Bronchoscopy: előkészítés, javallatok, hogyan történik, eredmények, következmények az eljárás után

Carcinoma


A bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy belülről megvizsgálja a légcsövet és a hörgőket, egy szövettani vizsgálathoz vegyen egy gyanús szövetet, eltávolítson egy idegen testet és megtisztítsa a légutakat a viszkózus köpettől. Ez a leginformatívabb módszer a tracheo-bronchialis fa vizsgálatára. Lehetővé teszi minimális képződmények és daganatok megtekintését, de csak a légcsőben, a nagy és közepes hörgőkben. A hörgők bronchoszkópiája a légutak megtisztításának (mosásának) legjobb módja azokban az emberekben is, akiknek hosszú ideig gépi légzéssel kell rendelkezniük.

A bronchoszkópiáról - további részletek

A bronchoszkópia olyan eljárás, amelyet csak kórházban végeznek. Helyi (nyálkahártya kezelése lidokainnal) vagy általános érzéstelenítés alatt az orvos egy speciális készüléket helyez be a légzőrendszerbe - egy hörgoszkópot, amely vagy rugalmas, vagy merev cső. A készülék egyik végén egy megvilágító, a másik végén egy optikai rendszer található, ahol az orvos közvetlenül a szemével néz.

A bronchoszkóp oldalán vannak lyukak, ahová csatlakozhat:

  • fecskendő: a légutak átöblítésére vagy a köpet szívására tesztek céljából;
  • elektromos szívás: "felszívja" a váladékot vagy a vért - a légcső és a hörgők tartalmát;
  • speciális fogó vagy kefe biopszia készítéséhez;
  • koagulátor elektróda - eszköz vérző erek cauterizálására.

Ezeknek a hangszereknek a készülék testében van egy speciális csatorna, amelyen keresztül haladnak. Ezenkívül az eszköz képes kommunikálni a videokészülékkel, így az orvos felméri a hörgők állapotát, nem maga a készülék "csőjébe" néz, hanem a monitorra..

Általában egy bronchoszkópot helyeznek be a szájon keresztül. Egyes orvosok ehhez géget használnak - egy olyan készüléket, amely egyszerre világítja meg a hörgoszkóp útját, és megszorítja a nyelv gyökerét és az epiglottist - azt a porcot, amelyhez a rugalmas bronchoszkóp támaszkodhat..

Mivel a bronchoszkópia sok esetben létfontosságú (például, ha sérülés vagy rendellenesség van a nyak fejlődésében, és légzést kell biztosítani légzőkészülékkel), hörgővizsgálatot lehet behelyezni az orrba.

Továbbá, ha a beteg tracheostomián (a légcsőben lévő nyíláson keresztül, amelyen keresztül egy speciális, a légzőkészülékhez csatlakoztatott kanült helyeznek be) lélegzik, a hörgőszkópot közvetlenül a tracheostomia nyílásába helyezik. Ebben az esetben külön érzéstelenítésre nincs szükség..

Mit mutat a bronchoszkópia:

  • légcső;
  • a legfontosabbak - jobb és bal - a hörgők;
  • lobar hörgők: három a jobb oldalon, kettő a bal oldalon.

A bronchoszkóp nem jeleníti meg a kisebb hörgőket és hörgőcskéket. Ha felmerül a gyanú, hogy egy daganat vagy gyulladás pontosan ott található, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Reméljük, hogy hozzáférhető módon elmagyarázzák, mi ez - a tüdő bronchoszkópiája, bár helyesebb ezt a manipulációt egyszerűen bronchoszkópiának nevezni (fordításban ez a "hörgők vizualizációját" jelenti).

A bronchoszkópia javallatai

Bronchoszkópián kell átesnie, ha:

  • légszomj van szívbetegségek vagy bronchiális asztma hiányában;
  • köhögés gyötör, és a röntgen nem mutat semmit;
  • hemoptysis van;
  • a bronchitis és / vagy a tüdőgyulladás gyakori visszatérése;
  • bűzös váladék;
  • hiányos belégzés vagy kilégzés érzése tapasztalható, míg a szív és a mellkasi gerinc betegségei kizártak;
  • diéta hiányában gyors fogyás volt tapasztalható;
  • cisztás fibrózis van;
  • elterjedt folyamat található a tüdő roentgenogramján - a sötétedés számos területén, amelyek egyaránt lehetnek áttétek és tüdőgümőkór;
  • a számítógépes tomográfia szerint lehetetlen megkülönböztetni a szennyeződés helyét a bomlással járó tüdőráktól;
  • tüdő tuberkulózist diagnosztizáltak;
  • meg kell állapítani a súlyos tüdőgyulladás okát, amikor a beteg a készülék légzésén van;
  • fel kell mérni a kezelés dinamikáját a tüdő, a hörgő reszekciója után;
  • ismételt bronchoszkópiára van szükség, miután a daganatot ezzel a technikával eltávolították;
  • ha a röntgenfelvétel a hörgők megnagyobbodását vagy beszűkülését mutatja.

Ez egy diagnosztikus bronchoszkópia, amelyet diagnózis felállítására használnak.

Van egy gyógyító eljárás is, amelyet akkor alkalmaznak, ha:

  • idegen test került a légzőrendszerbe;
  • lehetetlen a légcső intubációját végrehajtani annak érdekében, hogy a beteget mesterséges lélegeztetésre vigyék át: műtét elvégzésére vagy kritikus helyzetekben. Ez egy kóma, amelyet különféle okok okoznak; állapotok, amikor a légzés ki van kapcsolva (a nyaki gerincvelő sérülései, botulizmus, myopathia);
  • meg kell tisztítania a légutakat a köpettől vagy a vértől. Ez rendkívül fontos a tüdőgyulladás kezelésében, különösen a cisztás fibrózis hátterében, amikor a köpet nagyon viszkózus;
  • le kell állítania a tüdővérzést;
  • az egyik hörgőt daganat, adhézió vagy köpet blokkolta, ennek következtében atelectasis következett be (a tüdő egy részének kizárása a légzésből);
  • el kell távolítania a gennyet a hörgő közelében található tüdő tályogból;
  • a tüdőgyulladás nehéz: jobb, ha további antibiotikumot adunk be közvetlenül a kívánt hörgőbe.

Alapvetően a bronchoszkópiát egy rugalmas bronchoszkóp - egy száloptikás bronchoszkóp - segítségével végzik. Elég vékony, és különböző irányokba hajlíthat. Bizonyos esetekben azonban szükség van egy merev (fém) eszköz bevezetésére, amely nem hajlik meg, és nem illeszthető be a szöget záró hörgőkbe..

A merev bronchoszkóppal végzett bronchoszkópia indikációi az idegen testek eltávolítása, a hörgők tágulása gyulladással vagy tapadással szűkült. Kényelmesebb egy stentet (kemény hullámos műanyagból készült táguló csövet) felvenni egy merev bronchoszkópra, és ez utóbbit a beszűkült hörgőbe telepíteni. A legjobban mellkasi műtétek során alkalmazható - a genny, a levegő vagy a folyadék pleurális üregbe jutásával, valamint tüdővérzéssel járó állapotok kezelésében. Ezután a hörgoszkóp segítségével el lehet zárni a hörgőt a beteg oldalról, ahol a sebészek dolgoznak, és a készülékkel szellőztetni a második tüdőt..

Virtuális bronchoszkópia

A merev és rugalmas bronchoszkópia mellett egy másik típusú vizsgálatot is kidolgoztak - a virtuális bronchoszkópiát. A tüdő és a hörgők számítógépes tomográfiája, amelyet egy speciális számítógépes program dolgoz fel, amely háromdimenziós képet készít a hörgőkről.

A módszer nem annyira informatív, de nem invazív. Ezzel nem végezhet köpetvizsgálatot, nem moshat vizet vagy gyanús terület biopsziáját, nem kaphat idegen testet, vagy nem öblítheti le a köpetből a hörgőket..

Nincs szükség előkészítésre a virtuális biopsziára. A végrehajtás módja szerint nem különbözik a számítógépes tomográfiától. A beteg egy kanapén fekszik, amelyet a röntgenforrás belsejében helyeznek el.

Bár a röntgensugarak alacsony dózisúak, a módszer nem alkalmas gyermekek, terhes nők számára.

Hogyan készüljünk fel a manipulációra

A bronchoszkópiára való felkészülés nagyon fontos, mivel a manipuláció nagyon komoly, az invazív kategóriába tartozik, és csak speciális felszerelést és speciális készségeket igényel az orvostól.

Ezért részletes beszélgetéssel kell kezdenie a terapeutájával. Megmondja, milyen szűk szakemberek konzultációira van szükség. Tehát, ha egy személy szívinfarktuson esett át, a kardiológussal egyetértésben 2 héttel a vizsgálat előtt meg kell növelnie a béta-blokkolók adagját. Ha egy személy szívritmuszavarokban szenved, felül kell vizsgálnia az antiaritmiás terápiát, és esetleg meg kell emelnie a gyógyszerek dózisát, vagy hozzá kell adnia egyéb antiaritmiás szereket. Ugyanez vonatkozik a diabetes mellitusra és az artériás hipertóniára is..

Ezenkívül mindenkinek át kell mennie ilyen tanulmányokon és bemutatnia eredményeit:

  • A tüdő röntgen- vagy számítógépes tomográfiája.
  • EKG.
  • Vérvizsgálatok: általános, biokémiai, koagulogram.
  • Vérgázelemzés. Ehhez vénás és artériás vérre van szükség..

Az utolsó étkezés legkésőbb 20:00. Ezután beveheti az utolsó tervezett tablettákat. A reggeli fogadás szükségességét külön megbeszéljük..

Este feltétlenül ki kell üríteni a beleket beöntés, mikrokristályos "Mikrolax" ("Norgalax"), glicerin kúpok segítségével..

A vizsgálat napján nem dohányozhat. A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni. Vegyen magával törölközőt vagy pelenkát, hogy a vizsgálat után kiszáradhasson, az aritmia - antiaritmiás gyógyszerek, a hörgő asztma - inhalátor számára. A kivehető fogsorokat el kell távolítani.

Feltétlenül meg kell ismertetni az eljárást végző orvost a korábbi betegségekkel és allergiákkal, valamint a folyamatosan szedett gyógyszerekkel..

Az eljárás menete

A bronchoszkópia végrehajtásának részletei. Először beszéljünk arról, hogy ezt az eljárást hogyan végezzük érzéstelenítés nélkül - helyi érzéstelenítés alatt:

  1. A beteg az irodába érkezik, felkérik, hogy vetkőzzen derékig, majd vagy feküdjön le egy kanapén a szoba közepén, vagy üljön le egy székre a berendezés közelében.
  2. Injekciót kap a bőr alatt - a váll területén. Általában ez az "Atropin" gyógyszer - olyan gyógyszer, amely elnyomja a nyál és a hörgőtartalom szekrécióját. Ez kiszárítja a száját és megnő a pulzusod..
  3. A gyógyszer intramuszkulárisan adható be. Megnyugtató a manipuláció könnyebb elviselése.
  4. Továbbá a "szalbutamol" vagy "Berodual" gyógyszereket permetezik a szájba. Szükség van rájuk a hörgők bővítéséhez.
  5. Ezután az orvos helyi érzéstelenítést hajt végre. Érzéstelenítőt (általában 10% lidokain 10% -ot) szór vagy kenetet a nyelv gyökerére, és kissé mélyebben. A bronchoszkóp külső részét is ugyanezzel az oldattal kezeljük..
  6. Ezt követően kezdik óvatosan behelyezni a bronchoszkópot a szájba. A behelyezés előtt egy szájrész, egy műanyag eszköz, amely megtartja a fogakat, beilleszthető a szájba. Szükséges, hogy a beteg ne harapja meg a bronchoszkópot..
  7. Ha hörgővizsgálatot hanyatt fekvő helyzetben végeznek, az orvos a beteg fejét megkerülve behelyezhet egy laryngoszkóp eszközt a szájába és a gégébe. Ez együtt jár a helyi érzéstelenítő permetezésével is a légutakba. A laryngoszkóp megnyitja az utat a bronchoszkóp számára, így az utóbbit gyorsabban és biztonságosabban helyezik be.
  8. Legyünk őszinték: a bronchoszkóp bevezetését öklend reflex, valamint a levegő hiányának érzése kíséri. Az első a nyelv gyökerére gyakorolt ​​hatással függ össze. És nincs elég levegő, mivel a bronchoszkóp elfoglalja a légcső átmérőjének 3/4-ét. Mindkét hatás kiküszöbölése érdekében gyakran és sekélyen kell lélegeznie ("mint egy kutya").
  9. A vizsgálatot meglehetősen gyorsan végzik, hogy ne okozzanak súlyos oxigénhiányt. Az oxigénszintet pulzus-oxidmérővel kell ellenőrizni. Érzékelőjét - "ruhacsipeszt" - az ujjára teszik.

A bronchoszkópia során ne hajlítsa meg, hogy ne sértse meg a légutakat a bronchoszkóppal (különösen, ha merev eszközt használnak).

Ha biopsziával végzett bronchoszkópiát végeznek, akkor az fájdalommentes. Csak a kellemetlen érzés van a mellcsont mögött. A hörgők nyálkahártyáján gyakorlatilag nincsenek fájdalomreceptorok. A lidokain manipuláció előtti bevezetése annak köszönhető, hogy ki kell kapcsolni a vagal (a "nervus vagus" - "vagus ideg" szóból eredő) reflexeket a nyelv gyökeréből és a hangszálakból, ami szívmegálláshoz vezethet..

Ha a bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik, akkor azt a beteg fekve kell elvégezni. Ezután az injekciókat intravénásan adják be, és ennek következtében az ember elalszik. A légcsőjébe merev polipropilén csövet helyeznek, amely egy légzőkészülékhez csatlakozik. Egy ideig egy légzőkészülék segítségével a levegőt a tüdőbe pumpálják (a kilégzést spontán módon érik el), majd a csövön keresztül behelyeznek egy bronchoszkópot, és bronchoszkópiát végeznek. Hogyan történik a bronchoszkópia, az ember nem érzi.

Az eljárást altatásban végzik gyermekkorban, olyan emberek számára, akik nagyon félnek az eljárástól, instabil pszichés embereknél. Olyan betegeknél történik, akik már készüléki lélegeztetést kaptak, valamint szükség esetén műtétet végeztek.

Az eljárás után

A bronchoszkópia után az ember úgy érzi:

  • nehézség vagy nyomás a szegycsont mögött - napközben;
  • a száj és a gége zsibbadása - 2-3 órán belül;
  • rekedtség vagy orrosság - néhány órán belül;
  • felköhögheti a vércsíkos köpetet.

Kövesse ezeket a szabályokat:

  • 3 óra a kórházban tartózkodása a személyzet felügyelete alatt;
  • Ne egyen, igyon és dohányozzon 3 órán át. Az étel és az élelmiszer bejuthat a légcsőbe, míg a dohányzás a manipuláció után rontja a nyálkahártya gyógyulását;
  • ne vezessen 8 órán keresztül, mivel olyan gyógyszereket vezettek be, amelyek jelentősen csökkentik a reakció sebességét;
  • A fizikai aktivitás kizárása a következő 2-3 napban.

Figyelnie kell állapotát is. Nem lehet:

  • a vér légzőrendszeréből való ürítés vérrög vagy folyékony vér formájában;
  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom légzéskor;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • hányinger vagy hányás;
  • zihálás.

A bronchoszkópia következtetése

Az orvos a vizsgálat után azonnal megírja a bronchoszkópia első eredményeit. Ezek a szavak lehetnek:

  1. Endobronchitis. Ez a hörgő belső bélésének gyulladása. Ha "hurutos", akkor a nyálkahártya vörös volt. "Atrófiás" - a héj elvékonyodik. "Hipertrófiás" - a hörgőmembrán megvastagodott, ezért a hörgők lumenje beszűkül. "Gennyes" - bakteriális gyulladás, antibiotikumok szükségesek. "Rostos-fekélyes" - erős gyulladás, amely fekélyek kialakulásához vezet, amelyeket fokozatosan heg (rostos) szövet vált fel.
  2. "Sűrű, halványrózsaszín beszivárgások a nyálkahártya fölé emelkednek" - a tuberkulózis jelei.
  3. "Az átmérő szűkítése": gyulladás, cisztás fibrózis, daganatok, tuberkulózis.
  4. "A neoplazma széles alapja, vannak eróziók, véreznek, nekrózis borítja, szabálytalan kontúrok" - a rák jelei.
  5. "Vastag köpet, a lumen szűkülete" - a cisztás fibrózis jelei.
  6. "Fistulák" - a tuberkulózis jelei.
  7. "A hörgő falának visszahúzódása, csökkent lumen, ödémás fal" - a hörgőn kívülről növő daganat jelei.
  8. "A hörgők orsó alakú, zsákszerű tágulatai, vastag gennyes köpet" - a bronchiectasis jelei.
  9. „A nyálkahártya ödémás, kipirosodott. A hörgők falai kidomborodnak. A köpet sok átlátszó, nem gennyes "- a bronchiális asztma jelei.

Akinek nem szabad bronchoszkópiát végeznie

Ilyen ellenjavallatok vannak a bronchoszkópiára (mégpedig diagnosztikai):

  • artériás hipertónia diasztolés ("alsó") nyomással 110 Hgmm felett;
  • mentális betegség;
  • az alsó állkapocs mozdulatlansága (ankylosis);
  • közelmúltbeli szívinfarktus vagy stroke (kevesebb mint 6 hónapja);
  • aorta aneurizma;
  • jelentős ritmuszavarok;
  • alvadási rendellenességek;
  • a gége jelentős szűkülete (szűkület);
  • krónikus légzési elégtelenség III fok.

Ezekben az esetekben virtuális bronchoszkópia végezhető el.

El kell halasztani az eljárást akut fertőző betegség, a hörgő asztma súlyosbodása során, nőknél - a menstruáció alatt és a terhesség 20. hetétől kezdve.

Ha a hörgővizsgálat célja az intubáció elősegítése, vagy idegen testek eltávolítására, a hörgők stentelésére vagy más terápiás célokra van szükség, nincsenek ellenjavallatok. Ezt az eljárást egy endoszkóp és egy altatóorvos végzi együtt, általános érzéstelenítésben, megfelelő intenzív edzés után..

Az eljárás komplikációi

A bronchoszkópiával a következmények a következők lehetnek:

  • hörgőgörcs - a hörgők falainak összenyomódása, amelynek következtében az oxigén leáll a tüdőbe;
  • gégegörcs - ugyanaz, mint az előző szövődmény, csak a glottis (gége) görcsöl és zár le;
  • pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő;
  • vérzés a hörgő faláról (lehet biopsziával);
  • tüdőgyulladás - a kis hörgők fertőzése miatt;
  • allergiás reakciók;
  • a mediastinum emphysema - a levegő bejutása a hörgőből a szívet körülvevő szövetbe, a belőle távozó nagy erekbe, a nyelőcsőbe és a légcsőbe;
  • aritmiában szenvedőknél - annak növekedése.

Bronchoscopy gyermekeknél

Az újszülöttkori gyermekektől bronchoszkópia végezhető, feltéve, hogy a kórházban van egy ilyen kis átmérőjű készülék. Az eljárást csak altatásban végzik, és utána antibiotikumokat írnak fel.

A gyermekek bronchoszkópiáját akkor végezzük, ha:

  • súlyos légszomj, amelyet minden valószínűség szerint idegen test okoz;
  • az idegen test jelenlétének pontos meghatározása a légzőrendszerben;
  • súlyos tüdőgyulladás, különösen a cisztás fibrózis hátterében;
  • hörgőtuberkulózis - a vérzés diagnosztizálására vagy leállítására;
  • ha légszomj jelenlétében az atelectasis területe látható a röntgenfelvételen;
  • tüdő tályog.

A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki gége- vagy hörgőgörcs a légzőszervek gazdag vérellátása miatt. Ezért az általános érzéstelenítést gyakran kiegészítik helyi.

Ezenkívül az összeomlás (a vérnyomás éles csökkenése), az anafilaxiás sokk szövődményekké válhat. A légcső perforációja rendkívül ritka, mivel a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkópokkal végzik.

A tuberkulózisos folyamat bronchoszkópiája

A tuberkulózis bronchoszkópiája fontos diagnosztikai és kezelési eljárás. Ez lehetővé teszi, hogy:

  • a hörgőtartalom aspirációja és bakteriológiai vizsgálata segítségével - a mycobacterium tuberculosis izolálása (különösen, ha a baktériumtenyészet negatív volt), valamint a tuberkulózis elleni gyógyszerek érzékenységének meghatározása;
  • ürítse ki az üregeket (tuberkulózisos üregeket) a nekrózisból;
  • a tuberkulózis elleni gyógyszereket helyileg injektálja;
  • boncolja a rostos (heg) szövetet a hörgőkben;
  • állítsa le a vérzést;
  • értékelje a kezelés dinamikáját (ehhez ismételt bronchoszkópia szükséges);
  • megvizsgálja az öltéseket műtét után a tüdő eltávolítására;
  • megtisztítani a hörgőket a nekrotikus tömegektől és a gennyektől, amikor azok áttörtek az üregből vagy az intrathoracalis nyirokcsomókból;
  • értékelje a hörgők állapotát a műtét előtt;
  • távolítsa el a fistulákat - kapcsolatok a tüdő tuberkulózis fókusza és a hörgő között.

Mi a tüdő bronchoszkópiája

A pulmonológia az orvostudomány legkiterjedtebb ága, amely az emberi légzőrendszer betegségeit és patológiáit tanulmányozza. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légzőszervek megelőzésére és kezelésére szolgáló módszerek és intézkedések kidolgozásával foglalkoznak.

A légzőszervi megbetegedések diagnosztizálásakor a beteget először külsőleg vizsgálják, szondázzák és megérintik a mellkasát, és gondosan meghallgatják. És csak akkor a pulmonológusok instrumentális kutatási módszerekhez folyamodhatnak:

  • spiriográfia (a tüdő légzési térfogatának mérése);
  • pneumotachográfia (a belélegzett és a kilélegzett levegő térfogatáramának regisztrálása);
  • bronchoszkópia;
  • sugárkutatási módszerek;
  • Ultrahang;
  • torakoszkópia (a mellüreg vizsgálata torakoszkóp segítségével);
  • radioizotóp kutatás.

Az eljárások többsége ismeretlen az orvosi végzettséggel nem rendelkező hétköznapi emberek számára, így gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint - hogyan történik a bronchoszkópia? Mi ez általában, és mire lehet számítani az eljárás után?

Általános információ

Először is meg kell értenie, hogy mi a bronchoszkópia. Röviden: a tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának instrumentális vizsgálata hörgővizsgálattal.

Ezt a módszert először 1897-ben alkalmazták. A manipuláció fájdalmas volt, és súlyosan megsebesítette a beteget. A korai bronchoszkópok korántsem voltak tökéletesek. Az első kemény, de a beteg számára már biztonságosabb eszközt csak a huszadik század 50-es éveiben fejlesztették ki, és az orvosok csak 1968-ban találkoztak rugalmas bronchoszkóppal..

A modern eszközöknek két csoportja van:

  1. Fibrobronchoscope (rugalmas) - kiválóan alkalmas az alsó légcső és hörgők diagnosztizálására, ahol egy merev eszköz nem tud behatolni. Az FBS bronchoszkópia még a gyermekgyógyászatban is alkalmazható. Ez a hörgoszkóp modell kevésbé traumatikus, és nem igényli az érzéstelenítést..
  2. Merev bronchoszkóp - aktívan használják gyógyászati ​​célokra, amelyek nem hajthatók végre rugalmas eszközzel. Például tágítsa ki a hörgők lumenjét, távolítsa el az idegen tárgyakat. Ezenkívül egy rugalmas bronchoszkópot helyeznek be rajta a vékonyabb hörgők vizsgálatához.

Minden csoportnak megvannak a maga erősségei és sajátos alkalmazási területei.

Az eljárás célja és a felhasználásra vonatkozó jelzések

A bronchoszkópiát nemcsak a diagnózis céljából végezzük, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is:

  • biopsziás mintavétel szövettani vizsgálat céljából;
  • kis képződmények kivágása;
  • idegen tárgyak kivonása a hörgőkből;
  • tisztítás a gennyes és nyálkás váladéktól;
  • hörgőtágító hatás elérése;
  • öblítés és gyógyszeradagolás.

A bronchoszkópiának a következő indikációi vannak:

  • A röntgenfelvétel kicsi gócokat és kóros üregeket tárt fel a tüdő parenchymájában, amelyek levegővel vagy folyadékkal voltak tele.
  • A rosszindulatú képződés gyanúja merül fel.
  • A légzőrendszerben idegen tárgy van.
  • Hosszan tartó légszomj, de nem a bronchiális asztma vagy a szívműködési zavarok hátterében.
  • A légzőrendszer tuberkulózisával.
  • Hemoptysis.
  • A tüdőszövet gyulladásának többszörös gócai annak bomlásával és gennyes üreg kialakulásával.
  • Megmagyarázhatatlan indolens krónikus tüdőgyulladás.
  • Rendellenességek és veleszületett tüdőbetegségek.
  • Előkészítő szakasz tüdőműtét előtt.

Minden esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak, amikor ilyen manipulációt írnak elő..

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópiára való felkészülés a következő lépéseket tartalmazza:

  1. Alapos előzetes megbeszélést kell folytatni az orvos és a beteg között. A betegnek tájékoztatnia kell a fennálló allergiás reakciókat, krónikus betegségeket és a rendszeresen alkalmazott gyógyszereket. Az orvos köteles minden, a beteget aggasztó kérdésre egyszerű és hozzáférhető nyelven válaszolni.
  2. Az ételt nem szabad az eljárás előestéjén 8 órán keresztül bevenni, hogy az ételmaradék ne kerüljön a légzőrendszerbe a manipuláció során.
  3. A jó pihenés és az előző napi szorongás csökkentése érdekében a betegnek javasoljuk, hogy lefekvés előtt altatót vegyen be nyugtatóval együtt.
  4. A beavatkozás napján reggel ajánlott a belek tisztítása (beöntés, hashajtó kúpok), és a húgyhólyag kiürítése közvetlenül a bronchoszkópia előtt.
  5. A dohányzás az eljárás napján szigorúan tilos.
  6. Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugtatót kaphat a szorongás csökkentése érdekében..

Ezenkívül számos diagnosztikai intézkedést kell elvégeznie előre:

  • Röntgensugarak;
  • EKG;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • koagulogram;
  • vérgázelemzés;
  • vér karbamid teszt.

Végezze el a tüdő bronchoszkópiáját egy speciális helyiségben a különféle endoszkópos manipulációkhoz. Szigorú aszeptikus szabályokat kell betartani. Az eljárást tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, speciális képzéssel.

A bronchoszkópos manipuláció a következő:

  1. A beteget szubkután vagy aeroszol formájában hörgőtágítókkal injektálják a hörgők kiterjesztése érdekében a hörgőskopsziás eszköz zökkenőmentes áthaladásához.
  2. A beteg leül, vagy fekvő helyzetbe kerül a hátán. Fontos biztosítani, hogy a fej ne nyúljon előre, és a mellkas ne íveljen. Ez megvédi a nyálkahártya sérülését az eszköz behelyezése során..
  3. Az eljárás kezdetétől a gyakori és sekély légzés ajánlott, így lehetséges lesz csökkenteni a geg reflexet.
  4. A bronchoszkópcső behelyezésének két módja van - orr vagy száj. A készülék akkor lép be a légutakba a glottison keresztül, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. A hörgők mélyebb bejutásához a szakember el fog forogni.
  5. A kutatás szakaszokban zajlik. Először is lehetőség van a gége és a glottis, majd a légcső és a hörgők vizsgálatára. A vékony hörgők és az alveolusok túl kicsi az átmérőjűek, ezért irreális azok vizsgálata.
  6. Az eljárás során az orvos nemcsak a légutakat vizsgálhatja belülről, hanem biopsziás mintát is vehet, kivonhatja a hörgők tartalmát, orvosi mosást végezhet vagy bármilyen más szükséges manipulációt végezhet.
  7. Az érzéstelenítés további 30 percig érezhető lesz. Az eljárás után 2 órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és a dohányzástól, hogy ne váltson vérzést.
  8. Jobb az orvosi személyzet első felügyelete alatt maradni a felmerült szövődmények időben történő azonosítása érdekében.

Az eljárások meddig tartanak a kitűzött céltól (diagnosztikus vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percet vesz igénybe.

Az eljárás során a beteg nyomást és levegőhiányt érezhet, ugyanakkor nem fog fájdalmat érezni. A bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben akkor végezzük, amikor a bronchoszkóp merev modelljeit alkalmazzuk. És ajánlott a gyermekgyakorlatban és az instabil pszichés emberek számára is. Gyógyászati ​​alvás állapotában a beteg semmit sem fog érezni..

Ellenjavallatok és következmények

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és egyes esetekben nem lehet nélkülözni, a bronchoszkópiának komoly ellenjavallatai vannak:

  • A gége és a légcső lumenjének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezekben a betegeknél a bronchoszkóp behelyezése nehéz és légzési problémák jelentkezhetnek..
  • A légszomj és a bőr kéksége a hörgők éles szűkületére utalhat, ezért megnő a károsodásuk kockázata.
  • Status asthmaticus, amelyben a bronchiolák megduzzadnak. Ha ebben a pillanatban elvégzi az eljárást, akkor csak súlyosbíthatja a beteg amúgy is súlyos állapotát.
  • Az aorta akkuláris kiemelkedése. A bronchoszkópia során a betegek súlyos stresszt tapasztalnak, ez pedig az aorta felszakadásához és súlyos vérzéshez vezethet.
  • Nemrég szívrohamot vagy szélütést szenvedett. A bronchoszkóp manipulálása stresszt és ezért érgörcsöt okoz. Ezenkívül némi levegőhiány van a folyamatban. Mindez kiválthatja a rossz vérkeringéssel járó súlyos betegség második esetét..
  • Véralvadási problémák. Ebben az esetben a légzőrendszer nyálkahártyájának még kisebb károsodása is életveszélyes vérzést okozhat..
  • Mentális betegség és állapot traumás agysérülés után. A bronchoszkópos eljárás görcsrohamokat okozhat a stressz és az oxigénhiány miatt.

Ha az eljárást tapasztalt szakember végezte, akkor a bronchoszkópia következményei minimálisra csökkennek, azonban előfordulnak:

  • a légutak mechanikus elzáródása;
  • a hörgőfal perforációja;
  • hörgőgörcs;
  • gégegörcs;
  • levegő felhalmozódása a pleura üregében;
  • vérzés;
  • hőmérséklet (lázas állapot);
  • baktériumok behatolása a vérbe.

Ha hörgővizsgálat után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan zihálást, lázat, hidegrázást, hányingert, hányást vagy elhúzódó hemoptízist tapasztal, akkor sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

A betegek véleménye

Azok, akik csak most mennek keresztül az eljáráson, minden bizonnyal érdekeltek azok véleményében, akik már átmentek.

Természetesen a tüdőgyógyász által meglátogatott betegeknek feltétlenül meg kell érteniük - mi a tüdő bronchoszkópiája? Ez segít abban, hogy megfelelően reagáljon az orvos receptjeire, erkölcsileg ráhangolódjon az eljárásra, és tudja, mire készüljön fel később. Bármennyire is szörnyűnek tűnik ez a manipuláció, fontos megjegyezni, hogy rendkívül fontos a pontos diagnózis felállításához vagy a fontos terápiás intézkedések elvégzéséhez..

Mi a tüdő bronchoszkópiája, hogyan hajtják végre és mit lehet meghatározni?

A tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának instrumentális vizsgálata egy speciális eszköz - egy bronchoszkóp segítségével. Ilyen típusú beavatkozással lehetséges azonosítani vagy kiküszöbölni bármilyen patológiát, öblíteni a légutakat vagy beadni egy gyógyszert.

Mi a bronchoszkópia és mire szolgál?

Javallatok

Eszköztől függően

A céltól függően

Az eljárás előkészítése

Milyen kutatásokat kell elvégezni?

Orvossal való konzultáció

Megfelelő étrend és nyugtatók

Mit kell tenni közvetlenül a bronchoszkópia előtt?

Hogyan történik a bronchoszkópia

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

Mennyi ideig tart az eljárás?

Hogyan történik a bronchoszkópia a gyermekek számára?

Következmények és lehetséges szövődmények

Megjegyzések és vélemények

Mi a bronchoszkópia és mire szolgál?

A tüdő bronchoszkópiája pulmonális módszer a hörgőfa vizsgálatára, amely megmutatja a páciens egészségét veszélyeztető legkisebb problémákat is.

Ez az orvosi eljárás szükséges:

  • értékelje a hörgők és a légcső belső állapotát;
  • vegyen mintát egy gyanús szöveti helyről szövettani vizsgálat céljából;
  • távolítson el egy idegen testet a légcsőből.

Javallatok

Az eljárás indikációi:

  • jóindulatú daganatok kimutatása;
  • a hörgőrák diagnosztikája;
  • a stagnáló folyamatok azonosítása a légzőszervekben (higiénés bronchoszkópia szükséges);
  • fertőzés és gyulladás gyanúja;
  • a véres köhögés okainak megállapítása;
  • légszomj, hiányos belégzés és kilégzés érzése (amikor a szívbetegség és az asztma kizárt);
  • a köpet felesleges termelése, amelynek kellemetlen szaga van;
  • a krónikus köhögés kifejezett tünetei.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a kutatáshoz:

  • kóros jellegű szűkület, amelyben az endoszkóp nem képes behatolni a légcsőbe és a hörgőkbe;
  • a beteg asztmában vagy az érrendszer, a szívrendszer betegségében szenved;
  • mentális problémák;
  • légzési elégtelenség;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • terhesség.

Érvek és ellenérvek

Az eljárás előnyei és hátrányai:

profikMínuszok
A módszer lehetővé teszi, hogy a műveletet metszés nélkül, csak többszöri defektus miatt hajtsák végreCsak a nyálkafelület vizsgálatának képessége
A vizsgálat során lehetőség van egy sejt megszerzésére további kutatásokhoz (biopszia)A bronchoszkóp behelyezése kellemetlen a beteg számára
Lehetővé teszi az egyidejű kezeléstA nyálkahártya irritációja manipuláció után

Fáj-e vagy sem?

A tüdő bronchoszkópiája nem okoz fájdalmat, azonban a készülék bevezetését a következők kísérik:

  • a nádor rész zsibbadása;
  • csomó a torokban;
  • nyelési nehézség.

Mi árulkodik?

Ez a felmérési módszer feltárja:

  • különböző etiológiájú daganatok;
  • a hörgők deformációja;
  • tuberkulózis;
  • a légcső ágainak szűkülete;
  • a nagy hörgők csökkent tónusa.

Röviden arról, hogy mit mutat és meghatározza a hörgővizsgálat az egészségmegtakarító csatorna.

Tanulmánytípusok

A bronchoszkópia típusai az alkalmazott eszköz típusától, valamint az eljárás céljától függően különböznek..

Eszköztől függően

A bronchoszkóptól függően vannak:

A Fibrobronchoscopy (FBS) egy rugalmas endoszkópot használó vizsgálat, amelyet akkor alkalmaznak, amikor nincs közvetlen jelzés egy másik típusú eszköz használatára. A készülék vékony csövei könnyű hozzáférést biztosítanak a hörgők alsó részeihez.

A tüdő bronchoszkópiájának merev eszközzel van egy másik neve - merev. Nagy hörgők vizsgálatára használják, és újraélesztési célokra széles körben használják..

A céltól függően

A bronchoszkópia céljától függően lehet:

  • diagnosztikai;
  • orvosi;
  • virtuális.

Diagnosztikai bronchoszkópia

A magatartás célja a légzőszervek vizsgálata bizonyos elváltozások azonosítására, amelyek megerősíthetik az orvos előzetes diagnózisát.

A diagnosztikus bronchoszkópia:

  1. Fluoreszkáló. Biztosítja egy speciális sav beadását a beteg számára, amely után az eszköz fényrendszere meghatározhatja a vörös zónát (jelezve a daganat jelenlétét)..
  2. Autofluoreszcens. Különféle daganatok kimutatására is használják. Egy speciális fényrendszer a hörgőt (annak submucous rétegét) zölden ragyogja.

Terápiás bronchoszkópia

Az orvosi bronchoszkópiára akkor lehet szükség, ha:

  • megköveteli a légutak átöblítését vérrögökből vagy köpetből;
  • a beteg súlyos tüdőgyulladásban szenved, amelyben ajánlott egy antibiotikum bevezetése egy adott hörgőbe;
  • le kell állítania a vérzést a tüdőben;
  • meg kell szabadulni a gennytől, ha a felhalmozódás a hörgő közelében helyezkedik el.

Virtuális bronchoszkópia

A virtuális bronchoszkópia jellemzői:

  • egy alternatív vizsgálat - a hörgők CT-je;
  • A röntgen szakaszok és egy speciális program lehetővé teszi a legkisebb részletek és patológiák megtekintését;
  • ez a módszer nem jár külső beavatkozással.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópiára való felkészülés a következőket tartalmazza:

  • előzetes elemzések;
  • konzultáció orvosával;
  • diéta és nyugtatás.

Milyen kutatásokat kell elvégezni?

Az eljárás előtt meg kell tennie:

  • radiográfia;
  • elektrokardiográfia;
  • vérvizsgálatot végez: általános és biokémiai, koagulációs teszt;
  • meghatározza a vérben lévő gázok szintjét.

Orvossal való konzultáció

A kapott eredmények alapján tanácsot kell kérnie kezelőorvosától. Megmondja, hogy szűk szakemberektől további vizsgálatok szükségesek-e, és megválaszolja az eljárással kapcsolatos minden kérdést. Ha nem találnak ellenjavallatokat, a szakember a pácienst a tüdő bronchoszkópiájára irányítja.

Megfelelő étrend és nyugtatók

A következő szabályok segítenek a betegnek a negatív következmények megelőzésében:

  1. Nyolc órával az eljárás előtt meg kell enni. Fontos, hogy ne egyél nehéz ételeket és puffadást okozó ételeket. A folyadékbevitelben is korlátoznia kell magát..
  2. Annak érdekében, hogy a beteg teljesen ellazulhasson, a szakember nyugtatókat és altatókat ír fel.

Mit kell tenni közvetlenül a bronchoszkópia előtt?

Közvetlenül az eljárás előtt szüksége van:

  • nyugodjon meg és állítsa be magát pozitív módon;
  • ürítse ki a hólyagot;
  • vegyen egy törülközőt vizsgálatra - a vizsgálat befejezése után valószínű egy rövid köhögés vérzéssel;
  • tartózkodjon a dohányzástól;
  • reggel, mielőtt a klinikára látogatna, tisztítsa meg a beleket (beöntéssel vagy helyettesítse glicerin kúpokkal).

Hogyan történik a bronchoszkópia

Ha a manipuláció általános érzéstelenítés nélkül történik, az eljárás a következő algoritmust tartalmazza:

  1. A beteg derékig levetkőzik és lefekszik egy kanapén, vagy ülő helyzetben marad egy széken, elmagyarázzák neki az eljárás során alkalmazott magatartási szabályokat, és hogy megy.
  2. Egy speciális gyógyszerrel történő injekciót injektálnak a váll területére, amely elnyomóan hat a nyálképződésre.
  3. Nyugtatót vezetnek be.
  4. A száj területén gyógyszereket permeteznek, amelyek segítségével a hörgők kitágulnak.
  5. A nyelv gyökerének helyi érzéstelenítését végezzük, és magát az eszközt (annak külső részét) ugyanazzal az oldattal dolgozzuk fel.
  6. A bronchoszkópcsövet a szájon vagy az orron át vezetik abban a pillanatban, amikor a beteg mély lélegzetet vesz, és a légzőszerveket kezdi vizsgálni.
  7. Végezzen szigorúan az endoszkópiát a séma szerint, először vizsgálja meg a glottist és a gégét. Ha szükség van biopsziára, anyagot vesznek fel a kutatáshoz.

A bronchoszkópia befejezése után a páciens fényképeket kap az elkészült vizsgálat protokolljáról.

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

A bronchoszkópia legtöbb esete csak helyi érzéstelenítést igényel.

Az általános érzéstelenítés szükségessége oka lehet a beteg mentális állapotának vagy életkorának sajátossága. Ezt a fajta aneszteziológiát használják olyan gyermekek és betegek vizsgálatára, akik stresszben, sokkban vannak..

Mennyi ideig tart az eljárás?

A tüdő bronchoszkópiája legfeljebb fél órát vesz igénybe. Az időtartam a megvalósítás céljától függ, de mint a gyakorlat mutatja, ez egy meglehetősen gyors tanulmány.

Hogyan történik a bronchoszkópia a gyermekek számára?

Gyermekeknél a bronchoszkópiát a következőképpen végezzük:

  1. A gyermeket megnyugtatják, és részletesen elmagyarázzák, hogyan kell viselkedni.
  2. A babát alaposan megtisztítják az orrüreget.
  3. Mutassa be az érzéstelenítést (érzéstelenítést).
  4. Az eljárást álomban hajtják végre, kis átmérőjű bronchoszkóp segítségével.

Következmények és lehetséges szövődmények

A következmények és a lehetséges szövődmények a következők lehetnek:

  • vérzés megnyitása;
  • az eljárás során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszer allergiás reakciói;
  • hörgőgörcs;
  • fokozott ritmuszavar;
  • gyermekek számára - a vérnyomás csökkenése, emellett anafilaxiás sokk lehetséges.

Az eredmények dekódolása

A kutatási eredmények a következők lehetnek:

BetegségEndoszkópos kép
Polip a hangszálakonNeoplazma, amely megakadályozza a szalagok teljes bezáródását. Különböző hosszúságú.
TuberkulózisKöd felhős és viszkózus konzisztenciával a hörgők falain. A nyálkahártya megvastagodott és gyulladt.
Idegentest jelen vanA garat és a nyelőcső találkozásának szintjén vizualizálják őket. Ezek lehetnek élelmiszer darabok, apró játékok (gyermekeknél).
Rosszindulatú képződésA lumen szűkülete, a hörgő elszaporodása a nyálkahártyán, néhány vérrög. A daganat szabálytalan alakú
Bronchitis (krónikus)A lumenben - kis mennyiségű, vastag konzisztenciájú nyálka.

A bronchoszkópia alternatívája

A bronchoszkópia alternatívájának, a tüdő számítógépes tomográfiájának szintén vannak előnyei és hátrányai:

profikMínuszok
  • lehetővé teszi a légzőszervek fizikai beavatkozás nélküli ellenőrzését;
  • magas információtartalommal rendelkezik.
Nem használják kezelési célokra.

Mennyibe kerül?

Az átlagos költség régiónként így néz ki:

VidékA költségCég
Moszkva4500-tól dörzsölje."Csodadoktor"
Saratov1420-tól dörzsölje."SarNIITO"
Szentpétervár2400 r-től."Katonai Orvostudományi Akadémia Tanácsadó és Diagnosztikai Központja"
Ufa860-tól dörzsölje."BSMU"
Novoszibirszk1050-től dörzsölje."A Tuberkulózis Kutatóintézet Diagnosztikai Központja"

Képgaléria

Videó

A videó részletesen leírja azokat az eseteket, amikor bronchoszkópiát végeznek. A videót a Deltaclitic tette közzé.

Bronchoscopy

A bronchoszkópia egy orvosi és diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a felső légutak bizonyos manipulációinak vizsgálatát és végrehajtását. Ezekre a célokra speciális optikai eszközt használnak - egy hörgoszkópot, amely 3-6 mm átmérőjű hajlékony csőhöz hasonlít, speciális hideg lámpával, videokamerával és a manipulációs eszközök összegzésére szolgáló csatornával van felszerelve..

  • A bronchoszkópia típusai
  • Javallatok
  • Ellenjavallatok
  • Lehetséges szövődmények
  • Hogy van a bronchoszkópia
  • A bronchoszkópia előnyei és hátrányai

A bronchoszkópia típusai

Az eljárás céljától függően a bronchoszkópia diagnosztikai és terápiás:

  • A diagnosztikus bronchoszkópia magában foglalja a légutak vizsgálatát és a további kutatásokhoz szükséges anyagot (biopszia, hörgőmosás). A légzőrendszer rendellenességeinek, a gyulladásos és a fertőző betegségek diagnosztizálására, a daganatok kimutatására, a hemoptysis okainak azonosítására írják fel..
  • Az orvosi bronchoszkópia a légzőrendszer vizsgálata mellett terápiás manipulációkat is magában foglal, például idegen testek eltávolítását, a vérzés leállítását, a köpet, a daganatok és a különféle akadályok eltávolítását. Ezenkívül a segítségével megcélozható a gyógyszerek bevezetése a hörgőfába, és fertőtleníthető a légzőrendszer (viszkózus köpet, genny eltávolítása stb.).

Javallatok

A diagnosztikai célú bronchoszkópiát a következő esetekben írják elő:

  • Gyakran perzisztáló, nehezen kezelhető hörghurut és tüdőgyulladás.
  • Hemoptysis és vérzés.
  • Légszomj ismeretlen etiológiájú.
  • A tuberkulózis, a szarkoidózis, a cisztás fibrózis stb..
  • Gennyes folyamatok - tályog, a tüdő gangrénája.
  • Idegentestek a légutakban, vagy röntgen gyanúja alapján.
  • Röntgenvizsgálattal kimutatható neoplazmák jelenléte endo- vagy peribrochialis / trachealis növekedéssel.
  • A légúti sérülés súlyosságának értékelése légzési égést vagy mellkasi sérülést szenvedő betegeknél.

Mikor végezzük a terápiás bronchoszkópiát:

  • A viszkózus váladék vagy a váladék eltávolításának szükségessége.
  • A gyógyszerek endobronchialis beadásának szükségessége.
  • A vérzés leállítása.
  • Kis jóindulatú endobronchialis vagy endotrachealis daganatok eltávolítása.
  • Idegen tárgyak eltávolítása.
  • Stent elhelyezése a légutak átjárhatóságának biztosítására szűkület vagy daganat elzáródása esetén.
  • Fistula kezelés.

Ellenjavallatok

Alapvetően a bronchoszkópia ellenjavallatai összefüggenek a beteg általános súlyos állapotával. Általában ezekben az esetekben az eljárást elhalasztják. A bronchoszkópia abszolút ellenjavallatai:

  • Súlyos ritmuszavar, amelyet nem lehet korrigálni.
  • A bronchoszkópia során nem biztosított megfelelő oxigénellátás.
  • Akut légzési elégtelenség jelenléte hyperkapniával, kivéve azokat az eseteket, amikor a páciens mechanikus lélegeztetésen van (intubáció).
  • A bronchoszkópiát rendkívül körültekintően végzik vena cava szindrómában, pulmonalis magas vérnyomásban, súlyos koagulopathiában és urémiában szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél fokozott a súlyos vérzés és a pneumothorax (a tüdő összeomlása) kockázata, de a helyes technikával az eljárás biztonságos..

Lehetséges szövődmények

A bronchoscopia utáni súlyos szövődmények ritkák. Fejlődésük kockázata nagyobb az időseknél és a súlyos egyidejű patológiában szenvedőknél..

Hogy van a bronchoszkópia

Az eljárás előtt a betegnek legalább 6 órán át nem szabad ennie vagy inni. Premedikációt is végeznek - nyugtatókat, helyi érzéstelenítőket és szükség esetén érzéstelenítést vezetnek be. Ennek a szakasznak a feladata a páciens kellemetlen érzésének minimalizálása a vizsgálat során, a köhögési reflex és a hörgők szekréciós funkciójának csökkentése..

A bronchoszkópia megkezdése előtt a hangszalagokat és a garat felületét egy aeroszollal vagy inhalációs érzéstelenítővel, például lidokainnal öntözik. A bronchoszkópot kenőanyaggal kenjük, és az orrlyukakon, a szájon át vagy tracheostomián keresztül helyezzük be. A légzőrendszer mentén egymás után haladva az orvos megvizsgálja az orrgaratot és a gégét. A belégzés során hörgoszkópot vezetnek át a hangszálakon, majd megvizsgálják a szublglottikus gégét, a légcsövet és a hörgők felületét. Az utóbbi elérésekor a beteg kifejezett késztetést érez a köhögésre. Félhet a fulladástól is, de a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a bronchoszkópcső átmérője jóval kisebb, mint a hörgők átmérője, ezért nem áll fenn az asphyxia veszélye. Ezenkívül az eljárás során figyelemmel kísérik az oxigénellátást (a vér oxigéntelítettségét), a vérnyomást, a pulzust és a szív aktivitását.

A vizsgálat során az orvos figyel a légzőszervek nyálkahártyájának állapotára, színére, a redők jellegére, az érrendszer súlyosságára. Normális esetben halvány rózsaszínűnek kell lennie, enyhén sárgás színű megengedett. Felülete matt, közepesen hangsúlyos redőkkel. Nagy hörgőkben és légcsőben jól megkülönböztethető az erek mintázata és a porcos gyűrűk kontúrjai. Légzéskor a hörgők és a légcső falainak mozgékonynak kell lenniük.

A bronchoszkópián fellépő gyulladásos folyamatokban a hyperémiás ödémás nyálkahártya észrevehető. A redők törlődnek, és nyálka vagy gennyes váladék található a hörgők lumenében. Atrófiás folyamatokban éppen ellenkezőleg, a hajtogatás fokozódik, a nyálkahártya vékonyabbá válik, az erek ragyognak rajta. A hörgő lumenje kitágult vagy tátongó.

A bronchoszkópia során idegen testeket és endobronchialis neoplazmákat is megjelenítenek (a hörgők lumenén belül nőnek). A peribronchialis neoplazmák közvetett jelekkel mutathatók ki:

  • A hörgő lumenjének deformációja.
  • A hörgőfal mobilitásának változásai a légzési mozgások során.
  • Helyi változás a hajtogatásban.
  • Helyi változás az érrendszerben.

Ezenkívül a bronchoszkópia további diagnosztikai és terápiás eljárásokat is magában foglal:

  • Ecsetbiopszia - egy speciális ecsetet vezetnek be a bronchoszkóp manipulációs csatornáján keresztül, amellyel a sejteket levakarják a gyanús területek felszínéről.
  • Transzbronchiális biopszia - csipesz segítségével hajtják végre, amely gyanús területhez vezet a tüdő parenchymájában. A diagnosztikai érték növelése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében egy ilyen eljárást radiológiai ellenőrzés mellett ajánlott elvégezni..
  • A hörgők lumenének öblítése. Hörgoszkópon keresztül egy speciális csatorna segítségével steril sóoldatot injektálunk a hörgők lumenébe, amelyet ezután leszívunk.
  • Bronchoalveoláris mosás. A terminális bronchiolákban 50-200 ml steril sóoldatot injektálunk. Miután kitölti a hörgőfa disztális részét, a folyadékot leszívják és laboratóriumba küldik, hogy vizsgálják meg az alveoláris szövet patológiájával előforduló patogén mikroflóra, sejtek és fehérjék jelenlétét..
  • Idegentestek és apró daganatok (polipok) eltávolítása. Ezt a manipulációt speciális csipesz vagy hurok segítségével hajtják végre. A sebfelület koagulált.
  • A vérzés leállítása. A bronchoszkópiával a sérült erek vizualizálhatók, bekötözhetők vagy koagulálhatók, és a vérrögök eltávolíthatók a fertőzés vagy az aspiráció megelőzése érdekében..

Az összes manipuláció befejezése után a brochnoscope eltávolításra kerül, és a beteg egy ideig az orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Szükség esetén további oxigénellátást végeznek oxigénterápia alkalmazásával. A garat reflexének helyreállítása, a telítettség normalizálása oxigéntámogatás nélkül a beteg elhagyhatja a klinikát.

A bronchoszkópia előnyei és hátrányai

A bronchoszkópia fontos diagnosztikai és terápiás eljárás, amely információkat nyújt, amelyek döntő fontosságúak a további kezelési taktikák diagnosztizálásához és meghatározásához. Ma nincsenek analógjai. A bronchoszkópia azonban bizonyos kockázatokkal jár, amelyeket fentebb tárgyaltunk. A statisztikák szerint nagyon ritkán (1/10000 vizsgálat) súlyos, halálhoz vezető szövődmények fordulhatnak elő (általában súlyos betegeknél).

A betegek egyértelmű kiválasztása, figyelembe véve a bronchoszkópia indikációit és ellenjavallatait, valamint az eljárás technikájának szigorú betartását, segít az ilyen kockázatok minimalizálásában. A kockázat csökken, ha a vizsgálatot tapasztalt orvos végzi. Klinikánkon a bronchoszkópiát az orvostudományok doktora, Burdyukov Mihail Szergejevics szakértő orvos végzi.