Hogyan történik a tüdőbiopszia és az eredmények dekódolása

Myoma

A tüdőbiopszia olyan diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a tüdőszövet biológiai mintáinak megszerzését.

Ezt követően ezeket a szöveteket megvizsgálják kóros rendellenességek jelenléte szempontjából. Leggyakrabban tüdőbiopsziát végeznek a tüdőben lévő rák kizárására..

Javallatok és ellenjavallatok

A tüdőbiopsziát általában akkor írják elő, amikor a páciens tüdejében tömeg észlelhető, amelyet olyan kórképek okozhatnak, mint a rák, a szarkoidózis, a tályog, a tuberkulózis, az elhúzódó tüdőgyulladás, az alveolitis, a jóindulatú daganatos folyamatok stb..

Az eljárás ellenjavallt olyan betegségben szenvedők számára, mint:

  • Tüdőciszták;
  • Hypoxia;
  • Véralvadási problémák;
  • Tüdőtágulás;
  • Pulmonális hipertónia;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Krónikus miokardiális elégtelenség a dekompenzált stádiumban.

Más esetekben ennek a diagnosztikai eljárásnak nincs ellenjavallata..

A tüdőbiopszia többféle módon végezhető: transzbronchialis, defektes, nyitott vagy thoracoscopos.

Transbronchial

A transzbronchiális tüdőbiopsziát meglehetősen népszerűnek tartják, és magában foglalja a bronchoszkóp alkalmazását. A biomédia mintavételének hasonló módszerét széles körben alkalmazzák a fertőző patológiák meghatározásában és a hörgők közelében lévő rendellenes növekedések azonosításában..

A bronchoszkópia vizualizálja a légutak felületét, és lehetővé teszi, hogy egy szövetdarabot bárhová elvigyen benne. Az ilyen diagnosztikai esemény időtartama akár egy óra is lehet, bár gyakrabban elegendő 30 perc.

A transzbronchiális tüdőbiopszia indikációi olyan patológiák, mint:

  • Carcinomatosis;
  • Tuberkulózis;
  • Szarkoidózis;
  • Alveolitis és más diffúz tüdőelváltozások.

Ez a technika magában foglalja az endoszkópos biopszia elvégzését a hörgőfal szúrásán keresztül. Az eljárás során csipeszeket helyeznek a különféle hörgő régiókba, akár 7 mintát vesznek az egyes területekről.

Az eljárást általában röntgengép irányításával hajtják végre, biztosítva az eljárás célját. Transbronchialis tüdőbiopszia után vérzés és pneumothorax előfordulása ismert.

Transthoracalis defekt

Ez a módszer a tüdőből történő biopszia megszerzéséhez magában foglalja egy hosszú üreges tű használatát, amelyet a kívánt terület szövetének pontos megszerzésére használnak..

Ennek eredményeként az orvos megkapja a mellkas közvetlen közelében elhelyezkedő szöveti struktúrák sejtmintáját.

A páciensnek 10-14 napot kell várnia az ilyen vizsgálat eredményeire..

A szúrt biopsziához általában speciális trocart vagy Silverman tűt használnak. A defektes tüdőbiopszia lehetőségei némileg korlátozottak, mert nem mindig lehet eljutni a szükséges területre, ahonnan mintát kell szerezni.

Bár van egy módszer, ha informatív, és annak előnyei - a lyukasztásos biopszia megszünteti a diagnosztikus thoracotomia szükségességét.

Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a műtét alapos megtervezését, a hozzáférési lehetőségeket, a szerveltávolítás mennyiségét, ami nagyon fontos a magas működési kockázatú betegek számára..

Nyisd ki

A tüdőbiopszia végrehajtásának nyílt módszere egy műtéti műveletet foglal magában, amelynek során az orvos levág egy mikroszkopikus biométerdarabot a kívánt területről. A tüdő zónájában műtéti bemetszést végeznek, amelyen keresztül hozzáférést biztosítanak a szövetekhez.

A beteget endotrachealis érzéstelenítéssel látják el, majd a hónalj alatt kissé 8-12 cm-es bemetszést végeznek a 4-5 hipochondriumban. A beteg az oldalán fekszik. A lefoglalt biomintákat tüdőfertőzések, rák és egyéb valószínű elváltozások szempontjából tesztelik.

A tüdőszövetből történő biopszia megszerzésének nyílt technikája lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza olyan patológiák jelenlétét, mint a granulomatosis, a sarcoidosis, a reumatoid patológiák stb..

Videotorakoszkópos

A videotorakoszkópos biopsziás módszer a leginformatívabb és diagnosztikailag pontosabb ma.

Az érintett tüdő oldalán lévő bordák között több apró metszés történik, amelyeken keresztül egy kamerát és miniatűr műszereket helyeznek be.

Az eljárás minimálisan invazív, és a nyílt módszerrel ellentétben nem igényel hosszú távú rehabilitációt.

A videotorakoszkópos technikát meglehetősen drágának tartják, ezért elsősorban magánklinikákon érhető el, mivel drága felszerelést igényel.

Kiképzés

Az eljárás elvégzése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek a lehetséges kockázatokat és szövődményeket, információkat kell gyűjtenie az allergia jelenlétéről, gyógyszerek szedéséről, terhességről és vérbetegségekről.

  1. A biopszia felvétele előtt 6 órával ajánlott megtagadni az ételt.
  2. Ne szedjen aszpirint, warfarint és más vérhígítót.
  3. A páciensnek el kell távolítania ékszereket, fogsorokat, lencséket stb..

Hogyan történik a tüdőbiopszia??

Ha a biopsziát bronchoszkóp segítségével végezzük, akkor az eszközt a szájon vagy az orron keresztül helyezzük be.

Ez az eljárás hatékonyabb, ha enyhe tünetei vannak, például hemoptysis vagy krónikus köhögés..

Ha a biopsziát szúrással végezzük, akkor az eljárás lefolyását röntgen- vagy ultrahangos készülékek figyelemmel kísérik..

A szúrt biopsziát helyi érzéstelenítésben, míg a nyílt vagy video torakoszkópos biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük..

Ezenkívül az utolsó típusú biopszia végrehajtásakor a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló berendezést is alkalmaznak..

Szarkoidózissal

A szarkoidózis kötőszöveti rendellenesség, amelyben a csomók a tüdőben képződnek. A pontos diagnózis érdekében bronchoszkópiát kell végezni, amelynek során biológiai anyagot vesznek fel szövettani célokra.

A szarkoidózis tüdőbiopsziája jelentős eljárás. A biopsziás szövettan eredményei alapján az orvos teljesebben összeállítja a patológia klinikai képét és előírja a legoptimálisabb kezelést.

A rákkal

Tüdőrák esetén a bronchoszkópia és a tüdőszövet biopsziája döntő jelentőségű a diagnózis felállításában és a további kezelés kiválasztásában..

A nyirokcsomók transzbronchiális punkciós biopsziája lehetővé teszi a rákos folyamat mértékének meghatározását.

  • Központi tüdőrák esetén bronchoszkópia transzbronchialis punkciós biopsziával javallt.
  • Perifériás tüdőrák esetén az optimális diagnosztikai lehetőség a perkután punkciós biopszia tomográfiai kontrollal.

A tüdőrák aspirációs biopsziáját arra használják, hogy meghatározzák a mellkasfal melletti periférián található daganatok szövettani jellegét.

Ilyen eljárást csak magasan képzett diagnosztikus végezhet, mert fennáll a biopsziás tű mentén kialakuló implantációs metasztázisok vagy légembólia kialakulásának lehetősége.

A tüdőbiopszia eredményei

A teszt eredményei általában 3-5 nap alatt készen állnak. Ha az elemzést meghosszabbítják, akkor az eredmény 2 hétig várható..

A kapott információk dekódolásakor normális eredménynek tekintjük, ha nincsenek gombás, bakteriális vagy vírusos eredetű fertőző folyamatok, rákos sejtek, rostos és tüdőbetegségek, valamint jóindulatú képződmények.

Hatások

A tüdőbiopszia egyik leggyakoribb szövődménye az összeomlás (vagy pneumothorax).

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a biopszia diagnózisát követően ajánlott a beteg röntgenvizsgálatát végezni, amelynek során a beteg tüdőrendszerének állapota egyértelműen megértésre kerül..

Ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében be kell vezetni egy vízelvezető csövet, amely felszabadítja a felesleges levegőt a mellkasból, és elősegíti a tüdőszövet kiegyenesedését..

A tüdőbiopszia következményei intenzív vérzésként is megnyilvánulhatnak, amely szakember beavatkozását igényli. Ezért célszerű több napig megfigyelni a beteget a kórházban.

A betegek véleménye

Irina:

Szörnyű gyáva vagyok, így amikor biopsziával írták fel a bronchoszkópiát, csak pánikba estem. Ezért tanács: hangoljon rá azonnal, hogy ne fájjon. Nem tudtam azonnal, hogy az eljárás fájdalommentes, ezért féltem. Azonnal lezárják az összes lidokaint, majd rendszeres időközönként hozzáadnak egy adag érzéstelenítőt. Egyáltalán nem fájt, és nem voltak komplikációk. De a vizsgálat után a diagnózist pontosan meghatározták. Ezért az eljárás, bár kellemetlen, rendkívül informatív..

Egor:

Dohányos vagyok, sok éves tapasztalattal, ezért amikor légszomj, vérzéscsillapítás és egyéb kellemetlen tünetek jelentkeztek, féltem, hogy befejeztem a dohányzást. Elmentem orvoshoz, gyanús területet találtak a röntgenfelvételen, és biopsziát írtak elő. Próbálom elkerülni az orvosokat, de itt van. Az összes javasolt lehetőség közül a lyukasztásos biopsziára összpontosítottam, mivel ez a leginkább nem invazív eljárás. Minden jobban ment, mint gondoltam, a következményeket is sikerült elkerülni. A vizsgálatok kizárták a rákos megbetegedéseket, de mégis találtak problémát a tüdőben. Ezért úgy gondolom, hogy esetemben a biopsziás eljárás nagyon hasznosnak bizonyult és segített a helyes diagnózis időben történő meghatározásában..

Az eljárás ára és hol végezhető el?

  • A szúrt tüdőbiopszia átlagos költsége a fővárosi klinikákon körülbelül 1750-9800 rubel..
  • A transzbronchiális biopszia 1500-7900 rubelbe kerül.

Jobb, ha tüdőbiopsziás eljárásnak vetik alá magukat a republikánus, regionális vagy fővárosi szintű, magasan képzett klinikákon. Csak az ilyen egészségügyi intézmények rendelkeznek a szükséges eszközökkel és képzett alkalmazottakkal, akik képesek elvégezni az eljárást, a beteg számára nemkívánatos következmények nélkül..

Videó a transzbronchiális tüdőbiopsziáról:

Tüdőbiopszia: indikációk, módszerek, magatartás, eredmények

Szerző: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patológus, a Pat. Tanszék tanára. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A tüdőbiopszia egy eljárás a tüdőszövet mintavételére a végső diagnózis vizsgálatához és tisztázásához.

A hörgők és a tüdő betegségeinek diagnosztizálásának első szakasza általában szűrővizsgálat (röntgenvizsgálat). De a röntgen csak a fokális vagy diffúz patológia jelenlétét tárhatja fel a tüdőben, körülbelül meghatározhatja annak lokalizációját. Ha patológiát észlelnek, a beteget további vizsgálatra küldik (CT, MRI, endobronchoscopy, biopszia).

Számos diffúz és fokális tüdőpatológiának hasonló a klinikai és radiológiai képe. A tüdőbetegségek differenciáldiagnosztikája nagyon nehéz, szövettani vizsgálat nélkül gyakran lehetetlen.

A múlt század 60-as évekig a tüdőbiopsziát csak nyílt műtéti módszerrel végezték. 1963-ban Anderson merev bronchoszkóp segítségével elvégezte az első bronchoszkópos biopsziát. 1974-ben Levin biopsziás tapasztalatokat tett közzé rugalmas bronchoszkóppal.

Tüdőbiopszia típusok

A tüdőszövethez való hozzáférés módszere szerint jelenleg 4 fő biopsziát különböztetnek meg:

  • Endoszkópos transzbronchiális biopszia. A bronchoscopy eljárás során hajtják végre.
  • Perkután transthoraciás biopszia. Hosszú, vastag tűvel végezzük a mellkas falának szúrásával ultrahang vagy radiológiai irányítással.
  • Nyílt transthoraciás biopszia. Nyílt műtéti megközelítést végeznek az interkostális tér metszésén keresztül.
  • Endotorakoszkópos biopszia. A legmodernebb módszer, a tüdőhöz való hozzáférés torakoszkópon keresztül történik (endoszkóp a pleurális üreg vizsgálatához)..

A biopszia módszerének megválasztása elsősorban a kóros hely lokalizációjától, a szükséges eszközök rendelkezésre állásától, a beteg állapotától, az egyidejű patológia jelenlététől, valamint a páciens beleegyezésétől függ egyik vagy másik típusú beavatkozáson..

Milyen betegségeket különböztet meg a tüdőbiopszia?

A leginformatívabb a tüdő biopsziája az alábbiak azonosítására:

  1. Jóindulatú vagy rosszindulatú daganat.
  2. Szarkoidózis.
  3. Allergiás tüdőgyulladás.
  4. Tüdőfertőzések.
  5. Por tüdőgyulladás.
  6. Tüdőelváltozások szisztémás betegségekben, vasculitis.

A tüdőbiopszia ellenjavallatai

  • A beteg súlyos állapota.
  • Súlyos oxigénhiány.
  • Asztmás támadás.
  • A beteg nézeteltérése.
  • Malignus arrhythmia.
  • Masszív hemoptysis.
  • Vérzéses diatézis, nehezen kezelhető.

Relatív ellenjavallatok:

  1. A thrombocytopenia kevesebb, mint 50 ezer vérlemezke / μl.
  2. Krónikus veseelégtelenség (fokozott vérzési kockázat).
  3. Mesterséges tüdőszellőzés.
  4. Aritmiák.
  5. Pulmonális hipertónia.

Felkészülés a biopsziára

A biopszia előtt általában az összes lehetséges képdiagnosztikai módszert (radiográfia, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazzák. Erre a patológia lokalizációjának legpontosabb meghatározásához van szükség, különösen a tüdő fokális képződése esetén.

A biopszia módszerének megválasztása ettől függ..

Néha a kóros fókusz nem látható a röntgensugarakon és a számítógépes képeken (például az endobronchialis tumor kezdeti szakaszában). Ezután a biopsziát azonnal elvégzik a diagnosztikus bronchoszkópia során a gyanús területekről.

A választott módszertől függetlenül:

  • Vérhígítást okozó gyógyszerek (aszpirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen stb.) Törlése az előírt eljárás előtt 3-4 nappal.
  • Az étkezés megtagadása 8 órával az eljárás megkezdése előtt.

Endoszkópos transzbronchiális biopszia

Az ilyen biopsziát a kóros fókusz mély elhelyezkedésével és a fő, a lobáris, a szegmentális és az alszegmentális hörgőkkel való kapcsolatának jelenlétével végzik..

Az endobronchialis biopsziát ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik. Lehetséges előzetes premedikáció nyugtatóval és atropinnal.

A bronchoszkópot az orron keresztül (ritkán a szájon keresztül) helyezzük be. A nyálkahártyát lidokainoldattal előzetesen öntözik. A beteg helyzete általában hanyatt fekszik.

Az orvos egymás után vizsgálja a hörgőfa minden részét. A biopszia felvételét speciális fogókkal végezzük, amelyek a bronchoszkóp műszercsatornáján keresztül vannak behelyezve. A csipesz "kiharapja" egy szövetdarabot egy kóros fókuszból (göbös formációkkal) vagy különböző helyekről (diffúz betegségekkel).

A bronchoszkópia segítségével néha a mediastinalis nyirokcsomók transzbronchialis punkcióját hajtják végre.

Az egész eljárás 30-50 percet vesz igénybe.

Maga az eljárás kellemetlen, de nem fájdalmas. A bronchoscopos biopszia utáni kisebb hemoptysis gyorsan megoldódhat.

A szövődmények nagyon ritkák:

  1. Tüdővérzés.
  2. A zsigeri mellhártya károsodása a pneumothorax kialakulásával.

Perkután defektes tüdőbiopszia

Egyéb elnevezések: transthoracicus, tűbiopszia.

perkután punkciós biopszia

Ilyen biopsziát írnak elő, ha a fókusz közelebb helyezkedik el a tüdő perifériájához, távol a nagy erektől és az idegkötegektől, valamint a pleura tisztázatlan elváltozásainak tanulmányozásához.

Ezt az eljárást ambulánsan és főleg helyi érzéstelenítésben is elvégzik. Általános érzéstelenítés lehetséges gyermekeknél és izgatott személyeknél is.

A szúrótű injekciójának helyét többtengelyes röntgen- vagy CT-vezérlés után választják ki a biopszia helyétől a legrövidebb távolság elvének megfelelően..

A bőrt és a bőr alatti szöveteket helyi érzéstelenítővel altatják, majd a mellkas falának és a zsigeri mellhártyájának minden rétegét speciális biopsziás tűvel szúrják át. A tű lehet:

  • Finom (mint egy hagyományos fecskendőben) - aspirációs biopsziához és citológiai vizsgálathoz.
  • Tolsztoj (vákuumkészülékkel a teljes szövetminta vételéhez) - a biopszia trepanningjéhez.

A tűt ultrahanggal, fluoroszkóppal vagy CT-vezérléssel haladják meg. Ebben az esetben a beteg fő feladata, hogy 20-30 percig mozdulatlan legyen, ne köhögjön. A légzés visszatartására többször is szükség lesz. Helyzet - ülve vagy fekve (CT vezérléssel).

Miután a tű elérte a kívánt területet, a vákuummechanizmus aktiválódik, és szövetet vesznek vizsgálatra. A mintákat több különböző helyről kell venni.

A tű eltávolítása után kötszer kerül a szúrás helyére.

A beteget körülbelül egy órán keresztül figyeljük. Ezt követően szükség esetén röntgenellenőrzést hajtanak végre a szövődmények kizárása érdekében..

Lehetséges szövődmények:

  1. Pneumothorax (nagy mennyiségű levegő jut a pleurális üregbe).
  2. Vérzés.
  3. Atelectasis (a tüdő egy részének összeomlása károsodott légzési funkcióval).
  4. Későbbi szövődmények, amikor csatlakoznak egy fertőzéshez - gennyes mellhártyagyulladás, a mellkas falának flegmonja.
  5. Az implantációs metasztázisok kialakulása a defektcsatorna mentén.
  6. Szubkután emfizéma.
  7. A specifikus gyulladás súlyosbodása.

Az endoszkópos technológia fejlődésével a perkután biopszia indikációi egyre szűkülnek, mivel ez traumatikusabb módszer a többiekhez képest..

Nyílt tüdőbiopszia (kisebb thoracotomia)

Nyílt tüdőbiopsziát írnak elő olyan esetekben, amikor a minimálisan invazív módszerek nem valósíthatók meg (a kóros hely nehezen elérhető helyen van, a szövődmények kockázata magas, a vizsgálathoz kellően nagy szövetminta szükséges, más típusú biopsziák eredményének hiányában). A nyílt biopszia fő indikációja diffúz intersticiális tüdőbetegség, növekvő, nem egyértelmű természetű légzési elégtelenséggel (és körülbelül 100 ilyen betegség van).

nyílt tüdőbiopszia

Nyílt biopsziát végeznek általános endotracheális érzéstelenítésben kórházi körülmények között. A legmegfelelőbb bordaközi térségben bemetszést végeznek.

A klasszikus kisebb thoracotomia egy 8 cm-es bemetszés 3-4 intercostalis térben az elülső axilláris vonal előtt. Érzéstelenítő gép segítségével a tüdő felfújódik, egy része a sebbe nyúlik ki. Erre az ék alakú kiemelkedő részre egy készüléket alkalmaznak, amely kapcsokkal varrja össze a tüdőt és a mellhártyát..

Így a pleurális üreg azonnal lezáródik. A varrott részt levágják és vizsgálatra küldik. Ezt nevezzük a tüdő marginális reszekciójának..

Eltávolítás után a mellüregben a vízelvezetés marad. Varratok kerülnek a bőrre. A beteget néhány nap múlva elengedik a kórházból.

Thoracoscopia biopsziával

A torakoszkópos biopszia értékes azokban az esetekben, amikor a kóros folyamat a mellhártyát érintette, vagy disszeminált tüdőelváltozások esetén (miliárius tuberkulózis, carcinomatosis, többszörös áttétek).

thoracoscopia biopsziával

A vizsgálatot általános endotrachealis érzéstelenítésben, külön bronchiális intubációval végezzük. A vizsgált tüdő ki van kapcsolva a szellőzésből..

A mellkas falában több szúrás történik: torakoszkóphoz és műszerekhez. A torakoszkóp szemlencséjéből származó kép többszörösen nagyított formában jelenik meg a monitoron.

A pleurális üreg gondos felülvizsgálata után biopsziás módszert választanak.

A felületes gócok esetében csipesz biopsziát végeznek. Speciális csipesszel több különböző helyről vesznek szövetmintákat. Ez a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer.

Mélyen elhelyezkedő gócokkal vagy disszeminált folyamattal a tüdőben a marginális reszekciót endotűző segítségével hajtják végre.

Az eljárás időtartama körülbelül 30-40 perc. Az altatás után felépült beteg hazaküldhető.

Biopsziás mintavételi szabályok

A kutatáshoz szükséges szövetdarabokat a kóros hely közepéről, valamint annak perifériájáról veszik. A vett minták számának legalább ötnek kell lennie.

A kiválasztott mintákat tartósító közeggel (formalinnal) ellátott speciális tartályba helyezzük, aláírjuk és elküldjük a szövettani laboratóriumba. Finom tűt szívó biopszia (TAB) alkalmazása esetén a kapott pontot azonnal egy üveglemezre helyezzük.

Ha bakteriológiai kutatást terveznek, több mintát helyeznek egy speciális táptalajba vagy egyszerűen egy steril tartályba..

Hogyan történik a szövettani vizsgálat?

A kiválasztott minták vizsgálatát patológusok végzik. A mintát egy speciális oldatba, majd a tömörítéshez paraffinba helyezzük. A mikroszekciókat sűrű darabból készítjük el egy speciális késsel (mikrotóm) mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A kész mintákat megfestjük és üveglemezre helyezzük.

A minták előkészítésének ez az egész ideje időbe telik (kb. Egy hét), ezért ennyi időbe telik várni a laboratóriumi válaszokra (átlagosan két hét, figyelembe véve az orvosok terhelését).

Mi detektálható tüdőbiopsziával

Tüdőbiopsziával a következő betegségek mutathatók ki:

  • Tüdőrák. A tüdőrák kialakulhat hámból (epidermoid rák) és mirigysejtekből (adenokarcinóma, mirigyes laphámrák). Differenciálható, rosszul differenciálható és megkülönböztethetetlen. A rák morfológiai képe olyan sejtek jelenléte, amelyek felépítésükben különböznek a normál szövetektől, eltérő formában és méretben, zavart sejtstruktúrával és nagy számú osztódással. Minél kevésbé a sejtek hasonlóak a szomszédos egészséges szövetekhez, annál kevésbé differenciált a daganat típusa, és annál rosszindulatúbb..
  • Szarkoidózis A szarkoidózisban a tüdő apró nyirokerei érintettek: mellettük granulómák képződnek.
  • Krónikus hörghurut. A készítmények feltárják a gyulladásos sejtes infiltrációt, a mirigysejtek atrófiáját vagy hiperpláziáját, a granulációs szövet kialakulását, a bronchiolák falainak tönkremenetelét, az elasztin elvesztését..
  • Rostos alveolitis. A II-es típusú pneumociták hiperpláziája, a légüregek kialakulása a tüdőben, például "méhsejt".
  • Tüdő tuberkulózis. A készítmények granulomákat tárnak fel, amelyek kazeusos nekrózis gócokkal rendelkeznek. A diagnózis tisztázása érdekében lehetőség van bakteriológiai vizsgálat lefolytatására.
  • Allergiás alveolitis. A krónikus gyulladás képe a por allergén tüdőbe jutásának hatására.
  • H. Histiocytosis. Ismeretlen természetű betegség. A biopsziás minták eozinofilek, makrofágok és Langerhans sejtekbe történő beszivárgást mutatnak.
  • Pneumofibrosis. Ez egy kollektív koncepció, amely a különféle folyamatok feloldásából ered. A morfológiai képet a kötőszövet szaporodása jellemzi a tüdőben.

Mi a tüdőbiopszia?

A biopszia olyan eljárás, amelynek során egy sejt vagy szövet egy darabját eltávolítják egy szervből.

A kapott mintát szövettani vizsgálatnak vetik alá atipikus sejtformációk jelenléte szempontjából, ami rosszindulatú daganat kialakulását jelzi. A biopszia nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a rák meghatározásához..

A tüdőbiopsziát ugyanazon általános elvek szerint végzik. Megvalósításának módszerei azonban eltérőek lehetnek. Melyiket alkalmazza az egyes esetekben, az orvos határozza meg, a vizsgált személy organizmusának megfelelősége és állapota alapján.

Tüdőbiopszia típusok

Az eljárás négyféleképpen hajtható végre:

  • bronchoszkóppal,
  • nyílt módon,
  • defekt módszer,
  • videotorakoszkópos módszer.

Bronchoscope - olyan eszköz, amely megvizsgálja a hörgők és a szomszédos tüdőszövet állapotát.

A bronchoszkóp eszköz lehetővé teszi a manipulátorok behelyezését a vizsgálati területre a cső nyílásán keresztül, amelyek eltávolíthatják az idegen testeket vagy kiválthatják a szövetdarabokat.

Ez a bronchoszkóp funkciója a tüdőbiopszia elvégzésére. Az így kapott biomaterált szövettani vizsgálatra küldik.

A nyílt tüdőbiopszia műtéti eljárás. Ez a művelet csak általános érzéstelenítésben, megfelelő előkészítés után hajtható végre. A bordák közötti mellkas területén bemetszést végeznek, amelyen keresztül a tüdőszövet egy részét eltávolítják.

A műtét során más tüdőbetegségek diagnosztizálhatók. A műtét varratokkal zárul, amelyeket egy-két hét múlva távolítanak el.

A szúrási módszert ugyanúgy hajtják végre, mint ezt az eljárást, például amikor a gerincvelőből vagy a térdízületből vett mintát kapnak. Szúrást végeznek a vizsgált tüdő területén, amelyen keresztül egy hosszú tűt helyeznek be. A manipuláció vezérlését ultrahang, CT vagy röntgen segítségével végezzük. A szúrt biopsziát helyi érzéstelenítésben végezzük.

Ez a módszer akkor célszerű, ha a tüdő vizsgált területe a mellkasfal közvetlen közelében helyezkedik el. Korábban transthoracalis tüdőbiopsziát legfeljebb 4 mm átmérőjű tűkkel hajtottak végre. Ez a módszer azonban erősen traumatikus, ezért most leggyakrabban a tüdő szúrását vékony tűk segítségével hajtják végre..

Ez utóbbi módszer, a videotorakoszkópos biopszia, meglehetősen elterjedt a modern klinikákon, mivel a páciens könnyebben tolerálja és kevesebb beavatkozási időt igényel..

Ebben az esetben egy kisméretű kamerát és műszereket helyeznek be a vizsgált tüdő területére két szúrás útján, amelyek egy szövetrész kivágását hajtják végre. Annak ellenére, hogy ez a módszer a leghatékonyabb, nem mindenhol helyettesítette más típusú biopsziákat. Ennek oka a berendezések magas költsége és ennek megfelelően maga az eljárás.

Javallatok és ellenjavallatok

A biopsziát leggyakrabban egy rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítésére vagy visszautasítására végzik el egy szervben, jelen esetben a tüdőben. Az eljárás kijelölésének azonban nem ez az egyetlen oka..

Biopszia írható fel a következő betegségek esetén:

  • szarkoidózis,
  • tüdőgyulladás (súlyos esetekben),
  • reumatoid betegségek,
  • tüdő-fibrózis,
  • tuberkulózis,
  • Wegener granulomatosis,
  • fertőző betegségek.

Néha az eljárás kiegészítő diagnosztikai módszerként is elvégezhető, a röntgenvizsgálatok pontatlan mutatóival. A biopszia eredményeként kapott biológiai anyag elemzése átfogó információt nyújt a szervben zajló folyamatról..

A biopszia azonban nem minden esetben hasznos. Komoly ellenjavallatok vannak az eljárás viselkedésével szemben. Ezek tartalmazzák:

  • szív elégtelenség,
  • tüdőtágulás,
  • terhesség,
  • pulmonális hipertónia,
  • véralvadási rendellenességek,
  • hypoxia,
  • ciszták a tüdőben.

Ezenkívül a műtét előkészítése során feltétlenül tájékoztatni kell a gyógyszerek szedéséről, ha vannak ilyenek, valamint az esetleges allergiákról és az érzéstelenítésre adott reakciókról, ha a páciens rendelkezik ilyen információkkal. Minden olyan körülményt, amely zavarhatja a tüdőbiopsziát, gondosan felméri az orvos, aki felkészíti a beteget műtétre.

Lehetséges szövődmények

A biopszia egyik legjellemzőbb következménye a vérzés. Vannak olyan mutatók, amelyeken belül a vérveszteség normálisnak tekinthető. Ritka esetekben súlyos vérzés lép fel. Mindenesetre ezt a folyamatot posztoperatív orvosi felügyelet követi. Ezért fontos értesíteni az orvost a véralvadási problémákról, ha vannak ilyenek, és az antikoagulánsok lehetséges alkalmazásáról..

Ennek az eljárásnak egy másik szövődménye a tüdő összeomlása. Szorosan figyelemmel kell kísérni a test és a közérzet változását. Ha a mellkas területén fájdalom, légszomj, megnövekedett pulzusszám és kék bőr van, azonnal tájékoztassa erről orvosát.

Rendszerint ez a jelenség önmagában elmúlik, csak ritka esetekben szükséges további manipulációk a levegő kiáramlásának biztosítása érdekében, nevezetesen egy vízelvezető cső használata. Azonban az orvost azonnal értesíteni kell egy ilyen jelenségről, mivel a beteg nem tudja önállóan felmérni a helyzet összetettségét, és hiányozhat a szövődmény kialakulásának kritikus pontja.

Fennáll annak a veszélye is, hogy a biopszia valamilyen tüdőbetegséget okozhat. Meg kell jegyezni, hogy az eljárásból eredő szövődmények többsége a test reakciója más betegségek jelenléte miatt. Normál körülmények között a biopszia sikeres és nem igényel hosszú gyógyulási időszakot.

Tipp: Ha a biopsziát helyi érzéstelenítésben végzik, az eljárás során mozdulatlanul kell maradni, és tartózkodni kell a köhögéstől.

Az eljárás utáni érzések némileg eltérnek attól függően, hogy milyen típusú biopsziát alkalmaztak. Például a bronchoszkóp használata egy eljáráshoz leggyakrabban a következőkhöz vezet:

  • torokfájás,
  • száraz száj,
  • rekedtség a hangban.

Ezek a jelenségek teljesen normálisak és rövid idő múlva önmaguktól elmúlnak. A kellemetlen fájdalom-szindróma enyhítésére speciális eszközöket használhat, amelyeket orvosa javasol..

Természetesen az általános érzéstelenítés alkalmazásakor a beteg gyengének érzi magát, a szédülés normális. A kényelmetlenség és a fájdalom a manipuláció területén szintén teljesen természetes. Rendszerint a beteg néhány nap múlva visszatér normális állapotába, ha nincsenek komplikációk.

Annak ellenére, hogy a tüdőbiopszia műtéti beavatkozásnak minősül, ez a beteg gondos előkészítését és az orvosok magas végzettségét igényli, legfeljebb egy órán át tart, és a legtöbb esetben még kevesebb is.

Még az általános érzéstelenítés alatt is nagyon rövid - körülbelül két órás - gyógyulási periódus van. Hatékonysága rendkívül magas. A diagnosztikai hibák kockázatát gyakorlatilag kiküszöbölik. Ezért a biopszia az egyik vezető eljárás ezen a területen..

Tüdőbiopszia: mi ez, hogyan történik és a lehetséges következmények

Az emberi légzőrendszer betegségei gyakran nem korlátozódnak gyakori köhögésre vagy alkalmi lázra. A patológia szövetük átalakulásával befolyásolhatja a tüdő parenchymáját. A rák, a szarkoidózis, az emphysema és más betegségek a légzőrendszer szerkezetének változásával járnak. A tüdőbiopszia egy invazív technika, amely lehetővé teszi a szervek szerkezetének mikroszkopikus változásainak tanulmányozását az optimális kezelési módszer kiválasztása érdekében.

Mi a tüdőbiopszia?

A tüdőbiopszia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során egy kis szövetmintát veszünk a légzőszervben található kóros területről in vivo további vizsgálat céljából mikroszkóp alatt..

A technika speciális eszközök használatát írja elő a kutatások anyagának biztonságos felvétele érdekében. Hagyományosan biopsziát írnak elő ismeretlen eredetű köhögésben szenvedő betegek számára, amelyet emellett a testtömeg csökkenése, a személy közérzetének romlása kísér. Cél - a rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítése / cáfolása.

Ezen túlmenően ez a technika bizonyítja a szarkoidózis, a fibrózis vagy a tüdő tuberkulózis diagnosztizálásának hatékonyságát. Az eljárás lehetővé teszi a betegség és a köhögés okának, a tanfolyam szakaszának megállapítását. A kapott eredmények alapján az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja a klinikai tünetek növekedését kiváltó kulcsfontosságú tényező kiküszöbölése.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" tetszik vegyen biopsziát a tüdőből "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Fáj?

Tekintettel arra, hogy a tüdőbiopszia egy darab élő szövet elvételének folyamatán alapul, a betegek gyakran megkérdezik, hogy fáj-e. A kérdés megválaszolásához a betegek tanulmányozzák a manipuláción átesett más betegek tüdőbiopsziájának áttekintését.

A biopszia során a fájdalom nem jelentkezik a tüdőszövetben. Bizonyított, hogy a megfelelő szerv nem rendelkezik receptorokkal a fájdalom regisztrálásához. A köhögés során jelentkező kellemetlen érzések és a patológia egyéb tünetei a közeli szövetek irritációjával járnak. A páciens altatásban történő bevezetése vagy helyi érzéstelenítés alkalmazása során az orvos altatja a tüdő körül elhelyezkedő struktúrákat:

  • Bőr;
  • bőr alatti zsír;
  • izmok;
  • mellhártya.

Tény! Az esetek 95% -ában a légszomj, a vér köhögése, a testhőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedése invazív technika alkalmazásával nem okoz fájdalmat. A fájdalom megelőzése érdekében mindig megfelelő érzéstelenítést hajtanak végre, a biopszia típusától függően.

Kivételt képezhetnek vészhelyzetek, amikor nincs hozzáférés a szükséges gyógyszerekhez, és a beteg a kórházon kívül van. Biopszia esetén azonban ez a forgatókönyv szinte lehetetlen. Az eljárást a terveknek megfelelően hajtják végre.

Tüdőbiopszia típusok

A megmagyarázhatatlan eredetű köhögés és légzési tünetek a különböző lokalizációjú tüdőszövet károsodásának hátterében jelentkezhetnek. Az állítólagos kóros hely elhelyezkedésétől függően más módszerre lehet szükség a manipuláció elvégzéséhez. A biopszia olyan kollektív fogalom, amely a szövet további vizsgálat céljából történő elvitelének folyamatát jelöli.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" A biopsziák típusai "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "méretek = "(max. szélesség: 630 képpont) 100vw, 630 képpont" />

A megadott diagnosztikai eljárás a következő típusokra oszlik:

  • Biopszia bronchoszkópia során. A tracheobronchiális fa vizsgálatakor az orvos egy rugalmas csövet használ, amelynek végén videokamera található, a tüdő parenchima egy részét, amely a lehető legközelebb helyezkedik el a hörgőkhöz, megvizsgálja;
  • Szúrt biopszia. Hosszú tűt használnak a mellkas elülső vagy hátsó falának bőrének szúrására annak érdekében, hogy szövetet kapjanak az elemzéshez. A technika csak a tüdő felületes kóros folyamatai szempontjából releváns, köhögés kíséretében;
  • Transthoracalis (nyitott) tüdőbiopszia. A technika biztosítja a szövet kivágását a műtét során. A mellkas nyitva van a páciens előtt, az orvos közvetlen hozzáféréssel a kóros helyre. A megfelelő manipuláció csak akkor lehetséges, ha a jelzett szerveket meg kell műteni. Nem csak kinyitják a mellkasát;
  • Videotorakoszkópos biopszia. Az eljárás lényege egy torakoszkóp behelyezése a mellkasba. Az orvos vizuális felügyelete mellett a tüdő kóros területének egy részecskéjét eltávolítják a további tanulmányozáshoz.

A tüdőbiopszia ellenjavallatai

A biopszia egy invazív technika, amelyet a fogyás, a légszomj és a köhögés kiváltó okának azonosítására használnak. Az élő szövet egy részecskéjének eltávolítása miatt a változások lépcsőzete indulhat meg, ami a beteg egészségi állapotának éles romlását fogja előidézni..

Ellenjavallatok:

  1. a beteg sokkja;
  2. oxigénhiány (hypoxia);
  3. a bronchiális asztma akut rohama, légzési elégtelenség és száraz köhögés kíséretében;
  4. a szív ritmikus aktivitásának súlyos formái, amelyek potenciálisan a beteg halálát okozhatják;
  5. nagy mennyiségű vér felszabadulása köhögés közben (hemoptysis);
  6. vérzési rendellenesség.

A manipulációt rendkívül körültekintően végzik pulmonalis hipertóniában, károsodott májműködésben vagy mesterséges légzést támogató betegeknél..

Felkészülés a biopsziára

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" hogyan történik a szúrás biopszia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A szarkoidózis, a tuberkulózis, a rák tüdőbiopsziája a beteg önkéntes döntése marad. Az eljárás előtt a beteg aláír egy dokumentumot, amely megerősíti a biopszia elvégzéséhez szükséges engedély meglétét.

Gyakorlatilag nincsenek speciális intézkedések a megfelelő eljárás előkészítésére. Ne egyél 8 órával a manipuláció elvégzése előtt. Ennek oka a hányás lenyelésének megnövekedett kockázata az érzéstelenítőre gyakorolt ​​káros reakció esetén.

Az eljárás előtt a páciens egy sor standard vizsgálaton megy keresztül:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat a csoporthoz való tartozás és az Rh faktor szempontjából;
  • fluorográfia vagy röntgen;
  • EKG.

Közvetlenül a manipuláció elvégzése előtt a betegnek nyugtatót adnak be, amely csökkenti a negatív érzelmeket, a köhögés intenzitását.

Hogyan történik a tüdőbiopszia?

A tüdőbiopszia elvégzésének technikai aspektusa az alkalmazott eljárás típusától függ. A bronchoszkópiában az orvos először helyi érzéstelenítőt alkalmaz az orr vagy a száj nyálkahártyájára, spray-fájdalomcsillapítóval. Tovább behatol a beteg légzőrendszerébe. Az érdeklődésre számot tartó szövet kis részét kivágják miniatűr eszközökkel.

A tüdő szúrása a kutatási anyag mintavételével biztosítja a bőr, a bőr alatti szövet, az izmok és a mellhártya előzetes, rétegenként történő érzéstelenítését. Az érzéstelenítő kis adagokban történő bevezetésével a későbbi szúrás helyén a kellemetlen érzés minimalizálása érhető el. Ezután az orvos behelyez egy szúrótűt, amelynek segítségével a szükséges anyagmennyiséget kivonják az elemzéshez.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "a tüdőbiopszia a jelenlegi állapotában történik, és nem veszélyes" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Nyílt biopszia csak tervezett tüdőműtét során lehetséges. Az orvos egy szike segítségével kimetszi az érintett szövet kívánt területét, és elemzés céljából laboratóriumba küldi.

A torakoszkópos tüdőbiopszia magában foglalja egy speciális eszköz bevezetését a mellkasüregbe, amelynek végén egy videokamera található (torakoszkóp). Vizuális ellenőrzés alatt az érintett szövet érdeklődési területét mikrosebészeti műszerekkel vágjuk ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nagy bemetszések nélkül gyűjthet anyagot. A manipulációt 1-2 cm nagyságú szúrásokkal végezzük.

Biopsziás mintavételi szabályok

A köhögés, a légszomj és az egyéb tünetek okainak azonosítása érdekében a vizsgált szövet elemzésének megbízható eredményének elérése érdekében a biopszia készítésének szabályai vannak:

  1. az anyagot a kóros zóna közepétől és az érintett terület átmeneti pontján lévő élektől kell elvinni a normál szövetbe;
  2. a minta vastagsága legfeljebb 5 mm lehet;
  3. a kapott minta nem osztható fel részekre;
  4. a parenchima kimetszése után azonnal rögzítővel (formalinnal) ellátott fiolába kell helyezni;
  5. az anyag becsomagolása után a tartályokat megjelölik a patológiai osztályra történő beutalás céljából.

Ezeknek a szabályoknak a betartása lehetőséget ad a laboratóriumi asszisztenseknek a kóros szövetek mintájának kvalitatív vizsgálatára, megfelelő következtetés kialakításával.

A kutatási eredmények elemzése

A kutatási eredmények értelmezését a minta mikroszkóppal történő megvizsgálása után, speciális reagensek segítségével végezzük.

Megfelelő technika alkalmazásával azonosíthatja a köhögés és más légúti tünetek következő okait:

  • a szövetek rosszindulatú degenerációja (rák);
  • szarkoidózis - olyan patológia, amelyet specifikus granulomák képződése kísér a tüdőben lévő nyirokerek mentén;
  • fibrózis - a normális tüdő parenchima helyettesítése kötőszövettel;
  • Krónikus bronchitis;
  • különféle típusú alveolitis;
  • tuberkulózisos tüdőbetegség;

A végső következtetés levonása után az orvos megvizsgálja, és a betegség kiváltó okától függően kiválasztja a megfelelő köhögési terápiát.

Tény! Fontos figyelembe venni, hogy egyes esetekben a laboratóriumból kapott végeredmény pontatlan lehet, vagy különböző diagnózisokat tesz lehetővé. Ilyen helyzetben megpróbálhatja átadni az elemzéshez szükséges anyagot egy másik intézménynek..

Lehetséges mellékhatások a tüdőbiopszia után

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" mi nem lennének komplikációk "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A szövet elemzésre vétele olyan eljárás, amelyet váratlan szövődmények kísérhetnek. A tüdőbiopszia negatív következményei ritkák, de nem zárhatók ki.

Közvetlenül az eljárás során a beteget zavarhatják:

  • mellkasi fájdalom;
  • cardiopalmus;
  • súlyosbodó légszomj és köhögés.

Az eljárás során fennáll az érkárosodás veszélye is. A manipuláció utáni negatív következmények előfordulásának megakadályozása érdekében a beteg egy ideig a kórházban marad. Az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát. A patológia jeleinek növekedésével az orvosok gyorsan megteszik a megfelelő intézkedéseket.

Az eljárás ára és hol végezhető el?

A tüdőbiopszia költsége attól az egészségügyi intézménytől függ, ahol a beteget diagnosztizálni kívánják. Az állami kórházak hagyományosan az olcsóbb megoldást jelentik, megfelelő dokumentációval. Gyakran a klinika javallatainak és jó anyagi támogatásának jelenlétében a vizsgálatot ingyenesen végzik.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" közeg a tüdőbiopszia ára "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Sok beteg azonban inkább a magánklinikákon vizsgálódik. A megfelelő szolgáltatás ára 600 és 3000 rubel között mozog.

Következtetés

A tüdőbiopszia komoly vizsgálat, amely sok esetben pontos diagnózist tesz lehetővé. A betegnek azonban meg kell értenie, hogy az eljárás műtéti beavatkozás. A betegnek rá kell hangolódnia a vizsgálat pozitív eredményére, és be kell tartania az orvos ajánlásait.

Tüdőbiopszia: típusok, mi ez és hogyan történik? A tüdő biopsziája a rák esetében, hogyan zajlik az eljárás

A rákos tüdőbiopszia olyan diagnosztikai módszer, amelyben a szerv szövetének egy részét műtéti úton eltávolítják a részletes mikroszkópos elemzéshez. A technika lehetővé teszi a differenciáldiagnózis elvégzését, ha a betegség képe nem teljes, és a nem invazív kutatási módszerek hatástalanok.

Tüdőbiopszia rák esetén - javallatok

Az eljárást akkor írják elő, ha ismeretlen természetű neoplazmát találnak a beteg tüdejében. Patológia jelenlétében vagy gyanúja esetén:

  • szarkoidózis;
  • tályog;
  • rákos daganat;
  • tuberkulózis;
  • alveolitis;
  • jóindulatú daganatok.

Ha a röntgendiagnosztika megerősítette a kóros elváltozások jelenlétét, akkor csak invazív beavatkozás tárhatja fel fejlődésük sajátos jellemzőit..

Ellenjavallatok

A rákos tüdőbiopszia ellenjavallt olyan esetekben, amikor a beteg egészségügyi problémái szövődményeket okozhatnak.

Ilyen betegségek a következők:

  • ciszták a tüdőben;
  • hypoxia;
  • a vérképző rendszer betegségei - alvadási rendellenességek;
  • pulmonális hipertónia;
  • vérszegénység súlyos esetei;
  • a miokardiális elégtelenség dekompenzált stádiuma;
  • tüdőtágulás;
  • a test nem kielégítő általános állapota;
  • asztma;
  • szívritmuszavar;
  • krónikus veseelégtelenség.

FIGYELEM! A páciensnek a biopsziával való nézeteltérése a magatartásának ellenjavallata.

Tüdőbiopszia típusok

Ma 4 típusú biopszia létezik. A szervhez való hozzáférés típusa szerint osztályozzák őket..

Bronchoszkópos

Ha a tüdőszövet kóros változásai a szerv központi részében, a hörgők mellett lokalizálódnak, az eljárást bronchoszkópia során hajtják végre. A módszer akkor is releváns, ha fertőző elváltozás gyanúja merül fel..

Keskeny, rugalmas, mikrokamerával felszerelt bronchoszkópcsövet vezetnek be a légutakba a szájon vagy az orron keresztül.

Az eljárás során az orvos fel tudja mérni a nyálkahártyák és a légutak állapotát, biopsziát készíthet bármely területről, ahol a rendellenes szerkezet szövetei lokalizálódnak. Az anyagot speciális mikrotálcákkal veszik át ezen keresztül

Perkután defektes tüdőbiopszia

A szúrt biopsziának megcélzott jellege van, és üreges orvosi tű segítségével végzik. A műszert a mellkason keresztül helyezzük be. A tű behelyezéséhez az elsődleges hozzáférés egy kis bemetszés, legfeljebb 4 mm.

Az orvos ultrahang és röntgen technikákkal vagy CT segítségével irányítja a folyamatot. A beteg ilyenkor ülő helyzetben van, de egyes esetekben a kanapén fekhet.

Az anyaggyűjtés során a beteg nem mozoghat, és visszatartja a lélegzetét. Helyi érzéstelenítőt injektálnak a manipulációs terület érzéstelenítésére.

A módszert akkor alkalmazzák, ha a kóros szövetek a mellkas közelében helyezkednek el, és bronchoszkóppal nem érhetők el.

Nyílt tüdőbiopszia

A módszer akkor indokolt, ha az elemzéshez nagy mennyiségű szövet összegyűjtése szükséges. A műtét általános érzéstelenítésben, intubációval és mesterséges lélegeztető eszközökhöz csatlakozva történik. A munkaterület bőrét kezelik.

A mellkason bemetszést végeznek a bordák között, és a mellhártyaüreg kinyílik. Ezután a sebész szövetgyűjteményt készít, vízelvezető csövet telepít, lezárja a mellhártyát és varrja a seb széleit.

A rehabilitációs folyamat legfeljebb két hétig tart - a 14. napon az öltéseket eltávolítják.

Videotoszkópos biopszia

Ezt a módszert alkalmazzák a legtöbb esetben. A videóval támogatott mellkasi biopszia lehetővé teszi a folyamat irányítását speciális optikai berendezések bevezetésével a pleurális üregbe.

De ugyanakkor az eljárás minimálisan invazív technikákra utal. Az orvos két szúrást végez a szerv érintett lebenyének oldaláról, majd behelyezi rajtuk az endoszkópot és a biopszia készítéséhez szükséges eszközöket.

Az eljárás előkészítése

Az előkészítés magában foglalja az orvos kötelező konzultációját. A szakember elmagyarázza a betegnek az eljárás menetét, értesíti a kockázatokat.

A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek allergiájának, vérzési rendellenességnek, megerősített vagy lehetséges terhességnek vagy gyógyszerek használatának jelenlétéről..

A patológia pontos lokalizációjának meghatározásához a beteget a biopszia előtt írják fel:

  • radiográfia;
  • SKT;
  • MRI.

A páciens beutalót vesz a vizelet és a vér általános elemzésére. Legalább négy nappal a tervezett biopszia előtt abba kell hagynia a vérhígítók szedését. Ehet és ihat legkésőbb 8 órával az eljárás megkezdése előtt.

FIGYELEM! Az orvosnak fel kell kérnie a beteget, hogy távolítsa el a fogsorokat, a lencséket és az ékszereket.

Tüdőbiopszia

A biopszia megkezdése előtt a beteg aláírja az összes szükséges papírt és megerősíti az eljárás jóváhagyását.

Ezután az aneszteziológus óvatosan nyugtatja a beteget, hogy elkerülje a sokkot a biopszia idején..

A biopsziás mintavétel során helyben kell maradni és tartózkodni kell a köhögéstől. A szöveteket a kóros terület központi részéből és a perifériáról veszik, az atipikus és egészséges szövetek határán.

Amikor a fájdalomcsillapító gyógyszer vagy az érzéstelenítő bevált, az orvos metszésekkel vagy szúrásokkal jut a szervhez. Az eljárás menete a választott biopszia típusától függ.

Perkután manipulációk esetén a biológiai anyag felvétele után a beteget varrattal és steril kötéssel látják el, és 1-2 órára az osztályra küldik. A beteg egész idő alatt orvosi személyzet felügyelete alatt áll.

A kutatási eredmények elemzése

A kapott mintákat szövettani vizsgálatra küldjük. Átlagosan egy hét alatt lehet eredményt elérni. A kiterjesztett vizsgálat körülbelül 2 hetet vesz igénybe.

A biopszia elemzésekor a következő kóros folyamatok azonosíthatók:

  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos folyamatok;
  • granulomatosis;
  • specifikus vagy nem specifikus típusú gyulladás;
  • fibrózis.

Ha nincsenek patológiák, az elemzések rögzítik:

  • baktériumok, gombák és vírusok hiánya;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok hiánya, rákos sejtek;
  • a tüdőszövet normális állapota

Kockázatok és szövődmények a biopszia után

A rákos tüdőbiopszia bonyolíthatja a jelenlegi betegséget. De ha az előkészítés szakaszában gondosan elemzik a relatív ellenjavallatokat, akkor a kockázat minimálisra csökken.

A leggyakoribb szövődmények:

  • vérzés;
  • pneumothorax;
  • tüdőgyulladás;
  • tüdőtágulás.

Az orvoshoz fordulás oka lehet a mellkas régiójában növekvő fájdalom, a kék bőr, a pulzus túlfeszültségei és a légszomj megjelenése, ami korábban nem volt jellemző a betegre.