A bőr keratoacanthoma: tünetek, stádiumok, diagnózis és kezelés

Angioma

A bőr keratoacanthoma jóindulatú epidermális eredetű neoplazma. A bőr nyitott területét érinti, néha a körömlemez alatt vagy a nyálkahártyán fordul elő. A daganatot gyakran faggyú puhatestűnek is nevezik. A neoplazma veszélyesen gyorsan növekszik - rövid idő alatt nagy méreteket ölt. A betegség sajátossága - egy bizonyos idő elteltével önmagában is átjuthat, egyes esetekben rosszindulatú daganattá degenerálódhat. Kedvező fejlődéssel csak heg marad a patológia helyén.

A neoplazma jellemzői

A keratoacanthoma főleg az arcon, beleértve a nyakat is, és a végtagok redőiben fordul elő. Az arcon gyakran érinti az ajkakat, az orrot és az arcokat. A szájban megjelenhet a szájban, de ez ritkán fordul elő. Az ujjakon a köröm alatt daganattal találkozhat. Hatással van az arc szemkörnyékére - a szemhéjakra, amelyek gyakran az alsó ajakra helyezkednek el.

A daganat úgy néz ki, mint egy kupola, középen egy lyuk látható, tiszta szélekkel. A lyuk üregei kanos anyaggal vannak kitöltve. Tapintással egyértelműen érezhető a szövetek közötti kapcsolatok hiánya. A szín megegyezhet a bőr tónusával, vagy eltérhet a vörös, szürke vagy kékes árnyalattól. A méret 1 és 15 cm között változik.

Amikor egy daganat megjelenik, gyorsan megnő a mérete. A keratoacanthoma biztonságosnak tekinthető. De néha rosszindulatú daganatot észlelnek a laphámrákban. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyják a daganatot kezelés nélkül. Azonnal kapcsolatba kell lépnie a klinikával és át kell esnie egy vizsgálaton.

A patológia az időseket érinti. A férfiak fogékonyabbak a betegségre. Gyermekeknél nagyon ritkán fordul elő, de előfordulnak esetek.

A faggyú- vagy kanos puhatestű, a verrucoma epithelium-szerű Guzhero, a szemölcses előrák a daganat népszerű neve. A keratoacanthoma ICD-10 kódja L57.0 A neoplazma az aktinikus keratózisok csoportjába tartozik. Itt találhatók információk az anyajegyekről..

Keratoacanthoma tünetek

Azonnal meghatározható a neoplazma - ez korai stádiumban segíti a diagnózist. A látható területeken jelentkező tünet a fejlődés pillanatától észrevehető. Jóindulatú daganat alakul ki a következő jelekkel:

  • A sérülés helyén enyhe bőrpír jelenik meg, amely kényelmetlenség és viszketés jelenlétével jár;
  • Aztán kis tuberkébbé fejlődik;
  • A megbetegedett terület árnyalata vörös vagy kékes;
  • A tubercle eléri az 1-2 cm átmérőt;
  • A kút tele van kanos masszával.

A szájüregben a tumor provokálja a szájgyulladás kialakulását. Gyakran megfigyelhető spontán eltűnés maradvány heggel. Ha a keratoacanthoma önmagában nem múlik el, akkor annak eltávolítására műveletet hajtanak végre, és onkológiai vizsgálatokat végeznek. Néha legfeljebb 10 cm átmérőjű neoplazmákat rögzítenek.

Oktatás okai

A betegség eredete még nem teljesen ismert. Megemlítenek bizonyos nevelési elveket, amelyeket inkább a patológia provokációjának tekintenek.

Ennek oka a tényezőkben rejlik:

  • Sugárterhelés;
  • A napozással való visszaélés vagy a szolárium látogatása;
  • Szakmai kölcsönhatás hosszú ideig a vegyi vegyületekkel;
  • Epidermális károsodás, amely gyakran előfordul;
  • Átöröklés;
  • Immunitási rendellenességek;
  • A vírus jelenléte a testben - papillómák.

A patológia szakaszai

A daganat számos szakaszban fejlődik ki. Az oktatásnak három szakasza van - kezdeti, második és harmadik. Bizonyos jelek megjelenése a színpadhoz kapcsolódik. A fejlesztési trend 2-10 hónapot vesz igénybe.

kezdeti szakasz

A kezdeti szakasz a bőrön lévő kis piros folttal kezdődik - nem figyelhető meg dudor vagy dudor. Néhányuknak viszketése vagy bizsergése van ezen a területen. A keratoacanthoma 3-5 nap alatt kezd növekedni. Ha a betegség gócos, akkor egyszerre fejlődnek. Az orvosok ezt az időszakot növekedési fázisnak nevezik..

Második szakasz

A második szakaszban az oktatás eléri maximális növekedését - nem fog tovább növekedni. Fájdalom alakul ki a közepén - egy lyuk, amelyet fokozatosan holt pikkelyek töltenek meg.

Vannak olyan esetek, amelyekben nincsenek mélyedések, vagy több nagy formáció jelenléte van egy nagynál. A keratoacanthoma melletti bőrterület vörös vagy cianotikus árnyalatot kap, gyulladásos folyamat kíséretében.

Az időszak több hónapig is eltarthat.

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszt gyakran regressziós fázisnak nevezik. Hosszú stagnálás után a tumor élesen csökken, amíg teljesen eltűnik. Csak egy kis heg maradt. Egy idő után ismét megjelenhet az oktatás. Ilyen eseteket ritkán jegyeztek fel..

Az orvosi gyakorlatban ezt a stádiumot általában laphámrákká történő gyors átalakulás váltja fel. Fájdalmas érzések jelennek meg - a daganat újra és gyorsan növekszik.

Osztályozás

A patológiának több típusa van. Mindegyik megjelenésének okai nem pontosan ismertek. Megkülönböztetni az egy és több típust. Bárki rákká fejlődhet. Gyakran hasonlít egy pszeudokarcinóma típusú tumorra.

A magányos a következő jellemzők szerint osztályozódik:

  • A Resistant azért kapta ezt a nevet, mert egy évig a bőrön marad;
  • Az óriás 20 cm-ig terjed;
  • A gombának vagy laposnak nincs belső lyuk;
  • A közepén kanos kinövéssel járó patológiát általában „bőrszarvú” keratoacanthomának hívják;
  • A multimoduláris számos fekélyből áll, amelyek egy egészet alkotnak;
  • Centrifugális átmérőjű eléri a 20 cm-t - a központban daganat helyett heg van;
  • A subungual a kezeken és a lábujjakon fejlődik ki - a hegyén fájdalmas seb jelenik meg, amely híg és duzzadt, és a köröm kéreggé alakul át;
  • A tubero-serpiginousnak nincs világos alakja, több csomót tartalmaz;
  • Ismétlődő - újból megjelenő eruptív váladék.

A több daganatot típusokba sorolják:

  • Ferguson-Smith - fiatalon fordul elő az egész testben;
  • Grzhebowski - rendkívül kis méretű formációk, erős viszkető hatással;
  • A szeniliseket 30 év után diagnosztizálják az embernél, hasonlítanak a fehér vagy szürkés-sárga árnyalatú anyajegyekre;
  • A seborrheic a legveszélyesebbnek számít - először barna folt, amely repedések képződésével dinamikusan nagy méretűvé fejlődik (vérezhet és viszkethet).

Valamennyi faj szövettana ugyanaz. Kizárólag megjelenésükben különböznek egymástól. A fejlesztő klinika is teljesen ugyanaz.

Előrejelzés

Kevés előrejelzés van a betegség kialakulására:

  • Egy bizonyos idő után önmagában eltűnik, és egy kis heg marad;
  • Azonnal eltávolítják;
  • Nem volt kezelés - rosszindulatú formává degenerálódás következett be.

A rákká történő átalakulást az események legkedvezőtlenebb fejleményének tekintik - hosszú távú kemoterápiás kezelésekre van szükség.

Korai kórházi felvétel megakadályozhatja a szövődményeket. A daganatot eltávolítják, posztoperatív következményeket jelenleg nem regisztráltak. Időszakos orvoslátogatás ajánlott.

Diagnosztika

A diagnózist bőrgyógyász és onkológus végzi. Kezdetben a vizsgálatot vizuálisan végzik - az orvos külső jelek és a beteg panaszai alapján állapíthatja meg a daganat típusát, mert a keratoacanthoma eltér a többi külső adattól. Ezután dermatoszkópiát hajtanak végre - egy speciális nagyító eszközzel tanulmányozzák az érintett területet részletesen.

Biológiai anyagot kell venni a tumormarkerek vizsgálatához. A betegnek vért kell adnia a gyulladásos folyamatok szerkezetének és jelenlétének elemzéséhez. Az orvosok speciális elemzést végeznek az oktatás jövőbeli fejlődésének előrejelzésére - a HLA-A2 antigén jelenlétére. A gén hiánya a betegség jóindulatú minőségét jelzi. Az antigén jelenléte sürgős kezelést igényel.

Kezelés

A daganatot inkább eltávolítási módszerrel kezelik:

  • A hideg megsemmisítést a kezdeti szakaszban hajtják végre;
  • A lézeres eltávolítást a legkíméletesebb és fájdalommentes módnak tekintik - megengedett a test bármely részével dolgozni;
  • A szikével történő eltávolítást kivágással hajtják végre.

A műtéti helyet prospidonnal vagy fluorouacil kenőccsel kezelik. Immunstimulánsokat és gyógyszert - Acitretint írnak fel. A betegség előrehaladott lefolyásával az interferont az érintett területre injektálják.

Lehetetlen önállóan alkalmazni a gyógyszereket - fennáll a visszaesés veszélye.

Kezelés népi gyógymódokkal

A neoplazmák kezelésére megengedett a hagyományos orvoslás otthoni használata. 2 alsó aloe levél keveréke készül, amelyet papírba (élelmiszer-filmbe) kell csomagolni. Két napig fagyasztóban tartják őket. Ezután teljesen ki kell olvasztani és pépesre kell őrölni.

Adjunk hozzá mézet (1: 1) és propoliszt - 10 csepp. Vigye a zablisztet (pelyhet) a tészta szakaszába. A kapott tésztából faragni kell süteményeket - a fájó helyre kell felhordani. Rögzítés után egy éjszakán át hagyható.

Keratoacanthoma

A keratoacanthoma jóindulatú daganat, amely gyakran visszatér a kriodestrukció után, és főleg idős korban helyezkedik el az arcon, a test kitett részein, az alkaron és a végtagokon. Ritkán jelentkezik duzzanat a szájpadláson, az arcán, az ajkakon, az orrban vagy a körmök alatt.

Az esetek 6% -ában a keratoacanthoma, ha nem kezelik, a laphámrákba áramlik. A bőr keratoacanthomája kupolás exofita csomópontot mutat, szürkésvöröstől kékig. A daganat központi része kanos tömegekkel van tele, szélein a bőr szintje fölé emelkedik. A keratoacanthoma gyorsan növekszik, néhány nap vagy hét alatt nagy méreteket ér el.

A keratoacanthoma osztályozása

A keratoacanthomák a következő típusokra oszthatók:

  • Óriás (legfeljebb 10-20 mm méretű);
  • Magányos (egyedülálló);
  • Keratoacanthomas perifériás növekedéssel;
  • Subungualusok, amelyek gyorsan nőnek a körömágytól a körömlemezig, és fokozatosan kérges csomópontokká válnak;
  • Többszörös immunszuppresszióval és Togge-szindrómával kombinálva;
  • Gomba, lapos vagy domború daganatok megjelenésével, sima felülettel, amelyet ortokeratosis tömegek borítanak;
  • Multimoduláris, amelyet több összefolyó vagy elszigetelt kráter jelenléte jellemez a tumoron, nagy szabálytalan fekélyek kialakulásával;
  • Tubero-serpiginos, szabálytalan alakú félgömb alakú fókusz megjelenése, elvékonyodott bőrrel és kis mennyiségű, kanalis tömeggel, központi fekélyesedéssel.

A keratoacanthoma okai

A keratoacanthoma okai a következők:

  • Dohányzó;
  • Ultraibolya besugárzás;
  • Kátrány, rákkeltő anyagok és ásványi olajok expozíciója;
  • P53 génmutációk;
  • Csökkent immunitás;
  • Sugárzás;
  • Mechanikai sérülés;
  • Genetikai hajlam;
  • Vírusfertőzések (papilloma vírus és mások).

A bőr keratoacanthomájának kialakulása

Fejlődése során a daganat több szakaszon megy keresztül:

  • Az első szakaszban a keratoacanthoma az aktív növekedés szakaszában van, amely egy kicsi és fokozatosan növekvő tubercle megjelenésével kezdődik;
  • A második szakaszban a tumor leáll és stabilizálódik;
  • A harmadik szakaszban a hirtelen regresszió fázisa kezdődik, amikor a daganat eltűnik, és helyén heg alakul ki..

A harmadik szakasz általában a kezdet után 6-9 hónappal következik be, és néha soha nem történik meg műtét nélkül. Vagyis vagy a tumor eltűnik, heget hagyva maga után, vagy laphámrákká alakul át.

A bőr keratoacanthoma diagnosztikája

A daganat diagnosztizálása klinikai megnyilvánulásokon alapszik, kivágásos biopsziával és a párna területének biopsziájával. Az elvégzett vizsgálatok alapján meghatározzák a keratoacanthoma stádiumát és további kezelését.

Keratoacanthoma kezelés

Sok esetben a bőr keratoacanthoma önmagában elmúlik, anélkül, hogy bármilyen orvosi beavatkozást igényelne, de a hegek formájában kialakuló következmények önmagukban nem tűnnek el. Ez a tény és a rosszindulatú daganattá fejlődési képesség a daganatok műtéti kezelésének fő oka..

A bőr keratoacanthoma műtéti kezelése a következők segítségével történhet:

  • Lézerterápia, amely eltávolítja a bőr bármely részének növekedését;
  • Kriosebészet, amely a tumor korai szakaszában hatékony és amelyhez folyékony nitrogént használnak;
  • Elektromos sebészet, amelyet elektromos áram végez;
  • Daganat kivágása műtéti szikével.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Keratoacanthoma - mi ez?

A bőr keratoacanthoma vagy daganatszerű keratosis jóindulatú bőrdaganat. Ezt a daganatot gyors növekedés jellemzi, ami azt jelenti, hogy alig néhány nap (hét) alatt nagy méretet érhet el.

Betegség kódja az Mkb 10 - D23 szerint.

  1. További információ a keratoacanthomáról és típusairól
  2. A bőr keratoacanthomájának okai (patogenezise)
  3. A betegség tünetei
  4. A keratoacanthoma diagnosztikája
  5. Kezelés
  6. Kapcsolódó videók
  7. A betegség prognózisa
  8. Betegségmegelőzés

További információ a keratoacanthomáról és típusairól

A keratoacanthoma alakjától függően egy vagy több csomópont képződhet az arc, a végtagok (karok, lábak) és a törzs felületén. Az ilyen daganatok gyorsan növekednek, de aztán spontán módon eltűnhetnek, hegeket hagyva. Bár a keratoacanthomát viszonylag biztonságosnak tekintik (fakultatív prekancerekre utal), az esetek 6% -ában a bőr laphámrákjává degenerálódhat, ami a fejlődés folyamatos ellenőrzését igényli, és egyes esetekben műtéti eltávolításra van szükség..

Ez a fajta daganat gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, főleg idős emberek hajlamosak rá, gyermekeknél ilyen betegséget ritkán diagnosztizálnak, bár előfordulása gyermeknél nem kizárt.

A tumor lokalizációjának helyei általában a bőr nyitott területei - arc, alkar, hát felső része, végtagok. Ritkán, de ez a daganat a fej különböző területein fordul elő - az arcon, a szemhéjon, az ajkak, az orr, a szájpadlás, a nyelv, a fülkagyló vörös szegélyén, a körmök alatt, a szemgolyón..

Kívülről ez a daganat úgy néz ki, mint egy kupola alakú exofita csomópont, színe különböző lehet - a szürkésvöröstől a kékig, a neoplazma központi részét kanos tömegek töltik ki.

A betegségnek számos klinikai formája van, amelyek alakjában, felépítésében, helyében és méretében különböznek egymástól:

  • egyetlen (magányos) forma a leggyakoribb, és csak egyetlen tumor fókusz jelenléte jellemzi, amely eléri a 3-4 cm-t és az arc vagy a végtagok bőrén található;
  • óriás - jellemzője, hogy a többi daganattípushoz képest nagy méretű. 20 cm-ig nőhet;
  • a perifériás növekedésű keratoacanthoma abban különbözik egymástól, hogy növekszik, növekszik a tumor perifériája mentén, ellentétben másokkal, ahol a növekedés a központban történik;
  • többes szám. Kifejezett örökletes jellege van, gyakran más rendellenességek kísérik - csökken az immunitás, megfigyelhetőek az embrionális rendellenességek;
  • szubungális forma, a henger vagy a körömágyon képződik, és a fejlődés kezdeti szakaszában nagyon gyorsan növekszik;
  • gomba alakú. Sima félgömb alakú felület jellemzi központi kifejezés nélkül és fokozott keratinizációs helyekkel;
  • a multi-moduláris formának egyszerre sok növekedési és keratinizációs fókusza lehet. Ez a típus különbözik a többes számtól, amikor az egymás mellett elhelyezkedő csomópontok összeolvadnak és hasonlóvá válnak a többmoduláris formához;
  • tubero-serpiginos forma - csökkent keratinizációval és a kifelé normális, de elvékonyodott bőrszövet részleges megőrzésével jellemezhető, amely elfedi a félgömb neoplazmáját.

Bár a keratoacantómáknak különböző külső formái vannak, a szövettanban majdnem megegyeznek, a betegség klinikai lefolyása is hasonló, és a pikkelysmr kockázata a neoplazma minden formájában megegyezik..

A neoplazmák számától függően a keratoacantómákat többszörösre és általánosra osztják.

A bőr keratoacanthoma tünetei és kezelése

Néha megjelenik egy daganat az ember bőrén, amely egy kissé szabálytalan alakú ártalmatlan pattanásnak tűnik. De valójában minden komolyabb jelenségnek bizonyulhat, különösen a bőr keratoacanthoma lehet..

Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez, és melyek a betegség fő tünetei, hogy ne kezdjék el és ne kezdjék el időben a kezelést..

  1. Mi a bőr keratoacanthoma?
  2. A bőr keratoacanthomájának okai
  3. A bőr keratoacanthoma osztályozása
  4. A bőr keratoacanthoma tünetei
  5. A bőr keratoacanthoma diagnosztikája
  6. Kezelés
  7. A bőr keratoacanthoma megelőzése
  8. Előrejelzés az életre

Mi a bőr keratoacanthoma?

A bőr keratoacanthoma - gyorsan növekvő jóindulatú daganata a bőrön és a szájnyálkahártyán.

Vírusok, valamint fizikai vagy kémiai tényezők hatására alakulhat ki.

Leggyakrabban a keratoakantómát idős betegeknél diagnosztizálják, és a férfiak 3-szor gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a nők.

A betegség nem veszélyes, de az általa érintett emberek körülbelül 6% -ában a jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik (rák). Emiatt a betegség folyamatos ellenőrzést igényel, és néha műtéti beavatkozást jeleznek..

A műtét megakadályozhatja a hegek képződését (öngyógyításból adódóan), ami rendkívül fontos, ha daganat jelenik meg a beteg arcán (például ajak keratoacanthoma)..

Ennek a betegségnek számos típusa van, például: a bőr, az ajkak, a szájnyálkahártya keratoacanthoma, a kezek keratoacanthoma, multiplex keratoacanthoma.

A bőr keratoacanthomájának okai

A tudomány nem tudja pontosan megnevezni a bőr keratoacanthoma kialakulásának okát, de a szakértők szerint a betegség a következők miatt következik be:

  • örökletes hajlam;
  • emberi papillomavírus (a betegségben szenvedő emberek körülbelül felében emberi papillomavírus DNS található);
  • dohányzás és a kátrány, korom, policiklusos szénhidrogének magas koncentrációjú anyagok állandó kölcsönhatása;
  • ultraibolya és radioaktív sugarak;
  • gyakori gyulladásos folyamatok, változások a bőr és a nyálkahártya integritásában.

A bőr multiplexes keratoacanthoma gyakran genetikai tényezők miatt jelentkezik. Az öröklődés óriási szerepet játszik a generalizált bőr keratoacanthomában. Ismeretes, hogy az ilyen típusú betegségek leggyakrabban genetikai hajlam jelenlétében alakulnak ki.

Gyakran a bőr keratoacanthoma kialakulásának előfeltételeit az anyagcsere munkájának meghibásodásának és a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer munkájának eltéréseinek tekintik..

A bőr keratoacanthoma osztályozása

Mint fent említettük, a bőr és a nyálkahártyák sokféle keratoakantómájának létezik. Mindannyian különböznek egymástól felépítésükben, méretükben, a gócok számában és elhelyezkedésében..

Ilyen típusú bőr keratoacanthomák léteznek:

  1. Magányos - ez a faj gyakoribb, mint mások. Megkülönbözteti azt, hogy egyetlen szabálytalan fókusz alakul ki a bőr vagy a szájnyálkahártya felületén.
  2. Óriás - ennél a típusnál a bőr neoplazmája 15-20 centiméterig nő.
  3. A perifériás növekedésű bőr keratoacanthoma - ezt a formát az oktatás növekedése jellemzi a periféria mentén történő proliferáció miatt.
  4. Többszörös keratoakantóma - károsodott immunfunkció és a genetikai tényezők hatása miatt jelentkezik. A többszörös keratoacantómák kísérhetik az embrió rendellenességeit.
  5. A bőr subungual keratoacanthoma - a gyorsan növekvő neoplazma egyik típusa, amely a körömágyon vagy a hengeren fordul elő.
  6. A bőr gombás keratoacanthoma olyan daganat, amelynek sima félgömbös felülete fekélyesedés nélkül történik. Gyakran túlzottan keratinizált elváltozások vannak jelen.
  7. A bőr multimoduláris keratoacanthoma - ezt a fajt a bőrön lévő nagy keratinizált gócok jellemzik.
  8. A bőr tubero-serpiginos keratoacanthoma - csökkent keratinizációval és ép, bár kissé elvékonyodott bőr jelenlétével jellemezhető a daganatos területeken.

A bőr keratoacanthomas fajtái csak külsőleg különböznek egymástól, szöveti szerkezetük nem változik. A bőrgyógyászok azt állítják, hogy egy bizonyos típusú keratoacanthoma kockázata a metabolikus folyamatok sebességétől függ a beteg testében..

A bőr keratoacanthoma tünetei

A betegség kezdeti tünetei 40 évesnél idősebb betegeknél jelentkeznek, de valószínű a bőr keratoacanthoma kialakulása korai életkorban.

Egy olyan betegség, mint a bőr keratoacanthoma, fejlődési szakaszok sorozatán megy keresztül, összesen 2-10 hónapig tart.

A kezdeti stádiumot a bőr vagy a nyálkahártya enyhe vörössége, ritkábban égő és bizsergő jellemzi.

Pár nap múlva az érintett területen gyorsan növekszik egy szabálytalan alakú daganat, amelynek átmérője átlagosan 1-15 centiméter (lásd a fenti fotót).

A betegség több gócának jelenlétében fejlődésük párhuzamosan történik. Ilyen elváltozások jelentkezhetnek az arc, a nyak, a kéz bőrén, ritkábban a csomagtartón..

Bizonyos esetekben az ajkak, a szájnyálkahártya keratoacanthoma fordulhat elő.

Ezután eljön a keratinizált tömegű fekélyek kialakulásának ideje a neoplazma központi részén. Ritka esetekben hiányoznak a mélyedések (gomba formájúak), vagy egy szabálytalan alakú fekély képződik egy neoplazmán (multimoduláris formában). A daganat szélei körüli bőr meggyullad és vörös vagy kékes színűvé válik.

Ezután a növekedés leáll, a neoplazma állapota stabilizálódik.

Az utolsó szakasz (vagy a regresszió fázisa) különböző módon haladhat. Leggyakrabban a neoplazma kisebb, gyógyul és pár hét múlva eltűnik, heg marad. De a betegség visszatérő lefolyásának esetei is lehetségesek, amikor a regresszió után ismét új növekedési időszak kezdődik. Ez különösen veszélyes, ha több keratoacantoma van jelen.

A bőr keratoacanthoma diagnosztikája

Ennek a betegségnek a diagnózisát egy bőrgyógyász vagy bizonyos esetekben egy onkológus állapítja meg.

A diagnózis felállításának fontos jellemzője a neoplazma fejlődésének dinamikája, vagyis gyors növekedése és hirtelen leállítása.

A diagnózis biztos felállítása érdekében a beteget szövettani és citológiai vizsgálatoknak kell alávetni a neoplazma szöveteiben. Figyelembe kell venni a betegség lefolyásának képét és a fent leírt tüneteket. Ha rosszindulatú daganatot gyanítanak, biopsziát írnak elő, erre a vizsgálatra az érintett bőr egy darabját veszik fel.

A betegség diagnosztizálása után a keratoacanthoma kezelését írják elő, figyelembe véve a beteg fizikai állapotát..

Kezelés

A keratoacanthoma kezelése orvosi szempontból egyaránt történhet, és sebészeti beavatkozást igényel..

Egyes szakemberek kivárási taktikát alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy a keratoacanthomában szenvedő beteg kezelését állandó orvosi felügyeletnek kell kísérnie, amíg a daganat eltűnik..

Ha a daganat túl nagy lesz, vagy az arcon helyezkedik el, akkor sebészeti kezelést (hagyományos vagy lézeres) írnak elő. A műtéti beavatkozás különösen fontos, ha ajak keratoacanthomát diagnosztizálnak.

A keratoacanthoma kezelésére gyakran alkalmaznak röntgen terápiát (közeli fókusz). De lehetséges a keratoacanthoma orvosi kezelése is. Az ilyen helyzetekben felírt egyik fő gyógyszer az Acitretin. Naponta 50-70 mg dózisban írják fel. A keratoacanthoma gyógyszeres kezelésének időtartama 4-11 hét.

Az immunstimuláló gyógyszerek, például a "Bemitil" alkalmazása szintén jól megmutatta magát. Naponta kétszer 0,25 g-on kell bevenni 5 napig. Ha egy felvételi tanfolyam nem volt elegendő, akkor azt meg lehet ismételni legkorábban másfél hét elteltével..

Ezenkívül jó eredményeket hoznak a bőr keratoacanthomas kezelésében olyan alkalmazások, amelyek 5% fluorouracil és 50% prospidin kenőcsök hozzáadásával, valamint interferon injekciókkal.

A bőr keratoacanthoma megelőzése

A bőr keratoacanthoma megelőzése érdekében az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy csökkentsék a káros anyagokkal való érintkezés időtartamát (különösen, ha a betegnek többszörös keratoacanthoma van).

szükséges leszokni a dohányzásról (különösen fontos azokban az esetekben, amikor az ajkak keratoacanthoma alakul ki, vagy hogy a szájnyálkahártya ne szenvedjen neoplazmák megjelenésétől).

Előrejelzés az életre

Mivel a betegség elsősorban a bőrön kialakuló, szabálytalan alakú jóindulatú képződés, a keratoacanthomával való élet előrejelzését kedvezőnek tekintik, sőt a helyzetek döntő többségében a betegség a beteg teljes gyógyulásával végződik. Viszont visszaesésekkel a prognózis továbbra is kétértelmű..

Egyetlen szakember sem tudja garantálni, hogy előbb-utóbb az egyik relapszusban a neoplazma nem degenerálódik rosszindulatú daganattá. Eközben a keratoacanthoma csak akkor jelenthet veszélyt a beteg életére, ha rosszindulatú daganattá fajult. Ebben az esetben a halálos kimenetel nagyon valószínű.

A bőr keratoacanthoma - az epidermisz daganata

A keratoacanthoma vagy faggyú puhatestű az epidermisz jóindulatú daganata. A legtöbb esetben az emberi test nyílt területein fordul elő, sokkal ritkábban a nyálkahártyán vagy a körmök alatt..

A keratoacanthoma jellemzői

A keratoacanthoma gyorsan növekszik. Önmagában biztonságos, de a betegek 6% -ában a daganat pikkelyes sejtes bőrrákká fejlődik. Emiatt a betegség azonnali orvosi ellátást és gondos kezelést igényel..

Leggyakrabban a keratoacanthoma időseknél fordul elő, férfiaknál háromszor gyakrabban, mint nőknél. Gyermekeknél előfordulásának esetei ismertek, de nagyon ritkák..

A betegség egyéb elnevezései: faggyú puhatestű, kanos puhatestű, verrucoma epitsli-szerű Guzhero. Az emberek néha klarett prekancernek hívják..

Az ICD (International Classification of Diseases) szerint az aktinikus (fotokémiai) keratózisok L57.0 csoportjába tartozik. Ebbe a csoportba tartoznak az anyajegyek is..

A keratoacanthoma kialakulásának okai

Jelenleg ennek a betegségnek az okai nem teljesen tisztázottak és nem tisztázottak, de a keratoacanthomát provokáló tényezők közül a következők:

  • sugárhatás;
  • az ultraibolya sugárzás feleslege;
  • túlzott vegyi anyagoknak való kitettség, például a szakmai területen
  • gyakori dermatológiai sérülések;
  • örökletes hajlam;
  • az immunrendszer védő tulajdonságainak csökkenése;
  • vírusfertőzések, különösen papillomavírus.

Hol lehet keratoacanthoma

A bőr, különösen a többszörös keratoacanthoma leggyakrabban az arc, a nyak bőrén és a karok nyújtó felületein fordul elő. Az arcon lehet az orrán, az ajkán és az arcán. A fogászatban keratoacantómákkal is találkoznak - a szájban szájízben nőnek, bár ez ritkán fordul elő. Emellett daganat is kialakulhat a körmök alatt, sőt a szemen is, pontosabban a szemhéjon.

Keratoacanthoma az ajkán

Keratoacanthoma, mi ez?

Kívülről könnyen felismerhető egy daganat önmagában - úgy néz ki, mint egy kupola, amelynek közepén egy kis lyuk van. A lyuk széle tiszta, maga keratinizált anyaggal van tele. Tapintáskor a daganat könnyen mozog, nincs egyértelmű tapadás a szomszédos szövetekhez.

A csomó árnyalata általában természetellenes: vöröses, szürke vagy kékes, bár néha az elváltozás bőrszínű. Az ajak keratoacanthoma különösen észrevehető - ezen a területen más daganatok ritkán alakulnak ki. Az érintett terület mérete 1-15 centiméter.

A keratoacanthoma és más daganatok közötti fő különbség a kupola alakú.

Keratoacanthoma: fotó

Annak érdekében, hogy világosabb legyen, milyen egy daganat, összegyűjtöttünk néhány jellegzetes fotót az Ön számára..

A keratoacanthoma fejlődési szakaszai

A keratoacanthoma jelei és tünetei a fejlődésének szakaszától függően változnak. Általában a tumor növekedése két-tíz hónapot vesz igénybe.

kezdeti szakasz

A kezdetektől a duzzanat csak enyhe bőrpír, kidudorodott terület nélkül. Néha kissé viszket, a beteg enyhe bizsergést érezhet. Néhány nap múlva megkezdődik a keratoacanthoma növekedése. Ha több góc van, akkor szinte egyszerre jelennek meg és növekednek. Ezt a stádiumot nevezzük növekedési fázisnak is..

Segítség a bőr keratoacanthoma korai felismerésében: fotó a kezdeti szakaszról.

A keratoacanthoma kezdeti szakasza

Második szakasz

Miután a daganat növekedése leállt, közepén egy kis fekély jelenik meg, amely halott kanos pikkelyekkel van tele. A betegségnek vannak olyan formái, amikor nincs elmélyülés, vagy több is van egy nagy daganaton. A keratoacanthoma körüli bőr gyulladt, vörös vagy cianotikus lesz. Fokozatosan a daganat növekedése teljesen leáll, ebben az "alvás" állapotban több hónapig fennáll.

2. keratoacanthoma stádium

Harmadik szakasz

Ez a szakasz nem mindig következik be, és regresszívnek nevezik. Hosszú alvás után a tumor élesen csökkenni kezd, hegképződik és teljesen eltűnik, csak egy kis heg marad hátra. Vannak esetek, amikor a regresszió után a tumor ismét megjelent.

A harmadik stádium helyett a keratoacanthoma laphámsejtes rákká alakulhat, amelyet fájdalom és már intenzívebb növekedés jellemez.

A keratoacanthoma osztályozása

A keratoacanthoma számos formája létezik, amelyek tüneteikben különböznek egymástól. Az egyes specifikus formák kialakulásának okai nem ismertek, de valószínű, hogy a keratoacanthoma multiplexet örökletes tényezők okozzák. Bármilyen forma rákká alakulhat.

A következő típusú betegségeket különböztetik meg:

  • Egyetlen vagy magányos - a leggyakoribb, egy kóros elváltozással, amelynek átmérője 3-4 centiméter vagy kevesebb.

Egyetlen vagy magányos keratoacanthoma

  • Óriás - külsőleg magányosnak tűnik, de 15-20 centiméterre nő.
  • Perifériás növekedésű keratoacanthoma - nem a központból nő, mint más fajok, hanem fokozatosan nő a széleken.

Keratoacanthoma perifériás növekedéssel

  • Többszörös - egyszerre több kóros góc képződik, általában nem messze egymástól. A daganatok mellett károsodott immunitás alakul ki. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az immunrendszer problémái okozzák a keratoacanthoma többféle formáját..
  • Subungual - a daganat a körömhajtón vagy közvetlenül a köröm alatt képződik, a kezdeti szakaszban nagyon gyorsan növekszik. Ennek eredményeként a köröm teljesen elválhat..
  • Gomba - az egyetlen forma, amelynek közepén nincs fájó és sarokréteg, a felülete teljesen sima és félgömb alakú.
  • Multimoduláris - maga a keratoacanthoma egy, általában nagy, és több fekély is nyitott a felületén. Néha összekeverik a többszörös formával, mivel a közelben növekvő több fekély egyesülhet.
  • Tubero-szerpentin - a természetes bőrborítás megőrzésével jellemezhető, gyakorlatilag keratinizáció nélkül.

Tubero-serpingose ​​típusú keratoacanthoma

Mindezek a formák csak vizuálisan különböznek - a keratoacanthoma szövettana nem változik, a klinikai lefolyás és a fejlődés is ugyanazon séma szerint történik.

A bőr keratoacanthoma diagnosztikája

Bőrgyógyász vagy onkológus foglalkozik a betegség diagnosztizálásával. A vizsgálat vizuális vizsgálattal kezdődik - általában a betegség meglehetősen gyorsan azonosítható és megkülönböztethető a többi daganattól. A dinamikát is figyelembe veszik - ha a beteg azt mondja, hogy a daganat nagyon gyorsan megnőtt, ez közvetlenül egy faggyú puhatestűre utal.

Szövettani vizsgálat szükséges annak biztosítására, hogy a keratoacanthoma még nem fejlődött rákká. Ez segít megérteni, hogy a betegség melyik szakaszában van: az elsőben a dermis még nem változott, a másodikban a pikkelyes hámsejtek már behatolnak a bőr mélységébe. A bőrrák jelei megtalálhatók ezekben a sejtekben.

Az antigénekre vonatkozó speciális elemzés segít megérteni, hogy a keratoacanthoma önmagában eltűnik-e, vagy tovább fejlődik. Ha a HLA-A2 antigén hiányzik, akkor a betegség lefolyása jellemző, és nem kell aggódni. Ha antigén van jelen, kezelésre van szükség.

Keratoacanthoma kezelés

Gyakran a kezelési folyamat magában foglalja a neoplazma eltávolítását a következő módszerekkel:

  • Hideg pusztítás - csak a betegség korai szakaszában hatékony.
  • Lézeres megsemmisítés - lehetővé teszi a neoplazma eltávolítását a test bármely részéről.
  • A neoplazma műtéti kivágása szikével.

A diagnózis felállítása után a keratoacanthoma kezelése kiegészíthető olyan gyógyszerekkel, mint Acitretin, immunstimulánsok, fluorouacil és prospidon kenőcs. Néha az interferon injekciókat helyileg, a daganat területén írják fel. Orvosi rendelvény nélkül tilos drogot használni - ezek csak a keratoacanthoma aktívabb növekedését válthatják ki.

A keratoacantoma eltávolítása diódás lézerrel

A keratoacanthoma kezelése népi gyógymódokkal

Az orvosláshoz szüksége lesz egy pár alsó aloe lapra, műanyag fóliába vagy papírba csomagolva. Két napra a hűtőszekrény fagyasztójába kell helyezni. Ezt követően a leveleket eltávolítjuk, felolvasztjuk és pépesre törjük. A kapott kompozícióhoz hasonló térfogatú mézet és tíz csepp propolisz tinktúrát adunk. A masszába egy kevés zabpelyhet vagy pelyhet öntünk, a keveréket sűrű tésztára állítjuk. A végső keverékből torta képződik, amelyet fel kell vinni a neoplazmára; a kompozíciót egy éjszakán át tapasz vagy gipsz segítségével rögzítheti. A keverék többi részét hűtőszekrényben tároljuk, szükség szerint felhasználhatók.

Előrejelzés

A helyzet kialakulásának három lehetősége van:

  • A formációt műtéttel távolították el, ha patológiát gyanítanak.
  • A Keratoacanthoma önmagában eltűnt, heg maradt.
  • A daganatot figyelmen kívül hagyták, és rákká változott.

Ez utóbbi lehetőség a legkedvezőtlenebb, és komplex kezelést igényel, beleértve a kemoterápiát is. Ha azonban időben orvoshoz fordul, a prognózis jó - a betegek ritkán találkoznak problémákkal a műtéti eltávolítás után, a keratoacanthomának nincsenek következményei. Ritka esetekben visszaesés lehetséges, mind a műtét után, mind a spontán eltűnés után, ezért jobb időszakosan orvoshoz látogatni.

Keratoacanthoma kezelési költség

A keratoacanthoma műtéti eltávolításának költsége ezer rubelből indul, a lézeres eltávolítás 5 ezerbe kerül. A szövettani vizsgálat vagy a bioszféra 1-2 ezerbe kerülhet.

Keratoacanthoma

A keratoacanthoma (daganatszerű keratózis) jóindulatú daganat, amely főleg az arcon, az alkaron, a végtagokon és a test kitett részein jelenik meg, nagyon ritkán a nyálkahártyán és a körmök alatt..

A keratoacanthoma egy gyorsan növekvő daganat, amely bár a legtöbb esetben jóindulatú, ha nem kezelik, az esetek 6% -ában pikkelysejtes bőrrákká fejlődik.

A keratoacanthoma kockázati tényezői

  • Ultraibolya besugárzás;
  • P53 génmutációk;
  • Sugárzás;
  • Genetikai hajlam;
  • Mechanikai sérülés;
  • Immunrendellenességek
  • Ásványi olajok, kátrány és rákkeltő anyagok hatása;
  • Dohányzó;
  • Vírusfertőzések (különösen a humán papillomavírus 9, 16, 19, 25 és 37 típusok).

A bőr keratoacanthomájának kialakulása

A keratoacanthoma fejlődése során több szakaszon megy keresztül:

  1. Az első szakaszt egy kis tuberkulus megjelenése jellemzi, amely aktívan növekszik;
  2. A második szakaszban a neoplazma stabilizálódik, azaz megáll a növekedés;
  3. A harmadik szakasz a hirtelen regresszió fázisa: a daganat magától eltűnik, helyén heg alakul ki.

A regressziós szakasz körülbelül 6 hónappal a daganat kialakulása után következik be, de ritka esetekben az involúció műtét nélkül nem következik be. Más szóval, ha a keratoacanthomát nem kezelik, vagy eltűnik, heg marad, vagy újjászületik a pikkelyes sejtes karcinómában..

Keratoacanthoma osztályozás

Valamennyi keratoacantoma tipikus és atipikus kategóriába sorolható.

Egy tipikus keratoacanthoma úgy néz ki, mint egy 10-20 mm nagyságú, kupolás magányos (egy) csomópont, amelynek középső részén egy mélyedés van, amely szürke-barna színű laza vagy sűrű ortokeratosis tömegekkel van tele (amelyeket meg kell jegyezni, hogy vérzés nélkül könnyen eltávolíthatók). Egy tipikus daganat mindhárom fejlődési ciklust átmegy, az involúcióval végződik.

Az atipikus daganatok a következő típusú keratoacantómákat tartalmazzák:

  • Perzisztens: klinikai tünetei alapján hasonlít egy tipikus tumorhoz, csak egy évig, néha hosszabb ideig is fennáll;
  • Óriás: szintén megegyezik a jellemzővel, de átmérője meghaladja a 20 mm-t;
  • "Bőrkürt" formájában: a neoplazma központi krátere gerincként jelenik meg, és a kanos tömegek szarvra hasonlítanak;
  • Gomba: leggyakrabban a keratoacanthoma egy lapos csomópont (néha egy kis tubercle), sima felülettel (mélyedés nélkül), egyenletesen borítva ortokeratosis tömegekkel;
  • Centrifugális: gyors centrifugális növekedés jellemzi 20 cm-ig.. Ugyanakkor a periféria mentén gerincszerű zóna marad telangiectasiaval (kis erek tágulása), és az involúció történik a központban, ahol hegszövet képződik;
  • Multimoduláris: keratoacanthoma, amelyet több daganatos kráter jelenléte jellemez a tumorcsomóponton, amelyek vagy egymástól el vannak szigetelve, vagy összeolvadnak, és szabálytalan alakú nagy fekélyt képeznek;
  • Subungual: Gyorsan növekvő duzzanat, amely kezdetben a lábujj vörösségének és duzzadásának nyilvánul meg. Haladva a körömlemez elválasztásához vezet a körömágytól, amely után észrevehetővé válik egy kérges csomópont;
  • Tubero-serpiginos: szabálytalan félgömb alakú elváltozás, amely több szomszédos csomópontból áll, kis mennyiségű kanos tömeggel és felettük elvékonyodott bőrrel. A csomópontok perifériáján - atrófiás heg és központi kifejeződésű tubercles.

A bőr keratoacanthoma diagnosztikája

A keratoacanthomát a klinikai kép alapján diagnosztizálják.

Magányos és többszörös keratoakantómák esetén excíziós biopsziát végeznek (a kutatáshoz a teljes képződményt kivágják). Nagy elváltozások esetén a görgős zóna diagnosztikai biopsziáját végezzük. A kapott eredmények alapján a bőr keratoacanthoma a három szakasz egyikének tulajdonítható:

  • I. szakasz (A): az epidermiszben egy kanos tömegekkel teli mélyedés található, amelyet az oldalsó területeken az epidermisz duplikációja (anatómiai képződése) vesz körül. Az alapmembrán területe nem zavart;
  • II. (B) szakasz: a stratum corneum sejtjei a normálnál nagyobbak, halvány színűek, egyes esetekben a dyskeratosis és a mitosis jelenségei láthatók. A kráter tövében a hám kifejezett hiperpláziája van, amelyben a lapos hámzsinórok (szövet formációk zsinór formájában) mélyen behatolnak a dermisbe. Az atipikus sejtek és a polimorfizmus megtalálható az edidermális tuberclesben. A dermiszben polimorf típusú gyulladásos reakció lép fel. Néha az infiltrátum sejtjei behatolnak az epidermális kinövésekbe. Az ilyen klinikai kép a betegség rákmegelőző szakaszának tekinthető;
  • III. (C) szakasz: az alapmembrán integritása megszakad, az epidermális kinövések mélyen a dermiszbe nőnek, és a pikkelyes hámsejtek komplexei felszabadulnak. A magok hiperkromatózisa (pigmentáció) és a polimorfizmus (a méret növekedése) fokozódik. Vastag gyulladásos infiltrátum található az elváltozás tövében. A pikkelysmr minden jele megjelenik.

Keratoacanthoma kezelés

Mint fent említettük, a legtöbb esetben a keratoacanthoma önmagában gyógyul, anélkül, hogy orvosi beavatkozást igényelne. Ennek ellenére érdemes emlékezni a daganat jóindulatúból rosszindulatúvá növekedésének képességére, ami a műtéti kezelés oka..

A keratoakantoma műtéti kezelése számos módszerrel végezhető:

  • Kriosebészet (csak a tumor első szakaszában hatékony);
  • Lézerterápia;
  • Elektrosebészet;
  • A daganat műtéti kivágása (szikével).

Keratoacanthoma mi ez

A keratoacanthoma (szinonimája: faggyú puhatestű, kanos puhatestű, pszeudokarcinómás puhatestű, Guzhero epitheliális verrucoma) jóindulatú epiteliális bőrdaganat, ciklikus lefolyású, gyors növekedés és spontán involúció kíséretében. Először a 19. század végén írták le. J. Hutchinson "krateriform arcfekélynek" hívta.

Általában 50 év után jelentkezik, általában a külső környezet hatásától védtelen bőrterületeken (80-85% -ban - a fej és az arc). A megfigyelt 146 beteg 51% -ában keratoacanthoma az arcán vagy az orrában helyezkedett el.

A keratoacanthoma etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A daganat megjelenése vírusfertőzéssel jár, különösen a HPV-típusú, 9., 16. 19. 25. és 37. típusú nukleotidszekvenciák szövetben történő kimutatásával. Az ultraibolya sugárzás keratoacanthoma kialakulásában betöltött szerepét a következő tények erősítik meg: bőr; gyakoribb az alsó ajak fejlődése a felsőhöz képest, kevésbé van kitéve a napsugárzásnak; a keratoacanthomához hasonló szövettani mintázatú daganatok kialakulása szőrtelen egerekben ismételt ultraibolya sugárzásnak való kitettség után; a keratoacanthoma meglehetősen gyakori fejlődése pigmentáris xeroderma-ban szenvedő betegeknél - egy olyan betegség, amelynek genetikailag meghatározott hibája van a DNS-helyreállításban az ultraibolya sugárzás hatására a napspektrumban. A kémiai rákkeltő anyagok értéke összefügg a daganat gyakoriságának növekedésével a hasonló anyagokkal ipari kapcsolatban álló munkavállalóknál, valamint a kísérleti állatokban (nyulak, patkányok, hörcsögök, csirkék, sündisznók stb.) A dimetil-benzantracin, az ásványi olajok alkalmazása után, gyanták stb. Az ionizáló sugárzás szerepét megerősíti a keratoacanthoma előfordulása a bőr sugárterhelésnek kitett területein a bőrrák röntgenterápiája után, valamint magas frekvenciája a sugárzási hátrányok zónájában, például Cseljabinszk régióban. A mechanikai trauma szerepe e neoplazma kialakulásában kísérleti állatokban és emberekben is bizonyított..

Nyilvánvaló, hogy a keratoacanthoma kialakulásában kölcsönös összefüggés van a genetikai hajlam, a karcinogenezis különböző tényezőinek (vírusfertőzés, ultraibolya sugárzás, kémiai karcinogének, ionizáló sugárzás, mechanikus trauma) és az immunszuppresszió között. Adataink szerint a betegek 82% -ában keratoacanthoma a bőr nyílt területein lokalizálódott, 42% -ánál hosszú távú ipari kapcsolat volt kémiai rákkeltő anyagokkal (szén, kátrány, olajtermékek összetevői), 5,4% -ban előfordulását mechanikus trauma előzte meg. Feltételezések az immunrendszer fontos szerepéről a keratoacanthoma kialakulásának mechanizmusai a 60-as évek óta kifejeződtek. Ennek bizonyítéka volt az immunhiány kimutatása ezeknél a betegeknél az immunkomplexek lerakódásával a tumorszövetben. Ugyanakkor a keratoakantómák immunomorfológiai állapotára vonatkozó vizsgálatok korlátozott számú megfigyelésen alapultak, és általában a betegség klinikai lefolyásának (tipikus vagy atipikus) figyelembevétele nélkül végeztek. Ezért eredményeik nagyrészt ellentmondásosak voltak: ha tipikus keratoacanthomákban a limfociták funkcionális aktivitása nem volt elnyomva az RTML által, akkor atipikus (többszörös) keratoacanthomákban a vér normális összes T-limfocitájának száma összefüggésben állt e sejtek proliferatív aktivitásának elnyomásával a PHA és a Con A.

Vizsgálataink az immunrendszer kifejezett megsértését jelzik a keratoacanthomában: a T-limfociták teljes számának jelentős csökkenése a B-limfociták és a szérum immunglobulinok tartalmában mutatkozó jelentős eltérések hiányában. Ugyanakkor a tipikus és atipikus keratoacanthomák immunológiai vizsgálatának eredményei szignifikánsan különböztek. Így tipikus keratoakantómában szenvedő betegeknél a vér T-limfocitáinak teljes számának csökkenését normál mutatók kísérték normál mitogénekkel szembeni proliferatív aktivitásuk és a keratoacanthoma szövetből származó antigén, amely a keratoacanthoma szövetből származó víz-só kivonat. Az atipikus keratoacantómában szenvedő betegeknél a vér T-limfociták teljes számában, valamint funkcionális aktivitásában kifejezettebb csökkenés volt megfigyelhető, amelyek a HLA-A2 antigén gyakoriságának jelentős növekedésével jártak (29, illetve 78%). Mint kiderült, a keratoacanthoma spontán involúciója természetesen a T-limfociták kifejezett immunválaszával jár együtt a keratoacanthoma szöveti antigénnel szemben. Ugyanakkor tipikus keratoacanthomákkal ez a válasz korábban (legfeljebb 6 héttel a betegség megjelenése után) kezd kialakulni, mint atipikus (8-12 hetes betegség, gyakran később vagy akár hiányzik is), és hosszú ideig fennáll - akár 15 évig... A tipikus és atipikus keratoacanthomák spontán feloldódása után bekövetkező relapszusok hiánya az antigénre gyakorolt ​​kifejezett proliferatív válasz kialakulásával jár a keratoacanthoma szövetből; relapszus esetén azonban ilyen válasz hiányzik, míg minden ilyen esetben a HLA-A2 antigént detektálják. Nyilvánvalóan a keratoacanthoma antigénekkel szembeni kifejezett immunválasz hiánya döntően meghatározza a relapszusok kialakulását az atipikus keratoacanthomák műtéti eltávolítása után a korai (legfeljebb 3 hónappal a betegség kialakulása után) időszakokban, amikor még nem alakult ki a szervezet kifejezett immunválasza a tumor antigénekre.

A keratoacanthomák hisztogenezise továbbra is ellentmondásos, megvitatják a daganat kialakulásának lehetőségét az integumentáris hámból, a bőr faggyúszőr-készülékéből vagy a verejtékmirigyek kiválasztó csatornáiból.

A keratoakantómák szövettani képe nem a klinikai lefolyás típusától függ, hanem a tumor stádiumától függ. A növekedési szakaszban az invazív epidermisz rosszul van elválasztva a környező sztrómától, és nincs osztás rétegekre. A behatolt állatok kinyúló szélein a keratinociták atipikusnak tűnnek, közöttük olyan sejtek találhatók, amelyekben nagyszámú mitotikus alak és diszkeratotikus sejt található. Felszínesebb rétegekben a sejtek érésének jelei fokozódnak, a mitózis kevésbé gyakori. A hámzsinórok különböző mélységekig, gyakran a verejtékmirigyek szintjéig hatolnak a dermisbe. A dermisben a növekedés kezdeti szakaszában nincs válasz az invázióra, csak később a limfocitákból, hisztiocitákból és plazmasejtekből mérsékelt gyulladásos infiltrátum jelenik meg. A növekedési fázis végére a keratoakantómákban jellegzetes „gallérral” kialakul egy központi kanos kráter. Az így kialakult architektonika "kanos tömegekkel töltött tálra" hasonlít.

Az érett keratoacanthoma stádiumát a hámszálak sejtjeinek egyértelműbb rétegekre osztása, a szálak élesebb szegélye és a kötőszövet jellemzi. Az akantotikus zsinórok vastagságában para- és dyskeratosis van, "kanos gyöngyök" keletkeznek. A mitotikus alakok rendkívül ritkák, az atipikus mitózisok általában hiányoznak. A daganat tövében növekszik a mononukleáris infiltráció intenzitása, sejtjei néha károsíthatják az alapmembránt és behatolhatnak az epidermiszbe, intraepidermális tályogokat képezve..

A keratoacantómák involúziója az epidermális zsinórok felszínes részein a proliferáció csillapításával kezdődik; kontúrjaik lekerekítettek, jobb jó minőségű tulajdonságokat kapnak; a krátert körvonalazó hám elvékonyodik, a para és a hiperkeratózis közötti átmenet következik be benne, egy jól körülhatárolható keratin kráter ellaposodik és eltűnik A keratinizációs folyamat a középponttól haladva folytatja a keratoacanthoma összes szakaszát. A pikkelyes sejtek degeneráción mennek keresztül. A daganat tövében csökken a mono-mag infiltrátum, megjelenik a fibrózis.

A keratoakantómák klinikai képe. A klinikai besorolásnak megfelelően a keratoacanthomasok a következő típusokra oszthatók:
• A bőr és a nyálkahártyák tipikus keratoakantómái.
• Atipikus keratoacantómák. A. Magányos.

I. Bőr:
1) kitartó;
2) óriás; gomba (lapos); "bőrszarv" formájában; többmoduláris (összesített); centrifugális; tubero-serpiginos; subungual; visszatérő.

II Nyálkahártya: perzisztens; óriás; visszatérő. B. Többszörös:
I. Ferguson-Smith típus (Fergusson-Smith);
II. Grzybowski típus (eruptív).

A bőr és a nyálkahártya tipikus (krateriform, puhatestűek) keratoacanthoma egy kupola alakú, 10-20 mm nagyságú magányos csomó. A daganat központi részén kráter alakú mélyedés ("álfekély") található, sűrű vagy laza, szürke-barna színű ortokeratosis tömegekkel, amelyek vérzés nélkül könnyen eltávolíthatók. Ennek perifériáján sűrű állagú, rózsaszínű vagy normál bőrszínű tekercs alakú zónát határoznak meg, a felette lévő bőrkönnyebbülést kisimítják, és lehetnek telangiectasiak. A fejlődési ciklus a növekedési fázisok változásából, a stabilizációból és a spontán involúcióból áll, amely 3 hónapon belül befejeződik. a betegség kialakulása után.

Az atipikus keratoacantómák a következő klinikai típusokat foglalják magukban:

Perzisztáló keratoacanthoma - klinikailag hasonló a tipikus keratoacanthomához, de több mint 3 hónapig létezik; leírt, legfeljebb 1 évig vagy tovább tartó perzisztáló keratoacantómák.

Az óriás keratoacanthoma megegyezik a tipikuséval, de átmérője meghaladja a 2 cm-t.

Gomba (lapos) keratoacanthoma - lapos vagy domború csomópont, sima, mélyülő felülettel, meglehetősen egyenletes orthokeratosis tömegekkel borítva.

Keratoacanthoma "bőrkürt" formájában - gerinc alakjában kiemelkedő központi kráterrel és bőrszarvra hasonlító kanos tömegekkel..

Multimoduláris (összesített) keratoacanthoma - több kanos kráter jelenléte jellemzi a daganat csomópontjában, amelyek elkülönítve vagy összeolvadva nagy méretű és szabálytalan alakú fekélyeket képeznek.

Centrifugális keratoacanthoma - 20 centiméter átmérőjű gyors centrifugális növekedéssel és a középpontban történő involúcióval, ahol hegszövet képződik, míg a periféria mentén teleangiectasias gerincszerű zóna marad; lehetséges csírázás a mögöttes szövetekbe.

A tubero-serpiginos keratoacanthoma szabálytalan alakú félgömb alakú fókusz, amely szomszédos csomópontokból áll, a felettük levő bőr elvékonyodik, a felszínen kis mennyiségű kanos tömeg van, a csomópontok perifériája mentén atrófiás heg és központi fekélyű "tubercles" található; az excentrikus növekedésre való hajlam jellemzi.

Subungual keratoacanthoma - az ujjbegy vörösségével vagy duzzadásával nyilvánul meg növekvő fájdalommal; gyorsan halad, a folyamat a körömlemez és a körömágy elválasztásához vezet, ami után a körömágy felülete észrevehetővé válik egy kéreggel borított csomópont.

Következő Cikk

4. stádiumú veserák