Basalsejtes bőrrák

Osteoma

A bazális sejtes bőrrák egy olyan típusú rák, amelyben a káros sejtek magképződése az emberi bőr bazális rétegén történik. Az arc és a nyak megnyilvánulásai gyakoriak.

A tudósok bebizonyították az összefüggést a bazális sejtes karcinóma és a közvetlen napfényben töltött idő között. A sötét bőrűeknél kisebb a tumor kialakulásának kockázata, mint a világos bőrűeknél. Ennek oka a melanin jelenléte a bőrsejtekben, amelynek funkciója az ultraibolya sugarak káros hatásainak semlegesítése és elnyelése..

Ezt a rákfajtát rendkívül elterjedtnek tartják a világon. Évente 2,5 millió bazális sejtes karcinóma esetet regisztrálnak.

A bazális sejtes bőrrák olyan betegségekre utal, amelyek ICD-10 kódját C44-ként határozzák meg (egyéb rosszindulatú daganatok a bőrön). A nemzetközi szövettani besorolás szerint a daganat a betegség típusától függően a következő kategóriákba tartozik:

  • 8090/3 - a bazális sejtes karcinóma pigmentált formája, NOS;
  • 8091/3 - multicentrikus bazális sejtes karcinóma, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelialis bazális sejtes karcinóma;
  • 8097/3 - noduláris bazális sejtes karcinóma.

20 évvel ezelőtt Basalioma nem volt veszélyes. A kezelést bőrgyógyász írta fel, de később észrevette a tumor lassú előrehaladását. A modern világban az onco-ortopédek vesznek részt a kezelésben - a lágyrész daganatok minden típusáért felelős orvosok.

A bazális sejtes karcinóma gyakran 50-65 éves embereknél alakul ki, gyermekeknél és serdülőknél a patológia ritka. Az arcbőr, különösen a nasolabialis redők, a szemzugok és az orrszárnyak, a formációk kedvenc származási helyének számítanak. De karcinóma alakul ki a fejbőrön, a nyakon, a szemhéjon..

A déli régiók lakói, a természetes barnulás kedvelői és a szabadban dolgozók (matrózok, építőmunkások, mezőgazdasági munkások) nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A bazális sejtes karcinóma nem tekinthető a rák rosszindulatú megnyilvánulásának, de a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a kezelést hamarabb el kell kezdeni. Ha nem sikerül időben megbirkózni a betegséggel, a daganat hatással lesz a csontvelőre, az idegekre és az erekre..

A bazális sejtes karcinóma fajtái

Az orvostudományban a bazális sejtes karcinóma több mint húsz változatát különböztetik meg. Az elváltozások többsége a fejlődés korai szakaszában nem feltűnő, és nem okoz kellemetlenséget, anélkül, hogy gyanút keltene a daganat kialakulásában a betegeknél. A bazális sejtes karcinóma típusát a különböző tényezők összege határozza meg. A pontos diagnózis felállításához alapos orvosi vizsgálat szükséges. A formák jelei és tünetei változatosak, de gyakran a páciensnek egyszerre számos rákja van.

Osztályozás szövettani jellemzők szerint

A szövettani jellemzők alapján az onkológusok megkülönböztetik a bazális sejtes karcinóma formáit: noduláris, felületes, cicatricialis.

Noduláris formában a daganat megjelenik a fejbőrön és a nyakon. A fejlődés kezdeti szakaszában folyamatos kis csomópontok formájában jelenik meg (maximális mérete 5 milliméter), fokozatosan összeolvadva. A carcinoma lassan fejlődik, szétesik, hengerszerű peremmel fekélyt képez, nekrotikus-gennyes kéreggel borítva.

A pigmentsejtek átlátszók vagy színük feketétől halványbarnáig változik.

A daganat rendkívül felszínes formája jelenik meg a csomagtartón, a karokon vagy a lábakon. A bazális sejtes karcinóma mikropreparációja kerek rózsaszínű foltnak tűnik. Az első szakaszokban lehámlik, a folt felszínén papillómák fejlődnek.

Ez a forma nem agresszív, a fejlődés rendkívül lassú, évtizedek alatt.

A cicatricialis formájú daganat nem áll ki a bőr fölé. A kóros képződés színe rózsaszín-szürke, magas tömörödéssel. A fejlődéssel gyöngyház alakú él kialakulása lehetséges, amely erózióvá válik.

A bazális sejtes karcinóma típusai a tumor lokalizációja és szövettani felépítése szerint

A bazális sejtes karcinómát gyakran a tumor lokalizációja és szövettani szerkezete alapján osztályozzák. A karcinóma formájától függően a betegség megnyilvánulása és jellege eltérhet.

A daganatok általános típusai:

  • noduláris és fekélyes;
  • sclerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentált;
  • pagetoid;
  • szemölcsös;
  • csomós;
  • cicatricialis-atrófiás.

A noduláris-fekélyes daganatok kis vörös vagy halványrózsaszín csomóként jelennek meg, amely az epidermisz felszínén alakul ki. A képződés mérete eléri az 5 millimétert, néha észrevehető a felület zsíros fénye.

A bazális sejtes karcinóma ritka, de agresszív típusát szklerodermiform formának nevezik. A daganat a bőr mélyén jelenik meg. A belső térfogat sokkal nagyobb, mint a külső megnyilvánulások. Bizonyítja a szilárd lepedék megjelenését, szabályos alakú, folyamatosan növekvő méretű, amelyen keresztül az érhálózat látható. A leírt forma tünetei gyakran megjelennek a nyakon és a fejbőrön. Nagyon sok visszaesést regisztráltak a basalioma hasonló formájában szenvedő embereknél.

A perforáló forma olyan helyeken keletkezik, amelyek gyakran engednek a mechanikai károsodásoknak. A tünetek és a külső megnyilvánulások nodularis-ulceratív formához hasonlítanak, és a perforáló neoplazmák sokkal gyorsabban növekednek.

A basalioma pigmentált formájával kicsi, gyorsan növekvő csomók jelennek meg. A fejlődés során a daganat közepén fekély képződik. A bőr pigmentált területe barnává válik. A neoplazma körül gyöngyházgörgő képződik. Fokozatosan a daganat középen heges, tovább növekszik.

Pajetoid formában a tumor behatol az epidermiszbe, gyakran nem jelenik meg a felszínen. A képződményeket rózsaszínű, vörös és barna színárnyalat jellemzi, lapos, felemelt szélű forma. A szilárd tumor eléri a 4-5 centiméteres méretet. Lassan növekszik, jóindulatú.

A szemölcs típusú karcinóma megjelenésében egyedülálló, hasonlít a karfiolra. Kis félgömb alakú csomókban terjed, amelyek lassan megnőnek. Ez a fajta neoplazma gyakran a lábon, a törzsön, a kezeken nyilvánul meg.

A nodularis-fekélyes formával szemben a nodularis daganat felfelé nő, és nem a bőr vastagságába. Ez a betegség speciális morfológiai típusa. Egyetlen félgömb alakú csomóként nyilvánul meg, amely a felszín felett kiemelkedik. A formáció bélésén keresztül sok tágult ér látható..

A basalioma cicatricialis-atrófiás típusa formációk formájában nyilvánul meg, utóbbi középső része hajlamos a hegesedésre, élei pedig az aktív növekedésre.

A basalioma típusok a tumor mikroszkópos szerkezete szerint

A tumor mikroszkópos szerkezetének jellemzőitől függően a bazális sejtes karcinóma következő fő típusait különböztetik meg: cisztás, felületes multicentrikus, szilárd, adenoid.

A szilárd basalioma gyakrabban fordul elő, mint mások. Különlegessége a dermisben növekvő kis sejtek, amelyek mikroszkópos képen láthatók. Egész komplexumot hoznak létre, világos körvonalakat demonstrálva, és gyakran hatalmas formációvá válnak..

A szilárd bazális sejtes karcinóma további típusa a cisztás faj. Hajlamos nekrózisra és lízisre. A daganat gyakran komplexet képez, amely provokálja a ciszták kialakulását.

A basalioma felületes multicentrikus típusát gyakran izolálják, mint a betegség önálló formáját. Neoplazmák jelennek meg a test bőrén.

Adenoid basalioma esetén mirigyes, cisztás szerkezet alakul ki, amely szabályos sejtsorokban helyezkedik el, hasonlóan a csipke mintázatához.

A bazális sejtes karcinóma szinte minden típusának szilárd és cisztás szerkezete van..

A basalioma fő jelei és tünetei

Az emberi bőr rétegekből áll, összesen három réteg van, amelyek közül a legkülső az epidermisz. Megkezdi az összes bőrrák kialakulását, beleértve a bazális sejtes karcinómát is..

A bazális sejtes karcinóma az arcon, a nyakon és a test más részein nyilvánul meg, amelyek folyamatosan napfénynek vannak kitéve.

A bazális sejtes bőrrák megjelenésének jelei

A bazális sejtes karcinóma kialakulása az epidermiszben a következő jellemzőkkel különböztethető meg:

  • rózsaszínű vagy vörös árnyalat csomószerű képződése;
  • viaszos csomóra hasonlító csomó;
  • zsíros-fényes bőrfelület;
  • a képződés közepén mélyedés vagy lyuk van;
  • kicsi gyöngyházas rózsaszínű növekedés, hasonló a benőtt hajhoz;
  • folyadék vagy vér szabadul fel az érintett területről.

A Basalioma szinte nem okoz kellemetlen érzéseket, de mechanikai károsodás után vérzik, mivel a rákos sejtek rendkívül törékeny szerkezetűek.

Ez a fajta rák nem metasztatizál más szervekre, és a halál lehetetlen. De a késői diagnózis észrevehető kozmetikai következményeket hagy maga után..

Basalioma tünetek

A patológiák különböző lokalizációt és markáns tüneteket mutatnak. Kezdetben egy rózsaszínű vagy hússzínű csomóra emlékeztetnek, kis méretűek, a bőr felszíne felett kiemelkednek. Néha hasonlítanak az ártalmatlan pattanásokra.

A daganat lassan, fokozatosan növekszik, és nem okoz kellemetlenséget. Több csomó is kialakulhat egyszerre, fokozatosan összeolvadva. Szürkés kéreg jelenik meg a közepén.

A következő időben az erek kitágulnak, "csillagok" jelennek meg. A neoplazma közepén egy gödör alakul ki, amely a bazális sejtes karcinóma kialakulásával növekszik.

A patológia kialakulását sérülések és égési sérülések segítik elő. Sérülés nélkül a daganat rendkívül lassan halad.

A lapos felületes bazális sejtes karcinóma jóindulatú. Színe a halvány rózsaszíntől a világos bíborig változhat, mérete eléri a négy centimétert. A fejlődés gátolt. A pikkelyes göböt könnyű észrevenni.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, feltétlenül konzultálnia kell orvosával a további diagnózis érdekében..

Diagnosztika

Bármilyen típusú rák korai diagnózisa és kezelése csökkenti a szövődmények és a halál kockázatát.

Ha patológiák fordulnak elő, sürgősen konzultálni kell egy onkológussal. Javasoljuk, hogy egy onkológus vizsgálja meg, minden ok nélkül, évente egyszer.

A vizsgálat magában foglalja a neoplazmák alapos vizsgálatát és az orvos későbbi következtetését.

A diagnosztikához használja a következő módszerek egyikét:

  1. Dermatoszkópia - a bőr területét nagy nagyítású mikroszkóppal ellenőrizzük. Ez egy számítógépes tanulmány, ahol a balzsamóma fejlődésének dinamikája könnyen nyomon követhető. Minden képet a vizsgálat után elmentünk.
  2. Biopszia - a bőr vagy egy anyajegy alapterületét további citológiai vizsgálat céljából veszik. A biopszia végrehajtása során meghatározzák a betegség pontos diagnózisát és fejlődési szakaszát.
  3. Fluoreszcencia diagnosztika - bizonyos mennyiségű fényérzékeny vegyület kerül a szervezetbe, amelyek felhalmozódnak a rákos sejtekben.
  4. Epilumineszcens mikroszkópia - a bőr felső rétege áttetsző, hogy meghatározza a változások jellegét.
  5. Nagyfrekvenciás ultrahang - a cél a bőr neoplazmáinak szonográfiai paramétereinek meghatározása.
  6. Lézeres mikroszkópia - az a képesség, hogy kis részecskékről nagyított fényképeket készítsen az átlátszatlan elemek vizsgálatához.
  7. Termikus differenciál teszt - magában foglalja az egészséges és az érintett bőrterületek közötti testhőmérséklet-különbség tanulmányozását. Ha a beállított különbség több mint egy fok, a teszt eredményét pozitívnak tekintjük.

Magas színvonalú vizsgálat szükséges a diagnózis időben történő és helyes meghatározásához, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési lehetőség kiválasztását. A gyors gyógyulás 95% -a a diagnosztikától függ, ezért a modern klinikákon maximálisan odafigyelnek rá.

Fontos, hogy rendszeresen önállóan végezzen bőrvizsgálatot, forduljon orvoshoz, ha gyanús daganatot észlel.

A szakember kérdéseket tesz fel a betegség stádiumának és típusának meghatározásához:

  • milyen régen jelent meg a neoplazma;
  • gyakran tartózkodsz a napon;
  • hogy a család többi tagjának volt-e bőrrákja
  • sérült-e a bőr;
  • megpróbálta önállóan kezelni az oktatást.

A feltett kérdésekre adott pontos válaszok felgyorsítják a diagnózist és a kezelést.

Basal carcinoma stádiumok

A megállapított algoritmus szerint a nemzetközi TNM osztályozás alapján meghatározható a bazális sejtes karcinóma fejlődési szakasza..

A kezelés módszereinek és tervének, prognózisának és klinikai lefolyásának meghatározásához a bazális sejtes karcinóma kockázati tényezőinek felismerése jelentős hatással bír..

A magas kockázatú csoportok közé tartoznak a 6 milliméternél nagyobb, világos határok nélküli daganatok, amelyek az arcon, a nemi szerveken és a lábakon helyezkednek el. A fejbőrön a rossz prognózisú daganatok olyan formációkat tartalmaznak, amelyek mérete meghaladja a 10 millimétert.

A magas kockázatú csoport egyik jellemzőjét a kezelés befejezése után rendkívül rossz kozmetikai eredménynek tekintik..

A basalioma áttétes típusa ritka, csak az esetek 0,3% -a. A forma gyorsan fejlődik, áttétekkel befolyásolja a tüdőt, a májat és a csontokat. Az előrejelzett várható élettartam a leírt esetben 8-14 hónap.

A tumor progressziója négy szakaszra oszlik:

  • A kezdeti szakaszban a daganat eléri a 2 centiméteres méretet, a saját dermise korlátozza, más szöveteket nem érint.
  • A másodikban a neoplazma behatol a bőr vastagságába, 3 centiméterre nő.
  • A harmadik szakasz magában foglalja a lágy szövetek károsodását és legfeljebb 3 centiméteres vagy annál nagyobb növekedést.
  • Az utolsó, negyedik szakaszban a daganat a belső szerveket, a csontokat és a porcokat érinti..

Az első két szakasz kedvező prognózissal rendelkezik, és az esetek 95% -ában teljes a beteg gyógyulása. Előrehaladott stádiumokkal visszaesések, jelentős kozmetikai hibák és halál lehetséges.

Kezelés

Ma az orvostudományban számos módszer létezik a bazális sejtes karcinóma kezelésére, különösen azokra, amelyek a fejlődés korai szakaszában találhatók meg. A diagnózis meghatározásának kezdeti szakasza lehetővé teszi a neoplazma elleni küzdelmet egy előre jelzett 99% -os sikeraránnyal. Kompetens diagnózis után egyéni kezelési tervet és azt követő rehabilitációt választanak ki egy adott beteg számára.

A betegek körülbelül 20% -a úgy dönt, hogy otthoni kezelést végez népi módszerekkel. Az orvosok azonban kategorikusan ellenzik az önkezelést, mivel ez növeli az áttétek kockázatát, és hozzájárul a daganat progresszív fejlődéséhez is..

Ma már számos módszer létezik a bazális sejtes karcinóma kezelésére, amelyet alapos diagnózis után írnak fel, a neoplazma fokától és típusától függően. Ezek tartalmazzák:

  • műtéti beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • krioterápia;
  • lézeres terápia;
  • kemoterápia;
  • fotodinamikai terápia;
  • orvosi módszer.

Operatív beavatkozás

A sebészeti beavatkozást az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módszernek tekintik. A műveletet akkor hajtják végre, ha a daganat biztonságos, működőképes helyeken helyezkedik el. A relapszusok, valamint a szemhéjak, az orr és az ajkak területén sebészeti mikroszkópot használnak a beavatkozáshoz.

A műtét következménye 5 évig fennmarad a megismétlődés kockázata, különösen, ha a daganat átmérője meghaladja az 1 centimétert, visszatérő vagy az orron helyezkedik el.

A műtét magában foglalja a fertőzött bőrfelület eltávolítását, az egészséges terület 5 milliméterével együtt a szövettani elemzéshez. Akkor alkalmazzák, amikor a daganat rosszindulatú vagy a test veszélyes területén található. A gyógyulás valószínűsége a meghatározott kezelési módszer után 95%.

Sugárkezelés

Amikor a daganat nem működőképes helyeken vagy nagy neoplazmákban helyezkedik el, sugárterápiát alkalmaznak. Főleg az arc, a nyak és a fej bőrén alkalmazzák, más területeken ritkán használják a nekrózis vagy a sugárzási dermatitis lehetőségének elkerülésére..

Sugárterápiát 65 év feletti emberek kapnak, akiknek relapszusa van, vagy a diagnózis előrehaladott stádiumában vannak.

A módszer veszélyes, ha fiatal betegek körében alkalmazzák, mivel a tumor újbóli kialakulásának valószínűsége 45 évig fennáll..

A módszer alkalmazásakor a daganatot kis dózisú sugárzással besugározzák, az érintett sejtek leállnak az osztódással és hamarosan elpusztulnak. Néha műtéttel együtt alkalmazzák.

Krioterápia

A krioterápiát a legfájdalmasabb módszernek tartják. A kis felületes karcinómák folyékony nitrogénnel történő eltávolítására szolgál. A módszer népszerű a kezelés alacsony költsége és a jó kozmetikai eredmények miatt..

Az alkalmazás negatív oldalának tekintik a sok kezelést, a szövettani elemzés elvégzésének lehetetlenségét és a visszaesés nagy valószínűségét..

Lézerterápia

Lézeres kezelést gyakran alkalmaznak a daganat eltávolítására az arcról. Kiváló kozmetikai hatást nyújt. A módszer olyan idős embereknél alkalmazható, akik egészségügyi okok miatt nem fognak műtéten esni.

A módszer segít megbirkózni a daganattal, amely a porc vagy a csontok közelében helyezkedik el, miközben nem károsítja őket. Az érintett sejteket lézersugárzás pusztítja el, és hamarosan elpusztul.

Az alkalmazás csak a korai szakaszban vagy kis mennyiségű patológiával lehetséges.

Kemoterápia

Az orvosok nem alkalmazzák ezt a módszert, ha más kezelési lehetőségek is lehetségesek. A módszert kevésbé hatékonynak tekintik. Az előrejelzett esély a gyógyulásra csak 70%. Sőt, a szervezet olyan anyagokat halmoz fel, amelyek szövődményekhez vezethetnek..

Gyakrabban komplex terápiaként, sebészeti beavatkozással együtt írják fel. A daganatot befolyásoló gyógyszereket cseppenként vagy emulziók és krém segítségével adják be.

Fotodinamikai terápia

Innovatív módszer, amelyet viszonylag nemrégiben alkalmaztak. Feltételezi, hogy lézerrel fényérzékenyítő nélkül expozíciót okoz a karcinóma.

A beteget fotoszenzibilizáló gyógyszerekkel injektálják a vénába vagy közvetlenül a neoplazma helyére, amelyek felhalmozódnak az érintett sejtekben, és érzékenyebbé teszik őket a fényre. Ezután az egészséges sejtek károsítása nélkül a helyet lézerrel besugározzuk.

Ha egy hosszú hullám alacsony intenzitású lézerének vannak kitéve, az érintett sejteket idegennek tekintik, a beteg testében immunitás alakul ki, amely megöli a daganatot.

Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a bazális sejtes karcinóma a szem és az orr területén alakul ki. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a daganattól anélkül, hogy károsítaná a szemlencsét, és nem hagy nyilvánvaló kozmetikai hibákat

Alkalmazás visszaesések esetén lehetséges, a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások nélkül.

Gyógyszeres módszer

A neoplazma késői diagnosztizálásával, az aktív tumorképződéssel és a bazális sejtes karcinóma metasztázisával a Svájcban kifejlesztett, vismodegib alapú gyógyszert, az Erivedge-t alkalmazzák a kezelésre..

A módszert csak 10 országban alkalmazzák, de folyamatosan fejlődik. A készítményben lévő anyagok blokkolják a daganatok képződését és szabályozzák a sejtek növekedését.

Ez az első olyan gyógyszer, amelyet működésképtelen daganatok és áttétes megbetegedések esetén igazoltak.

Megelőzés és prognózis

A bazális sejtes karcinóma kialakulása és kezelése a gyulladás diagnosztizálásának formájától és szakaszától függ. A korai stádiumban jelentkező betegek túlélési aránya magas volt, később nem voltak relapszusok.

A bazális sejtrák veszélye, hogy a betegség súlyos tünetek nélkül elmúlik. Sokan találnak daganatot és orvoshoz fordulnak, amikor a bazális sejtes karcinóma nagyobb, mint 2 centiméter. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen megszabadulni kozmetikai hibák nélkül..

Rosszindulatú daganata ellenére a bazális sejtes karcinóma gyógyítható daganatnak számít, alacsony az áttétek kockázata. A formációkat olyan jellemzők jellemzik, amelyek megkönnyítik a pontos diagnózis felállítását..

A beteg gyógyulásának prognózisa 95-99%. A gyógyulás után nagy az esély a daganat újbóli kialakulására. A megismétlődés kockázata 90%. A sérülés valószínűsége az első három évben, gyógyulás után.

A bazális sejtes bőrrák kockázatának csökkentése érdekében előzze meg a kiváltó okokat. A szükséges szabályok teljesen logikus listát tartalmaznak:

  • megvédi a bőrt, különösen a hegeket, az újbóli károsodástól;
  • csökkentse a közvetlen napfényben töltött időt 11 órától 16 óráig;
  • kerülje a mérgező anyagokkal való kölcsönhatást;
  • csökkentse a szoláriumban töltött időt, vagy egyáltalán ne látogasson el;
  • használjon fényvédőt, amikor a meleg évszakban a napra megy;
  • rendszeresen táplálja a bőrt;
  • miközben a napon van, viseljen kalapot.

A megelőző tevékenységek közé tartozik a rendszeres arc- és testbőrápolás is. Az önvizsgálat és az orvoslátogatás segít a betegség azonosításában a korai szakaszban, és megszabadul a lehetséges szövődményektől és visszaesésektől.

A bőr bazális sejtes karcinóma

Az epidermisz alsó (bazális) rétegéből kialakuló rosszindulatú daganatot bazális sejtes karcinómának nevezzük. A karcinóma ezen formája nem metasztatizál távoli szervekbe, de átterjedhet a bőr felszínén (orr, nyak, fej), elpusztítva a környező szöveteket.

  1. Tudjon meg többet a bőr bazális sejtes karcinómájáról
  2. A megjelenés okai
  3. Daganattípusok
  4. A betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél
  5. A betegség diagnosztizálása
  6. A betegség kezelése
  7. A betegség prognózisa
  8. Betegségmegelőzés

Tudjon meg többet a bőr bazális sejtes karcinómájáról

A hám az emberi test egyik leggyakoribb szövete. Az egész testet lefedi, a bőrt a dermissel együtt képezi, az emésztőrendszer, a nemi szervek és a húgyutak üreges szerveit béleli. A hám fő jellemzője a sejtkompozíció folyamatos megújításának képessége a mély (bazális) réteg sejtjeinek folyamatos szaporodása miatt. De az ellenőrizetlen, gyakori sejtosztódás a mutációk megjelenéséhez vezet, ami a rosszindulatú daganat degenerációjának okává válik..

Vezető klinikák Izraelben

Basal carcinoma, más nevek - bazális sejt epithelioma, bazális sejt karcinóma, bazális sejt karcinóma egy rákos daganat, amely az alapréteg hámsejtjeiből alakult ki.

Ez egy lassan növekvő rák, viszonylag jóindulatú. De a bazális sejtes karcinóma a közeli szövetekbe (izmok, csontok, fascia) is növekedhet, és áttétet adhat.

A bazálissejtes karcinóma leggyakrabban az orrán (szárnyain), a nyakon és a test egyéb, a nap által leginkább érintett területein fordul elő. Az agy közelében elhelyezkedő karcinómák nagy veszélyt jelentenek. A test más részeinél kisebb a kockázat a betegség kialakulásának.

A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban a világos bőrű embereknél fordul elő.

Külsőleg ez a karcinóma úgy néz ki, mint egy kis tubercle a test nyitott területén. Ennek a neoplazmának a felülete sima, átlátszó gyöngyház alakú (hasonló a gyöngyhöz); fejlődésének legelején a daganatot nehéz megkülönböztetni az egyszerű hússzínű anyajegytől. Bizonyos esetekben felületes erek (telangiectasia) láthatóak a tuberkulózis felületén. A sötét bőrű betegeknél pigmentált csomók alakulhatnak ki, amelyek hajlamosak fekélyesedésre és száraz kéreg kialakítására.

A bazális sejtes karcinóma nagyon lassan növekszik, és a daganat észrevehető nagyságúra nő több hónap (néha évek) alatt. A betegek sokáig nem veszik észre a veszélyes jeleket, mivel a daganat kialakulása nem jár kényelmetlenséggel.

A megjelenés okai

A bazális sejtes karcinóma pontos okai nem ismertek. De számos tényező járul hozzá ennek a betegségnek a kialakulásához:

  • vírusfertőzések;
  • genetikai hajlam;
  • az ultraibolya sugárzás hatása (a szoláriummal való visszaélés és a gyakori napozás a veszélyes napon);
  • a bőr bizonyos területeinek gyakori sérülései;
  • az életkorral járó degeneratív bőrelváltozások;
  • ionizáló és sugárzó sugárzás;
  • az epidermisz trauma vegyszerekkel;
  • működési zavarok az immunrendszerben.

Ezek a tényezők egy veleszületett hajlammal és gyenge immunitással együtt tumorsejtek degenerációjához vezetnek..

Daganattípusok

A bazális sejtes karcinóma sejtösszetétel szerint a következő típusokra oszlik:

  • felszínes. Ennél a típusnál csak a bőr felszínes rétegeit érinti, és kifelé a daganat úgy néz ki, mint egy kerek plakett, hiperémia és fekély, kissé a bőr fölé emelkedik. A neoplazma nagysága több centiméter, a felülete rózsaszín, lehámlik és száraz kéreggel borítja. Megjelenésében ez a bőrelváltozás könnyen összekeverhető egy gombával vagy pikkelysömörrel, amely tele van a helytelen kezelés kezdetével..

Több neoplazma jelenlétében megfigyelhetők a pigmentáció különbségei. A daganatok meglehetősen lassan nőnek és hosszú évek alatt fejlődnek. Az ilyen típusú karcinóma prognózisa a legkedvezőbb..

  • beszivárgó. Növekszik a mögöttes erekbe, szövetekbe, idegekbe. Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma veszélye abban rejlik, hogy behatolhat a környező szövetekbe és a mélyebben elhelyezkedő szervekbe. Az ilyen típusú karcinóma lefolyása gyakran kedvezőtlen, mivel a daganat eltávolítása csak néhány esetben vezet abszolút gyógyuláshoz. Leggyakrabban egy ilyen karcinóma visszaeséseket okoz, és még tovább képes fejlődni..
  • göbös (göbös szerkezet, szilárd). Ez a daganat egyetlen csomópontnak vagy papulának tűnik, amely a bőr vastagságában helyezkedik el, és mérete körülbelül 5-6 mm. A neoplazma felülete áttetsző és sima, a daganat a bőr felszíne fölé emelkedik. Kívülről ez a bazális sejtes karcinóma fagyott viaszcseppnek tűnik. Néha a neoplazmát tápláló erek az átlátszó felületen keresztül láthatók. Bizonyos esetekben a bazális sejtes karcinóma sötétbarna, ami összetéveszthető a melanomával. Ez a fajta bazális sejtes karcinóma csak néhány év múlva érheti el a lenyűgözőbb méretet (1-2 cm). A progresszív daganat képes fekélyesedni, ennek során a daganat közepe lebomlik, és egy közepesen kis vérző fekély jelenik meg, amelyet száraz kéreg borít. Egy ilyen basalioma peptikus fekélyré válhat, amely hasonlít egy tölcsérre, gyakran vérzik, és nem reagál a helyi gyógyszerekkel történő kezelésre. Ha több neoplazma összeolvad, a daganat határai egyenetlenekké válnak és olyanok, mint a párnák. A fő veszély a daganatok, amelyek a szem vagy az orrlyuk közelében helyezkednek el. Bizonyos esetekben vastag vagy folyékony tartalmú ciszta alakul ki a neoplazma belsejében.
  • mikronodális (mikronoduláris). Ez a daganat több apró csomóból áll;
  • fibroepithelialis. Ez a fajta daganat egyesíti a kötőszöveti elemeket és a hámsejteket;
  • függelékdifferenciálással. A daganatban érlelődnek a sejtek, amelyek szerkezetükben hasonlóak a petefészek sejtekhez;
  • laphámsejtes basalioma keratinizációval. Az ilyen típusú daganat kialakulása során a sejtek egy része teljesen megtelik keratinnal és elpusztul.

A daganatok megoszlása ​​a TNM besorolás szerint is lehetővé teszi a kórtan előrejelzését számos tünet esetén. TNM dekódolás: T - a tumor terjedésének mértékét jelöli (a kezdeti stádiumtól - T0-tól a végsőig - T4), N - regionális metasztázisok jelenléte, M - metasztázis távoli gócainak jelenléte.

Szeretné megtudni a rák kezelésének költségeit külföldön?

* Miután megkapta a beteg betegségére vonatkozó adatokat, a klinika képviselője kiszámíthatja a kezelés pontos árát.

A betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A fejlődés kezdeti szakaszában a neoplazma kicsi, és nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, és csak néhány év múlva jelentkezhetnek a rosszindulatú daganat egyértelműbb jelei. Vannak olyan jelek, amelyek jelzik a bazális sejtes karcinóma jelenlétét:

  • a daganat tapintásakor olyan puhának érezhető, és amikor megnyomja, fájdalmat észlelhet;
  • a betegség által érintett területek homályos határokkal rendelkeznek;
  • a daganat felülete ismét vérzik és gyógyul;
  • pikkelyek képződhetnek a daganat felszínén.

A betegség előrehaladott stádiumában a szemgolyó, a fülhallgató, a hallójárat, a koponya csontjai, esetleg az agy bélése részt vesz a kóros folyamatban..

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis az anamnézis gyűjtésével, a beteg külső vizsgálatával és általános klinikai elemzésekkel kezdődik. Ezt követően az érintett bőr egy részét vagy az egész daganatot kivágják és szövettanra küldik.

Bazális sejtes karcinóma gyanúja esetén a részleges biopsziát általában nem hajtják végre, mivel a daganat mechanikai trauma kiválthatja annak gyors fejlődését. A diagnózis megerősítése után az orvos kiválasztja a kezelés módját.

Ezenkívül szükség esetén más kutatási módszereket is alkalmaznak, amelyek nem annyira traumásak, mint egy biopszia:

  • dermatoszkópia;
  • CT;
  • Ultrahang.

A betegség kezelése

A daganatkezelés fő célja a neoplazma teljes eltávolítása vagy megsemmisítése, amelyhez a következő módszerek alkalmazhatók:

  • műtéti eltávolítás. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a bazális sejtes karcinómát és a körülötte lévő szöveteket 4-6 mm sugarú körben, hogy megakadályozza a további tumor növekedését. Ennek a módszernek a hátránya az észrevehető heg jelenléte, különösen akkor, ha a daganat a mély rétegekbe nő;
  • Mohs-módszer. Ez a módszer magában foglalja a daganat rétegenként történő eltávolítását és a daganat egyes szakaszainak vizsgálatát szövettani elemzéssel. Ez a fajta kezelés meglehetősen fáradságos, de jó eredményeket ad. Ez a művelet nem károsítja az egészséges szöveteket, ezért a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a klasszikus sebészeti beavatkozás esetén;
  • kriodestrukció. Ezt a fajta terápiát alkalmazzák kis felületes elváltozások kezelésére. A kezelést járóbeteg-alapon folyékony nitrogénnel végzik, miközben a rákos sejtek lefagynak és elpusztulnak;
  • curettage elektrokoagulációval. A tumorágy kaparásának módszere, amelyet a seb aljának és széleinek cauterizálása követ;
  • sugárkezelés. A karcinóma sejtjeit gammasugár röntgensugarakkal besugározzák;
  • lézeres terápia. A bazális sejtes karcinómát lézerrel kivágják. Az ilyen típusú terápiát csak a patológia felszínes formájára alkalmazzák;
  • drog terápia. Ebben az esetben a sejtosztódást elnyomó (citosztatikus) gyógyszert alkalmaznak daganatterápiában. Ez a módszer alkalmasabb a multiplex carcinomában szenvedő betegek számára, akik számára a műtét és a sugárterápia ellenjavallt..

Ne pazarolja az időt a pontatlan rákkezelési ár keresésével

* A klinika képviselője csak azzal a feltétellel tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, hogy kapnak-e adatokat a beteg betegségéről..

A betegség prognózisa

A rosszindulatú karcinóma prognózisa gyakran kedvező, az egyik felsorolt ​​módszer alkalmazása teljes gyógyulást tesz lehetővé, mivel ez a fajta onkológia ritkán áttétet ad, és nem befolyásolja más szerveket. De ha visszaesés következik be, a rossz eredmény kockázata jelentősen megnő. Egyes embercsoportok (idős emberek immunhiányos állapotban - HIV, AIDS) esetében a prognózis meglehetősen kedvezőtlen.

Betegségmegelőzés

A betegségmegelőzés abból áll, hogy megvédi a bőrt a külső irritációtól:

  • a barnulási időnek reggel vagy este kell lennie;
  • feltétlenül használjon fényvédőket, valamint szél és fagy krémet;
  • kalapot visel a nap alatt;
  • szisztematikusan megvizsgálja a bőrgyógyász;
  • a betegség első jelei esetén mindenképpen forduljon orvoshoz;
  • kerülje a veszélyes vegyi anyagokkal való tartós érintkezést;
  • zárja ki a bőr mechanikai károsodását.

Basalsejtes bőrrák

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a bőrrák leggyakoribb típusa. Az epidermisz keratinocitáknak nevezett sejtjeiből nő ki, amelyek a dermis alaprétege közelében helyezkednek el. A daganat rendkívül lassan növekszik és gyakorlatilag nem áttétképződik, ezért félig malignusnak nevezik. A bazális sejtes karcinómát azonban infiltratív növekedés jellemzi, így behatolhat a mögöttes szövetekbe. Súlyos pusztulás és tartós visszaesések esetén a bazális sejtes bőrrák áttétek és a beteg halálához vezethet.

  • A rosszindulatú bőrdaganatok okai
  • Bazális sejtes bőrrák típusok
  • Bőrrák tünetei
  • Módszerek a bőr bazális sejtdaganatának diagnosztizálására
  • Bazális sejtes bőrrák kezelése
  • A bazális sejtes karcinóma megismétlődésének valószínűsége
  • A bazális sejtes rák prognózisa és megelőzése

A basalioma általában világos bőrű embereknél fordul elő a test napsugárzásnak kitett területein (arc és kéz).

A fej és az arc területén a basalioma általában a természetes redőkben lokalizálódik:

  • Orrszárnyak.
  • Nasolabialis redők.
  • Ajkak és szájzugok.
  • A szemek sarkai.

A rosszindulatú bőrdaganatok okai

A bazális sejtes karcinóma kialakulását a következő tényezők válthatják ki:

  • UV-sugárzás - leégés vagy barnulás.
  • Az ionizáló sugárzásnak való kitettség - a sugárterápiás tanfolyamok története, munka nyílt sugárforrásokkal stb..
  • Elsődleges és másodlagos immunhiányok.
  • Krónikus traumás bőrsérülés, például kopás kényelmetlen ruházattal.
  • Kémiai jellegű rákkeltő tényezőknek való kitettség - munkavégzés veszélyes termelési körülmények között, érintkezés a háztartási vegyszerekkel.

Ezenkívül van egy genetikai hajlam - a bazális sejt nevi szindróma vagy a Gorlin-szindróma. Jellemzője a bazális sejtes karcinóma többszörös gócainak kialakulása fiatalokban endokrin patológiával, mentális rendellenességekkel és csontvázelváltozásokkal kombinálva..

Bazális sejtes bőrrák típusok

  • A bőrrák noduláris fekélyes formája. A betegség kialakulását a sűrű, világos határokkal rendelkező területek (csomók) megjelenése jellemzi a bőrön. A daganatok lehetnek szürke, rózsaszínű vagy sárgás színűek. Fokozatosan a felettük levő bőr elvékonyodik és gyöngyházfényű árnyalatot kap. A csomók összeolvadnak egymással, és egy lepedéket képeznek, amelynek mélyedése van. Idővel kérges fekély képződik ennek a lepedéknek a közepén. Oldalára terjed, és mélyen a plakettbe kerül, amelynek következtében ez utóbbi olyan lesz, mint egy kráter. A fekély alja egyenetlen, varasodás és kéreg borítja, széle nagyon sűrű, szinte olyan, mint a porcszövet. A folyamat több hónapot vesz igénybe. Ha a basaliomát nem távolítják el, akkor behatol az alapszövetekbe, befolyásolva a bőr alatti szöveteket, az izmokat és még a csontokat is..
  • A nagy noduláris basalioma egyetlen csomópontból fejlődik ki. Fokozatosan növekszik a mérete és lekerekedik. Átmérője meghaladhatja a 3 cm-t.A csomópont felülete általában sima, de pikkelyekkel borított lehet. A daganat színe nem térhet el az egészséges bőrétől, vagy rózsaszínű árnyalatot nyerhet. A csomópont közepén egy seb keletkezik, amelyből az ichor szivárog.
  • A bőrrák perforáló formáját kezdetben infiltratív növekedés jellemzi. A daganat a szövetek belsejében növekszik, nincsenek egyértelmű határai, idővel fekély jelenik meg a felszínén.
  • A rák szemölcsös formája olyan papillómákkal rendelkezik, amelyekhez szorosan kapcsolódik a keratinizáció.
  • A bazális sejtes karcinóma felszínes formája halvány rózsaszín folt kialakulásával kezdődik. Eleinte nem haladja meg az 5 mm-t, majd elkezd lehámozni és tiszta kontúrokat szerezni. Egy idő után megvastagodnak a szélei, és csomók képződnek rajtuk, amelyek aztán hengerré olvadnak össze. Az oktatás központja süllyed, sötét rózsaszínű vagy barna színűvé válik. A daganat mérete fokozatosan növekszik, néha nőhet az alapszövetekbe.
  • A bazális sejtes bőrrák scleroderma-szerű formája halvány sárgás-fehéres lepedék képződésével kezdődik. Rendszeresen erózió képződik szélei mentén, vékony kéreg borítja. Ezek a kéregek könnyen lehámozhatók, és alatt vöröses gyulladás található. A tumorban fokozatosan ciszták alakulnak ki, amelyekben kalcium-sók kristályai találhatók.
  • A bőr bazális sejtes karcinóma rostos formája egy sűrű csomó képződésével kezdődik, amely fokozatosan növekszik, ellaposodik és plakkká alakul. Az erek fénylik át a rajta lévő hámréteget.
  • A cilindroma vagy turbán bőrdaganat leggyakrabban a fejbőrön lokalizálódik. Ibolyavörös színű félgömb alakú csomópontokat képvisel, amelyekben pókérek láthatók. Egy átmérőjű csomó mérete elérheti a 10 cm-t, általában több ilyen csomó van..

Bőrrák tünetei

A bazális sejtes karcinóma tünetei erősen változóak és a betegség formájától függenek. A daganat a következő megnyilvánulásokkal nyilvánul meg:

  • Fényes rózsaszín csomók kiálló edényekkel.
  • Papulák vagy csomók sebekkel borítva.
  • Plakkok. Sűrű, hegszerű.
  • Psoriasis-szerű plakkok.

A bőr bazális sejtdaganatának szakaszai:

  • 1. szakasz - a daganat legnagyobb mérete legfeljebb 2 cm.
  • 2. szakasz - a tumor mérete meghaladja a 2 cm-t, de nincs csírázás (invázió) az alapszövetekbe.
  • 3. szakasz - a bőrrák mögöttes szerkezetekké, például izmokká vagy csontokká növekszik. Vagy kevésbé invazív daganat, amelynek metasztázisai vannak.
  • 4. szakasz - a tumor távoli áttéteket ad.

Módszerek a bőr bazális sejtdaganatának diagnosztizálására

A bazális sejtes karcinóma diagnózisa a bőr alapos vizsgálatát foglalja magában. Részletesebb vizsgálat lehetséges a Photofinder digitális dermatoszkópos rendszerrel. Hatékonysága tízszerese a szokásos dermatoszkópia képességeinek, mivel rögzíti az összes 0,9 mm-nél nagyobb nevet és bőrdaganatot, és nyomon követi változásaik dinamikáját..

A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi szövettani vizsgálatot végeznek egy daganatos szövetrészen. Ezt a szeletet a következő módszerek egyikével lehet előállítani:

  • Incíziós biopszia. Szike segítségével a neoplazma egy kis marginális töredékét kivágják a vizuálisan változatlan bőrön belül. Ezt a módszert nagy daganatméret esetén jelzik..
  • Kivételes biopszia. Az egész daganatot kivágják az egészséges szövetek határain belül. A keletkezett sebet kozmetikai varratokkal varrják. Ilyen vizsgálat lehetséges, ha a tumor mérete legfeljebb 1 cm a testen és a végtagokon, és kevesebb, mint 0,5 cm az arcon..

A biopszia nem mindig lehetséges, különösen, ha a bőrrák az arcon lokalizálódik. Ebben az esetben a daganatból származó kaparások vagy kenetnyomok citológiai vizsgálata javasolt. Ha a neoplazma felülete nem változik, akkor a punkciót a daganatszövet aspirációjával hajtják végre.

További diagnosztikai módszereket alkalmaznak a nyirokcsomók áttétek vizsgálatára. Erre a célra ultrahangot, CT-t vagy MRI-t használnak. Ha felmerül a nyirokcsomók károsodásának gyanúja, azokat kilyukasztják, és a kapott anyagot mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá..

Bazális sejtes bőrrák kezelése

A bazális sejtes karcinóma kezelésének módszereit a tumor helye és a betegség stádiuma határozza meg. Előnyösek a műtéti eltávolítási módszerek. Ha alkalmazásuk nem lehetséges, sugárterápiát végeznek. További kezelési módszerek is alkalmazhatók, például kriodestrukció, helyi kemoterápia stb..

Sebészet

A műtéti kezelés azért előnyösebb, mert lehetővé teszi a műtét radikalitásának ellenőrzését a vágott élek rosszindulatú sejtek jelenlétének vizsgálatával.

  • A klasszikus módszer a neoplazma kivágása egy szikével az egészséges szövetekben. A sebet kozmetikai öltésekkel lezárják, a daganatot laboratóriumba küldik. Ha a vágási peremeken nincsenek daganatos sejtek, akkor úgy tekintjük, hogy a daganatot radikálisan eltávolították, és nincs szükség más kezelésre. Műtéti kivágás nem hajtható végre, ha a bazalioma az arc redőin helyezkedik el, mivel egy kifejezett hiba megmarad.
  • A művelet második változata a curettage, majd az elektrokoaguláció. Először egy bazettasejtes karcinómát távolítunk el egy kurettával (egy sebészi eszköz, amelynek hegye éles szélű gyűrű formájában van). Ezután a sebet elektrokoagulátorral ápolják. Ha a megismétlődés kockázata magas, az eljárást megismételjük a sebben megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Az eltávolítás helyén fehéres heg marad.

Sugárterápia rák esetén

A sugárkezelés meglehetősen jó eredményeket mutatott a bazális sejtes karcinóma kezelésében. Hatékonysága eléri a 90% -ot. A kezelést több hétig tartó tanfolyamokon végzik. Néha a protokoll napi sugárterápiát foglal magában.

  • A beteg öregsége.
  • A műtét magas kockázata.
  • A művelet végrehajtásának lehetetlensége a daganat "orr, fül, szemhéj" kényelmetlen "lokalizációja miatt.
  • A beteg súlyos állapota.
  • A műtéti kivágást követő megismétlődés magas kockázatának kombinált terápiája részeként.

Kemoterápia

A rák felszínes formáinak kezelése helyi kemoterápiás gyógyszerekkel lehetséges. Ehhez 5-fluorouracil vagy más citosztatikum alapú kenőcsöt használnak. Regionális áttétek jelenlétében műtéti úton eltávolítják őket. Általános szabály, hogy a művelet magában foglalja a bőr alatti zsír kivágását az elváltozás jellegének megfelelő térfogatban.

Egyéb módszerek

Ezenkívül a bazális sejtes karcinóma alternatív kezelési módszereit alkalmazzák, amelyek jó klinikai és esztétikai eredményeket adnak. A leghatékonyabb ebben a tekintetben a fotodinamikai terápia. A következőképpen hajtják végre - egy speciális gyógyszert visznek fel a bazalioma felületére - egy fényérzékenyítőt, amely megnövekedett mennyiségben halmozódik fel a rosszindulatú sejtekben. Ezt követően a daganatot egy meghatározott hullámhosszúságú lézersugárzásnak teszik ki. Ez a fotoszenzibilizátor aktiválásához és a daganatos sejteket elpusztító kémiai reakciók kaszkádjának elindításához vezet. Közvetlenül a besugárzás után ödéma alakul ki az expozíció helyén, és egy napon belül a szövet nekrotizálni kezd.

Néhány nappal később a daganat helyén sűrű varasodás képződik, amelyet az alatta lévő szövetekhez forrasztanak. Gyógyulása közben a varas leesik, és hámsejt marad a helyén. Általában a kozmetikai eredmény kielégítő. Klinikánk fotodinamikai terápiáját a bazális sejtes karcinóma felületes formáinak kezelésére alkalmazzák, amelyek az arcban és a kézben helyezkednek el..

Más alternatív terápiák kevésbé hatékonyak, de bizonyos feltételek mellett alkalmazhatók:

  • Kriodestrukció - egy tumor elpusztítása alacsony hőmérsékleten. A hűtőszert a bőrön alkalmazással vagy aeroszol segítségével viszik fel. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mert rosszabb kezelési eredményeket ad. Használata azonban indokolt lehet vérzési rendellenességekben (vérzési hajlam) szenvedő betegeknél.
  • A lézeres műtét nem kapott hivatalos jóváhagyást a bőr bazális sejtes karcinóma kezelésére, ezért olyan esetekben alkalmazzák, amikor más módszerek kimerítették lehetőségeiket. A kezelés lényege a neoplazma rétegenkénti elpárologtatása, fűtés alkalmazásával, lézersugárzás hatására.

A bazális sejtes karcinóma kombinált kezelése

Kombinált kezelést hajtanak végre nagy invazív daganatok esetén, amelyeket nem lehet eltávolítani a szükséges térfogatban, valamint metasztázisok jelenlétében. A neoplazma műtéti kivágását alkalmazzák, majd a lokalizáció helyének besugárzása (lokálisan előrehaladott rákos megbetegedések esetén) vagy műtét, majd szisztémás kemoterápia kijelölése.

Szisztémás gyógyszeres kezelés a basalioma terjesztett formáihoz

A basalioma invazív és metasztatikus formái szisztémás terápiát igényelnek. Megjelennek olyan célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják a tumor létfontosságú aktivitását biztosító molekuláris folyamatokat..

A bazális sejtes karcinóma eseteinek 85% -ában mutációk mutatkoznak a Hedgehog jelátviteli kaszkád fehérjéit kódoló génekben, ami nagy jelentőséggel bír az embrionális fejlődés során. Különösen befolyásolja a sejtek specializációját a szervképződés folyamatában. Felnőtteknél munkája szigorúan korlátozott..

Normál esetben a jelátviteli utat a Sonic Hedgehog SHH fehérje váltja ki, amelyet Sonic the Hedgehog videojáték-karakterről neveztek el (a gyümölcslegyekről szóló tanulmányban az SHH kikapcsolása oda vezetett, hogy az embriók olyanok lettek, mint a tüskés golyók). De a basalioma esetén a folyamat anélkül kezdődött, egy másik fehérje, az SMO segítségével.

A Vismodegib gyógyszer elnyomja az SMO működését, ezzel blokkolva az ellenőrizetlen Hedgehog kaszkádot. Ezt a terápiát a bazális sejtes karcinóma lokálisan előrehaladott és áttétes formái, valamint egyéb kezelési formák (műtét vagy sugárterápia) lehetetlensége vagy nem megfelelősége esetén javallják..

A bazális sejtes karcinóma megismétlődésének valószínűsége

A visszaesés valószínűsége a tumor eltávolításának radikalitásától függ. A legjobb eredményeket a bazális sejtes karcinóma műtéti kivágásával érhetjük el, mivel ez a módszer lehetővé teszi a sebben maradó tumorsejtek jelenlétének ellenőrzését. A kezelés hatékonysága eléri a 95% -ot. A relapszus kockázata más kezeléseknél körülbelül 15%.

A bazális sejtes rák prognózisa és megelőzése

A rendkívül lassú daganatnövekedés és a metasztatikus bazális sejtes karcinóma alacsony valószínűsége jó prognózist ad a teljes gyógyulás szempontjából. A bazális sejtes karcinóma metasztatikus formái rendkívül ritkák, ezért itt nehéz a túlélés pontos előrejelzéséről beszélni. A világirodalom szerint az ilyen betegek átlagos várható élettartama 4,5 év..

A bőr bazális sejtes karcinóma megelőzése rendszeres védintézkedéseket foglal magában a karcinogén tényezők agresszív hatásaival szemben:

  • Ne tegye ki bőrét közvetlen napfénynek. Legalább használjon fényvédő tulajdonságokkal rendelkező krémeket. Ne használja túl a barnulást és a barnulást.
  • Ha veszélyes termelési körülmények között vegyi irritáló anyagokkal dolgozik, használjon egyéni védőeszközöket - ruházat, kesztyű, maszkok.
  • Ne hanyagolja el a védőfelszerelést, ha háztartási vegyszerekkel dolgozik.

Annak érdekében, hogy időben észleljük a rákot a bőrön, és a legkevesebb veszteséggel végezzük a kezelést, ajánlatos évente megelőző vizsgálatoknak alávetni dermatoszkópiával.

Az európai klinikán ezt az eljárást a speciális német PhotoFinder technológiával hajtják végre. Ez magában foglalja az egész test anyajegyek és neoplazmák térképének elkészítését, majd a változásuk dinamikájának követését. Az optikai rendszer felbontása lehetővé teszi a 0,9 mm-es bőrelváltozások vizualizálását.

A bazális sejtes karcinóma kimutatásakor a modern protokollok által ajánlott kezelési módszereket alkalmazzuk. Jó klinikai és kozmetikai eredményeket adnak. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon szakembereinkhez.

A bőr bazalioma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma, a bazális sejtes karcinóma szinonimái) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma hámbőr neoplazmák akár 75% -át is kiteszi. A WHO meghatározása szerint az epidermisz / szőrtüszők bazális rétegének sejtjeiből származó, lokálisan elpusztító daganat, lassú növekedéssel és ritka áttétekkel (az alábbi ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek van kitéve, amely közvetlenül napfénynek van kitéve. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arc bőrén alakul ki (az esetek 82–97% -a), főleg az orr és a szemhéjak, az időbeli régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor az arcon lévő bazális sejtes karcinóma gyakran több daganat formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyak, a törzs, a fejbőr és az aurikuláris bőr (az esetek 7,2% -ában). A bazális sejtes karcinóma sokkal ritkábban alakul ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Bazális sejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC incidenciája a világon átlagosan évi 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Ez a fajta rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korán. A betegek átlagos életkora 64,4 év. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, ami annak köszönhető, hogy szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy az ultraibolya sugárzás. A lassú növekedés, az áttétek (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek ritka esetei ellenére a bazális sejtes bőrrák a lágyrészek, a porc és a csontszövet súlyos és kiterjedt helyi pusztulását okozhatja, és a test kozmetikailag jelentős területeinek eltorzulását okozhatja. A metasztázis limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyába, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura mater-be..

A daganat elsősorban azoknál a személyeknél fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ebben az esetben a daganat kialakulásához a legfontosabb tényező nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya expozíció krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr basalioma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére a kimutatásának gyakorisága továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti kezelését.

Patogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerep az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog jelátviteli út). A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és éppen annak károsodását észlelik a BCSC-ben. A Hedgehog komplex (HSC) közvetlenül tartalmazza a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a 9q kromoszómán elhelyezkedő PTCH gén mutációinak tulajdonítják, amelyet az SHH receptor kódol. Az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogénjeiben az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációkat (a lokusz CDKN2A-t és a géneket (H-Ras, K-Ras és N-Ras) a BCSC szignifikánsan kevesebb szórványos esetben detektálják (az alábbi ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh komplex mikrotubulusait tartalmazó protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisében és foszforilezésében. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének átírását. A Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolatának elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor hasítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének átírása. Az SHH jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusát az alábbi a és b ábra mutatja..

Általában a jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - parakrin mechanizmus.

Osztályozás

Az osztályozás különféle jellemzőkön alapszik. A baziloma prevalenciája szerint több szakaszt különböztetnek meg:

  • a kezdeti szakasz (pre-invazív karcinóma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a daganat nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a tumor átmérője eléri a 2 cm-t, a neoplazmát a dermis korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - a bazalioma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, nem terjed át a bőr alatti szövetre;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület kifekélyesedik, mélyen a bőrbe nő, elpusztítva a bőr alatti zsírszövetet, az inakat és az izmokat;
  • 4. szakasz - a daganat eléri az 10 vagy több centiméter átmérőt, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A tumor morfológiai jellemzőinek és megjelenésének megfelelően megkülönböztetünk felületes, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricialis-atrophiás, szemölcsös, pigmentált bazalioma formákat és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát különböztetik meg: felületes, szkleroderma és fibro-epitheliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti szakasz megkülönböztethető, kibővített és végleges. Általános szabály, hogy a kezdeti szakasz bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy legfeljebb 2 cm átmérőjű kis csomó, miközben fekélyek nincsenek. Az alábbiakban látható kép a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinómáról.

Kiterjesztett stádium - legfeljebb 5 cm-es tumor lágyrész elváltozásokkal és elsődleges fekélyesedéssel (fotó lent).

A terminális stádium - a daganat eléri a 10 vagy annál több centimétert, fekélyesedik, az alapszövetekbe nő. Az arc bazális sejtes karcinómájának fotói a terminális szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulása, mint már említettük, genetikai rendellenességeken alapul. A BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői pedig a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya expozíció és különösen rövid hullámhosszak (290-320 nm). Ebben az esetben az ultraibolya sugarak által okozott elsődleges bőrkárosodás és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti késleltetési periódus nagyon eltérő lehet, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi kórtörténet (örökletes szindrómák, például Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejt nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus jelenléte a családban), amelyben gyakori a baziloma kialakulása.
  • Szerzett / veleszületett immunhiány, ideértve az immunszuppresszánsok, a citosztatikumok szedését.
  • Bőrbetegségek (hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek / sebek, krónikus dermatitis, égési sebek, gyulladásos és degeneratív folyamatok, albinizmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Mérgező / rákkeltő anyagok (arzén, szénhidrogének, korom) expozíciója.
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónap, sőt év alatt alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés a fókusz perifériáján figyelhető meg, a sejtes apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésénél fontos egyértelműen meghatározni az elváltozás határait, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a tumor biológiai viselkedését morfohisztológiai típusa határozza meg. Az alábbiakban a különböző formájú arcok bazális sejtes karcinómájának fotóit mutatjuk be.

Felületi forma. Egyetlen emelkedett szélű és fényes felülettel rendelkező rózsaszín folt képződése jellemzi, amely hasonlít a mycosis, az ekcéma, a pikkelysömör gócaira (ábra alább).

Fajtái közé tartozik a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jellemző a jóindulatú pálya. A folt hosszú ideig létezhet méretének növelése nélkül, vagy területének lassú és jelentéktelen növekedésével. Ennek a formának a gyakorisága az összes basalioma körülbelül 10% -a.

A noduláris (nagy noduláris) forma a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset körülbelül 75% -át teszi ki. Exofita lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekélyes-noduláris változatban a csomópont központi része gyakran fekélyesedik és gyorsan kérges lesz. Ritkábban a fekély nagysága növekszik, és a periféria mentén akár 1 cm széles sűrű gyulladásos infiltrátum képződésével tölcsér alakúvá válik. A fekélyes-infiltratív BCSC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások közelében található (fülhártya, orr, szem). - piercing BKRK (ábra alább).

Gyakran a göbös formák tartalmaznak melanint, amely barna vagy fekete színt ad a formációnak (pigmentált BCSC). A leggyakoribb (90% feletti) lokalizáció a nyak és a fej bőre.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője a lepedékszerű képződés, amelynek barázdált peremei vannak, hússzínű és gyöngyházfényű. A szklerodermához hasonlító hegre hasonlít. Ez az űrlap az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén lokalizálódnak (ábra).

Ezt a formát agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom kíséretében. A fekély kérges lehet, és sima, szilárd, görgős élekkel rendelkezik (fotó lent).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és noduláris variánsainak progressziója miatt - fotó lent).

Kifejezett infiltratív komponens, visszaesésre való hajlam és rossz prognózis jellemzi..
Sokféle lehetőség van a vegyes formákra, amikor a daganat előrehaladtával az egyik forma másikká válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnózisa a jellegzetes neoplazmák kimutatásán alapul a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzését biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparások citológiai vizsgálatával végzi. Az áttétek jelenlétének kizárása a belső szervekben / nyirokcsomókban, ha szükséges, további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Basal carcinoma kezelés

Az arcbőr bazális sejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának kiújulásának potenciális kockázatától függenek, ami viszont a klinikai lefolyás agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. A módszer megválasztásában ugyanolyan fontos tényező a tumor lokalizációja, mivel a működés megőrzése és a műtét kozmetikai hibájának minimalizálása a legfontosabb, különösen, ha nyitott bőrfelületeken, például az arcon helyezkedik el.

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCCB olyan formáihoz, amelyeknél alacsony a kiújulás kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és a kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg 5% -os krémet imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur és Prospidin kenőcsöt használnak, amelyeket egy napig vékony rétegben visznek fel az érintett bőrfelületre, 5-7 mm klinikailag változatlan bőr elzárásával okkluzív kötés alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres terápiát egy baziloma metasztatikus változatával vagy egy tumor működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával hajtják végre. Néha a tumor műtéti kivágása, szisztémás kemoterápia, kriodestruktúra előtt írják fel. Erre a célra olyan gyógyszert írnak fel, amely a Hedgehog-jelátvitel gátlója, a Vismodeglib, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

A bazális sejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely az immunmoduláns gyógyszerek, különösen a rekombináns interferonok - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron - szisztémás / helyi alkalmazásából áll. Reaferont és Intronomot használtak a daganat injektálására 2-3 kúra alatt. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok mérete jelentősen csökken, és néhányukat cicatricialis atrófia oldotta meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek a bazalioma kezelésére (celandinlé, bojtorjángyökér főzete, útifűlevelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógymódnak nincs bizonyítékalapja, ezért nem ajánlott fő kezelési módszerként használni.

A baziloma fő kezelési módjai:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat pusztulása fotodinamikai reakció megvalósításával történik);
  • kriodestrukció (a daganat eltávolítása folyékony nitrogénnel).