Bélbiopszia

Myoma

Mindenféle bélbetegség előfordul felnőtt és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban egyaránt. A proktológus részt vesz a vastagbél és a közeli osztályok kezelésében. A vékonybél pedig a gasztroenterológus hatáskörébe tartozik. A szövettani és citológiai vizsgálatok vezető szerepet játszanak az ilyen betegségek diagnosztizálásában. Ezért a bélbiopsziát gyakran előírják a betegek számára..

Főbb javallatok és ellenjavallatok

A proktológia és a gasztroenterológia biopsziáját akkor végezzük, ha a következő kóros állapotok gyanúja merül fel:

  • tumor képződmények;
  • rendellenes növekedés a nyálkahártyán;
  • a vastagbél fekélyes elváltozásai a protozoa fertőzés hátterében;
  • a gyomor-bél traktus krónikus autoimmun gyulladása;
  • a vastagbél rendellenes fejlődése, tartós székrekedés kíséretében;
  • amiloid lerakódása a bélszövetekben;
  • fisztulák jelenléte a végbélben;
  • krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
  • vérszennyeződések és nyálka részecskék kimutatása a székletben;
  • túl megnagyobbodott vastagbél;
  • a lumen szűkülete a belekben.

A bélszövet mintájának biopsziáját ilyen esetekben nem végzik el:

  • a közelmúltbeli műtéti beavatkozást követő rehabilitációs időszak;
  • fertőző jellegű súlyos patológiák jelenléte;
  • a vékonybél vagy a vastagbél falainak herniális kiemelkedéseinek gyulladása;
  • súlyos gyulladásos betegségek a nőgyógyászat szempontjából;
  • a kismedencei hashártya gyulladása;
  • a lumen kritikus szűkülete a belekben;
  • a tüdő- és szívelégtelenség súlyos formái.

Vékonybél biopszia

Ha egy személynél a tápanyagok alultápláltságának vagy pazarlásának jelei és tünetei vannak, az orvos celiaciát javasolhat. A betegség diagnosztizálásának legpontosabb módszere a vékonybél biopsziája..

Biopsziás mintát veszünk fibrogasztroszkópiával. A vékonybél hurkainak tekervényessége miatt azonban a szonda előrehaladása nehéz és veszélyes. Tehát csak a duodenum alsó részeit és a jejunumba való átmenetét vesszük alapos vizsgálat alá. Biopsziát csak a felső vékonybélből vesznek.

A kapszula endoszkópia innovatív diagnosztikai módszer. A beteg kapszulába zárt miniatűr méretű videokamerát nyelhet. Előrehaladása során nemcsak a vékonybelet vizsgálják sikeresen, hanem a gyomor-bél traktus egyéb összetevőit is. Ezzel a módszerrel azonban nem lehet biopsziát végezni..

Vastagbél biopszia

A vastagbél szerkezete lehetővé teszi, hogy endoszkópos szondával teljes körűen megvizsgálja, és biopsziás mintavételt végezzen a további kutatásokhoz. Ehhez sigmoidoszkópiát hajtanak végre, amelynek során lehetőség nyílik a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálatára, valamint szövetmintavételre vagy polip eltávolítására. A folyamat során összegyűjtött biopsziás mintát szövettani elemzésre küldik.

Az irrigoscopy-t általában a fibrocolonoscopia előtt írják fel. Ez az eljárás magában foglalja a vastagbél röntgenvizsgálatát, és egy röntgensugárzó kontrasztanyag retrográd injekciójával. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi az általános kép bemutatását, a bél lumen állapotának megtekintését, amely segít megelőzni a károsodást a szonda bevezetése során..

Biopsziával végzett kolonoszkópia gyermekeken is elvégezhető. Ehhez speciális gyermekfibroszkópot alkalmaznak, a nyugtatók előzetes bevezetése mellett, és korai életkorban rövid érzéstelenítést lehet alkalmazni az eljárás időtartama alatt - 30-40 perc.

Felkészülés a biopsziára

A biopsziás mintavétel és az azt követő szövettani vizsgálat csak akkor mutatja a legpontosabb eredményt, ha a beteg helyesen készül, és az eljárás előtt a szerv lumenében nincs tartalom..

A biopsziával végzett kolonoszkópia előtt a belek tisztítására a következő módszereket alkalmazzák:

  • a beöntés tisztítása meleg vízzel Esmarch bögréjével;
  • gyógyszeres béltisztítás (Fortrans);
  • a héten csak könnyű és finomított ételeket fogyasszon.

Kerülje az ételt az eljárás előtt 24 órán keresztül. Ivóvíz megengedett.

Hogyan történik az eljárás

A bélbiopszia pánikot okozhat a betegben. A zavartság a fájdalomtól való félelemmel párosul. Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb kényelmet biztosítsák a manipuláció során, az anesztézia egyik típusa elvégezhető:

  • Általános érzéstelenítés. A beteg eszméletlen.
  • Helyi érzéstelenítés. Ez a módszer magában foglalja a kolonoszkóp hegyének altatással való kenését..
  • Szedáció alatt történő kezelés. A nyugtatók bevezetése miatt a beteg felszínes álomba merül és fájdalmas félelmet veszít.

A vastagbél biopsziának két fő típusa van:

  • Vak aspiráció - a vastagbél disszeminált elváltozásaihoz használják.
  • Látás - endoszkópos berendezéssel történik. Ez a technika hatékony a Mycobacterium tuberculosis által okozott granulomatózus (noduláris) gyulladásos folyamat vagy krónikus fertőző betegség diagnosztizálására..

A biopszia-gyűjtés fő eszköze a rektális biopsziás csipesz. Anoszkópon vagy rektoszkópon keresztül vezetik be őket. Rendszerint orvosi acélból készülnek. A végén tüske és fogazott kanálszélük van. A tüske biztosítja a csipesz megbízható lokalizálását és rögzítését, a kanál fogazott élei pedig a szövet hatékony fogását és boncolását biztosítják a szövettan számára.

Mivel az eljárás természetes külső akadályokon keresztül hatol be a testbe, nagyon körültekintően kell végrehajtani. Ez segít elkerülni a falak és a kóros területek károsodását, valamint a vérzés megjelenését ennek hátterében.

A bélbiopszia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek a legpontosabb eredményei vannak. Fontos annak időben történő lefolytatása a súlyos betegségek korai felismerése érdekében. Döntő szerepet játszik a megfelelő kezelési kurzus kiválasztásában és annak sikerében. Bizonyos esetekben ez az eljárás valóban életeket menthet meg..

Bélbiopszia

A bélbiopszia a szervszövet szövettani vizsgálata a betegség okának meghatározására. A biopszia egy szövetdarab, amelyet elemzésre szednek. A biopsziás mintát szövettani és citológiai vizsgálatnak vetik alá. A kapott adatok alapján lehetséges a végső diagnózis felállítása és a kezelési taktikák meghatározása.

A bélbiopszia során kiderül:

  • bélrák;
  • bél amiloidózis;
  • Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás;
  • polipózis;
  • coeliakia;
  • Whipple-kór;
  • autoimmun bélbetegség;
  • acanthocytosis;
  • pseudomembranosus colitis és más colitis.

Felkészülés a biopsziára

A vékonybél biopsziája során 8-12 órával tartózkodnia kell az evéstől a tervezett vizsgálat előtt. A vastagbél biopsziájának előkészítése magában foglalja a salakmentes étrendet 3 napig, valamint tisztító beöntések (fecskendővel vagy Esmarch bögrével) vagy speciális tisztító gyógyszerek (Fortrans, Endofalk) alkalmazását az orvos által előírt séma szerint. A biopszia előtti napon húsleveseket, gyümölcsleveket és vizet inni szabad. A vizsgálat előestéjén csak gyümölcsleveket és vizet inni lehet.

Biopsziás eljárás

Vékonybél

Leggyakrabban biopsziás anyagot a duodenumból vesznek. A vékonybél egyéb részeihez nehezen hozzáférhető az anyag felvétele. Az eljárás megkezdése előtt a beteg írásos hozzájárulást ad hozzá. Elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket. Figyelmeztetnek a test reakciójára az endoszkóp bevezetésével kapcsolatban (erős nyálképződés tapasztalható, amelyet nem szabad akadályozni, és megpróbálja lenyelni a nyálat, a gázok kibocsátása után, hányás stb.).

  • Fél órával a vizsgálat előtt nyugtatót adnak, amely lehetővé teszi az ember számára a pihenést, de nem alszik el. A felső vékonybél (duodenum) biopsziájánál a beteg ébren van.
  • A fibroendoszkóp bevezetése előtt a hátsó garatfalat érzéstelenítővel öntözik a geg reflex csökkentése érdekében. Az érzéstelenítő keserű ízű, és duzzanat érzetet kelt a garatban.
  • Szájrész kerül a szájba, hogy az illető véletlenül ne harapja meg az endoszkóp csövet. A szájrész nem zavarja a légzést.
  • A személyt a bal oldalra helyezzük, és egy endoszkópot helyezünk a szájon keresztül. Vizuális ellenőrzés alatt az orvos eléri a kívánt területet.
  • Az endoszkóp biopsziás csatornával rendelkezik, amelyen keresztül csipeszeket helyeznek be, és megragadják a kívánt szöveti helyet. A biopsziás csipesz eltávolítása után.
  • A biopsziát egy speciálisan előkészített tartályba helyezzük oldattal és laboratóriumba küldjük.
  • Az orvos ellenőrzi a vérzést a biopszia helyén vagy a perforációkat, és eltávolítja az endoszkópot.
  • A biopszia felvétele körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az eljárás inkább kellemetlen, mint fájdalmas. Amikor az endoszkóp átjut az emésztőrendszer kezdeti szakaszain, a geg reflex irritálódik, ami kellemetlen hányást okoz..

Az eljárás inkább kellemetlen, mint fájdalmas. Amikor az endoszkóp átjut az emésztőrendszer kezdeti szakaszain, a geg reflex irritálódik, ami kellemetlen hányást okoz..

Kettőspont

A vastagbélbiopsziákat kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia segítségével végezzük. A beavatkozás előtt a beteg írásban hozzájárul az eljáráshoz. Az orvos elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket.

  • A beteget a bal oldalra helyezzük, a lábakat gyomorba hozzuk.
  • A vizsgálat előtt megmérik a vérnyomást és a pulzust. Adjon nyugtatókat a megnyugváshoz vagy az altatáshoz.
  • Kenje meg a kolonoszkóp hegyét vazelinnel a jobb előrelépés érdekében, és helyezze át a végbélnyíláson.
  • A kolonoszkóp előrehaladtával levegőt fecskendeznek a bélhurok jobb kibővítéséhez.
  • Amikor a kolonoszkóp elérte a sigmoid vastagbélt, az illetőt a hátára fordítják, és a vizsgálat folytatódik..
  • A bél kívánt területén csipesz segítségével szövetet vesznek.
  • A kapott anyagot egy speciális tartályba helyezzük és laboratóriumba küldjük.
  • Miután megvizsgálta a vérzést a biopszia helyéről, távolítsa el a kolonoszkópot.

A vastagbélbiopszia fájdalmas, ezért általában a beteg kérésére általános érzéstelenítésben végezzük.

Bonyodalmak

A bélbiopszia utáni szövődmények rendkívül ritkák. Ritka esetekben a következő állapotok fordulhatnak elő:

  • vérzés a szövetdarab felvételének helyéről;
  • a bélfal perforációja.

Mikor írják fel a biopsziát??

A bélbiopsziát kudarc nélkül kell elvégezni a következő esetekben:

  • detektált daganatképződés CT-n, MRI-n, kolonoszkópián vagy más azonosítási vizsgálatokon;
  • többszörös eróziós és fekélyes folyamatok a belekben;
  • elhúzódó gyulladásos folyamatok, tisztázatlan etiológiával;
  • bél tünetei (székletváltozások, székletben lévő szennyeződések, puffadás stb.), amelyek nem illenek a gyakori betegségek klinikájába, és alaposabb vizsgálatot igényelnek

Kolonoszkópia biopsziával

Az endoszkópos kutatási módszerek rendkívül informatívak és lehetővé teszik az objektív információk megszerzését egy adott szerv állapotáról. Az ilyen vizsgálat diagnosztikai értéke megnő, ha az endoszkópiát biopsziával kombinálják. Miután megkapta a szövetmintát, az orvos elküldheti szövettani vizsgálatra, és a jövőben megtudhatja a sejtszerkezetet, kiválaszthatja a kezelést és értékelheti a további prognózist.

Ebben a cikkben egy olyan kutatási módszerről fogunk beszélni, mint a kolonoszkópia biopsziával, amelyet a vastagbél különféle betegségeinek azonosítására és kezelésére használnak. Ez a technika gyakran véget vet a diagnózisnak, még akkor is, ha más, csúcstechnológiájú diagnosztika nem teszi lehetővé a szükséges információk megszerzését.

Mi a kolonoszkópia biopsziával?

Ahogy a neve is sugallja, a módszer két orvosi eljárást ötvöz:

  1. Kolonoszkópia. Ez az endoszkóp segítségével végzett kutatási módszer lehetővé teszi a vastagbél belső falának állapotának felmérését, amely a vastagbélből (emelkedő, keresztirányú, csökkenő), sigmoidból és végbélből áll. Így az orvos egy szakaszban kezelheti vagy azonosíthatja az emésztőrendszer több részén lévő betegséget egyszerre. A kolonoszkópia modern változata intravénás érzéstelenítést alkalmaz, így a beteg alszik a vizsgálat során, és nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
  2. Biopszia. Az orvostudományban ez a kifejezés kollektív, és sejtek vagy szövetdarabok gyűjtését jelenti in vivo. Sokféle eljárás létezik, de a kolonoszkópia során általában megfigyelő vagy hurokbiopsziát alkalmaznak. Az első esetben az orvos egy darab szövetet vesz fel egy pontosan megállapított kóros fókuszból, amelyet a kolonoszkópia során határoznak meg. A feltáró biopszia magában foglalja a normálnak tűnő területről a szövetek elvételét, de sejtszinten bizonyos változások már előfordulhatnak benne..

A kolonoszkópia és a biopszia kombinációja lehetővé teszi a kóros gócok egyidejű azonosítását, lehetőség szerint eltávolítását és szövetminták vételét a további kóros vizsgálat céljából. Ugyanakkor a kapott eredmények megbízhatóságának mértéke nagyon magas, ami különösen fontos az onkológiai neoplazmák kimutatásakor. Ezért tekintik az onkológiai biopsziát a diagnózis aranyszínvonalának..

Jelzések kolonoszkópiára biopsziával

A vizsgálat profilaktikus és diagnosztikai célokra egyaránt elvégezhető. Az első esetben bármely férfi vagy nő biopsziával végezhet kolonoszkópiát, még tünetek hiányában is. Az eljárás különösen az 50 évnél idősebb emberek számára lesz releváns. Ha genetikai hajlam van a vastagbél rosszindulatú daganataira, akkor a vizsgálatot 35 év után rendszeresen el kell végezni. A profilaktikus kolonoszkópia feltárja a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezdeti szakaszait, amelyekben nincsenek klinikai megnyilvánulások.

Számos olyan jel és már azonosított betegség is létezik, amelyekben a vizsgálatot kudarc nélkül végzik. Közülük megemlítjük:

  • A belek szűkülete (szűkület), amelyet röntgenvizsgálat során észlelnek.
  • Vér, nyálka, epe, genny vagy más ürülék ürülékében.
  • Vérzés az alsó belekből.
  • Crohn-betegség.
  • Ismeretlen eredetű bélelzáródás.
  • Vastagbél polipok.
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Gyakori székletzavarok.
  • Hosszan tartó hasi fájdalom, amelynek oka nem határozható meg stb..

A javallatok mellett a biopsziával végzett kolonoszkópiának ellenjavallatai vannak. A vizsgálatot nem akut miokardiális infarktus, peritonitis, bélperforáció, aorta aneurysma, stroke és néhány más betegség esetén végzik..

Hogyan történik a diagnózis?

Annak érdekében, hogy a biopsziával végzett kolonoszkópia informatív legyen, fel kell készülni a vizsgálatra. Erre a célra, néhány nappal a vizsgálat előtt, a beteget diétára írják fel - kizárják azokat a termékeket, amelyek provokálják a gázok képződését és növelik a széklet térfogatát. Az előkészítés magában foglalja a belek megtisztítását a székletből is. Ehhez előző nap speciális gyógyszereket szednek, amelyek hashajtó hatásúak. Az európai klinika orvosai a Fleet Phospho-soda gyógyszert használják. Helyi hatást fejt ki, és kifejezetten a páciens endoszkópos vizsgálatra való felkészítésére szolgál.

A biopsziával végzett kolonoszkópiát az oldalán fekve végezzük, a lábait a mellkasába téve. A vizsgálat terjedelmétől függően az eljárásnak lehetnek néhány jellemzője:

  • Ha teljes értékű kolonoszkópiát terveznek vastagbél-biopsziával, akkor a beteget előzetesen gyógyszeres alvásba merítik. Ezután a végbélnyílás környékét fertőtlenítő oldattal kezeljük, és az orvos óvatosan a vastagbél hegyét behelyezi a végbélbe..
  • Bizonyos esetekben a kutatást nem teljes egészében hajtják végre. Ha csak a végbél vagy a szigmabél diagnózisára kell szorítkoznunk, akkor nem mindig ajánlatos intravénás érzéstelenítést alkalmazni. Ebben az esetben helyi érzéstelenítő gélt használnak az eljárás kellemetlenségének csökkentésére..

A gázt a kolonoszkópon keresztül szivattyúzzák a bélfalak kitágítása érdekében, és vizuális ellenőrzés céljából rendelkezésre állnak. A tanulmány korszerűbb változata szén-dioxid (CO2) felhasználását foglalja magában a belek kitöltésére, mivel ezt az eljárást könnyebben elviselni. Ezt az opciót alkalmazzák, amikor kolonoszkópiát végeznek egy európai klinikán.

A fent leírt jellemzőktől függően a biopsziával végzett kolonoszkópia időtartama 15 perc és egy óra között változhat. A maximális időtartamot azokban az esetekben jegyzik fel, amikor terápiás manipulációkra van szükség, például egy polip eltávolítására vagy a vérzés leállítására. A tanulmány akkor is késhet, ha biopsziát kell készíteni több, egymástól nagy távolságban lévő helyszínről.

Biopsziával végzett kolonoszkópia után a beteget kiveszik a gyógyszeres alvásból, és egy ideig az orvosok felügyelete alatt áll, majd elhagyhatja a klinikát.

Lehetséges szövődmények

A biopsziával végzett kolonoszkópia meglehetősen biztonságos eljárásnak tekinthető, feltéve, hogy azt a betegen végzik, az egészségügyi mutatók súlyos eltérése nélkül. Ha a diagnózist olyan betegeknél kell elvégezni, akik már azonosítottak onkológiai patológiát vagy rendellenességek vannak a belső szervek munkájában, akkor a szövődmények kockázata megnő.

Nemkívánatos következmények abban az esetben is előfordulhatnak, amikor egy képzetlen szakember biopsziával végzi a kolonoszkópiát. Az orvos gondatlan mozgása károsíthatja a bélfalakat, vérzést vagy más szövődményeket.

Általában a biopsziával végzett kolonoszkópia jól tolerálható. A betegek enyhe kellemetlenségről számolnak be a vizsgálat után, amely több napig fennáll. Ebben az időszakban nyálka vagy kis vérrögök lehetnek a székletben. Egyéb specifikus mellékhatásokat nem észleltek.

Az összes kockázat minimalizálása, a biopsziával végzett kolonoszkópia információtartalmának és előnyeinek maximalizálása érdekében két egyszerű szabályt kell betartania. Először is, egy tapasztalt szakembert kell megbízni a vizsgálat elvégzésében, aki rendelkezik egy jól felszerelt endoszkópiás helyiséggel és az összes szükséges fogyóeszközzel. Másodszor szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását, egyértelműen be kell tartania az összes kinevezését, és nem térhet el a kidolgozott tervtől..

Mit kell tudni a bélbiopsziáról a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedők számára?

A belek az emésztőrendszer részét képezik, és az emberek leghosszabb szervei. A teljes hossz körülbelül négy méter. Két részből áll - vékony és vastag. A neveket a bélfal vastagsága és átmérője alapján határozzuk meg. A vastag- és a vékonybél viszont szegmensekre oszlik.

Mint minden más szerv, a belek is hajlamosak a különféle betegségekre. A terápia hatékonysága a diagnózis időszerűségétől és pontosságától függ. Különböző kutatási módszerek, beleértve a bélbiopsziát is, segítenek a helyes diagnózis felállításában..

  1. Javallatok és ellenjavallatok
  2. Kiképzés
  3. Kis bélbiopszia
  4. Vastagbél mintavétel

Javallatok és ellenjavallatok

A biopszia azt jelenti, hogy egy élő embertől szövetmintákat (biopsziát) veszünk további kutatás céljából.

A biopszia értéke az, hogy ez a legmegbízhatóbb módszer a szövet sejtösszetételének vizsgálatában.

Elengedhetetlen, ha az onkológia gyanúja merül fel, mivel az ilyen betegségek kezeléséhez súlyos terápiás módszerek (műtét, sugárterápia, kemoterápia) alkalmazása szükséges, amelyek az emberre nézve számos negatív következménnyel járnak. Megbízható diagnózis nélküli felhasználása súlyos, indokolatlan károkat okoz a beteg egészségében..

Mikor szükséges biopszia??

  • A kolonoszkópia, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és egyéb vizsgálatok tumorszerű képződményeket tárnak fel.
  • A nyálkahártya eróziós és fekélyes elváltozásai találhatók.
  • Nem nyilvánvaló eredetű krónikus gyulladás.
  • Megjelenés a vérben a székletben, tartós felfúvódás és a bélműködési zavar egyéb tünetei, amelyek okait más vizsgálatokkal nem ismerik fel.
Vastagbél polipok

Milyen betegségek segítenek diagnosztizálni?

  • Vastagbél és részben vékonybél rák.
  • Jóindulatú daganatok (polipok, lipómák, leiomyomák stb.). A leggyakoribbak az adenomatous polipok. Hámszövetből fejlődnek ki. A zsírszövetből álló lipomák meglehetősen gyakoriak. A jóindulatú daganatok más típusai sokkal ritkábban fordulnak elő..
  • Az amiloidózis a fehérje anyagcseréjének károsodásával járó betegség. Ennek eredményeként az amiloid képződik és lerakódik a szövetben (egy specifikus fehérje-poliszacharid komplex), ami fokozatosan halálához vezet..
  • Ulceratív vastagbélgyulladás - a vastagbél krónikus gyulladása, tisztázatlan etiológiával, valamint más vastagbélgyulladás (fertőző, ischaemiás stb.).
  • A lisztérzékenység olyan betegség, amely a növényi fehérje - a glutén - intolerancia következménye. Irritálja a beleket és zavarja a tápanyagok felszívódását..
  • A Crohn-betegség, amely egy súlyos krónikus betegség, amely a gyomor-bél traktus minden részét érintheti - a szájtól a végbélig.
  • Whipple-betegség, amely károsítja a vékonybél nyirokrendszerét és annak belsejét. Ritka.

    Mikor ellenjavallt a biopszia??

    • Dekompenzált szívbetegség.
    • Olyan állapotok, mint a peritonitis (peritoneum gyulladása) vagy a szepszis (az egész test szintjén fellépő gyulladás a vér mikrobáival való fertőzés miatt).
    • A bél, a nyelőcső, a gyomor falainak perforációja.
    Diverticulitis
    • A diverticulitis a diverticula (kis sérvszerű képződmények) kialakulásával járó betegség..
    • Vérzés a belekben és a gyomorban.
    • Műtét utáni időszak a hasi szervekben végzett műtéti beavatkozás után.
    • Kifejezett mentális rendellenességek a betegben.

    Milyen biopsziás módszereket alkalmaznak?

  • Endoszkópos vagy csipeszes módszer. Különféle endoszkópos vizsgálatokhoz (sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, fibrogastroduodenoscopia) használják. A szövetmintát speciális csipesszel megfogják.
  • A trepanációs módszerrel egy éles vágóélű csövet használnak a biopszia eltávolítására.
  • A szúrási módszer magában foglalja egy speciális hosszú tű használatát.
  • A skarifikációs módszerrel a bél nyálkahártyájának kaparása történik.
  • Az excíciós módszerrel a neoplazma teljesen eltávolításra kerül, majd szövettani vizsgálatát végezzük.
  • A hurok módszert akkor is alkalmazzák, amikor a biopsziát egy speciális hurok segítségével rögzítik.

    A biopsziának két típusa van: megfigyelés és keresés. Az első esetben a szövetmintavételt szelektíven végezzük. A betegség korai szakaszában alkalmazzák, amikor a szövetekben bekövetkező változások túl jelentéktelenek a patológia helyének meghatározásához. A második esetben a biopsziát közvetlenül a patológia fókuszából veszik.

    Kiképzés

    Hashajtót lehet bevenni az eljárás előtti napon. Egy független szék után ajánlott két másfél literes beöntést tenni forralt vízzel. Reggel még két beöntést kell tenned - a jó béltisztítást a "tiszta" folyadék kiürítése bizonyítja.

    A biopszia napján vizet és gyümölcslevet ihat.

    Kis bélbiopszia

    Ez a bél a pylusból indul és az ileocecalis szeleppel végződik..

    Három szegmensből áll:

    • patkóbél,
    • éhbél,
    • ileum.

    Emészti, felszívja a test és az élelmiszer további szállításához szükséges anyagok nagy részét.

    A belek szorosan tömve vannak a has gyűrűivel, ami sokkal megnehezíti a biopsziát. Szövetet csak a duodenumból lehet venni.

    A biopszia előtt az orvos elmagyarázza, hogyan zajlik az eljárás, milyen kellemetlen pillanatok merülhetnek fel ez alatt.

    Fél órán át a beteg nyugtató gyógyszert szed, amely segíti az embert a pihenésben.

    Közvetlenül a készülék rugalmas csövének bevezetése előtt a garat hátsó részét érzéstelenítővel permetezik. Ez azért történik, hogy minimalizálja a öklendezés kockázatát..

    Szájrész van behelyezve a szájba. Arra van szükség, hogy a beteg véletlenül ne károsítsa a csövet a fogaival..

    Ezután a beteget a bal oldalra helyezzük, és a csövet óvatosan behelyezzük, és a bél felé haladunk. A csőnek van egy speciális csatornája, amelyen keresztül csipesz segítségével szövetmintát vesznek.

    A biopsziát egy speciális orvosi tartályba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük kutatás céljából.

    Az utolsó szakaszban az orvos ellenőrzi a beteg állapotát (általános közérzet, nincs vérzés vagy perforáció).

    Vastagbél mintavétel

    Elsősorban a vizet és a széklet képződését szívja fel.

    A következő szegmensekből áll:

    • vakbél melléklettel,
    • kettőspont,
    • végbél.

    Az eljárás technológiailag hasonló a korábban leírtakhoz. Az ember nyugtatót kap, majd a bal oldalán fekszik, és a lábát a gyomrához húzza. A cső hegyét a végbélnyíláson keresztül helyezzük be. A cső a belekben halad előre, és a megfelelő helyre biopsziát vesznek.

    Maga az eljárás nem kellemes, de a helyes diagnózis érdekében nagyon szükséges. A szövődmények rendkívül ritkák. Ezért nem szabad elhagyni, ha az orvos beszél annak szükségességéről..

    További információk a cikk témájáról a videóból szerezhetők be.

    Mit mutat a bélbiopszia és hogyan hajtják végre az eljárást?

    A biopszia a szervszövet intravitális szövettani vizsgálata a betegség okának meghatározása érdekében. A biopszia egy szövetdarab, amelyet elemzésre szednek..

    A biopsziás mintát szövettani és citológiai vizsgálatnak vetik alá. A kapott adatok alapján lehetséges a végső diagnózis felállítása és a kezelési taktikák meghatározása.

    Mi árulkodik?

    • bélrák;
    • bél amiloidózis;
    • Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás;
    • polipózis;
    • coeliakia;
    • Whipple-kór;
    • autoimmun bélbetegség;
    • acanthocytosis;
    • pseudomembranosus colitis és más colitis.

    Biopszia típusok

    A biopszia bélből történő megszerzésének módszere szerint a biopszia többféle lehet:

    • Incision. A bélműtét során, szikével, az anyagot kivágják.
    • Kivételes. A képződést (polip, nyirokcsomó) a későbbi szövettani vizsgálatokkal teljesen eltávolítják.
    • Szúrás. Egy speciális hosszú tűvel veszik fel a szövetet.
    • Köpölyözés. A bélnyálkahártya anyagát kaparják.
    • Hurok. Egy speciális hurok segítségével biopsziát készítenek.
    • Endoszkópos (oromzat). A csipesz egy szövetdarabot ragad meg az endoszkópos vizsgálat során.
    • Trepanation. Egy speciális, éles vágóélű cső segítségével egy biopszia helyét rögzítik.
    • Törekvés. Egy laza szövetdarabot aspirátorral rögzítenek.

    Bélbiopszia írható fel a vizsgálatok elvégzése után, és megállapítják a kóros fókusz pontos helyét - egy célzott biopsziát. Feltáró biopsziát alkalmaznak, ha betegség gyanúja merül fel, amikor még nincsenek látható változások. Ebben az esetben a szövetek különböző területeit rögzítik és kutatásra küldik..

    A gasztroenterológiában leggyakrabban endoszkópos biopsziát (csipesz) alkalmaznak. Fibrogastroduodenoscopiával, kolonoszkópiával, sigmoidoscopiával végzik. Ritkábban aspirációs biopsziát alkalmaznak.

    Az eljárás előkészítése

    A vékonybél biopsziájának végrehajtása során 8-12 órával a tervezett vizsgálat előtt tartózkodnia kell az evéstől.

    A vastagbél biopsziájának előkészítése magában foglalja a salakmentes étrendet 3 napig, valamint tisztító beöntések (fecskendővel vagy Esmarch bögrével) vagy speciális tisztító gyógyszerek (Fortrans, Endofalk) alkalmazását az orvos által előírt séma szerint. A biopszia előtti napon húsleveseket, gyümölcsleveket és vizet inni szabad. A vizsgálat előestéjén csak gyümölcsleveket és vizet inni lehet.

    Biopsziás eljárás

    Vékonybél

    Leggyakrabban biopsziás anyagot a duodenumból vesznek. A vékonybél egyéb részeihez nehéz hozzáférni.

    Az eljárás megkezdése előtt a beteg írásos hozzájárulást ad hozzá. Elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket. Figyelmeztetnek a test reakciójára az endoszkóp bevezetésével kapcsolatban (erős nyálképződés tapasztalható, amelyet nem szabad akadályozni, és megpróbálja lenyelni a nyálat, a gázok kibocsátása után, hányás stb.).

    1. Fél órával a vizsgálat előtt nyugtatót adnak, amely lehetővé teszi az ember számára a pihenést, de nem alszik el. A felső vékonybél (duodenum) biopsziájánál a beteg ébren van.
    2. A fibroendoszkóp bevezetése előtt a hátsó garatfalat érzéstelenítővel öntözik a geg reflex csökkentése érdekében. Az érzéstelenítő keserű ízű, és duzzanat érzetet kelt a garatban.
    3. Szájrész kerül a szájba, hogy az illető véletlenül ne harapja meg az endoszkóp csövet. A szájrész nem zavarja a légzést.
    4. A személyt a bal oldalra helyezzük, és egy endoszkópot helyezünk a szájon keresztül. Vizuális ellenőrzés alatt az orvos eléri a kívánt területet.
    5. Az endoszkóp biopsziás csatornával rendelkezik, amelyen keresztül csipeszeket helyeznek be, és megragadják a kívánt szöveti helyet. A biopsziás csipesz eltávolítása után.
    6. A biopsziát egy speciálisan előkészített tartályba helyezzük oldattal és laboratóriumba küldjük.
    7. Az orvos ellenőrzi a vérzést a biopszia helyén vagy a perforációkat, és eltávolítja az endoszkópot.
    8. Az időzített biopszia körülbelül 30 percet vesz igénybe.

    Az eljárás inkább kellemetlen, mint fájdalmas. Amikor az endoszkóp átjut az emésztőrendszer kezdeti szakaszain, a geg reflex irritálódik, ami kellemetlen hányást okoz..

    Kettőspont

    A vastagbélbiopsziákat kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia segítségével végezzük. A beavatkozás előtt a beteg írásban hozzájárul az eljáráshoz. Az orvos elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket.

    1. A beteget a bal oldalra helyezzük, a lábakat gyomorba hozzuk.
    2. A vizsgálat előtt megmérik a vérnyomást és a pulzust. Adjon nyugtatókat a megnyugváshoz vagy az altatáshoz.
    3. Kenje meg a kolonoszkóp hegyét vazelinnel a jobb előrelépés érdekében, és helyezze át a végbélnyíláson.
    4. A kolonoszkóp előrehaladtával levegőt fecskendeznek a bélhurok jobb kibővítéséhez.
    5. Amikor a kolonoszkóp elérte a sigmoid vastagbélt, az illetőt a hátára fordítják, és a vizsgálat folytatódik..
    6. A bél kívánt területén csipesz segítségével szövetet vesznek.
    7. A kapott anyagot egy speciális tartályba helyezzük és laboratóriumba küldjük.
    8. Miután megvizsgálta a vérzést a biopszia helyéről, távolítsa el a kolonoszkópot.

    A vastagbélbiopszia fájdalmas, ezért általában a beteg kérésére általános érzéstelenítésben végezzük.

    Bonyodalmak

    A bélbiopszia utáni szövődmények rendkívül ritkák. Ritka esetekben a következő állapotok fordulhatnak elő:

    • vérzés a szövetdarab felvételének helyéről;
    • a bélfal perforációja.

    Ellenjavallatok

    Abszolút ellenjavallatokRelatív ellenjavallatok
    • súlyos fertőző és toxikus állapotok (szepszis, peritonitis);
    • sokk;
    • szívbetegség a szub- és dekompenzáció szakaszában;
    • perforációk a nyelőcső, a belek, a gyomor falában;
    • emésztőrendszeri vérzés;
    • pszichés eltérések;
    • a bélterület szűkülete a biopszia helyéig;
    • a hasi és kismedencei szerveken végzett műtét utáni gyógyulási időszak;
    • bél divertikulitisz.
    • allergiás reakció egy érzéstelenítő gyógyszerre;
    • akut fertőző folyamatok (ARVI, mandulagyulladás stb.);
    • nőknél a kismedencei szervek betegségei az akut stádiumban (a vizsgálatot a kezelés után végzik).

    Amikor kutatásra van szükség?

    A bélbiopsziát kudarc nélkül kell elvégezni a következő esetekben:

    • detektált daganatképződés CT-n, MRI-n, kolonoszkópián vagy más azonosítási vizsgálatokon;
    • többszörös eróziós és fekélyes folyamatok a belekben;
    • elhúzódó gyulladásos folyamatok, tisztázatlan etiológiával;
    • bél tünetei (székletváltozások, székletben lévő szennyeződések, puffadás stb.), amelyek nem illenek a gyakori betegségek klinikájába, és alaposabb vizsgálatot igényelnek.

    Hogyan hajtják végre a bélbiopsziát?

    Biopszia, milyen kutatásról van szó, és milyen esetekben jelzik

    A biopszia olyan diagnosztikai technika, amelyben a szöveteket a bél belső faláról veszik (nagyjából szólva, egy mikroszkópos szövetdarabot egy endoszkópon keresztül vesznek, hogy mikroszkóp alatt további vizsgálatot végezzenek)..

    A bélbiopszia elvégzésének képessége igazi áttörést jelentett a belső betegségek diagnosztikája terén - tekintettel arra, hogy néhány évvel azelőtt csak vizuális endoszkópia volt. Természetesen más, hozzáférhetőbb szervektől származó biopsziákat (vagy invazívabb technikákat) nagyon sokáig nem készítettek, azonban a vékonybél biopsziájának elvégzése, amelyet minimálisan invazív módszerekkel hajtanak végre, sokkal gyorsabbá és könnyebbé tette a pontos diagnózis felállítását. Bár a méltányosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a vastagbél biopsziája sokkal nagyobb klinikai jelentőségre tett szert, mivel az onkológiai patológia a vastagbélben fordul elő (ez egy olyan betegség, amelynek megerősítése vagy kizárása érdekében ezt a vizsgálatot valóban elvégzik, az esetek túlnyomó többségében).

    Biopszia segítségével a kóros folyamat legpontosabb diagnózisát végzik el. Az ultrahanggal, a kontrasztos sima radiográfiával ellentétben ez a tanulmány képet ad a kóros folyamat jellegéről, és nem csak a morfológiai felépítésről..

    A technika lényege, hogy a felvett biopsziát mikroszkóp alatt vizsgálják, és meghatározzák annak szöveti és sejtes összetételét (ezt szövettani vizsgálatnak hívják). Így meghatározható a sejtes atypia, szövet vagy valamilyen más betegség jele. Meg kell érteni, hogy általában egy szerv összes sejtje hasonló szerkezetű, de ha különböznek egymástól, ez rosszindulatú képződés előfordulását jelzi. Ha a változást szöveti szinten állapítják meg (vagyis nem a sejtek, hanem a szövetek szerkezetében vannak eltérések), akkor jóindulatú folyamatról kell beszélni. Néhány más betegségnek is vannak patognomonikus, azaz specifikus szindrómái csak számukra. Ismételten nem minden folyamat rendelkezik meghatározó morfológiai jelekkel, de mindenesetre a biopszia meghatározza legalább a betegkezelés szükséges taktikáját..

    Alapvetően biopszia ajánlott, ha felmerül egy bizonyos patológia gyanúja, és más technikákkal nem lehet igazolni jelenlétét. Vagy meg kell erősíteni az onkológiai folyamatot.

    A vékonybél biopsziáját csak egy sor klinikai vizsgálat és egy gasztroenterológus konzultáció után végezzük. Mégis, ez a fajta vizsgálat invazív (egyébként a lefolytatás előtt ki kell zárni a vérzés valószínűségét a betegben).

    Mikor végezzük a bélbiopsziát?

    Az orvosoknak számos és változatos bélbetegséggel kell megküzdeniük, nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is. Ez lehet banális gyulladásos folyamat, specifikus elváltozás, veleszületett rendellenességek, polipózis, különféle daganatok, divertikulák (saccularis falnagyobbítások) és a végbélbetegségek nagyon gyakoriak. A kórszövettani és citológiai (sejtes) vizsgálatok gyakran vezető szerepet játszanak a diagnózisban.

    A bélbiopszia fő indikációi a következők:

    Daganatszerű képződmények, polipok jelenléte vagy jelenlétük gyanúja.
    A bél lumenének szűkülete fluoroszkópiával kimutatható.
    Tartós bélműködési zavar, székletvisszatartás, puffadás.
    Nyálka jelenléte a székletben, vérszennyeződések.
    Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.
    Crohn-betegség (a bélfal autoimmun gyulladása).
    Megacolon - óriás vastagbél, Hirschsprung-betegség gyanúja gyermekeknél.
    A rektális fisztulák jelenléte.

    Mivel a biopsziát csak egy szondával végzett endoszkópos vizsgálat során hajtják végre, az orvos maga az eljárás során, miután felfedezett egy patológiát, úgy dönt, hogy biopsziát végez.

    Tanács: nem szabad lemondani a kolonoszkópiáról és a biopsziáról, ha az orvos meghatározta az indikációkat. Minél korábban és helyesen diagnosztizálják a diagnózist, annál jobbak lesznek a kezelés eredményei..

    Vékonybél biopszia

    A vékonybél a legnehezebben hozzáférhető bélterület endoszkópiához és biopsziához. Ma már alkalmazzák az innovatív kapszula endoszkópiát, amikor a páciens lenyel egy kapszulába zárt miniatűr videokamerát, és az előrelépve szó szerint a gyomor-bél traktus teljes lumenét vizsgálja. De a biopsziát még nem hajtják végre ezzel a módszerrel..

    A szonda a gyomoron keresztül csak a duodenum alsó részeire képes behatolni, a jejunumba való átmenet helyére. Továbbá a hurkok kanyargóssága miatt a szonda áthaladása nehéz, sőt a károsodás valószínűsége miatt veszélyes is. Ezért anyagot csak a 12 ujjas részből lehet venni..

    Vastagbél biopszia

    A vastagbél teljesen hozzáférhető endoszkópos szondával történő vizsgálathoz és biopszia készítéséhez. Általában a vizsgálat a végbélből és az azt követő szigmoidból indul ki - sigmoidoscopia, ezen eljárás során mindig szövetmintákat vehet, eltávolíthatja a polipot és szövettani elemzésre küldheti. A rektális műtétet általában szövetminta vagy kivágott tömeg eltávolítása is kíséri elemzés céljából..

    Az átfedő szakaszok - a vastagbél, azaz a fibrocolonoscopy esetében - röntgenvizsgálatot rendeltek előre - irrigoscopia. Ez annak érdekében történik, hogy képet kapjunk a bél lumenének alakjáról, állapotáról, hogy elkerüljük a szondával történő vizsgálat során bekövetkező sérüléseket..

    Mit mutat a kolonoszkópia? A kamerával és világítással ellátott száloptikás szonda lehetővé teszi a bél teljes belső felületének vizsgálatát, a lumen alakjának és szélességének, a nyálkahártya állapotának tanulmányozását, az infiltrátumok, polipok, daganatok, diverticulák jelenlétének feltárását, és természetesen egy speciális eszközzel mintavételt az anyagból.

    A biopsziával végzett kolonoszkópiát gyermekeknél is elvégzik, az indikációk szerint, speciális gyermeki szálköpennyel, előzetes nyugtatókkal történő premedikálás alatt, és korai életkorban rövid érzéstelenítésben, az eljárás időtartama alatt - 30-40 percig. Az ilyen vizsgálat gyakori javallata a Crohn-betegség, a megakolon (óriás vastagbél vagy Hirschsprung-kór).

    Melyik vastagbél van biopsziában Hirschsprung-betegség miatt, ha az egész vastagbél megnagyobbodik? Az a tény, hogy ezt a betegséget a gyermekeknél az izomrétegben elhelyezkedő idegfonat ganglionjainak veleszületett rendellenességei okozzák, ahol a szövetmintavétel nem biztonságos a fal károsodásával. Ezért a diagnózist megerősítik a végbél nyálkahártyájának egy részének felvételével és az abban lévő acetilkolin-észteráz enzim meghatározásával, amelynek tartalma ezzel a betegséggel növekszik..

    Vastagbél biopszia osztályozás

    A bélbiopsziáknak többféle típusa van, attól függően, hogy a biopsziát hogyan végezték és vették:

    Incíziós, amikor a hasi műtét során szelektálnak;
    Szúrás, amikor egy speciális tűvel biopsziát készítenek, amelyet a szerv bőrén és falain keresztül helyeznek be;
    Scarifikáció, ha kaparást végeznek;
    Trepanálás - anyagmintavétellel egy speciális üreges csővel, amelynek végén éles szélek vannak;
    Pengetve - speciális csipesz segítségével;
    Hurok, ha speciális fémhurkot használ egy koalézerrel.

    A patológia típusának és jellegének, prevalenciájának és fejlettségi fokának azonosítása érdekében a bél biopsziás kolonoszkópiáját gyakran csipet vagy hurok módszerrel végzik..

    A vizsgálat célkitűzéseitől függően a bélbiopszia további eszközökkel vagy különböző technikák alkalmazásával végezhető..

    Továbbá, a patológia stádiumától függően:

    • Látási technika - szövetek kiválasztása a korábban észlelt és diagnosztizált patológia helyéről;
    • Keresési technika - anyagmintavétel, ha gyanús területet észlelnek a bél lumenének vizsgálata során.

    A biopsziát mindig kolonoszkópia alatt végzik (endoszkópos vizsgálat szondával). Gyakran a döntés hirtelen születik, vagyis amikor az orvos gyanús területeket észlel. Nem kívánatos elutasítani az eljárást, mivel ez a módszer lehetővé teszi a súlyos patológia jelenlétének korai szakaszban történő pontos megerősítését vagy megtagadását, és időben megkezdi a kezelést. Ebben az esetben a terápiás prognózis mindig kedvező lesz..

    A biopszia szükségességét a biológiai anyagok patohisztológiai és citológiai elemzéséhez az ilyen kórképek és állapotok gyanújának jelenléte szabja meg:

    • Daganatnövekedések, polipok;
    • A röntgenfelvételen azonosított bél lumen szűkülete;
    • Tartós bélműködési zavar, krónikus székrekedéssel, puffadással nyilvánul meg;
    • Nyálka részecskék és / vagy vérszennyeződések kimutatása a székletben;
    • Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
    • A bélfal autoimmun gyulladása (Crohn-szindróma);
    • A bél fejlődésében fellépő rendellenességek gyanúja, például ha a vastagbél túlságosan megnagyobbodott;
    • Rektális fistula detektálása.

    A lisztérzékenység modern diagnosztikája, endoszkópia a vékonybél biopsziájával, vérvizsgálat specifikus antitestekre, széklet laboratóriumi vizsgálata

    Vérvizsgálat antitestekre

    A szöveti transzglutamináz (tTG) elleni antitestek
    - egy olyan enzim, amely részt vesz a glutén metabolizmusában. Ezen antitestek két típusa mutatható ki a vérben: immunglobulin A (IgA) és immunglobulin G (IgG).

    Endomysium antitestek (EMA
    ). Az Endomysium egy laza kötőszövet, amely összeköti az izomrostokat. Ezt a típusú antitestet két osztályban is meghatározzák: immunglobulin A (IgA) és immunglobulin G (IgG).

    Gliadin antitestek (AGA)
    . Gliadin a glutén egyik építőköve. Az e fehérje elleni antitestek fokozott szintjének kimutatása a test szenzibilizálását jelzi, és nagyfokú biztonsággal lehetővé teszi a lisztérzékenység diagnosztizálását. Ezeket az antitesteket két típusban detektálják: immunglobulin A (IgA) és immunglobulin G (IgG).

    Az endoszkópia során speciális fúvókák segítségével a vékonybél nyálkahártyájának egy darabját további mikroszkópos vizsgálatokhoz veszik..

    A nyálkahártya mintáját speciális reagensekkel festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A mikroszkópia kiértékeli a bélbolyhok szerkezetét és méretét. A lisztérzékenységben atrófiásak, kisebb méretűek, minimális számú mirigysejtet tartalmaznak. Ezek a változások jelentik a lisztérzékenység fő veszélyét - a bélbolyhok visszafordíthatatlan degenerációját..

    Mi ez és mit mutat

    A bélbiopszia három lépésből áll:

    Különleges hangszert helyeznek a szerv lumenjébe;
    Egy kis darab élő szövetet szondával vagy más eszközzel vesznek;
    A laboratóriumi mikroszkóp alatt megvizsgált biopszia.

    Az eljárás a szondával végzett, minimálisan invazív endoszkópos technikák (gasztroszkópia, kolonoszkópia, kolposzkópia) csoportjába tartozik.

    A biopszia lehetővé teszi a bélbetegség legpontosabb diagnosztizálását.

    A biopszia fő célja a pontos diagnózis felállítása, amikor más módszerekkel (még a legmodernebbekkel) sem lehet ezt elvégezni. A fő előny az élő szövetek vizuális vizsgálata a bélkárosodás helyéről egy kóros laboratóriumban. Ezért az eljárás segítségével meg lehet állapítani a patológia természetét, fel lehet mérni a neoplazma rosszindulatúságát vagy jóindulatát, a gyulladás mértékét stb..

    A biopsziát általában egyszer hajtják végre, de ha negatív eredményt érnek el a folyamat rosszindulatú daganata tekintetében, szükség lehet egy második biopsziára. A biológiai anyag tanulmányozása által mutatott eredmények lehetővé teszik a helyes kezelés előírását.

    Mi a biopszia és mit mutat

    Képzelje el a következő képet: a terapeuta azt mondja a páciensnek, hogy vért kell adniuk a diagnózis felállításához. Az ilyen orvosi kinevezés nem okoz negatív érzelmeket, mert gyermekkorunktól kezdve időnként vért kell adnunk - vénából vagy ujjal. Tehát a biopszia egy hasonló eljárás, amelynek során egy szerv apró részét veszik fel bizonyos vizsgálatokhoz. Nincs vele semmi baj.

    A biológiai anyag mintavételét a test gyanús területéről végezzük. Ez lehet daganatképződés, induráció, hosszú ideig nem gyógyuló seb stb. Az elemzés céljából kivont biológiai anyagot szövettani vagy citológiai vizsgálatnak vetik alá..

    Szövettani vizsgálat. Ennek során magát a szövetet elemzik. Víztelenítjük, paraffinnal kezeljük és mikrotomával (speciális kés) egy milliméternél vékonyabb lemezekre vágjuk. Speciális festékekkel történő festés után a lemezeket gondosan megvizsgálják mikroszkóp alatt. A rosszindulatú sejtek szerkezetükben és méretükben különböznek az egészségesektől, és erősebben szívják fel a színezékeket is..

    Citológiai vizsgálat. Akkor hajtják végre, ha nincs szükség szövetanalízisre, például amikor egy fistula hámlik. Itt elemzés céljából a fistuláris passzusból felszabaduló folyadékot veszik át, mikroszkóp alatt tanulmányozzák és meghatározzák a baktériumok természetét. Az eredmények alapján az orvos antibiotikum terápiát ír elő. De a citológiai vizsgálat megbízhatósága még mindig valamivel alacsonyabb, mint a szövettani.

    A biopszia lehetővé teszi, hogy a patológiát a legkorábbi szakaszban azonosítsa, és pontos információkat szerezzen a betegségről. Különösen sikeresen alkalmazzák a nőgyógyászatban és a gasztroenterológiában. Gyakran különböző nem daganatos betegségek diagnosztizálására szolgál..

    Ki végezzen bélbiopsziát??

    A bélbiopsziát (BC) olyan esetekben írják elő, amikor a következő patológiák vannak:

    • hosszan tartó bélműködési zavar (puffadás, krónikus székrekedés);
    • polipok és daganatos daganatok gyanúja;
    • a bél lumenének szűkülete (megtalálható a röntgenfelvételen);
    • vér vagy nyálka jelenléte a székletben;
    • fekélyes vastagbélgyulladás (krónikus);
    • Crohn-szindróma (a bélfal autoimmun gyulladása);
    • a rektális fistulák jelenléte;
    • rendellenes bélfejlődés.

    A szövet eltávolítását elemzés céljából csak a kolonoszkópia - a szonda endoszkópos vizsgálata során végezzük. Ezen eljárás során az orvos, észrevéve a patológiát, dönt a biopszia szükségességéről.

    Ellenjavallatok a vezetésre

    A BC nem hajtható végre a következő esetekben:

    • ha súlyos fertőzése van;
    • nemrégiben végrehajtott művelet után;
    • súlyos gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségekkel;
    • a bél lumenének kritikus szűkülete esetén;
    • a szív (tüdő) elégtelenség súlyos formáival;
    • a hashártya gyulladásával stb..

    Mi ez és mit mutat

    A bélbiopszia három lépésből áll:

    1. egy speciális hangszert helyeznek a szerv lumenjébe;
    2. egy kis darab élő szövetet szondával vagy más műszerrel választanak ki;
    3. a biopsziát mikroszkóp alatt vizsgálják a laboratóriumban.

    Az eljárás a szondával végzett, minimálisan invazív endoszkópos technikák (gasztroszkópia, kolonoszkópia, kolposzkópia) csoportjába tartozik.

    A biopszia fő célja a pontos diagnózis felállítása, amikor más módszerekkel (még a legmodernebbekkel) sem lehet ezt elvégezni. A fő előny az élő szövetek vizuális vizsgálata a bélkárosodás helyéről egy kóros laboratóriumban. Ezért az eljárás segítségével meg lehet állapítani a patológia természetét, fel lehet mérni a neoplazma rosszindulatúságát vagy jóindulatát, a gyulladás mértékét stb..

    A biopsziát általában egyszer hajtják végre, de ha negatív eredményt érnek el a folyamat rosszindulatú daganata tekintetében, szükség lehet egy második biopsziára. A biológiai anyag tanulmányozása által mutatott eredmények lehetővé teszik a helyes kezelés előírását.

    A bélbiopsziáknak többféle típusa van, attól függően, hogy a biopsziát hogyan végezték és vették:

    1. metszés, amikor a hasi műtét során szelektálnak;
    2. szúrás, amikor egy speciális tűt használnak biopszia készítéséhez, amelyet a szerv bőrén és falain keresztül helyeznek be;
    3. skarifikáció, ha kaparást végeznek;
    4. trepanálás - anyagmintavétellel egy speciális üreges csővel, amelynek végén éles szélek vannak;
    5. pengető - speciális csipesz segítségével;
    6. hurok, amikor speciális fémhurkot használnak koalézerrel.

    A patológia típusának és jellegének, prevalenciájának és fejlettségi fokának azonosítása érdekében a bél biopsziás kolonoszkópiáját gyakran csipet vagy hurok módszerrel végzik..

    A vizsgálat célkitűzéseitől függően a bélbiopszia további eszközökkel vagy különböző technikák alkalmazásával végezhető..

    Továbbá, a patológia stádiumától függően:

    • látástechnika - szövetek kiválasztása a korábban észlelt és diagnosztizált patológia helyéről;
    • keresési technika - anyagmintavétel, ha gyanús területet észlelnek a bél lumenének vizsgálata során.

    A biopsziát mindig kolonoszkópia alatt végzik (endoszkópos vizsgálat szondával). Gyakran a döntés hirtelen születik, vagyis amikor az orvos gyanús területeket észlel. Nem kívánatos elutasítani az eljárást, mivel ez a módszer lehetővé teszi a súlyos patológia jelenlétének korai szakaszban történő pontos megerősítését vagy tagadását, és a kezelés időben történő megkezdését.
    Ebben az esetben a terápiás prognózis mindig kedvező lesz..

    A bélbiopszia javallatai és ellenjavallatai

    A vastagbélbiopsziát tisztázatlan diagnózissal, az előírt kezelés hatástalanságával végzik, hogy tisztázzák a terápia eredményeit, ha rák gyanúja merül fel. Jelei a következők:

    • A vér- és székletvizsgálatok változásai, amelyek a fekélyes elváltozások jelenlétét jelzik;
    • A bélelváltozás fertőző jellegének gyanúja;
    • Autoimmun betegségek, az emésztőrendszer lehetséges károsodásával;
    • Vérszegénység, megmagyarázhatatlan fogyás;
    • Hosszan tartó székrekedés, amely nem reagál a kezelésre;
    • Veleszületett vagy szerzett természetű kiemelkedések (diverticula) jelenléte;
    • Rosszindulatú daganat gyanúja;
    • Krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatok;
    • Szisztémás amiloidózis;
    • Rektális fistulák;
    • Fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
    • Polipok és egyéb hiperplasztikus folyamatok a belekben;
    • Coeliakia;
    • Szűkület (szűkület).

    A bélbiopsziát nemcsak kóros folyamat jelenlétében vagy gyanúja esetén végezzük. Olyan érett és időskorú emberek számára is javallt, akik nem panaszkodnak az emésztőrendszerről, az éves megelőző vizsgálatok részeként..

    Tekintettel a rosszindulatú vastagbéldaganatok fokozott előfordulására, a bélrák korai felismeréséhez szükséges a biopsziával végzett profilaktikus kolonoszkópia. Nyilvánvaló, hogy az eljárás nem kellemes, de még akkor is, ha nincsenek zavarok tünetei, mégis jobb megbizonyosodni a belek egészséges állapotáról.

    A bélbiopszia jó előkészítést és a beteg kielégítő állapotát igényli, különben az eljárás szövődményekhez vezethet, ezért a szakemberek mindig megtudják a lehetséges ellenjavallatokat, amelyek lehetnek:

    1. A közelmúltban elhalasztották az emésztőszervek sebészeti beavatkozását;
    2. Akut fertőző betegségek vagy a krónikus állapot súlyosbodása;
    3. Akut gyulladás, diverticulitis a perforáció veszélye miatt;
    4. Hashártyagyulladás;
    5. Durva bélszűkület, amelyet nehéz lesz "átjutni" endoszkóppal anélkül, hogy a szervfal megsérülne.
    6. Súlyos szív-, vese-, máj-, légzési elégtelenség;
    7. Bizonyos mentális betegségek, amelyekben nincs kapcsolat a pácienssel, vagy nincs bizalom az eljáráshoz való megfelelő hozzáállásában.

    A bélbiopszia mindig megterhelő a vizsgázó számára, aki aggódhat az eljárás menete és a szövettani elemzés eredménye miatt. Mindazonáltal, ha az orvos szükségesnek tartja az eljárást, elfogadhatatlan annak elutasítása, mert a betegség időben történő terápia nélkül előrehaladhat, szövődményeket okozhat, sőt rákká is átalakulhat..

    Miért végeznek biopsziát?

    A nyálkahártya vizsgálatára akkor van szükség, ha más instrumentális vagy laboratóriumi vizsgálatok nem adják meg a szükséges adatokat. Gasztroszkópia vagy röntgenfelvétel során lehetetlen átfogó képet kapni a betegségről és megállapítani a neoplazma típusát.

    Peptikus fekély esetén a betegnek mindig javasoljuk a gyomor biopsziáját, mivel a fekély mutációkat okozhat a sejtekben és daganatot okozhat. Ha a gyomorfekély hosszú ideig kialakul, klinikája hasonló a rosszindulatú daganatra jellemző megnyilvánulásokhoz, és az eljárás segít az orvosnak abban, hogy megtudja, hogyan fejlődött a betegség, és átalakult-e rákos megbetegedéssé..

    A gyomorhurutra biopsziát is végeznek. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegség stádiumát, provokálja-e a fekély kialakulását, mennyit szenvedtek a szervszövetek. Egy biopszia feltárja a gyomor gyulladásának okát, nevezetesen a Helicobacter pylori (hp) baktériumok kimutathatók.

    A gyomor biopsziája a szerv belső rétegének mechanikai károsodása esetén is elvégezhető..

    A tanulmány segít meghatározni a gyomor nyálkahártyájának helyreállítását a neoplazma eltávolítása vagy a nagyobb műtét után is. Vizsgálat szükséges a regeneráció sebességének megállapításához és az esetleges posztoperatív szövődmények időben történő felismeréséhez.

    Az eljárást gyakran annak kiderítésére használják, hogy a képződés rosszindulatú-e, vagy olyan polipról van-e szó, amely nem veszélyezteti a beteg életét

    Így a gyomor endoszkópiája során az orvos a következő patológiákat tudja felismerni:

    • gyomorhurut, erózió;
    • a nyálkahártya szövetének perforációja;
    • kórokozó baktériumok jelenléte;
    • neoplazma a gyomorban vagy a nyelőcső bélésén;
    • kémiai vagy mechanikai eredetű trauma;
    • műtét utáni szövődmény.

    Ha a gyomorbiopszia során végzett vizsgálat eredményeként polipot találnak, akkor azt eltávolítják.

    Biopsziás eljárás

    Vékonybél

    Leggyakrabban biopsziás anyagot vesznek. A vékonybél egyéb részeihez nehéz hozzáférni.

    Az eljárás megkezdése előtt a beteg írásos hozzájárulást ad hozzá. Elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket. Figyelmeztetnek a test reakciójára az endoszkóp bevezetésével kapcsolatban (erős nyálképződés tapasztalható, amelyet nem szabad akadályozni, és megpróbálja lenyelni a nyálat, a gázok kibocsátása után, hányás stb.).

    Az eljárás inkább kellemetlen, mint fájdalmas. Amikor az endoszkóp átjut az emésztőrendszer kezdeti szakaszain, a geg reflex irritálódik, ami kellemetlen hányást okoz..

    Kettőspont

    A vastagbélbiopsziákat kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia segítségével végezzük. A beavatkozás előtt a beteg írásban hozzájárul az eljáráshoz. Az orvos elmagyarázza a vizsgálat menetét, az esetleges szövődményeket.

    A vastagbélbiopszia fájdalmas, ezért általában a beteg kérésére általános érzéstelenítésben végezzük.

    Hogyan

    A biopsziát sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során végezzük. Speciális eszközöket használnak a szövetek kutatáshoz történő gyűjtésére.

    Az eljárás során diagnosztikai célokra a többitől eltérő szövetek biopsziáját veszik fel.

    A daganatok vizsgálatát úgy végezzük, hogy egy szövetdarabot elválasztunk a képződés szélétől. Ezt követően semleges formalin oldathoz küldik őket.

    Kolonoszkópiával először megvizsgálják a beleket, tanulmányozzák annak alakját és szélességét, valamint bármilyen patológia jelenlétét.

    Az aranyér biopsziát gyakran fájdalomcsillapítás nélkül végzik - és csak ritkán lehet szükség fagyásra.

    Gyermekkorban ez az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért csak akkor hajtják végre, ha más diagnosztikai módszerekkel nem lehet kideríteni a patológiát.

    Az eljárást orvos proktológus végzi.

    A kolonoszkópia költségei - a bélvizsgálat Moszkvában 4500 rubelbe, biopszia - 1500 rubelbe kerül.

    Ezt az eljárást szinte minden orvosi központban elvégzik, ahol igénybe veheti a proktológus szolgáltatásait, és rendelkezik a kutatáshoz szükséges eszközökkel. Adja meg előre a költségeket.

    Hogyan történik az eljárás

    A biopsziás mintavételt a végbélnyílásba helyezett kolonoszkóppal végezzük. A beteg maximális kényelmének biztosítása érdekében háromféle érzéstelenítést kínálnak:

    • teljes - alvásba merüléssel és teljes eszméletvesztéssel;
    • helyi - a kolonoszkóp hegyét érzéstelenítővel ("Lidocaine") kenik, amely biztosítja az eszköz fájdalommentes mozgását a bél lumenén;
    • szedáció - nyugtatók intravénás beadása a páciens felszíni alvásba merítéséhez.

    A kiválasztott élő szövetdarabokat kórházba küldik szövettani és citológiai elemzések céljából. A biopsziás mintavétel megközelítése a bél vizsgált szakaszától függően változik.

    Jelenleg a bolygó teljes lakosságának legalább 1% -a szenved glutén intoleranciában. Ez az állapot súlyos, visszafordíthatatlan emésztési rendellenességekhez vezethet, ezért a betegség időben történő felismerése és a gluténmentes étrend betartása előfeltétele az ilyen betegek gyógyulásának. Gyakrabban a betegség kora gyermekkorban alakul ki, ami megköveteli, hogy a szülők nagyobb figyelmet fordítsanak a gyermek egészségére.

    A biopsziák típusai

    Számos különböző típusú biopszia létezik. Szinte mindegyiket speciális éles műszerrel hajtják végre, hogy eltávolítsák a kis szövetterületet. Ha a biopsziát a bőrön vagy más érzékeny területen végzik, helyi érzéstelenítésre és bizonyos esetekben általános érzéstelenítésre lehet szükség.

    Bizonyos típusú biopsziák a következők:

    • szúrás;
    • kimetszés;
    • metsző.

    Mindegyik sajátos jellemzőkkel rendelkezik a szöveti mintavétel technikájával kapcsolatban, és különféle helyzetekben használják őket..

    Szúrt biopszia

    Az eljárást egy speciális tűvel történő szúrás segítségével hajtják végre, amelynek segítségével hozzáférést kapnak egy gyanús szöveti helyre..

    A szúrt biopszia során történő ellenőrzéshez a következők használhatók:

    • CT vizsgálat. CT-szkennerrel meghatározhatja a tű pontos helyét a célszövetben.
    • Ultrahangos szkenner. Ultrahang - a kontrollt gyakran használják a pajzsmirigy, a prosztata, a máj, a vesék biopsziájára.
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
    • Az endoszkópia (fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy, fibrobronchoscopy) lehetővé teszi, hogy ne csak biopsziát vegyen fel a bél és a gyomor kóros területeiről, hanem endoszkópos műveletet is végezzen a neoplazmák eltávolítására..
    • Kolposzkópia (méhnyak biopszia a diagnózis érdekében - méhnyak erózió, méhnyakrák). A biopszia elvégzéséhez kenetet használnak a későbbi citológiai vizsgálatokhoz. A vizsgálat teljesen fájdalommentes.

    A kiegészítő kutatási módszerek alkalmazása jelentősen növeli a biopszia pontosságát.

    Kivételes biopszia

    Az eljárást a műtét során hajtják végre, amelynek során a teljes szervet vagy a szerv egy részét vagy egy daganatot eltávolítanak. Ebben az esetben biopsziát végeznek mind terápiás célokból, mind a diagnózis tisztázása érdekében. Ebben az esetben szövettani vizsgálatot végeznek, amelynek során nemcsak a daganat szerkezetét határozzák meg, hanem a daganatos folyamat prevalenciáját is, a szerven kívül is..

    A szövettani vizsgálat adatai jelentősen javítják a diagnózis pontosságát, ezért az onkológusok gyakran csak a posztoperatív szövettani vizsgálat után tudják meghatározni a tumor folyamatának stádiumát..

    Ezenkívül a jóindulatú neoplazma eltávolítása után a szövettani vizsgálat felfedheti a rosszindulatú daganat területeit. Például a bélpolipok endoszkópos eltávolításával (polipektómia) meghatározhatók a polip rosszindulatú daganatos területei, amelyek a jövőben egy nagyobb volumenű művelet (bélrezekció) indikációját jelenthetik..

    Az exkluzív biopszia gyakran elvégezhető diagnosztikai laparoszkópia céljából is. Erre példa a májbiopszia..

    Incíziós biopszia

    Az eljárást egy diagnosztikai vizsgálat során hajtják végre, például fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy segítségével. Ebben az esetben speciális csipesszel szövetdarabokat vesznek egy polipból vagy tumorból. A szövettani vizsgálat meghatározza az endoszkópos műtét lehetőségét (endoszkópos polipektómia, a bélnyálkahártya reszekciója vagy a vastagbél vagy a gyomor reszekciója).

    Citológiai vizsgálat

    A biopsziás anyag szövettani vizsgálata mellett citológiai vizsgálat is elvégezhető. Ebben az esetben a vizsgálatot nem teljesen a szövet, hanem csak a sejtszerkezet végzi. A citológiai vizsgálatot kis mennyiségű vizsgálati anyag jelenlétében végezzük.

    A citológiai vizsgálat elvégzésére aspirációs biopsziát végeznek, keneteket vesznek a nyálkahártyáról, vagy tanulmányozzák a mosásokat. Citológiai vizsgálatot gyakran végeznek a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata (gasztroszkópia, kolonoszkópia), valamint bronchoszkópia, kolposzkópia során.

    A citológiai vizsgálat kevésbé pontos, mint a szövettani, de bizonyos helyzetekben pótolhatatlan. Például a méhnyak eróziója esetén a kenet felvétele a későbbi vizsgálatokhoz lehetővé teszi a méhnyakrák időben történő diagnosztizálását.