Gyógyítható-e a veserák és hogyan történik?

Angioma

Néha számos kedvezőtlen tényező hatására rosszindulatú sejtek képződnek a veseszövetekben, amelyek ellenőrizetlenül osztódva daganatot képeznek. Ezt veseráknak nevezik. Általában ez az onkológia leggyakrabban 40-60 éves, főleg férfiakat érint. Az összes rákos folyamat közül a veserák 10 onkológiát jelent.

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

p, 2,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Általános információk a patológiáról

Általában a veserák fogalma egyesíti a rosszindulatú daganatos veseszöveti transzformációk különféle szövettani formáit. Az ilyen rákos kóros folyamatot a vese jellegének jelei jellemzik, például hematuria, fájdalom és duzzanat, valamint általános megnyilvánulások. A vese onkológiája megköveteli a húgyúti rendszer alapos vizsgálatát. A betegeket általában radioizotóppal, tomográfiával, röntgennel, ultrahanggal rendelik hozzá. Ami a kezelést illeti, veserák, kiterjesztett vagy radikális nephrectomia esetén célzott vagy kemoterápiával kombinálva gyakran alkalmaznak immunterápiát.

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0 ->

Az urológiai gyakorlatban a vese onkológia a prevalencia szempontjából a harmadik helyen áll. Leggyakrabban csak a prosztata és a hólyag rákos patológiáját diagnosztizálják..

A férfiaknál a veserákot háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. A veserák, amint azt a gyakorlat mutatja, polietiológiai eredete alapján különböztethető meg, mivel immunológiai, sugárzási, kémiai, hormonális, genetikai jellegű stb..

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

A betegség osztályozása

A veseráknak több osztályozása van. Szövettani szempontból az ilyen onkológia a következőkre oszlik:

p, 6,0,1,0,0 blokkjegyzet ->

  1. A neuroendokrin képződményeknél, mint például a neuroblasztóma vagy a karcinoid, ez az endokrin sejtekből kialakuló daganatok csoportja;
  2. Nephroblastic képződmények, amelyeket nephroblastoma vagy Wilms-daganat képvisel - hasonló daganatok képződnek embrionális veseszövetekből;
  3. A vesesejtképződések, mint a különböző karcinómák - ezek a daganatok közvetlenül a vesesejtekből fejlődnek ki;
  4. Csírasejtek, mint például a koriokarcinóma - csírasejtes mirigysejtekből kialakuló daganatok;
  5. Mesenchymális képződmények, például osteosarcoma, angiosarcoma, fibrohistiocytoma stb. - daganatok, amelyek mezenchimális eredetű szövetekből (vaszkuláris daganatok, valamint izom- vagy rostos, csontos vagy zsíros és egyéb szövetekből) alakulnak ki.

Fejlesztési okok

Mint korábban említettük, a veserák polyetiológiai jellegű, ami eredetének széles földrajzát jelzi. Elég nehéz egyértelműen meghatározni, hogy mi váltotta ki az adott vesedaganat kialakulását. Egyes szakértők hajlamosak azt gondolni, hogy a betegek gyakran olyan személyekké válnak, akik részt vesznek az anilin színezékek gyártásában, mivel gyártásuk során rákkeltő anyagok szabadulnak fel. Ezt a feltételezést a gyakorlat is megerősíti. A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek is, akik patkó alakú vese anomáliában, policisztás vagy cisztás vesebetegségben stb..

p, 7,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hajlamosak a rosszindulatú vese daganat kialakulására:

p, 8,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

  • Elhízási problémák - tanulmányok kimutatták, hogy a veserák gyakran alakul ki túlsúlyos betegeknél;
  • Nemi és életkori kritériumok - bebizonyosodott, hogy a férfiaknál a vese onkológiáját kétszer vagy akár háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél, és ez a patológia főként az 50-60 évnél idősebb embereknél fordul elő;
  • Alapvető magas vérnyomás - nem sikerült nyomon követni, hogy mi váltja ki pontosan a veserákot: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy maga a magas vérnyomás;
  • Nikotin-függőség - a veserák bizonyított oka;
  • A vízhajtókkal való visszaélés - vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a vízhajtók ellenőrizetlen bevitele provokálja a veserák kialakulását;
  • Vesepatológia - a vesesejtek rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázata jelentősen megnő krónikus veseelégtelenség esetén;
  • Cukorbetegség - szakértők szerint a vese onkológiájának kialakulásában is bűnös lehet;
  • Sugárkezelés vagy kemoterápia;
  • Örökletes és genetikai jellegű rosszindulatú vese daganatokra való hajlam;
  • A hormonális változások, rendellenességek és patológiák provokálhatnak veserákot is..

Klinikai kép

Ha a veserákot a tumor kis mérete jellemzi, akkor a patológia tünetmentes lehet. Általában a betegek vese- és extrarenalis megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A veserák, amelyek a veserákra utalnak, a következők:

p, 9,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  1. Hematuria - amikor véres eredetű szennyeződések találhatók a vizeletben. Hasonló tünet gyakran már az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában jelentkezik. A hematurikus tüneteket spontaneitás, fájdalom, jelentéktelenség vagy összesség jellemezheti. Általában kisebb mikrohematurikus megnyilvánulások fordulnak elő a vese parenchyma formációjának növekedése miatt. Amikor kisebb vérrögök kerülnek a vizeletbe, a páciens vesekólikát tapasztalhat. Ha az onkológiai folyamat elindul, akkor teljes vagy durva hematuria alakul ki, ami vérszegénységhez, vizeletretencióhoz stb. Vezet;
  2. Az ágyéki régióban lokalizált fájdalom szindróma - hasonló tünet általában az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban jelentkezik, ezek főleg az idegvégződések összenyomódása miatt jelentkeznek a tumor intrarenalis növekedése és a vesekapszula nyújtása során;
  3. A daganat tapintása - az onkológiát általában az utolsó szakaszokban lehet tapintani, majd a képződmény csomós, sűrű anyagként érezhető.

Ami az extrarenalis vagy általános tüneteket illeti, a következő megnyilvánulásokból áll:

p, 10,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Magas vérnyomás;
  • Gyengeség és étvágytalanság;
  • Hiper-perzisztencia;
  • Drámai fogyás;
  • Hipertermia;
  • A lábak duzzanata;
  • Tüneti herék visszerek férfiaknál;
  • A hasfalon elhelyezkedő visszér;
  • Trombózis;
  • Májműködési zavar.

Az onkológiai folyamat korai szakaszában a megnövekedett hőmérsékletet a rákantigénekre adott immunválasz okozza, a későbbi szakaszokban hasonló tünetegyüttest a vese gyulladásos és nekrotikus folyamatai okoznak.

p, 11,0,0,0,0 - blokkjegyzet ->

Figyelem! A vese onkológiájának kialakulásának első jele a hematuria, ezért, ha a vizeletben még jelentéktelen véres szuszpenziók is találhatók, szakember látogatását igényli.

A klinikai kép némileg változhat a metasztázis irányának megfelelően. A tüdő irányában a betegeket zavarhatja a hemoptysis és a köhögés, agyi elváltozásokkal, a beteg migrénes fejfájásban és különféle neurológiai megnyilvánulásokban szenved, áttétek átterjedése a csontszövetre, csontok törékenysége és törékenysége figyelhető meg, májmetasztázis esetén pedig a beteg sárgasága alakul ki.

p, 13,1,0,0,0 -> blokkjegyzet

Veserák szakaszai

A szakemberek a vesék onkológiai folyamatát több szakaszra osztják:

p, 14,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Az I. stádiumot a tumor lokalizációja jellemzi a szerven belül, a daganat nem haladja meg a 7 cm-t;
  • A II. Szakaszban - a veserák nem hagyja el a szerv határait, de már behatol a kapszulájába, a képződés több mint 7 cm;
  • III. Szakasz - a rákos folyamat áttétet ad a közeli nyirokcsomókba, vagy belép a vénákba;
  • IV. Szakasz - a tumor folyamat elterjed az egész testben, áttétet adva a közeli szervekre vagy távoli testrendszerekre.

p, 15,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Diagnosztikai intézkedések

Az onkológiai diagnózis a kóros folyamat súlyossága miatt meglehetősen alapos. A beteg kap:

p, 16,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  1. A hasüreg ultrahangja - segít felismerni a vese képződését, meghatározni annak paramétereit és a közeli szövetek részvételének mértékét a folyamatban;
  2. MRI vagy CT - pontosan diagnosztizálja a vesekárosodást, és segít kizárni a metasztázisokat a test távoli részein;
  3. Röntgenvizsgálat vagy urográfia - elég ritkán alkalmazzák, mivel a módszer nagyon elavult, meghatározza a vesefunkciót;
  4. Kétértelműség esetén a beteg perkután punkciós biopszián esik át - amikor egy tűt helyeznek a daganatba, és mintát vesznek róla;
  5. Cisztoszkópia - haematuria esetén alkalmazzák a vérzés forrásának azonosítása érdekében;
  6. Radioizotóp-diagnosztika vagy szcintigráfia - segít a károsodás és a vesefunkció mértékének felmérésében, meghatározza a képződés malignitását;
  7. Angiográfiai vizsgálat - az erek tanulmányozásának módszere kontrasztanyag bevezetésével, amelyet a nagy erek onkológiai folyamatban való részvételének mértékének meghatározására végeznek;
  8. További technikák a veserák kimutatására.

Emellett differenciált diagnosztika pyelonephritis vagy tályog, jóindulatú képződmények, például adenoma, angiomyolipoma vagy oncocytoma, valamint primer rosszindulatú vese neoplazmák esetén..

p, 17,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Kezelés

A terápia kiemelt módszere a műtét, amely egy szerv, ureter és a közeli zsírszövet eltávolítását foglalja magában. A modern orvostudomány képes a műtéti beavatkozást a szerv teljes megőrzésével végrehajtani. Ilyen művelet csak az onkológiai folyamat fejlődésének első szakaszában lehetséges. Az ilyen műtéti kezelés magában foglalja a szerv csak egy részének eltávolítását. Valójában az ilyen műveletek gyakorlatilag nem különböznek a nephrectomiától. De az érintett szerv teljes eltávolításától eltérően a részleges reszekció az onkológiai folyamat ismételt visszaesését eredményezheti.

p, 18,0,0,0,0 -> blokkjegyzet


Az érintett szerv műtéti eltávolítását tartják a leghatékonyabb módnak a rákos fókusz megszüntetésére; ez a technika javíthatja a rákos betegek életminőségét és meghosszabbíthatja az életet. Részleges szervreszekciót hajtanak végre, amikor megpróbálja megmenteni az érintett szervet. Az ilyen beavatkozáshoz folyamodnak:

p, 19,0,0,1,0 blokkjegyzet ->

  1. Ha a daganat kicsi, legfeljebb 4 cm;
  2. Ha csak egy vese van;
  3. Ha a második vese aktivitása károsodott;
  4. Kétoldali jellegű daganatszerű képződményekkel.

A szerv radikális eltávolítása a rákos folyamat kialakulásának minden szakaszában megmutatkozik. Ha a veserák átterjed a közeli szövetekre, akkor kiterjesztett nephrectomiát hajtanak végre, amely magában foglalja a szomszédos szervekhez eljutott daganatos szövetek kivágását. Daganatos vaszkuláris elváltozások esetén thromboectomiát hajtanak végre.

p, 20,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Gyakran kiegészítő rákellenes kezelést jeleznek, és inoperábilis betegeknél tekintik elsődleges terápiának. A további intézkedések a következő módszereken alapulnak:

p, 21,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, mint az 5-fluorouracil vagy a Vinblastine;
  • Immunterápia - a daganattal szembeni immunvédelem serkentésére szolgál, olyan gyógyszerekkel, mint α-interferon vagy interleukin. Az ilyen kezelés nem hoz pozitív eredményeket, ha a tumor áttétet adott az agyba;
  • A rákos sejtek további elterjedését gátló gyógyszerek alkalmazásán alapuló terápia: szunitinib vagy Avastin, sorafenib vagy Sutent, Nexavar. Az ilyen gyógyszerek megzavarják a vérellátást és a tumor fejlődését..

Előfordul, hogy a terápiás terv sugárkezelést tartalmaz, amely magában foglalja a sugárzást azon a helyen, ahol az eltávolított szerv korábban volt. Hasonló eljárást alkalmaznak, ha a rákdaganat nagy volt és áttétet adott a legközelebbi nyirokcsomókig. Ha olyan metasztázisokat találnak, amelyek távol vannak a veséktől, akkor azokat külön eltávolítják. Ha egy ilyen áttét többszörös jellegű, és lehetetlen eltávolítani, akkor kemoterápiás és immunterápiás hatásokat alkalmaznak, amelyek célja az áttétek területének csökkentése.

p, 22,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

p, blokk idézet 23,0,0,0,0 ->

Előrejelzés, következmények és megelőzés

A terápiás prognózis a rák stádiumától és terápiájának módszereitől függ. A veserák első szakaszában, amikor a daganat kicsi és nem áttétes, a gyógyulás valószínűsége eléri a 80-90% -ot, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdjük. A 2. stádiumú rákban az 5 éves túlélési arány körülbelül 75%, ha a kezelés megfelelő és időszerű. Az 5 éves túlélési arány a veserák harmadik szakaszában körülbelül 50%, a negyedik szakaszban pedig körülbelül 10%.

p, 24,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Ez érdekes! Kutatások kimutatták, hogy a nikotin-függőségtől való megszabadulás 15% -kal csökkenti a veserák kockázatát.

A veserák kialakulását megakadályozó megelőző intézkedések az aktív életet jelentik, a függőségek kizárásával (a cigaretta és az alkohol megtagadása szükséges), valamint időben látogatják a szakembert, ha urológiai eredetű patológiákat észlelnek stb..

Veserák

Az onkológiai betegségek felépítésében a veserák a 10. helyet foglalja el, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elmúlt években a vesében rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek száma háromszorosára nőtt..

A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, ennek oka valószínűleg a dohányzás terjedése a férfi lakosság körében és a károsabb munkakörülmények. Különösen riasztó az a tény, hogy a veserák kezelésére egyre nagyobb szükség van a fiatalok számára, bár korábban ez a betegség elsősorban az időseket érintette..

A betegség leggyakoribb formája a vesesejtes karcinóma. A bejelentett esetek több mint 40% -át teszi ki. A vese medencéjében és az ureterben kialakulások sokkal ritkábban fordulnak elő (egyenként 20%). A szarkómák (mesenchymális képződmények) a regisztrált esetek számának legfeljebb 10% -át teszik ki.

Kockázati tényezők

A veserák sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a fajta onkológia főleg 55 év után jelentkezik. A veserák okai nem pontosan ismertek, de vannak olyan tényezők, amelyek a vesék onkológiai folyamatának kialakulását okozhatják:

  • elhízottság;
  • életkor 50 év után;
  • dohányzó;
  • magas vérnyomás;
  • hormonális gyógyszerek, vizelethajtók, fájdalomcsillapítók ellenőrizetlen bevitele;
  • hosszú távú kémiai toxinoknak való kitettség (munka gumi-gumi, papír, szövőiparban, valamint olajtermékekkel, nehézfémsókkal, színezékekkel végzett munka);
  • vírusos fertőzés;
  • policisztás vesebetegség, nephrosclerosis;
  • zsíros ételek fogyasztása;
  • cukorbetegség;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • vese sérülés;
  • örökletes hajlam (a legközelebbi rokonok vese onkológiájúak);
  • dialízis.

Dohányzó embereknél az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűsége a vesékben, valamint a tüdőben, a gégében, a gyomorban és a hólyagban erősen megnő (2-szer).

Osztályozás

A neoplázia morfológiai variánsai rendkívül változékonyak, ez megmagyarázza több szövettani osztályozás jelenlétét. A WHO által elfogadott szövettani osztályozás szerint a rosszindulatú vesedaganatok fő típusai a következők:

  1. Vesesejtes daganatok (tiszta sejtes carcinoma, tubuláris carcinoma, medullaris carcinoma, papilláris carcinoma, granuláris sejtes carcinoma stb.)
  2. Nephroblasticus tumorok (nephroblastoma vagy Wilms tumor)
  3. Mesenchymalis daganatok (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrosus histiocytoma)
  4. Neuroendokrin daganatok (carcinoid, neuroblastoma)
  5. Csírasejtdaganatok (choriocarcinoma)

Az 1997-es nemzetközi TNM-besorolás gyakori a veserák különféle típusainál (T az elsődleges tumor mérete; N a nyirokcsomók prevalenciája; M a célszervek áttétjei).

  • T1 - tumorcsomópont 7 cm-nél kisebb, a lokalizáció a vesére korlátozódik
  • T1a - a tumorcsomópont mérete legfeljebb 4 cm
  • T1b - a tumorcsomópont mérete 4-7 cm
  • T2 - daganatcsomópont 7 cm-nél nagyobb, a lokalizáció a vesére korlátozódik
  • T3 - a daganatos csomópont a perirenalis szövetbe, a mellékvesébe, a vénákba nő, de az inváziót Gerota fasciája korlátozza
  • T3a - a perirenalis szövet vagy a mellékvese inváziója Gerota fascia határain belül
  • T3b - A vese vagy az alsó vena cava csírázása a rekeszizom alatt
  • T3c - Az alsó vena cava csírázása a rekeszizom felett
  • T4 - a vese kapszuláján kívül terjedő tumor a szomszédos struktúrák és a célszervek károsodásával.

Az áttétes csomópontok jelenléte / hiánya szerint szokás megkülönböztetni a szakaszokat: N0 (a nyirokcsomók károsodásának jelei hiányoznak), N1 (áttéteket egyetlen regionális nyirokcsomóban észlelnek), N2 (áttéteket több regionális nyirokcsomóban észlelnek). A távoli áttétek jelenléte / hiánya szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg: M0 (távoli áttéteket nem észlelünk a célszervekben), M1 (távoli áttéteket találunk, általában a tüdőben, a májban vagy a csontokban).

Mi a veserák áttétje és hogyan fenyeget?

A metasztázis egy tumor terjedése a véren vagy a nyirokereken keresztül. A daganatok, mint a test minden élőlénye, az erek által biztosított táplálékot igényelnek. Ezekben az erekben jut be a fő daganatból 1-2 sejt, amelyek átterjednek a különböző szervekre. A vese rákot a csontok és a tüdő, valamint a máj, a mellékvesék és az agy áttétje jellemzi. A veserák áttétje, mint a fő daganat, megzavarja a szerv működését, ahol kialakul.

Például a veserák áttétje a tüdőbe tartós köhögést, áttéteket okoz a csontokban - szörnyű, legyengítő fájdalmak, amelyekből csak erős kábítószerek segítenek. Sajnos az orvoshoz forduló betegek egy részének már áttétje van a távoli szervekben. Ez élesen rontja a betegség lefolyásának prognózisát, mivel nem egy daganattal, hanem valójában több szerv daganataival kell küzdeni.

A veserák tünetei

A veserák korai szakasza elég tünetmentes. A vizelés alatti fájdalom és a vese kólika a veserák egyik korai megnyilvánulása. Mivel a retroperitoneális tér nehezen tapintható, gyakran az első klinikai tüneteket későbbi szakaszokban észlelik, amikor a neoplazma már szilárd méretű..

A veserák legfontosabb jelei a következők:

  • fájdalom szindróma (a közeli szövetekbe történő csírázáskor vagy az ureter elzáródásakor jelenik meg);
  • hematuria (vér és vérrögök a vizeletben);
  • tapintható kóros képződés az ágyéki régióban;
  • megnövekedett vérnyomás (a magas vérnyomás oka az ureter vagy a nagy erek összenyomódása, valamint a renin termelődése a tumor által);
  • hiperhidrózis (túlzott izzadás);
  • a lábak duzzanata;
  • a máj funkcionális aktivitásának megsértése (májelégtelenség);
  • lázas reakció;
  • varicocele (a spermatikus zéró varikózus vénái az alsó vena cava tumor által történő elzáródásának vagy összenyomásának következményei).

A tompa fájdalom a kapszula nyújtását sugallja, az akut fájdalom pedig gyakran a vese medencéjének vérzését jelzi.

Nem specifikus klinikai tünetek:

  • vérszegénység (vérszegénység);
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkenés vagy cachexia (pazarlás).

Ezek a tünetek a rák minden típusában közösek..

A veserák egyik sajátossága, hogy a tumor gyakran számos biológiailag aktív vegyület (köztük a hormonok és a D-vitamin) szekréciójának növekedéséhez vezet..

A tünetek a radikális műtét után eltűnnek, de visszaeséssel ismét megjelennek.

Vese rák diagnózis

A vese rák diagnózisában a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Vese ultrahang (ultrahang)
  2. Röntgenvizsgálat kontrasztanyagokkal - intravénás urográfia
  3. CT vizsgálat
  4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  5. Bármely rák végleges diagnózisát csak a tumor mintájának (biopszia) vagy az egész tumor szövettani vizsgálata alapján állapítják meg.

A daganatok diagnosztizálásának csúcstechnológiájú módszereinek (ultrahang, multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás) terjesztése és a klinikai gyakorlatba való bevezetése az incidens vesesejtes karcinóma kimutatási arányának növekedéséhez vezetett (az esetleges vesedaganatok olyan daganatok, amelyek klinikailag nem nyilvánultak meg, és véletlenszerűen fedezték fel őket a klinikai vizsgálat vagy a más betegségekről). Ha az 1970-es években az ilyen daganatokat az esetek kevesebb mint 10% -ában fedezték fel, akkor a XX-XXI. Század fordulóján. az összes veserákos esetek csaknem 60% -át tették ki.

A veserák kimutatási aránya a betegség korai szakaszában továbbra is gyenge. Tehát 2012-ben Oroszországban a betegek 21,5% -a már távoli áttétek jelenlétében fordult onkológiai intézményekhez, további 20,1% -uk pedig kezdetben a betegség III. Figyelembe véve, hogy a betegek korai (M0) stádiumában radikális nephrectomián átesett betegek körülbelül 50% -ánál később metasztázis alakul ki, a rákellenes gyógyszeres kezelés előbb-utóbb a betegek több mint felében felmerül..

Sebészeti műveletek

A vese részleges nephrectomiáját akkor hajtják végre, ha a daganat felső vagy alsó részére korlátozódik, vagy ha a betegnek csak egy működő veséje van.

A vese radikális (teljes) nephrectomiáját a mellékvesével együtt végezzük általános érzéstelenítéssel. Szükség esetén a környező szövetet eltávolítják a szomszédos nyirokcsomókkal együtt. A műtét nagy laparotómiával vagy 4-5 kisebb metszéssel (laparoszkópos radikális nephrectomia) hajtják végre, hogy az orvos laparoszkóp segítségével láthassa manipulációit a hasüregben. Fényforrással és lencsével rendelkezik, amely reprodukálja a képet a monitoron. A lyukakon keresztül műszert helyeznek el, hogy a rügyeket elválasszák az őket körülvevő szerkezetektől. Ha megnagyítja az egyik bemetszést, az orvos eltávolítja a vesét. A műtéti kezelés ezen módszere felgyorsítja a rehabilitációt követő gyógyulást.

Nephrectomia után komplikációk lehetségesek:

  • vérzés lép fel, pneumothorax (a tüdőn kívüli levegő - a szegycsontban), sérv, fertőzés;
  • a fennmaradó vese meghibásodik;
  • a környező szervek sérültek: lép, hasnyálmirigy, vastag- vagy vékonybél, valamint erek (vena cava, aorta).

A súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél nem lehet veseműtétet végezni, ezért artériás embolizációt alkalmaznak az ágyék területén: katétert helyeznek egy olyan artériába, amely vért szolgáltat a rendellenes vese számára. A vérellátás leállításához egy kis kocsonyás szivacsot helyeznek a katéterbe. Ez elpusztítja a daganatot és magát a vesét. Ezután eltávolítják, ha a beteg műtéten eshet át.

A műtét utáni regresszió 0,5% lehet. Túlélési arány 5 éven belül - akár 40%.

Kemoterápia veserák esetén

A veserák legtöbb esetben kemoterápiát írnak fel a betegek számára.

A betegnek speciális gyógyszereket kell szednie egy bizonyos séma szerint. A beteg véráramába való belépéskor a speciális gyógyszerek hatással vannak a testre. A kemoterápiának csak más terápiás módszerekkel együtt van pozitív hatása. Fő célja nemcsak a rosszindulatú daganatok, hanem az áttétek befolyásolása is, amelyek a beteg bármely belső szervét befolyásolhatják..

Az orvosok nagyon vigyáznak a kemoterápiára alkalmazandó gyógyszerek megválasztására. Azokat a gyógyszereket próbálják kiválasztani, amelyek a rákos sejtek osztódásának sebességének lelassításával a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbíthatják az életet..

A kemoterápiára a leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  1. Nexavar - képes teljesen megállítani a rosszindulatú daganat új erek képződését, amelyek táplálékkal látják el. Ezt a gyógyszert még a veserák kialakulásának 4. szakaszában lévő betegek számára is előírják;
  2. Sutent - képes blokkolni azokat az ereket, amelyek táplálják a rosszindulatú daganatot. Ezt a gyógyszert tanfolyamokon írják fel, amelyek mindegyike legfeljebb 4 hétig tart;
  3. Gátló - káros hatással van közvetlenül a rosszindulatú daganatra. A daganattal szomszédos szövet nem károsodhat a gyógyszer szedése alatt. A betegek nagyon jól tolerálják a kemoterápiát ezzel a gyógyszerrel..

Immun terápia

Ez egy terápia, amelyet a veserák kezelésében alkalmaznak, hogy növeljék a szervezet ellenállását a rákos sejtekkel szemben..

A rák utolsó szakaszában használják. Vannak esetek regressziós veserák áttétes betegeknél. Az immunterápia a nagyszámú mellékhatás miatt leállhat. Ezek közé tartozik: hányinger, hányás, láz, fogyás, csökkent étvágy, fejfájás, izomfájdalom, fáradtság.

8 cm-es karcinóma a vese alsó pólusánál helyezkedik el.

Táplálkozás és étrend

Bármilyen onkológiai betegség és különösen veserák esetén a betegnek megfelelően kell étkeznie. Az orvosok határozottan javasolják, hogy a betegek tartsák be az étrendet..

A következő ételeket teljesen ki kell zárni:

  • füstölt húsok;
  • pácok és savanyúságok;
  • szénsavas italok;
  • kávé és erős tea;
  • cukrászsütemények, különösen tejszínnel;
  • konzerv hal és hús;
  • bab, borsó, csicseriborsó és más típusú hüvelyesek;
  • hús és hal húslevesek;
  • kolbász és kolbász;
  • zsír és zsíros hús stb..

A veserákos betegnek teljesen abba kell hagynia az alkohol és az alkoholos italok fogyasztását.

A rosszindulatú daganatos beteg napi étrendjében a következő ételeknek kell lenniük:

  • gabonafélék;
  • tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
  • csirke és fürjtojás;
  • csíráztatott gabonafélék;
  • növényi táplálék;
  • gyümölcs stb..

A következő ételeket korlátozott mennyiségben kell fogyasztani:

  • sovány hús (főtt);
  • sovány hal (főtt);
  • vaj;
  • krém;
  • só és fűszerek stb..

A beteg napi étrendje (4-6 étkezésből áll) összesen nem haladhatja meg a 3 kg-ot. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1 literre kell csökkenteni annak érdekében, hogy ne terheljen sokat a vesék..

Megelőzés

Sajnos senki sem mentes az onkológiai betegségektől (beleértve a vesét is). De vigyázhat a testére is. Kövesse az egyszerű szabályokat:

  • próbáljon nikotin nélkül élni;
  • vigyázz a súlyodra. Ez nemcsak a megjelenés, hanem az egészség szempontjából is fontos;
  • egyél helyesen és szeresd a gyümölcsöket és zöldségeket;
  • időben kezelje az összes jóindulatú vese daganatot;
  • ne felejtsük el, hogy rendszeresen fizikai vizsgálatnak és az egész test vizsgálatának kell alávetni;
  • csak növelje a test védelmi funkcióit és saját immunitását.

A veserák teljesen gyógyítható. Sőt, a túlélési arány ennek a betegségnek a megfelelő kezelésével meglehetősen magas. Ez azt jelenti, hogy neked és szeretteidnek meg kell küzdeniük ezzel a betegséggel..

Előrejelzés az életre

A veserák prognózisát a betegség stádiuma határozza meg..

Az 1. stádiumban a betegek 90% -a teljesen meggyógyult, míg amikor a betegséget a 4. stádiumban diagnosztizálják, a prognózis kedvezőtlen, még egyéves túlélést is nehéz elérni.

A rák eltávolítása utáni prognózis gyakran kiábrándító, és a túlélési arány nem haladja meg a 70% -ot, míg a betegek körülbelül felének nagy a helyi megismétlődésének kockázata, ami gyakran nagyon rosszindulatú. A legtöbb beteg a veserák radikális kezelése után a fogyatékosság csoportját hozza létre, amely egy szerv elvesztésével és a jövőben a szokásos életmód és munkaképesség esetleges megsértésével jár..

Veserák kezelése

A vese egy olyan szerv, amelyben a vért szűrjük, és az ember számára felesleges folyadék - vizelet - ürül. Egy személynek kettőjük van, és a hasi szervek mögött helyezkednek el a gerinc mindkét oldalán..

A veserák kezelési rendje a neoplazma típusától függ. Leggyakrabban a betegség a vese tubulusokat (mikrotubulusokat, amelyekben a vért szűrnek) érinti. Ezt a daganattípust vesesejtnek nevezik.

Sokkal ritkábban fordulnak elő a tumor növekedésének gócai a vesemedencében és az ureterekben. A vesemedence üregek, amelyek vizeletet gyűjtenek. Miután kitöltötte őket, a vizelet belép az ureterbe - a csőbe, amely összeköti a szervet a hólyaggal. Ez a működési elv ahhoz a tényhez vezet, hogy a medence és az ureter belső membránjának sejtjei megváltoztathatják méretüket (megnyúlhatnak és összehúzódhatnak). Ezért átmeneti hámnak nevezik őket, ezt a formát pedig átmeneti sejtes karcinómának..

A betegség néha kisgyermekeknél fordul elő. Az ilyen neoplazmákat nephroblastomának vagy Wilms-daganatnak nevezik..

Okok és kockázati tényezők

A betegség kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • genetikai hajlam (Hippel-Lindau-kór stb.);
  • idős kor;
  • dohányzó;
  • elhízottság;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • hosszú távú dialízis alkalmazása krónikus veseelégtelenség kezelésében;
  • a fájdalomcsillapítók (fenacetin, aszpirin, ibuprofen stb.), néhány más gyógyszer (ciklofoszfamid) visszaélése;
  • munkahelyi rákkeltő anyagokkal való érintkezés (ipari festékek, gumi, műanyag, alumínium, rovarirtók stb.).

A veserák szakaszai

1 evőkanál. A neoplazma mérete legfeljebb 7 mm, nem haladja meg a szervet. A prognózis pozitív, a legtöbb beteg tartós remisszióba kerül.

2 evőkanál. Az elváltozás mérete meghaladja a 7 mm-t, de a nyirokcsomókat sem érinti. Az előrejelzés kedvező.

3 evőkanál. A daganat ezen kívül legalább egy nyirokcsomóban megtalálható. Ebben a szakaszban a betegség nagy ereket érinthet a szerven belül és kívül, és átterjedhet a környező zsírszövetre. A prognózis az onkológia típusától és a nyirokrendszer károsodásának mértékétől függ, és egyénileg történik.

4 evőkanál. A betegség túlterjed a zsírszöveten, a nyirokcsomók több elváltozása van, áttétek találhatók a mellékvesékben, a belekben, a hasnyálmirigyben, a májban, a tüdőben, a csontokban. A kedvezőtlen prognózis ellenére bizonyos esetekben stabil remisszió érhető el. Mindig van esély a gyógyulásra.

Veserák kezelések

A fő kezelési módszer 1-2 evőkanál. - működés. Jellemzőit a neoplazma típusa és a beteg állapota határozza meg..

Klasszikus közvetlen hozzáférésű műtét:

A részleges nephrectomia az 1. stádiumú rák vese reszekciója, amelynek során a rákot a környező szövet egy részével együtt kivágják. Kis elváltozásokkal (4 cm-nél kisebb) vagy azoknál a betegeknél, akik nem mutatnak teljes eltávolítást.

Teljes nephrectomia, amely eltávolítja az egész szervet.

Nephroureectomia - művelet a vese eltávolítására daganattal az ureterrel együtt, néha a hólyag és a nyirokcsomók egy részével (az átmeneti sejttípusú rák fő módszere).

Szegmentális urethrectomia, amelynek során az ureter rákos daganattal rendelkező részét eltávolítják. Ezt a módszert akkor választják, ha az elváltozás kicsi és közelebb van a hólyaghoz. A klasszikus beavatkozás módjától függően a sebész 2 nagy metszést végez: a hason és a háton, az oldalon és a háton, a mellkason és a hason.

Laparoszkópia (korlátozott hozzáférésű műtét). Laparoszkóp segítségével hajtják végre. Számos apró metszést végeznek a fertőzés kockázatának csökkentése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében..

Endoszkópos sebészet. Szervmegőrző eljárás egy kis tömeg eltávolítására a vesében vagy az ureterben endoszkóp segítségével, amelyet érzéstelenítéssel egy kis bemetszéssel vezetnek be a testbe. A műveletet ultrahang vagy CT vizsgálat felügyelete alatt végezzük. Az ilyen módon végzett vese reszekciót ritkán hajtják végre, és csak az 1. stádiumú rákban, a betegség visszatérésének nagy kockázata miatt.

Néha kemoterápiára vagy sugárterápiára van szükség a műtét után.

Vese rák radikális kezelése műtét nélkül:

  • Rádiósebészeti módszer. A daganat vértelen távoli megsemmisítése a Cyberknife robotinstalláció segítségével. A rákos sejtek nagy dózisú sugárzás hatására elpusztulnak. A módszer kivételes pontossága lehetővé teszi a sugárzás egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálását. A CyberKnife terápia eredménye összehasonlítható egy hagyományos műtét vagy egy vesedaganat eltávolításának eredményével, minimálisan invazív módszerekkel (laparoszkópia, endoszkópos műtét). Ugyanakkor az eljárás során a beteg nem tapasztal kellemetlenségeket, nem igényel érzéstelenítést, és a kezelés után azonnal hazaengedhető. A módszer alkalmazásának egyetlen korlátja, hogy az elváltozás nagyobb, mint 6 cm.
  • Lézeres pusztítás. A radikális terápia másik módszere a korai szakaszban. Ritkán használják a megismétlődés magas kockázata miatt.
  • Megsemmisítés fagyasztással (krioablálás) vagy melegítéssel (rádiófrekvenciás abláció). Ezen módszerek alkalmazásakor dinitrogén-oxidot vagy nagyfrekvenciás áramokat speciális tűk juttatnak a neoplazmába. Az eljárásokat helyi érzéstelenítésben és röntgenkontroll alatt hajtják végre. Ritkán alkalmazzák a betegség visszatérésének valószínűsége miatt.

A 3. szakaszban a komplex terápiát különféle módszerekkel hajtják végre:

  • műtét és kemoterápia;
  • műtét, kemoterápia és sugárterápia.

A műtét előtt a daganat vérellátásának blokkolása végezhető annak méretének csökkentése érdekében.

A veserák kemoterápiája általában magában foglalja a gyógyszerkészlet kinevezését:

  • HC - gemcitabin és ciszplatin.
  • GemCarbo - gemcitabin és karboplatin.
  • MVAC - metotrexát, vinblasztin, doxorubicin és ciszplatin.

Ritka esetekben a kemoterápiás gyógyszereket csövön keresztül injektálják közvetlenül az ureterbe (regionális kemoterápia). Ez a módszer választható a művelet alternatívájaként.

Ebben a szakaszban a veserákos betegek kezelésében a kemoterápiával párhuzamosan immunterápia (interleukin-2 vagy alfa-interferon) és / vagy célzott terápia (szorbafenib (Nexavar), szunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), everolimusz (Afinitor)), bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) vagy axitinib (Inlyta)).

A kezelési módszerek 4 szakaszban történő megválasztását a beteg állapota, a problémák jellege és prevalenciája határozza meg.

A terápia következményei

A műtét következményei közé tartozik a szövődmények kockázata, mint például az érzéstelenítésre adott reakció, az operált területen fellépő fájdalom, vérzés, fertőzés.

Kemoterápiával hidegrázás, láz, hányinger, hányás és étvágytalanság fordulhat elő.

A célzott terápia mellékhatásai közé tartozik a kiütés, hasmenés és fáradtság..

A sugárkezelés során gyengeség, fáradtság, bőrpír jelentkezhet..

Gyógyulás a kezelés után

Miután elhagyta a kórházat, az orvosok figyelni fogják. Az első évben a vizsgálatokat és vizsgálatokat általában 3 havonta, a másodikban és a harmadikban - 6 havonta végzik. Ezt követően - évente. A gyógyulási folyamat során nagyon fontos a helyes étkezés és az orvos által ajánlott rend betartása..

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk egy pályázatot és dokumentumokat konzultációra, vagy iratkozzon fel személyes konzultációra telefonon.

Laskov Mihail Savelievich

Tudományos fokozat: az orvostudomány kandidátusa

Szakterület: onkológus, hematológus, kemoterapeuta

Beosztás: főorvos

Munkavégzés helye: "Ambuláns onkológiai és hematológiai klinika"

Moszkva város

Az Egyesült Államok és Nagy-Britannia vezető rákközpontjaiban dolgozott. Orvosi menedzsment szakon végzett Kanadában, Németországban, Szingapúrban. Számos publikáció szerzője, tudományos kutatóként vesz részt fő kutatóként. A Dozhd, Mir, RBK stb., A Liberty Radio, a Moszkvai Echo, a Mayak stb. Csatornák tematikus rádió- és televíziós adásainak meghívott szakértője cikkeket publikál és interjúkat ad újságíróknak népszerű kiadások: "AMF", "Women Health" stb..

Veserák

A veserák rosszindulatú daganat, amely a vesékből alakul ki. A vesék párosított, nagyjából ököl méretű szervek, amelyek a hátsó hasfalon helyezkednek el a gerinc jobb és bal oldalán. Mindegyik vese felett vannak a mellékvesék..

Vesesejtes karcinóma

A vesesejtes karcinóma (RCC) a vese tumor leggyakoribb típusa. A 10 vesedaganat közül kb. 9 RCC.

Általános szabály, hogy az RCC-t egy vesedaganat képviseli, de egyes esetekben mindkét veseműködés egyszerre fordul elő, vagy 2 vagy több tumor egy szervben.

A vesesejtes karcinómának több típusa létezik, de ezek többségét csak mikroszkóp alatt lehet megkülönböztetni egymástól. Ennek ellenére a daganat típusának ismerete szükséges ahhoz, hogy az orvos kiválaszthassa a kezelés taktikáját..

A rosszindulatú vese daganatok között a vesesejtes karcinóma mellett van még átmeneti sejtes karcinóma, Wilms-daganat és vese szarkóma..

Átmeneti sejtes karcinóma

Minden 100 veserák közül körülbelül 5-10 átmeneti sejt (urotheliális) rák. Ezek a daganatok nem a vese, hanem a gyűjtőrendszer - a csészék és a medence - daganatai. Az ilyen típusú rák, mint például a hólyagrák, nagyon gyakran társul a dohányzással és a mérgező anyagok expozíciójával (például a munkahelyen). Az urotheliális rák a vesesejtes karcinómához hasonló módon nyilvánulhat meg: hátfájás és néha vér a vizeletben.

Az átmeneti sejtes karcinómát általában műtéttel kezelik, és a műtét magában foglalja a teljes vese és az ureter eltávolítását, valamint a hólyagfal azon részét, ahová az ureter beáramlik. Kemoterápiára lehet szükség a műtét előtt vagy után, a daganat mértékétől függően..

A 10 urothelialis rákból körülbelül 9 korai stádiumban mutatható ki. A gyógyulás esélye csökken, ha a daganat behatol az ureter falába és a vesébe nő, vagy ha agresszívebbnek tűnik a mikroszkópos vizsgálat során.

Az urothelialis rák kezelése után meg kell figyelni egy onkológust, és végre kell hajtani a következő eljárásokat:

  • cisztoszkópia - a hólyag vizsgálata speciális eszközzel
  • CT vizsgálat
  • mágneses rezonancia képalkotás

Ez a daganat megjelenhet a hólyagban, sőt más szervekben is..

Wilms-daganat

Ez a daganat szinte mindig a gyermekeket érinti, felnőtteknél ritkán fordul elő..

Vese szarkóma

A vese szarkóma egy ritka daganattípus, amely az erek falából vagy a vese kötőszövetéből ered. Az összes vese rosszindulatú daganat kevesebb, mint 1% -át teszi ki

Milyen kockázati tényezők jelentősek a veserák szempontjából??

A kockázati tényező növeli a rák kialakulásának esélyét. A különböző daganatoknak különböző kockázati tényezői lehetnek. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás megelőzhető. Mások, például az életkor vagy az öröklődés, nem akadályozhatók meg..

Veserák esetén a daganat pontos oka továbbra sem ismert. Számos módja van azonban a megbetegedés kockázatának csökkentésére:

  1. A cigarettázás a veserák gyakoribb előfordulásával jár, és a leszokás csökkentheti a kockázatot.
  2. Az elhízás és a magas vérnyomás a veserák kockázati tényezői is. A vérnyomás-szabályozás és a súlycsökkentő intézkedések csökkentik a megbetegedés esélyét.
  3. És végül munkahelyváltásra van szükség, ha veszélyes anyagokkal, például kadmiummal és szerves oldószerekkel kell érintkeznie.

A veserák tünetei és jelei

A vese daganata a korai stádiumban általában nem okoz tüneteket, azonban minél nagyobb a stádium, annál nagyobb a különféle tünetek kockázata, például:

  • Vér a vizeletben (hematuria)
  • Derékfájás az egyik oldalon
  • Általános gyengeség
  • Étvágytalanság
  • Nem diétás fogyás
  • A hőmérséklet emelkedése fertőző betegségek hiányában
  • Vérszegénység (csökkent hemoglobinszint)

Ezeket a jeleket és tüneteket veserák okozhatja, de leggyakrabban más, jóindulatú betegségek okozzák. Például az urolithiasis az egyik fő oka a vérnek a vizeletben. Így, ha a fenti tünetek közül egy vagy több megjelenik, a legjobb orvoshoz fordulni..

Diagnosztika

Ha a vesékben rosszindulatú képződés gyanúja merül fel, számos tisztázó vizsgálatot írnak elő. Segítségükkel az orvos információt kap a daganat méretéről, határairól, a vese helyéről, és felméri a beteg általános egészségi állapotát..

Egy sor tanulmány a következőket tartalmazhatja:

  • A vizelet elemzése.
  • Általános vérvizsgálat.
  • Biokémiai vérvizsgálat.
  • CT vizsgálat
  • MRI
  • Ultrahangos eljárás
  • Pozitronemissziós tomográfia (PET)

Néhány más teszt, például röntgen vagy csontvizsgálat, hasznos lehet a daganat mértékének meghatározásában, azaz metasztázis más szervekbe.

Stádiumú veserák

A betegség kezelését és prognózisát a vesedaganat stádiumától függően határozzák meg. A vese rák stádiumának legszélesebb körben alkalmazott rendszere az Amerikai Malignus Betegségek Bizottságának (AJCC) rendszere, más néven TNM rendszer.

A rosszindulatú képződés stádiuma függ a terjedésétől: a daganat növekedése szorosan elhelyezkedő szövetekké és szervekké, amelyek körülveszik a nyirokcsomóit, valamint a metasztázisok jelenlététől távoli szervekben.

A stádium fizikai vizsgálaton, biopszián és diagnosztikai eredményeken alapul.

A vese rosszindulatú daganata esetén kétféle stádium lehet:

  • Klinikai stádium, amely tükrözi az orvos klinikai nézetét a betegségről
  • Figyelembe veszik a patológiás stádiumot, amely ugyanazokon az elveken alapul, mint a klinikai, valamint az eltávolított szerv műtéteinek és tanulmányainak adatait. A kóros stádiumot pontosabbnak tekintik, mint klinikailag.

A stádium a műtét után megváltozhat, például ha a rákot a vártnál szélesebbnek találják.

Stádium és prognózis

A túlélés egy általánosan használt mutató a beteg prognózisának felmérésére.

Az 5 éves túlélés azon betegek százalékos arányára utal, akik a diagnózis után több mint 5 évet éltek. Természetesen sokan sokkal tovább élnek, mint 5 év, és sokan meggyógyulnak a betegségből. Emellett egyes emberek halálának oka nem a rák lehet..

A veserákos betegek túlélése a betegség stádiumától függően

Színpad5 éves túlélési arány
én81%
II74%
III53%
IV8%

Ezek az adatok az Egyesült Államok nemzeti rosszindulatú betegségek adatbázisából származnak, és az Orosz Föderáció betegei esetében eltérhetnek. Ezek az arányok tartalmazzák azokat a vese rákban diagnosztizált embereket, akik később más okok miatt is meghalhatnak, például szívbetegségben.

Veserák kezelése

A veserák kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

  • Sebészet
  • Abláció
  • Aktív megfigyelés
  • Sugárkezelés
  • Célzott terápia
  • Immun terápia
  • Kemoterápia

A veserák műtéti kezelése

A műtét a veserák fő kezelési módja. Nagyon kicsi az esély arra, hogy műtét nélkül megszabaduljon a betegségtől. Még a más szervekre is átterjedt rákos betegek számára is előnyös a vesedaganat eltávolítása. A vese eltávolítása daganattal segíthet egyes betegek hosszabb életében és enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat és a vérzést..

A daganat stádiumától és helyétől függően műtéti úton csak a daganat a vese környező részével távolítható el - a vese úgynevezett reszekciója, vagy a daganattal rendelkező egész vese - nephrectomia. Szükség esetén a vesével együtt eltávolítható a mellékvese és a zsírszövet is.

Nephrectomia

A nephrectomia a vese eltávolítása, néha a mellékvese és a környező zsírszövet mellett. Az egy vesével rendelkező emberek többsége normális életet él..

Az N.N. onkourológiai és általános onkológiai tanszékének körülményei között. N.N. Petrov, ennek a műveletnek a leggyakrabban végzett laparoszkópos változata. Ugyanakkor nagy bemetszés helyett több kisebb, 10-15 mm hosszú bemetszést használnak, amelyeken keresztül speciális vékony műszereket és egy végén videokamerával ellátott laparoszkópot helyeznek el. Laparoszkópiával a sebész látja, mi történik a képernyőn. A vese eltávolítása után annak hasi üregből való eltávolítása érdekében az alsó hasban bemetszést végeznek, amelynek mérete megfelel az eltávolított szervnek.

Abban az esetben, ha a daganat átterjed a vese vénájának lumenébe és / vagy az alsó vena cava-ba, a műtét laparoszkópos változata lehetséges, azonban a szokásosnál gyakrabban átmenetet igényel egy nagy metszéshez, technikai nehézségekkel.

Vese reszekció

Ezen eljárás során a sebész csak a vese azon részét távolítja el, amely tartalmazza a daganatot, a fennmaradó veseszövet ép marad. Jelenleg ez a korai stádiumú veserákos betegek előnyben részesített kezelése. A reszekció gyakran elegendő egyetlen, legfeljebb 4 cm átmérőjű daganat eltávolítására.

Továbbá, ez a módszer nagy formációkban, legfeljebb 7 cm-es betegeknél alkalmazható.Az Onkológiai Kutatóintézet szakemberei. N.N. Petrov, a beavatkozásokat sikeresen elvégezték 10 cm vagy annál nagyobb daganatokon, de ilyen műveletek csak néhány esetben lehetségesek, figyelembe véve a daganat anatómiáját.

Modern tanulmányok kimutatták, hogy a vese reszekción átesett betegek hosszú távú eredményei szinte megegyeznek azokkal, akiknek veséjét eltávolították. A kétségtelen előny azonban továbbra is a vesefunkció nagy részének megőrzése..

A laparoszkópia utáni nyitott műtéthez képest a fájdalom szindróma kevésbé hangsúlyos, és a betegek már a műtét utáni első napon aktívabbak.

A vese reszekciója után a páciens funkcionális állapotának meghatározásához az Onkológiai Kutatóintézetben a vesét perfundálják.

Regionális lymphadenectomia (lymphadenectomia)

Ez a művelet magában foglalja a veséhez legközelebb lévő nyirokcsomók eltávolítását, ha fennáll a gyanú az érintettségükről. Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy a veserák minden esetben szükséges-e a nyirokcsomók eltávolítása. Általában úgy gondolják, hogy a nyirokcsomók eltávolításának szükségessége akkor merül fel, ha a CT-n vagy az MRI-n vagy a műtét során megnagyobbodnak.

A mellékvese eltávolítása (adrenalectomia)

Az adrenalectomia a nephrectomia standard része, de ha a daganat a vese alsó szegmensében található, viszonylag messze a mellékvesétől, és a képalkotás nem mutat mellékvese elváltozást, akkor megőrizhető. Csakúgy, mint a nyirokcsomók eltávolítását, a mellékvese eltávolítását is minden esetben egyedileg vizsgálják..

Metasztázisok eltávolítása (metastasectomia)

A diagnózis idején a veserákos betegek mintegy 25% -a átterjedt (áttéteket) a betegségre más szervekre. A leggyakoribbak a tüdő, a csontok, a máj és az agy. Bizonyos esetekben a műtéti kezelés segíthet ebben a helyzetben. Leggyakrabban olyan esetekben alkalmazható, amikor egyetlen metasztázis létezik, amely sebészileg eltávolítható, vagy olyan esetekben, amikor az áttét eltávolítása enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat.

Kockázatok és mellékhatások műtét után

A műtét mindig magában foglalja a lehetséges szövődmények kockázatát. A korai szövődmények magukban foglalják az altatásra (narkózis) adott reakciót, a vérzést, amely vérátömlesztést, véraláfutást és fertőzést igényelhet. A legtöbb beteg műtét után fájdalmat tapasztal, amelyet fájdalomcsillapítással lehet enyhíteni.

Egyéb kockázatok a következők:

  • Egyéb szervek és erek műtét közbeni károsodása, például lép, máj, hasnyálmirigy, aorta, alsó vena cava, belek.
  • Pneumothorax (levegő megjelenése a mellkasüregben)
  • Bevágó sérv a bemetszés helyén
  • A vizelet szivárgása a hasba vagy a retroperitoneális zsírszövetbe a vese reszekciója után
  • Veseelégtelenség (a megmaradt vese vagy a reszekált vese egy részének károsodása)

Szerző publikációja:
Dzsalilov Imran Bejrutovics
az Onkourológiai Tanszék sebész-onkológusa
N.N. nevét viselő Onkológiai Kutatóintézet Petrova