Mi fenyegeti az agytörzs daganatát

Lipoma

Az agytörzsdaganat a központi idegrendszer betegsége. Neoplazmák képződnek a középső és a medulla oblongata. A patológia megnyilvánulhat hallássérüléssel, arc aszimmetriával, járási zavarral vagy strabizmussal. A műtéti kezelést csak a tumor létrejöttének 20% -ában javallják. Leggyakrabban kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő..

Tartalom
  1. Patogenezis
  2. Osztályozás
  3. Okoz
  4. Klinikai kép
  5. Diagnosztikai módszerek
    1. Anamnézis felvétele
    2. Neurológiai vizsgálat
    3. Szemészvizsgálat
    4. Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia
    5. Kraniográfia
    6. Enkefalográfia
    7. Echoencephaloscopy
    8. Radioizotóp pásztázás
    9. Angiográfia
  6. Kezelési módszerek
    1. Operatív beavatkozás
    2. Sugárkezelés
    3. Kemoterápia
  7. Következmények és szövődmények
  8. Előrejelzés
  9. Szakértői kommentár

Patogenezis

A csomagtartó az agy tövében található. Egyrészt a diencephalonnal, másrészt a gerincvelővel van összekötve. Reflex központokat tartalmaz, amelyek felelősek a nyelésért, a hányásért, a légzésért és a nyálképzésért..

Bizonyos tényezők hatására az agytörzs sejtjei elkezdenek osztódni és pótolni az ép szövetet. Így elsődleges daganatok alakulnak ki, amelyek jelentős része gliasejtekből származik. A daganatok csak a csomagtartó egy bizonyos részén lokalizálhatók. Többféle formáció lehet, és leggyakrabban a betegség középpontjában a híd áll.

A daganat másodlagos lehet, amikor a neoplazmák az agytörzsben helyezkednek el, de a lokalizáció eredeti helye egy másik szerv volt. A lokalizáció ezzel a patológiával csak az esetek 5% -ában figyelhető meg. A metasztázisok terjedhetnek a vesékből, a gerincből vagy a gerincvelőből.

Általában a kóros folyamat a negyedik kamrából vagy a kisagyból fejlődik ki. A parastem tumorokat külön csoportba sorolják. Összekötik a hordóval, miközben deformálják és negatívan befolyásolják működését.

A jóindulatú daganatot hosszú fejlődés jellemzi, és 10 évig növekedhet. A rosszindulatúak több hónap vagy év alatt alakulnak ki. A legtöbb betegnél jóindulatú daganatot diagnosztizálnak, amely bármikor átalakulhat rosszindulatúvá.

Osztályozás

A tanfolyam jellege szerint a szárképződések jóindulatúakra és rosszindulatúakra oszlanak. Különböző területeken képződhetnek és befolyásolhatják a hidat.

Ebben a témában
    • Daganatok

13 típusú agydaganat

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. június 9.

Háromféle agytömeg létezik:

  1. Elsődleges szár. Az exofita vagy a száron belüli típus szerint keletkeznek. Az agytörzs neoplazmájából képződik.
  2. Másodlagos szár. Az agy más struktúráiban keletkeznek, és a 4. kamrából vagy a kisagyból fejlődnek ki. Növekedjen be az agytörzsbe idővel.
  3. Parastem. Hordó deformációt okoz.

Ezenkívül a neoplazmákat eloszlásuk jellemzői szerint osztályozzák. Abban az esetben, ha az ősdaganatok saját sejtjeikből származnak, és kialakulásakor a szomszédos szövetek elmozdulnak, egy expanzív daganat jön létre.

A behatoló képződmények a szomszédos szövetekbe nőnek. A diffúz típus a leggyakoribb, és a patológiai diagnosztika eseteinek 80% -ában fordul elő. Egy ilyen daganat határa még mikroszkóposan sem állapítható meg..

Okoz

A tudósok a mai napig nem azonosították a patológia kialakulásának pontos okait. De úgy gondolják, hogy az előfordulás alapja az öröklődés és az ionizáló sugárzás jelentős dózisainak befogadása.

Genetikai hajlam esetén a sejtek genetikai információi megváltoznak, ami tumor tulajdonságok jelenlétéhez vezet. A szövetsejtek osztódni kezdenek és gátolják a szomszédos sejteket.

A korábban sugárkezelésben részesült emberek hajlamosak a szárdaganatok kialakulására is. A modern orvostudomány már nem használja ezt a módszert, de a sugárterápia változást okozhat a szöveti sejtekben és rosszindulatú daganat kialakulását is..

Egyes feltételezések szerint a rákos sejtek fejlődése az agytörzsben vinil-klorid nevű anyagot okozhat. Ez egy műanyag gyártásához használt gáz, amely negatívan befolyásolja a testrendszerek működését..

Klinikai kép

Az agytörzsnek sokféle szerkezete van. Ezért a betegség különböző tünetekben nyilvánulhat meg. A gyermekeknél kompenzációs mechanizmusok alakulhatnak ki, és a daganat gyakran nem mutat jeleket.

A neoplazma fejlődésével a klinikai megnyilvánulások a kóros folyamat fókuszától és típusától függenek. Felnőtteknél a fokális megnyilvánulásokat nehéz megállapítani..

Az óvodáskorú gyermekeknél a patológia megjelenésének első jelei a motoros és mentális aktivitás csökkenése, az étvágy romlása. Az iskolás gyermekeknél krónikus fáradtság alakul ki, a viselkedés megváltozik és a tanulmányi teljesítmény csökken. Mozgászavarokat gyakran megfigyelnek.

Ebben a témában
    • Daganatok

11 tény az agyalapi mirigy mikroadenomájáról

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. május 24.

A szárdaganat kialakulásának egyik megnyilvánulása az arcideg parézise. Az arc aszimmetriáját diszkoordináció, a végtagok izomszövetének gyengesége, strabismus, bizonytalan járás kíséri..

Idővel, amikor a neoplazma növekszik, a tünetek fokozódnak. Hányinger jelentkezik, amelyet gyakran hányás, migrén kísér. A kóros folyamat az agytörzs kardiovaszkuláris központjáig terjed. Ez okozza a halált..

A szárdaganat ingerlékenységet, apátiát és agresszivitást vált ki. Rosszindulatú daganatokban rohamok és fotofóbia figyelhető meg.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózist egy neurológus állítja fel. A diagnózis pontos megállapítása és a terápia előírása érdekében diagnosztikai intézkedések sorozatát hajtják végre.

Anamnézis felvétele

A szárdaganatok esetében minden tünet nagy jelentőséggel bír, különösen annak megjelenési ideje és gyakorisága. Neurológiai rendellenességek jelenlétében konzultációra van szükség egy neurológussal.

Neurológiai vizsgálat

A speciális tesztek segítenek megállapítani a motoros aktivitás, a tapintási érzékenység megsértését, valamint a reflexek hiányának azonosítását.

Szemészvizsgálat

Az agytörzsben diagnosztizált daganattal rendelkező betegek többségében a fundusban változás következik be. Bizonyos esetekben konzultációra van szükség otoneurológussal a hallás minőségének megállapításához.

A diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján az orvos meghatározza az előzetes diagnózist. MRI vagy CT szükséges a kialakult patológia megerősítéséhez.

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

Lehetővé teszi a daganat meghatározását, amelynek mérete nem kevesebb, mint 3 mm. Ez a diagnosztikai kutatási módszer segít meghatározni a képződés pontos helyét.

Az eljárás során a monitoron megjelenített kép teljes és informatív. A kontrasztot használó MR-t a szárdaganat diagnosztizálásának leghatékonyabb módszerének tekintik..

Kraniográfia

A koponya röntgenfelvétele felfedheti a csontszövet változásait, például elvékonyodást, a lumen kiszélesedését, strukturális rendellenességeket vagy a csontanyag növekedését. A kraniográfiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a számítógépes tomográfia bizonyos okok miatt nem áll rendelkezésre..

Enkefalográfia

Segítségével láthatja az agy különböző részeinek működésében bekövetkező változásokat. Ezt az elektromos tevékenység ritmusa állapítja meg. Ezeket speciális elektródák segítségével rögzítik, amelyeket a fejre helyeznek és a készülékhez csatlakoztatnak. Az agypotenciál változását görbe formájában papíron vagy monitoron jelenítik meg.

Echoencephaloscopy

Ez egy ultrahangos diagnosztikai módszer. Az agynak küldött jel tükrözi szerkezetét, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. A mutatók normától való eltérései jelzik az agy középső struktúráinak helyzetének elmozdulását.

Radioizotóp pásztázás

A diagnosztikai módszer az egészséges és sérült szövet sugárzási képességén alapul. Radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, majd két vetületben végzik a pásztázást. Bizonyos esetekben több is lehet.

Ez a módszer biztonságos, mivel kis dózisokat alkalmaznak, rövid szétesési periódussal. A diagnosztika informatív lesz jóindulatú oktatás jelenlétében.

Angiográfia

Egy speciális kontrasztanyagot injektálnak az érágyba. Az ezt követő átvizsgálás információt nyújt az agy kapillárisjának, vénás és artériás rendszerének állapotáról. A neoplazma helyét a véráramlás eltérése határozza meg.

Az agytörzs daganatának biopsziáját nem írják elő. A szövettani nézetet a diagnosztikai adatok alapján állapítják meg, a helytől, a klinikai megnyilvánulásoktól és a beteg korától függően.

Kezelési módszerek

Jelenleg nincsenek olyan módszerek, amelyek elősegítenék a betegség teljes megszabadulását. A modern kezelések meghosszabbíthatják a betegek életét és enyhíthetik a tüneteket.

Operatív beavatkozás

Célja a neoplazma eltávolítása, míg a műtét során a sebész megpróbálja megőrizni a lehető legtöbb egészséges szövetet. A műtétet nem minden esetben hajtják végre, és csak egy kraniotómia után lehetséges, amely szükséges egy lyukak kialakításához egy bizonyos helyen az oktatáshoz való hozzáférés érdekében.

A műveletet nem hajtják végre olyan esetekben, amikor a neoplazma átterjed a létfontosságú agytörzsi központokra. Még az az eljárás is, amely után néhány motoros funkció elvész, sikeres műveletnek számít. A gyermekeknél ciszták vagy duzzanat alakulhat ki.

Sugárkezelés

Az eljárást olyan esetekben hajtják végre, amikor a műtét ellenjavallt. A sugárterápiát nem hajtják végre három évesnél fiatalabb gyermekeknél, mivel nagy a valószínűsége a fizikai és értelmi fáradtság kialakulásának..

Az eljárást speciális telepítésekkel hajtják végre, amelyek különböző szögekben hatnak a neoplazmára. Előzetes vizsgálatot végeznek a daganat pontos helyének megállapítása érdekében.

Kemoterápia

Javasolt malignus agytörzsi daganatos betegek számára. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek negatív hatást gyakorolnak a neoplazmára és minimális mellékhatásokat okoznak. Kemoterápia adható hároméves kor alatti gyermekek kezelésére.

A felhasznált gyógyszerek nagy részét intravénás infúzióval vagy injekcióval adják be. A kemoterápiát tanfolyamokon végzik.

Következmények és szövődmények

Az agytörzsdaganat veszélyes betegség, amelyben a neoplazma számos testrendszerre negatív hatással van, megzavarva azok működését. A betegség következményei a következők:

  1. Daganat átalakulása rosszindulatú daganattá.
  2. A motoros aktivitás teljes vagy részleges elvesztése.
  3. Csökken a hallás minősége.
  4. Látás károsodás.
  5. Strabismus.
  6. Arc aszimmetria.
  7. Gait változások.

A jóindulatú agytumor 10 éven belül kialakulhat, de a legtöbb esetben rosszindulatúvá válik. Gyors fejlődés jellemzi, amely később halálhoz vezet..

Előrejelzés

Leggyakrabban rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak. A halál a fejlődés kezdete után néhány éven vagy hónapon belül következik be.

Az agyi daganat nem kezelhető, és bármely életkorban kialakulhat. A tünetek a neoplazma helyétől függően jelennek meg. A fejlesztés okai jelenleg nem teljesen ismertek. De feltételezések szerint az előfordulás alapja genetikai hajlam. A kezelést azzal a céllal hajtják végre, hogy meghosszabbítsa a beteg életét és enyhítse szenvedését.

Szakértői kommentár

Az agytörzsi daganatokra jellemző a váltakozó szindróma kialakulása. Ez a fókusz oldalán lévő koponyaidegek elváltozásainak és az ellenkező oldalon lévő végtagok bénulásának kombinációja..

Agyrák túlélése

Az agytörzs a gerincvelő meghosszabbítása. A csomagtartó szerkezete magában foglalja a medulla oblongatát, a Varoliev-hidat, a középagyat és a kisagyat. A törzs magában foglalja a harmadik kamrát, a négyszereset és a thalamus magját is. A csomagtartó osztályok felelősek:

  • arcizmok beidegzése és nyelés;
  • az izomtónus eloszlása ​​és szinkronizálása;
  • szenzoros információk feldolgozása;
  • az agykéreg aktiválása;
  • légzési és kardiovaszkuláris aktivitás;
  • a székletürítés és a vizelés;
  • testtartás az űrben;

Ezenkívül az agy ezen része tranzitként működik az idegrendszer felsőbb részei és a gerincvelő között, vagyis biztosított a piramidális rendszer munkája, amely felelős a finom koordinációért.

Ami

Az agytörzsi rák a fenti struktúrákat érintő daganatok csoportja. Az esetek 70% -ában a törzsrákot 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél észlelik, leggyakrabban az 5–6 éves gyermekek szenvednek. A csomagtartó összes daganattípusának 90% -ában diagnosztizálják a gliomát, amelyet asztrocitóma és oligodendroglioma képvisel. Kevésbé gyakori hemangioblastoma, ganglioglioma, melanoma és medulloblastoma.

Az egyes szerkezetek károsodásának gyakorisága szerint:

  1. pontine tumorok - 50-60%;
  2. középagyi rák - 20%;
  3. a medulla oblongata daganatai - 15-20%.

Ennek a szakasznak a rákja elsődleges és másodlagos. Az elsődleges daganatok közvetlenül a szárszerkezetek szöveteiből nőnek, másodlagosak a parastem struktúrákból (a negyedik kamra alja, kisagyszövet), de az áttétek a hídba, a középagyba és a hátsó agyba esnek.

A növekedés típusa szerint:

  • Csomóponti.
  • Diffúz szárdaganat.
  • Infiltratív.

A noduláris daganatok kiterjedten nőnek. A rák héjban növekszik, nem nő egészséges sejtekké és széttolja őket. Diffúz növekedés 80% -ban fordul elő. Szétszórtan nő a törzs szakaszain, ezért nincsenek egyértelmű határai. Az infiltratív növekedés kevésbé gyakori, mint mások. Ez egy gyors és pusztító növekedési forma, amely szomszédos idegsejtekké nő és elpusztítja őket. Világos határai vannak.

Okoz

A modern teoretikusok és gyakorlati kutatók megkülönböztetik a neoplazmák kialakulásának ilyen elméleteit:

  1. Mutációs elmélet. Abban a tényben áll, hogy a sejtekben spontán mutációk lépnek fel, amelyeket az immunrendszer irányít, amely eltávolítja ennek a mutációnak a termékét. A genetikai hajlam miatt azonban olyan sok spontán mutáció van, hogy az immunitás nem képes szabályozni, és megkezdődik a tumor növekedése.
  2. Víruselmélet. Abban a tényben rejlik, hogy a testben lévő vírusok megváltoztatják a sejt genetikai berendezését, és ez kontrollálatlan növekedésű kóroszá alakul át..
  3. Fizikokémiai elmélet. Ez abban áll, hogy a sejtek fizikai és kémiai erők hatására alakulnak át rákos sejtekké, például ionizálás vagy rákkeltő anyagok bevitele során..

Tünetek

Az agynak ez a része számos szabályozási funkciót tölt be, ezért a klinikai kép sokszínű, a neoplazma helyétől, méretétől és a növekedés szakaszától függően..

A klinikai képet 4 szindróma határozza meg:

  • Általános agyi tünetek.
  • Fókuszos neurológiai tünetek.
  • Mentális zavarok.
  • Epilepsziás rohamok.

A megnövekedett koponyaűri nyomás miatt általános agyi jelek alakulnak ki. Fejfájás, szédülés, hányinger és hányás nyilvánul meg.

A fokális neurológiai tünetek jelenléte a legnagyobb diagnosztikai érték. A törzsrák súlyos szédülést, parézist vagy a test felének vagy az arc jobb oldali arcizmainak bénulását, koordinációs zavarát, halláskárosodását, remegését, strabismusát vagy csökkent stabilitását járhatja.

A betegséget egy neurológus diagnosztizálja objektív vizsgálat és az instrumentális diagnosztikai módszerek eredményei után. A fizikális vizsgálat az érzékelés vagy az izomerő gyengeségét, remegést vagy a koordináció gyengeségét tárja fel. Az idegképalkotás során a csomagtérben tumor gócok láthatók.

Lehetséges-e gyógyítani

A daganat teljes gyógyulásának lehetősége a növekedésének típusától függ. Tehát a göbös formát műtéti úton távolítják el, mivel kifelé úgy néz ki, mint a héjban korlátozott szövetcsomó, amely kimetszésre kerül. Infiltratív vagy diffúz típusú daganatot nehéz eltávolítani - a neoplazmák 80% -a nem távolítható el.

Ha idegsebészeti módszerek alkalmazása nem lehetséges, a daganatot kemoterápiával és sugárterápiával kezelik. Ez a kezelés 75% -kal megszünteti a tüneteket, de nem javítja a túlélést..

Az életre vonatkozó prognózis 10-15 év hatékony konzervatív kezeléssel, lassú növekedéssel és lokalizációval, ahol nincs létfontosságú idegközpont. A kemoterápia és a sugárzás után várható átlagos élettartam azonban 2-3 év. A betegek a légzés és a szív- és érrendszeri aktivitás központjának károsodása miatt halnak meg.

Mi fenyegeti az agytörzs daganatát

Az agytörzset befolyásoló daganatok a tanfolyam jellemzőitől függően több típusra oszthatók. De a lefolyás jellegétől függetlenül veszélyt jelentenek az emberi egészségre, mivel az emberi test fő szervére hatnak.

Tartalom
  1. A betegség általános megértése
  2. Osztályozás
    1. Jóindulatú
    2. Rosszindulatú
    3. Parastem
    4. Csomóponti
    5. Diffúz
    6. Infiltratív
  3. Okoz
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
    1. Ellenőrzés
    2. Szemészvizsgálat
    3. MRI és CT
    4. Kraniográfia
    5. Enkefalográfia
    6. Echoencephaloscopy
    7. Radioizotóp-kutatás
    8. Angiográfia
  6. Hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatúakat a rosszindulatúaktól
  7. Kezelés
    1. Műtéti beavatkozás
    2. Sugárkezelés
    3. Kemoterápia
  8. Potenciális következmények és szövődmények
  9. Előrejelzés és megelőzés

A betegség általános megértése

Az agytörzset befolyásoló daganatok olyan formációk, amelyek a középső és a medulla oblongata szövetein alakulnak ki. Ezt az állapotot mindig számos kellemetlen tünet kíséri..

Ebben a témában
    • Neurooncology

Hogyan fáj a fej agyrák esetén

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. december 3.

Ma a modern technológiák ellenére az egyetlen megbízható diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ezzel a betegséggel a daganat eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás csak 20%. Más esetekben a terápiát kemoterápiával végezzük.

A betegséget leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják 40 év után. De gyermekekben is megállapítható.

Osztályozás

Az orvostudományban a betegséget a tanfolyam különféle jellemzőitől függően osztályozzák. A szövettani szerkezet alapján három formációt különböztetünk meg..

Az első az asztrocitóma. Lehet rosszindulatú és jóindulatú is..

Az ependymoma is elszigetelt. Összetételében általában nincsenek rákos sejtek, és a hidrocephalus kialakulása, a megnövekedett koponyaűri nyomás jellemzi. Főleg gyermekeknél jön létre.

A harmadik típusú neoplazma, amely befolyásolja az agytörzset, az oligodendroglioma. Táguló-beszűrődő formában áramlik. 2., 3. vagy 4. típusú rosszindulatú daganat.

A tanfolyam jellegétől függően az agytörzs neoplazmái több típusra oszthatók, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői.

Jóindulatú

Lassú növekedés jellemzi őket. A tumor kialakulásának időszaka több mint 15 év lehet.

De a betegség veszélye az, hogy a daganat rákossá degenerálódhat. Hasonló folyamat figyelhető meg a betegek majdnem felénél..

Rosszindulatú

Gyors növekedés és agresszív áramlás jellemzi őket. A klinikai kép mindig hangsúlyos.

A rosszindulatú formációk okozzák a halálozások nagyobb számát. A beteg halála számos szövődmény hátterében következik be.

A rákos daganatok között vannak olyan elsődlegesek, amelyek az agytörzs szövetein képződnek, és másodlagosak, amelyek más neoplazmák áttétjeiből alakulnak ki..

Parastem

A fő provokátor a szár deformációja. Ezeket kellemetlen tünetek is kísérik, amelyek kifejezettek..

Ebben a témában
    • Neurooncology

Kinek kell megvizsgálni az agyrák daganat markereit

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. május 27.

Ezeket a daganatokat gyakrabban diagnosztizálják, mint más típusokat..

Ezenkívül, a növekedés jellemzőitől függően, a betegséget kiterjedő típusú formációkba sorolják, amelyekben a formáció kialakulása saját sejtjeiből következik be, és beszivárog. Ugyanakkor a diagnosztikai intézkedések során a szakember megállapíthatja a tumor határait.

A neoplazma növekedésének típusával összhangban a szakértők megkülönböztetnek három daganatos formát, amelyek befolyásolják az agytörzset.

Csomóponti

Megjelenésében hasonlítanak a göbökre, amelyekért a nevüket kapták. Megkülönböztető jellemzője az oktatás határainak megőrzése.

Az eltávolítást csak sebészeti beavatkozás segítségével hajtják végre.

Diffúz

Leggyakrabban diagnosztizálják. Az esetek 80% -ában hasonló típusú neoplazma jön létre. Diagnosztikai intézkedések segítségével nem lehet meghatározni az oktatás határait.

A kóros folyamat által érintett sejtek egészséges szövetekké nőnek, teljesen helyettesítve őket. A diffúz tumor eltávolítása után szövődmények alakulnak ki..

Infiltratív

Álcsomópontnak is nevezik. Mikroszkópos vizsgálat alapján meghatározzák a kifejezett tumor határokat.

A tumor körül elhelyezkedő idegsejtek elpusztulnak. Infiltratív növekedés figyelhető meg.

Okoz

A szakértők nem tudják meghatározni a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulásának okait, beleértve azokat is, amelyek az agytörzsön képződnek.

A tudósok úgy vélik, hogy előfordulásuk fő provokátora a test ionizáló sugárzása, amikor a beteg jelentős adagokat kapott..

A tényezők között örökletes hajlam is megfigyelhető. Sőt, a test már tartalmaz sejteket, amelyek bizonyos tényezők hatására mutálódnak és terjednek a véren és a nyirokon keresztül.

Hasonló betegségeket észlelnek azoknál az embereknél, akik korábban sugárterhelésnek voltak kitéve. Ma az orvostudomány már nem alkalmaz ilyen diagnosztikai módszereket. De a sugárterápia a jóindulatú és rákos képződmények kialakulásának provokátorává válhat. Ennek oka a sugárzás negatív hatása nemcsak az érintettekre, hanem az egészséges sejtekre is..

Szakértők szerint az agy szárát érintő daganat növekedése a vinil-klorid nevű anyag. A gázt a műanyag gyártásához használják. Negatívan hat a testre.

A provokáló tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, fertőző elváltozások, krónikus gyulladásos betegségek, rossz szokások is.

Tünetek

Az agytörzs számos különböző struktúrából áll. Ennek eredményeként a betegség sokféleképpen nyilvánulhat meg. De a gyermekeknél a daganat, a típustól függetlenül, a kompenzációs mechanizmusok kialakulásának hátterében jelentkezik, és nem jár tünetekkel.

A klinikai megnyilvánulások a neoplazma típusától, fejlődésének szakaszától és a kóros folyamat fókuszának helyétől függően jelentkeznek.

Először is, a szakértők megjegyzik a mentális képesség csökkenését, az étvágy csökkenését. Krónikus fáradtság, csökkent fizikai aktivitás jelentkezik.

Az agytörzsdaganat egyértelmű jele az arcideg parézise. Az izomszövet gyengesége, instabil járás, arc aszimmetria, diszkoordináció.

Agytörzsi tumor: tünetek, prognózis, kezelés, okok, diagnózis

A diffúz agyi daganat (DSCT) egy neoplazma, amely az ismert onkológiai megbetegedések eseteinek körülbelül 6-8% -át képviseli. A HCM a teljes agyonkológia negyed százalékát foglalja el. Sajnos a fiatalabb generáció is hajlamos erre a patológiára. A betegség valódi okát még nem határozták meg teljesen, ezért a betegség súlyosbodásának egyetlen esélye a megjelent jelek felismerése és az időben történő kezelés megkezdése.

Mi az agyi daganat

Az agytörzs felépítése magában foglalja: az alapot, ahol a fejtörzs található, amely két anyagból áll: szürke és fehér. Maga a csomagtartó kicsi - mindössze 7 centiméter hosszú. Az egyik oldalon a gerincvelő, a másik oldalon a diencephalon található. Összetevői: medulla oblongata, pons varoli, középagy. Minden idegmag található benne. Vannak olyan központok is, amelyek felelősek: a légzésért, a szív munkájáért, az idegvégződésekért, a nyelésért, a köhögésért, a rágásért, a nyálelválasztásért, a geg reflexért. A Varoliev-híd felelős a szem, az arcizmok, a nyelv, a nyak, a végtagok és a törzs működéséért. A medulla oblongata idegmagjának munkájának köszönhetően a gége és a garat, a gyomor-bél traktus, a hallás és a beszéd izmainak munkája szabályozott.

Tekintettel az agytörzs fontosságára, minden károsodás és képződés olyan tünetekkel jár, amelyek befolyásolják az egészséget és néha az életet..

A daganatok típusai

Kétféle daganat létezik: primer és szekunder. A káros tényezők által okozott zavarok az agyban végső soron a károsodott sejtek kaotikus felosztásához vezetnek, amíg a teljesen egészséges sejtek ki nem cserélődnek. Így jelenik meg az elsődleges agyi daganat gyermekeknél és idősebb embereknél. Gliasejteken alapszik. Az agytörzsi rák a szerv egyik részében megjelenhet és kialakulhat. Az onkológiai megjelenés gyakori helye a híd (kb. 60%). Valamivel kevesebb - a középső és a hosszúkás velő közepén. Az agytörzs daganatai többes számban vannak.

Másodlagosak azok, amelyek egy helyen jelennek meg, és tovább növekednek az agytörzsön. Sőt, csak az esetek 5% -ában fordulnak elő metasztázisok a csomagtartóban, más szervekből behatolva. Az agyi daganatok parastem képződmények (pár - kb.).

A daganatok általános típusai a gliasejtekből kialakuló gliomák.

  • Az asztrocitómák a betegségek mintegy 60% -a. Megkülönböztetni a multiformákat, a pilocytákat, az anaplasztokat és a fibrillusokat. A jóindulatúak közé tartozik a pilocytás és a fibrilláris. A pilocytás formák a gyermekeknél találhatók. A glioblastoma (multiforme) agresszívnek tekinthető, amely leggyakrabban 50 év alatti férfiaknál fordul elő..
  • Az ependymómák az összes daganat 5% -át teszik ki. Leggyakrabban jóindulatú.
  • Az oligodendrogliomák a betegségek 8% -ában fordulnak elő. Nagy daganatméretek. 4 rosszindulatú daganat van.

Tünetek

A gliomák megjelenésekor megkezdődik az agytörzs szövetének pusztulása. Az érintett területtől függően a betegség gócos tünetei jelennek meg. Sajnos a daganat megjelenésével más szervek is szenvednek - a daganat növekvő méretben megzavarja a vérkeringést, növeli a koponyaűri nyomást.

Az agytörzsi tumor tünetei a következőkre hallgathatók:

  1. Fejfájás. A betegek 90% -a panaszkodik emiatt. A tumor megnyomja az idegvégződéseket, a membránokat, az agy edényeit. Helyileg is megjelenhet, és érezhető az egész fején. Az intenzitás különböző - erőstől unalmasig. Hirtelen jelentkezik, leggyakrabban reggel.
  2. Hányinger, néha hányással. Reggel jelenik meg.
  3. Helytelen helyzet. A beteg inkább úgy tartja a fejét, hogy ne irritálja a nyak és a koponya idegeit.
  4. Zavarok a pszichében. Ez a tünet lokálisan és általában egyaránt megfigyelhető. Az ilyen jogsértések közé tartozik a süketség, ingerlékenység, a tudat megváltozása. A beteg letargikusnak, apatikusnak érzi magát, nem akar beszélni, nem reagál semmire.
  5. Epilepszia.
  6. Csökkent látásélesség, amely az intrakraniális nyomás miatt jelenik meg. A szem fundusa megváltozik - a korongok megduzzadnak, színük megváltozik.
  7. Bulbar-szindróma.
  8. A koponya szerkezete megváltozik - a varratok elválnak, falai vékonyabbá válnak.

A fókuszos tünetek a következők:

  1. A motoros funkciók károsodása, a tájékozódás, a tapintási és vizuális érzékelés elvesztése eltűnik, a járás megváltozik.
  2. Csökkent hallás és érzékenység.
  3. Paresis, remegés jelenik meg.
  4. Vérnyomás-emelkedés.
  5. Megjelenik egy mimikai rendellenesség (elfordult mosoly).
  6. Az agytördaganatok klinikai képe magában foglalja az intrakraniális nyomás késleltetett megjelenését és a cerebrospinalis folyadék felhalmozódását az agyban (hydrocephalus).

Az agytörzsben sok olyan struktúrát talál, amely befolyásolható. Amikor a központi parézis érintett, remegés, szédülés, hallási és látási problémák jelennek meg, kancsal alakulhat ki és nyelési nehézség jelentkezik. A végtagokban parézis lehet. A daganat növekedésének előrehaladtával ezek a tünetek fokozódnak, újak csatlakoznak - hányinger, fejfájás, hányás. A beteg a szív, az érrendszeri központok és a légzőszervek meghibásodása miatt meghal.

Betegség szakaszai

Az orvostudományban van egy onkológiai betegségek osztályozása. Fokban kifejezve:

  • Az első fok jóindulatú. Lassan nőnek, akár tíz évig is.
  • Második fok - határvonal.
  • A harmadik és a negyedik a legmagasabb, rosszindulatú indexgel. A daganatok növekedése gyors - a hasonló végzettségű személy pár hónaptól több évig élhet.

Sajnos a jóindulatú daganatok végül a rosszindulatú daganatok stádiumába kerülhetnek..

A patológia okai

Az onkológia különböző okok miatt merülhet fel. A leggyakoribb orvosok öröklődésnek, genetikai hajlamnak, vegyi anyagoknak való kitettségnek, sugárzásnak nevezik.

A genetika rendellenességei közé tartoznak a szindrómák: Turco, Li-Fraumeni, Gorlin, gumós szklerózis, Von Recklinghausen-kór, Burkitt-daganat.

Sajnos az orvostudomány még nem találta meg az emberi onkológiai betegségek megjelenésének pontos okait. Ezért a mai napig nem találtak olyan gyógymódot, amely elősegítené a rák megelőzését..

Agydaganat diagnosztika

Ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálni tudja, először anamnézist kell gyűjtenie. Nagyon fontos, hogy a tünetekkel kapcsolatos minden kérdésre a lehető legpontosabban válaszoljunk. Ha neurológiai rendellenességeket észlelnek, a beteget neurológushoz kell küldeni.

A recepción kivizsgáláson és különféle vizsgálatokon esik át, amelyek motoros rendellenességeket tárnak fel. Az orvos feltétlenül ellenőrzi, hogy minden reflex jelen van-e, van-e tapintási és fájdalomérzékenység. Kötelező a szemész vizsgálata, ahol a szemfenéket megmérik a beteg számára. Szükség esetén a beteget otoneurológushoz irányítják hallásvizsgálatra. Az anamnézis felvétele után a neurológus képes lesz diagnózist felállítani. Szükség esetén egy neurológus felírhat CT-t és MRI-t, amelyek segítenek kimutatni a minimális méretű neoplazmákat, meghatározni a daganat helyét, típusát.

További tanulmányok közé tartozik a kraniográfia (a koponya röntgenfelvétele), amely megmutatja, hogy van-e változás a koponya csontjaiban, enkefalográfia (meghatározza az agy változását), echoencefaloszkópia (ultrahang diagnosztika), radioizotóp pásztázás, angiográfia.

Biopsziát nem végeznek agytörzsi rák esetén. A szövettan elvégzésére kizárólag a lokalizációra, a tünetekre, valamint a beteg életkorára vonatkozó adatok alapján kerül sor.

Kezelés

A leghatékonyabb módszerek közé tartoznak a daganatok eltávolítását célzó műveletek..

A műtét során az orvos levágja a képződés nagy részét. A műtéthez a betegnek fel kell nyitnia a koponyát. Bizonyos esetekben a műveletet nem az agytörzsön hajtják végre, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a létfontosságú központok érintettek lehetnek. A műtét szükségességéről a neoplazma mérete, helye alapján döntenek. A daganatot kivágják endoszkópos vagy lézeres eltávolítással. A lézer opció cauterizálja a szövet széleit és megállítja a vérzést. A műveletet robotrendszerrel hajtják végre, minimalizálva mindenféle szövődményt.

A sugársebészet sugárterápia, amely egyetlen nagy dózisú sugárzás alkalmazásán alapul. Relapszusok és áttétek esetén alkalmazzák.

HIFU terápia, amely nagy intenzitású ultrahangot használ.

Kriodestrukció - fagyasztás folyékony nitrogénnel. Kriopróba elvégzésére van szükség. az alábbi fotó a krioterápia hatásmechanizmusát írja le. Az agyban a mechanizmus hasonló.

Sugárzás és kemoterápia

A műtét után 14-21 nap után sugárterápiát írnak elő. Az orvosok sugárterápiát (külső sugár sugárzást) alkalmaznak. A tanfolyam tíz-harminc eljárás. Sugárzási dózis - 70 Gy-ig. Ha sok áttét és rosszindulatú asztrocitóma van, akkor a fej besugárzására van szükség. Sugárzási dózis - legfeljebb 50 Gy. Ez a kezelés olyan műtét nélküli betegek számára alkalmas, akik diffúz típusú onkológiával rendelkeznek.

A kemoterápiát képzéssel együtt adják. A diffúz agyi daganatos kezelés több gyógyszerből áll. A kemoterápiával végzett kezelés időtartama 1-3 hét legyen. Szünet után ismételje meg. A kezelés során teszteket végeznek annak kimutatására, hogy szükséges-e a kémia folytatása vagy a törlés.

Előrejelzés

Sajnos az előrejelzés kiábrándító. A komplex kezelés után is a túlélési arány 60%. Ha a beteg műtéti beavatkozás, előrehaladott betegség ellenjavallt, csökken az 5 éves élet valószínűsége (a beteg az emberek 30-40% -ára utal).

A legagresszívebb onkológiai formákkal rendelkező emberek legfeljebb egy évet élnek. Sajnos egyesek csak néhány hónapig élnek. A gyermekek növekvő testük miatt nagyobb valószínűséggel maradnak életben, mint felnőttek vagy idősek.

Bizonyos betegségben szenvedők: non-Hodgkin-limfóma, agytörzsi kavernóma, szarkóma-daganat, HPV, limfómadaganat sajnos nem lesz képes sokáig élni.

Agytörzsi daganatok

Elnevezéstan

Agytörzsi gliomák / Daganatok szövettani típusai:

Ezenkívül az agytörzs is érintett, és a következő kóros folyamatok differenciáldiagnózisát igényli.

  • kavernosus angioma
  • kapilláris telangiectasia
  • arteriovenous malformáció (ritka)
  • vénás angioma
  • tüdőrák,
  • emlődaganat,
  • melanoma áttétek
  • traumás haematomák (általában súlyos TBI-vel),
  • iszkémiás stroke (gyakran, monolaterális elváltozások),
  • vérzéses stroke (ritkán, gyakran a vér áttörésével a IV kamrába),
  • parazita elváltozások (toxoplazmózis, neurocystecyrcosis),
  • tályogok (gyakran parazita, sokkal ritkábban szeptikus).

Agyszár gliomák lokalizációja

  • Nyelvi gliomák
  • Négyszeres glioomák
  • Pontine gliomas
  • Craniospinalis gliomák
  • Fókusz (gyakran csak egy területre korlátozódik)
  • Diffúz (általában 2 vagy több területen terjed)

Meghatározás

Az agytörzsi glioma nem külön szövettani forma, csak a neoplasztikus (600. és 601. ábra) elváltozások anatómiai lokalizációját tükrözi, amelyek lehetnek: diffúz és körülhatárolt asztrocitómák, embrionális daganatok, ependymoma és glioblastoma.

Járványtan

Az agyi gliomák a gyermekek összes központi idegrendszeri daganatának 15-20% -át teszik ki, 75% -uk 20 éves kor előtt fordul elő, az életkor csúcsa 5-6 év.

Morfológia

Szövettanilag az ilyen tumorokat leggyakrabban a fibrilláris astrocytoma (

80%), amelyet diffúz növekedés jellemez az agyi struktúrákon belül [2]. A pilocytás asztrocitómák az esetek kisebb százalékát teszik ki (

20%), amelyek gyakrabban találhatók a medulla oblongata és a cerebellaris kocsányokban, a növekedés fokális és exofita jellegét mutatják. Rosszindulatú formák, például a glioblastoma nagyon ritkán fordulnak elő [2].

Az agytörzs glioma diffúz elváltozás formájában nincs egyértelmű határokkal, az agytörzsben helyezkedik el, ami tágulásához vezet (csillag a 603. ábrán). A T2-n a tumornál gyakrabban van signal MR jel (nyilak a 604. ábrán), T1-en pedig ↓. A tumor terjedése a csomagtartóban és az átmenet a középagy pediculájához átmérőjének tágulásához és az agy kocsányának aszimmetrikus növekedéséhez vezet (nyíl a 602. ábrán).

Az agytörzsben felemelkedve a medulla oblongatába és a gerincvelőbe, valamint a középagyig nőnek. A magasság lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus.

Az agytörzset érintő diffúz asztrocitómát a Flair szerinti ur MR jel strukturálatlan zónája képviseli, amely a hídtól a kocsányig terjed (nyíl a 605. ábrán), a középső kisagy kocsányáig (nyílhegyek a 606. ábrán), és lefedik a fő artériát (nyíl be 607. ábra).

A pontus a daganat leggyakoribb helye, amely gyakran vérzést mutat, ami valószínűleg anaplasztikus átalakulást tükröz. A nekrózis területei a rosszindulatú transzformáció egyértelmű jelei. Növekedhet a fő artéria.

Nem vérzéses szárú glioma

A híd glioma (csillagok a 608., 609. ábrán) szétterjedéskor túlnövekszik és körvonalazza a vörös magokat, és egy "bagoly" alakot képez (nyilak a 608. ábrán). Klinikailag ennek az esetnek nem voltak szignifikánsan kifejezett tünetei, és az ischaemiás stroke vizsgálata során azonosították az agy jobb agyféltekéjében (csillag a 610. ábrán). Az agytörzs növekedése a szilviai vízvezeték beszűküléséhez vezet (nyílhegy a 609. ábrán), és idővel okkluzív hydrocephalushoz vezet.

Diffúz multiplex primer asztrocytoma, a pons és mindkét thalamus elváltozásával.

Ritka megfigyelés, amelyet az agytörzset érintő alacsony fokú asztrocitoma (fekete csillagok mutatnak a 611., 613. ábrán) és mindkét optikai domboldal mutat (fehér csillagok a 612 613. ábrán). A cisztás tumor degenerációjának jelei vannak a bal thalamusban (nyíl a 612. ábrán).

Az agytörzs daganatai (főleg asztrocitómák) társulnak az I. típusú neurofibromatózishoz (pilocita asztrocitómák).

Az agytörzs és a gerincvelő diffúzan növekvő glioma (csillagok a 614-616. Ábrán), terjedve a nyaki gerincvelőre és a kisagyi mandulákra. Ezenkívül az NF1-ben szenvedő gyermek pilocytás asztrocitoma befolyásolja a chiasmát és a bal látógumót (nyílhegyek a 615., 616. ábrán).

Glioblastoma a négyszeres és a talamikus párna elváltozásával

Glioblastoma, elsősorban a bal thalamusban (nyílhegy a 617. ábrán) jelentkezik, a leptomeningealis érintkezés terjedésének jeleivel (nyilak a 617. ábrán). Az érintett terület intenzíven felhalmoz egy kontrasztanyagot (nyílhegyek a 618., 619. ábrán). Vegye figyelembe a dura mater reaktív kontrasztjavítását (nyilak a 618., 619. ábrán).

Vérzéses szárú glioma

Vérzés a szárgliomában - a rossz prognózis jelei.

A vérzés a gliomákban a kapilláris endotheliális proliferáció jele, amelyet a laktát intratumorális nekrózis során indukál. A kis kialakult erek instabilnak bizonyulnak, és vérzéssel nyilvánulnak meg, amelyet a CT egyértelműen bizonyít a sűrűség nem egyenletes növekedésének területein (nyílfejek a 620-621. Ábrán).

Anaplasztikus asztrocitóma, amely befolyásolja a hüvelyeket.

Inhomogén tumor, amely hatással van az agy szívére, átterjed a bal kisagykamrára (csillagok a 623-625. Ábrán), lefedve a fő artériát (nyíl a 624. Ábrán) és a kontraszt heterogén intenzív felhalmozódását (nyílfejek a 623. ábrán)..

Exofitikusan növekvő asztrocytoma

Az agytörzs romboid fossa exofitikusan növekvő astrocytoma, jellegzetes expanziós növekedéssel a IV kamra lumenjében.

A hátsó agy rumbomboid fossa-ból a negyedik kamra lumenjébe terjedő módon növekvő asztrocitóma (nyíl a 626., 628. ábrán). A daganat intenzíven felhalmozza a kontrasztot a felszínes területek területén (nyílfejek a 623. ábrán), és a kamrai rendszer hidrocefális tágulásához vezet (csillagok a 627., 628. ábrán).

Kontrasztjavítás

A kontraszt fokozása az esetek 40% -ában figyelhető meg, de nincs összefüggésben a tumor szövettani típusával, ugyanakkor jelzi a tumorsejtek maximális koncentrációjának helyét, a BBB pusztulását, és felhasználható biopszia célpontjaként is. Így az agytörzsi daganatok esetében a kontrasztnövelés elveszíti prognosztikai értékét, azonban egyes esetekben differenciáldiagnózisra használható..

A kontrasztanyag felhalmozódása a tumor stromában lehet szabálytalan alakú (nyílhegy a 629., 631. ábrán) vagy sima kontúrú elváltozás (nyílhegy a 630. ábrán). Azonban gyakran alacsony szintű gliomák által képviselt agytördaganatok nem rombolják le a BBB-t és nem halmoznak fel kontrasztanyagot (630-632. Ábra).

Megkülönböztető diagnózis

Differenciálják az agytörzs fokális és diffúz elváltozásait, amelyeket leggyakrabban a következő elváltozások képviselnek: kavernás angioma, tályog, magányos metasztázis, Robin-Virchow megnagyobbodott pevaszkuláris tere, központi pontine myelinolysis és sugárzási nekrózis.

Cavernoma és hematoma

A cavernoma egy veleszületett érrendszeri rendellenesség, amely nem jár neurológiai hiányosságokkal, de intracerebrális vérzést okozhat.

A szár hematoma általában tetraplegia és tudatzavarral jár együtt, súlyos állapotban, gyakran halálhoz vezet. Az ilyen hematomák gyakrabban fordulnak elő az artériás hipertónia hátterében, ritkábban, súlyos TBI-vel, diffúz axonális károsodás kíséretében.

A CT-n lévő cavernomát egy fókusz képviseli, amelynek világos kontúrjai megnövekedett sűrűségűek, 60 és 80 HU között (nyílhegy a 635. ábrán). A haematoma hasonló sűrűségi jellemzőkkel rendelkezik, és gyakran perifokális ödéma kíséri, és dinamikus megfigyeléssel fokozatosan csökkenti a sűrűségét, és cisztává fejlődik (nyíl a 637. ábrán). Vérzéses szárú glioma (nyílhegy a 636. ábrán).

Az MRI-n látható cavernoma fókusza, ↓ MR-jel a T2 mentén, heterogén a T1-ben és élesen ↓ a T2 mentén * (nyílhegyek a 638. ábrán). Az MRI-n levő haematoma az evolúció szakaszain megy keresztül, a hemoglobin lebomlása szerint, emellett a vér kialakult elemekre (nyílhegyek a 640. ábrán) és plazmára (nyilak a 640. ábrán) oszlik fel. Glioma heterogén zóna formájában az agy ponsjában (csillag a 639. ábrán).

Az agyi tályog leggyakrabban egy opportunista fertőzés immunszuppressziójának hátterében jelentkezik, ritkábban hematogén fertőzés miatt, műtét, trauma vagy a koponya kiegészítő üregéből származó fertőzés terjedése után. A tályog perifokális ödémával, gyűrű alakú kontrasztdal rendelkezik, és jelentősen korlátozza a diffúziót.

A bal agyszár tályogja ↑ MR jel formájában a T2 mentén és a ↓ a T1 mentén (nyílhegyek a 641., 642. ábrán), amelyet széleskörű perifokális ödéma vesz körül (nyilak a 641. ábrán). A kontrasztjavításnak gyűrű alakú mintázata van, amely jellemző a tályogra (nyíl a 642. ábrán). A DWI-n van egy kifejezett signal MR jel a tályogból (nyíl a 643. ábrán).

Mellrák áttét

A perifériás rosszindulatú daganatok metasztázisai a hematogén terjedés miatt nagyon gyakran befolyásolják az agyat, de gyakrabban az agyféltekék vagy a kisagy érintettek, és az agytörzs ritkán érintett. Az áttétek intenzíven halmoznak kontrasztot, szilárdan vagy ritkábban, a "koronahatás" szerint.

Az emlőmirigy adenokarcinóma cisztás áttéte a bal agyszárban üreg formájában, T MR jelzéssel a T2-nél és a ↓ T1 mentén (nyílhegyek a 644., 645. ábrán), perifokális ödéma veszi körül (nyilak a 644. ábrán). Kontraszt felhalmozódása egyenetlen belső élű cisztás metasztázis falain (nyilak a 646. ábrán).

Központi pontine mielinolízis

A központi pontine mielinolízis egy neuron axonjainak akut ozmotikus demielinizációja az agy ponjaiban, a vér sóösszetételének éles elmozdulásának, vagy krónikus progresszív demyelinizációnak az alkoholizmus hátterében reagálva..

Kiterjesztett perevascularis tér Robin-Virchow

Az agytörzs pervaszkuláris terének veleszületett tágulata cerebrospinalis CSF-tel töltött ciszta.

Ischaemiás stroke az agytörzsben

A CT-n a szt ischaemiás stroke-ot egy ↓ szakasz, az MRI-n pedig az ↑ MR jel zónája jelenti T2, Flair, DWI és ↓ zónát T1 esetén..

A központi pontine mielinolízis területe az agy ponjaiban, amelynek T2-nél ↑ MR jele van (nyílhegyek a 647. ábrán). Robin-Virkhov cisztája a bal agytörzsben (csillag a 648. ábrán). Iszkémiás stroke a bal kisagyi amygdalában (nyílhegy a 649. ábrán).

A Flair módú MRI-n az ischaemiás stroke úgy néz ki, mint egy ↑ MR jelzóna (nyílhegy a 650. ábrán). Az agyi ischaemia patognomonikus jellemzője az agyszövet diffúziójának éles korlátozása az MR-jel ↑ területe formájában a DWI által (nyíl a 651. ábrán). Ha a vértelítettség nem következett be, akkor az MR-jel nem változik a T2 * értékre. A T1-nél, 6-12 órával a betegség tüneteinek megjelenése után kimutatható az MR-jel ↓ szakasza (nyílhegy a 651. ábrán). Az MRA-n a főartéria szűkületének helye tárul fel (szaggatott vonal a 652. ábrán) és gyengül a véráramlás a hátsó agyi artériákban (nyilak a 652. ábrán)..

A demyelinizáló betegség fókuszait gyakran infratentorálisan (az agytörzsben és a kisagyban) vizualizálják, míg a supratentorialis gócok jellegzetes hosszúkás megjelenéssel rendelkeznek, és a sugárzó korona rostjai mentén helyezkednek el. Vannak olyan gyulladásos demielinizációs formák is, amelyek kizárólag a gerincvelőt és a látóideget érintik (Devik opticomyelitis).

A demielinizáció fókuszában Flair szerint ↑ MR jel van az agyi pons (nyíl a 653. ábrán), a corpus callosumban, a medulla oblongata és a hypothalamusban (a nyilak a 654. ábrán), valamint a fél ovális központok periventrikuláris régióinak fehér anyagában, a sugárzó rostok mentén. korona. A zsírból származó jel elnyomásával rendelkező T2-n a fókusz megtalálható a látóidegben (nyílhegy a 653. ábrán). Ezenkívül a sclerosis multiplex gócai a gerincvelőt (nyílhegy a 654. ábrán) és az agy fehérállományának paraventrikuláris területeit is érintik (nyilak a 655. ábrán)..

Klinikai bemutatás, kezelés és prognózis

Fejfájás, hányás és émelygés, valamint járási zavar, ataxia, görcsök, a koponyaidegek disztális csoportjának diszfunkciója.

Előrejelzés 10-20% -os túlélési arány 3 éven belül, maximum 5 év.

Az elülső és a hátsó exofitikus területek sebészi kimetszésre alkalmasak, más esetekben sugárkezelést alkalmaznak.

Agytörzsi daganatok

Az agytörzs daganatai a pons, a középagy és a medulla oblongata neoplazmái. Számos változó tünet nyilvánul meg, például: strabismus, halláskárosodás, nystagmus, fulladás, arc aszimmetria, diszkoordináció és járási zavar, szédülés, alsó vagy felső monoparesis, hemiparesis, likőr-hipertóniás szindróma. Az egyetlen informatív módszer a törzs neoplazmáinak diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a tumor jelenlétének, annak jellegének és kiterjedésének megállapítását, az agy MRI-je. A műtéti kezelés lehetősége csak az ősdaganatok 20% -ában fordul elő. A betegek többi részét rádió- és kemoterápiával kezelik. A prognózis kedvezőtlen, a betegek többsége az első évben meghal a betegség megnyilvánulása miatt.

  • A szár neoplazmák osztályozása
  • Agyszárdaganat tünetei
  • Diagnosztika
  • A szár neoplazmáinak kezelése
    • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Agyi daganat főleg gyermekkorban fordul elő. A 15 évesnél fiatalabb gyermekek a betegek mintegy 70% -át műtötték ezzel a diagnózissal. Az előfordulás csúcsa az élet 5-6. Évére esik. A gyermekek agydaganatai közül a szár neoplazmák 10-15% -át teszik ki, túlnyomó többségük (90%) agyi glioma. A neoplazmák lokalizációja az agytörzs szerkezeteiben a következőképpen oszlik meg: pons tumorok - 40-60%, középagyi daganatok - 15-20%, medulla oblongata daganatok - 20-25%. A korai diagnózis és a kezelés nehézségei, a gyermekkori morbiditás, a magas mortalitás - mindezek a tényezők az ősdaganatokat az onkológia, a neurológia, a gyermekgyógyászat és az idegsebészet legsürgetőbb problémái közé sorolják..

Patogenetikai mechanizmusok és morfológia

Az agytörzs számos feladatot lát el, amelynek általános eredménye a központi idegrendszer minden részének munkájának integrálása a perifériás NS-vel a test alapvető funkcióinak szabályozása érdekében: mozgás, légzés, szívműködés, érrendszeri tónus stb. Az ilyen interakció a kisagy, agykéreg és az agy lebenyei a törzsön keresztül a gerincvelőbe. Ezenkívül a koponyaidegek III-XII párjának magjai az agytörzsben helyezkednek el. A csomagtartó létfontosságú oka a szív- és érrendszeri és légzőközpontok jelenléte.

Az agy törzsének mind a nukleáris, mind a vezető szerkezete sokfélesége nagy változékonyságot okoz elváltozásának tüneteiben. A kisagyi daganattól eltérően azonban az agytörzsi daganatot ritkán kísérik a cerebrospinalis folyadék rendellenességei, amelyek hidrocefálushoz vezetnek. Az egyetlen kivétel a középagyi daganatok, amelyek a szilícium-vízvezeték közelében helyezkednek el..

Morfológiai értelemben az esetek körülbelül felében az agyi daganat jóindulatú, de diffúzan terjedő asztrocitóma. Az ősdaganatok 15-30% -a rosszindulatú asztrocitóma - glioblastoma és anaplasztikus asztrocitoma. Ritkábban hemangioblastoma, ependymoma, medulloblastoma, ganglioglioma, astroblastoma, melanoma metasztázisok stb..

A szár neoplazmák osztályozása

Általánosan elfogadott a törzs neoplazmáinak felosztása a lokalizációs elvnek megfelelően. Ennek megfelelően az elsődleges és a másodlagos agytörzsi tumorokat izolálják. Az első közvetlenül a szárszövetből származik, lehet intra-szár és exophytic-szár. A második a IV kamra és a kisagy szöveteinek membránjaiból nő, majd átterjed az agy szárába. Megkülönböztethetők a parastem daganatok is, amelyeket a csomagtartóval szorosan összeolvadva és a törzset deformálva osztályoznak..

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Idegsebészeti Intézetének szakemberei kidolgozták a szár neoplazmák osztályozását növekedésük típusától függően. Göbös daganatokat tartalmaz, diffúz és infiltratív. A csomó neoplazmák kiterjedten nőnek, az agyszövetből a tumorsejtek szorosan összefonódó folyamatainak kapszulája határolja, gyakran cisztás komponenssel. Diffúz agyi daganatok az esetek 80% -ában fordulnak elő. Elemei szétszóródnak az agyszövet között, így a daganat határait mikroszkopikusan sem határozzák meg. Ebben az esetben az ősszövet elemei felbomlanak és részben elpusztulnak. A legritkább egy infiltratív agyi daganat. Makroszkóposan úgy néz ki, mint egy jól körülhatárolható határokkal rendelkező képződmény, amelyre a "pseudonodularis tumor" nevet kapta. A mikroszkópos vizsgálat feltárja a neoplazma növekedésének infiltratív jellegét a szomszédos idegszövet pusztulásával.

Agyszárdaganat tünetei

Számos szerkezet jelenléte az agytörzsben (a koponyaideg magjai, utak, idegközpontok) sokféle tünetet okoznak vereségében. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél az idegszövet nagy kompenzációs képességei miatt az agytörzs daganata hosszú, nem látható folyamattal járhat. A betegség kialakulásának tünetei nagyban függenek a szár neoplazma helyétől és a további lefolyástól - a daganat folyamatának típusától.

Az arcideg lehetséges centrális parézise, ​​amely az arc aszimmetriája, nystagmus, strabismus, járás közbeni megbotránkozás, a mozgások diszkoordinációja, szédülés, kézremegés, halláskárosodás, nyelési nehézségek és fulladás miatt jelentkezik. Bizonyos esetekben izomgyengeség (paresis) jelenik meg a karban, a lábban vagy a test felében. A tumor előrehaladtával ezek a tünetek fokozódnak, és új megnyilvánulások jönnek létre. A legtöbb klinikai esetben a hydrocephalus jelei (fejfájás, hányinger, hányás) a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek. A betegek halála az agytörzsi szív- és érrendszeri és légzőközpontok munkájának zavara miatt következik be.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózist egy neurológus állítja fel a beteg előzményei és a klinikai neurológiai vizsgálat alapján. A diagnosztikában azonban a vezető szerep a neuro képalkotó vizsgálatokban van - az agy CT, MSCT és MRI. Közülük a leginformatívabb az MRI, amelyet egy kontrasztanyag beadása fokoz. Az MRI felbontóképessége lehetővé teszi a CT-n nem látható kisméretű daganatok detektálását. Az MRI lehetővé teszi a tumor szövettani típusának felvetését, az exofita tumor komponens jelenlétének és prevalenciájának meghatározását, a neoplazma növekedésének természetének előzetes felmérését és az agyszövet beszivárgásának mértékét. Mindezek az információk rendkívül szükségesek a műtéti kezelés lehetőségének és megvalósíthatóságának felméréséhez..

Az MRI-adatok elemzésével meghatározzuk a képződés sűrűségét, a kontraszt felhalmozódásának formáját (egyenletes, gyűrűs, egyenetlen) és egyéb paramétereket. Diffúz és infiltratív daganatok esetén a kontraszthatárok gyakran nem felelnek meg a neoplazma meglévő méreteinek. Lehetőség van az MP jel változásainak terjedésére (főleg a T2 módban) azokra a zónákra, ahol a kontraszt felhalmozódása nem figyelhető meg. Ilyen területek lehetnek az agyszövet ödémájának zónája, beszivárgási zónája vagy mindkettő. Az implantációs metasztázisok kimutatása a kamrai rendszer falain és a spinalis subarachnoid terekben az MRI során azt jelzi, hogy a tumor primitív neuroectodermális formációkhoz tartozik.

Az idegképalkotó adatok szerint meg lehet különböztetni az agytumort a sclerosis multiplex, a szár encephalitis, a demyelinizáló encephalomyelitis, az ischaemiás stroke, az intracerebrális haematoma, a lymphoma stb..

A szár neoplazmáinak kezelése

A korábban létező vélemény szerint minden agyi daganat infiltratív képződésnek tűnt, diffúzan behatolt a szárszerkezetekbe, és ennek következtében nem esett műtéti eltávolításnak. Mostanra egyértelművé vált, hogy a diffúzan terjedő daganatok (amelyek sajnos a többség mellett) mellett határolt göbös daganatok is találhatók a csomagtartóban, amelyek eltávolítása teljesen lehetséges. Ilyen esetekben a műtéti kezelés célszerűségének kérdésének megoldásához a betegnek idegsebész konzultációra van szüksége. A törzsdaganat eltávolításának domináns elve a szöveteinek maximális reszekciója, minimális traumával az agyi struktúrákban. Ebben a tekintetben nagy remények fűződnek a műtét mikrosebészeti sebészeti technikáinak fejlesztéséhez..

Sajnos az ősdaganatok kb. 80% -a nem működik. Velük kapcsolatban, valamint a pre- és posztoperatív terápia mellett kemoterápia és sugárterhelés is alkalmazható. A kemoterápiát különféle citosztatikus gyógyszerek kombinációjával hajtják végre. A sugárkezelés a betegek 75% -ában érhet el tüneti javulást. Azonban már a kezelés után a korai szakaszban sokuknál halálos kimenetet állapítottak meg. A sugárterápia módszere a teljes sugárterápia dózisának növekedésével lehetővé tette a szárdaganatokban szenvedő gyermekek élettartamának valamelyest növelését. A gyermekek 30% -ának várható élettartama 2 év volt a sugárkezelés után.

Ma a sztereotaktikus rádiósebészet egy innovatív módszer a szár neoplazmák kezelésére. Kétféle eljárást lehet végrehajtani: gammakést és cyberkést. Az első esetben sisakot tesznek a beteg fejére, a besugárzást sok forrásból hajtják végre, így sugaraik a daganat lokalizációjának megfelelő egy pontban összefognak. A hatás a sugárforrások teljes hatása miatt érhető el, míg az egészséges agyszövet besugárzása minimális, mivel mindegyik nyaláb kis gammaenergiát hordoz. A daganat kibernetikus késsel történő befolyásolásának eljárása automatizáltabb. Maga a robotberendezés a daganat területére irányítja a sugárzást, figyelembe véve annak mozgását a beteg légzésével vagy mozgásaival kapcsolatban. Mindazonáltal ezek a módszerek főként 3–3,5 cm nagyságú jóindulatú daganatok ellen hatékonyak..

Előrejelzés

Az agytörzs jóindulatú daganatai lassú növekedésük miatt akár 10-15 évig is fennállhatnak, gyakran szubklinikai lefolyásúak. De sajnos a legtöbb daganat ezen a területen rosszindulatú és a tünetek megjelenésétől számított néhány éven vagy hónapon belül halált okoz. A kezelés ilyen esetekben csak rövid ideig meghosszabbítja a betegek életét..