Kemoterápiás technika petefészekrák esetén

Lipoma

A kemoterápiát a petefészekrák különböző szakaszaiban alkalmazzák. A szervezetben a rákos sejtek számának csökkentésére, a tumor növekedésének elnyomására és méretének csökkentésére írják fel. Ezt a fajta kezelést tanfolyamokon alkalmazzák, és rendkívül hatékony..

Előnyök

A kemoterápiát gyakrabban használják a petefészekrák 1-3. Szakaszában, utolsó szakaszában kevésbé hatékony. Előnyei:

  • a rákos sejtek megsemmisítése a testben;
  • a rosszindulatú daganat terjedésének megakadályozása;
  • a petefészkeken a képződés méretének csökkenése;
  • metasztázis megállítása;
  • a műtét előtt a kis áttétek teljes megszüntetése;
  • a betegség tüneteinek csökkenése;
  • a kezelés előrehaladásának figyelemmel kísérése;
  • kompatibilitás más terápiás módszerekkel.

Krónikus betegségek hiányában, a beteg fiatal korában és az onkológia korai szakaszában a petefészekrák kémiai kezelése a leghatékonyabb.

Javallatok és ellenjavallatok

A terápia előírása előtt minden lehetséges indikációt és ellenjavallatot figyelembe vesznek annak végrehajtására. Utóbbiak nagy számával alternatív kezelési módot választanak.

A petefészekrák kemoterápiájának javallatai:

  • onkológiai folyamat a kezdeti szakaszban, leginkább alkalmas a gyógyszeres kezelésre;
  • a rosszindulatú képződés méretének eltávolítása vagy csökkentése;
  • metasztázis megelőzése;
  • a beteg állapotának enyhítése;
  • a rákos sejtek eliminálása a testben;
  • megnövekedett túlélési arány.

A gyógyszeres terápiát a műtét előkészítésére és közvetlenül utána írják fel. Ismételt tanfolyamai szükségesek a kezelés hatásának fokozásához..

Mikor kell kemoterápiát kapni a műtét előtt

A petefészekrák műtétjének előkészítése érdekében gyakran kémiai kezeléseket írnak elő. Erre a következő hatások eléréséhez van szükség:

  • a daganat méretének csökkentése az eltávolítás folyamatának egyszerűsítése érdekében;
  • a rosszindulatú daganatok növekedésének megállítása a preoperatív felkészülés során;
  • a kis áttétek kiküszöbölése és további terjedésük megakadályozása;
  • a tumor rosszindulatú daganatának csökkenése.

A daganatos műtét után egy második kemoterápiás kezelésre van szükség a betegség kiújulásának megakadályozásához vagy a rákos sejtek számának csökkentéséhez a szervezetben..

Mikor nincs szükség kemoterápiára a műtét után?

A petefészek-műtét utáni kemoterápiát csak a nem tiszta sejttípusú daganat okozta betegség első szakaszában írják elő. Ebben az esetben a képződés nem lépheti túl a függelék külső kapszuláját, és csak egy szervet érinthet. A posztoperatív időszakban a rák súlyosabb formájával körülbelül hat terápiás kezelést írnak elő.

A kemoterápiát nem alkalmazzák a páciens közérzetének erős romlása esetén, a létfontosságú szervek meghibásodásának nagy kockázatával.

A kezelési módszer fajtái

Csak kétféle kemoterápia létezik - adjuváns és nem adjuváns. Az elsőt műtét után használják a visszaesés megelőzésére vagy a beteg jólétének fenntartására. A második típus a petefészekrák műtéte előtt szükséges, hogy kemoterápiában csökkentse a rosszindulatú daganat méretét.

A gyógyszeres terápia különbözik a gyógyszerek beadásának módjától - intravénás és intraabdominális. Az elsőt leggyakrabban használják, és úgy hat, hogy a kábítószert a testen keresztül terjeszti a véráramon keresztül. A katéterrel végzett intraabdominális injekciót egyes esetekben hatékonyabbnak tartják, de számos mellékhatása van.

Lehetetlen rákot kapni, ezért a betegnek nem kell aggódnia a rokonok és családtagok egészségéért.

Kemoterápiás tanfolyamok

A teljes kezelés érdekében egy nőnek több kemoterápiás kezelésen kell átesnie. Ha műtéti beavatkozást írnak elő, akkor az első tanfolyamot közvetlenül a műtét után hajtják végre, a második - másfél hónap után, a harmadik - 3-4 hónap után stb. A tanfolyamok gyakoriságát az orvos állapítja meg, és a kezelés hatékonysága, a rák kialakulásának üteme és a beteg jólléte határozza meg.

Az első tanfolyam a legmagasabb alkalmazott gyógyszeradagot tartalmazza. A kemoterápia következő szakaszaiban a gyógyszer mennyisége csökken, és legalább az előző dózis 75% -a.

Hány kemoterápiás tanfolyamot kell elvégeznie?

Átlagosan egy petefészekrákban szenvedő betegnek legalább 6 kemoterápiás kezelést írnak elő. Időközönként tartják őket, amelyek minden alkalommal megnőnek. Az utolsókat félévente tartják. A petefészekrák vegyi terápiás tanfolyamainak teljes időtartama 2-3 év - ebben az időszakban lehetséges a betegség stabil remissziójának elérése, különösen annak első szakaszában.

Kezelési rendek

A teljes körű kezelési kurzushoz több gyógyszer kombinációja szükséges. Kemoterápiás kezelések petefészekrák esetén:

  • SAR-séma - ciszplatin - 50 mg / m, ciklofoszfamid - 400 mg / m, adriablasztin - 50 mg / m;
  • VFS-séma a csírasejt-képződmények kiküszöbölésére - Vincristine - 1 mg / m, Actinomycin D - 0,25 mg / m, Ciklofoszfamid - 400 mg / m;
  • PVB-kezelés csírasejtdaganatok esetén - ciszplatin - 50 mg / m2, Vinblastine - 0,2 mg / kg, bleomicin - 105 mg.

Ezeket a kezelési sémákat alkalmazzák a petefészekrák kemoterápiájának első kúrájaként. Ha hatástalanok vagy a betegség kiújul, más kezelési tanfolyamokat alkalmaznak:

  • TIP-séma - Paclitaxel - 175 mg / m2, Ifosfamid - legfeljebb 5 g / m2, Cisplatin - 75 mg / m2;
  • VIP rendszer - Etopozid - 100 mg / m2-ig, Ifosfamid - 5 mg / m2-ig, Cisplatin - 75 mg / m2;
  • VeIP-séma - Vinblastine - 0,2 mg / kg, Ifosfamid - legfeljebb 5 g / m2, Cisplatin - 75 mg / m2.

Az egy gyógyszeres kezelést ritkán alkalmazzák az alacsony hatékonyság miatt, de kevesebb mellékhatása van.

Rehabilitációs időszak

A petefészekrák kemoterápiával történő kezelése jelentősen gyengíti a testet. A tanfolyam végén egy nőnek gyakorlatilag nincs immunitása, fizikai és erkölcsi ereje. A teljes gyógyuláshoz tapasztalt szakemberek részvételére van szükség, akik képesek a beteg megfelelő támogatására.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében egy nőnek be kell tartania az orvosok ajánlásait:

  • a napi rutin betartása - segít helyreállítani a fizikai erőt;
  • terápiás gyakorlatok elvégzése, a medence meglátogatása;
  • rendszeres séta a friss levegőn;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás - az étrendnek tartalmaznia kell könnyű vitamin ételeket, amelyek megkönnyítik a gyomor-bél traktus munkáját és telítik a testet hasznos anyagokkal;
  • iszapterápia vagy terápiás fürdők látogatása;
  • vitamin komplexek szedése az immunitás fokozása érdekében;
  • jó pihenés.

A kemoterápiás kezelés után a beteg számára a legjobb megoldás a szanatórium-üdülő kezelés - ez az intézmény minden szükséges eljárással rendelkezik az immunitás növelésére, egyéni étrend készül.

A rehabilitációs időszakban az orvos jelzése szerint a beteg gyógyszereket szedhet a vérnyomás normalizálására, a vérellátás javítására és más, a testet támogató eszközökre. Hormonális kudarc esetén a pajzsmirigy, a mellékvesék és más endokrin szervek kezelését írják elő.

A kezelés ellenőrzése

A kemoterápiás tanfolyamok során egy nő rendszeresen átesik a diagnosztikai eljárásokon. Segítenek meghatározni a kezelés hatékonyságát, a gyógyszerek testre gyakorolt ​​hatását. A teszt eredményei alapján, ha szükséges, a kemoterápiás tanfolyamokat ki lehet igazítani, vagy más típusú kezeléssel helyettesíteni lehet.

Diagnosztikai eljárások a terápia alatt:

  • vérvizsgálatok a CA-125 tumor marker számára;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • A petefészek ultrahangja a daganat méretének és növekedési sebességének meghatározásához;
  • MRI, CT vagy távoli szervek röntgenfelvétele az áttétek ellenőrzésére.

A gyógyszerek vagy a kezelési módszer cseréje szükséges az előrehaladás hiányában - a rosszindulatú képződés további növekedése, áttétek terjedése, a rákos sejtek számának növekedése a szervezetben.

Mellékhatások és szövődmények

A petefészekrák kemoterápiájának súlyos mellékhatásai vannak, amelyek a legtöbb esetben előfordulnak. Megnyilvánulásuk magas immunitással, fiatal korban csökken.

A kezelés során egy nő a következő tüneteket és állapotokat tapasztalhatja:

  • hajhullás, amely átmeneti kopaszsághoz vezet;
  • az emésztőszervek megzavarása - hányinger, hányás;
  • a hemoglobin csökkenése;
  • csökkent étvágy;
  • szédülés, szédülés;
  • a máj és a vesék meghibásodása;
  • gyors fáradtság;
  • bőrkiütések;
  • a vérminőség romlása - alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszám.

Az összes mellékhatás önmagában elmúlik a kezelés lefolyása után.

Orvosi felügyelet hiányában komplikációk, például szív- és érrendszeri betegségek, vese- vagy májelégtelenség lehetségesek. Megelőzésük érdekében rendszeresen át kell esnie diagnosztikai eljárásokon..

Kemoterápiás gyógyszerek

A kemoterápia többféle gyógyszert alkalmaz. A petefészekrák esetében a leghatékonyabbak:

  • Karboplatin - platina származék, daganatellenes szer intravénás beadásra;
  • A ciszplatin, egy platina származék, csökkenti a tumor méretét vagy növekedési sebességét;
  • Ciklofoszfamid - szükséges az immunitás elnyomására a graft vagy implantátum telepítése során;
  • A doxorubicin egy antibiotikum, amely antraciklint tartalmaz;
  • A Paclitaxel növényi készítmény;
  • A docetaxel növényi eredetű félszintetikus szer;
  • Oxaliplatin - áttétek képződésére vagy fejlődésük megakadályozására írják fel.

A legtöbb típusú kábítószert kombinációban alkalmazzák. Ritka esetekben csak egy jogorvoslat kijelölése szükséges.

A gyógyszerek és étrend-kiegészítők kölcsönhatása

A kiegészítőket a nők gyakran használják a petefészekrák kemoterápiájában az immunitás fenntartása és a mellékhatások csökkentése érdekében. Ezeknek az alapoknak a kinevezését csak a kezelőorvos végzi - ha helyesen választják meg őket, nincs kölcsönhatás kemoterápiás gyógyszerekkel. A vitaminok és egyéb kiegészítők önadagolása ronthatja a beteg jólétét.

A visszatérő rák kezelése

A kezelés módszere és a kemoterápiára szolgáló gyógyszerek megválasztása a petefészekrák kiújulásának időzítésétől függ. Amikor a felépülés után hat hónappal megtörténik, a betegnek karboplatint és paclitaxelt írnak fel. Rövidebb időn belüli visszaeséshez Paclitaxel, Doxorubicin, Cyclophosphamid alkalmazását kell megkövetelni..

A relapszus kezelési rendjét egyedileg választják ki, és függ a rák más szervekben való lehetséges megnyilvánulásától.

A nő ugyanúgy gyógyul, mint az első kemoterápia után. Ebben az időszakban fontos elkerülni a megfázással és vírusos betegségekkel fertőzöttekkel való érintkezést, melegen öltözködni és gondosan figyelni saját egészségét. Ez segít megelőzni a rák megismétlődését és felgyorsítja a gyógyulási időszakot..

A petefészekrák súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. A kemoterápiát az egyik legjobb módszernek tekintik annak kiküszöbölésére. A mellékhatások nagy száma ellenére a rák legtöbb esetben alkalmazzák. A leghatékonyabb a műtéti kezelési módszerrel való kombináció..

Kemoterápia petefészekrák esetén

A szisztémás kemoterápiát a petefészekrákban különböző célokra használják:

  • Ha a kezelést nem lehet műtéttel megkezdeni, neoadjuváns kemoterápiát végeznek. A kemoterápiás gyógyszerek hatása alatt a daganat mérete csökken, ezt követően elvégzik a műtétet.
  • Adjuváns kemoterápiát adnak a daganatok műtétje után, amikor az IC-t diagnosztizálják vagy magasabb. A korábbi szakaszokban az adjuváns kemoterápia javallt magas fokú, közepes vagy magas kockázat esetén.
  • Előrehaladott petefészekrák és kiújulás esetén a kemoterápia a kezelés egyik fő módszerévé válik.

Milyen kemoterápiás gyógyszereket írnak fel a petefészekrák esetén?

Leginkább platina (karboplatin, ciszplatin) és taxánok (paclitaxel, docetaxel) kombinációját írják fel első sorban a petefészekrák kemoterápiás gyógyszereként. Az európai ajánlások szerint a bizonyítékok szintjén az első hely a karboplatin és a paklitaxel kombinációja.

Néha más gyógyszereket is fel lehet írni: kapecitabin (Xeloda), altretamin (Hexalen), albuminnal stabilizált paklitaxel (Abraxan), gemcitabin (Gemzar), etopozid, ciklofoszfamid (Cytoxan), doxorubicin (Doxil), irinotecan) (ifftozam) ), vinorelbin (Navelbin), topotekán, pemetrexed (Alimta).

Hogyan történik a kemoterápia?

Általános szabály, hogy a kemoterápiás gyógyszereket intravénásán adják be IV-vonalon keresztül. Néha, ha hosszú távú kezelésre van szükség, vagy ha a gyógyszerek bevezetése a perifériás vénákba nem lehetséges, központi vénás katétert vagy infúziós portot alkalmaznak.

A petefészekrák kemoterápiáját ciklusokban végzik. A gyógyszerek bevezetése után néhány napos szünet következik, amely szükséges a test helyreállításához és a visszaesés megakadályozásához. A ciklus általában 3-4 hét, az általános kúra 3-6 ciklust tartalmaz.

A relapszus kezelésének jellemzői

Amikor a petefészekrák a platina gyógyszerekkel történő kezelés után megismétlődik, az orvos dönt arról, hogy mennyi idő telt el a kemoterápia visszavonásának pillanatától a visszaesésig:

  • Ha több mint 6 hónap telt el, akkor a tumor nagy valószínűséggel érzékeny a platina gyógyszerekre, vagyis platina-érzékeny. Ebben az esetben megismételheti a platina származékokkal végzett kezelés menetét, és jó választ kaphat..
  • Ha kevesebb, mint 6 hónap telt el, vagy visszaesés történt a kemoterápia során, a daganat platina-rezisztens. Egyéb kemoterápiás gyógyszereket kell előírni. Ezek a daganatok általában rosszul reagálnak a kezelésre, és rossz a prognózisuk..

Intraperitoneális kemoterápia

Néha az intravénás kemoterápiával párhuzamosan gyógyszereket adnak be a hasüregbe - intraperitoneálisan. Ehhez egy speciális katétert használnak: laparoszkópia vagy intervenciós műtét segítségével helyezik be a hasüregbe. A katéter kimenő vége összeköthető egy porttal - egy speciális titántartályhoz, amelynek egyik fala membrán. A portot a bőr alá varrják, ahol van csontalap - a borda vagy a medence csontjai területén. A jövőben ahhoz, hogy a gyógyszert a hasüregbe fecskendezzük, elegendő egy speciális tűvel átszúrni a bőrt és a membránt.

Az intraperitoneális kemoterápiát jelenleg azoknak a nőknek ajánlják, akiknél a daganat átterjedt a hasüregbe (de nem azon túl), és az elváltozások legfeljebb 1 cm-esek.

Az intraperitoneális kemoterápia elősegítheti az előrehaladott petefészekrák túlélését azáltal, hogy magas koncentrációjú gyógyszereket hoz létre a hasban, de növeli egyes mellékhatások kockázatát. Gyakran a gyógyszerek toxikus hatása olyan erős, hogy a kezelést meg kell szakítani. Annak érdekében, hogy egy nő jól tolerálja az intraperitoneális kemoterápiát, nem lehetnek súlyos egészségügyi problémái vagy károsodott vesefunkciója. A hasüregben lévő tapadások akadályt jelenthetnek a kemoterápiás gyógyszerek beadásának..

Kemoterápia petefészek csírasejt daganatok esetén

A petefészkek csírasejtdaganatai esetén három kemoterápiás gyógyszer kombinációját alkalmazzák leggyakrabban: ciszplatint, etopozidot és bleomicint. A dysgerminomák általában jól reagálnak a kemoterápiára, és gyakran két gyógyszer kevésbé toxikus kombinációjával kezelhetők: karboplatin és etopozid.

Ha a tumor nem reagál az első vonalbeli terápiára, akkor más gyógyszerek kombinációját alkalmazzák:

  • paklitaxel + ifoszfamid + ciszplatin;
  • Vinblasztin + ifoszfamid + ciszplatin;
  • etopozid + ifoszfamid + ciszplatin.

Felkészülés a petefészekrák kemoterápiájára

Mielőtt elkezdené a kezelést a klinikán, megmérik a beteg magasságát és súlyát (a kemoterápiás gyógyszerek dózisait azoktól függően számítják ki), felmérik az általános egészségi állapotot és vérvizsgálatokat írnak elő:

  • Teljes vérkép - az eritrociták, leukociták, vérlemezkék számának felmérése.
  • Biokémiai vérvizsgálat - a máj és a vese működésének felmérésére.

Lehetséges mellékhatások

A kemoterápiás gyógyszerek károsítják az összes aktívan szaporodó sejtet, nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészségeseket is. Emiatt a petefészekrák kemoterápiája során néha nagyon súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Néhány közülük csak a kezelés alatt marad fenn, és befejezése után gyorsan eltűnik:

  • Vérbetegségek: a fehérvérsejtek számának csökkenése (fokozott fertőzésveszély), vörösvértestek (vérszegénység), vérlemezkék (fokozott vérzési kockázat).
  • Hányinger, hányás.
  • Hajhullás.
  • Szájfekélyek.
  • Bőrkiütés.
  • Csökkent étvágy.

Néhány mellékhatás hosszú ideig vagy akár egy életen át fennmarad: vesekárosodás (ez a mellékhatás a ciszplatinra jellemző, ennek megelőzésére nagy mennyiségű folyadékot injektálnak a gyógyszer beadása előtt és után), neuropathia (zsibbadás, bizsergés, kéz- és lábfájdalom), meddőség, korai menopauza satöbbi.

A kemoterápia során számos mellékhatás sikeresen kezelhető. Ebben segít a helyes adagolás és a gyógyszer beadásának rendje, a fenntartó terápia..

Hogyan figyelik a nők állapotát a kezelés során?

Ha a CA125 tumor marker szintje nőtt a nő vérében a kezelés megkezdése előtt, akkor azt a kemoterápia során ellenőrizni kell. A tumor marker szintjének csökkenése azt jelzi, hogy a kezelés hatékony. A daganat méretét általában számítógépes tomográfia segítségével követik nyomon.

A vizsgálatokat általában 3-6 kemoterápiás ciklus után végezzük. Az általános és biokémiai vérvizsgálatokat időszakosan meg kell ismételni. Egyéb vizsgálatokat az indikációk szerint írnak elő.

Célzott terápia petefészekrák esetén

A kemoterápiás gyógyszerekkel ellentétben a célzott gyógyszerek konkrétabban hatnak a tumorszövetre, blokkolva bizonyos anyagokat, amelyek szerepet játszanak a rákos sejtek életképességének és szaporodásának fenntartásában..

Előrehaladott petefészekrák esetén bevacizumab írható fel. Ez a gyógyszer blokkolja a VEGF-et, a tumorsejtek által termelt anyagot, amely serkenti az új erek növekedését.

Ha a kemoterápia hatástalan, és a daganat molekuláris genetikai jellemzőkkel rendelkezik, a PARP inhibitorok, egy enzim, amely részt vesz a sérült DNS helyreállításában, segítenek a harcban. A PARP inhibitorok közé tartozik az olaparib (Linparza) és a niraparib (Rubraka).

Kemoterápia petefészekrák esetén

A prevalenciát tekintve a petefészekrák a második helyen áll, és közvetlenül a méhrák után következik. A rákos megbetegedések egyik leggyakoribb halálokának is tekintik. A betegség pontos okát még nem sikerült meghatározni. Úgy gondolják, hogy az öröklődés, a fertőző betegségek vagy a mérgező anyagok a meghatározó tényezők közé tartoznak. Ha több közeli hozzátartozónál van ez a betegség, az előfordulás kockázata megduplázódik. Továbbá, ebben az esetben a szokásosnál 10 évvel korábban jelenik meg..

A betegségnek négy fő szakasza van:

Az első szakaszban a petefészek sérült az egyik oldalon..

A második szakasz rosszindulatú daganatokkal társul mindkét oldalon.

A betegség harmadik szakaszában átterjed az omentumra.

A negyedik szakasz a rákos sejtek behatolása a szomszédos szervekbe és azok terjedése az egész testben..

45 éves koráig ez a betegség ritka. Leggyakrabban 60 év feletti nőknél fordul elő..

A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs klinikai megnyilvánulás. Általában a tünetek között meg lehet jegyezni a havi ciklus megsértését, a vizeléssel kapcsolatos problémák jelenlétét, az alsó hasi fájdalmat és a nemi aktus során jelentkező kellemetlenségeket. Ritka esetekben vérzés léphet fel a havi ciklus közepén..

A legfőbb jel, amelyet a legobjektívebbnek tartanak, a kismedencében durva felületű, terjedelmes, darabos képződmény jelenléte. Ez a folyamat mozdulatlan. A menopauza után egy nőnél megnyilvánuló tapintható függelékek szintén jelezhetik a daganat jelenlétét..

A betegség kezelésének leghatékonyabb módja a kemoterápia és a műtét kombinációja. Rendkívül ritka a sugárterápia alkalmazása. Az utóbbi években a rádiósebészet egyre népszerűbb a betegség kezelésében. A módszer szinte nem okoz fájdalmat, és minimálisan károsítja az egészséges szöveteket is. A lényeg a gammakések használata, amelyek a radioaktív sugarakat egy rosszindulatú daganat helyére irányítják. Ebben az esetben meg kell határozni a daganat helyét. Csak kis méretű oktatás esetén alkalmazható ez a módszer.

A betegség korai szakaszában lehetőség van a daganat által érintett petefészek eltávolítására. Ha ez a betegség átterjed a méhre, akkor pontosan el kell távolítani a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt. A diagnózis során lehetetlen 100% -osan kizárni egy hibát, ezért az onkológusok inkább biztonságban játszanak.

A betegség kemoterápiájának javallatai

Minden petefészekrák miatt műtött beteget kemoterápiával kell kezelni. A javallatok között vannak:

A beavatkozás előtt végezze el az eljárást annak hatékonyságának jelentős javítása és a műtét mennyiségének csökkentése érdekében.

Abban az esetben, ha lehetetlen eltávolítani a daganatot, ami jelentősen megnöveli a túlélés százalékát.

A betegség harmadik vagy negyedik szakaszában vagy részleges eltávolító műtéten esik át a tumor növekedésének jelentős csökkentése érdekében.

Radikális eltávolítással az áttétek és a neoplazmák kockázatának csökkentése a visszaesések hátterében.

A petefészekrák citológiai és szövettani vizsgálatokkal igazolt.

Kemoterápiás eljárásokat írnak elő:

Mielőtt elvégezne egy műveletet a művelet hatékonyságának javítása érdekében.

Palliatív kezelés után, amely jelentősen megkönnyítheti a beteg jólétét.

Miután a 3. vagy 4. fokozatú daganatot részben eltávolították, hogy csökkentse az új rosszindulatú szövetek képződését.

Műtét után, amikor a daganatot teljesen eltávolították, hogy csökkentse a kiújulás és az áttétek kialakulásának kockázatát.

A műtét utáni kemoterápia általában egyszerre három kezelést tartalmaz:

A műtét utáni időszakban.

1,5-2 hónap után.

3-6 hónappal a második számú tanfolyam után.

Kemoterápiás tanfolyam

A petefészek-daganatok műtéti kezelését követően szinte minden esetben kemoterápiás kezelést kell végezni. Általában 3-4 tanfolyamot tartalmaz, de szükség esetén növelhető. Közvetlenül a műtét után a nőnek át kell esnie az első kúrán. A következőt 2 hónap múlva, hat hónappal a műtét után nevezik ki. Szükség esetén lehetőség van tanfolyamok kijelölésére félévente.

Az első kúrának tartalmaznia kell a gyógyszerek maximális mennyiségét. A későbbi tanfolyamok csökkentik ezt az összeget, de ennek legalább az előző dózis 75% -ának kell lennie. A túlélési arány növelése érdekében a tanfolyamokat 1-3 évig folytatják.

Vannak sajátosságok a kemoterápia alkalmazásának kezelésében. A műtét előtt a függelékekben lévő daganatok szinte nem láthatók. A kemoterápia egy műtét nélkül is előírható annak megértése érdekében, hogy a daganat rombol. Még akkor is, ha műtétet végeztek, a kemoterápia csökkenti a daganat újjáépülésének kockázatát..

A daganat elpusztításához a kezelést minden szakaszban el lehet végezni. Segít a növekedési sebesség csökkentésében, a metasztatikus képződmények megelőzésében stb..

Bármely kemoterápia meglehetősen sok mellékhatással jár. Előnyei között azonban megemlíthető a test összes szövetére gyakorolt ​​hatás, amely csökkenti az áttétek kialakulásának kockázatát..

A kemoterápia során a hatóanyagok nyirok vagy vér segítségével behatolnak az elváltozásokba. Ennek oka a kezelés magasabb hatékonysága, szemben a sugárterápiával..

A hatás még azokon a sejteken is jelentkezik, amelyek aktív növekedést és szaporodást mutatnak, miközben előfordulhat, hogy nem jelentkeznek.

Nem szabad megtagadnia a kemoterápiát, mert ma ez az onkológia kezelésének egyik legfontosabb állomása..

Kémiai kezelési rendek

A legnagyobb hatékonyságot többféle terápia és kombinált kezelés alkalmazása esetén észlelik. Több gyógyszer bevezetését foglalja magában egyszerre.

A legnépszerűbb kezelés a SAR, amely magában foglalja az Adriablastin, a ciklofoszfamid és a Cisplatin alkalmazását különböző dózisokban..

Ha a tumor csírasejt jellegű, a VFS-séma nagy hatékonyságot mutat. Magában foglalja az Actinomycin D, Cyclophosphamid és Vincristine alkalmazását.

A PVB-t csírasejtdaganatok kezelésére is használják. Ebben az esetben a terapeuta Bleomycint, Vinblastint és Cisplatint használ.

Amikor a betegség visszaesése nyilvánul meg, valamint abban az esetben, ha a daganat nem érzékeny az előző terápiára, a szakember más kezelési rendet választ más betegségekkel a betegség kezelésére. Itt vannak a leggyakoribbak:

VIP: Etopozid, Ifofoszfamid, Ciszplatin.

VeIp: Ciszplatin, Ifosfamid, Vinblastine.

TIPP: Ciszplatin, Ifosfamid, Palitaxel.

A monoterápiát, amely egy gyógyszerrel történő kezelést jelent, sokkal ritkábban alkalmazzák. A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy egyszerre több gyógyszer alkalmazása javítja a hatást.

Úgy gondolják, hogy egy hatfogásos kezelés képes biztosítani a rosszindulatú formáció teljes megsemmisülését. Ebben az ügyben azonban nincs egyértelmű vélemény, és a szakértők nem tudnak válaszolni erre a kérdésre. Sok orvos szerint három vagy négy kúra elég. A kezelés, beleértve a műtétet és a kemoterápiát is, a legelőnyösebb. Ebben az esetben nő a beteg túlélésének esélye..

Minden eset egyedi megközelítést igényel. A gyakorlatban voltak olyan helyzetek, amikor a betegeknek 9-10 kúrát kellett elvégezniük a betegség megszabadulása érdekében.

Használt drogok

A rákos sejtek esetében a citotoxikus gyógyszereket tartják a legkárosabbnak, és a petefészekrák kezelésében használják őket. Lehetséges intraabdominális injekció alkalmazása egy speciális cső segítségével vagy intravénásan. Ritka esetekben a gyógyszert orálisan vagy tabletta formájában adják be.

A karboplatin platina eredetű gyógyszer. A betegség leggyakoribb kezelésének tekintik. Csak intravénás injekció.

A ciszplatint a platina származékainak is nevezik. Hatása csökkenti a daganat méretét vagy visszafejlődését okozza. Felírható önálló gyógymódként vagy más gyógyszerekkel együtt.

A Paclitaxel növényi gyógyszer. Mesterségesen vagy félig mesterségesen bányásszák a tiszafából.

A docetaxel egy félszintetikus gyógyszer, amely növényi eredetű. Kiadásához az európai tiszafa tűi.

Ciklofoszfamidot használnak, ha szöveti átültetés szükséges. Ez lehetővé teszi az immunrendszer reakciójának csökkentését a test különböző változásaira is. A gyógyszer hatása az emberi test immunitásának megerősítésére irányul..

Az oxaliplatint az áttétes rák független gyógymódjaként alkalmazzák. Más gyógyszerekkel együtt vagy külön szerként. Gyakran ciszplatinnal együtt alkalmazzák.

A kemoterápia ellenjavallatai

A kemoterápia hatékonyságát a petefészekrák betegségeiben már bizonyították. Számos ellenjavallatot azonban figyelembe kell venni. A kúrát nem írják elő:

Az idegrendszer súlyos rendellenességeivel.

Mentális rendellenességek esetén, amelyek megakadályozzák a beteget abban, hogy kifejezze beleegyezését a kezelésre.

Károsodott máj- és veseműködés esetén.

A WHO aktivitási skáláján az általános egészségi állapot mutatója nem haladhatja meg a két pontot.

Súlyos kísérő betegségek, amelyek a tanfolyam befejezése után súlyosbodhatnak.

Minden egyes gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai. Ha a beteg állapota nem kielégítő, akkor ne írjon fel Doxorubicint vagy Topotecan-t.

A fentiek mind arra engednek következtetni, hogy az onkológusnak egyedileg kell megközelítenie az egyes betegek esetét, és azt a szervezet jellemzői alapján mérlegelnie..

Az ellenjavallatok közül meg lehet különböztetni a rákos daganatot kísérő betegségek súlyos szakaszait. Lehet:

Túlérzékenység vagy allergiás reakciók a kezelésre használt gyógyszerekkel szemben.

A beteg viselkedésének és intelligenciájának sérülése, amely nem teszi lehetővé a kezeléshez való hozzájárulást.

Neurológiai rendellenességek esetén.

A máj és a vesék normájától való fokozott eltéréssel.

A kemoterápia mellékhatásai a petefészekrák során

A kopaszság tekinthető a leggyakoribb mellékhatásnak, amely ilyen kezelés esetén jelentkezik. Egy idő után a haj növekedésének helyreállítása figyelhető meg. Székletzavar, hányás és hányinger, gyakori szédülés is előfordulhat, mivel sok gyógyszer fokozott toxicitást mutat. A betegeknél nincs étvágy, ami súlycsökkenéshez vezet. A kúra befejezése után ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek..

A vérkép a terápia során is megváltozhat. Csökken a hemoglobin, valamint a vérlemezkék és a leukociták száma. Ennek a folyamatnak a kontrollja érdekében a betegeknek hetente CBC-t írnak elő..

A ciszplatinnal ellentétben a karboplatin mellékhatásai kevésbé hangsúlyosak, ezért a szakértők azt javasolják, hogy intravénás gyógyszerként írják fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezen alapok hatása szinte azonos. Megengedett más gyógyszerek kombinációjának használata.

A kemoterápiás gyógyszerek célja a rákos sejtek elpusztítása. Ezek azonban hatással vannak az egészséges szövetekre is. A szakembernek a terápia előírása során mindezeket a tényezőket figyelembe kell vennie. Ebben az esetben a gyógyszert úgy választják meg, hogy a mellékhatás minimális legyen..

A mellékhatások mértéke és száma az alkalmazott kábítószertől függ. Sok múlik a felvétel idején és az adagoláson is. Gyakran a mellékhatások a következők:

Fekélyes képződmények a szájüregben.

Hányinger és hányás.

Bőrkiütések.

Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszerek hatása befolyásolja a vérképzés szerveit. Ez befolyásolja a vérsejtek számát. Viszont a vér összetételének megsértése a következőket okozhatja:

Fokozott érpermeabilitás.

Csökkent immunitás, amely fertőzésekhez vagy megfázáshoz vezethet.

Fokozott fáradtság és gyengeségérzet.

A kúra befejezése után számos mellékhatás eltűnik. A haj növekedése folytatódik, és a beteg étvágya visszatér. Ritka esetekben hosszú távú mellékhatások lehetségesek, és néha egész életen át kísérik őket. Például a ciszplatin alkalmazása károsodott veseműködést okoz. Ennek a gyógyszernek a taxánokkal történő alkalmazása neuropathiát okozhat. A kemoterápia korai menopauzát vagy meddőséget is okozhat. A jelenségek lehetnek ideiglenesek, vagy akár egy életre is megmaradhatnak..

A mieloid leukémia kialakulása rendkívül ritka, és a vér leukocitáinak megsértéséből adódik. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a szakembernek nagyon gondosan figyelnie kell a teljes kezelési folyamatot..

Lehetséges szövődmények

A vérképző rendszer elnyomása az egyik leggyakoribb a tumor kemoterápiájában. Leukopenia vagy vérszegénység kialakulásának kockázata áll fenn. Gyakran szembesülhet a vesebetegséggel vagy a veseelégtelenség előfordulásával. A betegnek e problémák elkerülése érdekében rendszeresen vért kell adnia és ultrahangon kell átesnie a vesén..

Lehetséges eltérések a szívtől és az erektől. Ezek elkerülése érdekében a terápia megkezdése előtt át kell esni egy EKG-n, és a kezelés ideje alatt periodikusan el kell végezni..

A cachexia és a pazarlás kockázatának csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérni a beteg súlyát és étvágyát. A gyógyszerek nagyon mérgezőek, ami növeli a toxikus hepatitis kockázatát, mivel a máj nem mindig képes megbirkózni ezzel a fajta expozícióval.

A kezelés folyamata után a daganat ismételt megnyilvánulása fordulhat elő. A kemoterápia utolsó kúrája után a következő 1,5-2 évben jelennek meg. A végbél és a méh teste közötti térben rosszindulatú sejtek jelenhetnek meg.

Számos oka van, ami növeli a szövődmények kockázatát. A következő tényezőktől függenek:

A kezelés során felhasznált gyógyszerek száma.

A kemoterápia időtartama, valamint az alapok adagolása.

Végezték-e a műtétet, és ha volt ilyen, mennyit távolítottak el a rosszindulatú daganatból.

Számos szabályt kell betartani a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében:

Évente 2-szer nőgyógyász vizsgálata.

Vérvétel tumor markerek és ultrahang jelenlétére.

A sugárzás és a vegyi anyagok testének való kitettség elfogadhatatlansága.

Megfelelő és tápláló táplálkozás.

Bármely betegség jelenlétében időben látogatás szakemberhez.

A dohányzást, a drogokat és az alkoholt teljesen fel kell számolni.

Nem szabad ezt a diagnózist túlságosan pesszimistának tartania, de a kezeléssel sem lehet habozni. Azonnal alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy a terápia hosszú és komoly lesz. Az időben történő segítség lehetővé teszi a betegség gyógyítását. Ennek a betegségnek a kezelési módszereit folyamatosan fejlesztik, ezért a pozitív kimenetel valószínűsége minden évben növekszik..

Petefészekrák kemoterápia

A petefészekrák kemoterápiáját szinte mindig elvégzik, de az első lépés annak eldöntése, hogy lehetséges-e a műtéti kezelés.

Terveznek egy nagyobb műtétet - nemcsak mindkét petefészek, hanem a méh csövekkel történő eltávolításával, és a hasüreg szerveit takaró kötényként a nagyobb omentumot. A beavatkozást cytoreduktívnak nevezik, vagyis az összes észlelt daganatos csomópont eltávolításával, ha a neoplazma teljes eltávolítása lehetetlen, részlegesre korlátozódik, ami jelentősen javítja a későbbi kemoterápia eredményét.

A petefészekrák kezelési taktikája

A petefészekráknak számos jellemzője van:

  1. Először is, a daganatcsomók nemcsak a petefészkekben, hanem a peritoneum mentén is felmerülnek. A rákos sejtek a vér, a nyirok és az intraabdominális folyadékon keresztül terjednek. Az elsődleges forrástól bármilyen távolságban a hasüregben végzett oktatás nem tekinthető távoli áttéteknek - ez a 3. szakasz. A hasüregen kívüli metasztázisok, például az ágyék nyirokcsomóiban vagy a köldökben 4-ször változtatják meg a betegség stádiumát.
  2. Másodszor, a hasüregbe való kiömlés vagy a rákos ascites a betegség bármely szakaszában előfordulhat, és egyáltalán nem jelent futó folyamatot, nem befolyásolja a stádiumot, de mindig a "C" betű hozzáadásával állapítja meg, például az 1C vagy 2C stádium.
  3. A harmadik jellemző, hogy a daganatos csomópontok akár darabokban is eltávolíthatók, ami minden más rosszindulatú daganat esetében teljesen elfogadhatatlan, mivel elősegíti a rákos sejtek diszperzióját. A petefészekrák teljes tömegének csökkentése növeli a kemoterápia hatékonyságát.

Ezen a funkción alapszik a sebészeti taktika a maximális feladattal - minden rosszindulatú anyag eltávolítása, ha ez nem sikerül, nagyon jó általános terápiás eredményt érhet el, ha egy centiméternél kisebb csomók maradnak.

A legkevésbé alacsony rosszindulatú daganattal rendelkező szakaszban, amikor egy nő meg akarja őrizni a gyermek elviselésének és születésének képességét, a beteg petefészkével ellátott függeléket eltávolítják, és a második egy részét az omentum eltávolítja..

Milyen helyzetekben végezzük a kemoterápiát a műtét előtt??

A cytoreduktív műtétet nem végezzük olyan nagy daganattal, amely mozdulatlan a medence belső falaihoz képest, ami azt jelenti, hogy a rák konglomerátuma nőtt a csontba. A műtét technikailag lehetetlen, a húgyhólyag és a végbél a medence belsejében helyezkedik el, nagy idegtörzsek és nagy erek haladnak át, rá vannak forrasztva a rákos csomópontra is, ahonnan egyszerűen lehetetlen elkülöníteni őket. Ebben a helyzetben a kezelés kemoterápiával kezdődik, amelyet indukciónak hívnak, 2-3 kúra után a daganat zsugorodik és reszekálhatóvá válik.

Milyen esetekben nem végeznek kemoterápiát műtét után?

Szinte mindig, a petefészekrák eltávolítása után, függetlenül attól, hogy vannak-e tumorcsomók a hasüregben, vagy mindent eltávolítottak, kemoterápiát végeznek. Kivételt csak minimálisan erősen differenciált 1. stádiumú rák esetén hoznak létre a nem tiszta sejttípusú sejtektől, vagyis amikor a daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti, de nem lépte túl és nem csírázta a felszínes kapszulát, ascites jelei nélkül. Az orvosi dokumentumokban ezt a rendelkezést 1A vagy 1B szakasznak nevezik..

A petefészekrák agresszívebb változatával, G2 vagy G3 rosszindulatú daganattal, valamint tiszta sejtformával az 1A és 1B szakaszban 6 kemoterápiás kezelést végeznek.

Az összes többi szakaszban a posztoperatív 6 fogásos kemoterápiát mindig jelzik, és ha a daganatellenes kezelést műtét előtt végezték, akkor a kúrák teljes számának hatszorosának kell lennie.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a petefészekrák kemoterápiájában?

Körülbelül egy tucat gyógyszer hatékony, de hat kábítószert alkalmaznak az első vonalbeli kezelésekben. Legfeljebb két citosztatikumot injektálnak a kombinációba, általában ez egy taxán gyógyszer és egy platina származék.

A taxánok közül a paklitaxelt részesítik előnyben, a docetaxelt valamivel mérgezőbb, valamivel kisebb hatékonysággal, és valójában paklitaxel intoleranciára használják..

A paclitaxel kisebb adagokban hetente vagy egyszer nagyobb adagokban adható be, ami nem befolyásolja a kezelés eredményét, de az alacsony dózisok jobban tolerálhatók. A paklitaxel kúrájának több napos bevezetését kis adagban metronomikus kemoterápiának nevezik, feltételezzük, hogy ezzel a módszerrel a rákos sejtekben nem alakul ki rezisztencia a gyógyszerrel szemben, amit a klinikai gyakorlat nem igazolt.

A karboplatin és a ciszplatin egyaránt platinaszármazékai ugyanolyan hatékonyak, de a kemoterápia szövődményei eltérőek. A karboplatin negatívan befolyásolja a vérsejteket, a ciszplatin a vesetubulusokat, és mindkét gyógyszer károsítja a perifériás idegrendszert. A ciszplatin beadásának időtartama háromszor hosszabb, mint a karboplatiné.

A szabványok előírják monoterápia alkalmazását karboplatinnal vagy ciszplatin kombinációjával doxorubicinnel és ciklofoszfamiddal legyengült vagy krónikus betegségben szenvedők számára..

A gyógyszerekre érzéketlen mucinózus és tiszta sejtes karcinómák esetében a ciszplatint vagy az oxaliplatint más citosztatikumokkal kombinálva is használják..

Hány kemoterápiás kezelést írnak elő petefészekrák esetén

Az optimális tanfolyamok száma mindig ugyanaz - hat, 3 hetes intervallummal.

Ha a kemoterápiás kezelést a műtét előtt hajtották végre, akkor a teljes számnak a 6-szorosának kell lennie, az egyes kúrák utáni növekvő daganatregresszió esetén akár 8 teljes kúra is felhozható.
Ha a folyamat 4 szakaszában regressziót vagy stabilizálódást ér el, akkor ezek hat szakaszra is korlátozódnak, későbbi megfigyeléssel.

Célzott gyógyszereket használnak a betegséghez??

A betegség 3. és 4. stádiumában szenvedő betegek javallt a bevacizumab célzott gyógyszerrel történő kezelésre, amely rontja a tumor vérellátását. De a 3. szakaszban a gyógyszert csak hiányos citorukció esetén vezetik be a rendszerbe, amikor egy centiméternél nagyobb csomópontok maradnak a hasüregben, vagy egyáltalán nem volt művelet. A bevacizumabot 1–2 kúrával kezdik 3 hetente, legalább egy évig, vagy amíg a rákcsomópontok megújult növekedésének jelei megjelennek.

Kötelező bevacizumab visszatérő petefészekrák esetén, ha nem egy célzott gyógyszer alkalmazása során fordult elő.

Mikor hasznos az intraperitoneális kemoterápia??

Rosszindulatú folyamatban, amelyet folyadék képződése kísér a hasüregben, néha szükség van a felesleges ascites eltávolítására a beteg állapotának javítása érdekében. Mivel a betegség érzékeny a citosztatikumokra, az ascites eltávolítása után kemoterápiás gyógyszert injektálnak az üregbe. A hasüreget nyálkahártya borítja, amely tökéletesen felszívja a gyógyszert, így gyors eredményt érhet el.

Klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a kemoterápiás gyógyszerek intraperitoneális beadása ugyanolyan hatékony, mint az intravénás beadás. A betegség 3 szakaszának műtét utáni kezelésének szabványa, amikor a visszamaradó daganatok nem haladják meg a centiméteres méretet, magában foglalja a cisplatin és a paklitaxel intraperitoneális beadásának váltakozását, és ez utóbbit intravénásan is adják az egyes kezelések első napján. Ilyen hosszú távú kezelés esetén a citoreduktív műtét során infúziós portrendszert telepítenek a hasüregbe..

Kemoterápia visszatérő petefészekrák esetén

A daganat növekedésének újrakezdésével, amelyet objektív kutatási módszerek, például ultrahang rögzítenek, megoldódik a gyógyszeres terápia kérdése. Ha a vizsgálat nem talál új csomópontokat vagy a régiek méretének növekedését, de a CA125 marker szintjének csak kétszeres növekedése figyelhető meg, akkor a beteget egyszerűen megfigyelik, amíg a betegség előrehaladásának jelei megjelennek..

  • A visszaesés kialakulásával több mint hat hónappal az utolsó tanfolyam befejezése után a rendszer magában foglal egy platina és egy olyan gyógyszert, amelyet nem használtak az elsődleges kezelésben.
  • Ha a visszaesés hat hónapnál hamarabb bekövetkezik, a daganat rezisztensnek tekinthető a platina származékokkal szemben, ezért hasznosabb olyan gyógyszert használni, amely korábban nem szerepelt a kombinációban.
  • Ha több mint egy év telt el a posztoperatív kemoterápia vége óta, akkor a hatás ugyanazon gyógyszer-kombinációval érhető el, mint korábban.
    Természetesen minden esetben fontolóra veszik a visszatérő folyamat műtéti kezelésének lehetőségét..

A petefészekrák kemoterápiája mindig szövődményekkel jár, ezek csökkenthetők, ha a kezelés megkezdése előtt gyógyszerkészítményt készítenek, és a tanfolyam befejezése után - rehabilitációs intézkedések, és állandóan táplálkozási támogatást nyújtanak - egy speciális étrend, amely figyelembe veszi a kezdeti állapotot, a szövetek gyógyulási képességét és az ellenállást. Az Európai Onkológiai Klinika megoldja az összes klinikai és diagnosztikai problémát, mert nem kevesebb, mint a pácienseink érdekelnek egy jó eredményt.

A petefészekrák kezelése (kemoterápia)

A petefészekrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú nőgyógyászati ​​daganat, és a nőknél a 4. vezető rákos halálok. Az esetek fele 65 évnél idősebb. A petefészekrákok körülbelül 5-10% -a családias a 3 leggyakoribb típussal: csak petefészekrák, petefészek- és mellrák, petefészek- és vastagbélrák. Először is az öröklődést az I. fokú rokonoknál (anya, lánya, nővér) követik nyomon. A kockázat alacsonyabb a 2. kapcsolati fokú nőknél (nagymama, néni). Genetikai vizsgálatok kapcsolati mutációkat tárnak fel a 17g21 kromoszóma BRCA-1 lókuszán.

A BRCA -2, amely szintén felelős a családi petefészek- és emlőrák előfordulásáért, a 13g12 kromoszómán található.

A betegség fokozott kockázatával járó, 35 évesnél idősebb, gyermekes nőknél a profilaxisos oophorectomia kérdése fontolóra vehető, de jelentőségét még nem sikerült véglegesen megállapítani. Profilaktikus műtét utáni betegség eseteit írták le, kezdetben a petefészekrákhoz hasonló peritonealis tumor növekedéssel kezdődően.

A petefészekrák egyik jellemzője a sejt beültetésével, valamint a hólyagba és a belekbe történő helyi invázióval terjed a hasüregbe. A nyirokcsomók érintettségének előfordulási gyakorisága az I. szakaszban 24%, a II. Szakaszban 50%, a III. Szakaszban 74% és a IV. A medence nyirokcsomói olyan gyakran érintettek, mint a para-aorta. A tumor transzfrenikus terjedés révén blokkolhatja a rekeszizom nyirokelvezetését, amely az ascites és a mellhártyagyulladás oka.

Az I. stádiumú betegeknél a tumor morfológiai differenciálódásának mértéke a legfontosabb. A DNS-áramlás citometriás elemzése az I. és IIA. Szakaszban magas kockázatú csoportot azonosíthat.

Mivel a petefészekrák korai szakaszában tünetmentes, főleg a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, ami az esetek mintegy 65% ​​-ában korai halálozást eredményez. A szuboptimálisan működőképes III. És IV. Stádiumban az 5 éves túlélési arány 10% alatt van, még ciszplatint tartalmazó kemoterápiás kezelések esetén is.

Az optimális műtét után a III. Szakaszban a medián túlélés 52-63 hónap.

Petefészekrák osztályozás (FIGO)

I A daganat a petefészkekre korlátozódik
IA A daganat egy petefészkére korlátozódik, ascites nincs. A petefészek külső felületén nincs tumoros megnyilvánulás, a kapszula ép.
Az IB tumor két petefészkére korlátozódik, ascites nincs. A külső felületen nincs daganat, a kapszulák épek.
Az IC tumor megegyezik az IA és IB stádiummal, de daganat jelenlétével az egyik vagy mindkét petefészek felszínén vagy a kapszula megsértésével, vagy ascites van, és / vagy tumorsejtek találhatók a peritonealis öblítésben.

II A tumor magában foglalja az egyik vagy mindkét petefészket, és a medenceüregbe terjed.
IIA A daganatot a méhre és / vagy petevezetékekre való terjedés jellemzi.
IIB Elterjedt más kismedencei szövetekre.
Az IIC daganat megegyezik a IIA és IIB stádiummal, de van egy daganat az egyik vagy mindkét petefészek felszínén, vagy a kapszula vagy az ascites megreped, és / vagy tumorsejtek találhatók a peritonealis öblítésben.

IV Az egyik vagy mindkét petefészek daganata távoli áttétekkel. Mellhártyagyulladás citológiailag kimutatható tumorsejtekkel, parenchymás metasztázisok a májban.

A hámdaganatok kezelésének hatékonyságának diagnosztizálására és ellenőrzésére tumormarkert, például rák-embrionális antigént és tumorspecifikus CA-125 antigént alkalmaznak. Nagy a korreláció a CA-125 szint között egy hónappal 3 kemoterápiás kúra után a III. És IV. Szakaszban, és a túlélés között. E marker normalizálása esetén a kezelés során a marker ismételt növekedése meghatározza a folyamat aktiválódását, bár ez nem jelenti az azonnali kezelés szükségességét.

A megnövekedett CA-125 szint a petefészekrák nagy valószínűségét jelzi, míg a negatív válasz nem zárja ki a maradék tumor jelenlétét. A CA-125 szintje növelhető mind más rosszindulatú daganatok, mind a nemi szervek különböző betegségei esetén, például endometriózis esetén.

A kezelési módszerek a folyamat szakaszától függenek. A kezelés legfontosabb pontja a műtét. A női nemi szervek többi daganatától eltérően a petefészekrák folyamatának szakasza a műtét után jön létre. Annak ellenére, hogy egyetlen műtéttel csak kisszámú beteg gyógyítható meg, a terápia sikerességét a kezdeti beavatkozás nagysága határozza meg. A későbbi, morfológiailag megerősített teljes remisszió elérésének lehetősége a maradék daganatok méretétől függ. A petefészekrák radikális művelete kétoldalú ovariosalpingectomia a méh kihúzásával és a nagyobb omentum eltávolításával. Egyoldalú oophorectomia lehetséges azoknál a fiatal nőknél, akik ragaszkodnak a reproduktív funkció megőrzéséhez az I. és 1. fokozatban (G1). A műtét során a stádium és a morfológiai változat tisztázása érdekében biopsziát veszünk az oldalsó csatornákból, a kismedencei hashártyából és a rekeszizomból, az ínszalagból, amely felfüggeszti a petefészket, para-aortát, közös iliaciát, külső és belső iliaci nyirokcsomókat, a végbél és a hólyag serosáját.

Kezelési taktika

A magas vagy közepes fokú differenciálódású IA-IB stádiumú daganatokban szenvedő betegek (azaz az I-II G1 és G2 fokozat) nem igényelnek további kezelést a műtét után.

A 3. fokozatú (G3) IC stádiumban nagy a visszaesés valószínűsége (akár 20%), amely további kezelést igényel.

Szisztémás kemoterápia lehetséges; a radioaktív foszfor 32P intraperitoneális injekciója vagy a kis medence hasüregének besugárzása. Ugyanakkor a 32P beadása toxikusabbnak bizonyult ugyanolyan hatékonysággal, mint 6 ciszplatin kúrához képest.

A méh extendipációja vagy supravaginális amputációja függelékekkel a nagyobb omentum reszekciójával és az összes vagy a legtöbb daganat eltávolításával. Látható daganatok hiányában többszörös biopsziát és hasi lemosást végeznek. A további kezelés a következőket tartalmazza:

    Minimális reziduális daganatokkal (