Méhnyakrák

Fibroma

A méhnyakrák az onkológiai patológiák közé tartozik. A nyaki csatornából a nyaki csatorna és a hüvely találkozásánál alakul ki. Leggyakrabban ez az alattomos betegség a 35 év feletti nőket érinti. A diagnózis gyakoriságában a második helyen áll az emlődaganatok után. Évente félmillió új eset fordul elő világszerte.

A rák okai

Hogy miért történik ez a betegség, még mindig nem ismert. A szakértők csak olyan tényezőket azonosítanak, amelyek hajlamosak lehetnek rá:

  • HPV - a 16., a 18., a 45. és a 46. típus rendelkezik a legnagyobb onkogenitással, ritkábban a 31., 33., 51., 52. és 58. rákban születnek újjá;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása orvosi felügyelet nélkül;
  • ilyen típusú rákos esetek közeli rokonokban;
  • nagyszámú szexuális partner;
  • a szexuális tevékenység korai kezdete;
  • abortusz, méhen belüli beavatkozások, szülés a méhnyak sérülésével;
  • gyakori alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • a személyes higiénia elhanyagolása.

Általában több tényező figyelhető meg egyszerre, provokálva a betegség megnyilvánulását. Ezért a megelőzés érdekében egyszerre kell figyelembe venni a nő életének számos aspektusát..

Tünetek

Nehéz lehet a betegség kezdetére gyanakodni, mivel gyakran látensen fut. Az első jelek csak a 3-4. Szakaszban jelentkeznek, amikor a patológia teljes gyógyulásának valószínűsége jelentősen csökken. A betegek ebben az időben a következő tüneteket jegyzik fel:

  • általános gyengeség és fáradtság a normál terhelés során a nap folyamán;
  • hirtelen és megmagyarázhatatlan fogyás;
  • megnövekedett testhőmérséklet (akár 38 fok);
  • bőséges fehér hüvelyi váladék kellemetlen szaggal;
  • a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó foltosodás. Előfordulhatnak nőgyógyászati ​​vizsgálat, szexuális érintkezés után, vagy önállóan kezdődhetnek;
  • fájdalom a kis medencében;
  • Vizelési és ürítési nehézségek
  • a kezek és a lábak duzzanata;
  • izzadó.

Ha bármilyen figyelmeztető jele van, mindenképpen forduljon orvosához.

Betegség szakaszai

A méhnyakrák fejlődése több szakaszon megy keresztül..

Nulla szakasz. Jellemzője a kóros sejtek képződése. Eddig a folyamat csak a nyaki csatorna felszíni rétegét érinti. A rutinvizsgálat során lehetetlen észrevenni a daganatot;

Első fázis. Az orvos megfigyeli a neoplazmát, amely elérheti a 3–40 mm-t. A rákos sejtek befolyásolják az alsó hámrétegeket, de a nőnek még nincsenek tünetei.

Második szakasz. A daganat 60 mm-ig megnő, eléri a méhet, és vizsgálat közben könnyen láthatóvá válik. Néhány ember enyhe figyelmeztető jelekkel rendelkezik..

Harmadik szakasz. A daganat eléri a hüvelyt, a nyirokcsomókat és a kis medencét. Ennek eredményeként a betegek gyenge vizeletáramlással, székletürítési problémákkal és rendszeres fájdalommal járnak. A metasztázisok még nem érintették a távoli szerveket;

Negyedik szakasz. A jólét egyértelmű romlása kíséri, mivel az áttétek intenzíven jelentkeznek. Az ilyen daganatot műtéttel már nem lehet eltávolítani. A betegeknek csak az életminőségüket javító palliatív ellátást kínálnak.

A prognózis közvetlenül a rák elhanyagolásának mértékétől függ. A daganat körülbelül két év múlva halad a következő szakaszba.

A rák típusai

A diszplázia rákmegelőző állapotnak tekinthető, és három fokozatba sorolható. A patológiát, amelyet a sejtek minimális inváziója jellemez a közeli szövetekbe, "in situ ráknak" nevezzük. Leggyakrabban laphámrákról beszélünk. A következő altípusok vannak:

  • papilláris;
  • lymphoepithelioma-szerű;
  • átmenet;
  • szemölcsös;
  • keratinizáló;
  • nem keratinizáló;
  • bazaloid.

A mirigy típusú rákot adenokarcinómának hívják. Ez lehet endometrioid, szerosus, mucinous, mesenephric stb. Kevésbé gyakori carcinoma, sarcoma, kissejtes carcinoma.

A sejtek terjedésének iránya alapján meg lehet különböztetni:

  • nem invazív rák - a méhnyak csekély mértékben érintett és jól kezelhető;
  • mikroinvazív - a rákos sejtek hajlamosak a metasztázisra;
  • exofita - a betegség a hüvely, a méh és a petefészkek felé terjed;
  • endofita - patológia képződik a nyaki csatornában, és kifelé hasonlít egy fekélyre, amely érintkezéskor vérzik, a rákos sejtek tovább befolyásolják a méhet.

Diagnosztika

Az ilyen rák kimutatására instrumentális módszereket használnak:

Kolposzkópia. Az orvos egy speciális eszköz - kolposzkóp - segítségével vizsgálja meg a méhnyakot. Több nagyítóval van felszerelve, amely lehetővé teszi a kóros szerkezetű megváltozott területek megtekintését. Az eljárás néhány percet vesz igénybe. Nagyon informatívnak tekintik, mivel a nőgyógyász szükség esetén részletesen megvizsgálhatja az onkológiai daganattal gyanús területet. A kolposzkópia biztonságos és fájdalommentes. Ennek végrehajtására azonban számos korlátozás vonatkozik:

  • menstruáció és a genitális traktus esetleges foltosodása;
  • 4 hét az abortusz után;
  • 6-8 hét a szülés után;
  • 2-3 hónappal a méhnyakon végzett műtét után;
  • gyulladásos folyamat a nemi szervekben bőséges váladékozással.

Hysteroscopia. Az eljárást járóbeteg alapon hajtják végre epidurális vagy általános érzéstelenítésben. Ennek során a méhnyakcsatorna állapotát hiszteroszkóp segítségével vizsgálják. Az eszköz egy száloptikai szonda, amelyet a beteg hüvelyébe helyeznek. Szükség esetén biológiai anyagot vesznek a vizsgált szövetekből laboratóriumi elemzés céljából.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. Akkor hajtják végre, ha ellenjavallatok vannak az invazív módszerekkel szemben, vagy ha további vizsgálatra van szükség. Az ultrahang háromféle:

  • transzrektális - a végbélen keresztül hajtják végre, először beöntést kell tisztítania a belekben;
  • transzvaginális - nem igényel különleges előkészítést;
  • transzabdominális - az eljáráshoz teljes hólyagra van szükség, ezért 1-2 liter folyadékot kell inni.

A vizsgálat során az orvos meglátja a monitor érzékelőjének leolvasásait: a méhnyak szerkezetét, átjárhatóságát stb. A szerv alakjában bekövetkező változások, a szerkezet szabálytalanságai és a méhtől való eltérés lehetővé teszik az onkológia gyanúját..

Cisztoszkópia rektoszkópiával. Kiegészítő módszernek számít, amely releváns a test metasztázisainak meghatározásában a betegség negyedik szakaszában. A cisztoszkópia segít a hólyag és más szomszédos szervek kóros gócainak azonosításában. A rektoszkópia a végbél másodlagos daganatának azonosítására irányul. Ezt követően a vizsgálatok megismételhetők a kezelés dinamikájának nyomon követésére.

A rák utolsó szakaszában CT, MRI, röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók..

A méhnyakrák vizsgálata

A tumor markerek elemzése. Számára vénát kell adni az SCC antigénhez. Minél több a tartalma, elméletileg a betegség előrehaladottabb stádiumban van. Ez a módszer azonban nem tekinthető teljesen megbízhatónak. A mutató néha más okokból emelkedik, amelyek nem kapcsolódnak onkológiai patológiákhoz. Ezek a légzőrendszer, a kismedencei szervek stb. Megsértései lehetnek..

Folyékony citológia. Ehhez az eljáráshoz a méhnyakból egy speciális ecsettel kenetet is vesznek a tervezett orvoslátogatás során. Az elemzés lehetővé teszi a daganat azonosítását anélkül, hogy összekeverné más feltételekkel, a korai szakaszban. A módszer előnyei között szerepel a biztonság és a páciens fájdalommentessége. Egy hét múlva megtudhatja az eredményt. A laboratórium véleményt ad a sejtek méretéről és típusáról, azok elrendezéséről. A nőgyógyászok javasolják a manipuláció évente 1-2 alkalommal történő elvégzését a betegség időben történő azonosítása érdekében. Ütem nélküli elemzés több esetben is hozzárendelhető:

  • terhesség megtervezése;
  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • a szexuális partner megváltozása;
  • a condyloma és más olyan háttérbetegségek azonosítása, amelyekben rák alakulhat ki;
  • kóros váladék;
  • vizuális változások a szerven stb..

Papilloma vírus elemzése. A méhnyakcsatornából származó biológiai anyagok összegyűjtésére a szakember puha, eldobható kefét használ. Több körkörös mozdulat után egy oltott hám marad rajta, amelyet átvisszek az üvegre és laboratóriumba küldik. Az ecsetet is tesztelik a vírus szempontjából.

A méhnyak biopsziája. Ezzel a manipulációval az orvos mikroszkóp alatt vizsgálathoz vesz egy darabot a méhnyakból, speciális eszközök segítségével: rádió kés, szike, kuretta, hurok alakú manipulátor stb. Ezt kolposzkópia vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat során végzik, ha rosszindulatú sejtdegeneráció gyanúja merül fel. A biomateriális mintavétel során az érzéstelenítést általában nem hajtják végre, mivel a nők fájdalmas érzései nem túl hangsúlyosak. Biopsziát csak súlyos jelzésekre írnak fel, de információtartalma nagyon magas..

Hogyan készüljünk fel a tesztekre

A megbízható eredmény elérése érdekében kompetensen fel kell készülnie az eljárásra:

  • kerülje a nemi közösülést 2-3 nappal az állítólagos manipuláció előtt;
  • ne végezzen douchingot;
  • ne használjon antibakteriális anyagokat tartalmazó intim higiéniai termékeket;
  • hagyja abba a hüvelybe injektált kenőcsök és kúpok szedését;
  • 3-4 napon belül hagyja abba a tampon használatát;
  • hagyja abba a fogamzásgátlók és antibiotikumok szedését az orvos utasítása szerint.

Kezelés

Az előírt kezelés közvetlenül függ a betegség stádiumától. A modern onkológia számos módszert alkalmaz:

Műtéti beavatkozás. Ez magában foglalhatja mind az érintett sejtek eltávolítását a méhnyakból, mind a teljes kasztrálást a méh és a függelékek eltávolításával. A daganatot a szomszédos egészséges szövetekkel együtt kivágják. Sajnos a folyamat előrehaladott stádiumával a művelet nem képes blokkolni az áttétet. Általában az elsődleges neoplazma kiküszöbölését célzó műtét után felgyorsul az áttétes sejtek fejlődése. A műtét csak a rák korai szakaszában hatékony. Ma a következők segítségével hajtható végre:

  • hagyományos hideg eszközök és felszerelések;
  • rádiófrekvenciás kés;
  • ultrahangos vagy lézersugár.

A modern módszerek csökkentik a vérzés kockázatát, mivel lezárják az ereket.

Sugárterápia vagy sugárterápia. A neoplazma méretének csökkentése, majd műtéttel vagy a méh eltávolítása után a fennmaradó rákos sejtek elpusztítása érdekében végzik. Az ionizált radioaktív részecskék áramát egy speciális eszközzel - orvosi gyorsítóval - a tumor fókuszába irányítják. Különböző típusú sugárzás használható a méhnyak kezelésére:

  • gamma;
  • béta;
  • röntgen;
  • neutron;
  • részecskesugarak.

A sugárkezelésnek számos mellékhatása van, a hüvelyi atrófiától a meddőségig.

Kemoterápia. A kezeléshez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megállítják az osztódást. Képesek beavatkozni a DNS duplikációjába. Ezt a módszert azonban számos szövődmény és súlyos következmény kíséri, beleértve az egészséges szövetek károsodását is..

Krioterápia. Az érintett méhnyakot folyékony nitrogén és argon által termelt hidegnek teszik ki. Ez a kóros neoplazma megsemmisüléséhez vezet, mivel a véráramlás korlátozása és a pH változásai miatt dehidratált.

Az optimális módszert a kezelőorvos választja ki a rák típusától, a nő életkorától, a gyermekvállalási tervektől és egyéb árnyalatoktól függően..

Megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják a nőgyógyász rendszeres látogatását (évente legalább egyszer). Ez lehetővé teszi a nyaki sejtek onkológiai degenerációjának időben történő szűrését. Célszerű hűséges maradni partnere iránt is, hogy ne fertőződhessen meg vírusos vagy bakteriális nemi úton terjedő fertőzéssel. Ha véletlen érintkezés történik, óvszert kell használnia. A fogamzásgátlás gátolt módszere csökkenti a női testbe jutó papilloma vírus és a nemi úton terjedő betegségek kórokozóinak valószínűségét, amelyek gyakran háttérfeltételek a rák kialakulásában. Megelőzésként szolgál a papilloma vírus elleni oltás is. Serdülő lányoknak ajánlott. A dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás a reproduktív funkciók megőrzésében is segít. Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlókat csak orvosával folytatott konzultáció után szabad bevenni..

Előrejelzés

Lehetetlen egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy meddig élnek a méhnyakrákos betegek. Minél korábban észlelték a betegséget és megfelelő kezelést végeztek, annál nagyobb az esély a gyógyulásra vagy a tartós remisszióra. A betegség stádiuma szintén nagy jelentőséggel bír..

Méhnyakrák

Méhnyakrák tünetei

A betegség megnyilvánulásai nem specifikusak, és más patológiákban is előfordulhatnak, például urogenitális fertőzésekben:

  • Gazdag, hosszan tartó időszakok. Ez a tünet akkor fontos, ha a menstruáció a közelmúltban megváltozott, ha korábban normálisak voltak.
  • Hüvelyi vérzés az időszakok között, közösülés után, menopauza után.
  • Szokatlan hüvelyváladék: bőséges, rózsaszínű, bűzös.
  • Kismedencei fájdalom a közösülés során.

A legtöbb esetben ezeket a megnyilvánulásokat nem a rák okozza. De a kockázat, bár kicsi, mindig fennáll, ezért az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulnia.

A későbbi szakaszokban a felsorolt ​​tüneteket olyan jelek kísérik, mint hirtelen ésszerűtlen fogyás, fájdalom a hát alsó részén és a lábakban, állandó fáradtságérzet, patológiás csonttörések (csontáttétek jele), vizelet szivárgása a hüvelyből.

Az előfordulás okai

A méhnyakrák pontos okait nehéz megnevezni. De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a méhnyakrák valószínűségét..

A legjelentősebb kockázati tényező az emberi papillomavírus fertőzés. Különböző források szerint a méhnyakrákok akár 99% -a humán papillomavírussal (HPV) társul. A nők akár 80% -a is életében megfertőződik ezzel a kórokozóval. Körülbelül 100 HPV-típus létezik, amelyek közül 30-40 nemi úton terjed, csak 165 növeli a rák kockázatát. De ez nem jelenti azt, hogy garantáltan rákot okoznak. A 16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56. és 58. vírustípust erősen onkogénnek, 6., 11., 42., 43. és 44. - alacsony onkogénnek minősítik. A HPV 16 és 18 típusok a méhnyakrák leggyakoribb tettesei. A legkiszolgáltatottabb velük szemben az átalakulási zóna (lásd alább). A méhnyakrák mellett a HPV a reproduktív rendszer más szerveinek, garatának, szájának, anális csatornájának rosszindulatú daganatait okozza.

Egyéb kockázati tényezők:

  • Gyengült immunrendszer Ha egy nő immunrendszere megfelelően működik, teste 12-18 hónapon belül megszabadul a papilloma vírustól. De ha a védekezés gyengül, a fertőzés tovább tart és növeli a rák kockázatát.
  • Kiemelkedő szex. A gyakori partnerváltozások növelik a HPV fertőzésének valószínűségét.
  • Szülészeti történelem. Ha egy nőnek három vagy több terhessége volt, vagy ha az első terhesség 17 éves kora előtt volt, a kockázat megduplázódik.
  • Átöröklés. Ha egy nő anyjának vagy testvérének méhnyakrákot diagnosztizálnak, akkor a kockázata 2-3-szor nagyobb.
  • Dohányzó. A rossz szokás megduplázza a kockázatokat is.
  • Orális fogamzásgátlók használata 5 évig vagy tovább. A bevitel leállítása után a kockázatok több évig csökkennek.

A méhnyakrák típusai

A méhnyakrák osztályozásának megértéséhez először meg kell értenie egy kicsit annak anatómiai és szövettani szerkezetét. A méhnyak 2-3 cm hosszú és két részből áll:

  1. A hüvelyi rész (exocervix) kinyúlik a hüvelybe, ezt látja a nőgyógyász a tükrökön végzett vizsgálat során. Az endocervix nyálkahártyája rétegzett laphámból áll.
  2. A nyaki csatorna (endocervix) belül van, és összeköti a hüvelyt a méhvel. Oszlopos hám béleli.

A hüvelyi rész és a nyaki csatorna közötti határt transzformációs zónának nevezzük.

Az esetek 70–90% -ában a méhnyak rosszindulatú daganatait laphámsejt mutatja be. Rétegzett laphámból alakul ki. Leggyakrabban rosszindulatú transzformáció a transzformációs zónában történik. Attól függően, hogy miként néz ki a tumorszövet mikroszkóp alatt, a méhnyak laphámsejtje keratinizáló és nem keratinizáló részekre oszlik:

  • A méhnyak keratinizáló laphámsejtes karcinómáját azért hívják, mert azok a sejtek hajlamosak a keratinizációra. Nagyok, szabálytalan alakúak és viszonylag alacsony megosztási arányúak. A mikroszkópos vizsgálat során keratohialin-szemcséknek és "rákgyöngyöknek" nevezett képződményeket tárnak fel..
  • A méhnyak nem keratinizáló laphámsejtes karcinómájában a sejtek nem hajlamosak a keratinizációra. Nagyok, oválisak vagy sokszögűek, intenzívebben szaporodnak..

Attól függően, hogy a rákos sejtek mennyiben térnek el a normál sejtektől, a méhnyak rosszindulatú daganatai erősen, közepesen és rosszul differenciálódnak. Utóbbiak a legagresszívabbak. A keratinizáló laphámrák érett formának minősül; az esetek körülbelül 20% -ában fordul elő. A nem keratinizáló daganatok közepesen érett daganatok, 60-70% -ot tesznek ki. Az éretlen forma rosszul differenciált rák.

Más esetekben a méhnyakrákot az adenocarcinoma képviseli. Nyálkatermelő mirigysejtekből fejlődik ki. Az elmúlt 20-30 évben ez a fajta rosszindulatú daganat egyre gyakoribbá vált.

Az adenosquamous carcinomák sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezek a daganatok kombinálják a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma jellemzőit. A rák típusának meghatározásához biopszia szükséges.

A méhnyakrák terjedése a szervezetben

Növekedésével a méhnyakrák átterjed a közeli szervekre. Mindenekelőtt a regionális nyirokcsomók érintettek, a környező szövetek (parametrium).

A hüvely felső harmada gyakran érintett, ami nem meglepő, mivel közvetlenül érintkezik a méhnyakkal. A rákos sejtek elterjedése közvetlenül akkor következik be, amikor a tumor limfogén módon (a nyirokereken keresztül) a hüvelybe nő, kontakt beültetéssel - ahol a hüvelyfal érintkezik a daganattal. A méh teste is érintett.

A tumorsejtek terjedése a végbélbe, a hólyagba és az ureterekbe általában érintkezés útján történik.

A távoli áttétek leggyakrabban a retroperitoneális nyirokcsomókban, a tüdőben, a csontokban, a májban találhatók. Az esetek kevesebb mint 1% -ában áttét lép fel a lépben, a vesében, az agyban.

A méhnyakrák diagnózisa

A méhnyakrák magas halálozási aránya a betegség késői felismerésével jár: Oroszországban az esetek 35–40% -ában diagnosztizálják először a betegség III - IV stádiumában szenvedő betegeknél.

Mivel a méhnyakrák hosszú ideig tünetmentes lehet, időben diagnosztizálni csak nőgyógyász rendszeres speciális vizsgálataival lehet.

A Keele Egyetem (Egyesült Királyság) tudósai által végzett kutatás szerint nincs életkorhatár a méhnyakrák rendszeres szűrésére. A közhiedelemmel ellentétben a nők 65 év után is fennállnak a daganatok kialakulásának kockázatával, mivel az emberi papillomavírus, amely az esetek túlnyomó többségében a rák okává válik, még a szexuális tevékenység ideje alatt is bejuthat a szervezetbe, hosszú ideig „elbóbiskol” és a rák kialakulásához.

Humán papillomavírus tesztek

De még a magas onkogén kockázatú HPV kimutatása sem teszi a méhnyakrákot halálossá. Először is, a betegség egyáltalán nem alakulhat ki. Másodszor, a modern technológiák lehetővé teszik a rák ezen formájának a legkorábbi szakaszokban történő felismerését és sikeres kezelését, megakadályozva az átalakulást rák előtti változások a tényleges onkológiai betegségben. Ezért a pozitív HPV-tesztet csak egy nőgyógyász rendszeres nyomon követésének lehet tekinteni, aki ismeri a magas kockázatú betegek hatékony kezelési algoritmusait..

Nőgyógyászati ​​vizsgálat kolposzkópiával

Néha a méhnyakrákot közvetlenül a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat során észlelik. Az elindított onkológiai folyamatot azonban általában így határozzák meg. Éppen ellenkezőleg, a betegség korai szakaszai általában észrevehető változások nélkül múlnak, ezért további vizsgálatokat alkalmaznak a méhnyakrák időben történő diagnosztizálására. A kolposzkópia során a méhnyak hüvelyi részét egy kolposzkóppal vizsgálják, amely olyan eszköz, amely a távcsőhöz hasonlít egy fényforrással.

Citológiai kenet (PAP-teszt, Papanicolaou-teszt)

A méhnyak citológiai vizsgálatának vagy a PAP-tesztnek a klasszikus módszere az anyag gondos "kaparása" egy speciális spatulával a szerv felszínéről, és a tárgylemezre történő "kenés". Ezt a módszert a múlt század elején, 1923-ban fejlesztették ki. A maga idejében a PAP teszt kiváló eredményeket mutatott, de az évek óta tartó alkalmazás számos hiányosságot tárt fel a módszerben. A sejtek felvételének szelektivitása és egyenetlen eloszlása ​​az üveg felett jelentősen torzíthatja a citológiai elemzés eredményeit. Így a módszer érzékenysége csak 85–95%, és a betegség korai szakaszában, amelyet kevés ráksejt jellemez, ez a mutató még alacsonyabb lehet.

Folyékony citológiai módszer

A folyékony citológia módszere egy speciális "ecset" használatát foglalja magában, amely lehetővé teszi a kutatáshoz szükséges anyag megszerzését a méhnyak teljes felületéről, és nem annak egyes töredékeiről, amint az a PAP-teszt során történik..

Ezután a "kefe" anyaga egy speciális megoldásba kerül, egy speciális készülékben kerül feldolgozásra, és csak ezt követően kerül egyenletesen a tárgylemezre. Mindez csaknem 100% -ra növeli a módszer érzékenységét, és kiküszöböli a PAP tesztre jellemző hibák valószínűségét..

Az ezen elemzés során kapott anyag felhasználható a HPV aktivitásának meghatározására is, amely a prognózis fontos előrejelzője és befolyásolhatja a kezelési taktikát. Végül az oldat, amelyben a sejtek találhatók, alkalmas elemzésre egy speciális fehérje (P16ink4a) meghatározására, amely még a onkológiai folyamat megkezdése előtt megjelenik a sejtekben. Így a folyékony citológia módszere nemcsak a méhnyakrák kimutatására képes, hanem figyelmeztetni is annak kialakulásának fokozott kockázatára. Egyetlen eljárás után az orvos három pontos és informatív elemzéssel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy meghatározza az adott beteg kezelésének taktikáját és stratégiáját.

Prevenciós célokból (panaszok hiányában) ezeket az elemzéseket évente egyszer javasoljuk elvégezni..

Prognózis a méhnyakrák kimutatására

A méhnyakrák kezdeti diagnózisának prognózisát a folyamat elhanyagolásának mértéke határozza meg. Sajnos hazánkban az elmúlt évtizedekben nagyon magas azoknak a nőknek az aránya, akik először a betegség késői szakaszában keresnek orvosi segítséget. A méhnyakrák 1. stádiumában lévő betegek időben történő diagnosztizálásával az 5 éves túlélési arány 75-80%, a 2. szakaszban - 50-55%. Éppen ellenkezőleg, amikor a méhnyakrákot a 4. stádiumban észlelik, a legtöbb beteg nem éri el az ötéves mérföldkövet, a daganat terjedése vagy szövődményei miatt hal meg.

Méhnyakrák kezelése

A klinika tapasztalatai alapján a méhnyakrák előtti változásokkal meg lehet őrizni a méhet és a gyermekvállalás lehetőségét. A méhnyakrák esetében a sugárterápiát és a műtéti kezelést egyaránt használják - a méh kiterjesztett extirpációja függelékekkel.

A kezelés a betegség stádiumától függ. A méhnyakrák korai szakaszában elsősorban műtéti kezelést végeznek. A műtét során a méhet eltávolítják. Néha a műveletet ki kell egészíteni a medence nyirokcsomóinak eltávolításával. A petefészkek eltávolításának kérdése egyedileg dől el, a fiatal nők daganatának korai szakaszában el lehet hagyni a petefészket. A sugárkezelés nem kevésbé jelentős. A sugárterápia vagy kiegészítheti a műtéti kezelést, vagy független módszer lehet. A méhnyakrák korai szakaszában a műtét és a sugárkezelés eredménye szinte azonos. A méhnyakrák kezelésében kemoterápia alkalmazható, de sajnos a kemoterápia lehetőségei jelentősen korlátozottak ennek a betegségnek.

A 0. szakaszban a rákos sejtek nem terjednek túl a méhnyak felszíni rétegén. Néha ezt a stádiumot még rákmegelőző állapotnak is tekintik. Egy ilyen daganat különböző módon távolítható el, de szervmegőrző beavatkozásokkal a jövőben is fennáll a megismétlődés veszélye, ezért a műtét után rendszeres citológiai keneteket mutatnak be..

A nyaki laphámsejtes karcinóma kezelési lehetőségei, 0. szakasz:

  • Kriosebészet - daganat megsemmisítése alacsony hőmérsékleten.
  • Lézeres műtét.
  • A méhnyak konizálása - kúp alakú terület kivágása.
  • A méhnyak hurokelektronizációja.
  • Méheltávolítás. A fenti beavatkozások után egy rosszindulatú daganat megismétlődéséhez folyamodnak.

Módszerek a nyaki adenokarcinóma kezelésére, 0. szakasz:

  • Méheltávolítás.
  • Bizonyos esetekben, ha egy nő gyermekvállalást tervez, konizálást végezhetnek. Ebben az esetben fontos feltétel a reszekció negatív margója a biopszia adatai szerint. Ezt követően a nőt nőgyógyásznak kell megfigyelnie, szülés után méheltávolítást végeznek.

A kezelés módjának megválasztását a kezelőorvos mindig egyénileg végzi.

Az 1a. Szakaszban - mikroinvazív méhnyakrák - a méh kiegészítéssel történő extirpációját hajtják végre. Azokban az esetekben, amikor a daganat behatol a vérbe és a nyirokerekbe, a medence nyirokcsomóinak eltávolítása is szükséges. Ha egy nő gyermekvállalást tervez, akkor szervmegőrző műtétek lehetségesek. Az Ib stádiumban - a rák csak a méhnyakra korlátozódik - távoli vagy intracavitáris besugárzást (brachyterápiát) végeznek, majd a méh kiterjesztett extirpációja járulékokkal történik. Bizonyos esetekben kezdetben műtétet végeznek, amelyet távoli gamma-sugárkezelés követ..

A méhnyakrák 2. szakaszában - a hüvely felső részének bevonása, a méh testébe való átmenet és a paraméter behatolása a kismedence falához való elmozdulás nélkül lehetséges - a kezelés fő módja a sugárterápia. Kemoterápia is adható, általában ciszplatinnal vagy fluorouracil kombinációval. Ebben az esetben műtéti kezelést ritkán végeznek..

A méhnyakrák 3. szakaszában - átmenet a hüvely alsó részébe, a paraméter behatolása a kismedencei csontokba való átmenetsel - sugárterápia javallt.

Megelőzés

A méhnyakrák egyik fő kockázati tényezője az emberi papillomavírus. Ezért a megelőző intézkedéseknek elsősorban a fertőzés megelőzésére kell irányulniuk:

  • Kiemelkedő közösülés nem kívánatos, különösen olyan férfiaknál, akiknek sok partnere volt. Ez nem véd 100% -kal a fertőzés ellen, de mégis jelentősen csökkenti a kockázatokat..
  • Az óvszer nemcsak a HPV, hanem a HIV-fertőzés ellen is védelmet nyújt. Nem nyújtanak 100% -os védelmet sem, mert nem zárhatják ki teljesen a fertőzött bőrrel való érintkezést..
  • A HPV oltások jó profilaxisok, de csak akkor működnek, ha a nő még nem fertőzött. Ha a vírus már bejutott a szervezetbe, az oltás nem segít. A lányok 9-12 éves korukban kezdenek oltani.

Az életmódhoz kapcsolódó és befolyásolható második kockázati tényező a dohányzás. Ha ettől a rossz szokástól szenved, akkor jobb, ha lemond róla..
A szűrés nagy jelentőséggel bír - segít időben azonosítani a rák előtti változásokat és a méhnyakrákot a korai szakaszban. Rendszeresen el kell mennie a nőgyógyászhoz vizsgálatokra, PAP-teszten kell átesnie és HPV-teszteket kell végeznie.

A méhnyakrákos betegek túlélésének fő prognosztikai tényezője a folyamat mértéke. Ezért a rák kialakulásának ellen a leghatékonyabb módszer a szakemberek rendszeres megelőző vizsgálata..

A méhnyak laphámsejtes prognózisa

A durva előrejelzést statisztikák alapján határozzák meg. Azoknál a nőknél, akiknél méhnyakrákot diagnosztizáltak, a túlélők százalékos arányát egy időtartamra, általában öt évre számítják. Ezt az értéket ötéves túlélési aránynak nevezzük. Attól függ, hogy az onkológiai betegséget milyen stádiumban észlelték. Minél korábban diagnosztizálják a rákot és megkezdik a kezelést, annál jobb a prognózis:

  • Lokalizált daganatok esetén (a rák nem terjed át a méhnyakon, megfelel az I. stádiumnak) az ötéves túlélési arány 92%.
  • A daganatok esetében, amelyek átterjedtek a közeli struktúrákra (II., III. És IVA. Szakasz) - 56%.
  • Metasztatikus rákkal (IVB stádium) - 17%.
  • Az átlagos ötéves túlélési arány a méhnyakrák minden szakaszában 66%.

Az alacsony ötéves túlélési arány ellenére az áttétes rák nem okozza a lemondást. Vannak olyan kezelések, amelyek segítenek lassítani a betegség előrehaladását, meghosszabbítani az életet és megbirkózni a fájdalmas tünetekkel. Az európai klinika orvosai tudják, hogyan segítsenek.

Méhnyakrák: kezelés

A méhnyakrák kezelése a betegség stádiumától és jellemzőitől függ. A méhnyak ennek a szervnek az alsó része, amely a hüvelybe nyúlik ki. A rák általában vékony rétegű külső hártyájából fejlődik ki (laphám). Ritkábban fordul elő az adenokarcinoma, amely a nyaki csatorna (nyaki csatorna) mirigysejtjeiből alakul ki. Néha mindkét típusú sejt részt vesz a tumor kialakulásában..

Bizonyított, hogy a betegség kialakulásában a vezető szerepet a humán papilloma vírus (HPV), egy nemi úton terjedő fertőzés tölti be. A HPV mellett a méhnyak fejlődésének kockázati tényezői a következők:

  • nemi úton terjedő fertőzések,
  • az immunitás gyengülése,
  • dohányzó.

A méhnyakrák szakaszai

  • A méhnyakrák kezelésében az 1. szakaszban a terápiát egyszerűsíti az a tény, hogy a rák önmagában a méhnyakra korlátozódik. Kedvező prognózis a gyógyításra, a betegek többségénél elkerülhető a betegség visszaesése (visszatérése).
  • A 2. szakaszban a daganat a hüvely felső részébe nő. Metasztázis hiányában a nyirokcsomókban a prognózis is kedvező (stabil remisszió, nincsenek a betegség jelei, az esetek 80% -ában öt év alatt, a betegség típusától függően).
  • A méhnyakrák 3. szakasza a hüvely aljáig terjed, vagy behatol a medence régiójának oldalfalába..
  • A 4. szakaszban metasztázisok találhatók a közeli szervekben - a hólyagban vagy a végbélben. Ezenkívül a rák a tüdőbe, a májba vagy a csontokba is vándorolhat. A betegség súlyos formája és a prognózis ellenére még ebben a szakaszban is van esély pozitív remisszió elérésére.

Kezelési módszerek

A méhnyakrák fő kezelési módjai a műtét és a sugárterápia. A kemoterápia kiegészítő szerepet játszik, és a későbbi szakaszokban, valamint a komplex terápia részeként is előírható.

Rádiósebészet

A modern technológiák egyes esetekben segítenek elkerülni a műtéti beavatkozást. A sugársebészet a sugárterápia egyik területe. Főbb jellemzők:

  • Nagy intenzitású sugárzás - lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását egy munkamenet során;
  • A sugárzás fókuszálásának nagy pontossága - minimális hatás az egészséges szövetekre;
  • Fájdalommentes, minimális következményekkel jár.

A mai Oroszországban elérhető legfejlettebb sugárterápiás rendszerek egyike: CyberKnife és TrueBeam.

Sugárkezelés

A sugárterápia (RT) a méhnyak laphámsejtes és előrehaladott adenokarcinóma standard kezelése. A műtét előtt sugárkezelést végeznek a daganat méretének csökkentésére, külön-külön és kemoterápiával kombinálva. A műtét után RT-t használnak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

A sugárterapeuta távoli (külső) besugárzást, belső besugárzást (brachyterápiát) vagy ezek komplexét írhatja elő.

A távoli besugárzás modern módszerei, például az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) nagy dózisú sugárzást juttathatnak el a daganatos sejtekbe, ugyanakkor csökkenthetik az egészséges szövetek sugárterhelését. A módszer kiválasztásakor a mellékhatások kockázata és súlyossága minimálisra csökken..

Sebészet

A betegség korai szakaszában (ha leukoplakia vagy nagyon kicsi daganat észlelhető) konizálás hajtható végre - a legkíméletesebb művelet, amelynek során a méhnyak kúp alakú, a nyaki csatorna egy részének kis részét eltávolítják..

Nehezebb esetekben méheltávolítást végeznek - egy olyan műveletet, amelynek során a méh teljesen eltávolításra kerül. A méheltávolítás teljes gyógyuláshoz vezethet, és megelőzi a kiújulást, de ennek a szervnek a teljes eltávolítását követően lehetetlen teherbe esni.

Ezért egyes esetekben a méhnyakrák kezelésekor dönthetünk szervmegőrző műtét - radikális trachelectomia elvégzéséről. Ehhez speciális eszközöket helyeznek a hasüregbe kis bemetszéseken keresztül, amelyek segítségével a sebész eltávolítja a méhnyakot és a hüvely felső részét, szükség esetén a nyirokcsomókat. Ezután a méh közvetlenül csatlakozik a hüvely alsó részéhez. Meg kell érteni, hogy a trachelectomia elvégzése lehetővé teszi a remény fenntartását a terhesség lehetőségével kapcsolatban, de nem is garantálhatja azt százszázalékosan..

Hormon és kemoterápia

Hormonfüggő betegségtípus esetén lehetőség van hormonterápia alkalmazására is. A hormonfüggőséget laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg. Általános szabályként antiösztrogéneket használnak, amelyek csökkentik a női hormonok aktivitását, néha gestagéneket is alkalmaznak a sémában. A korai szakaszban nagy hormonfüggőséggel írható fel. A kemoterápiát elsősorban az előrehaladott méhnyakrák kezelésében alkalmazzák, a méhen kívül elterjedt rosszindulatú sejtek leküzdésére..

Következmények és gyógyulás a méhnyakrák kezelése után

A méheltávolítás után átmeneti szövődmények, például kismedencei fertőzés, vérzés és vérrögök alakulhatnak ki a vizeletben vagy a székletben. A műtét hosszú távú következményei közé tartozik a hüvely megrövidülésének és kiszáradásának lehetősége, ami fájdalomhoz vezet a szex során. Ez a mellékhatás könnyen korrigálható..

A sugárterápia után egy nőt időnként zavarhat hányinger és fáradtság..

A műtét utáni gyógyulás általában nem több, mint 8 hét. Bonyolult esetekben (például amikor plasztikai műtétre van szükség egy új hüvely kialakításához), a méhnyakrák kezeléséből való felépülés több hónapig is eltarthat. A gyors és teljes rehabilitáció érdekében be kell tartani az orvos személyes higiéniával és életmóddal kapcsolatos ajánlásait.

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk egy pályázatot és dokumentumokat konzultációra, vagy iratkozzon fel személyes konzultációra telefonon.

Méhnyakrák. Tünetek és jelek, okok, szakaszok, betegségmegelőzés.

A méhnyakrák rosszindulatú daganat, amely a méhnyak területén alakul ki. Ez a rákforma az egyik első a nemi szervek onkológiai betegségei között. A méhnyakrák leggyakrabban 35 és 55 év között fordul elő. Sokkal ritkábban fordul elő fiatal nőknél..

Körülbelül félmillió nő betegszik meg évente a világon. Sőt, a betegség kialakulásának kockázata nagymértékben a fajtól függ. Például a spanyolok kétszer gyakrabban betegednek meg, mint az európaiak.

A női nemi szervek ezen rákja a korai szakaszában sikeresen kezelhető. Gyakran megelőzik a rákot megelőző állapotok (erózió, dysplasia), melyektől megszabadulva megelőzhető a rák megjelenése.

Fontos tudni, hogy a méhnyakrák diagnózisa nem mondat. Ha egy nő időben elkezdte a kezelést, akkor kiváló esélyei vannak a gyógyulásra. A korai stádiumú daganatok több mint 90% -a gyógyítható. A modern módszerek lehetővé teszik a méh és a petefészek megőrzését. Ily módon azok a betegek, akik sikeresen megbirkóznak a betegséggel, megőrzik szexualitásukat, és sikeresen teherbe eshetnek..

A Papovaviridae családból származó humán papillomavírus (HPV) fontos szerepet játszik a méhnyakrák kialakulásában. Sőt, a vírus partnertől partnerig terjed, még akkor is, ha a pár óvszert használt. A kórokozó kis mérete miatt könnyen behatol a latex pórusaiba. Ezenkívül a vírus a test bármely fertőzött részéből (ajkakból, bőrből) átvihető.

Ez a vírus bevezeti génjeit a hámsejtek DNS-be. Idővel ez sejtdegenerációhoz vezet. Leállnak az éréssel, elveszítik képességeiket funkcióik ellátására, és csak aktívan tudnak megosztani. Ez oda vezet, hogy egy mutált sejt helyett rákos daganat jelenik meg. Fokozatosan a legközelebbi szervekbe nő, és átengedi a távoli testrészeket, ami súlyos következményekkel jár a test számára..

A vírus mellett számos tényező okozhat rosszindulatú daganat megjelenését a méhnyakban..

  1. A szexuális aktivitás korábbi megjelenése lányoknál.
  2. Számos szexuális partner van.
  3. Dohányzó.
  4. Nemi úton terjedő fertőzések.
  5. A diéták túlzott megszállottsága.
  6. HIV-fertőzés.

A méh anatómiája

A méh az az izomszerv, amelyben a magzatot terhesség alatt hordozzák. Alapvetően a méh simaizmokból áll. A medencében található. A felső rész magában foglalja a petevezetékeket, amelyeken keresztül a petesejt a petefészekből a méhbe jut.

A méh előtt van a hólyag, mögötte pedig a végbél. A rugalmas szalagok megvédik a méhet az elmozdulástól. A medence falához vannak rögzítve vagy a szálba szőttek.

A méh hasonlít egy háromszögre. Alapja felfelé fordul, és az alsó leszűkített rész, a méhnyak a hüvelybe nyílik. Átlagosan a méh hossza 7-8 cm, szélessége 3-4 cm és vastagsága 2-3 cm, a méh ürege 4-5 cm3. A terhesség előtti nőknél a méh súlya 40 g, a szülőknél pedig 80 g.

A méhnek három rétege van:

  • Paraméter vagy peri-méh rost. A szerosus membrán borítja a szerv külső részét..
  • Myometrium vagy középső izomréteg, amelyek egymásba fonódó simaizom kötegekből állnak. Három rétege van: külső és belső - hosszanti és középső - kör alakú, az erek fekszenek benne. A myometrium célja: a magzat védelme terhesség alatt és a méh összehúzódása a szülés során.
  • Endometrium vagy nyálkahártya-réteg. Ez a belső nyálkahártya, amelybe a vérkapillárisok sűrűn behatolnak. Fő feladata az embrió rögzítésének biztosítása. Egészséges és mirigyes hámból, valamint csillós hengeres sejtek csoportjaiból áll. Ennek a rétegnek a felületén az egyszerű csőszerű mirigyek csatornái kinyílnak. Az endometrium két rétegből áll: a felületes funkcionális hámlik a menstruáció alatt, a mély bazális réteg felelős a felületes helyreállításáért.

A méh részei

  • A méh fundusa - a felső domború rész.
  • A méh teste - a középső rész, kúp alakú.
  • A méhnyak az alsó, legszűkebb rész.

Méhnyak

A méh alsó szűkített része úgy néz ki, mint egy henger, amelyen keresztül a nyaki csatorna áthalad. A méhnyak elsősorban kollagénben gazdag sűrű rugalmas szövetből és kis számú simaizomrostból áll. A méhnyakot hagyományosan két részre osztják.

  • A supravaginális rész a hüvely felett helyezkedik el
  • A hüvelyi rész belép a hüvely üregébe. Vastag élei (ajkai) vannak, amelyek korlátozzák a nyaki csatorna külső nyílását. A hüvelyből a méh üregébe vezet.
A nyaki csatorna falait az oszlopos hám sejtjei borítják, és csőszerű mirigyek is találhatók ott. Vastag nyálkát termelnek, amely megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a hüvelyből a méhbe. Ezt a funkciót a csatorna belső felületén található gerincek és hajtások is elvégzik..

Az alsó hüvelyi rész méhnyakát laphám nem keratinizáló hám borítja. Sejtjei a nyaki csatornába is bejutnak. Fent a csatornát oszlopos hám béleli. Ez a kép nőknél figyelhető meg 21-22 év után. Fiatal lányoknál az oszlopos hám lejjebb ereszkedik és lefedi a méhnyak hüvelyi részét..

Íme a válaszok azokra a kérdésekre, amelyek a nőket leginkább aggasztják a méhnyakrák miatt.

Melyek a méhnyakrák szakaszai?

A méhnyakrák szakaszai

0. szakasz
A rákos sejtek csak a nyaki csatorna felszínén találhatók meg, nem képeznek daganatot és nem hatolnak be mélyen a szövetekbe. Ezt az állapotot nyaki intraepithelialis neopláziának hívják..

I. szakasz
A rákos sejtek növekednek és daganatot képeznek, amely mélyen behatol a méhnyak szöveteibe. A neoplazma nem lépi túl a szervet, nem terjed át a nyirokcsomókra.

IА alszakasz. A neoplazma átmérője 3-5 mm, a mélység legfeljebb 7 mm.

IB alszakasz. A duzzanat szabad szemmel látható. 5 mm-rel behatol a méhnyak kötőszöveteibe. Átmérője 7 mm-től 4 cm-ig terjed.

Csak a méhnyakcsatornából származó citológiai kenet mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálható. Ha ebben az elemzésben az onkocitológia szempontjából atípusos (szabálytalan) laphámsejteket találunk, akkor ajánlott koloszkóp segítségével vizsgálatot végezni. Ez egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a részletes ellenőrzés elvégzését, egy kép megjelenítését a képernyőn. És alaposan vizsgálja meg a méhnyakot is, és végezzen rákvizsgálatokat.

II. Szakasz
A daganat a méh testébe nő és meghaladja azt. Nem terjed ki a kis medence falaira és a hüvely alsó részeire.

IIA alszakasz. A daganat átmérője körülbelül 4-6 cm, a vizsgálat során látható. A neoplazma a méhnyakra és a felső hüvelyre hat. Nem terjed a nyirokcsomókra, nem képez metasztázisokat távoli szervekben.

IIB. Alszakasz. A neoplazma elterjed a peri-méh térben, de nem befolyásolja a környező szerveket és a nyirokcsomókat.

A diagnózis érdekében egy vizsgálatot írnak elő kolkoszkóp, a kismedencei szervek ultrahangjának segítségével. Szükség lehet biopsziára is. Ez szövetmintát vesz a méhnyakról. Ezt az eljárást koloszkópia alatt vagy függetlenül hajtják végre. Egy curette segítségével a hám egy részét lekaparják a nyaki csatornáról. Egy másik módszer az ékbiopszia.

Elektromos sebészeti hurok vagy szike segítségével hajtják végre. Lehetővé teszi, hogy a mély rétegekből szöveteket vegyen elemzésre.

III. Szakasz
A rosszindulatú daganat átterjedt a kismedence falaira és a hüvely alsó részére. Hatással lehet a közeli nyirokcsomókra, és zavarhatja a vizelet áramlását. Nem befolyásolja a távoli szerveket. A daganat nagy lehet.

. A neoplazma a hüvely alsó harmadába nőtt, de a medence falai nem érintettek.

IIIB. Alszakasz. A daganat az ureter elzáródását okozza, befolyásolhatja a medence nyirokcsomóit, és a falain található.

Kolposzkópiát, biopsziát, számítógépes tomográfiát használnak a diagnózishoz. Ez utóbbi módszer a röntgensugárzáson alapul. Segítségükkel a szkenner sok képet készít, amelyeket összehasonlítanak a számítógépen, és teljes képet adnak a változásokról. A mágneses rezonancia képalkotás is informatív. A tomográf működése rádióhullámok működésén alapul, amelyek különböző típusú szöveteket különböző mértékben elnyelnek és felszabadítanak..

IV. Szakasz
A daganat jelentős méretet ért el, és széles körben elterjedt a méhnyak körül. Közeli és távoli szervek és nyirokcsomók érintettek.

IVA alszakasz. A metasztázisok átterjedtek a végbélre és a hólyagra. A nyirokcsomókat és a távoli szerveket ez nem érinti.

IVB alszakasz. Távoli szervek és nyirokcsomók érintettek.

A diagnosztikához vizuális vizsgálatot, bél endoszkópiát, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást használnak a neoplazma méretének meghatározására. A távoli áttétek azonosítása érdekében pozitronemissziós tomográfiát írnak elő. Radioaktív atomú glükózt visznek be a testbe. A rákos sejtekben, a daganatokban és az áttétekben koncentrálódik. Az ilyen klasztereket ezután egy speciális kamera segítségével érzékelik..

Milyen jelei vannak a méhnyakráknak?

Méhnyakrák tünetei

  1. Hüvelyi vérzés.
    • A menopauza kezdete után
    • Periódusok között
    • Nőgyógyászati ​​vizsgálat után
    • Közösülés után
    • Douching után

  2. Változások a menstruáció jellegében.
    • A vérzési periódus meghosszabbítása
    • Változás a kibocsátás jellegében

  3. A hüvelyváladék változása.
    • Vérnyomokkal
    • A leucorrhoea mennyiségének növekedése
    • A daganatok bomlásának későbbi szakaszaiban a váladék bágyadtvá válik, és úgy néz ki, mint a húscseppek.

  4. Fájdalom a közösülés során.
  5. Hát- és alsó hasi fájdalom.
  6. Fogyás
  7. A láb duzzanata
  8. A vizelés és a bélmozgás megsértése.
  9. Csökkent teljesítmény, gyengeség.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem specifikusak a nyaki daganatra. A nemi szervek egyéb betegségei esetén előfordulhatnak. Ha azonban ilyen tüneteket talál, ez ok arra, hogy sürgősen konzultáljon egy nőgyógyásszal..

A méhnyakrák diagnózisa

Mi várható az orvos találkozóján?

Anamnézis felvétele. Az orvos adatokat gyűjt az egészségügyi panaszokról, a menstruáció lefolyásáról stb..

Szemrevételezés. A hüvely és az alsó méhnyak vizsgálata nőgyógyászati ​​tükrök segítségével. Ebben a szakaszban az orvos kenetet vesz a hüvely tartalmáról a mikroflóra és a rákos sejtek jelenléte érdekében (onkocitológia).

Ha alaposabb vizsgálatra van szükség, kolposzkópiát írnak elő. Nagyító lencsével felszerelt világítóeszközzel és világítóelemmel készül. Az eljárás fájdalommentes, és lehetővé teszi a rákos sejtek kimutatására és szövetminta elemzésre történő speciális teszteket. A vizsgálat során az orvos észreveheti a nyálkahártya olyan területét, amelynek színe eltér a környező szövetektől, vagy azok fölé emelkedik..

Ha a daganat a méh falainak vastagságában fejlődik ki (endofita), akkor a szerv mérete megnő és hordó alakú. Abban az esetben, ha a daganat növekedése kifelé irányul (exofita), akkor a vizsgálat során az orvos a karfiolhoz hasonló növekedéseket lát. Ezek lekerekített, szürke-rózsaszínű képződmények, amelyek megérintésekor vérezni kezdenek. Ezenkívül a daganat úgy nézhet ki, mint egy gomba a kocsányon, vagy úgy, mint egy fekély..

Mi a teszt a méhnyakrákra?

Ma a méhnyakrák korai diagnózisának globálisan elismert tesztje a PAP-teszt vagy a Pappanicolaou-teszt..

Az elemzést egy spatulával vagy egy Wallach-ecsettel végzik a méhnyak nyálkahártyájáról. Ezután az anyagot egy speciális tartályban a laboratóriumba küldik. Ott a mintát egy üveglemezre viszik fel, és elvégzik a sejtjellemzők vizsgálatát (citológiai). Az eredmény 7 nap múlva elkészül.

Az elemzést legkorábban a ciklus kezdetétől számított ötödik napon és legkésőbb a menstruáció kezdete előtt 5 nappal kell elvégezni. A nőgyógyász meglátogatása előtti napon tartózkodnia kell a nemi aktusoktól és a douchingtól.

Számos más teszt is rendelkezésre áll a méhnyakrák diagnosztizálására..

  1. Citológia atipikus sejtekhez. Ez egy mintát vesz a méhnyakcsatorna tartalmából. Mikroszkóp alatt meghatározzák a rákos sejtek jelenlétét benne.
  2. Vékony előkészítési módszer vagy folyékony citológia. Speciális vékonyrétegű citológiai készítmények előállításából áll.
  3. HPV-teszt "kettős géncsapda". Lehetővé teszi nem maga a daganat diagnosztizálását, hanem az emberi papillomavírus fertőzésének mértékét és a rák kialakulásának kockázatát.
Összegzésként még egyszer hangsúlyozzuk, mennyire fontos a nőgyógyász időben történő felkeresése. Félévente egyszer megelőző orvoslátogatás megbízhatóan megvédi Önt a rákos daganat kialakulásától és elősegíti az egészség megőrzését.

Mi a nyaki laphámsejtes karcinóma?

A méhnyak pikkelyes sejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a nyaki csatorna hüvelyi részét borító laphám sejtjeiből fejlődik ki. Ez az esetek 80-90% -át teszi ki. Ez a fajta betegség sokkal gyakoribb, mint a mirigyrák (adenokarcinóma).

A rák ezen formáját a laphám hámsejtjeinek mutációja okozza. Az emberi papillomavírus fertőzése, a polipok jelenléte és a méhnyak eróziója a normális sejtek rákos sejtekké történő átalakulásához vezethet. Az ok lehet gyulladás és a spirál is, amelyet a fogamzásgátlás eszközeként használnak..

Ezen tényezők hatása a laphámsejtek traumájához és gyulladásához vezet. Ez meghibásodást okoz a DNS-szerkezetben, amely felelős a genetikai információk leánysejtekbe történő átviteléért. Ennek eredményeként az osztódás során nem egy tipikus, funkcióit ellátó laphámsejt képződik, hanem éretlen rákos. Csak megosztani és előállítani a saját fajtáját.

A pikkelysmrnek három szakasza van:

  • rosszul differenciált laphámsejtes karcinóma - éretlen forma, a daganat puha, húsos, aktívan növekszik.
  • laphámsejtes nem keratinizáló karcinóma - köztes forma, sokféle megnyilvánulással rendelkezik.
  • laphámsejtes keratinizáló karcinóma - érett forma, kemény, sűrű konzisztenciával, a tumor kialakulásának kezdete.
A pikkelyes hámrák sokféle formát ölthet. Tehát a rákos sejtek daganatot képeznek kis lekerekített formációk - rákgyöngyök formájában. Lehet gomba vagy szemölcsök, amelyeket papilláris hám borít. Néha a daganat úgy néz ki, mint egy kis fekély a méhnyak bélésén.

Ha a rák a korai szakaszban kimutatható, akkor jól reagál a kezelésre. A daganat eltávolítására egy műveletet és egy kemoterápiás kezelést végeznek, hogy megakadályozzák a betegség új gócainak kialakulását. Ebben az esetben lehetséges a méh megmentése, és a jövőben egy nő hordozhatja és megszülheti a gyermeket..

Ha a pillanat elmulasztott, és a daganat megnőtt a méh szövetében, akkor el kell távolítani azt és esetleg a függelékeket. A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Komoly veszély az életre és az egészségre a rák negyedik szakaszában szenvedő betegeknél jelentkezik, amikor a rákos daganat másodlagos gócai megjelennek a közeli és távoli szervekben..

Mi a méhnyakrák megelőzése?

A méhnyakrák megelőzése nagyrészt a nők egészségéhez való tudatos hozzáállásán alapul.

Fontos a nőgyógyász rendszeres látogatása.

  • Évente 2 alkalommal szükséges orvoshoz fordulni. A nőgyógyász a hüvelyből keneteket vesz a flórára.
  • évente egyszer célszerű kolposzkópiát végezni, a méhnyak állapotának alapos vizsgálatához.
  • Az atipikus sejtek esetében citológiai vizsgálatot végeznek 3-4 évente egyszer. Ez a PAP-teszt lehetővé teszi a nyálkahártya prekancerózus állapotának vagy a rákos sejtek jelenlétének meghatározását
  • Orvosa szükség esetén biopsziát rendel el. Vesz egy kis darab nyálkát alapos vizsgálatra.
Különösen fontos elvégezni ezeket a vizsgálatokat azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a kockázata a méhnyakrák kialakulásának..

Főbb kockázati tényezők:

  1. A szexuális aktivitás korai kezdete és a korai terhesség. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik 16 éves koruk előtt gyakran voltak nemi kapcsolatban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fiatalon a méhnyak hámja éretlen, könnyen újjászülető sejteket tartalmaz..
  2. Nagyszámú szexuális partner az egész életen át. Amerikai tanulmányok kimutatták, hogy annak a nőnek, akinek életében több mint 10 partnere volt, kétszer nagyobb a daganat kialakulásának kockázata..
  3. Nemi úton terjedő betegségek, különösen az emberi papillomavírus. A vírusos és bakteriális nemi úton terjedő betegségek sejtmutációkat okoznak.
  4. Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása hormonzavarokat okoz a szervezetben. Az egyensúlyhiány pedig káros a nemi szervek állapotára..
  5. Dohányzó. A dohányfüst rákkeltő anyagokat tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek segítik az egészséges sejteket rákos sejtekké válni.
  6. Hosszú távú étrend és rossz táplálkozás. Az antioxidánsok és vitaminok hiánya az élelmiszerekben növeli a mutáció valószínűségét. Ebben az esetben a sejtek szabad gyökök támadásában szenvednek, amelyeket a rák egyik okának tekintenek..

Megelőzési módszerek

  1. Az állandó szexuális partner jelenléte és a rendszeres nemi élet jelentősen csökkenti a daganatok és más nemi szervi betegségek valószínűségét.
  2. Szintén nagyon fontos az óvszer használata az emberi papillomavírus (HPV) fertőzésének megelőzésére. Bár ezek a termékek nem nyújtanak abszolút garanciát, 70% -kal csökkentik a fertőzés kockázatát. Ezenkívül az óvszer használata véd a nemi úton terjedő betegségek ellen. A statisztikák szerint az átvitt nemi betegségek után sokkal gyakrabban fordulnak elő mutációk a nemi szervek sejtjeiben.
  3. Ha óvszerrel nem védett szexuális kapcsolat áll fenn, az Epigen-Intim használata ajánlott a belső és külső nemi szervek higiéniájára. Vírusellenes hatása van, és megakadályozhatja a fertőzést.
  4. Fontos szerepet játszik a személyes higiénia szabályainak betartása. A nemi szervek normál mikroflórájának megőrzése és a helyi immunitás fenntartása érdekében tanácsos intim géleket használni tejsavval. Ez fontos a lányok számára a pubertás után. Válasszon olyan termékeket, amelyek a legkevesebb ízvilágot tartalmazzák.
  5. A dohányzásról való leszokás a megelőzés fontos része. A dohányzás érszűkületet okoz, és zavarja a nemi szervek vérkeringését. Ezenkívül a dohányfüst rákkeltő anyagokat is tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásához.
  6. Az orális fogamzásgátlók elutasítása. A fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása hormonális zavarokat okozhat a nőknél. Ezért elfogadhatatlan függetlenül meghatározni, hogy mely tablettákat szedje a terhesség megelőzése érdekében. Ezt az orvosnak kell elvégeznie a vizsgálat után. A más tényezők által okozott hormonális rendellenességek szintén duzzanatot okozhatnak. Ezért forduljon orvoshoz, ha a menstruációs ciklus meghibásodását, fokozott szőrnövekedést észlel, miután 30 pattanás jelent meg, vagy hízni kezdett.
  7. Számos tanulmány kimutatta a kapcsolatot a méhnyakrák és a nőgyógyászati ​​manipulációk eredményeként kapott sérülések között. Ez magában foglalja az abortuszokat, a szülési sérüléseket és a spirál elhelyezését. Néha az ilyen sérülések következtében heg alakulhat ki, szövete hajlamos a degenerációra, és daganatot okozhat. Ezért fontos, hogy csak szakképzett szakemberekre bízza egészségét, és ne magánorvosokra, akiknek hírében kételkedik.
  8. A rákmegelőző állapotok, például a dysplasia és a nyaki erózió kezelése a tumor kialakulásának megakadályozása érdekében.
  9. Megfelelő táplálkozás. Elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt, több komplex szénhidrátot tartalmazó gabonafélét kell enni. Javasoljuk, hogy kerülje a nagy mennyiségű élelmiszer-adalékot tartalmazó ételeket (E).
A méhnyakrákot okozó vírus elleni oltást speciális megelőzésként fejlesztették ki.

Hatékony a méhnyakrák elleni oltás??

A méhnyakrák elleni oltást a Gardasil-nal együtt adják be. Négyszeres vakcina a legveszélyesebb humán papillomavírus (HPV) típusok ellen, amely a méhnyakrák vezető oka. Oroszországban 2006-ban vették nyilvántartásba.

A gyógyszer vírusszerű részecskéket (fehérjéket) tartalmaz, amelyek antitestek képződését okozzák az emberi testben. A vakcinában nincsenek olyan vírusok, amelyek szaporodhatnak és betegségeket okozhatnak. A terméket nem használják a méhnyakrák vagy a nemi szervek papillómáinak kezelésére, és nem adható fertőzött nőknek.

A Gardasil célja, hogy megvédje a testet az emberi papillomavírustól. Tudományosan bizonyított, hogy a 6, 11, 16, 18 fajták papillómák (szemölcsök) megjelenését okozzák a nemi szerveken, valamint méhnyak- és hüvelyrákot.

A méhnyakrák elleni oltás három évig garantálja az immunitást. 9-17 éves lányoknak ajánlott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a statisztikák szerint azok a nők, akiknél 35 év után rákos daganatot találtak, 15-20 évesen fertőződtek meg HPV-ben. 15 és 35 év között a vírus a testben volt, fokozatosan az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulását okozva.

Az oltást három szakaszban végzik:

  1. A kijelölt napon
  2. 2 hónappal az első adag után
  3. 6 hónappal az első injekció után
A tartós tartós immunitás megszerzéséhez meg kell ismételni a vakcina bevezetését 25-27 évesen.

A gyógyszert a legrégebbi német gyógyszeripari vállalat, a Merck KGaA gyártja. A mai napig pedig már több mint 50 millió adagot használtak fel. 20 országban ez az oltás szerepel a nemzeti oltási ütemtervben, ami jelzi annak elismertetését a világon..

Továbbra is vita folyik e gyógyszer biztonságosságáról és serdülőknek történő beadásának célszerűségéről. Súlyos mellékhatásokat (anafilaxiás sokk, tromboembólia), sőt halált is leírtak. Ez az arány egymillió oltásonként egy halál. Abban az időben, amikor évente több mint 100 000 nő hal meg méhnyakrákban. Ennek alapján azok, akiket nem oltottak be, sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A gyártók vizsgálatot végeztek, amelynek során bebizonyosodott, hogy a méhnyakrák elleni oltások szövődményességi aránya nem haladja meg a többi oltóanyag megfelelő értékét. A fejlesztők szerint sok halálesetet nem maga a gyógyszer okozott, hanem a bevezetése utáni időszakban következett be, és más tényezőkkel is összefügg..

A méhnyakrák elleni oltás ellenzői azzal érvelnek, hogy nincs értelme ilyen korán életkorban oltani a lányokat. Nehéz nem érteni egyet ezzel az érveléssel. 9-13 évesen a lányok általában nem élnek aktív szexuális életet, az immunitás pedig csak 3 évig tart. Ezért van értelme később oltani az oltást..

Az az információ, miszerint a Gardasil rossz hatással van a reproduktív rendszerre, és "a szlávok sterilizálására irányuló összeesküvés-elmélet része", szenzációhajhászok találmánya. Ezt az USA-ban, Hollandiában és Ausztráliában a gyógyszer használatával kapcsolatos sokéves tapasztalat mutatja. Azok a nők, akiket Gardasil-oltással oltottak be, nem tapasztalták megtermékenyítési problémákat gyakrabban, mint társaik.

Az oltás jelentős költsége (kb. 450 dollár per tanfolyam) súlyosan korlátozza azon nők számát, akik a pénzükért kaphatnak oltást. Nehéz azt állítani, hogy a gyártó vállalat hatalmas nyereséget termel. De egy olyan gyógyszer, amely valóban képes megvédeni a rák ellen, megéri a pénzt..

Összefoglalva megjegyezzük, hogy a Gardasil hatékony eszköz a méhnyakrák megjelenésének megakadályozására. A szövődmények százaléka pedig nem több, mint az influenza vagy a diftéria elleni oltásoké. Ez alapján ajánlható a veszélyeztetett fiatal nők beoltása. Ezt 16-25 éves korban kell megtenni, amikor megnő a HPV-fertőzés valószínűsége. Az oltásokat alapos orvosi vizsgálat után lehet elvégezni, ha a vizsgálat során nem találtak súlyos betegségeket..