A középfül koleszteatoma: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és műtéte

Myoma

A fül koleszteatoma tumorszerű tömeg. Legtöbbje elhalt hám és koleszterin kristályok sejtjeiből áll. A középfülben koleszteatoma képződik, először fájdalommal és a hallás enyhe csökkenésével nyilvánul meg.

Idővel a gyulladásos folyamatokat kiváltó baktériumok megtelepednek az elhalt sejtek csoportjaiban. A krónikus kolesteatoma problémáját általában műtéttel oldják meg - a képződést eltávolítják.

Mi a cholesteatoma

A koleszteatómás képződést többrétegű szerkezet jellemzi. A Detritus felhalmozódik a közepén - egy olyan anyag, amelyben a fertőző kórokozók menedéket találnak. Egyfajta detritus magra holt hám és koleszterin kristály lemezek kerülnek. A külső héj (mátrix) a kötőszöveti rétegből és a hámborításból áll.

A koleszteatóma akkora lehet, mint egy borsó, vagy elérheti a csirketojás méretét is. Tartalma fehér-szürke árnyalatú és túrós állagú..

A formációkat több szempont szerint rendszerezik. A lokalizáció szerint a koleszteatómákat megkülönböztetik:

  1. Középfül;
  2. Agy;
  3. Időbeli csont.

Az oktatás okainak megfelelően veleszületettekre és szerzettekre oszlik.

Veleszületett koleszteatoma a temporális csonton, a dobhártya mögött helyezkedik el. De lokalizálható a koponyán belül is (az agy cholesteatoma). A veleszületett képződmények a hámszövet hibája miatt keletkeznek, amely az embrionális periódus során keletkezett.

Az elsődleges vagy másodlagos koleszteatomás képződés bármikor előfordulhat - a releváns negatív tényezők hatására.

A fül cholesteatoma kialakulásának okai

A középfül koleszteatoma, hasonló típusú formációk más típusaihoz hasonlóan, néha magzati rendellenességeket okoz.

A megszerzett formációk több okból is fejlődnek:

  • Hosszú távú középfülgyulladás;
  • A hallócsövet érintő kóros folyamatok;
  • A hallójárat elzáródása vagy szűkülete;
  • A középső és a külső fül elválasztó membránjának mechanikai sérülése.

Annak megértéséhez, hogy mi a megszerzett koleszteatóma, az előfordulásának fő mechanizmusainak meghatározása segít, ezek a következők:

  1. Negatív változások a hallójárat átjutásának területén a hallócső nyálkahártyájának gyulladása miatt;
  2. A külső nyomáskiegyenlítő szelep hámjának túlnövekedése a középfülben.

A fül kolesteatoma tünetei

A fül cholesteatoma korai szakaszában néha tünetmentes. Fejlődésével a betegnek panaszai vannak:

  • "Teltség" érzése a hallójáratban;
  • Fülfájdalom (tompa, fájó és lövöldözős);
  • Halláskárosodás;
  • Fejfájás;
  • Szédülés (labirintitisben);
  • Enyhe váladék a fülből, amely rothadásszagú;
  • A fülből kisülések tejszerű színű kis csomók formájában.

A hallásvesztés koleszteatómában ellentmondásos. Két tényező okozza: a halláscsontok alacsony mobilitása miatt a hangvezetés zavara, valamint a kolesztaeatómás váladéknak a labirintus receptorokra gyakorolt ​​toxikus hatása miatt a hangérzékelés károsodása..

A fej és a fül fájdalma megjelenik a váladék eltávolításának képtelensége miatt vagy a kolesteatoma duzzanata miatt, amikor a víz belép a fülüregbe.

Lehetséges szövődmények

Gyakran a középfül cholesteatoma nagy belső teret képez, miközben folyamatai különböző irányokban térnek el egymástól. Fejlődése során a képződés hatással lehet a petevezeték falaira, okozva az arcideg parézisét (az izomerő csökkenését). Ha a kolesteatoma behatol az időbeli csont alsó részébe, kialudhat.

Idővel a képződés során mérgező tulajdonságú folyadékokkal rendelkező ciszták képződnek. Az ilyen ciszta felszakadása mérgező agyhártyagyulladással jár..

Egyszóval a középfül kezdetben biztonságos koleszteatoma a legsúlyosabb életet fenyegető kórképek megjelenését okozhatja:

  • Az agy és membránjainak gyulladása (meningoencephalitis);
  • A genny felhalmozódása a koponyában (tályogok és az agy szepszise);
  • Folyadék felhalmozódása az agyi szövetekben (agyi ödéma).

A betegség jeleinek ismeretében a beteg időben konzultálhat szakemberrel és megkezdheti a kezelést.

A betegség diagnózisa

Az otoszkópia, a tükörrel rendelkező beteg szokásos vizsgálata mellett az orvosok más módszereket is alkalmaznak a patológia diagnosztizálására. Általában koleszteatomás tömeget detektálnak a koponya röntgensugárján. A röntgensugarakon sűrű árnyékként jelenik meg, amelyet üreges héj vesz körül. A kialakult kolesteatoma legtisztább képét a koponya számítógépes tomográfiája adja.

A dobhártya marginális szakadásával (perforációjával) a középfül üregét vizsgálják. Ezután a dobhártya tetejét megmossuk. A vízben lévő epidermisz részecskék jelzik a koleszteatomás képződés jelenlétét.

Néha további diagnosztikai módszereket írnak elő (audiometria, hallásvizsgálat hangvilla segítségével, vestibulometria).

Súlyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást és ágyéki szúrást írnak elő. Az otolaryngológus egy idegsebésszel és egy neurológussal együtt dönt a műtét szükségességéről.

Konzervatív kezelés

A chelesteatomic kialakulásának hagyományos terápiáját általában akkor hajtják végre, ha kicsi a mérete és a dobtér felső részén helyezkedik el. A terápia különféle mosásokon alapszik enzim- vagy alkohololdatokkal. Lágyítják a koleszteatomát, elősegítve annak természetes ürülését a fülüregből.

A formáció kimosása után a páciensnek fizioterápiás tanfolyamot mutatnak. Ha szükséges, a fülkagyló plasztikai műtéten esik át.

Az öblítés során a betegnek számos gyógyszert írnak fel:

  1. Fájdalomcsillapítók;
  2. Gyulladáscsökkentő;
  3. Hipotenzív (alacsonyabb vérnyomás);
  4. A vérkeringés javítása.

A gyógyszeres kezelés rendszere a koleszteatóma helyétől és annak kialakulásának mértékétől függ.

Műtét a fül cholesteatoma eltávolítására

Ha a hagyományos terápia nem éri el a kívánt hatást, a koleszteatomális tömeget műtéti úton kezelik, általában mastoidectomiával. Ebben a műveletben a kolesteatoma szövetet eltávolítják a fülből a középső és a külső fül elválasztó membránjának boncolásával.

Amikor a képződés átterjed a hallócsontokra vagy a csontok közeli területeire, azokat is részben eltávolítják. A beteg hallásának megőrzése érdekében timpanoplasztikát végeznek a mastoidectomia végén (a dobhártya és a hallócsontok helyreállítása).

A koleszteatomás képződés műtéti kezelésének másik módszere az endoszkópia. A műveletet sebészeti mikroszkóp és speciális endoszkópos eszközök segítségével hajtják végre. Az ilyen beavatkozást minimálisan invazív módszereknek nevezik, mivel kisebb szúrásokkal hajtják végre.

A minimálisan invazív műveletek kiküszöbölik az agyhártya és az arcideg károsodásának lehetőségét, és lerövidítik a rehabilitációs időszakot. Ezenkívül az endoszkópia után nincsenek kozmetikai hibák.

Betegségmegelőzés

A koleszteatomás képződmények megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések egyszerűek, ezek a következők:

  • Bármilyen megfázás teljes kezelése;
  • Megfelelő terápia középfülgyulladás esetén;
  • Edzési eljárások;
  • Rendszeres orvosi vizsgálatok.

Ne feledje: a kolesteatoma gyógyulása vagy eltávolítása után a fül érzékenyebbé válik. A betegnek kerülnie kell a hipotermiát, védeni kell a fület a hideg levegő behatolásától. Ezenkívül folytatni kell az ambuláns megfigyelést szakemberrel.

Időszerű műtéti beavatkozás esetén a koleszteatoma terápia prognózisa nagyon kedvező. De a patológia jelei nem jelennek meg azonnal, néha még az oktatás jelentős növekedésével is. Ezért még enyhe kellemetlenséggel a fülben is konzultálnia kell szakemberrel. Az időben történő diagnosztika lerövidíti a koleszteatóma kezelési idejét.

A középfül, az időbeli csont és az agy koleszteatoma

A koleszteatóma olyan daganatszerű képződés, amely befolyásolja a középfül belső szerkezetét, vagy az orrüregben található orrmelléküregekben helyezkedik el. ICD-10 kód - N 71. A betegség az elhalt hámsejtek és a koleszterin részecskék felhalmozódása. A daganatképződés forrása a középfülben található. Az elváltozás kialakulására utaló első jelek az alacsony intenzitású fájdalom-szindróma és az enyhe halláskárosodás.

A haldokló sejt összekapcsolódik egy másik haldokló szomszéddal, így egy klaszter jön létre. Később kialakul a baktériumok táptalaja. A kórokozó mikrobák létfontosságú aktivitásának eredményeként gyulladásos folyamat lép fel. A betegség onkológiai típusba sorolása réteges szerkezete miatt következik be, amely a következő elemeket tartalmazza:

  • Egy kötőszöveti kapszula, amely védelemként működik. A képződés külső felületén helyezkedik el, megvédve a testtől.
  • A hám keratinizált, lapos.
  • A középső rétegben epitélium halmozódik fel lemezek formájában és koleszterin plakkok formájában (kristály).
  • A képződés magja fehér detritus. A rothadásra emlékeztető kellemetlen szagú zsírszövet. Betegséget okozó baktériumok szaporodnak itt.

Gyakran a betegség meghatározása során kiderül, hogy a szóban forgó betegség a középfül egy másik típusú elváltozásának - az epitympanitisnek - szövődményévé vált. Az orvosok megjegyzik, hogy egyetlen kapszula védelme alatt vannak egyetlen daganatok és több daganat. A betegség kialakulása csak a koponya jobb vagy bal oldalán lehetséges, a hallószervek egyidejű károsodása nincs.

Ha nem kezelik, a betegség terjedni kezd és befolyásolja a mastoid folyamat üregét, elérve a piramist. A sinus érintettsége rendkívül ritka.

A koleszteatóma típusai

A daganatképződés helyétől függően a koleszteatóma három típusa van:

  • Középfül;
  • A temporális csont cholesteatoma. Az állkapocs gyakran érintett;
  • Agy. Itt következik be a kisagy szögének károsodása.

Ezenkívül a betegséget a következő jellemzők szerint osztályozzák:

  • Veleszületett betegség. Az orvosok gyakran hívják ezt a fajt igazi betegségnek. A megsértéseket az intrauterin fejlődés során rögzítik. A gyermek hajlamos a fülbetegségekre. A veleszületett cholesteatoma felülete sima. A daganat megjelenése gyöngyre hasonlít, amely a temporális csontpiramis régiójában található. Vannak más helyek is, ahol igazi betegséget találhat: a koponya oldalsó részei, a GM kamrai, az oldalsó ciszternák.
  • Az élet folyamán szerzett. Egy másik név a hamis betegség. A felnőtt lakosság veszélyben van. A hosszú ideig tartó gyakori középfülgyulladás, a hallásszerv külső részének fizikai hatása, valamint a búvárkodással és a víz alatti kutatásokkal foglalkozó emberekre jellemző barotrauma kialakulása kiválthatja ennek a típusnak a megjelenését..

Betegség kialakulása

A gyöngy külső hasonlósága miatt a betegség másik neve a "gyöngy daganat". Ez a túrócsomó olyan rétegekből áll, amelyek a külső hallójárat felső szélét alkotják, szabadon áthaladnak a dobhártyán és belépnek a középfül üregébe. A daganat 2-3 milliméteres nagyságrendű lesz, fokozatosan 7 centiméterre nő.

A hallószerv belső része sérült - felmerül a koleszteatóma gyanúja, a betegség korai szakaszában érezhető. Az elhalt hám felhalmozódása - ezek az állapotok járulnak hozzá leginkább a koleszteatóma, pontosabban a gyulladásos folyamatot kiváltó baktériumok kialakulásához. A sérülés külső jelei gennyes váladék formájában jelentkeznek, kellemetlen szaggal. A hallójárat járatai eldugultak, ami idegen hangokhoz vezet a fülekben, a hallás minősége romlik.

A betegség folyamán az állapot javul vagy romlik, a megadott időszakban a beteg súlyos fájdalmat érez.

Okoz

A veleszületett vagy szerzett elváltozások az embrionális állapotban kezdődnek. Hamis típusú koleszteatóma esetén a betegség belül van, és a következő műveletek aktiválják:

  • A fülkagyló kitett és megsérült.
  • Otitis media hosszú távú kezeléssel.
  • A dobhártya integritásának megsértése.
  • A hallójárat beszűkült vagy teljesen elzáródott.
  • Gyulladás a hallócsőben.

Az orvosi statisztikák szerint 100 esetben a középfül koleszteatómájában szenvedő 100 betegből 90 esetben a fülüregben elhúzódó betegség következménye volt - gennyes középfülgyulladás.

Az orvosok megjegyzik, hogy a hamis betegségnek két előfordulási mechanizmusa van:

  • Az eustachitis károsítja a hallójáratot.
  • A hallócsöveket képező hám a fül középső üregébe nő.

Tünetek

Amikor a daganat éppen kialakul, a folyamat nyugodt, megakadályozza a patognomonikus jelek és a kellemetlen érzések kialakulását. Fokozatosan, amikor a kialakult képződmény belül rögzül, a kolesteatoma jellegzetes tünetei kezdenek megjelenni. A betegség jelei:

  • A beteg arra panaszkodik, hogy a fül belülről kitör.
  • Fájdalom-szindróma alakul ki, az unalmas és fájó érzéstől kezdve a lövésig.
  • A hallás minősége romlik. Két tényező játszhat szerepet itt. Először is, a halláskárosodás a hallócsont mozdulatlansága vagy gyenge motoros aktivitása miatt következik be. A második tényező a kibocsátás negatív hatása a hang vételéért felelős elemekre..
  • Az intenzív fejfájás zavarja. A szindróma kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a váladék nem jöhet ki. Ezenkívül a fejfájás oka az oktatás térfogatának növekedése, amikor a víz behatol..
  • Ha a páciens labirintitisben szenved, további tünet jelentkezik - szédülés.
  • A rothadásra emlékeztető kellemetlen szagú sajtos massza folyamatosan ürül ki a fülből.
  • Néha a kisülés úgy néz ki, mint egy kis fehér csomó.

Figyelmet kell fordítani a koponyaűri fájdalom megjelenésére, mivel ez gyakran azt jelzi, hogy az agy belül sérült.

Bonyodalmak

A diagnózis során a fotó egyértelműen egy nagy üreget mutat a középfül belsejében, amelyet a betegség alkot. A daganat folyamata különböző irányokban tér el. Ha a fejlődés nem áll le, a folyamatok eljuthatnak a petevezetékbe. Ha az elem falai megsérültek, az arcideg parézise következik be. Amikor a koleszteatóma lefelé mozog az időbeli régió alsó régiójába, a külső kialakulása nem kizárt.

A toxikus összetételű folyékony tartalmú növekedések fokozatosan következnek be. Ha az egyik kapszula felszakad, és a tartalom az agy felszínére ömlik, a páciensnél mérgező agyhártyagyulladás alakulhat ki..

A terápiás intézkedések hiánya miatt egy jóindulatú daganatszerű betegség újjászületik, és jelentős károkat okozhat a beteg egészségében vagy akár életében. Hatások:

  • A váladék hatása alatt gyulladás alakul ki a fejszervben és a membránokban. A betegséget diagnosztizálják - meningoencephalitis.
  • A genny felhalmozódik a koponyában, tályogokat és vérmérgezést okozva.
  • Az agy ödémája a cerebrospinalis folyadék tartós felhalmozódása miatt alakul ki az agyszövetekben.

A fülbetegségre jellemző klinikai kép ismerete elősegíti a patológia korábbi diagnosztizálását.

Diagnózis

Az otolaryngológus foglalkozik a kezelés kijelölésével. A betegség forrásának megismeréséhez orvosi vizsgálatokat kell végezni:

  • Az audiometriát használják a hallás értékelésére.
  • A timpanometriát a középfül és a membrán motoros képességének tanulmányozására használják..
  • MRI.
  • Számítógépes tomográfia (CT).
  • Fényképezés röntgen segítségével. A képek egyértelműen megmutatják, hol található a képződés, és meghatározzák a méretet is.
  • Szondázás. Hagymás szondát használnak, amely lehetővé teszi, hogy a koleszteatómát alkotó összetevők mosása után megtalálják a vizekben: hám pikkelyek és baktériumok.
  • Otoszkópia. A hallócső külső részét vizsgáljuk. Ha vannak betegség jelei, akkor sérült dobhártya található. A fülén rossz szagú váladék van.

Kezelés

Ma kétféle terápiás intézkedés ismert:

  • Konzervatív, ha gyógyszert alkalmaznak.
  • Működési. A műtéti beavatkozást végső megoldásként alkalmazzák.

Konzervatív

Ennek a módszernek a használata akkor lehetséges, ha a betegség a kezdeti szakaszában van, még nem adott formában. A gyógyszer alkalmazása előtt a csatornát megtisztítják a cholesteatoma sajtos tartalmától. Bórsavat és proteolitikus enzimet használnak a mosáshoz. Az összetevőket összekeverik, az oldatot fertőtlenítési célokra használják. A váladék eltávolítására szolgáló eljárás izotóniás oldattal kezdődik és végződik.

Már a 7. napon a beteg pozitív tendenciát észlel a koleszteatóma elleni küzdelemben. Lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért az orvos rendszeres látogatása segít csökkenteni a betegség intenzitását és időtartamát..

Fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni, ha fejfájás van jelen. Az orvosok javasolják a gyulladásos folyamatok enyhítésére szolgáló gyógyszerek fogyasztását. A magas vérnyomásban szenvedőknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a vérnyomást és helyreállítják a véráramlást.

A kinevezést és a használat feletti ellenőrzést az orvos végzi, miután elvégezte a szükséges vizsgálatokat és megkapta a teszt eredményeit.

Operatív beavatkozás

Ha a mosás nem eredményez pozitív eredményt, nagy daganatok képződésével, az orvos döntést hoz arról, hogy mit kell műteni. Előzetesen gyógyszerekkel folytatja a terápiát. Ez a helyzet abban az időszakban fordul elő, amikor a krónikus középfülgyulladás súlyosbodik, vagy a diagnózis során a membrán gyulladásos folyamatát, az úgynevezett mukozitist észlelik. A betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladásos megnyilvánulásokat. Ünnepelték a sikeres németországi műveleteket.

A műtét előtt a beteg általános érzéstelenítést kap. A műtéti eljárások időtartama teljes mértékben a daganat mértékétől függ. A műtéttel eltávolítják a koleszteatomát és az érintett elemeket. Ha a sebész szükségét látja, két további terület nyílik meg: a mastoid üreg és a belső fülüregben található labirintus. Annak érdekében, hogy a beteg hallhassa a műtét után, a betegség által károsított hallócsontok helyreállnak a bordák porcjának rovására..

A művelet befejezése után az utolsó lépés a timpanoplasztika. Ebben az esetben a betegség által kialakult lyuk a dobhártyában zárva van, hogy megakadályozza a szennyeződés bejutását. A kötést háromnaponta cserélik, amíg a seb meg nem gyógyul.

A posztoperatív időszakban a beteg hányingert és szédülést tapasztalhat egy hétig vagy 10 napig. A gyógyulási időszak hat hónapig tart. Az első hónap után utólagos vizsgálatot végeznek az operált szerv állapotának bemutatására. Ha visszaesés van, és beutalót adnak a daganat eltávolítására, másodlagos műtétet hajtanak végre, miután a beteg felépült.

A koleszteatóma utáni élet a sérült szerv tiszteletben tartása, a megfázás és a patogén baktériumok okozta fertőzések megelőzése.

A középfül és az agy cholesteatoma okai. Diagnosztika és megelőzés

A koleszteatóma (Cholesteatoma) olyan tömeg, amely hasonlít egy tumorra, de nem az. Leggyakrabban a középfülben lokalizálódik, de ritkán fordulhat elő az orrmelléküregekben.

  1. Mi a cholesteatoma?
  2. A betegség okai
  3. A betegség jelei
  4. Bonyodalmak
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Megelőző intézkedések
  8. Vélemények

Mi a cholesteatoma?

A Cholesteatoma egy kapszula, amelynek ürege van. Ez az üreg a sírmentes epithelium sejtjeit, valamint kristályok formájában koleszterint tartalmaz. Ennek a neoplazmának a méretei néhány millimétertől hét centiméterig terjednek. A szakértők nem tulajdonítják a koleszteatomát tumorszerű képződésnek, mivel szerkezete összetett és többrétegű.

  • A kapszula egyfajta gát a neoplazma számára, amely kötőszövetből áll. A kapszula belső részét keratinizáló laphám borítja;
  • A középső réteg leeresztett hámból áll, amely egyfajta rétegekben helyezkedik el, amelyek között koleszterin kristályok vannak;
  • A kolesteatoma közepén a mag található, amely fehéres detritusból (zsírszövet) áll. A Detritus sajátos rothadt szaggal rendelkezik.

A koleszteatóma kialakulhat egyetlen képződményként, és sok csomó formájában, amelyek sűrű képződmények. A koleszteatóma toxikus vegyületeket választ ki, amelyek később rontják a hallásérzékelés minőségét, és gyulladásos folyamatokhoz is vezetnek a fül labirintusában. Ezek a kémiai elemek képesek megolvasztani a csontszerkezeteket és átterjedni a koponyaüregbe, annak középső és hátsó agykopójába.

Vezető klinikák Izraelben

A betegség okai

Az orvosi gyakorlatban a koleszteatóma két típusa létezik:

  1. Veleszületett. Van egy második neve "true". Az oktatás még a magzat méhen belüli fejlődésében is felmerül. Szerkezete sima, ettől gyöngydaganatnak nevezik. Leggyakrabban az időbeli csont piramisában képződik.
  2. A kolesteatoma megszerzett formája, más néven hamis, az életkor előrehaladtával kialakulhat. Kialakulásuk oka lehet előrehaladott középfülgyulladás, fülfájdalom ilyen vagy olyan okból, például a búvárok gyakran foglalkozási sérülésben, az úgynevezett barotraumában szenvednek. Azok a tényezők, amelyek kiváltják a koleszteatóma kialakulását az életkor előrehaladtával, a következők:
  • Egy személy diagnosztizálják az Eustachitis-t - amikor az Eustachianus-csőben fellépő gyulladásos folyamatok miatt a hallócső átjárhatósága romlik. Nagy dobüreg képződik annak köszönhető, hogy a dobüregben csökken a nyomás. Ennek eredményeként a dobhártyát behúzzák abba, és ezen üreg belsejében koleszterin kristályokat és lepattintott hámsejteket gyűjtenek össze;
  • A dobhártya egy része megsérült. Ennek oka lehet a középfülgyulladás vagy a sérülés. A fül eredő területén a pikkelyes hám kezd növekedni a dobüregben. Cholesteatoma képződik. A statisztikák szerint a szerzett koleszteatóma oka az esetek 90% -ában a gennyes középfülgyulladás krónikus formája..

A betegség jelei

Mint a neoplazmákkal járó sok betegség, a koleszteatóma hosszú ideig sem érzi magát. A kolesteatomához társuló hallási zavarra utaló tünetek a következők:

  • Teltségérzet a fül belsejében;
  • Fájdalom a fülben, és csak egyben;
  • Egy személy migrénben szenvedhet;
  • Kicsi váladék a fülből, amelynek büdös szaga van
  • A hangérzékelés minősége romolhat. Ennek több oka lehet. Minden a betegség lefolyásától függ. A hallócsontok mobilitásának romlása miatt a hanghullámok átjárhatósága romlik. A halláskárosodás másik oka lehet, hogy a kolesteatoma váladékai károsítják a labirintus receptorait;
  • Ha a kolesteatoma kialakulása összefügg a meglévő krónikus középfülgyulladással, az ember hőmérséklete emelkedik, gyengeség jelentkezik és az étvágy romlik. Ezen állapotok oka lehet egy mellékelt másodlagos fertőzés, amely a test mérgezéséhez vezet..

Bonyodalmak

A kolesteatoma szövődményei elkerülhetetlenek a szakemberek idő előtti beutalása esetén. Ezek:

  1. Bár a koleszteatooma nincs besorolva rákként, erős romboló hatása van. Ez a képződés képes megolvadni a közelében elhelyezkedő csontstruktúrákat. Eléri a mastoid folyamatot és kitölti a sejteket. Ezután deformálja a labirintus kapszula csatornáit. Ebben az esetben labirintus fistula lép fel. Ezek jelenlétét olyan jelek jelzik, mint a halláskárosodás a teljes elvesztésig, fülzúgás, hányinger és hányás, szédülés;
  2. Amikor a mastoid folyamat csontstruktúrája megsemmisül, a mastoid régió bőre alatt neoplazma jelenik meg;
  3. A koleszteatóma az arcideg paréziséhez vezethet. Ennek oka az oktatás azon képessége, hogy megolvasztja az arcideg csatornáját;
  4. Amikor a sigmoid sinus falai megsemmisülnek, a fül ezen részének trombózisa következik be;
  5. A kolesteatoma legsúlyosabb szövődménye az aszeptikus agyhártyagyulladás. Ennek oka a neoplazma belsejében lévő folyadék áttörése és az agyba történő átterjedése;
  6. Meningoencephalitis - ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy mérgező folyadék bejut az agyba;
  7. Agyi ödéma, kóma, bakteriális fertőzések, amelyek visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek, például agyhártyagyulladás, agyi tályog.

A rákra jellemző sejtosztódás nem jellemző a koleszteatomára. A koleszteatóma ilyen szörnyű következményei a neoplazma lokalizációjával járnak..

Az agy közeli elhelyezkedése és a mérgező anyagok általi felszabadulása agresszív hatásokat eredményez a fej egyes részein.

Diagnosztika

A fülterületen jelentkező kellemetlenségekért forduljon orvoshoz, mivel a legártalmatlanabb fülbetegségek bármelyike ​​katasztrofális következményekkel járhat, beleértve a kolesteatomát is.

  • A betegség diagnosztizálásának első lépése a külső hallójárat vizuális vizsgálata. Ezt a speciális eszközökkel végzett kezdeti vizsgálatot otoszkópiának hívják. Kimutatják a dobhártya károsodását, valamint az alvadt anyagok jelenlétét a középfülben;
  • A középfül üregének tapintása. A neoplazmával szomszédos csontszövet állapotának felmérésére szolgál. Ezenfelül az ebben a kutatási módszerben használt szonda lehetővé teszi a középfül üregének megtisztítását. A szakemberek megvizsgálják a szondával lefoglalt anyagok tartalmát. A koleszterin kristályok és a hámlasztott hám jelenléte bennük megerősíti a "koleszteatóma" diagnózisát;
  • A betegség diagnosztizálásához nagyon gyakran használják a radiográfiát, mivel a röntgenfelvételek meghatározhatják a neoplazma helyét és méretét;
  • A komputertomográfia a diagnózis fejlettebb típusa, mint a röntgen, mivel ez lehetővé teszi a képződés rétegenkénti vizsgálatát térfogati kép segítségével;
  • A mágneses rezonancia képalkotást egyre inkább alkalmazzák különféle betegségek diagnosztizálásában, különösen veleszületett kolesteatomában. Az erős mágneses mező, valamint az injektált kontrasztanyag teljes képet ad a neoplazmáról;
  • A hallószerv egyik vagy másik részének állapotának, károsodásuk mértékének meghatározásához további diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például audiometriát (halláskárosodás jelenlétére), timpanometriát (a dobhártya állapota), vestibulometriát, elektronisztagmográfiát, stabilográfiát (a vestibularis készülék állapota)..

Szeretné megtudni a rák kezelésének költségeit külföldön?

* Miután megkapta a beteg betegségére vonatkozó adatokat, a klinika képviselője kiszámíthatja a kezelés pontos árát.

Gyakran, amikor keruminugulás vagy enyhe fülzúgás gyanújával fordul orvoshoz, koleszteatómát észlelnek rutin vizuális vizsgálat segítségével.

Kezelés

Számos terápiás módszer létezik, amelyeket kizárólag a fül-orr-gégész orvos, a neurológusok és más szakemberek határoznak meg, kísérő betegségek jelenlétében.

  1. Konzervatív terápia. Általában ezt a fajta kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a képződés a fejlődés korai szakaszában található meg, és lokalizációja nem mély, az orvos számára könnyen hozzáférhető. A szakemberek speciális megoldásokkal írják elő a fülöblítést, főleg naponta egyszer. Ha ez a kezelés eredményt ad, javasoljuk, hogy a páciens látogassa meg az ENT orvosát az előírt ütemezés szerint, hogy kizárja a neoplazma újbóli megjelenését;
  2. A műtét a neoplazma kezelésére általánosan alkalmazott módszer. A koleszteatóma eltávolításának művelete általános érzéstelenítésben történik. A művelet végrehajtásának módja függ a betegség stádiumától, a környező szervekre gyakorolt ​​romboló hatásának mértékétől, valamint a helyszíntől. A legjobb körülmények között csak a cholesteatomát és annak teljes tartalmát távolítják el. Ha a neoplazma kóros változásokat hajtott végre a környező szövetekben, az orvosoknak manipulációkat kell végrehajtaniuk bizonyos szervek, például a dobhártya (myringoplasztika), a hallócsont (timpanoplasztika), a labirintus (labyrinthomia) helyreállításával..

A műtét után a beteg még több napig szakorvosok felügyelete alatt áll. A műtét után egy idővel az otorinolaryngológus ellenőrzi a hallószerv funkcióinak helyreállításának mértékét, majd ajánlásokat fogalmaz meg a megelőző intézkedésekről a szövődmények elkerülése vagy a kolesteatoma újbóli megjelenése érdekében.

Megelőző intézkedések

A koleszteatóma kialakulása elkerülhető, ha az alábbi ajánlásokat követik:

  1. Gyengíteni, gyengíteni a gyermekeket kora gyermekkorától kezdve;
  2. Ne hagyja figyelmen kívül még a banális orrfolyást sem, különösen gyermekeknél, mivel a kezeletlen megfázás néha visszafordíthatatlan következményekkel jár;
  3. Ha a bakteriális fertőzés beigazolódik, ne hanyagolja el az antibiotikumokat a kezelés során.

A fül területén bekövetkező bármilyen változásnak figyelmeztetnie kell a személyt, és azonnali orvosi ellátás okává kell válnia..

Vélemények

Alexandra. 3 éves koromban a fiamnál koleszteatomát diagnosztizáltak. Sokáig különböző diagnózisokat kaptunk, középfülgyulladás miatt kezelték. Amikor valamilyen folyadék kiállt a füléből, számítógépes tomográfiát készítettek. Kiterjedt koleszteatomát diagnosztizáltak. A betegség észlelésekor a képződésnek sikerült elpusztítania a középfül csontjait. A műtét nyolc órát vett igénybe. Minden óvintézkedés ellenére a fiamnak visszaesése volt. Most egy újabb művelet vár ránk.

Inna. Azok számára, akiket megfélemlít a koleszteatóma eltávolítására irányuló művelet, különösen az a tény, hogy egy ilyen műveletet általános érzéstelenítésben végeznek. Azt akarom mondani, hogy ezzel nincs semmi baj. Kétszer kellett átesnem egy ilyen műtéten. Most még hallókészülék nélkül is csinálom.

Névtelenül. Négy évvel ezelőtt átestem a koleszteatóma eltávolításán, de mint később kiderült, a műtét sikertelen volt. A fülből származó gennyes szaggal történő váladék egyre nagyobb. Gyakorlatilag süket voltam ebben a fülben. Még egy művelet áll előttem. Nagyon félek, de az orvosok azt mondják, hogy ha nem műtik időben, a koleszteatóma eljuthat az agyig.

Cholesteatoma: a fejlődés okai, típusai, tünetei, diagnózisa, kezelése

A koleszteatóma egy rostos kapszulába zárt térfogati üreg neoplazma, amely keratinizált hámsejteket és koleszterint tartalmaz. A koleszterin kristályok a laphám hártyái között helyezkednek el, egymásra rétegezve. A cholesteatoma magja egy fehéres detritus, amely rothadt szagot áraszt. Ez a nekrotikus szövet bomlása során képződött szemcsés tömeg, amely fertőző kórokozókat tartalmaz. A Detritus szürkésfehér árnyalatú és túrós állagú.

Először daganatszerű képződményt írt le 1829-ben egy francia Cruvelier orvos. Felfedezését megjelenése és többrétegű szerkezete miatt "gyöngydaganatnak" nevezte. Néhány évvel később Müller felfedezte, hogy a daganatsejtek koleszterint tartalmaznak, és kitalálta a "koleszteatóma" kifejezést..

A koleszteatómát epidermális cisztának vagy hamis daganatnak nevezik, amelynek mérete általában 2-3 mm és 5-7 cm között mozog. A borsó nagyságú tömege részben kiállhat a hallójáratból. Egy nagy konglomerátum, elérve a csirketojás paramétereit, összenyomja a környező szöveteket és diszfunkciókat okoz. A cholesteatoma gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakran fordul elő. A koleszterin anyagcseréjének zavarai fontos szerepet játszanak a patológia kialakulásában. A betegség gyakran kíséri a dyslipidaemia különböző formáit és más anyagcserezavarokat.

Az oktatás lokalizációjának tipikus helye a dobüreg. A fül cholesteatoma, ahogy növekszik, befolyásolja a koponya szorosan elhelyezkedő struktúráit. A növekedés és a külső jelek jellege szerint valódi daganatra hasonlít, de réteges felépítése miatt daganatszerű formációkhoz tartozik. Folyamatosan termel speciális anyagokat, amelyek elpusztíthatják a csontszövetet. Ezek az anyagok ototoxikusak és befolyásolják a belső fül receptorait, labirintitist és halláskárosodást okozva..

A betegség fájdalom-szindrómában, halláskárosodásban, bőséges gennyes váladékozásban, kényelmetlenség érzésében és idegen testben nyilvánul meg az érintett fülben. Idővel baktériumok jelennek meg az elhalt hámsejtek felhalmozódásában, helyi gyulladást okozva. A koleszteatóma komplex diagnosztikája, beleértve az otoszkópiát, röntgenvizsgálatot és a koponya tomográfiai vizsgálatát. A patológia műtéti kezelése. A neoplazma radikális eltávolítását végezzük a trepanációs üreg tisztításával.

A koleszteatóma meglehetősen összetett betegség. A korai szakaszban gyakran tünetmentes, a későbbiekben pedig élesen rontja a beteg egészségi állapotát. Előrehaladott esetekben a koleszteatóma gyakran válik gennyes agyhártyagyulladás, szepszis és halál okává..

Etiológia

A középfül cholesteatoma lehet igaz vagy veleszületett. Méhben alakul ki, amikor az embriogenezis zavart szenved. Ennek a rendellenességnek az oka a teratogén gyógyszerek magzatára gyakorolt ​​toxikus hatás, sugárzás vagy egyéb tényezők. A veleszületett cisztaszerű képződés fehér és sima gömbnek tűnik, külsőleg gyöngyre hasonlít. Az igazi koleszteatóma általában nagyobb, mint egy hamis. A koponyában lokalizálódik. Ez a fajta patológia rendkívül ritka..

A megszerzett koleszteatomát másodlagosnak vagy hamisnak nevezik. A hallóanalizátor különböző részeinek, valamint az orrmelléküregek krónikus gyulladásának szövődménye. Az oktatás a lapos hám mechanikus elsodródásának eredményeként alakul ki a fül speciális részeiben, ahol ez általában hiányzik. A hámsejtek a sérült membránon keresztül a fülüregbe nőnek.

A patológia megszerzett formájának okai a következők:

  • Középfülgyulladás,
  • Eustachit,
  • A hallójárat szűkülete és atresia,
  • Fülsérülés perforált membránnal.

Megkülönböztetik az ál-koleszteatomát is, amely általában sérülések után alakul ki. A fülüreg károsodásának eredményeként a benne lévő nyomás hirtelen csökken, ami a belső membrán, és vele együtt a keratinizált hám és a képződés egyéb alkotórészeinek elszívásához vezet..

A különböző lokalizációjú koleszteatóma etiopatogenetikai tényezői:

  • Odontogén vagy maxilláris - foggyulladással,
  • Gerinc - amikor a lecsupaszított hám az ágyéki szúrás során a medullába kerül,
  • Koponyaűri - az agyi struktúrák vagy a koponya csontszövetének patológiájával,
  • Időbeli - az időbeli csontpiramis károsodásával.

A kolesteatoma patomorfológiai típusai:

  • Egységbe foglalt oktatás,
  • Több kis üreg, egy kapszulával egyesítve,
  • Sok sűrű csomó egyetlen borítással.

Klinikai kép

A kolesteatoma tünetei fokozódnak a kóros folyamat előrehaladtával. A betegség korai szakaszában nincsenek megnyilvánulások. A betegek jól érzik magukat, és nem tesznek panaszt.

A képződés megjelenésétől számított egy idő elteltével az első tünetek megjelennek:

  • Különböző intenzitású fülfájás - a robbanástól a lövésig,
  • Halláskárosodás a halláskárosodásig,
  • Migrén cephalalgia,
  • Szédülés,
  • Kevés rothadásos váladék, fehér túrós zárványokkal, amelyek kéregként száradnak,
  • Kellemetlen teltségérzet a fülekben,
  • Zaj és kellemetlenség a fejben az érintett oldalon,
  • A mérgezés jelei - láz, hidegrázás, gyengeség, étkezés megtagadása, letargia, izom- és ízületi fájdalom.

A halláskárosodás a hangvezető vagy -fogadó rendszer károsodásával jár. Az első esetben a hanghullám vezetése a hallócsontok gyenge mozgékonysága miatt megszakad, a másodikban a receptorsejtek elveszítik érzékenységüket a koleszteatóma által termelt toxinok hatására. A halláskárosodás akkor válik a legnyilvánvalóbbá, amikor a koleszteatomiás tömegek nedvesednek és megduzzadnak. A hamis daganat vízzel való érintkezése nyílt víztestben való úszás, zuhanyozás vagy a medence látogatása közben lehetséges.

A fej- és fülfájás okai:

  • Képtelenség kijutni a váladékból,
  • A koponyaűri szövődmények kialakulása.

Ha a fejfájás és a fülfájás szédüléssel és egyensúlyhiánnyal párosul, a beteget azonnal kórházba kell szállítani, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket.

A maxilláris sinus cholesteatoma tünetei az orrból fakadó tartós vastag váladékok, jellegzetes rothadt szaggal.

Az oktatás méretének növekedésével a beteg állapota romlik. A nagy konglomerátumok elpusztítják a szomszédos szöveteket és megzavarják a közeli szervek működését. Előrehaladott esetekben súlyos szövődmények és negatív következmények alakulnak ki: fülfistulák, a labirintus gyulladása, az arcideg ideggyulladása. A legveszélyesebb szövődmények a gennyes folyamatok - az agyszövet tályogképződése, a membránok és az agy gyulladása, az agyi erek tromboflebitisa, szeptikus állapotok. Gyermekeknél a cholesteatoma következményei gyakran encephalitis és hydrocephalus. A temporális csont cholesteatoma rossz prognózissal rendelkezik, mivel vérmérgezéshez vezet.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnózisa a páciens általános vizsgálatának, otoszkópiának, instrumentális vizsgálatoknak a lebonyolításában áll. A vizsgálat során a szakemberek felmérik a páciens általános állapotát, és azonosítják a fülgyulladás meglévő jeleit is - a fültő régió duzzanata és vörössége, tapintási fájdalom. Az otoszkópia során a membrán gyulladása és károsodása, a csontok pusztulása, a rothadt sajtos váladék jelenléte, a hallócsatorna beszűkülete a falak beszűrődése és megereszkedése miatt.

Diagnosztikai módszerek a végső diagnózis felállításához:

  • A koponya röntgensugara - az oktatás paramétereinek meghatározása, lokalizációja és a közeli szervekkel és szövetekkel való kölcsönhatás mértéke. A koleszteatóma röntgenfelvételen homogén, lekerekített sötétedést mutat, amelyet kapszula vesz körül.
  • Tomográfiai kutatás - térfogati és réteges kép megszerzése. A kontraszt bevezetésével könnyen megállapítható, hogy a képződést nem látják el vérrel, mivel ez nem igazi daganat.
  • A dobüreg tapintása - érdes és deformált csontszövet detektálása, a koleszteatóma tartalmának azonosítása a mosóvízben - gennyes és sajtos tömegek.
  • Audiometria - a hallószerv érzékenységének meghatározása a különböző frekvenciájú hangokra, a halláskárosodás mértékének és formájának meghatározása.
  • Timpanometria - a dobhártya funkcióinak és a hallócsontok állapotának értékelése.
  • Szövődmények jelenlétében neurológussal folytatott konzultáció, az agy tomográfiai vizsgálata, ágyéki lyukasztás szükséges.
  • A hemogrammban - leukocytosis, emelkedik az ESR.
  • Az LHC-ben - hiperkoleszterinémia, hiperlipidémia.

Hogyan lehet megszabadulni a problémától?

A koleszteatóma terápiás és diagnosztikai intézkedéseit az otolaryngology, a neurológia, az idegsebészet és az audiológia szakterületei végzik. A kezelési taktikák megválasztása a patológia stádiumától és az oktatás paramétereitől függ. A gyógyszeres terápiát akkor hajtják végre, ha a cholesteatoma nem lépi túl a dobhártyát. Ilyen esetekben a betegek sóoldattal "kimossák" a neoplazmát. Minden más beteg műtétre szorul.

Drog terápia

A hét folyamán a fület naponta mossák különféle enzim- vagy alkohololdatokkal:

  • Először az összes váladékot és szennyeződést sóoldattal eltávolítják..
  • Ezután bór- vagy szalicilsav-alkoholt csepegtetnek a fülbe, és pamut borítják.
  • 15 perc elteltével a fület ismét sóoldattal mossuk.
  • A "tripszin", a "kimotripszin" proteolitikus enzimek felgyorsítják a regenerációs folyamatot. Körülbelül egy órán át adják be őket, előzőleg sóoldattal hígítva.
  • Antibakteriális szereket is injektálnak a fülüregbe - "Anauran", "Sofradex", "Normaks", "Tsipromed".

Mindezek a szerek lágyítják a koleszteatómát, biztosítják annak felületeinek elutasítását és a koleszteatómás tömegek kimosódását, serkentik a normális szövet növekedését a fülben. A dobüreg rendszeres és időben történő mosása jelentősen növeli a beteg gyógyulásának esélyét.

A mosással párhuzamosan a betegnek gyógyszereket kell szednie:

  • Érzéstelenítők,
  • NSAID-ok,
  • Széles spektrumú antibiotikumok,
  • Érgyógyszerek.

Sebészet

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, átállnak a patológia műtéti korrekciójára. A nagy formációk és súlyos szövődmények esetén a sebész konzultációja is javasolt. Ha a betegnél veleszületett patológiát diagnosztizálnak, akkor a műveletet azonnal felírják, kezdeti gyógyszeres kezelés nélkül.

A betegek a koleszteatóma radikális eltávolítását szakaszosan végzik:

  • A dobüreg megnyitása,
  • A neoplazma kivágása,
  • A fertőzést kizáró manipulációk fertőtlenítése és ürítése,
  • Timpano- és miringoplasztika - rekonstruktív és helyreállító technikák.

A műtét magasan képzett sebészek végzik altatásban egy kórházban. A kolesteatomát a fül mögötti bemetszéssel vagy a hallójáraton keresztül távolítják el a dobhártya boncolásával. Ha a hallócsontok érintettek, azokat is eltávolítják. Ezután műanyagot hajtanak végre.

A kolesteatoma eltávolítására minimálisan invazív - endoszkópos - műveleteket is alkalmaznak. Megvalósításukhoz speciális felszerelés szükséges. A daganatot kis szúrásokkal távolítják el. Az endoszkópos műtét előnyei: az agy és az arcideg membránjainak integritásának megőrzése, minimális trauma, a rehabilitációs időszak csökkentése, posztoperatív hegek és hegek hiánya.

A rehabilitáció során a betegek fizioterápián mennek keresztül - KUF, magnetoterápia, UHF, amplipulz terápia, lézeres expozíció. Ezek a módszerek felgyorsítják a trepanációs üreg epidermizálásának folyamatát..

A fül koleszteatoma eltávolítása után ismét megjelenhet. A visszaesés oka egy elégtelenül magas színvonalú és szakszerűen végzett művelet, amelynek során a koleszteatomiás tömegeket nem távolították el a dobüreg rosszul látható anatómiai zsebéből és orrmelléküregéből..

Megelőző intézkedések

A koleszteatóma kialakulásának megakadályozása a fülben időben és minőségileg szükséges a középfülgyulladás és a hallóanalizátor egyéb betegségeinek kezelésére. Ha sérül a dobhártya, azt a lehető leghamarabb le kell zárni..

Minden egyéb megelőző intézkedést a szokásos séma szerint hajtanak végre: megfázás teljes kezelése, keményedés, rendszeres orvosi vizsgálatok, egészséges életmód, a test védelme a hipotermiától és a hallás szerve - a hideg levegő behatolásától. A fülhigiéné nagyon fontos a különféle betegségek megelőzésében. A hallójáratot rendszeresen és megfelelően tisztítani kell a szervfertőzés, a dobhártya károsodásának és a halláskárosodás elkerülése érdekében.

Időszerű működéssel a patológia prognózisa kedvező. Annak érdekében, hogy ne induljon el a betegség és megakadályozza az oktatás jelentős növekedését, szakemberhez kell fordulni, ha még egy kis kellemetlenség jelenik meg a fülekben. A terápia korai megkezdése lehetővé teszi a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülését és a hallás teljes helyreállítását.

Fül koleszteatoma

A fül cholesteatoma a középfül daganatszerű kapszulázott képződése, amely főként deszkamált hámsejtekből és koleszterin kristályokból áll. Különbséget kell tenni a valódi (veleszületett) és a hamis fül koleszteatoma között. A betegség a puffadás és a fájdalom érzésében nyilvánul meg, vegyes típusú halláscsökkenésként, a fülből kis mennyiségű ürítéssel, rothadt szaggal. A fül koleszteatomáját a koponya röntgensugarával és CT-jével, otoszkópiával, a dobüreg szondázásával és mosásával, a vestibularis és halló analizátorok tanulmányozásával diagnosztizálják. A fül koleszteatoma kezelése a legtöbb esetben radikális műtéti eltávolításból áll. Néha lehetséges a dobhártya átöblítése egy benne található koleszteatomával.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • A fül kolesteatoma tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Fül koleszteatoma kezelés
    • Konzervatív taktika
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A cholesteatoma a középfül szöveteiből származó embrionális vagy (gyakrabban) megszerzett pseudotumor képződés. Az esetek 90% -ában a krónikus suppuratív otitis media hátterében jelenik meg. A populációban a kolesteatoma által komplikált gennyes középfülgyulladás gyakorisága 0,01%. A betegség gyakran érinti a 10 évesnél idősebb gyermekeket és a 20-30 éves felnőtteket. Gyermekeknél a patológia agresszívebben halad, többszörös relapszusokkal..

Okoz

A fül koleszteatoma veleszületett lehet. Ilyen esetekben igaznak hívják. A sima, gyöngyszerű kapszula miatt a fül valódi koleszteatómáját "gyöngydaganatnak" is nevezik. Embrionális rendellenességekből fakad, és az időbeli csontpiramisban helyezkedik el. Az igazi koleszteatóma megtalálható a koponya többi csontjában, az oldalsó ciszternában és az agy kamráiban is.

A hamis fül cholesteatoma hosszú távú középfülgyulladás vagy a fül traumájának következményeként alakul ki. Úgy gondolják, hogy a hamis fül cholesteatoma kialakulása kétféleképpen lehetséges. Az első esetben a külső hallójárat laphámja a dobhártya peremrepedésén keresztül a középfül üregébe nő. A fül cholesteatoma kialakulásának második mechanizmusa akkor valósul meg, amikor az eustachitis kapcsán a hallócső átjárhatósága romlik. A dobüregben csökkent nyomás következtében a dobhártya egy részét behúzzák. Amikor a visszahúzódás elég mélyé válik, a keratin és a sótalan epithelium kezd felhalmozódni benne, ami fül kolesteatoma kialakulásához vezet..

Patogenezis

A fül koleszteatoma nem igazi füldaganat, bár megjelenésében és növekedési mintázatában hasonlít egy tumor kialakulására. A fül koleszteatómája réteges szerkezetű. Fentről kötőszöveti kapszula borítja, amely alatt a keratinizáló laphám található. A fül koleszteatoma középső rétegét hámozott hám és egymás között elhelyezkedő koleszterin kristályok egymásra helyezett lemezei képviselik. A fül cholesteatoma központi részét vagy annak magját fehéres detritus foglalja el, rothadt szaggal.

A fül koleszteatoma lehet egyetlen képződmény, vagy nagyszámú, sűrű konzisztenciájú és 3 mm vagy annál nagyobb méretű csomó felhalmozódása. A fül koleszteatómája olyan specifikus vegyi anyagokat szabadít fel, amelyek a koleszteatómát körülvevő csontszövet reszorpciójához vezetnek, és sima falú üreget képeznek. Ezenkívül ezek az anyagok toxikus hatást gyakorolnak a belső fül receptor készülékére, a hangérzékelés zavart és reaktív labirintitist okoznak..

A fül kolesteatoma tünetei

A kezdeti periódusban a fül cholesteatoma tünetmentesen alakulhat ki. Ezután a beteg panaszkodni kezd a fül teltségérzetéről, a tompa, nyomó, fájó vagy lövő fülfájás megjelenéséről. Halláskárosodás következik be. Fejfájás lehetséges, labirintitis kialakulásával - szédülés. A fülből váladék van, amelynek általában rothadt szaga van, és kevés. Megkülönböztető jellemzője a kis fehér csomók észlelése a kisülésben.

A fül koleszteatómája esetén a halláskárosodás vegyes jellegű. Egyrészt a hallócsontok korlátozott mobilitása miatt bekövetkező károsodott hangvezetés, másrészt a hangérzékelés zavara okozza a labirintusreceptorok toxikus károsodását az abba behatoló agresszív cholesteatoma váladék miatt..

Bonyodalmak

A szomszédos csontképződések elpusztításával a fül koleszteatoma megnövekszik. Tehát az idő múlásával kitölti a mastoid folyamat sejtjeit, eljut a labirintus kapszuláig, és félkör alakú tubulusait képes elpusztítani egy labirintus fistula kialakulásával. Amikor a mastoid folyamat kérgi rétege megsemmisül, a fül cholesteatoma a mastoid régió bőre alatt jön ki.

Az arcideg ferde csatornájának falának megsemmisülése az arcideg parézisének kialakulásához, a sigmoid sinus falához vezet - trombózisához. Gyakran a fül koleszteatoma eléri a dió méretét, és ágai különböző irányokban térnek el egymástól. Ugyanakkor óriási üreget képez, hasonló az üreghez, amely az általános üreges fülműtét után megmarad.

A fül régi koleszteatómája tartalmaz toxikus folyadékot tartalmazó cisztákat, amelyek áttörése a subarachnoidális térbe aszeptikus agyhártyagyulladás kialakulásához, az agyi anyaghoz vezet - a meningoencephalitis megjelenéséhez. Ezek a szövődmények a páciens agyi ödéma okozta halálához vezethetnek. A középfülgyulladás súlyosbodásával gyakran jár a fül cholesteatoma gennyes bomlása, ami gennyes labirintitis és agyhártyagyulladás, periosinus és extraduralis tályog, agyi tályog, otogén szepszis kialakulását okozza..

Diagnosztika

Nemcsak otolaryngológusok, hanem ideggyógyászok és idegsebészek is részt vehetnek a fül cholesteatoma diagnózisában. A modern fül-orr-gégészetben a vizuális és funkcionális technikák komplexumát használják:

  • Az időbeli csontok röntgenfelvétele. Mayer, Schüller vagy Stenvers szerint a vetületben lévő röntgenfelvételeknél a koleszteatómát átlagos sűrűségű egységes árnyékként definiálják, amely kerek kóros üregben helyezkedik el, sima és világosan látható vizekkel. A képződés pontosabb vizuális képe a koponya CT és MSCT során keletkezik.
  • Fül endoszkópia. Az otoszkópiával fel lehet fedezni a dobhártya perforációját, a hallójárat csontos részének pusztulásának jeleit, amelyet a koleszteatoma növekedése okoz. Szélperforáció jelenlétében a középfül üregét hagymás szondával szondázzuk meg, és a dobüreget megmossuk. A pusztító folyamat jelenlétét a csont durva felülete bizonyítja a szondázás során. A fül cholesteatoma javára az epidermisz zárványainak és pikkelyeinek jelenléte a mosóvízben..
  • A hallóanalizátor vizsgálata. Ezenkívül a fül koleszteatómában szenvedő betegeknél hallás- és vestibularis elemző vizsgálatot végeznek. Az audiometria a halláskárosodást, a küszöb-audiometriát mutatja - a halláskárosodás vegyes típusa. Kutatást végeznek hangvillával, a hallócső átjárhatóságának meghatározásával, elektrokochleográfiával, akusztikus impedancia méréssel, otoakusztikus emisszióval, vestibulometriával, elektronisztagmográfiával, stabilográfiával, indirekt otolitometriával..
  • Neurológiai diagnosztika. A szövődmények diagnosztizálásakor neurológiai vizsgálat, az agy MRI-je, ágyéki lyukasztás stb..

A fül koleszteatomáját meg kell különböztetni a daganattól és a fül idegen testétől, a cochleáris neuritistől, a cerumenus dugótól, a glomus tumortól, a tapadó középfülgyulladástól, a specifikus granulomáktól a tuberkulózisban és a szifiliszben.

Fül koleszteatoma kezelés

Konzervatív taktika

Konzervatív kezelés csak akkor lehetséges, ha a fül kis koleszteatomája a dobhártyában található. Az ilyen koleszteatómák terápiája abból áll, hogy a dobüreget proteolitikus enzimek és bórsav oldataival öblítik. Az eljárás az üreg izotóniás oldattal történő öblítésével kezdődik és végződik. Hasonló manipulációt hajtanak végre naponta egy hétig..

Sebészet

A konzervatív kezelés hatástalansága, a fül cholesteatoma nagy mérete, a szövődmények jelenléte, a képződés radikális eltávolítása jelzett. A kolesteatoma előfordulásától függően a műtét a következőket foglalhatja magában:

  • fertőtlenítő műtét a középfülön;
  • mastoidotomia;
  • labyrinthotomia;
  • az időbeli csontpiramis transzlabirintusos boncolása;
  • timpanoplasztika, mastoidoplasztika, myringoplasztika stb..

Előrejelzés és megelőzés

A koleszteatóma korai felismerése, következetes konzervatív vagy radikális műtéti kezelése esetén a prognózis kedvező. Bizonyos esetekben a folyamat visszaesése lehetséges. Az előrehaladott stádiumokban halláskárosodás, életveszélyes koponyaűri szövődmények kialakulása lehetséges. A koleszteatóma megelőzése a CHS megelőzésében áll, a középfül gyulladásának időben történő kezelésében.