Sugárterápia (sugárterápia) - mi ez és mi a lényege? A végrehajtás indikációi, típusai és módszerei

Osteoma

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a sugárterápia?

A sugárterápia (sugárterápia) a különféle sugárzások (sugárzás) emberi test szöveteire gyakorolt ​​hatásával járó eljárások komplexuma a különféle betegségek kezelésére. Manapság a sugárterápiát elsősorban a daganatok (rosszindulatú daganatok) kezelésére alkalmazzák. Ennek a módszernek a hatásmechanizmusa az ionizáló sugárzás (a sugárterápia során alkalmazott) hatása az élő sejtekre és szövetekre, ami bizonyos változásokat okoz bennük..

A sugárterápia lényegének jobb megértéséhez ismernie kell a tumor növekedésének és fejlődésének alapjait. Normál körülmények között az emberi test minden sejtje csak bizonyos számú alkalommal oszthat fel (szaporodhat), ezután megszakad belső szerkezeteinek működése és elhal. A daganat fejlődésének mechanizmusa abban rejlik, hogy bármelyik szövet egyik sejtje kikerül e szabályozási mechanizmus ellenőrzése alól és "halhatatlanná" válik. Végtelen sokszor kezd el osztódni, aminek következtében a daganatsejtek egész klasztere képződik. Idővel az új erek egy növekvő daganatban képződnek, amelynek eredményeként egyre nagyobb méretűek leszorítva a környező szerveket, vagy beléjük nőve, ezáltal megzavarva azok működését..

Számos tanulmány eredményeként kiderült, hogy az ionizáló sugárzás képes elpusztítani az élő sejteket. Hatásának mechanizmusa a sejtmag károsítása, amelyben a sejt genetikai berendezése található (vagyis a DNS - dezoxiribonukleinsav). A DNS az, amely meghatározza a sejt összes funkcióját és ellenőrzi a benne végbemenő folyamatokat. Az ionizáló sugárzás elpusztítja a DNS-szálakat, aminek következtében lehetetlenné válik a további sejtosztódás. Ezenkívül sugárzásnak kitéve a sejt belső környezete is tönkremegy, ami szintén megzavarja funkcióit és lelassítja a sejtosztódás folyamatát. Ezt a hatást alkalmazzák a rosszindulatú daganatok kezelésére - a sejtosztódási folyamatok megsértése a daganat növekedésének lelassulásához és méretének csökkenéséhez, valamint egyes esetekben a páciens teljes gyógyulásához vezet..

Érdemes megjegyezni, hogy a sérült DNS kijavítható. Viszont a daganatsejtekben a gyógyulás mértéke sokkal alacsonyabb, mint a normál szövet egészséges sejtjeiben. Ez lehetővé teszi a daganat elpusztítását, ugyanakkor csak csekély hatást gyakorol a test egyéb szöveteire és szerveire..

Mi a 1 sugárterápia?

Amikor az emberi test ionizáló sugárzásnak van kitéve, a sugárzás egy részét elnyelik a különféle szövetek sejtjei, ami meghatározza a fent leírt jelenségek kialakulását (az intracelluláris környezet és a DNS pusztulása). A terápiás hatás súlyossága közvetlenül függ a szövet által elnyelt energia mennyiségétől. Az a tény, hogy a különböző daganatok eltérően reagálnak a sugárterápiára, aminek következtében különböző sugárzási dózisokra van szükség azok elpusztításához. Sőt, minél több sugárzásnak van kitéve a test, annál valószínűbb, hogy károsítja az egészséges szöveteket és mellékhatásokat fejleszthet ki. Ezért rendkívül fontos a bizonyos daganatok kezelésére használt sugárzás mennyiségének pontos adagolása..

Az elnyelt sugárzás szintjének számszerűsítéséhez az egység szürke. 1 szürke az a sugárzási dózis, amelynél 1 kilogramm besugárzott szövet 1 Joule energiát kap (Joule egy energiaegység).

A sugárterápia javallatai

Manapság a sugárterápia különféle típusait széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein..

Sugárterápia írható fel:

  • Rosszindulatú daganatok kezelésére. A módszer hatásmechanizmusát korábban leírtuk..
  • A kozmetológiában. A sugárkezelés technikáját a keloid hegek kezelésére alkalmazzák - a plasztikai műtétek után kialakult kötőszövet hatalmas növekedése, valamint trauma, gennyes bőrfertőzés stb. Ezenkívül a sugárzás segítségével epilálást (szőrtelenítést) végeznek a test különböző részein..
  • A sarok sarkantyúinak kezelésére. Ezt a betegséget a csontszövet rendellenes növekedése jellemzi a sarok területén. Ugyanakkor a beteg súlyos fájdalmat tapasztal. A sugárkezelés segít lassítani a csontszövet növekedését és csillapítani a gyulladást, amely más kezelési módszerekkel kombinálva segít megszabadulni a sarok sarkantyúitól.

Miért írják elő a sugárterápiát műtét előtt, műtét közben (intraoperatív módon) és műtét után??

A sugárterápia önálló terápiás taktikaként alkalmazható olyan esetekben, amikor a rosszindulatú daganat nem távolítható el teljesen. Ugyanakkor a daganat műtéti eltávolításával egyidejűleg sugárterápia is alkalmazható, ami nagymértékben növeli a beteg túlélési esélyeit..

Sugárterápia írható fel:

  • A művelet előtt. Ezt a fajta sugárterápiát akkor írják elő, ha a daganat helye vagy mérete nem teszi lehetővé műtéttel történő eltávolítását (például a daganat létfontosságú szervek vagy nagy erek közelében található, ennek következtében eltávolítása a műtőasztalon a beteg halálának nagy kockázatával jár). Ilyen esetekben a páciensnek először sugárterápiát adnak, amelynek során a daganatot bizonyos sugárterhelésnek teszik ki. Ebben az esetben a daganatos sejtek egy része elpusztul, és maga a daganat leáll, vagy akár csökken a mérete, aminek eredményeként lehetővé válik a műtéti eltávolítása..
  • A műtét során (intraoperatív módon). Intraoperatív sugárterápiát írnak elő olyan esetekben, amikor a daganat műtéti eltávolítása után az orvos nem tudja 100% -ban kizárni az áttétek jelenlétét (vagyis amikor továbbra is fennáll a daganatsejtek szomszédos szövetekbe történő terjedésének kockázata). Ebben az esetben a daganat helyét és a legközelebbi szöveteket egyetlen besugárzásnak teszik ki, amely lehetővé teszi a daganatos sejtek elpusztítását, ha van ilyen, a fő daganat eltávolítása után. Ez a technika jelentősen csökkentheti a visszaesés (a betegség újbóli kialakulásának) kockázatát.
  • Működés után. A posztoperatív sugárterápiát akkor írják elő, ha a daganat eltávolítása után nagy a metasztázis kockázata, vagyis a daganatos sejtek elterjednek a közeli szövetekben. Ez a taktika akkor is alkalmazható, amikor a daganat szomszédos szervekké nő, ahonnan nem lehet eltávolítani. Ebben az esetben a daganat fő tömegének eltávolítása után a daganatos szövet maradványait sugárzással besugározzuk, ami lehetővé teszi a daganatos sejtek elpusztítását, ezáltal csökkentve a kóros folyamat további terjedésének valószínűségét..

Szükség van-e sugárterápiára jóindulatú daganat esetén??

Ami a jóindulatú daganatokat illeti, lassú növekedés jellemzi őket, soha nem metasztatizálnak, és nem nőnek a szomszédos szövetekbe és szervekbe. Ugyanakkor a jóindulatú daganatok jelentős nagyságúra növekedhetnek, ennek eredményeként összenyomhatják a környező szöveteket, idegeket vagy ereket, ami szövődmények kialakulásával jár együtt. A jóindulatú daganatok kialakulása az agy régiójában különösen veszélyes, mivel a növekedési folyamat során szoríthatják az agy létfontosságú központjait, és mély elhelyezkedésük miatt műtéti úton nem távolíthatók el. Ebben az esetben sugárterápiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a tumorsejtek elpusztítását, ugyanakkor az egészséges szöveteket sértetlenül hagyja..

A sugárterápiát más lokalizációjú jóindulatú daganatok kezelésére is lehet használni, azonban ezek a daganatok a legtöbb esetben műtéti úton eltávolíthatók, aminek eredményeként a besugárzás tartalék (tartalék) módszer marad.

Miben különbözik a sugárkezelés a kemoterápiától??

Mi a különbség a radiológia és a sugárterápia között?

A sugárdiagnosztika olyan tanulmányok komplexuma, amelyek lehetővé teszik a belső szervek és szövetek szerkezetének és működésének jellemzőinek vizuális tanulmányozását.

A sugárdiagnosztika a következőket tartalmazza:

  • radiográfia;
  • fluorográfia;
  • hagyományos tomográfia;
  • CT vizsgálat;
  • a radioaktív anyagok emberi testbe történő bejuttatásával kapcsolatos kutatások stb.
A sugárterápiával ellentétben a diagnosztikai eljárások során az emberi testet elhanyagolható dózisú sugárzással besugározzák, aminek eredményeként a komplikációk kialakulásának kockázata minimálisra csökken. Ugyanakkor a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése során körültekintőnek kell lenni, mivel a test túl gyakori besugárzása (akár kis adagok mellett is) a különböző szövetek károsodásához is vezethet..

A sugárterápia típusai és módszerei az onkológiában

A mai napig számos technikát fejlesztettek ki a test besugárzására. Sőt, mind a kivitelezés technikájában, mind a szöveteket érintő sugárzás típusában különböznek egymástól..

A sugárterhelés típusától függően:

  • protonnyaláb terápia;
  • ionnyaláb-terápia;
  • elektronnyaláb terápia;
  • gamma terápia;
  • Röntgen terápia.

Protonnyaláb terápia

Ionnyaláb terápia

A technika lényege hasonló a protonterápiához, de ebben az esetben protonok helyett más részecskéket alkalmaznak - nehéz ionokat. Speciális technológiák segítségével ezeket az ionokat a fénysebességhez közeli sebességre gyorsítják fel. Ugyanakkor hatalmas energiát halmoznak fel magukban. Ezután a berendezést úgy állítják be, hogy az ionok átjutjanak az egészséges szöveteken, és közvetlenül a tumorsejtekre csapódjanak (még akkor is, ha azok egy szerv mélyén találhatók). Az egészséges sejteken nagy sebességgel áthaladva a nehéz ionok gyakorlatilag nem károsítják őket. Ugyanakkor a gátlás során (amely akkor fordul elő, amikor az ionok eljutnak a daganatszövetbe) felszabadítják a bennük felhalmozódott energiát, ami a daganatsejtekben a DNS (dezoxiribonukleinsav) elpusztulását és halálát okozza..

A technika hátrányai között szerepel a hatalmas berendezések használatának szükségessége (akkora, mint egy háromemeletes ház), valamint az eljárás során felhasznált hatalmas energiafogyasztás..

Elektronnyaláb-terápia

Gammasugár terápia

Röntgen terápia

Ezzel a kezelési módszerrel a beteg testét röntgensugaraknak teszik ki, amelyek képesek elpusztítani a daganatos (és a normális) sejteket is. A sugárterápiát mind a felszíni daganatok kezelésére, mind a mélyebb rosszindulatú daganatok megsemmisítésére lehet alkalmazni. A szomszédos egészséges szövetek besugárzásának súlyossága viszonylag magas, ezért manapság ezt a módszert egyre kevésbé használják..

Meg kell jegyezni, hogy a gamma terápia és a röntgen terápia alkalmazásának módja eltérhet a daganat méretétől, helyétől és típusától függően. Ebben az esetben a sugárforrás a beteg testétől egy bizonyos távolságban elhelyezkedhet, és közvetlenül érintkezhet vele.

A sugárforrás helyétől függően a sugárterápia lehet:

  • távoli;
  • szoros fókusz;
  • kapcsolatba lépni;
  • intracavitary;
  • közbeiktatott.

Külső sugárterápia

Közeli fókuszú sugárterápia

Kontakt sugárterápia (intracavitary, interstitialis)

Ennek a módszernek az a lényege, hogy az ionizáló sugárzás forrása érintkezésben van a daganatszövettel, vagy annak közvetlen közelében van. Ez lehetővé teszi a legintenzívebb sugárzási dózisok alkalmazását, ami növeli a beteg gyógyulásának esélyét. Ugyanakkor, ugyanakkor a sugárzás minimális hatást gyakorol a szomszédos, egészséges sejtekre, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát..

A kontakt sugárterápia lehet:

  • Intracavitáris - ebben az esetben a sugárforrást az érintett szerv üregébe (méh, végbél és így tovább) vezetik be.
  • Szöveten belüli - ebben az esetben egy radioaktív anyag kis részecskéit (golyók, tűk vagy huzalok formájában) közvetlenül az érintett szerv szövetébe injektálják, a lehető legközelebb a daganathoz vagy közvetlenül abba (például prosztatarák esetén)..
  • Intraluminális - sugárforrás injektálható a nyelőcső, a légcső vagy a hörgők lumenébe, ezáltal helyi terápiás hatást biztosítva.
  • Felületes - ebben az esetben a radioaktív anyagot közvetlenül a daganatos szövetre viszik fel, amely a bőr vagy a nyálkahártya felszínén helyezkedik el..
  • Intravaszkuláris - amikor egy sugárforrást közvetlenül az erekbe fecskendeznek és rögzítenek benne.

Sztereotaktikus sugárterápia

Ez a sugárterápia legújabb módszere, amely lehetővé teszi a daganatok besugárzását bármilyen helyen, egyidejűleg, gyakorlatilag az egészséges szövetek befolyásolása nélkül. Az eljárás lényege a következő. Teljes vizsgálat és a tumor lokalizációjának pontos meghatározása után a beteg egy speciális asztalra fekszik, és speciális keretek segítségével rögzítik. Ez biztosítja a páciens testének teljes mozdulatlanságát az eljárás során, ami rendkívül fontos..

A beteg javítása után az eszköz telepítve van. Ugyanakkor úgy állítják be, hogy az eljárás megkezdése után az ionizáló sugarak kibocsátója a beteg teste körül (pontosabban a daganat körül) kezdjen forogni, különböző oldalról besugárzva azt. Először is, az ilyen besugárzás biztosítja a sugárzás leghatékonyabb hatását a tumorszövetre, ami hozzájárul annak pusztulásához. Másodszor, ezzel a technikával az egészséges szövetek sugárzási dózisa elhanyagolható, mivel eloszlik a tumor körül elhelyezkedő sok sejt között. Ennek eredményeként a mellékhatások és szövődmények kialakulásának kockázata minimálisra csökken..

3D konformális sugárterápia

Mi a különbség a kombinált és kombinált sugárterápia között?

A sugárkezelés önálló terápiás technikaként, valamint más terápiás intézkedésekkel együtt alkalmazható.

A sugárterápia lehet:

  • Kombinált. Ennek a technikának a lényege, hogy a sugárterápiát más terápiás intézkedésekkel kombinálják - kemoterápiával (vegyi anyagok bevitele a szervezetbe, amelyek elpusztítják a tumorsejteket) és / vagy a daganat műtéti eltávolításával.
  • Kombinált. Ebben az esetben a tumorszövet ionizáló sugárzásának való kitettség különböző módszereit egyidejűleg alkalmazzák. Tehát például egy mélyebb szövetekké nőő bőrdaganat kezelésére szoros fókuszú és kontakt (sugárterápiás) sugárterápia írható elő egyszerre. Ez elpusztítja a daganat fókuszát, valamint megakadályozza a daganatos folyamat további terjedését. A kombinált terápiától eltérően ebben az esetben más kezeléseket (kemoterápiát vagy műtétet) nem alkalmaznak..

Miben különbözik a radikális sugárterápia a palliatívaktól?

Hogyan működik a sugárkezelés??

Felkészülés a sugárterápiára

Az előkészítő szakasz magában foglalja a diagnózis tisztázását, az optimális kezelési taktikák megválasztását, valamint a páciens teljes körű kivizsgálását annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a járulékos betegségeket vagy patológiákat, amelyek befolyásolhatják a kezelés eredményeit..

A sugárterápiára való felkészülés a következőket tartalmazza:

  • A tumor lokalizációjának tisztázása. Erre a célra ultrahangot (ultrahang), CT-t (számítógépes tomográfia), MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) és így tovább írnak elő. Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy "belenézzen" a testbe, és meghatározza a daganat helyét, méretét, alakját és így tovább..
  • A daganat természetének tisztázása. A daganat különböző típusú sejtekből állhat, amelyeket szövettani vizsgálattal lehet meghatározni (amelynek során a tumorszövet egy részét eltávolítják és mikroszkóp alatt vizsgálják). A tumor sugárérzékenységét a sejt szerkezetétől függően határozzuk meg. Ha érzékeny a sugárterápiára, több kezelési kúra a beteg teljes gyógyulásához vezethet. Ha a daganat rezisztens a sugárterápiával szemben, akkor nagy dózisú sugárzásra lehet szükség a kezeléshez, és az eredmény nem biztos, hogy eléggé hangsúlyos lesz (vagyis a daganat intenzív kezelést követően is megmaradhat a maximálisan megengedett sugárzási dózisokkal). Ebben az esetben kombinált sugárterápiát vagy más terápiás módszereket kell alkalmaznia..
  • Anamnézis felvétele. Ebben a szakaszban az orvos beszél a pácienssel, megkérdezi tőle az összes létező vagy korábbi betegséget, műtétet, sérülést stb. Elengedhetetlen, hogy a beteg őszintén válaszoljon az orvos kérdéseire, mivel a közelgő kezelés sikere nagyban függ ettől..
  • Laboratóriumi vizsgálatok gyűjtése. Minden betegnek általános vérvizsgálaton, biokémiai vérvizsgálaton kell átesnie (lehetővé teszi a belső szervek működésének felmérését), vizeletvizsgálatokon (lehetővé teszi a vese működésének felmérését) stb. Mindez segít meghatározni, hogy a beteg kibírja-e a közelgő sugárterápia menetét, vagy életveszélyes szövődményeket okoz-e benne..
  • A beteg tájékoztatása és a kezeléshez való hozzájárulás megszerzése tőle. A sugárkezelés megkezdése előtt az orvosnak mindent el kell mondania a betegnek a közelgő kezelési módszerről, a siker esélyéről, az alternatív kezelési módszerekről stb. Ezenkívül az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget minden lehetséges mellékhatásról és szövődményről, amely a sugárkezelés alatt vagy után kialakulhat. Ha a beteg beleegyezik a kezelésbe, alá kell írnia a megfelelő dokumentumokat. Csak ezután folytathatja közvetlenül a sugárterápiát..

Sugárterápiás eljárás (foglalkozás)

A páciens alapos kivizsgálása, a daganat helyének és méretének meghatározása után a közelgő eljárás számítógépes szimulációját hajtják végre. A daganat adatait egy speciális számítógépes programba vezetik be, és a szükséges kezelési programot is beállítják (vagyis a besugárzás teljesítményét, időtartamát és egyéb paramétereit beállítják). A bevitt adatokat többször gondosan ellenőrizzük, és csak ezt követően engedhetjük be a beteget abba a helyiségbe, ahol a sugárkezelési eljárást végzik.

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek le kell vetnie a felsőruházatát, és kívül kell hagynia (azon a szobán kívül, ahol a kezelést végzik) minden személyes holmiját, beleértve a telefont, dokumentumokat, ékszereket és így tovább, a sugárzásnak való kitettség megelőzése érdekében. Ezt követően a betegnek egy speciális asztalon kell feküdnie olyan helyzetben, amelyet az orvos jelez (ezt a helyzetet a daganat helyétől és méretétől függően határozzák meg), és nem mozoghat. Az orvos gondosan ellenőrzi a beteg helyzetét, majd elhagyja a szobát egy speciálisan felszerelt helyiségbe, ahonnan ő fogja irányítani az eljárást. Ugyanakkor folyamatosan látni fogja a beteget (egy speciális védőüvegen vagy videokészüléken keresztül), és audio eszközökön keresztül kommunikál vele. Az orvosi személyzetnek vagy a beteg hozzátartozóinak tilos egy szobában tartózkodniuk a pácienssel, mivel sugárzásnak is ki lehetnek téve..

A beteg lefektetése után az orvos beindítja a készüléket, amelynek egyik vagy másik sugárzással ki kell sugároznia a daganatot. A besugárzás megkezdése előtt azonban a beteg helyét és a tumor lokalizációját speciális diagnosztikai eszközök segítségével ismét ellenőrizzük. Az ilyen alapos és ismételt ellenőrzés annak a ténynek köszönhető, hogy akár néhány milliméteres eltérés az egészséges szövet besugárzásához vezethet. Ebben az esetben a besugárzott sejtek elpusztulnak, és a daganat egy része érintetlen maradhat, ennek eredményeként tovább fejlődik. Csökken a kezelés hatékonysága, és nő a szövődmények kockázata..

Minden előkészítés és ellenőrzés után megkezdődik a besugárzási eljárás, amelynek időtartama általában nem haladja meg a 10 percet (átlagosan 3-5 perc). A besugárzás alatt a páciensnek teljesen nyugodtan kell feküdnie, amíg az orvos azt mondja, hogy az eljárás véget nem ér. Bármilyen kellemetlen érzés (szédülés, a szem sötétedése, hányinger stb.) Esetén haladéktalanul tájékoztatnia kell erről orvosát.

Ha a sugárterápiát járóbeteg-alapon (kórházi kezelés nélkül) végzik, az eljárás befejezése után a páciensnek 30–60 percig orvosi személyzet felügyelete alatt kell maradnia. Ha nem észlelnek szövődményeket, a beteg hazamehet. Ha a beteget kórházba helyezik (a kórházban kap kezelést), akkor az ülés befejezése után azonnal az osztályra lehet küldeni.

A sugárkezelés fáj??

Mennyi ideig tart a sugárterápia folyamata??

A sugárterápia időtartama számos tényezőtől függ, amelyeket minden beteg esetében külön-külön értékelnek. Átlagosan egy tanfolyam körülbelül 3-7 hétig tart, amely alatt a sugárkezelési eljárásokat naponta, minden másnap vagy a hét 5 napján el lehet végezni. A nap folyamán a foglalkozások száma 1 és 2-3 között változhat.

A sugárkezelés időtartamát a következők határozzák meg:

  • A kezelés célja. Ha a sugárterápiát alkalmazzák a daganat radikális kezelésének egyetlen módszereként, akkor a kezelési folyamat átlagosan 5-7 hétig tart. Ha a betegnek palliatív sugárterápiát írnak elő, a kezelés rövidebb lehet..
  • A kezelés ideje. Ha a műtét előtt sugárterápiát végeznek (a daganat csökkentése érdekében), akkor a kezelés körülbelül 2–4 hét. Ha a sugárzást a posztoperatív időszakban hajtják végre, annak időtartama elérheti a 6-7 hetet. Intraoperatív sugárterápiát (szöveti besugárzást közvetlenül a tumor eltávolítása után) egyszer hajtanak végre.
  • A beteg állapota. Ha a sugárkezelés megkezdése után a beteg állapota romlik és életveszélyes szövődmények jelentkeznek, a kezelés folyamata bármikor megszakítható.

Sugárterápia a rák kezelésében: kezelések, következmények.

Ismert, hogy a különféle rosszindulatú daganatok kezelésének fő módszerei a sebészeti, gyógyászati, sugárkezelési és ezek kombinációi. Ebben az esetben a műtét és a sugárzás tekinthető a tumor helyi hatásának módszereire, és a gyógyszeres terápia (kemoterápia, célzott terápia, hormonterápia, immunterápia) - szisztémás. Az Onkológusok Szövetsége szerte a világon különféle multicentrikus vizsgálatokat végez, hogy megválaszolja a kérdést: "Melyik módszert vagy kombinációjukat kell előnyben részesíteni a különböző klinikai helyzetekben?" Általában mindezen tanulmányok egy célt követnek - a rákos betegek várható élettartamának növelését és annak minőségének javítását..

A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget a különféle kezelésekről, ideértve az alternatív kezeléseket is. Például a korai tüdőrákos, súlyos egyidejű patológiával rendelkező betegek és a műtét abszolút ellenjavallatai esetén fel lehet ajánlani a neoplazma besugárzását (sztereotaxiás sugárterápia) műtéti kezelés helyett, úgynevezett műtét nélküli rákkezelést. Vagy például bizonyos javallatokkal máj- és prosztatarákban szenvedő betegeknél. Az agydaganatok műtéte helyett a sztereotaktikus sugárterápiát aktívan és sikeresen alkalmazzák, ezáltal jelentősen csökkentve a posztoperatív szövődmények kockázatát és felgyorsítva a betegek rehabilitációját a kezelés után. Az OncoStop központban a sugárterápia (RT) elvégzéséről, független lehetőségként és egy komplex kezelés részeként, egy szakértői tanács dönt.

A sugárterápiát a következő tényezők alapján tervezik. Először is ez a fő diagnózis, azaz. egy rosszindulatú daganat lokalizációja és terjedésének mértéke a környező szövetekben és távoli szervekben. Másodszor ez a rosszindulatú daganat mértéke, a limfovaszkuláris invázió jelenléte, valamint egyéb prognosztikai és prediktív tényezők, amelyeket morfológiai, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatok határoznak meg. Harmadrészt az előzetes kezelés jelenléte és hatékonysága. Negyedszer természetesen ez a páciens általános állapota, kora, kísérő patológiájának jelenléte és korrekciójának mértéke, valamint a beteg várható élettartama..

A sugárterápia hatása egy adott terület ionizáló besugárzásán alapul, a részecskék áramával, amelyek károsíthatják a sejt genetikai apparátusát (DNS). Ez különösen az aktívan osztódó sejtekben kifejezett, mivel ezek leginkább érzékenyek a károsító tényezőkre. Megsértik a rákos sejtek funkcióit és létfontosságú aktivitását, ami viszont megállítja fejlődésüket, növekedésüket és osztódásukat. Így a sugárterápia eredményeként a rosszindulatú daganat mérete csökken, amíg teljesen eltűnik. Sajnos az egészséges sejtek, amelyek a neoplazma perifériáján helyezkednek el, különböző térfogatokban (az alkalmazott sugárterápia típusától függően) is bejuthatnak a besugárzási zónába, ami később befolyásolja károsodásuk mértékét és a mellékhatások kialakulását. A kezelés után vagy a besugárzási ülések közötti időközönként az egészséges sejtek képesek helyrehozni a sugárzás károsodását, ellentétben a daganattal.

A rák kezelése erősen fókuszált gerendákkal (például sztereotaktikus sugárterápiával) segít elkerülni ezeket a nemkívánatos következményeket. Ez a technika elérhető az OncoStop projekt sugárterápiás központjában. A sztereotaktikus sugárterápiát a betegek általában jól tolerálják. Bizonyos életmódbeli ajánlásokat azonban be kell tartani annak felírásakor, mivel ezek csökkentik a mellékhatások kockázatát és javítják az életminőséget..

A sugárterápia típusai

A sugárkezelésnek több osztályozása van. Attól függően, hogy a sugárterápiát mikor írják fel, fel lehet osztani: neoadjuvánsra (műtét előtt), adjuvánsra (műtét után) és intraoperatívra. A neoadjuváns besugárzás célja a daganat méretének csökkentése, működőképes állapot elérése és az áttétek kockázatának csökkentése a keringési és nyirokrendszer erein keresztül a nyirokcsomókig és a távoli szervekig (például emlőrák, végbélrák esetén). Az adjuváns sugárzás célja a helyi daganat megismétlődésének minimalizálása (például emlőrák, rosszindulatú agydaganat, csont esetén). Minden egyes esetben a sugárterápia felírásának célszerűségét egyedileg határozzák meg.

A sugárterápia leadásának módjának megválasztásakor a sugárterapeuta elsősorban a tumor lokalizációját, méretét, az erek, az idegek és a kritikus szervek közelségét értékeli. Ebben a tekintetben az adag beadásának 3 módja van:

  1. Külső sugárterápia - külső sugárforrást (például lineáris gyorsítót) használnak, amely a sugárnyalábokat a neoplazmába irányítja.
  2. Kontakt (brachyterápia) - radioaktív forrásokat (például radioaktív szemcséket) helyeznek el (prosztatarák esetén) vagy a tumor közelében.
  3. Szisztémás sugárterápia - a beteg radioaktív gyógyszereket kap, amelyek a szisztémás keringésen keresztül eloszlanak és befolyásolják a tumor gócait.

Vizsgáljuk meg közelebbről a sugárterápia ezen típusait..

1. TÁVIRÁNY RADIOTERÁPIA

Külső sugárterápiával egy vagy több (lineáris gyorsító által létrehozott) ionizáló sugárnyaláb irányul a daganatra a bőrön keresztül, amely magával a daganattal és a közeli szövetekkel megfogja, elpusztítva a daganat fő térfogatában lévő sejteket és a közelében szétszóródott sejteket. A lineáris gyorsító besugárzását általában hetente ötször, hétfőtől péntekig, több héten keresztül végezzük.

* Készülék távoli sugárkezeléshez: Varian TrueBeam lineáris gyorsító

Ezután megvizsgáljuk a külső sugárterápia bizonyos típusait..

Háromdimenziós konform radioterápia (3D-CRT)

Mint tudják, minden beteg teste egyedi, és a daganatok alakja, mérete és elhelyezkedése szintén nem azonos. A 3D konform sugárterápiával mindezek a tényezők figyelembe vehetők. Ennek a technikának az eredményeként a sugárirányítás pontosabbá válik, és a daganattal szomszédos egészséges szövetek kevesebb sugárzást kapnak és gyorsabban gyógyulnak meg..

RADIOTERÁPIA FÉNYGÉP INTENZITÁS MODULÁLÁSÁVAL

A sugárerősség modulált sugárterápia (IMRT) a 3D konformális sugárterápia speciális típusa, amely tovább csökkentheti a daganat közelében lévő egészséges szövetek sugárterhelését, feltéve, hogy a sugárnyaláb pontosan alkalmazkodik a daganat alakjához. Az IMRT segítségével végzett lineáris gyorsítóval végzett besugárzás lehetővé teszi az egyes nyalábok különálló szakaszokra történő felosztását, miközben az egyes szegmensek sugárzási intenzitása egyedileg szabályozott.

RADIOTERÁPIA A VIZUALIZÁLÁS ELLENŐRZÉSE ALATT

A képvezérelt sugárterápiás (IGRT) kezelés szintén konformális tumoros besugárzás, amelyben naponta képalkotó technikákat (például számítógépes tomográfia, ultrahang vagy röntgenvizsgálat) alkalmaznak a sugár irányítására közvetlenül a kanyonban (egy speciális helyiségben, ahol a kezelés zajlik). minden eljárás előtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lineáris gyorsítóval végzett besugárzási ülések között a daganat elmozdulhat (például az üreges szerv kitöltési fokától függően vagy a légzési mozgásokkal összefüggésben), az IGRT lehetővé teszi a tumor pontosabb "célzását", ezzel megmentve a környező egészséges szöveteket. Bizonyos esetekben az orvosok egy kis markert ültetnek be a tumorba vagy a közeli szövetekbe, hogy jobban láthatóvá tegyék a sugárzás célpontját.

SZTEROTAXX RADIOTERÁPIA

A sztereotaktikus sugárterápia olyan speciális kezelési módszer, amely lehetővé teszi a nagy dózisú ionizáló sugárzás szubmilliméter pontossággal történő leadását, ellentétben a klasszikus sugárterápiával (a fent leírt módszerekkel). Ez lehetővé teszi a különböző helyeken és méretű (még a legkisebb gócok) daganatok hatékony és biztonságos besugárzását, valamint a környező egészséges szövetek megóvását a sugárzás káros hatásaitól. Ezenkívül sztereotaktikus sugárterápiát lehet alkalmazni az új besugárzáshoz. A terápia hatását a befejezése után 2-3 hónappal értékelik. Egész idő alatt az orvos aktívan figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapotát.

Érdekes tény: A sztereotaktikus sugárterápiát először az agydaganatok egyetlen sugárzására fejlesztették ki, amelyet sztereotaktikus radiosebészetnek (SRS) neveznek. Az onkopatológiák mellett a rádiósebészeti beavatkozások alkalmazhatók jóindulatú daganatok (például meningioma, akusztikus neuroma) és bizonyos nem daganatos neurológiai állapotok (például trigeminus neuralgia, amely nem alkalmazható konzervatív kezelésben) kezelésében. Ezt a besugárzási módszert a legtöbb ember "Gamma kés", "CyberKnife" néven ismeri.

* Telepítés az agyi patológiák sztereotaktikus rádiósebészetéhez: Gamma kés

A koponyán kívüli daganatok kezelését (extracranialis lokalizációk) sztereotaktikus test-sugárterápiának (SBRT) nevezik, amelyet általában több alkalommal végeznek, tüdő-, máj-, hasnyálmirigy-, prosztata-, vese-, gerincvelő-, vázdaganatok esetén alkalmazzák. Általánosságban elmondható, hogy a sztereotaktikus sugárterápia alkalmazása a különböző onkopatológiák kezelésében új lehetőségeket nyit meg..

* Berendezés bármilyen lokalizációjú daganatok sztereotaxiás sugárterápiájának elvégzéséhez: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Sztereotaktikus sugárterápiás kezelés egy modern "CyberKnife" robotkészülékkel az "Oncostop" sugárterápia központjában áll rendelkezésre.

PROTON RAY-TERÁPIA.

A protonterápia egy speciális típusú külső sugárterápia, amely protonokat használ. A protonnyaláb fizikai tulajdonságai lehetővé teszik, hogy a sugárterapeuta hatékonyabban csökkentse a sugárterhelést a daganathoz közeli normál szövetekben. Szűk alkalmazási területe van (például gyermekek agydaganatai esetén).

* Készülék proton sugárterápiához: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERÁPIA.

A neutron sugárzás a külső sugárterápia speciális típusa is, amely neutron sugárzást használ. A klinikai gyakorlatban nem használják széles körben.

2. KAPCSOLAT RADIOTERÁPIA (BRAKTERÁPIA)

A Contact RT magában foglalja a radioaktív források ideiglenes vagy állandó elhelyezését a daganatban vagy annak közvetlen közelében. A brachyterápia két fő formája létezik - intracavitáris és interstitialis. Az intracavitáris sugárterápiával radioaktív forrásokat helyeznek el a daganathoz közeli térben, például a nyaki csatornában, a hüvelyben vagy a légcsőben. Az intersticiális kezelés során (például a prosztatarák) a radioaktív forrásokat közvetlenül a szövetbe (a prosztata mirigybe) telepítik. A brachyterápia másik változata a jelentkezési forma, amikor a forrásokat a bőr felületére helyezzük speciális, egyedileg adaptált applikátorokkal (például bőrrák kezelésére). A brachyterápia beadható önmagában vagy külső sugárzással kombinálva.

Az érintkező RT technikájától függően az ionizáló sugárzás nagy dózissebességgel (HDR) vagy alacsony (alacsony dózissebességgel, LDR) leadható. A nagy dózisú brachyterápia során egy sugárforrást átmenetileg a katéter nevű (vékony) csövön keresztül helyeznek a tumorba. A katéter elhelyezése olyan műtéti eljárás, amely érzéstelenítést igényel. A kúrát általában nagyszámú munkamenetben (frakciókban) hajtják végre, napi 1-2 alkalommal vagy heti 1-2 alkalommal. Kis dózisú brachyterápiával radioaktív forrásokat lehet átmenetileg vagy véglegesen beilleszteni a daganatba, ami szintén műtétet, érzéstelenítést és rövid kórházi tartózkodást igényel. Azok a betegek, akik állandó forrásokat létesítettek, a besugárzás után először mindennapi életükben korlátozottak, de idővel felépülnek és visszatérnek az előző ritmusra.

"Gabona" ​​radioaktív anyaggal, amelyet a brachyterápia során tumorba ültetnek be

RENDSZER RADIOTERÁPIA

Bizonyos klinikai esetekben a betegeknek szisztémás sugárterápiát írnak elő, amelynek során radioaktív gyógyszereket injektálnak a véráramba, majd elosztják a testben. Adhatók szájon át (radioaktív tabletták) vagy vénán keresztül (intravénásan). Például radioaktív jód (I-131) kapszulákat alkalmaznak a pajzsmirigyrák egyes típusainak kezelésére. Az intravénás radioaktív gyógyszerek hatékonyan kezelik a csontáttétekkel járó fájdalmat, például az emlőrákot.

A sugárkezelésnek több szakasza van: előkészítő (elősugárzás), sugárzás és helyreállító (sugárzás utáni). Vizsgáljuk meg részletesebben a terápia egyes szakaszait.

Az előkészítő szakasz kezdeti konzultációval kezdődik egy sugárterapeutával, aki meghatározza a sugárterápia megvalósíthatóságát és technikát választ. A következő lépés a daganat megjelölése, a sugárzási dózis kiszámítása és megtervezése, amelybe egy sugárterapeuta, orvosfizikus és radiológus vesz részt. A sugárterápia megtervezésekor meghatározzák a besugárzás területét, a sugárzás egyszeri és teljes dózisát, a tumorszövetre és annak környező struktúráira eső ionizáló sugárzás maximális értékét, felmérik a mellékhatások kockázatát. Szükség esetén a daganat jelölését hajtják végre (azaz speciális markereket ültetnek bele), ami segít a légzés során történő további nyomon követésében. Bizonyos esetekben a sugárterhelési határértékek megjelölését speciális jelölővel végzik, amelyet a kezelés befejezéséig nem lehet kitörölni a bőrről. Ha a jelölést gondatlan kezelés vagy higiéniai beavatkozások után törölték, akkor azt a kezelőorvos felügyelete alatt frissíteni kell. A kezelés előtt meg kell védeni a bőrt a közvetlen napfénytől, ne használjon kozmetikumokat, irritáló anyagokat, antiszeptikumokat (jód). Bőrbetegségek, allergiás megnyilvánulások esetén korrekciójuk ajánlott. A fej- és nyaki daganatok besugárzásának megtervezésekor a beteg fogakat és a szájüreg betegségeit (például szájgyulladás) kell kezelni..

Maga a tényleges besugárzási folyamat bonyolult, és egyedi kezelési terv szerint történik. LT törtekből (munkamenetekből) áll. A besugárzási frakciók időtartama és ütemezése minden esetben egyedi, és csak a szakemberek által elkészített tervtől függ. Például a sztereotaktikus rádiósebészetben a kezelés egy töredék, míg a külső sugárterápiában a tanfolyam egy-több hétig tart, és öt napig egymás után egy hétig tart. Ezt két napos szünet követi a bőr helyreállítására a besugárzás után. Bizonyos esetekben a sugárterapeuta 2 adagra osztja a napi adagot (reggel és este). A besugárzás fájdalommentes egy speciális helyiségben - egy kanyonban. A kezelés előtt részletes biztonsági tájékoztatót tartanak. A terápia során a betegnek a kanyonban kell mozognia, egyenletesen és nyugodtan kell lélegeznie, hangszórón keresztül kétirányú kommunikációt tartanak fenn a pácienssel. A kezelések során használt felszerelés sajátos zajt generálhat, ami normális, és nem ijesztheti meg a beteget.

* Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának kanyonja

A kezelés teljes időtartama alatt be kell tartania az alábbi ajánlásokat.

  1. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell gazdagodnia.
  2. 1,5 - 2,5 litert kell meginni. tisztított állóvíz. Ihat friss és konzerv gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat. A magas sótartalmú ásványvizet (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) csak orvos ajánlására és ellenjavallatok hiányában veszik fel. Bizonyos esetekben ezek az italok segíthetnek csökkenteni az émelygést..
  3. Hagyja abba az ivást és a dohányzást.
  4. Gondosan figyelje a kitett bőr állapotát. Ne viseljen feszes ruhát, előnyben részesítse a természetes szövetből (len, kalico, poplin, pamut) készült laza ruházatot.
  5. Jobb, ha a besugárzási zónákat nyitva tartjuk, ha kifelé megyünk, védeni kell őket a napfénytől és a légköri csapadéktól.
  6. Bőrpír, szárazság, bőrviszketés, túlzott izzadás esetén ne öngyógyítson, hanem haladéktalanul tájékoztassa erről orvosát.
  7. Tartsa be a kiegyensúlyozott napi rendet (séta friss levegőn, könnyű torna gyakorlatok, aludjon legalább napi 8 órát).

A különféle lokalizációjú daganatok sugárterápiájának jellemzői

Az emlőrákban a sugárterápiát szervmegőrző műtét után vagy mastectomia után alkalmazzák az indikációk szerint (metasztatikus regionális nyirokcsomók, tumorsejtek jelenléte az operációs anyag szélén stb.). Az ezekben az esetekben alkalmazott külső sugárterápia célja a sebben esetleg megmaradt daganatsejtek megszüntetése (elpusztítása), ezáltal csökkentve a helyi kiújulás kockázatát. Lokálisan előrehaladott emlőrák esetén a műtéti kezelés előtt sugárzást is előírhatnak a működőképes állapot elérése érdekében. A kezelés során a nők aggódhatnak olyan panaszok miatt, mint a mell bőrének fáradtsága, duzzanata és elszíneződése (az úgynevezett "barnulás"). Ezek a tünetek azonban általában azonnal vagy a sugárterápia befejezését követő 6 hónapon belül megszűnnek..

A végbélrák kezelésében a sugárterápiát aktívan alkalmazzák a műtét előtt, mivel csökkentheti a műtét mennyiségét és csökkentheti a daganat áttétek kockázatát a jövőben (műtét közben és után). A sugárzás és a kemoterápia kombinációja a terápia hatékonyságának növekedéséhez vezet ebben a betegcsoportban..

A női nemi szervek rákja esetén mind a kismedencei szervek távoli besugárzását, mind a brachyterápiát alkalmazzák. Ha a méhnyakrák I. stádiumában sugárterápia írható fel bizonyos indikációkra, akkor a II., III., IVA. Stádiumban a sugárzás a kemoterápiával együtt a kezelés e standard csoportja..

Helyreállási (sugárzás utáni) időszak

A sugárzás utáni időszak közvetlenül az expozíció befejezése után kezdődik. A legtöbb esetben a betegek nem panaszkodnak aktívan, és viszonylag jól érzik magukat. Néhány beteget azonban aggódhatnak a mellékhatások, amelyek súlyossága minden esetben eltérő. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz..

A gyógyulási időszak (rehabilitáció) a napi takarékosság és a jó táplálkozás betartásában áll. Fontos a beteg érzelmi hozzáállása, közeli emberek segítsége és barátságos hozzáállása, az előírt ajánlások helyes betartása (kontrollvizsgálat)..

A besugárzási fáradtságot a megnövekedett energiafogyasztás okozza, és különféle anyagcsere-változások kísérik. Ezért, ha a beteg aktívan dolgozik, akkor jobb, ha könnyű munkára vált vagy nyaralni megy az erő és az egészség helyreállítása érdekében..

A sugárterápia elvégzése után rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, hogy figyelemmel kísérje egészségét és értékelje a kezelés hatékonyságát. A dinamikus megfigyelést egy onkológus végzi a kerületi klinikán, egy onkológiai ambulancián, egy magánklinikán a beteg kérésére. Egészségromlás, fájdalom-szindróma kialakulása, bármilyen új panasz megjelenése, például a gyomor-bél traktus diszfunkciója, az urogenitális rendszer, a szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek, a testhőmérséklet emelkedése, várakozás nélkül forduljon orvoshoz következő tervezett látogatás.

Különleges szerepet játszik a megfelelő bőrápolás, amely könnyen kezelhető a sugárzás káros hatásainak (különösen külső sugárterápiával). Szükséges gyakran tápláló zsírkrémet használni, még akkor is, ha nincsenek gyulladás és bőrégési tünetek. A besugárzás időszakában és utána nem látogathatja meg a fürdőket vagy fürdőket, nem használhat kemény mosogatórongyokat, bozótokat. Jobb zuhanyozni és enyhe tápláló és hidratáló kozmetikumokat használni.

Sokan úgy vélik, hogy a sugárterápián átesett betegek maguk is sugárzást bocsáthatnak ki, ezért célszerű számukra minimalizálni a kommunikációt a körülöttük lévő emberekkel, különösen a terhes nőkkel és a gyerekekkel. Ez azonban tévhit. A besugárzott betegek nem jelentenek veszélyt másokra. Emiatt nem szabad lemondania az intim kapcsolatokról. Amikor a nemi traktus nyálkahártyájának állapota megváltozik és kellemetlen érzés lép fel, erről tájékoztatnia kell az orvost, aki megmondja, hogyan kell kezelni ezt.

Néhány beteg stresszt tapasztal, amellyel kapcsolatban szabadidejének megfelelő megszervezése szükséges: mozi, színház, múzeumok, kiállítások, koncertek, baráti találkozások, friss levegőn járás és különféle választott társadalmi események.

Minden mellékhatás 2 típusra osztható: általános és helyi. Gyakori mellékhatások a fáradtság, gyengeség, érzelmi változások, hajhullás, a körmök romlása, csökkent étvágy, hányinger és még hányás (gyakoribb a sugárzás okozta fej- és nyakdaganatoknál), valamint a csontvelőben bekövetkező változások a csontsugárzás következtében. Ennek eredményeként a csontvelő fő funkciója - a vérképzés - megszakad, ami az eritrociták, a hemoglobin, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenésében nyilvánul meg. Nagyon fontos a klinikai vérvizsgálat rendszeres elvégzése ezen változások azonosítása és a megfelelő gyógyszerkorrekció időben történő előírása vagy a besugárzási folyamat felfüggesztése, amíg a vérkép normalizálódik. Azonban a legtöbb esetben a sugárterápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban elmúlnak, anélkül, hogy bármilyen korrekcióra lenne szükségük. A sugárterápia helyi szövődményei a következők:

A bőr sugárzási károsodása, például bőrpír (idővel elmúlik, néha pigmentációt hagy maga után), szárazság, viszketés, égés, hámlás a sugárzási területen. Megfelelő gondozás esetén a bőr a sugárterápiát követően 1-2 hónapon belül helyreáll. Bizonyos esetekben súlyos sugárkárosodás esetén változó súlyosságú égési sérülések alakulnak ki, amelyek később megfertőződhetnek.

Fertőző szövődmények, előfordulásuk kockázata növekszik diabetes mellitus mellett, egyidejű bőrbetegség jelenlétében, nagy dózisú sugárzással, világos bőrtípus.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelőorvos előírt ajánlásait és megfelelően elvégezni a bőrápolást..

A besugárzott terület nyálkahártyájának sugárzási károsodása. Például a fej és a nyak daganatok besugárzása károsíthatja a száj, az orr és a gége nyálkahártyáját. Ebben a tekintetben a betegeknek be kell tartaniuk néhány szabályt:

  • feladja a dohányzást, az alkoholt, az irritáló (forró és fűszeres) ételeket;
  • használjon puha fogkefét, és finoman mosson fogat;
  • öblítse le a szájat kamilla főzettel vagy más oldatokkal (antiszeptikumok) az orvos ajánlása szerint.

A rektális daganatok sugárkezelésével hajlamos lehet székrekedésre, vérre a székletben, fájdalomra a végbélnyílásban és a hasban, ezért fontos diéta betartása (kizárni a "rögzítő" ételeket).

A kismedencei szervek besugárzásával a betegek vizelési rendellenességekre panaszkodhatnak (fájdalom, égés, vizelési nehézség).

A légzőrendszer szövődményei: köhögés, légszomj, fájdalom és duzzanat a mellkas falán. A mellkas, a tüdő, az emlő daganatai sugárterápiájával figyelhető meg.

A közérzet bármilyen romlása, a fenti változások megjelenése esetén erről tájékoztatni kell a kezelőorvost, aki az azonosított jogsértéseknek megfelelően előírja a megfelelő kísérő kezelést.

A sugárterápiát általában jól tolerálják a betegek, és a betegek ezt követően gyorsan felépülnek. A besugárzás a rosszindulatú daganatok komplex kezelésének fontos állomása, amely még nagyobb hatékonysággal teszi lehetővé a daganat befolyásolását, ami viszont a betegek várható élettartamának növekedéséhez és minőségének növekedéséhez vezet..

Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának szakemberei sikeresen elsajátítják a külső sugárterápia minden típusát, beleértve a sztereotaxiát is, és jól gondoskodnak betegeik egészségéről.

  • A központról
    • Szakemberek
    • hírek
    • Partnerek
    • Vélemények
    Beteg
    • Időpont egyeztetés
    • Kezelési költség
    • Konzultáció
    • Diagnosztika
    • GYIK
    • Cikkek
  • Cyberknife készülék
    • A rendszer egyedisége
    • A kezelés javallatai
    • Ellenjavallatok
    • Milyen a kezelés
    • A módszerek összehasonlítása
    Sugárkezelés
    • Távoli
    • Kombinált kezelés
  • Kezelés
    • Az agy daganatai
    • Tüdőrák
    • Májrák
    • Veserák
    • Prosztata rák
    • Orr-garat rák
    • Gerincvelői daganat
    • CNS tumor gyermekeknél
    • Hasnyálmirigyrák
    • A csontok daganatos károsodása
    • Áttétek
    • Trigeminalis neuralgia
    • Sarok sarkantyú

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23 4. o
(a N. N. Blokhin Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői jogai az OncoStop LLC-re vonatkoznak.
A webhely anyagainak használata csak a forrás (webhely) linkjének kötelező elhelyezésével engedélyezett.

Sugárterápia - sugárkezelés

Sugárkezelés

  • Sugárterápia - sugárkezelés
  • Mi a sugárterápia?
  • Brachyterápia - belső sugárterápia
  • Sugárterápiás adjuváns kezelés
  • Indukciós sugárterápia
  • Kombinált kezelés
  • Sztereotaktikus rádiósebészet

Sugárterápia - sugárkezelés

A sugárterápia (sugárterápia) a rosszindulatú daganatok általánosan elfogadott biztonságos és hatékony kezelése. A módszer előnyei a betegek számára tagadhatatlanok..

A sugárkezelés biztosítja a szerv anatómiájának és működésének megőrzését, javítja az életminőséget és a túlélési arányokat, és csökkenti a fájdalmat. Évtizedek óta a rák sugárterápiáját (RT) széles körben alkalmazzák a legtöbb rák esetében. Egyetlen másik rákkezelés sem olyan hatékony, mint a sugárterápia helyettesítője a daganat elpusztításában, a fájdalom és egyéb tünetek enyhítésében..

A sugárterápiát szinte minden rosszindulatú daganat kezelésében alkalmazzák, bármilyen szövetben és szervben is felmerülnek. A sugárzást az onkológiában önmagában vagy más módszerekkel, például műtéttel vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Sugárterápia adható a rák teljes gyógyítására vagy a tünetek enyhítésére, amikor a daganat nem tud elmúlni.

Jelenleg a malignus daganatok több mint 50% -ában teljes gyógyítás lehetséges, amelyhez a sugárkezelés rendkívül fontos. Általános szabály, hogy a rák kezelésében részesülő betegek mintegy 60% -ánál a betegség bizonyos szakaszában radiológia szükséges. Sajnos az orosz valóságban ez nem történik meg..

Mi a sugárterápia?

A sugárterápia az onkológiában magában foglalja a rosszindulatú daganatok kezelését nagy energiájú sugárzással. A sugárzás onkológus a sugárzást használja a rák teljes gyógyítására, vagy a daganat okozta fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére.

A rákos sugárzás működésének elve a rákos sejtek reprodukciós képességeinek, vagyis szaporodási képességének megsértésére redukálódik, amelynek eredményeként a test természetesen megszabadul tőlük.

A sugárkezelés károsítja a rákos sejteket azáltal, hogy negatívan befolyásolja DNS-üket, így a sejtek már nem képesek osztódni és növekedni. Ez a rákkezelés a leghatékonyabban az aktívan osztódó sejtek elpusztításában..

A rosszindulatú daganatok sejtjeinek magas érzékenysége a sugárzásnak két fő tényezőnek köszönhető:

  1. sokkal gyorsabban osztódnak, mint az egészséges sejtek és
  2. nem képesek olyan hatékonyan helyrehozni a károsodásokat, mint az egészséges sejtek.

Az onkológus-radiológus végezhet külső (külső) sugárterápiát, amelynek sugárforrása a töltött részecskék lineáris gyorsítója (olyan eszköz, amely felgyorsítja az elektronokat röntgen- vagy gammasugarak kialakulásához).

Brachyterápia - belső sugárterápia

A rákban történő besugárzás radioaktív sugárforrások segítségével is lehetséges, amelyek a páciens testébe kerülnek (az úgynevezett brachyterápia vagy belső RT)..

Ebben az esetben a radioaktív anyag tűk, katéterek, szemcsék vagy speciális vezetők belsejében van, amelyeket átmenetileg vagy tartósan beültetnek a tumor belsejébe, vagy annak közvetlen közelében helyezik el..

A brachyterápia a sugárterápia nagyon gyakori módszere a prosztata, a méh, a méhnyak vagy az emlőrák esetében. A sugárzás módszere olyan pontosan befolyásolja a daganatot belülről, hogy a következmények (az egészséges szerveken végzett sugárterápia utáni szövődmények) gyakorlatilag kizártak.

Egyes rákos betegek műtét helyett sugárterápiát kapnak. A prosztatarákot és a gégerákot gyakran így kezelik..

Sugárterápiás adjuváns kezelés

Bizonyos esetekben az RT csak a beteg kezelési tervének része. Amikor a műtét után ráksugárzást adnak, adjuvánsnak nevezik..

Például egy nőnek sugárterápiát írhatnak elő mellmegőrző műtét után. Ez lehetővé teszi az emlőrák teljes gyógyítását és a mell anatómiájának megőrzését..

Indukciós sugárterápia

Ezenkívül lehetőség van sugárterápia elvégzésére a műtét előtt. Ebben az esetben neoadjuvánsnak vagy indukciónak hívják, és javíthatja a túlélési arányokat, vagy megkönnyítheti a sebész számára a művelet végrehajtását. Erre a megközelítésre példa a nyelőcső, a végbél vagy a tüdő rákos sugárzása..

Kombinált kezelés

Bizonyos esetekben a rák műtéti eltávolítása előtt az RT-t kemoterápiával együtt írják fel a betegnek. A kombinált kezelés csökkentheti az egyébként szükségessé váló műtét mennyiségét. Például néhány hólyagrákban szenvedő beteg képes megőrizni a szervet, ha mindhárom kezelést előírják. Lehetséges kemoterápia és sugárterápia egyidejű végrehajtása műtét nélkül a helyi tumor kezelésre adott válaszának javítása és az áttétek (tumor terjedés) súlyosságának csökkentése érdekében..

Bizonyos esetekben, például a tüdő, a fej és a nyak rákja vagy a méhnyak esetében ez a kezelés elégséges lehet műtét nélkül..

Mivel a sugárzás károsítja az egészséges sejteket is, nagyon fontos, hogy a rákos daganat területére irányuljon. Minél kevesebb sugárzás érinti az egészséges szerveket, annál kevésbé lehetséges a sugárterápia negatív következményei. Ezért a kezelés megtervezésekor különféle képalkotó módszereket alkalmaznak (a daganat és a környező szervek megjelenítése), amelyek biztosítják a sugárzás pontos eljuttatását a daganatba, a közeli egészséges szövetek védelmét, valamint a későbbi sugárterápia mellékhatásainak és szövődményeinek súlyosságának csökkenését..

Intenzitás modulált sugárterápia - RTMI

A sugárzás dózisának és a neoplazma térfogatának pontosabb megfelelését a háromdimenziós konformus sugárterápia modern módszere biztosítja, amelyet intenzitás-modulált sugárterápiának (IMRT) neveznek. Ez a daganatos besugárzási módszer nagyobb dózisok biztonságos juttatását teszi lehetővé a daganatban, mint a hagyományos sugárterápiával. Gyakran az RTMI-t képvezérelt sugárterápiával (RTVC) együtt alkalmazzák, amely biztosítja a kiválasztott sugárzási dózis rendkívül pontos bejuttatását egy rosszindulatú daganatba vagy akár a daganat egy meghatározott területére. Az onkológia radiológiájának modern fejleményei, például az RTVK lehetővé teszik az eljárás kiigazítását a mozgásra hajlamos szervek, például a tüdő, valamint a létfontosságú szervekhez és szövetekhez közel elhelyezkedő daganatok jellemzőihez..

Sztereotaktikus rádiósebészet

A sugárzás ultrapontos daganatba juttatásának egyéb módszerei közé tartozik a sztereotaktikus rádiósebészet, amelynek során háromdimenziós képalkotással határozzák meg a daganat pontos koordinátáit. Ezt követően a célzott röntgensugarak vagy gammasugarak összefognak a tumorban annak elpusztítása érdekében. A Gamma Knife technika kobalt-sugárforrásokat használ arra, hogy több sugarat fókuszáljon kis területekre. A sztereotaktikus sugárterápia lineáris részecskegyorsítókat is használ, hogy sugárzást juttasson az agyba. Hasonlóképpen lehetséges a daganatok és más lokalizációk kezelése is. Ezt a sugárterápiát extrakraniális sztereotaktikus sugárterápiának (vagy test SR) nevezik. Ez a módszer különösen értékes a tüdődaganatok, a máj- és a csontrák kezelésében..

A sugárterápiát az érrendszerben gazdag szervekben, például a májban található daganatok véráramlásának csökkentésére is alkalmazzák. Így a sztereotaxiás műtét során radioaktív izotóppal töltött speciális mikrogömböket használnak, amelyek eltömítik a daganat erét és éhezést okoznak..

A rák aktív kezelése mellett a sugárterápia is palliatív módszer. Ez azt jelenti, hogy az RT enyhítheti a rosszindulatú daganatok előrehaladott formáiban szenvedő betegek fájdalmát és szenvedését. A rákos palliatív sugárzás javítja a súlyos fájdalmat, mozgási vagy étkezési nehézségeket szenvedő betegek életminőségét a növekvő daganat hátterében.