetik a bazális sejtes karcinóma formáit: noduláris, felületes, cicatricialis.

Noduláris formában a daganat megjelenik a fejbőrön és a nyakon. A fejlődés kezdeti szakaszában folyamatos kis csomópontok formájában jelenik meg (maximális mérete 5 milliméter), fokozatosan összeolvadva. A carcinoma lassan fejlődik, szétesik, hengerszerű peremmel fekélyt képez, nekrotikus-gennyes kéreggel borítva.

A pigmentsejtek átlátszók vagy színük feketétől halványbarnáig változik.

A daganat rendkívül felszínes formája jelenik meg a csomagtartón, a karokon vagy a lábakon. A bazális sejtes karcinóma mikropreparációja kerek rózsaszínű foltnak tűnik. Az első szakaszokban lehámlik, a folt felszínén papillómák fejlődnek.

Ez a forma nem agresszív, a fejlődés rendkívül lassú, évtizedek alatt.

A cicatricialis formájú daganat nem áll ki a bőr fölé. A kóros képződés színe rózsaszín-szürke, magas tömörödéssel. A fejlődéssel gyöngyház alakú él kialakulása lehetséges, amely erózióvá válik.

A bazális sejtes karcinóma típusai a tumor lokalizációja és szövettani felépítése szerint

A bazális sejtes karcinómát gyakran a tumor lokalizációja és szövettani szerkezete alapján osztályozzák. A karcinóma formájától függően a betegség megnyilvánulása és jellege eltérhet.

A daganatok általános típusai:

  • noduláris és fekélyes;
  • sclerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentált;
  • pagetoid;
  • szemölcsös;
  • csomós;
  • cicatricialis-atrófiás.

A noduláris-fekélyes daganatok kis vörös vagy halványrózsaszín csomóként jelennek meg, amely az epidermisz felszínén alakul ki. A képződés mérete eléri az 5 millimétert, néha észrevehető a felület zsíros fénye.

A bazális sejtes karcinóma ritka, de agresszív típusát szklerodermiform formának nevezik. A daganat a bőr mélyén jelenik meg. A belső térfogat sokkal nagyobb, mint a külső megnyilvánulások. Bizonyítja a szilárd lepedék megjelenését, szabályos alakú, folyamatosan növekvő méretű, amelyen keresztül az érhálózat látható. A leírt forma tünetei gyakran megjelennek a nyakon és a fejbőrön. Nagyon sok visszaesést regisztráltak a basalioma hasonló formájában szenvedő embereknél.

A perforáló forma olyan helyeken keletkezik, amelyek gyakran engednek a mechanikai károsodásoknak. A tünetek és a külső megnyilvánulások nodularis-ulceratív formához hasonlítanak, és a perforáló neoplazmák sokkal gyorsabban növekednek.

A basalioma pigmentált formájával kicsi, gyorsan növekvő csomók jelennek meg. A fejlődés során a daganat közepén fekély képződik. A bőr pigmentált területe barnává válik. A neoplazma körül gyöngyházgörgő képződik. Fokozatosan a daganat középen heges, tovább növekszik.

Pajetoid formában a tumor behatol az epidermiszbe, gyakran nem jelenik meg a felszínen. A képződményeket rózsaszínű, vörös és barna színárnyalat jellemzi, lapos, felemelt szélű forma. A szilárd tumor eléri a 4-5 centiméteres méretet. Lassan növekszik, jóindulatú.

A szemölcs típusú karcinóma megjelenésében egyedülálló, hasonlít a karfiolra. Kis félgömb alakú csomókban terjed, amelyek lassan megnőnek. Ez a fajta neoplazma gyakran a lábon, a törzsön, a kezeken nyilvánul meg.

A nodularis-fekélyes formával szemben a nodularis daganat felfelé nő, és nem a bőr vastagságába. Ez a betegség speciális morfológiai típusa. Egyetlen félgömb alakú csomóként nyilvánul meg, amely a felszín felett kiemelkedik. A formáció bélésén keresztül sok tágult ér látható..

A basalioma cicatricialis-atrófiás típusa formációk formájában nyilvánul meg, utóbbi középső része hajlamos a hegesedésre, élei pedig az aktív növekedésre.

A basalioma típusok a tumor mikroszkópos szerkezete szerint

A tumor mikroszkópos szerkezetének jellemzőitől függően a bazális sejtes karcinóma következő fő típusait különböztetik meg: cisztás, felületes multicentrikus, szilárd, adenoid.

A szilárd basalioma gyakrabban fordul elő, mint mások. Különlegessége a dermisben növekvő kis sejtek, amelyek mikroszkópos képen láthatók. Egész komplexumot hoznak létre, világos körvonalakat demonstrálva, és gyakran hatalmas formációvá válnak..

A szilárd bazális sejtes karcinóma további típusa a cisztás faj. Hajlamos nekrózisra és lízisre. A daganat gyakran komplexet képez, amely provokálja a ciszták kialakulását.

A basalioma felületes multicentrikus típusát gyakran izolálják, mint a betegség önálló formáját. Neoplazmák jelennek meg a test bőrén.

Adenoid basalioma esetén mirigyes, cisztás szerkezet alakul ki, amely szabályos sejtsorokban helyezkedik el, hasonlóan a csipke mintázatához.

A bazális sejtes karcinóma szinte minden típusának szilárd és cisztás szerkezete van..

A basalioma fő jelei és tünetei

Az emberi bőr rétegekből áll, összesen három réteg van, amelyek közül a legkülső az epidermisz. Megkezdi az összes bőrrák kialakulását, beleértve a bazális sejtes karcinómát is..

A bazális sejtes karcinóma az arcon, a nyakon és a test más részein nyilvánul meg, amelyek folyamatosan napfénynek vannak kitéve.

A bazális sejtes bőrrák megjelenésének jelei

A bazális sejtes karcinóma kialakulása az epidermiszben a következő jellemzőkkel különböztethető meg:

  • rózsaszínű vagy vörös árnyalat csomószerű képződése;
  • viaszos csomóra hasonlító csomó;
  • zsíros-fényes bőrfelület;
  • a képződés közepén mélyedés vagy lyuk van;
  • kicsi gyöngyházas rózsaszínű növekedés, hasonló a benőtt hajhoz;
  • folyadék vagy vér szabadul fel az érintett területről.

A Basalioma szinte nem okoz kellemetlen érzéseket, de mechanikai károsodás után vérzik, mivel a rákos sejtek rendkívül törékeny szerkezetűek.

Ez a fajta rák nem metasztatizál más szervekre, és a halál lehetetlen. De a késői diagnózis észrevehető kozmetikai következményeket hagy maga után..

Basalioma tünetek

A patológiák különböző lokalizációt és markáns tüneteket mutatnak. Kezdetben egy rózsaszínű vagy hússzínű csomóra emlékeztetnek, kis méretűek, a bőr felszíne felett kiemelkednek. Néha hasonlítanak az ártalmatlan pattanásokra.

A daganat lassan, fokozatosan növekszik, és nem okoz kellemetlenséget. Több csomó is kialakulhat egyszerre, fokozatosan összeolvadva. Szürkés kéreg jelenik meg a közepén.

A következő időben az erek kitágulnak, "csillagok" jelennek meg. A neoplazma közepén egy gödör alakul ki, amely a bazális sejtes karcinóma kialakulásával növekszik.

A patológia kialakulását sérülések és égési sérülések segítik elő. Sérülés nélkül a daganat rendkívül lassan halad.

A lapos felületes bazális sejtes karcinóma jóindulatú. Színe a halvány rózsaszíntől a világos bíborig változhat, mérete eléri a négy centimétert. A fejlődés gátolt. A pikkelyes göböt könnyű észrevenni.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, feltétlenül konzultálnia kell orvosával a további diagnózis érdekében..

Diagnosztika

Bármilyen típusú rák korai diagnózisa és kezelése csökkenti a szövődmények és a halál kockázatát.

Ha patológiák fordulnak elő, sürgősen konzultálni kell egy onkológussal. Javasoljuk, hogy egy onkológus vizsgálja meg, minden ok nélkül, évente egyszer.

A vizsgálat magában foglalja a neoplazmák alapos vizsgálatát és az orvos későbbi következtetését.

A diagnosztikához használja a következő módszerek egyikét:

  1. Dermatoszkópia - a bőr területét nagy nagyítású mikroszkóppal ellenőrizzük. Ez egy számítógépes tanulmány, ahol a balzsamóma fejlődésének dinamikája könnyen nyomon követhető. Minden képet a vizsgálat után elmentünk.
  2. Biopszia - a bőr vagy egy anyajegy alapterületét további citológiai vizsgálat céljából veszik. A biopszia végrehajtása során meghatározzák a betegség pontos diagnózisát és fejlődési szakaszát.
  3. Fluoreszcencia diagnosztika - bizonyos mennyiségű fényérzékeny vegyület kerül a szervezetbe, amelyek felhalmozódnak a rákos sejtekben.
  4. Epilumineszcens mikroszkópia - a bőr felső rétege áttetsző, hogy meghatározza a változások jellegét.
  5. Nagyfrekvenciás ultrahang - a cél a bőr neoplazmáinak szonográfiai paramétereinek meghatározása.
  6. Lézeres mikroszkópia - az a képesség, hogy kis részecskékről nagyított fényképeket készítsen az átlátszatlan elemek vizsgálatához.
  7. Termikus differenciál teszt - magában foglalja az egészséges és az érintett bőrterületek közötti testhőmérséklet-különbség tanulmányozását. Ha a beállított különbség több mint egy fok, a teszt eredményét pozitívnak tekintjük.

Magas színvonalú vizsgálat szükséges a diagnózis időben történő és helyes meghatározásához, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési lehetőség kiválasztását. A gyors gyógyulás 95% -a a diagnosztikától függ, ezért a modern klinikákon maximálisan odafigyelnek rá.

Fontos, hogy rendszeresen önállóan végezzen bőrvizsgálatot, forduljon orvoshoz, ha gyanús daganatot észlel.

A szakember kérdéseket tesz fel a betegség stádiumának és típusának meghatározásához:

  • milyen régen jelent meg a neoplazma;
  • gyakran tartózkodsz a napon;
  • hogy a család többi tagjának volt-e bőrrákja
  • sérült-e a bőr;
  • megpróbálta önállóan kezelni az oktatást.

A feltett kérdésekre adott pontos válaszok felgyorsítják a diagnózist és a kezelést.

Basal carcinoma stádiumok

A megállapított algoritmus szerint a nemzetközi TNM osztályozás alapján meghatározható a bazális sejtes karcinóma fejlődési szakasza..

A kezelés módszereinek és tervének, prognózisának és klinikai lefolyásának meghatározásához a bazális sejtes karcinóma kockázati tényezőinek felismerése jelentős hatással bír..

A magas kockázatú csoportok közé tartoznak a 6 milliméternél nagyobb, világos határok nélküli daganatok, amelyek az arcon, a nemi szerveken és a lábakon helyezkednek el. A fejbőrön a rossz prognózisú daganatok olyan formációkat tartalmaznak, amelyek mérete meghaladja a 10 millimétert.

A magas kockázatú csoport egyik jellemzőjét a kezelés befejezése után rendkívül rossz kozmetikai eredménynek tekintik..

A basalioma áttétes típusa ritka, csak az esetek 0,3% -a. A forma gyorsan fejlődik, áttétekkel befolyásolja a tüdőt, a májat és a csontokat. Az előrejelzett várható élettartam a leírt esetben 8-14 hónap.

A tumor progressziója négy szakaszra oszlik:

  • A kezdeti szakaszban a daganat eléri a 2 centiméteres méretet, a saját dermise korlátozza, más szöveteket nem érint.
  • A másodikban a neoplazma behatol a bőr vastagságába, 3 centiméterre nő.
  • A harmadik szakasz magában foglalja a lágy szövetek károsodását és legfeljebb 3 centiméteres vagy annál nagyobb növekedést.
  • Az utolsó, negyedik szakaszban a daganat a belső szerveket, a csontokat és a porcokat érinti..

Az első két szakasz kedvező prognózissal rendelkezik, és az esetek 95% -ában teljes a beteg gyógyulása. Előrehaladott stádiumokkal visszaesések, jelentős kozmetikai hibák és halál lehetséges.

Kezelés

Ma az orvostudományban számos módszer létezik a bazális sejtes karcinóma kezelésére, különösen azokra, amelyek a fejlődés korai szakaszában találhatók meg. A diagnózis meghatározásának kezdeti szakasza lehetővé teszi a neoplazma elleni küzdelmet egy előre jelzett 99% -os sikeraránnyal. Kompetens diagnózis után egyéni kezelési tervet és azt követő rehabilitációt választanak ki egy adott beteg számára.

A betegek körülbelül 20% -a úgy dönt, hogy otthoni kezelést végez népi módszerekkel. Az orvosok azonban kategorikusan ellenzik az önkezelést, mivel ez növeli az áttétek kockázatát, és hozzájárul a daganat progresszív fejlődéséhez is..

Ma már számos módszer létezik a bazális sejtes karcinóma kezelésére, amelyet alapos diagnózis után írnak fel, a neoplazma fokától és típusától függően. Ezek tartalmazzák:

  • műtéti beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • krioterápia;
  • lézeres terápia;
  • kemoterápia;
  • fotodinamikai terápia;
  • orvosi módszer.

Operatív beavatkozás

A sebészeti beavatkozást az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módszernek tekintik. A műveletet akkor hajtják végre, ha a daganat biztonságos, működőképes helyeken helyezkedik el. A relapszusok, valamint a szemhéjak, az orr és az ajkak területén sebészeti mikroszkópot használnak a beavatkozáshoz.

A műtét következménye 5 évig fennmarad a megismétlődés kockázata, különösen, ha a daganat átmérője meghaladja az 1 centimétert, visszatérő vagy az orron helyezkedik el.

A műtét magában foglalja a fertőzött bőrfelület eltávolítását, az egészséges terület 5 milliméterével együtt a szövettani elemzéshez. Akkor alkalmazzák, amikor a daganat rosszindulatú vagy a test veszélyes területén található. A gyógyulás valószínűsége a meghatározott kezelési módszer után 95%.

Sugárkezelés

Amikor a daganat nem működőképes helyeken vagy nagy neoplazmákban helyezkedik el, sugárterápiát alkalmaznak. Főleg az arc, a nyak és a fej bőrén alkalmazzák, más területeken ritkán használják a nekrózis vagy a sugárzási dermatitis lehetőségének elkerülésére..

Sugárterápiát 65 év feletti emberek kapnak, akiknek relapszusa van, vagy a diagnózis előrehaladott stádiumában vannak.

A módszer veszélyes, ha fiatal betegek körében alkalmazzák, mivel a tumor újbóli kialakulásának valószínűsége 45 évig fennáll..

A módszer alkalmazásakor a daganatot kis dózisú sugárzással besugározzák, az érintett sejtek leállnak az osztódással és hamarosan elpusztulnak. Néha műtéttel együtt alkalmazzák.

Krioterápia

A krioterápiát a legfájdalmasabb módszernek tartják. A kis felületes karcinómák folyékony nitrogénnel történő eltávolítására szolgál. A módszer népszerű a kezelés alacsony költsége és a jó kozmetikai eredmények miatt..

Az alkalmazás negatív oldalának tekintik a sok kezelést, a szövettani elemzés elvégzésének lehetetlenségét és a visszaesés nagy valószínűségét..

Lézerterápia

Lézeres kezelést gyakran alkalmaznak a daganat eltávolítására az arcról. Kiváló kozmetikai hatást nyújt. A módszer olyan idős embereknél alkalmazható, akik egészségügyi okok miatt nem fognak műtéten esni.

A módszer segít megbirkózni a daganattal, amely a porc vagy a csontok közelében helyezkedik el, miközben nem károsítja őket. Az érintett sejteket lézersugárzás pusztítja el, és hamarosan elpusztul.

Az alkalmazás csak a korai szakaszban vagy kis mennyiségű patológiával lehetséges.

Kemoterápia

Az orvosok nem alkalmazzák ezt a módszert, ha más kezelési lehetőségek is lehetségesek. A módszert kevésbé hatékonynak tekintik. Az előrejelzett esély a gyógyulásra csak 70%. Sőt, a szervezet olyan anyagokat halmoz fel, amelyek szövődményekhez vezethetnek..

Gyakrabban komplex terápiaként, sebészeti beavatkozással együtt írják fel. A daganatot befolyásoló gyógyszereket cseppenként vagy emulziók és krém segítségével adják be.

Fotodinamikai terápia

Innovatív módszer, amelyet viszonylag nemrégiben alkalmaztak. Feltételezi, hogy lézerrel fényérzékenyítő nélkül expozíciót okoz a karcinóma.

A beteget fotoszenzibilizáló gyógyszerekkel injektálják a vénába vagy közvetlenül a neoplazma helyére, amelyek felhalmozódnak az érintett sejtekben, és érzékenyebbé teszik őket a fényre. Ezután az egészséges sejtek károsítása nélkül a helyet lézerrel besugározzuk.

Ha egy hosszú hullám alacsony intenzitású lézerének vannak kitéve, az érintett sejteket idegennek tekintik, a beteg testében immunitás alakul ki, amely megöli a daganatot.

Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a bazális sejtes karcinóma a szem és az orr területén alakul ki. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a daganattól anélkül, hogy károsítaná a szemlencsét, és nem hagy nyilvánvaló kozmetikai hibákat

Alkalmazás visszaesések esetén lehetséges, a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások nélkül.

Gyógyszeres módszer

A neoplazma késői diagnosztizálásával, az aktív tumorképződéssel és a bazális sejtes karcinóma metasztázisával a Svájcban kifejlesztett, vismodegib alapú gyógyszert, az Erivedge-t alkalmazzák a kezelésre..

A módszert csak 10 országban alkalmazzák, de folyamatosan fejlődik. A készítményben lévő anyagok blokkolják a daganatok képződését és szabályozzák a sejtek növekedését.

Ez az első olyan gyógyszer, amelyet működésképtelen daganatok és áttétes megbetegedések esetén igazoltak.

Megelőzés és prognózis

A bazális sejtes karcinóma kialakulása és kezelése a gyulladás diagnosztizálásának formájától és szakaszától függ. A korai stádiumban jelentkező betegek túlélési aránya magas volt, később nem voltak relapszusok.

A bazális sejtrák veszélye, hogy a betegség súlyos tünetek nélkül elmúlik. Sokan találnak daganatot és orvoshoz fordulnak, amikor a bazális sejtes karcinóma nagyobb, mint 2 centiméter. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen megszabadulni kozmetikai hibák nélkül..

Rosszindulatú daganata ellenére a bazális sejtes karcinóma gyógyítható daganatnak számít, alacsony az áttétek kockázata. A formációkat olyan jellemzők jellemzik, amelyek megkönnyítik a pontos diagnózis felállítását..

A beteg gyógyulásának prognózisa 95-99%. A gyógyulás után nagy az esély a daganat újbóli kialakulására. A megismétlődés kockázata 90%. A sérülés valószínűsége az első három évben, gyógyulás után.

A bazális sejtes bőrrák kockázatának csökkentése érdekében előzze meg a kiváltó okokat. A szükséges szabályok teljesen logikus listát tartalmaznak:

  • megvédi a bőrt, különösen a hegeket, az újbóli károsodástól;
  • csökkentse a közvetlen napfényben töltött időt 11 órától 16 óráig;
  • kerülje a mérgező anyagokkal való kölcsönhatást;
  • csökkentse a szoláriumban töltött időt, vagy egyáltalán ne látogasson el;
  • használjon fényvédőt, amikor a meleg évszakban a napra megy;
  • rendszeresen táplálja a bőrt;
  • miközben a napon van, viseljen kalapot.

A megelőző tevékenységek közé tartozik a rendszeres arc- és testbőrápolás is. Az önvizsgálat és az orvoslátogatás segít a betegség azonosításában a korai szakaszban, és megszabadul a lehetséges szövődményektől és visszaesésektől.

A bőr bazalioma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma, a bazális sejtes karcinóma szinonimái) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma hámbőr neoplazmák akár 75% -át is kiteszi. A WHO meghatározása szerint az epidermisz / szőrtüszők bazális rétegének sejtjeiből származó, lokálisan elpusztító daganat, lassú növekedéssel és ritka áttétekkel (az alábbi ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek van kitéve, amely közvetlenül napfénynek van kitéve. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arc bőrén alakul ki (az esetek 82–97% -a), főleg az orr és a szemhéjak, az időbeli régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor az arcon lévő bazális sejtes karcinóma gyakran több daganat formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyak, a törzs, a fejbőr és az aurikuláris bőr (az esetek 7,2% -ában). A bazális sejtes karcinóma sokkal ritkábban alakul ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Bazális sejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC incidenciája a világon átlagosan évi 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Ez a fajta rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korán. A betegek átlagos életkora 64,4 év. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, ami annak köszönhető, hogy szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy az ultraibolya sugárzás. A lassú növekedés, az áttétek (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek ritka esetei ellenére a bazális sejtes bőrrák a lágyrészek, a porc és a csontszövet súlyos és kiterjedt helyi pusztulását okozhatja, és a test kozmetikailag jelentős területeinek eltorzulását okozhatja. A metasztázis limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyába, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura mater-be..

A daganat elsősorban azoknál a személyeknél fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ebben az esetben a daganat kialakulásához a legfontosabb tényező nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya expozíció krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr basalioma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére a kimutatásának gyakorisága továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti kezelését.

Patogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerep az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog jelátviteli út). A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és éppen annak károsodását észlelik a BCSC-ben. A Hedgehog komplex (HSC) közvetlenül tartalmazza a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a 9q kromoszómán elhelyezkedő PTCH gén mutációinak tulajdonítják, amelyet az SHH receptor kódol. Az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogénjeiben az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációkat (a lokusz CDKN2A-t és a géneket (H-Ras, K-Ras és N-Ras) a BCSC szignifikánsan kevesebb szórványos esetben detektálják (az alábbi ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh komplex mikrotubulusait tartalmazó protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisében és foszforilezésében. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének átírását. A Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolatának elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor hasítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének átírása. Az SHH jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusát az alábbi a és b ábra mutatja..

Általában a jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - parakrin mechanizmus.

Osztályozás

Az osztályozás különféle jellemzőkön alapszik. A baziloma prevalenciája szerint több szakaszt különböztetnek meg:

  • a kezdeti szakasz (pre-invazív karcinóma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a daganat nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a tumor átmérője eléri a 2 cm-t, a neoplazmát a dermis korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - a bazalioma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, nem terjed át a bőr alatti szövetre;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület kifekélyesedik, mélyen a bőrbe nő, elpusztítva a bőr alatti zsírszövetet, az inakat és az izmokat;
  • 4. szakasz - a daganat eléri az 10 vagy több centiméter átmérőt, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A tumor morfológiai jellemzőinek és megjelenésének megfelelően megkülönböztetünk felületes, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricialis-atrophiás, szemölcsös, pigmentált bazalioma formákat és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát különböztetik meg: felületes, szkleroderma és fibro-epitheliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti szakasz megkülönböztethető, kibővített és végleges. Általános szabály, hogy a kezdeti szakasz bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy legfeljebb 2 cm átmérőjű kis csomó, miközben fekélyek nincsenek. Az alábbiakban látható kép a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinómáról.

Kiterjesztett stádium - legfeljebb 5 cm-es tumor lágyrész elváltozásokkal és elsődleges fekélyesedéssel (fotó lent).

A terminális stádium - a daganat eléri a 10 vagy annál több centimétert, fekélyesedik, az alapszövetekbe nő. Az arc bazális sejtes karcinómájának fotói a terminális szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulása, mint már említettük, genetikai rendellenességeken alapul. A BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői pedig a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya expozíció és különösen rövid hullámhosszak (290-320 nm). Ebben az esetben az ultraibolya sugarak által okozott elsődleges bőrkárosodás és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti késleltetési periódus nagyon eltérő lehet, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi kórtörténet (örökletes szindrómák, például Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejt nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus jelenléte a családban), amelyben gyakori a baziloma kialakulása.
  • Szerzett / veleszületett immunhiány, ideértve az immunszuppresszánsok, a citosztatikumok szedését.
  • Bőrbetegségek (hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek / sebek, krónikus dermatitis, égési sebek, gyulladásos és degeneratív folyamatok, albinizmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Mérgező / rákkeltő anyagok (arzén, szénhidrogének, korom) expozíciója.
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónap, sőt év alatt alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés a fókusz perifériáján figyelhető meg, a sejtes apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésénél fontos egyértelműen meghatározni az elváltozás határait, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a tumor biológiai viselkedését morfohisztológiai típusa határozza meg. Az alábbiakban a különböző formájú arcok bazális sejtes karcinómájának fotóit mutatjuk be.

Felületi forma. Egyetlen emelkedett szélű és fényes felülettel rendelkező rózsaszín folt képződése jellemzi, amely hasonlít a mycosis, az ekcéma, a pikkelysömör gócaira (ábra alább).

Fajtái közé tartozik a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jellemző a jóindulatú pálya. A folt hosszú ideig létezhet méretének növelése nélkül, vagy területének lassú és jelentéktelen növekedésével. Ennek a formának a gyakorisága az összes basalioma körülbelül 10% -a.

A noduláris (nagy noduláris) forma a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset körülbelül 75% -át teszi ki. Exofita lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekélyes-noduláris változatban a csomópont központi része gyakran fekélyesedik és gyorsan kérges lesz. Ritkábban a fekély nagysága növekszik, és a periféria mentén akár 1 cm széles sűrű gyulladásos infiltrátum képződésével tölcsér alakúvá válik. A fekélyes-infiltratív BCSC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások közelében található (fülhártya, orr, szem). - piercing BKRK (ábra alább).

Gyakran a göbös formák tartalmaznak melanint, amely barna vagy fekete színt ad a formációnak (pigmentált BCSC). A leggyakoribb (90% feletti) lokalizáció a nyak és a fej bőre.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője a lepedékszerű képződés, amelynek barázdált peremei vannak, hússzínű és gyöngyházfényű. A szklerodermához hasonlító hegre hasonlít. Ez az űrlap az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén lokalizálódnak (ábra).

Ezt a formát agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom kíséretében. A fekély kérges lehet, és sima, szilárd, görgős élekkel rendelkezik (fotó lent).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és noduláris variánsainak progressziója miatt - fotó lent).

Kifejezett infiltratív komponens, visszaesésre való hajlam és rossz prognózis jellemzi..
Sokféle lehetőség van a vegyes formákra, amikor a daganat előrehaladtával az egyik forma másikká válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnózisa a jellegzetes neoplazmák kimutatásán alapul a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzését biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparások citológiai vizsgálatával végzi. Az áttétek jelenlétének kizárása a belső szervekben / nyirokcsomókban, ha szükséges, további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Basal carcinoma kezelés

Az arcbőr bazális sejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának kiújulásának potenciális kockázatától függenek, ami viszont a klinikai lefolyás agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. A módszer megválasztásában ugyanolyan fontos tényező a tumor lokalizációja, mivel a működés megőrzése és a műtét kozmetikai hibájának minimalizálása a legfontosabb, különösen, ha nyitott bőrfelületeken, például az arcon helyezkedik el.

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCCB olyan formáihoz, amelyeknél alacsony a kiújulás kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és a kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg 5% -os krémet imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur és Prospidin kenőcsöt használnak, amelyeket egy napig vékony rétegben visznek fel az érintett bőrfelületre, 5-7 mm klinikailag változatlan bőr elzárásával okkluzív kötés alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres terápiát egy baziloma metasztatikus változatával vagy egy tumor működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával hajtják végre. Néha a tumor műtéti kivágása, szisztémás kemoterápia, kriodestruktúra előtt írják fel. Erre a célra olyan gyógyszert írnak fel, amely a Hedgehog-jelátvitel gátlója, a Vismodeglib, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

A bazális sejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely az immunmoduláns gyógyszerek, különösen a rekombináns interferonok - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron - szisztémás / helyi alkalmazásából áll. Reaferont és Intronomot használtak a daganat injektálására 2-3 kúra alatt. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok mérete jelentősen csökken, és néhányukat cicatricialis atrófia oldotta meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek a bazalioma kezelésére (celandinlé, bojtorjángyökér főzete, útifűlevelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógymódnak nincs bizonyítékalapja, ezért nem ajánlott fő kezelési módszerként használni.

A baziloma fő kezelési módjai:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat pusztulása fotodinamikai reakció megvalósításával történik);
  • kriodestrukció (a daganat eltávolítása folyékony nitrogénnel).

Basal carcinoma: mi ez, a bazális sejt carcinoma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb bőrrák a bazális sejtes karcinóma vagy a bazalioma. A rák onkológusai a rosszindulatú hámsejtek neoplazmáira utalnak.

A bazális sejtes bőrrák az epidermisz bazális sejtjeiből származik - a rétegzett laphám bőrhámja.

Bőr - sűrű kötőszöveti rétege van, amelyet felül epidermisz borít. Az egész életen át a bőr hámja folyamatosan megújul. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - nőnek ki.

Fejlődésük során a felső rétegekbe mozognak, keratinizálódnak és lesüllyednek. Helyükön a következő védőréteg nő. A bazalioma az alapréteg sejtjeiből alakul ki, vagy ahogy növekedési rétegnek is nevezik.

Normális esetben a bőr növekedési rétege egyértelműen elhatárolódik az alatta lévő szövetektől. Sejtjei azonos szinten helyezkednek el az úgynevezett bazális membránon. Rosszindulatú sejtnövekedéssel behatolnak a kötőszöveti membránba, és beágyazódnak az alatta lévő szövetekbe.

  1. Lokalizálás
  2. Basalioma gyermekeknél
  3. Az előfordulás okai
  4. Daganattípusok
  5. Nodularis fekélyes
  6. Nagy göbös (göbös, szilárd)
  7. Piercing
  8. Szemölcsös (papilláris)
  9. Pigmentált (lapos cicatricial)
  10. Scleroderma-szerű
  11. Felületes (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spiegler-daganat)
  13. Bazális sejtes bőrrák tünetei
  14. Basalioma szakaszai
  15. Diagnosztika
  16. Hogyan kezeljük a bazális sejtes bőrrákot
  17. A neoplazma eltávolítása
  18. Működési módszer
  19. Lézeres eltávolítás
  20. Kriodestrukció
  21. Sugárzás
  22. Elektrokoaguláció
  23. Helyi kemoterápia
  24. Fototerápia
  25. Kombinált kezelési módszer
  26. Az eltávolítás után visszaesik
  27. Előrejelzés és megelőzés

Lokalizálás

Leggyakrabban a bazális sejtes karcinóma a test nyitott részein lokalizálódik, ami az esetek körülbelül 80% -át teszi ki. Ez általában az arc bőre, ritkábban a fejbőr. Az arc bazális sejtes karcinóma lokalizációjával a következő területeket érinti:

  • frontális terület (7%);
  • szemhéjak (14%);
  • a szemhéjak sarka (9%);
  • nasolabialis redő (9%);
  • az orr szárnyának területe (10%);
  • parotid régió (10%);
  • fülkagyló (10%);
  • időbeli régió (11%).

A tumor egyéb lokalizációi a nyak, a törzs, valamint a felső és az alsó végtagok..

Basalioma gyermekeknél

A bőr basalioma gyermekkorban ritka. A tumor kialakulásához hozzájáruló tényezőknek nagy valószínűséggel sok éven át kell kifejteniük rákkeltő hatásukat a bőr kitett területein. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákja közül a bazális sejtes karcinómát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más formákat.

Külön említést kell tenni egy genetikailag meghatározott betegségről - Gorlin-Goltz-szindrómáról. Ezt az örökletes patológiát a csontrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek, az alsó állcsont cisztás elváltozásainak kombinációja kíséri. E szindrómával együtt több bazális sejtes karcinóma is megfigyelhető. Jellemző, hogy a bőr bazális sejtes karcinóma ebben az esetben nem egyetlen, hanem többszörös. A daganatos csomópontok nyílt területeken helyezkednek el, számuk tíz és száz.

Az előfordulás okai

A statisztikák szerint a basaliomát 50 év után gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél.

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

  • túlzott napsugárzás;
  • hosszan tartó ultraibolya sugárzás a szoláriumban;
  • korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
  • korábbi égési sérülések;
  • ionizáló sugárzás;
  • az immunrendszer elnyomása.

Daganattípusok

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekélyes

Ez a típusú rák kissé megemelkedett, néha fekélyes csomópontnak tűnik. Az ilyen bazalioma mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t.A daganat sűrű állagú. A környező szövethez van hegesztve.

A rózsaszínű felületen a kitágult erek, vagy ahogy "pókéreknek" is nevezik őket, gyakran láthatók. A csomót egy rózsaszínű öv határolja a környező egészséges bőrtől.

Az ilyen típusú leggyakoribb bazális sejtes karcinóma az orrredő területén található..

Nagy göbös (göbös, szilárd)

A noduláris bazális sejtes karcinóma kifelé növekszik. Ez a különbsége a göbös-fekélyes. Úgy néz ki, mint egy sárgás vagy rózsaszínű félgömb. Ez a tumor leggyakrabban a szemhéjakban és a szem sarkában lokalizálódik. A szemhéj belső szélén történő lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet..

Piercing

Az ilyen típusú arcbőr bazalioma nő a bőr integritásának károsodásával.

Az ilyen basalioma olyan területeken lokalizálódik, amelyek hajlamosak a sérülésekre..

Ha a kezdeti szakasz nodularis-ulceratív és nodularis formában halad, akkor a perforáló basalioma valószínűleg a további tumor növekedésének következménye.

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak a széleiből látható egy kis folt sértetlen rózsaszínű szövet.

Szemölcsös (papilláris)

Ez a fajta bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy egyszerű vírusos szemölcs. A daganat felülete észrevehetően emelkedik a környező bőr fölé. A csomónak kis kiemelkedései vannak, amelyek olyanok, mint egy szemölcs, azonos szürkés színűek. Az arc ilyen bazalioma felületén nincsenek kitágult erek és fekélyek..

Pigmentált (lapos cicatricial)

A bőr pigmentált bazalioma egy pigmentált nevusra hasonlít. Felülete lapos, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periférián egy ilyen bazaliomát apró tumorvastagodások vesznek körül, amelyek nyakláncszerűen helyezkednek el..

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. A bazális sejtrák ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része kifekélyesedik, majd hegképződéssel gyógyul.

Az idő múlásával a bazalioma egy sötét, sűrű foltot jelenít meg, amelynek központi része heggel rendelkezik..

Scleroderma-szerű

Ez a fajta bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontja. Úgy néz ki, mint egy kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Ez az arc bazális sejtes karcinóma soha nem fekélyesedik fel.

A daganat nem képez dudorokat, hegeket vagy pigmentációt. A növekedéssel a csomópont mérete megnő, a felette lévő bőr vékonyodik, láthatóvá válnak az áttetsző tágult erek.

Felületes (pagetoid)

A bőr pagetoid bazalioma rózsaszínű vagy vöröses színű lapos plakettnek tűnik. A kóros folyamat ilyen lassú lefolyása hasonlít Paget rákjához (a mell mellbimbójának felszínes duzzanata).

A tumorcsomópont lapos vöröses felületét a periféria mentén elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Ez az arc bazális sejtes karcinóma nagyon lassan halad. A pagetoid típusú bazális sejtes karcinóma tíz évig növekedhet, és semmilyen módon nem zavarhatja a beteget.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak felületesen hasonlít a bazális sejtes karcinómára. A daganat mindig csak a fejbőrben lokalizálódik. Több szomszédos, félgömbre hasonlító tornyos csomópont képviseli.

Többféle jellege és lokalizációja miatt a Spiegler-kórt turbándaganatnak is nevezik.

A daganatos csomópontok felülete sima, rózsaszínű, kis tágult erekkel. Először diagnosztizálják ezt a patológiát gyermekkorban..

Nagyon ritkán 10 év után észlelik ezt a betegséget. Sejtszerkezete szerint a hengercsoportba tartozik - a verejtékmirigy daganatai, és nem rákos.

Mikroszkópos vizsgálat során a bazális sejtes bőrrák a következő formákra oszlik:

  • felszíni multicentrikus;
  • mirigyszerű;
  • hyphalinosis típusú morphea;
  • fibroepithelialis típus.

A felszíni multicentrikus basalioma az alapsejtek felhalmozódása, amely rövid zsinórok formájában sekélyen nő a szubkután szövetbe. Gyakran a tumor zsinórjai párhuzamosak a felszínnel.

Az adenoid forma sejtszerkezetében hasonlít a mirigyszövetre. A tumorsejtek növekedése fészkeket és sejteket képez, amelyek hasonlóak a kis mirigyekhez.

A hyalinosissal járó morphea típusa gyakrabban az arcbőr bazalioma. A tumorcsomó kialakulása a környező szövetek tömörödésével megy végbe a hyalinosis (porcszerű degeneráció) következtében..

A fibroepithelialis bazalioma sok daganatos zsinór behatolása a bőrszövetbe. Ezeket a képződményeket később hegsejtek veszik körül és megvastagodnak. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok szkleroderma-szerű daganatként..

Bazális sejtes bőrrák tünetei

A bazális sejtes karcinóma jellemző vonása a daganatot körülvevő vöröses, sűrű gerinc. A bőr megnyújtásakor ez a henger megőrzi alakját.

A bazális sejtes karcinóma minimális tünetekkel jár.

Kezdetben a test nyitott részein gyakrabban egy kis csomó jelenik meg, amely hasonlít egy banális pattanásra (lásd a fenti fotót).

Néha több ilyen csomó található a közelben. Később összeolvadnak egy nagy csomópontba..

A bazális sejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést észlelnek a daganat területén..

Basalioma szakaszai

A bazális sejtes karcinóma stádiumait a tumor csomópont mérete határozza meg. A klinikusok a tumor fejlődésének öt szakaszát különböztetik meg, köztük nulla.

A betegség kezdeti szakaszát minimális változások jellemzik. A daganat feletti bőr növekedése nem változik. A nulla stádium diagnózisát véletlenül állapítják meg a műtéti anyag egyéb okokból vett mikroszkópos vizsgálata során..

1. Az első évfolyamon a basalioma már jól megkülönböztethető csomópont, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, ekkor a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben helyezkedik el. Nem nő be az alatta lévő szövetekbe, nincsenek áttétek.

2. A második szakaszt az jellemzi, hogy a tumorcsomópont átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb, mint 5 cm. Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák már kezd behatolni az alatta lévő rostos rétegekbe, de még nem hatolt be a bőr alatti zsírszövetbe. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik szakasz különbözik az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű képződés méretétől. Ebben az esetben a tumor zsinórjai nincsenek beágyazva a szubkután szövetbe. Nincs áttét.

4. A negyedik szakasz bőrének bazálissejtes karcinóma a legagresszívebb. A daganat mélyen behatol a mögöttes szövetekbe. Ebben az esetben mind a porc, mind a csontok érintettek lehetnek. Ilyen növekedés például az arc bazális sejtes karcinómáját eredményezheti. Vannak olyan esetek is, amikor a bazális sejtes karcinóma áttétet ad a közeli nyirokcsomókba és a csontszövetbe.

Diagnosztika

A bazális sejtes bőrrák megbízhatóan csak a tumor mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálható. A csomópont felületi lokalizációja minden típusú kutatás számára hozzáférhetővé teszi.

A mikroszkópos diagnosztikának két fő módszere van: citológiai és szövettani.

Egy citológiai vizsgálat során a szövet felkaparását a daganat felszínéről végzik, amely az arc bazális sejtes karcinóma lehet. Alternatív megoldásként vegyen egy kis darab szövetet, és erősen nyomja a mikroszkóp tárgylemezéhez.

Ugyanakkor az üvegfelületen sejtek felhalmozódásai maradnak, amelyeket speciális technikával festenek..

Mikroszkóp alatt, a citológiai vizsgálat során a bazális hám rákos sejtjei egyértelműen megkülönböztethetők.

A szövettani módszer a tumorszövet egy darabjának vizsgálata paraffin blokkban. Az ilyen daganattöredéket speciális módon kezelik, és paraffinba ágyazva blokkot készítenek belőle. A tömböt mikronnál kisebb vastagságúra vágják. Speciális festékekkel festik őket..

A szövettani kutatási módszerrel a bazális sejtes karcinóma a megváltozott bőrréteg része, szálak és különálló fészkek formájában mélyebben behatol. Ezek a tumorsejtek csoportjai nőnek be a környező egészséges szövetbe..

Az instrumentális diagnosztika megkülönbözteti a bazális sejtes karcinómát a lichen planustól, a lupus erythematosustól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől..

Hogyan kezeljük a bazális sejtes bőrrákot

A basalioma kezelési módszereket a kialakulás szakasza alapján választják ki. A bazális sejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől és a környező szövetekbe történő invázió mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget gyakran már idős korban észlelik..

A neoplazma eltávolítása

A gyógyítási technikák bármelyike ​​a daganatszövet eltávolítására vagy megsemmisítésére irányul. A bazalioma kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • sebészeti;
  • eltávolítás lézer használatakor;
  • kriodestrukció;
  • sugárkezelés;
  • eltávolítás elektrokoagulációval;
  • fototerápia;
  • helyi kemoterápia;
  • kombinált módszer.

Működési módszer

A bazális sejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test beavatkozáshoz hozzáférhető területein helyezkedik el (például arc bazális sejtes karcinómájában). A metszési módszerrel a tumor csomópontját kivágják az egészséges szövetekben.

Figyelembe veszik az oktatás lokalizációját. Tehát a szem belső sarkának lokalizációjával a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a területen haladnak át az erek, amelyek kommunikálnak a koponyaüreggel..

Ismétlődő scleroderma-szerű bazaliomák esetén, valamint más visszatérő daganatok esetén a műtéti beavatkozást speciális mikroszkópos technikák alkalmazásával hajtják végre. A műtéti eltávolítás technikáját akkor is feltüntetik, ha a korábbi sugárterápia kudarcot vallott..

Lézeres eltávolítás

A bazális sejtes karcinóma lézerrel történő kezelését gyakran végzik abban az esetben, ha a tumor folyamata lokalizálódik az arcon. Ez a beavatkozás biztosítja a legelőnyösebb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A daganatszövetet lézersugárral kiégetik. Ebben az esetben a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással járó rehabilitációs időszak rövidebb, mint a metszéses módszerrel. A lézeres eltávolítási módszer nem hagy hegeket. A daganat helyén kialakult hibát a perifériáról kinövő egészséges bőr pótolja.

Kriodestrukció

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ezen módszere a rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettségen alapul. Nem számít, hogy a basalioma hol lokalizálódik. A kriodestruktúra két módszerét alkalmazzák: aeroszolt és alkalmazást.

Az első módszerben hűtőfolyadékot viszünk fel a tumor felületére aeroszol formájában. Alacsony hőmérsékletnek kitéve a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok citoplazmájukban történő képződéséből. Ezt a módszert inkább akkor jelzik, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Alkalmazáskor (átfedés) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg hatása ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formák esetén is hatékony, beleértve azokat az eseteket is, amikor lehetetlen műtéttel eltávolítani a bazális sejtes karcinómát. Hűtéshez használjon folyékony nitrogént, amelynek hőmérséklete -197 ° C.

Sugárzás

A bazális sejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárterápia. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapul. Az éretlenség miatt a rosszindulatú daganatos sejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre.

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelme érdekében szoros fókuszú röntgenterápiát vagy béta-sugárzást alkalmaznak. Mindkét ilyen sugárzási felületesen hat.

A röntgenkezelés olcsóbb, mint a béta-sugárzás, a rendelkezésre álló berendezések miatt.

A röntgenközvetítések számát a daganat méretétől függően számítják ki. Ebben az esetben a radiológus a hatáshoz szükséges teljes dózistól függően kiszámítja a röntgencső intenzitását és az ülések számát.

A bazális sejtes karcinóma béta sugarakkal (gyorsított elektronnyalábokkal) történő kezelését speciális berendezéseken végzik. A daganat stádiumától függően az orvos szabályozza a részecske fluxus sűrűségét.

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe, és nem károsítják az alatta lévő területeket.

Elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszere a nagy frekvenciájú áramok rosszindulatú képződésre gyakorolt ​​hatásán alapul. A HDTV hatása alatt a melegítés miatt a daganatos sejtek megsemmisülnek és megégnek.

Az arc bazaliómáját általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mivel a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Sőt, a módszert meglehetősen megbízhatónak tartják. Az intenzív termikus hatás miatt több időre van szükség a sebészeti seb gyógyulásához.

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel a bazális sejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre az érintett bőr felszínén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. A tumorszövetet elpusztító hatóanyag kenőccsel behatol sejtjeibe. Az adagolást úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikának az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcs formájában készült készítményeket még a legyengült betegek is jól tolerálják. A nyílt lokalizáció jobban alkalmazható például az arcbőr ugyanazon bazális sejtes karcinóma esetén.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatást szintén intenzív fénysugárzás mellett hajtják végre. Ehhez a módszerhez a beteget speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amelyet a tumorsejtek felhalmoznak. Nem számít, hol található a bazális sejtes karcinóma. Irányított fényhullámok hatása alatt a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisa következik be. Ennek eredményeként a tumor szétesik.

Kombinált kezelési módszer

Ez a módszer magában foglalja a daganatszövet megsemmisítésének számos módszerének kombinációját. Minden egyes esetben az orvos dönt a neoplazma hatásának kombinációjáról, sorrendjéről és intenzitásáról. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg általános egészségi állapotát..

Az eltávolítás után visszaesik

A bazális sejtes karcinóma egyik kezelési módszere sem nyújt teljes garanciát a gyógyításra. A bazális sejtes karcinóma kiújulhat. Ennek oka lehet:

  • az elérhetetlenséggel járó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekbe;
  • a rákos sejtek sodródása nyirokfolyással;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele az apró daganatos csomók megjelenése az eltávolított bazalioma helyén, nyakláncszerűen elrendezve.

Egyéb tünetek: viszketés és enyhe égő érzés az eltávolított daganat helyén. Azokban a helyeken, ahol a kis csomók megsemmisülnek, a bőr hámlik.

A műtét utáni visszaesés esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A visszaesés időben történő felismerése érdekében a műtét után néhány éven belül 3 havonta konzultálni kell egy onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

Az ilyen bőrrák, például a basalioma prognózisa kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok növekedése nagyon lassú. A bazális sejtes karcinóma egyes típusai évek óta nem változtatják meg méretüket. A más szervek és szövetek áttéte rendkívül ritka. A mai napig a metasztázis ilyen példáit egységek írják le az orvostudomány teljes világtörténetében..

A daganatképződés megelőzése érdekében kerülni kell a túlzott napsugárzást, különösen aktivitási időszakokban. A bőrelváltozások időben történő kezelése szintén fontos szerepet játszik. El kell kerülni az olyan rákkeltő tényezőket, mint az ionizáló sugárzásnak való kitettség és az agresszív kémiai anyagok..