Táplálkozás tüdő szarkoidózis esetén

Fibroma

Kezdjük az okokból. Annak érdekében, hogy megértse, miért javasoljuk bizonyos táplálkozási átalakításokat, és hogyan befolyásolhatják ezek egészségét.

Mi a tüdő szarkoidózisa.

Honnan nőnek a lábak. A nyirokcsomók gyulladása a test salakulásának mutatója. A nyirokrendszert úgy tervezték, hogy eltávolítsa a felgyülemlett törmeléket a testből. Ha a rendszer meghibásodik vagy eltömődik, akkor problémák kezdődnek, vagyis "betegségek" jönnek.

Táplálás.

Mit tegyek ellene? Táplálkozás révén segítse testét a toxinok tisztításában. Ez a következő elvek követéséből fog állni.

  • Távolítsa el a húst az étrendből. Ha nehéz - hagyja a halat és a csirkét.
  • Egyél több frisset: zöldséget, gyümölcsöt, gyógynövényt.
  • Ne használjon tartósítószereket tartalmazó ételeket.
  • Kerülje a gyorsételeket: hamburger, chips, kóla...
  • Hagyja abba az alkoholfogyasztást.

Táplálkozási rendszerek - vegetáriánusak vagy még jobb, a nyers étel jó segítség lesz az Ön számára. Mi áll közelebb hozzád. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük az ilyen típusú élelmiszerek bevezetését az életébe, azt javasoljuk, hogy keressen egy városában egy állatorvosok vagy nyers táplálkozók közösségét, és kezdjen el beszélgetni velük. Ezek a srácok elmondják, hogyan kell enni, recepteket, hol lehet beszerezni a megfelelő termékeket, az új típusú táplálkozásra való áttérés sajátosságait, és megmondják, hogyan lehet legyőzni az étrend átalakulásával járó nehézségeket. Biztosan nehézségei lesznek. nyugodj meg.

De tegyük fel, hogy egyszerre egy étrenden, a tüdő nyirokcsomóinak szarkoidózisával nem fogsz messzire menni. A táplálkozás segít gyógyulni. Ez azonban integrált megközelítést igényel orvosi beavatkozás nélkül..

Sándor öngyógyításának története.

A szarkoidózisból eredő hatékony komplex öngyógyítás példa Alexander barátunk. A fent leírt pontoknak megfelelő áramellátó rendszert alkalmazott. Ugyanakkor az életnek voltak olyan területei is, amelyeken az egészségének helyreállítása és megerősítése érdekében döntött. Mit csinált tökéletesen.

Örülünk, hogy megismerkedtünk Sasával. Ez egy erős személyiség, amely a fejlődésre törekszik. Felelősséget vállaltam az egészségemért. Nem tereltem orvosokra. Mindent kitaláltam. És apránként gyűjtötte az egészségi állapotát normalizáló és megerősítő módszert.

A cikkben ismertettük történetét. Jelezték a kezelési rendet is. Olvassa el - Tüdő szarkoidózis. Sándor története.

Diéta szarkoidózis esetén

Úgy tűnik, szinte minden héten megjelenik egy új étrend, amelynek készítői azt állítják, hogy felfedezték a legegészségesebb étrendet. Néhány krónikus betegségben szenvedő ember naivan követi az ilyen újításokat, és nem érti, hogy hiszékenységük gyakran árthat egészségüknek. A szarkoidózis diéta nem kivétel.

A szarkoidózis táplálékának egyedinek kell lennie, és függnie kell az alapvető paraméterektől: egy személy súlyától és magasságától, fizikai aktivitásától és a kísérő betegségek jelenlététől. A szarkoidózis szinte minden sejtet és szövetet érinthet, több szervet is bevonva a folyamatba. Ezért fontos a gyulladáscsökkentő ételek fogyasztása és az egyszerű étrendi irányelvek betartása..

Komplex étrend szarkoidózis esetén

Az egészséges életmód és az élelmiszer-higiénia fenntartása segít jobban kezelni a szarkoidózis tüneteit, és lépésről lépésre előkészíti az remisszió útját. A megfelelően kiegyensúlyozott tápanyagok javítják a test általános állapotát, a gyulladáscsökkentő ételek felvétele pedig lelassítja a kóros reakciókat.

Mit kell felvenni az étkezési tervbe?

Fontos az étrend diverzifikálása a következő kategóriákkal:

  • Gyümölcsök és zöldségek.
  • Természetes antioxidánsok, például paradicsom, paprika, áfonya és tök.
  • Érdemes figyelni a sovány húsokra: baromfira, halra.
  • Élelmiszerek egészséges zsírsavakkal (avokádó és diófélék).
  • Banán, burgonya, kukorica és barna rizs: magas a magnézium és alacsony a kalcium.
  • Tartsa fenn a víz egyensúlyát úgy, hogy legalább 6 pohár vizet iszik naponta.

Tudjon meg többet a szarkoidózis legjobb ételeiről itt..

Mit kell kerülni?

A következő típusú ételeket a legjobb elkerülni a szarkoidózisban szenvedőknél:

  • Piros húsok.
  • Koffein, dohány és alkohol.
  • Transzzsírok: hasábburgonya, pékáruk, margarin.
  • Fontos óvakodni a fehér kenyérben és a tésztában található finomított szemektől.

Étrend-kiegészítők, amelyekre érdemes figyelni

  • A hagyományos kezelések előnyeiről nem áll rendelkezésre megbízható adat, azonban úgy gondolják, hogy a kurkuma erőteljes gyulladáscsökkentő hatású..
  • A komplex vitaminok nem lesznek feleslegesek, amelyek bevitele általában az évszakok átmeneti időszakában releváns: tavasszal és ősszel.
  • A bromelain csökkenti a prosztaglandin és a tromboxán mennyiségét, ezáltal megfékezi a test gyulladásos folyamatait.
  • A probiotikus kiegészítők hasznos baktériumokat tartalmaznak az emésztőrendszer normális működésének támogatására.
  • Omega-3 zsírsavakat (halolajat) tartalmazó kapszulák.

A szarkoidózis táplálkozási főbb jellemzői

A test számára az élet fenntartásának elsődleges és legfontosabb szervei a szív és a tüdő. Olyan táplálkozási tervet kell kidolgozni, amely minden emberi rendszer igényeinek megfelelhet.

A tüdő egészsége

Mivel a legtöbb szarkoidózisban szenvedő beteg túlnyomórészt tüdőbetegségben szenved, az evés közbeni légszomj és a szájszárazság az étkezés problémájának tekinthető. Fontos olyan ételeket fogyasztani, amelyek nem rontják a helyzetet..

Az étkezés közbeni fulladás érzésének kiküszöbölése érdekében jobb olyan lágy ételeket fogyasztani, amelyeket könnyebb rágni és lenyelni. Díszítheti étrendjét különféle tápanyagokban gazdag folyadékokkal: gyümölcslevekkel, tejjel, turmixokkal, levesekkel. Ugyanakkor kis adagokban kell enni, és igyekeznie kell, hogy ne rohanjon az étkezés alatt..

A szarkoidózissal járó szájszárazságot általában a szájon át történő gyakori légzés vagy az inhalációs gyógyszerek alkalmazása okozza. A probléma megoldásának legegyszerűbb módja, ha naponta 6-8 pohár vizet iszik. Használhat nyálstimulánsokat is, például narancsot, szőlőt és ananászt..

Szív Egészség

A szív szarkoidózisában szenvedők 10-25% -a számára kritikus fontosságú az egészséges étrend fenntartása. Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) azt javasolja, hogy összpontosítson a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék, valamint az alacsony zsírtartalmú tejfehérje vagy alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztására. Jobb korlátozni a nátrium, a telített / transz-zsír, a cukor és az alkohol mennyiségét.

Annak ellenére, hogy ezek az ajánlások egyszerűnek tűnhetnek, a krónikus állapotok étkezésének megtervezése nehéz lehet. Az alábbiakban bemutatunk egy példát egy menüre, amely a szív és a tüdő „megfelelő inspirálására” ösztönzi a megfelelő ételeket..

Diéta szarkoidózis esetén

A szarkoidózis táplálását egyedivé kell tenni, és figyelembe kell venni az egyes emberek igényeit. Itt van egy durva menüterv, amely a személyes preferenciák alapján állítható be:

Reggeli1 csésze sima zabpehely egy teáskanál fahéjjal.

· Egy pohár tej.

FalatozásEgy csésze könnyű joghurt őszibarackkal

Diófélék.

VacsoraTonhal saláta: fél csésze hal, 2 evőkanál könnyű majonéz, szőlő, zeller és saláta.

· Természetes gyümölcslé.

VacsoraCsirke zöldségekkel (paradicsom, hagyma, fokhagyma).

Áfonya vagy málna leve.

Itt található egyfajta gyulladáscsökkentő ételek értékelése, amelyeket fel kell venni a napi étrendbe..

Diéta tüdő szarkoidózis esetén

Általános szabályok

A szarkoidózis szisztémás jóindulatú granulomatózisra utal, amely az aktivált limfociták / fagociták jellegzetes felhalmozódásával epithelioid sejt granulómákat képez az érintett szervekben. Ennek a betegségnek a pulmonalis és intratorakális formái vannak túlsúlyban - a tüdő szarkoidózisa a tüdőszövet és az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásával. A legtöbb betegben (legfeljebb 75%) a betegség spontán remisszióval végződik. A fennmaradó esetekben a szarkoidózis krónikussá válik, ami prognosztikailag kedvezőtlen.

A betegség kezdeti szakasza tünetmentes, és a későbbi szakaszokban a tüdő szarkoidózisával a tünetek kimerültség, gyors fáradtság, légszomj, alacsony fokú láz, száraz köhögés, mellkasi fájdalmak jelentkeznek. A betegség kezdeti szakaszai klinikai tünetek és károsodott tüdőfunkció hiányában nem igényelnek kezelést. És károsodott tüdőfunkció és légzési elégtelenség kialakulása esetén a fibrotikus változások kialakulásának megakadályozása érdekében kortikoszteroid gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő.

A tüdő szarkoidózisának étrendje önmagában hiányzik, azonban a megfelelően szervezett táplálkozás csökkentheti a gyulladásos folyamatot, normalizálhatja az anyagcserét, növelheti az immunállapotot, és alapvető tápanyagokat biztosíthat a szervezet számára..

A szarkoidózis étrendje a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás elvein alapul, figyelembe véve a betegség sajátosságait. Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, amelyet étrendi húsok, tengeri / folyami halak, csirketojás, alacsony zsírtartalmú túró, hüvelyesek, diófélék, szójatermékek felhasználásával kell a szervezetbe juttatni; növényi zsírok (olíva- / napraforgóolaj); összetett szénhidrátok (teljes kiőrlésű kenyér, zöldségek, gabonafélék); vitaminok és mikroelemek (gyümölcs / szárított gyümölcs, zöldség).

A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében az egyszerű (könnyen emészthető) szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek - cukor, konzervek, sütemények, lekvárok, cukrászda, édes szénsavas italok, valamint fűszeres, fűszeres, sós és sült ételek - a hagyma és a fokhagyma kivételével korlátozottak..

A granulomatózisos betegségek egyik jellemzője a kalcium-anyagcsere megsértése a szarkoidózisban szenvedő betegek testében - hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a vérben), amely segít csökkenteni a veseműködést és megteremti a kalciumkövek képződésének feltételeit a vesékben és a húgyúti traktusokban. Ezért az étrendben korlátozni kell a kalciumban gazdag élelmiszerek - tej / tejtermékek (túró, tejföl, sajt, erjesztett tejtermékek) használatát. A vaj felhasználása nincs korlátozva.

A kezelési időszak alatt az étrendnek tartalmaznia kell antioxidánsokat: E- és C-vitamint. Ehhez az étrendnek tartalmaznia kell citrusféléket, brokkolit, kaliforniai paprikát, paradicsomot, spenótot, vad fokhagymát, kerti gyógynövényeket, epret, ribizlit, kivi, homoktövis, áfonya, viburnum, csipkebogyó, szilva, cseresznye, frissen elkészített gyümölcslevek citrusfélékből, gránátalma, alma és sárgarépa.

Emlékeztetni kell arra, hogy az élelmiszerek hőkezelése jelentősen csökkenti a C-vitamin tartalmát. Az E-vitamin szintén rendkívül aktív antioxidáns, amelynek elegendő bevitele a szervezetben biztosítja az olyan élelmiszerek felvételét az étrendbe, mint a szűz növényi olajok, gabonafélék, vörös hal, tintahal, tőkehal máj, szárított barack, aszalt szilva, földimogyoró, mandula, mogyoró, csíráztatott búzaszemek.

Mivel a szarkoidózisban az anyagcsere zavart, fontos, hogy az étkezésbe könnyen emészthető, főzéssel / párolással vagy gőzöléssel előállított ételt tegyünk, amelyet töredékenként kell bevenni, kis adagokban.

A tüdő szarkoidózisával történő táplálkozás különös figyelmet igényel a hormonterápia időszakában - GCS (glükokortikoszteroid hormonok) szedése, amelyek hatékonyan befolyásolják a gyulladásos folyamatot, azonban mellékhatások jelentkezhetnek, amelyeket a megfelelő szervezett táplálkozás minimalizálhat..

A GCS szedése folyadékvisszatartáshoz vezet a testben és ödéma kialakulásához, a testtömeg növekedéséhez és az izomszövetek fokozott fehérjebontásához vezet. Az étrend ezen időszakában a mellékhatások minimalizálása érdekében meg kell növelni az állati / növényi eredetű fehérjetermékek tartalmát, minimálisra kell korlátozni az étkezési só használatát, kizárni az összes zsíros ételt, édességet és süteményt.

Engedélyezett termékek

A tüdő szarkoidózisának étrendje nem tömény húsleves alapú zöldség / hús / hal leveseket tartalmaz, hajdina, gyöngy árpa, búza, árpa dara hozzáadásával. Az étrendbe teljes kiőrlésű gabonafélék kerülhetnek. Elengedhetetlen, hogy elegendő mennyiségű állati / növényi fehérjében gazdag élelmiszer jelen legyen - diétás típusú hús (pulykahús, csirke, nyúl, fehér / vörös hal, zsírszegény túró, csirketojás, hüvelyesek, diófélék, szója).

Az étrendben fontos helyet kapnak a zöldségek (cukkini, káposzta, sárgarépa, zeller, padlizsán, hagyma, fokhagyma, cékla, retek, paradicsom, uborka, spárga, paprika, kerti gyógynövények) és különféle gyümölcsök / szárított gyümölcsök, amelyek a szervezet számára a szükséges vitaminokat és makro / mikroelemek.

A zsírok közül előnyben részesítik a különböző szűz növényi olajokat, a sózatlan vajat. Hasznos dióféléket, magokat, teljes kiőrlésű kenyeret, korpát bevinni az étrendbe. Mint italok, csipkebogyó húsleves, gyógynövényes és zöld teák, frissen készített zöldség- / gyümölcslevek, szénsavas ásványvíz, gyümölcsitalok és kompótok hasznosak.

Med-Star

Általános Klinika

Szarkoidózis, ez az?

A testnek bármilyen támogatásra van szüksége: a tüdő és a nyirokcsomók szarkoidózisának étrendi szabályai

A tüdő szarkoidózisában és az IHLH-ban (intrathoracalis nyirokcsomók) szenvedő betegnek nincs szüksége szigorú étrendre, azonban a helyes kiegyensúlyozott étrend csökkenti a gyulladást, normalizálja az anyagcserét, növeli az immunitást és telíti a testet a szükséges vitaminokkal és mikroelemekkel..

A megfelelő, hozzáértő táplálkozás nagy szerepet játszik a szarkoidózis megelőzésében és kezelésében, elősegíti a beteg állapotának javítását, sőt egyes esetekben akár teljes gyógyulást is biztosít.

Az étrend alapelvei a tüdő és a nyirokcsomók szarkoidózisában

A szarkoidózis étrendjének elve az, hogy korlátozza azokat az ételeket, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a már meglévő gyulladásos folyamatokat. Először is minimalizálni kell az étrendben bármilyen formában történő cukor, egyszerű szénhidrátok, liszt és pékáruk fogyasztását. A sült, zsíros és nagyon fűszeres ételek szintén fokozzák a gyulladást. Kevesebb forró és fűszeres fűszert kell adnia az ételekhez, próbálja meg ne olajban sütni.

1. fotó. A szarkoidózis által érintett tüdők: jellegzetes granulomák a szövetekben. Ilyen elváltozások esetén diéta javasolt.

A szarkoidózisban szenvedő embernek megemelkedik a vér kalciumszintje. Időnként kalciumkövek is előfordulhatnak. A szövődmények elkerülése érdekében teljes mértékben ki kell zárni a tejtermékeket az étrendből és mindent, ami sok kalciumot tartalmaz.

A betegeknek azt javasoljuk, hogy magas E-vitamin tartalmú ételeket fogyasszanak: tenger gyümölcseit, zabpehelyet, dióféléket és homoktöviseket. És antioxidánsként hozzá kell adni a C-vitamint is: citrusfélék, gránátalma, ribizli.

Diétás ajánlások

A szarkoidózis táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Egyes étkezési korlátozások ellenére az orvosok sovány húsok, például csirke, nyúl és marhahús fogyasztását javasolják. És még több tengeri halat, hüvelyeseket és diót kell adnia az étrendhez, hogy a testet E-vitaminnal telítse.

Az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni, például növényi vagy olívaolajat adni a növényi salátákhoz.

A zöldségek mellett próbáljon meg több gyümölcsöt enni, különösen a citrusféléket. A szárított gyümölcsök azért is jók, mert kevesebb emészthető szénhidrátot tartalmaznak..

Fontos, hogy az egyszerű szénhidrátokat összetettekre cserélje, ezért a friss fehér kenyeret durva kenyérre cserélje. Ezek a szénhidráttartalmú ételek a vércukorszint növelése nélkül támogatják a test normális működését..

A szervezetben található összes káros baktérium és fertőzés kiküszöbölése érdekében az orvosok hagymát és fokhagymát javasolnak a szarkoidózisra. Az étrendben található bármely vörös bogyós gyümölcs és tinktúra alkalmas a gyulladásos folyamatok gyógyítására.

Figyelem! A szarkoidózis esetén a normális anyagcsere megszakad, ezért fontos, hogy csak könnyen emészthető párolt vagy főtt ételeket fogyasszon. Az adagoknak kicsieknek kell lenniük, töredékes étkezés megengedett.

Tedd és mit ne tegyen tüdőbetegséggel és LUH-val

Különösen ajánlott a következő ételeket adni az étrendhez:

  • Teljes kiőrlésű zabkása.
  • Diétás hal- és húsfajták, csirketojás.
  • Alacsony zsírtartalmú túró, vaj.
  • Bármely friss zöldség és gyümölcs, szárított gyümölcs.
  • Zöldség- és húslevesek gabona hozzáadásával.
  • Hüvelyesek, diófélék, magvak, korpa, szója.
  • Gyógyteák, csipkebogyó főzet, asztali ásványvíz.

A szarkoidózis gyulladásos folyamatainak csökkentése érdekében ajánlott korlátozni az étrendet:

  • Zsíros húsok, sonka és kolbász.
  • Tészta.
  • Konzervek, pácolt termékek.
  • Fűszeres és zsíros ételek.
  • Cukrászda, pékáruk, édességek, csokoládé és bármilyen cukor.
  • Tejtermékek, kemény sajtok.
  • Gyors kaja.
  • Bármilyen alkoholos és szénsavas ital, erős kávé.

Minta menü a napra

Mivel a szarkoidózisban szenvedő személynek nem kell szigorú diétát betartania, az egyes napok étrendje változatos lehet. Az ételek elkészítésének fő szabálya a tiltott termékek használatának korlátozása és bármilyen kulináris kezelés alkalmazása, a sütés kivételével..

A reggeli főtt csirketojásból, zabpehelyből vagy hajdina zabkásából, alacsony zsírtartalmú túróból és teából állhat. Ebédre - zöldség- vagy csirkehúsleves, gőzszelet, főtt burgonya gyógynövényekkel. Olívaolajjal vagy főtt brokkolival öltözött könnyű zöldségsaláták vacsorára alkalmasak; a sütőben sütött pisztráng forró.

Referencia! A napi étrendet kis adagokra kell felosztani, az orvosok naponta akár 6-szor is enni javasolnak.

Délutáni falatozás céljából a szarkoidózisos betegek gyümölcsöket és bogyókat, például kivit, grapefruitot, ananászt és epret adhatnak étrendjükhöz. Könnyű desszertként alkalmas alacsony zsírtartalmú túróból készült bogyós gyümölcsök vagy szárított gyümölcsök mandulával, frissen facsart narancs- vagy mandarinlével..

2. fotó. Annak érdekében, hogy ne vásároljon gyümölcslevet, használhat egy egyszerű facsarót, és maga készítheti el.

A szarkoidózisban szenvedő személyek időnként cukros ételeket fogyaszthatnak az étrendben: egy szelet tortát vagy süteményeket..

Fontos! A szarkoidózis fő tilalma az alkohol teljes elutasítása, még egy kis adag alkohol is súlyos károkat okozhat a test általános állapotában.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót, amely elmagyarázza, mi is az a szarkoidózis, és miért nem szabad közömbösnek lennie iránt.

Így nem nehéz betartani a tüdő szarkoidózisának és a VLHU-nak megfelelő étrendet, minden étellehetőséget gyorsan és egyszerűen elérhető termékekből készítenek el. A tiltások ellenére az étrend kiegyensúlyozott, az étrend tartalmazza az ember számára fontos összes nyomelemet.

Miért veszélyes ez a titokzatos betegség? Szarkoidózis VHLU

Az intrathoracicus nyirokcsomók szarkoidózisa (a továbbiakban - VHLU, vagy Schaumann - Beck - Benier-betegség) egy szisztémás gyulladásos betegség, amelyet noduláris epithelioid sejtcsoportok - granulomák - képződése jellemez..

Legtöbbjük a légzőrendszerben képződik, bevonva más rendszerek nyirokcsomóit. Az oktatás jóindulatú.

Az IHLH ugyanolyan gyakorisággal fordul elő nőknél és férfiaknál is, azonban elsöprő többségben a betegek életkora átlagos, 25-50 év. Ritkán fordul elő betegség idős korban, gyermekeknél rendkívül ritkán. Ez a szarkoidózis leggyakoribb típusa is..

Az intrathoracicus nyirokcsomók és a mediastinalis csomópontok szarkoidózisa: mi ez, a betegség okai

A betegség pontos okát nem sikerült teljesen megállapítani; vannak elméletek, amelyek szerint a baktériumok, a fémvegyületek, sőt a patogén gombák és paraziták is provokálják.

Megállapították, hogy a VHLU nem tartozik a fertőző betegségek közé.

A legnyilvánvalóbbak mind külön-külön, mind együttesen a környezeti, genetikai és immunológiai okok. Néha még a hosszú távú gyógyszeres kezelés is betegséghez vezethet.

Referencia. Egy fertőzés jelenlétében még legalább egy tényezőre van szükség a HLL kialakulásához.

Tünetek és patogenezis

A betegség nulla stádiuma tünetmentes, az első szakaszban a VHLU hordozója fáradtságot (beleértve a krónikusat is), álmosságot érez. Továbbá van légszomj és köhögés, néha a hőmérséklet emelkedik, és még össze is keverheti a szarkoidózist az akut légúti fertőzésekkel vagy az ARVI-val. A röntgenképen a légcső oldalán egyértelműen meghatározott kerek csomók láthatók, míg a tüdő parenchima nem vesz részt a kialakulásukban. A légszomj továbbra is csak fizikai erőfeszítések során nyilvánul meg.

A második szakaszban az IHLH-val járó köhögés (először száraz, majd nedves) nem múlik el, ezzel együtt izzadás, légszomj és élénkpiros fájdalmas csomók képződnek a bőrön, és néha krónikus gyulladásos megnyilvánulás jelentkezik a bőrön, amelyet lupus-láznak neveznek. A röntgenfelvétel a korábban kialakult csomók növekedését mutatja az intrathoracikus nyirokcsomókkal együtt, a mediastinalis csomópontokban. A vereség máris átjut a tüdőszövetre. A betegnek fájdalma és bizsergése van a tüdőben, légszomj nyugodt állapotban is fennáll.

1. fotó. Az intrathoracalis nyirokcsomók szarkoidózisának radiográfiája. A gyulladásos gócok kék színűek.

A betegség harmadik szakaszában az állandó magas hőmérséklet (egyes esetekben akár láz) mellett mindig jellegzetes nedves köhögés jelentkezik a viszkózus köpet kibocsátásával, néha vérrel keverve. Rostos változások fordulnak elő a tüdőben, előrehaladott esetekben - ezeknek a retikuláris elváltozásoknak a halála. Tüdő emfizéma alakulhat ki. Progresszív betegség esetén tüdőfibrózis alakul ki, teljesen elhanyagolt szemek, szív, máj, vesék, sőt az agy is szenved.

Nagyon ritkán a betegség egészében tünetmentes, a diagnózis csak röntgenvizsgálattal állapítható meg.

A VHLH kimutatása csak kórházban lehetséges, miközben egyszerre több elemzést végeznek. Először egy teljes mellkas röntgenfelvételt készítenek az epithelioid sejt granulomák jelenlétének kimutatására. Ezenkívül a betegség lefolyásának mélyebb tanulmányozásához hörgoszkópból folyadékelemzést végeznek a további mikroszkópos ellenőrzés céljából; a külső légzést spirométerrel mérjük a légzés sebességének, térfogatának és sebességének figyelemmel kísérésére; vegyen vért a vénából a biokémiai célokra; és a tuberkulózis kimutatásának lehetőségének kizárása érdekében Mantoux-reakciót hajtanak végre.

2. fénykép. Elektronikus MAS-1 spirométer. Az eszköz az intrahoracalis nyirokcsomók szarkoidózisában méri a légzést.

A szarkoidózis kezelése VLGU

A kezelést átfogó módon végzik, kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon, hidrokortizon, még jobb - deflazacort) kijelölésével a betegség teljes szakaszában. Az adagolás és az időtartam a betegség súlyosságától függ. A hatás fokozása érdekében a kortikoszteroidokat citosztatikumokkal kombinálják (immunszuppresszánsok és immunszuppresszánsok, például metotrexát, resokin és delagil).

Plazmaforézist végeznek a gyulladásos mediátorok eltávolítására a plazmaáramból. A mellkason fellépő gyulladáscsökkentő hatás fokozása érdekében hidrokortizonnal végzett iontoforézist alkalmaznak. A műtéti beavatkozást csak rendkívül előrehaladott esetekben végzik, amikor közvetlen veszély fenyegeti a beteg életét.

Figyelem! A betegség kezelése során fehérjetartalmú étrendre és vitaminbevitelre van szükség.

Az intrathoracalis nyirokcsomó-betegség lehetséges szövődményei

A szarkoidózis leggyakoribb szövődménye legyengült szervezet jelenlétében a nem specifikus fertőzések által okozott egyéb, a légzőszervekkel járó betegségek lefolyása, súlyos esetekben akár a tuberkulózis megjelenése is.

A gyulladás gyors és akut növekedésével a mellhártya leválhat és összeomolhat a tüdőben. A granulomák kiterjedt növekedése diffúz pneumosclerosishoz (úgynevezett "sejt tüdő") vezethet.

A betegség nem pulmonalis szövődményei közé tartozik a mellékpajzsmirigyben a granulomák képződése, ami elkerülhetetlenül a kalcium anyagcseréjének károsodásához vezet, ez pedig hatással van a vesék kalcium anyagcseréjére, és köveket okozhat. A szem gyulladásával a látás éles romlása, sőt vakság jelentkezik..

Nézze meg azt a videót, amelyben az orvos olyan betegség jellemzőiről beszél, mint például a szarkoidózis.

Hogyan lehet egészséges maradni?

A szarkoidózis HLLH etiológiája még mindig nem tisztázott, azonban a betegség korai kezelése nagyon hatékony. Ezért mindenképpen végezzen éves teljes vizsgálatot, és ne tartson ön szerint enyhe megfázást - gyakran a VGLU leple alatt áll.

Szarkoidózis gyógyszeres kezelése

Jelenleg klinikai protokollok vannak a betegek kezelésére, és a betegek kezelésére vonatkozó ajánlások elegendő mennyiségben készültek. A szarkoidózis gyógyszeres kezelésének azonban még nincs közös orvosi véleménye a terápiáról..

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a páciensek „tabletták kitöltése” nem okos, ha nincs a betegség stabil előrehaladása. Mások a glükokortikoszteroidokkal (prednizolonnal) javasolják a szarkoidózis kezelését már a diagnózis felállításakor.

Vizsgáljuk meg a tüdő szarkoidózisának fő posztulátumát és kezelését a klinikai protokollok szerint. A terápia a granulomatózus gyulladás elnyomásán alapul.

Hormonterápia

A betegség aktív fázisában fellépő gyulladás leküzdésére a szarkoidózis és a hormonokkal (glükokortikoszteroidokkal, más néven HA) történő kezelés ajánlott. A hormonokat az indikációk szerint írják fel (a betegség előrehaladása és / vagy a létfontosságú szervek károsodása: szív, idegrendszer, szem). Hasonló terápia ajánlható a szem szarkoidózisának kezelésében, valamint a bőr szarkoidózisának és a betegség egyéb extrapulmonáris megnyilvánulásainak kezelésében..

A szarkoidózis kezelési rendje a következő: napi 20-30 mg prednizont írnak elő, majd a dózist napi 5-10 mg-ra csökkentik. Átlagosan havonta 5 mg-os, azaz körülbelül 4-6 hónapos csökkenés következik be, a dózist a minimális értékre csökkentve írják elő.

Sok betegnek van véleménye a hormonterápia súlyos "mellékhatásairól". A mellékhatásokat, az igazságot és a fikciókat külön cikkben vesszük figyelembe.

Tokoferol

Emellett E-vitamin. Az adag kb. 600 mg naponta.

A vitaminnak számos előnye van, de megpróbálunk mindent röviden összefoglalni, ezért:

  • A gyógyszer antioxidáns;
  • Közvetlenül befolyásolja az anyagcserét (anyagcserét);
  • Biztosítja a test sejtjeinek és szöveteinek normális működését;
  • Megakadályozza a sejtszerkezetek idő előtti öregedését és megsemmisülését.

Pentoxifillin

A gyógyszer javítja a vérkeringést, lehetővé teszi, amennyire csak lehetséges, a szövetekben a destruktív folyamatok "lassítását" a sejtstruktúrák fokozott vérellátása miatt. A pentoxifyllin (más néven Trental) is hatással van a makrofágokra. A gyógyszer dózisa körülbelül 200 mg naponta kétszer. További részletek.

Ezeket a tablettákat a patogenetikai változások figyelembevételével írják fel: például fibrózis kezd kialakulni a tüdőben, a tüdő nem tud "teljes mértékben" működni, mint korábban. A pentoxifillin fokozza a helyi keringést, megkísérelve támogatni az összeomló sejtek működését.

A vérkeringés nemcsak lokálisan, hanem szisztémásan is növekszik, ezért gyakori mellékhatás az arc kipirulása, a hőérzet.

A 2. fokú szarkoidózis esetén a kezelés főleg az E-vitamint és a pentoxifillint tartalmazza; a hormonokat csak az állapot előrehaladtával írják fel.

Immunszuppresszánsok szarkoidózis kezelésére

A szarkoidózis hormonok nélküli kezelése szintén lehetséges, de ritkábban fordul elő. Ez a terápia egy immunszuppresszív akción alapul, amelynek célja az emberi immunitás aktivitásának csökkentése és a folyamat terjedésének elnyomása..

Klorokin

Mivel immunszuppresszáns, elnyomja az immunrendszer megnövekedett aktivitását, ezáltal feltételezhetően eltávolítja a tüdő és a nyirokcsomók gyulladását (és a szarkoidózis alapját, amint emlékszünk, ez a gyulladás). Dózis - 0,25 g naponta kétszer. Egyébként maláriaellenes szerként is használják..

Azatioprin

Egy másik immunszuppresszáns, amelynek citosztatikus hatása van (megállítja az új sejtek növekedését). További részletek megtalálhatók.

A következőképpen írják fel: 1-1,5 mg / 1 kg beteg súlya, napi 2 adagban osztva. Vagyis kb. 40 mg gyógyszert naponta 2-szer 80 kg-os beteg esetén (a napi dózis 80 mg, ami 1 mg-nak felel meg a beteg 1 kg-jára számítva). Az azatioprint így szedik 10-12 hétig. Ezután 0,5 mg / kg fenntartó adagra váltunk (80 kg-os emberünk esetében - 20 mg-os adagban naponta kétszer)..

Más, alternatív típusú gyógyszeres terápia is alkalmazható. A szarkoidózis elleni gyógyszerek között egyszerre voltak metotrexát (citosztatikus) és plaquenil (maláriaellenes gyógyszer), talidomid (nyugtató altató), infliximab (immunszuppresszáns) és még sokan mások..

Érdemes megjegyezni, hogy a szarkoidózis orvosi kezelése a terápia alapvető módszereinek megfelelően körvonalazódik. A csepegtetőkkel történő fekvőbeteg-kezelést külön cikk jelzi..

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek más néven is szerepelhetnek, de a hatóanyagok főként a bemutatott listából származnak.

A szarkoidózis gyulladásos betegség, amelyben a test szöveteiben több csomó (granuloma) képződik. Főleg a mediastinum tüdejét és nyirokcsomóit érintik, ritkábban más szerveket. A klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt nem mindig lehet azonnal diagnosztizálni.

A szarkoidózis (Benier-Beck-Schaumann-betegség) egy többszörös szervi patológia, a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók domináns elváltozásával. A betegség hajlamos egyéneknél számos provokáló tényező hatására alakul ki. Ez granulomatosus gyulladáson alapul, csomók képződésével a szövetekben - epithelioid sejt granulomák.

A betegség prevalenciája

A tüdőszarkoidózis bármely életkorban előfordul. A 20 és 35 év közötti férfiak és nők egyaránt gyakran betegednek meg, 40 év után a betegség főleg a nőket érinti.
A szarkoidózist széles körben jelentették, de a földrajzi prevalencia változó:

  • Európai országok 40/100 ezer lakos;
  • Új-Zéland 90/100 ezer;
  • Japán csak 0,3 / 100 ezer;
  • Oroszország 47/100 ezer.

A szarkoidózis meglehetősen ritka betegség, ezért az emberek, akiknek ez van, általában nem tudják, mi ez..

A fejlődés okai és mechanizmusai

A betegség pontos okait még nem sikerült megállapítani, ezért a szarkoidózis etiológiáját és kialakulásának mechanizmusait a világ minden táján kutatják..

Örökletes elmélet

Családi szarkoidózisról számoltak be. Leírja egyidejű fejlődését két nővérben, akik különböző városokban élnek. Felfedték a betegség és annak lefolyásának változatait bizonyos gének hordozásával.

Fertőzéselmélet

Korábban azt hitték, hogy a szarkoidózist a Mycobacterium tuberculosis okozza. Ezt az elméletet támasztották alá a betegség kialakulásának tényei azoknál a személyeknél, akik korábban tuberkulózisban szenvedtek. Isoniaziddal (tuberkulózis elleni gyógyszer) próbálták kezelni a betegeket, ami nem adta meg a várt hatást. A szarkoidózisban szenvedő betegek nyirokcsomóinak anyagának tanulmányozása során azonban a tuberkulózis kórokozóit nem találták..

Az alábbiakat tekintették a szarkoidózis lehetséges kórokozóinak:

  • Helicobacter pylori;
  • hepatitis C vírus;
  • herpes simplex vírus;
  • Borrelia;
  • Chlamydia pneumoniae.

Ezeknek a fertőző ágenseknek az antitestek magas titerét találták a betegek vérszérumában. A modern fogalmak szerint a kórokozó mikroorganizmusok provokáló tényezőként működnek a patológia kialakulásában.

A környezeti tényezők szerepe

A légszennyezés légúti betegségek kialakulásához vezet. A szarkoidózis négyszer gyakoribb az olyan emberek körében, akik rendszeresen érintkeznek különböző típusú porokkal..

  • bányászok (szén);
  • darálók (fémrészecskék);
  • tűzoltók (füst, korom);
  • könyvtárosok, levéltárak (könyvpor).

A gyógyszerek szerepe

Kapcsolat van a granulomatosus gyulladás kialakulása és az immunrendszerre ható gyógyszerek bevitele között:

  • Alfa-interferon;
  • Daganatellenes szerek;
  • Hialuronsav.

A betegség gyakran spontán alakul ki, és a valószínű ok nem állapítható meg..

A provokáló tényezők (antigének) hatása alatt egy speciális típusú immunválasz alakul ki hajlamos embereknél. Limfocita alveolitis, granuloma, vasculitis alakul ki. A betegség késői szakaszában a tüdőfibrózis jelenléte jellemző - az érintett területek helyettesítése kötőszövetekkel.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség egyik jellemzője, hogy nincsenek olyan konkrét jelek, amelyek egyértelműen jeleznék. A szarkoidózis sokáig tünetmentes lehet, véletlenül észlelhető, ha más okból fordul orvoshoz. Néha más betegségeknek álcázza magát, ezért járóbeteg alapon ezeknél a betegeknél a hibás diagnózisok száma eléri a 30% -ot. A betegség előrehaladott stádiumában a tüdőkárosodás tünetei kombinálódnak más szervek általános megnyilvánulásával és jeleivel..

  1. Fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény.
  2. Fájó ízületi fájdalmak. Nem kíséri őket duzzanat, bőrpír, a mobilitás korlátozása, és nem vezetnek deformitások kialakulásához. Nem tévesztendő össze az akut ízületi gyulladással, amely néha a betegség kezdetekor fordul elő!
  3. Láz - a testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékekre.
  4. Izomfájdalom, amely mérgezés vagy granulomák kialakulása miatt következik be.

A különböző betegeknél a közös megnyilvánulások súlyossága változó..

Tüdőkárosodás

A tüdő és az intrathoracikus nyirokcsomók szarkoidózisa a betegek 90-95% -ában fordul elő. A struktúrák anatómiai közelsége és a változások kialakulásának egyetlen mechanizmusa miatt tanácsos együtt vizsgálni megnyilvánulásukat. A tüdőszövetben először az alveolitis lép fel, majd a granulomák, a betegség elhúzódó lefolyásával, fibrózissal. A lymphadenitis morfológiai szubsztrátja granulomatosus gyulladás..

  1. Köhögés - először száraz, hackelés, reflex. A hörgők összenyomódásával jár együtt megnagyobbodott nyirokcsomókkal és az idegvégződések irritációjával. A köpet megjelenése bakteriális fertőzés hozzáadását jelzi.
  2. Mellkasi fájdalom - a mellhártya károsodásával jár, mély légzéssel, köhögéssel jelentkezik, nagyon intenzív.
  3. Légszomj - a betegség kezdeti szakaszában az alveolitis kialakulásához és a nyirokcsomók növekedésének következtében fellépő károsodott hörgő átjárhatósághoz kapcsolódik. Később, a tüdőben kifejezett fibrotikus változások kialakulásával a légszomj állandóvá válik. Jelzi a pulmonalis hipertónia és a légzési elégtelenség kialakulását..

Alveolitis esetén az orvos auskultációval határozza meg a crepitus zónáit. Kis sérülések esetén előfordulhat, hogy nincsenek ott. A fibrózis kialakulásának jele - a vezikuláris légzés gyengülése, a hörgők deformációja - száraz zihálás.

A betegség leggyakoribb extrapulmonáris megnyilvánulásai

Perifériás nyirokcsomók érintettsége

A perifériás nyirokcsomók a hilar lymphadenopathia és a tüdőkárosodás kialakulása után változnak.

A nyirokcsomók következő csoportjai érintettek:

  • nyaki;
  • lágyéktáji;
  • szupraklavikuláris;
  • hónalj-.

Nagyítottak, tapinthatóak, mozgékonyak és fájdalommentesek.

Bőrelváltozások

A tüdő szarkoidózisban szenvedő betegek 50% -ánál jelentkeznek a bőr megnyilvánulásai.

  1. Az erythema nodosum a test reakciója a betegségekre. Piros fájdalmas, sűrű, lekerekített formációk jelennek meg a kéz és a láb bőrén. Ez a betegség kezdetének markere és a folyamat aktivitásának indikátora.
  2. Szarkoid plakkok - szimmetrikusan lekerekített formációk, 2-5 mm átmérővel, lila-cianotikus színnel, fehér foltkal a közepén.
  3. Az "újjáéledt" hegek jelensége - fájdalom, induráció, vörösség a régi posztoperatív hegeknél.
  4. A lupusz-láz a krónikus granulomatózus bőrgyulladás következménye. A kis csomók, pelyhek miatt egyenetlen, rögös lesz.

Szemkárosodás

Leggyakrabban uveitist (a choroid gyulladását) észlelnek. Ha a betegség kezdetén alakul ki, akkor jóindulatúan áramlik, kezelés nélkül is eltűnik. Az uveitis tünetei a régóta fennálló tüdőkárosodás hátterében rosszabb prognózisra utalnak. A betegek száraz, fájdalmas szemekre panaszkodnak.

Szív elégtelenség

A szívbetegség a szarkoidózisban szenvedő betegek 25% -ában alakul ki, és rossz eredményekhez vezet:

  • Myocarditis - a szívizom granulomatosus gyulladása.
  • Száraz vagy exudatív szívburokgyulladás.
  • Szív elégtelenség.

Szarkoidózis esetén a vese, a lép, az emésztőszervek, az izom-csontrendszer, a központi és a perifériás idegrendszer érintett. A klinikailag jelentős állapotok kimutatási aránya nem haladja meg az 5-10% -ot.

Tekintettel a megnyilvánulások sokféleségére és a betegség specifikus tüneteinek hiányára, időben történő felismerése jelentős nehézségekkel jár. A diagnózist a klinikai adatok, a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálatának eredményei alapján állítják fel.

Klinikai adatok

A lehetséges szarkoidózis jelei:

  • hosszan tartó száraz köhögés, amely nem jár légúti vírusfertőzéssel, évszaktól függetlenül zavaró;
  • nodosum erythema - az esetek 60% -a szarkoidózissal társul;
  • megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • subfebrile állapot;
  • a kombinált szervkárosodás tünetei;
  • terhelt családtörténet - szarkoidózis közeli rokonokban;

Ilyen klinikai adatokkal a betegnek további vizsgálatra van szüksége..

Laboratóriumi adatok

  1. Teljes vérkép - megnövekedett ESR és leukocita szám; a betegek 25-50% -ában nő az eozinofilek és a monociták szintje, csökken a limfociták száma.
  2. Biokémiai vérvizsgálat - fokozott akut fázis indikátorok: CRP, sziálsavak, szeromucoid.

A teszt eredményei gyulladásos folyamatot jeleznek a szervezetben..

A betegség nagy valószínűséggel felírt tanulmányok:

  • Az ACE szint meghatározása - növekedés. Vérvizsgálatot vesznek reggel éhgyomorra.
  • A kalcium meghatározása a vizeletben és a vérszérumban - növekedés.
  • Az alfa tumor nekrózis faktor szintjének meghatározása - növekedés, aktív szarkoidózissal alveoláris makrofágok szekretálják.
  • A bronchoalveoláris mosással (BAL) nyert folyadék vizsgálata - a limfociták és a foszfolipidek magas szintje jelzi a limfocita alveolitist.
  • Mantoux-reakció vagy Diaskin-teszt - a tuberkulózisos folyamat kizárására.

Instrumentális vizsgálati módszerek

  • A mellkas röntgen egy megfizethető módszer, amely lehetővé teszi a mediastinalis nyirokcsomók növekedésének, a pulmonalis beszivárgás észlelését és a betegség stádiumának megállapítását. A szarkoidózist a változások kétoldalú lokalizációja jellemzi.
  • Röntgen-komputertomográfia (CT) - a módszer lehetővé teszi rétegenként felvételek készítését, a változások korai stádiumában történő azonosítását. Az alveolitis tipikus jele a "matt üveg" tünete. A tomogram 1-2 mm méretű granulómákat mutat. Ha szarkoidózis gyanúja merül fel, célszerűbb a betegeket CT-re irányítani, nem pedig röntgenre.
  • A spirometria a külső légzés működésének diagnosztizálására szolgáló módszer. Lehetővé teszi a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek kizárását. A tüdő szarkoidózisában a tüdő életképessége normális vagy kissé csökkent FEV 1 (kényszerített kilégzési másodpercenként) mellett csökken. A hörgők összenyomódása a betegség korai szakaszában a MOC (pillanatnyi térfogati sebesség) csökkenéséhez vezet.
  • Bronchoscopy - a hörgők endoszkóppal történő vizsgálatának módszere különösen fontos a diagnózis igazolásában. A bronchoszkópia során BAL-t végeznek, a keletkező folyadékot kutatásra küldik.
  • Biopszia - transzbronialisan (bronchoszkópiával), transthorakálisan (a mellkas falán keresztül) vagy megváltozott perifériás nyirokcsomókból hajtják végre. Szarkoidózis esetén a granuloma hám- és óriássejtekből áll, nem tartalmaz nekrózisos területeket.

Osztályozás

Az egységes osztályozás létrehozásának nehézségei a különféle klinikai tünetekkel, a betegség aktivitására és súlyosságára általánosan elfogadott kritériumok hiányával társulnak. A szarkoidózis osztályozására többféle lehetőséget kínálnak.

A folyamatfolyamat típusa szerint:

  1. Akut - a betegség hirtelen megjelenése, magas aktivitás, spontán remisszióra való hajlam.
  2. Krónikus - tünetmentes megjelenés, a betegség hosszú távú lefolyása, alacsony aktivitás.

A szarkoidózis akut lefolyásának leggyakoribb változata a Löfgren-szindróma: nodosum erythema, láz, ízületi gyulladás, intrathoracicus nyirokcsomó-megnagyobbodás.

Az áramlás jellege szerint:

  1. Stabil - nincs dinamikája az államnak.
  2. Progresszív - a beteg állapotának romlása.
  3. Regresszív - a meglévő változások megoldása, a beteg állapotának javítása.

Radiológiai változások esetén:

színpadváltoztatásoka betegek% -a
0Nincs változás a tüdőben és a mediastinalis nyirokcsomókbanöt
énAz intrathoracalis nyirokcsomók megnagyobbodása a tüdőben bekövetkező változások hiányában50
IIA lymphadenopathia kombinációja a tüdő beszűrésévelharminc
IIIA tüdőszövet változásai normál méretű mediastinalis nyirokcsomók eseténtizenöt
IVAz előrehaladott tüdőfibrózis jelei20

Az aktivitás mértéke szerint:

0 - nincsenek a betegség tünetei és a gyulladás laboratóriumi jelei;
1 - az elemzések szerint vannak a betegség tünetei és a gyulladás jelei;

A betegeket TB orvosok kezelik és ellenőrzik a TB-kórházakban. A jövőben speciális központok megnyitását tervezik. Más országokban a háziorvosok részt vesznek a szarkoidózis kezelésében; ha szükséges, a betegeket multidiszciplináris kórházakban kórházba szállítják.

Ha a radiológiai változásokat klinikai és laboratóriumi aktivitás jelei nélkül észlelik, a gyógyszeres kezelés nem javallt, a beteget regisztrálják, idővel figyelemmel kísérik.

  • A szarkoidózis kezelésére a glükokortikoszteroidokat választják. Belsőleg írják fel őket a betegség progresszív lefolyásával, a panaszok jelenlétével. A terápia időtartama hat hónaptól 2 évig.
  • Metotrexát - a citosztatikumok csoportjába tartozó gyógyszer, a betegség generalizált formájú betegek számára íródik fel. A metotrexát csökkenti a granulomák képződését.
  • Infliximab - a gyógyszer TNF elleni antitesteket tartalmaz. A magas költségek miatt még nem használják széles körben, de a vizsgálatok jó eredményeket mutattak a szarkoidózis kezelésében.
  • A pentoxifillint - a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszert hosszú ideig tablettákban írják fel. Másodlagos jelentőségű a kezelésben.
  • Alfa-tokoferol - antioxidáns, amelyet az alapvető gyógyszerek mellett írnak fel.

Előrejelzés

A betegeknél mind a betegség fokozatos regressziója (spontán vagy a kezelés hatására), mind annak folyamatos előrehaladása a légzési elégtelenség kialakulásával jár.

Az előrejelzés értékelése a felmérési adatok összessége alapján:

Kedvező prognózisRossz prognózis
anamnézisA betegség fiatal korban történő megjelenése, a remisszió időtartama több mint 3 év.Családtörténet, afroamerikai vagy skandináv, idősebb kezdet, a hormonterápia után visszaesés, pornak való kitettség.
Klinikai adatokLöfgren-szindróma vagy tünetmentes lefolyás.Köhögés és légszomj a betegség észlelésekor; más szervek károsodására jellemző panaszok.
Laboratóriumi adatokMagas szintű foszfolipidek, limfociták, tumor nekrózis faktor a bronchoalveoláris folyadékban.A neutrofilek és az eozinofilek magas szintje a BAL folyadékban. Hiperkalcémia.
Radiológia0-II. Szakasz.III-IV. Szakasz
BronchoscopyPatológia nélkül.A hörgők lumenének deformációja és szűkülete, a nyálkahártya beszivárgása, granulomák a hörgők falain.
Spirometria indikátorokPatológia nélkül.A VC és a FEV 1 az esedékesség kevesebb mint 70% -a.
Extrapulmonáris megnyilvánulásokNodosum erythema, elülső uveitis.A szív, az idegrendszer, a hátsó uveitis, a lupus láz károsodásának jelei.

A halálozás a betegség krónikus formáiban átlagosan 7,5%.

A halál fő okai:

  • tüdő szívelégtelenség;
  • a szív és az idegrendszer egyidejű károsodása;
  • a másodlagos fertőzések csatlakozása a hormonterápia hátterében.

Mivel a betegség okait nem teljesen értik, megelőző intézkedések halmazát nem fejlesztették ki. Azoknak az embereknek, akiknek rokonai szarkoidózisban szenvedtek, javasoljuk, hogy kerüljék a porral való érintkezést és rendszeresen végezzenek fluorográfiát. Ha egy betegséget észlelnek, nem szabad elhanyagolni a phthisiatrician látogatását, még akkor sem, ha jól érzi magát. A tüdőszarkoidózisban szenvedő betegek munkaképességüket és kielégítő életminőségüket fenntartják. A markáns változások kialakulásával a 2-3.

A tüdő szarkoidózisa - a gyulladásos sejtek (limfociták és fagociták) szisztémás és jóindulatú felhalmozódása, granulomák (csomók) képződésével, ismeretlen okkal.

Alapvetően a korosztály 20–45 éves, többségük nő. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága és nagysága 40 000 diagnosztizált esetre esik 100 000-re (az EU adatai szerint). Kelet-Ázsiában a legalacsonyabb a prevalencia, kivéve Indiát, ahol az ezzel a rendellenességgel küzdő betegek aránya 65/100 000. Gyermekkorban és idősekben ritkábban fordul elő..

A leggyakoribb kórokozó granulomák bizonyos etnikai csoportok tüdejében vannak, például afroamerikaiak, írek, németek, ázsiaiak és puertoricók. Oroszországban a terjedés gyakorisága 3/100 000 ember.

Ami?

A szarkoidózis olyan gyulladásos betegség, amelyben számos szerv és rendszer (különösen a tüdő) érintett lehet, amelynek jellemzője, hogy az érintett szövetekben granulomák képződnek (ez a betegség egyik diagnosztikai jele, amelyet mikroszkópos vizsgálattal észlelnek; korlátozott gyulladásos gócok különböző méretű sűrű csomók formájában)... Leggyakrabban a nyirokcsomókat, a tüdőt, a májat, a lépet érintik, ritkábban a bőrt, a csontokat, a látószervet stb..

Fejlesztési okok

Furcsa módon a tüdő szarkoidózisának valódi okai még mindig nem ismertek. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a betegség genetikai, mások szerint a tüdő szarkoidózisa az emberi immunrendszer hibás működése miatt következik be. Vannak olyan javaslatok is, hogy a tüdő szarkoidózisának kialakulásának oka a test biokémiai rendellenessége. De jelenleg a legtöbb tudós azon a véleményen van, hogy a fenti tényezők együttese okozza a tüdő szarkoidózisának kialakulását, bár egyetlen bemutatott elmélet sem erősíti meg a betegség eredetének természetét..

A fertőző betegségeket tanulmányozó tudósok arra utalnak, hogy a protozoonok, a hisztoplazma, a spirochéták, a gombák, a mikobaktériumok és más mikroorganizmusok okozzák a tüdő szarkoidózisát. És az endogén és exogén tényezők is okozhatják a betegség kialakulását. Így ma általánosan elfogadott, hogy a polietiológiai genezis tüdő szarkoidózisa biokémiai, morfológiai, immunrendellenességekkel és genetikai vonatkozással jár..

A megbetegedést bizonyos szakterületek személyei figyelik meg: tűzoltók (fokozott toxikus vagy fertőző hatások miatt), szerelők, matrózok, molnárok, mezőgazdasági munkások, postai dolgozók, vegyipari és egészségügyi dolgozók. A dohányfüggőségben szenvedőknél a tüdő szarkoidózisa is megfigyelhető. Egyes allergiás reakciók jelenléte a test által idegennek vélt immunreaktivitás miatt nem zárja ki a tüdő szarkoidózisának kialakulását.

A citokin kaszkád felelős a szarkoid granulomák kialakulásáért. Különböző szervekben képződhetnek, és szintén nagyszámú T-limfocitából állnak.

Több évtizeddel ezelőtt felvetették, hogy a tüdő szarkoidózis a legyengült mikobaktériumok által okozott tuberkulózis egyik formája. A legfrissebb adatok szerint azonban kiderült, hogy ezek különböző betegségek..

A kapott röntgenadatok alapján a tüdő szarkoidózis során három stádiumot és a megfelelő formákat különböztetjük meg..

  • I. szakasz (a szarkoidózis kezdeti intrathoraciás nyirokmirigy-formájának felel meg) - bilaterális, gyakrabban aszimmetrikus növekedés a bronchopulmonalis, ritkábban tracheobronchialis, bifurkációs és paratrachealis nyirokcsomókban.
  • II. Stádium (megfelel a szarkoidózis mediastinalis-pulmonáris formájának) - kétoldali disszemináció (miliárius, fokális), a tüdőszövet beszivárgása és az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása.
  • III. Stádium (megfelel a szarkoidózis tüdőformájának) - a tüdőszövet súlyos pneumosclerosis (fibrózis), az intrathoracalis nyirokcsomók nem növekednek. A folyamat előrehaladtával a növekvő pneumosclerosis és az emphysema hátterében összefolyó konglomerátumok képződnek..

A szarkoidózist a klinikai és radiológiai formák, valamint a lokalizáció szerint különböztetik meg:

  • Intrathoracicus nyirokcsomók (IHLU)
  • Tüdő és VGLU
  • Nyirokcsomók
  • Tüdő
  • Légzőrendszer, más szervek károsodásával kombinálva
  • Többszörös szervi elváltozásokkal általánosított

A tüdő szarkoidózisa során megkülönböztetnek aktív fázist (vagy súlyosbodási fázist), stabilizációs fázist és fordított fejlődés fázist (regresszió, a folyamat bomlása). A fordított fejlődést a felszívódás, az induráció és ritkábban a szarkoid granulomák meszesedése jellemezheti a tüdőszövetben és a nyirokcsomókban..

A változások növekedésének üteme szerint a szarkoidózis kialakulásának abortív, késleltetett, progresszív vagy krónikus jellege lehet. A stabilizálást vagy gyógyulást követő pulmonalis sarcoidosis kimenetelének következményei lehetnek: pneumosclerosis, diffúz vagy bullous emphysema, tapadó pleuritis, hilaris fibrózis az intrathoracikus nyirokcsomók meszesedésével vagy anélkül.

Tünetek és első jelek

A tüdő szarkoidózisának kialakulását a nem specifikus típusú tünetek megjelenése jellemzi. Ide tartoznak különösen:

  1. Rossz közérzet;
  2. Szorongás;
  3. Fáradtság;
  4. Általános gyengeség;
  5. Fogyás;
  6. Étvágytalanság;
  7. Láz;
  8. Alvászavarok;
  9. Éjjeli izzadás.

A betegség intratorakális (nyirokrendszeri) formáját a betegek fele jellemzi a tünetek hiányában. Eközben a másik fele általában a következő típusú tüneteket emeli ki:

  1. Gyengeség;
  2. Fájdalmas érzések a mellkas területén;
  3. Ízületi fájdalom;
  4. Nehézlégzés;
  5. Zihálás;
  6. Köhögés;
  7. Hőmérséklet emelkedés;
  8. A nodosum erythema előfordulása (a bőr alatti zsír és a bőr erek gyulladása);
  9. Az ütés (a tüdő vizsgálata ütés formájában) határozza meg a tüdő gyökereinek növekedését kétoldalúan.

Ami a szarkoidózis egyik formáját, mint a mediastricus-pulmonáris formát illeti, a következő tünetek jellemzik:

  1. Köhögés;
  2. Nehézlégzés;
  3. Mellkasi fájdalom;
  4. Az auskultáció (az érintett területre jellemző hangjelenségek hallgatása) meghatározza a krepitus (jellegzetes "ropogós" hang), szétszórt száraz és nedves zihálás jelenlétét.
  5. A betegség extrapulmonalis megnyilvánulásainak jelenléte a szem, a bőr, a nyirokcsomók, a csontok károsodásában (Morozov-Yunling tünet formájában), a nyál fültőmirigyeinek elváltozásai (Herford tünete formájában).

Bonyodalmak

Ennek a betegségnek a leggyakoribb következményei a légzési elégtelenség, a pulmonalis szívbetegség, a tüdő emphysema (a tüdőszövet megnövekedett levegőssége), a broncho-obstruktív szindróma kialakulása..

A szarkoidózisban a granulomák képződése miatt patológia figyelhető meg azon szervek részén, amelyen megjelennek (ha a granuloma a mellékpajzsmirigyeket érinti, a kalcium anyagcseréje zavart a szervezetben, hiperparatireózis alakul ki, amelyből a betegek meghalnak). A legyengült immunrendszer hátterében más fertőző betegségek (tuberkulózis) is csatlakozhatnak.

Pontos elemzés nélkül lehetetlen egyértelműen besorolni a betegséget szarkoidózisba..

Sok jel utal arra, hogy ez a betegség hasonló a tuberkulózishoz, ezért a diagnózis felállításához alapos diagnózis szükséges..

  1. Szavazás - csökkent munkaképesség, letargia, gyengeség, száraz köhögés, mellkasi kényelmetlenség, ízületi fájdalom, homályos látás, légszomj;
  2. Auskultáció - nehéz légzés, száraz zihálás. Aritmia;
  3. Vérvizsgálat - fokozott ESR, leukopenia, lymphopenia, hypercalcaemia;
  4. Röntgen és CT - meghatározzák az "őrölt üveg", a tüdő disszeminációs szindróma, a fibrózis, a tüdőszövet tömörítésének tünetét;

Más eszközöket is használnak. Vékony, hajlékony csőhöz hasonló hörgoszkópot helyeznek a tüdőbe, hogy megvizsgálják és szövetmintákat vegyenek. Bizonyos körülmények miatt biopsziát lehet alkalmazni a szövet sejtszintű elemzésére. Az eljárást érzéstelenítő hatása alatt végzik, ezért a páciens számára gyakorlatilag láthatatlan. Egy vékony tű lecsíp egy gyulladt szövetdarabot a további diagnózis érdekében.

Hogyan kezeljük a tüdő szarkoidózisát

A tüdő szarkoidózisának kezelése hormonális gyógyszerek, kortikoszteroidok alkalmazásán alapul. Hatásuk ebben a betegségben a következő:

  • az immunrendszer perverz reakciójának gyengülése;
  • az új granulomák kialakulásának akadályozása;
  • sokkellenes akció.

Még mindig nincs egyetértés a kortikoszteroidok tüdőszarkoidózisban történő alkalmazásával kapcsolatban:

  • mikor kell elkezdeni a kezelést;
  • meddig kell terápiát alkalmazni;
  • mekkora legyen a kezdeti és fenntartó adag.

A tüdőszarkoidózis kezelésére szolgáló kortikoszteroidok kinevezésével kapcsolatos többé-kevésbé megalapozott orvosi vélemény az, hogy hormonális gyógyszereket lehet felírni, ha a szarkoidózis radiológiai jelei 3-6 hónapon belül nem tűnnek el (a klinikai megnyilvánulástól függetlenül). Az ilyen várakozási idők azért maradnak fenn, mert egyes esetekben a betegség regressziója (fordított fejlődés) orvosi előírások nélkül is előfordulhat. Ezért egy adott beteg állapota alapján lehetséges a klinikai vizsgálatra (a páciens nyilvántartásba vételének meghatározása) és a tüdő állapotának figyelemmel kísérésére szorítkozunk..

A legtöbb esetben a kezelés a prednizon kinevezésével kezdődik. Ezután az inhalációs és az intravénás kortikoszteroidokat kombináljuk. A kezelés hosszú - például az inhalációs kortikoszteroidokat akár 15 hónapig is fel lehet írni. Olyan eseteket regisztráltak, amikor az inhalációs kortikoszteroidok az 1-3. Szakaszban is hatásosak voltak intravénás kortikoszteroid beadása nélkül is - a betegség klinikai megnyilvánulásai és a röntgenfelvételek kóros változásai is eltűntek.

Mivel a szarkoidózis a tüdőn kívül más szerveket is érint, ezt a tényt az orvosi rendelések során is figyelembe kell venni.

A hormonális gyógyszerek mellett más kezeléseket is előírnak - ezek a következők:

  • széles spektrumú antibiotikumok - fertőzés miatti másodlagos tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére és közvetlen fenyegetésével;
  • a szarkoidózis másodlagos tüdőkárosodásának vírusos jellegének megerősítésekor - vírusellenes gyógyszerek;
  • torlódások kialakulásával a tüdő keringési rendszerében - a pulmonalis hipertóniát csökkentő gyógyszerek (diuretikumok és így tovább);
  • erősítő szerek - mindenekelőtt olyan vitaminkomplexek, amelyek javítják a tüdőszövet metabolizmusát, hozzájárulnak a szarkoidózisra jellemző immunológiai reakciók normalizálásához;
  • oxigénterápia a légzési elégtelenség kialakulásához.

Javasoljuk, hogy ne fogyasszon kalciumban gazdag ételeket (tej, túró) és napozzon. Ezek az ajánlások a szarkoidózisban a vér kalciumszintjének emelkedéséből adódnak. Egy bizonyos szinten fennáll annak a veszélye, hogy a vesékben, a hólyagban és az epehólyagban képződik a kövek..

Mivel a tüdő szarkoidózisa gyakran együtt jár más belső szervek károsodásával, konzultációra és a kapcsolódó szakemberek kinevezésére van szükség.

A betegség szövődményeinek megelőzése

A betegség szövődményeinek megelőzése magában foglalja az olyan tényezők expozíciójának korlátozását, amelyek szarkoidózist okozhatnak. Először olyan környezeti tényezőkről beszélünk, amelyek a belélegzett levegővel bejuthatnak a szervezetbe. A betegeknek azt javasoljuk, hogy rendszeresen szellőztessék a lakást és végezzen nedves tisztítást, hogy elkerüljék a poros levegőt és a penészt. Ezenkívül ajánlott elkerülni a hosszan tartó leégést és a stresszt, mivel ezek az anyagcsere folyamatainak megzavarásához és a granulomák növekedésének intenzívebbé válásához vezetnek..

A megelőző intézkedések közé tartozik a hipotermia elkerülése is, mivel ez hozzájárulhat egy bakteriális fertőzés hozzáadásához. Ennek oka a tüdő szellőzésének romlása és általában az immunrendszer gyengülése. Ha krónikus fertőzés már jelen van a szervezetben, akkor a szarkoidózis megerősítése után feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja, hogyan lehet a fertőzést leghatékonyabban megfékezni..

Népi receptek

A betegek áttekintése csak a betegség legelején jelzi előnyeiket. Népszerűek a propolisz, az olaj, a ginzeng / rhodiola egyszerű receptjei. Hogyan kezeljük a szarkoidózist népi gyógymódokkal:

  • Vegyen 20 g propoliszt fél pohár vodkában, ragaszkodjon hozzá egy sötét üvegpalackba 2 hétig. Igyon 15-20 csepp tinktúrát fél pohár meleg vízben naponta háromszor, étkezés előtt 1 órával.
  • Vegyünk 1 evőkanál étkezés előtt naponta háromszor. egy kanál napraforgóolaj (finomítatlan) 1 evőkanállal keverve. egy kanál vodkát. Végezzen el három 10 napos tanfolyamot, 5 napos szünetekkel, majd ismételje meg.
  • Naponta reggel és délután igyon 20-25 csepp ginseng vagy Rhodiola rosea tinktúrát 15-20 napig.

Táplálás

A zsíros halakat, tejtermékeket és sajtokat ki kell zárni, amelyek fokozzák a gyulladásos folyamatot és provokálják a vesekő kialakulását. El kell felejteni az alkoholt, korlátozni kell a liszttermékek, a cukor, a só használatát. Diéta szükséges a fehérjetartalmú ételek túlsúlyában főtt és párolt formában. A tüdő szarkoidózisának étkezésének gyakran kis étkezésnek kell lennie. Kívánatos a menübe felvenni:

  • hüvelyesek;
  • hínár;
  • diófélék;
  • édesem;
  • fekete ribizli;
  • homoktövis;
  • gránátok.

Általában a szarkoidózis prognózisa feltételesen kedvező. A szövődményekből vagy a szervekben bekövetkező visszafordíthatatlan változásokból eredő halálesetet csak a betegek 3-5% -ában regisztrálják (neurosarcoidosisban szenvedők, körülbelül 10-12% -ban). A legtöbb esetben (60 - 70%) a betegség stabil remisszióját lehet elérni a kezelés során vagy spontán módon.

A következő állapotokat tekintik a rossz következményekkel járó rossz prognózis mutatóinak:

  • a beteg afroamerikai származása;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • hosszú hőmérséklet-növekedési periódus (több mint egy hónap) a betegség kezdetén;
  • egyszerre több szerv és rendszer károsodása (általános forma);
  • relapszus (akut tünetek visszatérése) a GCS-kezelés befejezése után.

Függetlenül e jelek jelenlététől vagy hiányától, azoknak az embereknek, akiknek életük során legalább egyszer diagnosztizálták a szarkoidózist, évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulniuk..