Hogyan lehet high-tech orvosi ellátást kapni Moszkvában

Lipoma

A komplex betegségek kezelésében csúcstechnológiai orvosi ellátást (HMP) nyújtanak. Ilyen esetekben sejt- és információs technológiákat, robot-technológiákat és géntechnológiai módszereket alkalmaznak..

Az ilyen segítséget kapó moszkvaiták száma növekszik. Idén 99,8 ezer beteg kapta meg, jövőre pedig az előrejelzések szerint 115 ezren lesznek. Ezt elősegíti a HMP finanszírozásának növekedése is: Moszkva megduplázza a városi költségvetésből a csúcstechnológiai segítségnyújtás támogatásának összegét - 2,5 milliárdról ötmilliárd rubelre, ami miatt a modern berendezések segítségével végrehajtott műveletek száma körülbelül 1,5 ezer típus lesz.

Milyen orvosi profilokat használnak a VMP-hez

A csúcstechnológiás segítség számos profillal érhető el, többek között:

- hasi műtét (hasi szervek kezelése);

- Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika;

- combustiológia (súlyos égési sérülések kezelése);

- mellkasi műtét (mellkas műtét);

- traumatológia és ortopédia;

- szerv- és szövetátültetés;

- gyermeksebészeti beavatkozás az újszülött korában.

A VMP típusok listáját a pravo.gov.ru portálon teszik közzé.

Dokumentumok a VMP megszerzéséhez

Minden orosz állampolgár ingyenesen vehet igénybe csúcstechnológiai segítséget. A fő feltétel az orvosi javallatok. Ezeket az orvosi szervezet kezelőorvosa határozza meg, ahol a beteget diagnosztizálják és kezelik. Ha vannak ilyen jelzések, az orvos kórházi kórházi beutalót készít a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására. A beutalónak vannak követelményei: nyomtatott vagy írásban olvashatóan, kézzel kell kinyomtatni, amelyet a kezelőorvos személyes aláírásával és pecsétjével, egy egészségügyi szervezet vezetőjének (például egy poliklinika főorvosának) vagy egy meghatalmazott személynek személyes aláírásával, valamint ezen orvosi létesítmény pecsétjével kell igazolni..

Az irányban az orvosnak jeleznie kell:

- a beteg teljes neve, születési dátuma, lakóhelyének (tartózkodási helyének) nyilvántartási címe;

- a kötelező egészségbiztosítási kötvény (OMS) száma és az egészségbiztosítási szervezet neve (ha van ilyen);

- a kötelező nyugdíjbiztosítás biztosítási igazolásának száma (ha van);

- az alapbetegség diagnózisának kódja az ICD-104 szerint;

- a beteg által igényelt csúcstechnológiai orvosi ellátás profilja, megnevezése;

- annak az orvosi szervezetnek a neve, amelyhez a beteget küldik;

- A kezelőorvos teljes neve és beosztása, elérhetőségi telefonszáma és e-mail címe (ha van).

A kórházi beutalóhoz be kell küldeni az orvosi dokumentumok kivonatát, amelyet a poliklinika vagy a kórház orvosának és főorvosának (meghatalmazott személyének) személyes aláírásával igazolnak. Jelölnie kell a betegség (állapot) diagnózisát, annak ICD-10 kódját, a beteg egészségi állapotára vonatkozó információkat, a diagnózist megerősítő laboratóriumi, műszeres és más típusú vizsgálatok eredményeit. A szükséges elemek listáján szerepelnek az útlevél vagy más személyazonosító okmány másolatai (14 éven aluli gyermekek számára - születési anyakönyvi kivonat másolata), SNILS (ha van ilyen), OMS-irányelv. Kiskorú beteg kórházi ápolásához be kell nyújtania törvényes képviselője útlevelének másolatát. A betegnek bele kell járulnia személyes adatainak kezelésébe.

Mi a teendő a dokumentumok kézhezvétele után?

Ha a kötelező egészségbiztosítás tartalmazza a szükséges segítséget, akkor az orvos beutalóját és egyéb papírokat el kell küldeni annak az egészségügyi intézménynek, ahol a beteget kezelni fogják. Ezt megteheti egyedül, vagy a klinikán vagy a kórházon keresztül. Ez utóbbi esetben a dokumentumoknak három munkanapon belül meg kell érkezniük a címzetthez.

Ezt követően a klinika vagy a kórház jegyet állít ki a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására. Hét munkanapon belül külön bizottságnak kell eldöntenie, hogy a beteg rendelkezik-e kórházi kezelésre utaló jelzéssel.

A VMP várakozási ideje attól függ, hogy rendelkezésre áll-e hely a kórházban, ahová a beteget irányítják, és a várólistán lévő sor.

Ha az orvosi ellátást a kötelező egészségbiztosítás nem biztosítja, akkor a dokumentumokat a moszkvai Egészségügyi Minisztérium csúcstechnológiai orvosi osztályára küldik a következő címre: 2. Schemilovsky sáv, 4a, 4. épület. Ebben az esetben a minisztérium kupont állít ki a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására. A Betegválasztó Testület 10 munkanapon belül döntést hoz. Ezután ugyanúgy kell eljárnia, mint a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott segítség esetén.

Milyen betegségek esetén van kvóta az ingyenes kezelésre és hogyan lehet azt megszerezni

Az orvosi ellátás Oroszországban önkéntes vagy kötelező egészségbiztosítási kötvények alapján történik. Minden biztosítás tartalmazza azon orvosi események listáját, amelyekre vonatkozik. Az ezen a listán kívüli típusú segélyeket az állampolgárok személyes pénzeszközök vagy a vonzott források (az úgynevezett kezelési kvóták) rovására fizetik..

A kezelési kvótákat azok az állampolgárok kapják, akiknek az egészségének helyreállításához drága orvosi felszereléseket és drága gyógyszereket használnak. A kvótapénzeket az állami költségvetésből különítik el. Felügyeli az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának teljes folyamatát.

A fő szabályozási jogi aktusok:

  • ezt a kérdést egy kormányrendelet szabályozza, amely garantálja a rászoruló polgárok számára az ingyenes orvosi ellátás biztosítását;
  • 323. sz. Szövetségi törvény, amely szabályozza a kezelési kvóták kialakítását és megszerzésük feltételeit.

Kvótát kérhet az Orosz Föderáció bármely állampolgára életkortól és anyagi állapottól függetlenül, aki megfelelő orvosi javallattal rendelkezik..

Ezenkívül minden egyes egészségügyi intézmény korlátozott számú kvótával rendelkezik, vagyis korlátozott számú beteg kaphat segítséget..

A kvóták típusai

A kezelési kvóták a kvóták számos típusának egyike.

Négyen vannak:

  • kvóta egy művelethez (műtéti beavatkozásra szoruló állampolgárok számára, akik pénzügyi támogatásra szorulnak, míg az e kvóta alá tartozó diagnózisok listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá);
  • kezelési kvóta (azoknak az állampolgároknak kiosztva, akiknek drága gyógyszerekre van szükségük a kezeléshez);
  • kvóta a csúcstechnológiájú orvosi ellátáshoz - HMP (egy speciális orvosi bizottság által rászorulóként elismert állampolgárok számára);
  • kvóta az in vitro megtermékenyítéshez - IVF (terméketlen nők számára, akik gyermekvállalási és szülési vágyat jelentenek be, ez költséges és hosszadalmas eljárás).

Minden orvosi szolgáltatást az állami költségvetésből fizetnek. Bizonyos esetekben a finanszírozás akár a beteg orvosi ellátás helyére történő utazására is irányulhat. Mindegyik ilyen típusú segítség elegendő pénzeszközt, speciális orvosi felszerelést és képzett szakembereket igényel..

Ez azt jelenti, hogy kvóták csak a betegségek összetett eseteire vonatkoznak..

Kvóták alá eső betegségek

Kvótákat kapnak azok az állampolgárok, akiket a három létező fogyatékossági csoport egyikébe soroltak. Az Orosz Föderáció kormánya meghatározta azokat a betegségeket és problémákat, amelyekre kvótákat biztosítanak.

  • műtétet igénylő szívbetegség;
  • életet támogató szervek (szív, máj, vese) átültetése;
  • idegsebészeti beavatkozást igénylő agydaganatok;
  • krónikus és örökletes betegségek;
  • fiziológiai problémák, amelyek az artroplasztika szükségességét okozzák;
  • az IVF szükségessége;
  • leukémia, az endokrin patológiák komplex formái;
  • szemészeti betegségek (beleértve azokat is, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek);
  • a gyermekek gondozásának szükségessége az élet első napjaiban és heteiben.

Mi szükséges az árajánlat megszerzéséhez

A kezelési kvóta megszerzése nem könnyű folyamat. Vizsgálatok átadásával, tesztek átadásával és a megállapított diagnózis megerősítésével kezdődik.

A műveletek sorrendje a következő:

  • felhívás a kezelőorvoshoz kvóta megszerzésének kezdeményezésével;
  • a kezelőorvos felkérése további vizsgálatra (ha szükséges);
  • a kezelőorvos által készített igazolás elkészítése a diagnózisról, a kezelésről, a diagnosztikai intézkedésekről és a beteg általános állapotáról;
  • a kvótákkal kapcsolatos kérdésekkel foglalkozó egészségügyi intézmény bizottsága általi igazolás mérlegelése és három napon belüli döntés meghozatala.

Ha a szakbizottság egyetért azzal, hogy a betegnek kvótára van szüksége, az egészségügyi osztálynak küld egy dokumentumcsomagot, amely tartalmazza: a beteg nyilatkozatát, születési anyakönyvi kivonatának vagy útlevelének másolatát, a kötelező egészségbiztosítási kötvény másolatát, SNILS-t, kivonatot az orvosi nyilvántartásból, az elvégzett vizsgálatok adatait és kivonat a megbízási jegyzőkönyvből. Ezenkívül a beteg nyilatkozatot ír a személyes adatok feldolgozásához való hozzájárulásával.

További intézkedések

Az összegyűjtött dokumentumcsomagot a regionális szintű szakbizottság veszi figyelembe, amelynek élén általában az egészségügyi osztály vezetője áll.

A döntés meghozatalának 10 napja van.

Pozitív döntéssel a regionális bizottság:

  • meghatározza azt az egészségügyi intézményt, amelyben a kezelést végzik;
  • dokumentumcsomagot küld a kiválasztott egészségügyi intézménynek:
  • tájékoztatja a kérelmezőt a döntésről.

Általában a beteg otthona közelében található orvosi szervezet választja. De ha nincs meg a szükséges engedélye, vagy ha nem nyújtja a beteg számára szükséges orvosi szolgáltatásokat, akkor a beteget más régióba vagy a fővárosba küldhetik..

A végső szakaszban a beteg dokumentumait annak az intézménynek a kvótabizottsága veszi figyelembe, amelyben állítólag a kezelése van. A bizottság megvizsgálja a szükséges orvosi szolgáltatások nyújtásának lehetőségét, és meghatározza a szükséges időkeretet.

Így a jóváhagyási folyamat minden szakaszában átlagosan másfél-két hónapot vesz igénybe. Ha sürgős kezelésre van szükség, megkísérelheti felgyorsítani a jóváhagyási eljárást, ha közvetlenül felveszi a kapcsolatot az állami program keretében működő megfelelő klinikával. Kivételes esetekben az orvosok maguk döntenek a segítségnyújtás kezdeti nyújtásáról, amíg az összes dokumentum elkészül.

Kezelési kvóta: mely betegségeket biztosítják és hogyan lehet eljutni?

A komplex betegségekkel szembesülő polgárok azon gondolkodnak, hogyan juthatnak kvótához a kezeléshez. Oroszországban az Egészségügyi Minisztérium egészségügyi kérdésekkel és a betegségek megelőzésével foglalkozik..

A kötelező egészségbiztosítás megadja nekünk a jogot arra, hogy ingyenes orvosi ellátásban részesüljünk az Orosz Föderáció területén. De a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerinti szolgáltatások típusa korlátozott. A betegnek egyedül kell fizetnie a házirend hatálya alá nem tartozó szolgáltatásokért, vagy kvóta formájában meg kell várnia az állam segítségét.

Kezelési kvóta: mi ez?

Nem minden beteget tájékoztatnak arról a lehetőségről, hogy kvótát kapjon - az államtól az orvosi események és az egészségügyi szolgáltatások kifizetésére szolgáló pénzeszközök formájában nyújtott támogatás. A költségvetésből elkülönített források összege korlátozott, elosztását az állami VMP rendszer kezeli.

Bizonyos esetekben pénzeszközöket is különítenek el a kezelés helyére történő utazáshoz..

Csak magasan képzett szakemberek dolgoznak olyan egészségügyi intézményekben, amelyek kvóták alapján nyújtanak kezelést.

Ma Oroszországban több mint 100 regionális és szövetségi klinika működik, amelyek készek a betegek befogadására és csúcstechnológiai orvosi ellátásra. Ezeket az egészségügyi intézményeket évente 50 milliárd rubelért szponzorálja az állam..

A betegek számára minden szükséges segítségnyújtás képességét magasan képzett személyzet és speciális berendezések biztosítják. Az egészségügyi intézménynek megfelelő engedéllyel kell rendelkeznie..

Ki jogosult kvótára?

Az Orosz Föderáció bármely állampolgárának, aki megfelelő orvosi javallattal rendelkezik, joga van kvótát kapni. Minden beteg életkorától, rangjától vagy anyagi helyzetétől függetlenül azonos jogokkal rendelkezik az ingyenes ellátáshoz.

Mivel az egyes egészségügyi intézmények számára kiosztott kvóták száma korlátozott, a kezelési kvótákat azok az állampolgárok kapják meg, akiknek drága gyógyszerekre és drága eszközökkel történő kezelésre van szükségük..

A kvóták és betegségek típusai, amelyekre biztosítják őket

Oroszországban a kvótákat 4 típusra osztják:

  • műtétre (azoknak a betegeknek szánják, akik műtétet igényelnek az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott diagnózisok szerint);
  • kezelésre (feltételezi, hogy drága gyógyszereket szabadon kiosztanak a betegnek);
  • a VMP-n (csúcstechnológiai orvosi ellátás szakemberek számára);
  • az IVF-en (azoknál a nőknél, akik nem képesek egyedül gyermeket vállalni).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma meghatározta azon betegségek listáját, amelyekre kvóták kiosztása szükséges. Ezek tartalmazzák:

Van egy lista azokról a betegségekről, amelyekre kezelési kvótákat biztosítanak.

A teljes lista megtalálható az ingyenes orvosi ellátási rend mellékletében.

A jogszabályi keret

Az ingyenes orvosi ellátás minden kérdésével állami szervek foglalkoznak. A kvóták tekintetében van egy szabályozási és jogi keret, amelynek normáitól való eltérés nem megengedett.

A kvóták kiosztásának és felhasználásának folyamata számos kormányzati dokumentumban szerepel, például:

  • 323. sz. Szövetségi törvény (a 34. cikk meghatározza az állami támogatás végrehajtásának feltételeit);
  • Határozatok, amelyek garantálják a polgárok számára az ingyenes orvosi ellátást;
  • Az Egészségügyi Minisztérium megrendelései a kvóta-odaítélési eljárással kapcsolatban.

Az Egészségügyi Minisztérium a kvóták finanszírozásával és számszerűsítésével foglalkozik.

A kvóta megszerzésének eljárása

Kvóta megszerzéséhez számos vizsgát kell teljesítenie.

A gyakorlatban a kezelési kvótát leggyakrabban azok kapják meg, akik bármilyen intézkedést megtesznek annak érdekében, és nem csak tétlenül ülnek várakozás közben..

Ahhoz, hogy kvótát kapjon a kezelésre, először rá kell hangolódnia egy sor vizsgálatra és a bürokratikus bürokráciára. Az engedélyezett állami szerveknek meg kell győződniük arról, hogy kvótát kell biztosítani egy adott beteg számára.

Eljárás az ingyenes orvosi szolgáltatásért folyamodó személyek számára:

Bizottság a beteg megfigyelésének helyén

  1. Kérjen beutalót orvosától;
  2. Tegyen további vizsgát;
  3. Szerezzen be egy orvosi igazolást a következőkről:
    • diagnózis;
    • a beteg általános állapota;
    • szükséges kezelési és diagnosztikai intézkedések;
  4. Várja meg a bizottság döntését (ez legfeljebb 3 napot vesz igénybe).

Megpróbálni "tárgyalni" a kezelőorvossal nem éri meg - ő felel a VMP kinevezésének törvényességéért.

Ha a páciens megfigyelési helyén végzett bizottság úgy dönt, hogy speciális szolgáltatásokra van szüksége, akkor a következő lépés egy dokumentumcsomag összegyűjtése lesz, amely a következőket tartalmazza:

  • kivonat a bizottság jegyzőkönyvéből;
  • beteg nyilatkozata;
  • az útlevél fénymásolata (vagy születési anyakönyvi kivonat, ha a beteg 14 évnél fiatalabb);
  • az OMS-politika és a SNILS fénymásolatai;
  • elemzések és vizsgálatok eredményei;
  • kivonat az orvosi nyilvántartásból;
  • hozzájárulás a személyes adatok feldolgozásához.

Regionális Bizottság

A kvóta iránti kérelmezők felmérésének második szakasza a regionális bizottság.

A regionális bizottság öt szakemberből áll. Őket általában az egészségügyi osztály vezetője vezeti..

A bizottságnak 10 napja van a döntés meghozatalára. Ha a döntés szintén pozitív, a bizottság egy egészségügyi intézményt választ, ahová a beteget elküldi, és kiállítja a protokollt. Dokumentumcsomagot (beleértve egy szelvényt, a jegyzőkönyv másolatát és a személy egészségi állapotára vonatkozó orvosi információkat) elküldik az egészségügyi intézmény szakbizottságának.

A betegeket gyakran érdekli a klinika helye, ahová irányítják őket. Lehetséges, hogy ez egy másik régió lesz, mivel nem minden klinikának van engedélye a VMP nyújtására.

Orvosi intézmény megbízása

A kiválasztott klinika saját bizottsági ülést tart legalább három emberrel.

  • Dönti a szükséges kezelés orvosi intézménye keretében történő elvégzésének lehetőségéről.
  • Meghatározza az időzítést.
  • A beteget sorba állítja.
  • Műveletet hajt végre.
  • Ajánlásokat ad a további kezelésre.
  • Jelentések a költségvetési források felhasználásáról.

Az orvosi intézmény döntésének határideje szintén legfeljebb 10 nap. Így 23 napig tart a kvóta megszerzése a betegtől. Így néz ki a szokásos eljárás..

A sürgősségi betegek számára egyszerűsített eljárás létezik, amely magában foglalja a klinikával való közvetlen kapcsolatfelvételt. Ebben az esetben a helyi klinikáról be kell nyújtani a kezelőorvos és a főorvos által hitelesített dokumentumokat és a pecsétet.

Megtagadhatják a kvóta megadását??

Az elutasítás leggyakoribb oka a VMP megadásának indokolatlansága. Súlyos kísérő betegségek esetén is megtagadhatják. Regionális szinten saját kvóta követelmények vonatkozhatnak, amelyekre a beteg nem biztos, hogy jogosult.

A döntéssel való egyet nem értés esetén a beteg írásban kérheti az elutasítást és fordulhat az Egészségügyi Minisztériumhoz.

A kezelési kvóta megszerzése nem könnyű folyamat. Az ebben a kérdésben illetékes szakemberekkel folytatott előzetes konzultáció jelentősen megtakaríthatja az időt és az idegeket..

Nézze meg a videót a külföldi kezelés kvótáiról

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Megmondjuk, hogyan lehet a kezeléshez való jogot megszerezni az 51938 kvóta alatt

Mi a kvóta. A kvótabetegségek típusai. A kvóta megszerzésének eljárása.

Az emberek hajlamosak megbetegedni és felépülni. Néhány betegség azonban annyira súlyos, hogy csak drága eljárások, gyógyszerek vagy műtétek segítségével gyógyítható meg. Amit nem mindenki engedhet meg magának fizetni.

Ezért hozták létre azt a kvótamechanizmust, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos számú ember évente ilyen kezelést kapjon a költségvetés terhére. Tehát mi az a kvóta, ki kaphatja meg, és hogyan tudom megtenni? Minderről olvassa el a "Hogyan juthat kvótához a csúcstechnológiai orvosi ellátáshoz (HMP)" című utasításunk.

MI A KVÓTA ÉS KIHEZ HELYEZIK

Orvosi kvóta az állami források elosztása a különleges kezelésre szoruló emberek támogatására. Az ilyen kezelés általában bonyolult és drága..

A kvótát csak akkor osztják ki, ha a kezelés nem képezi az állampolgárok kötelező egészségbiztosítási programjának (MHI) alapvető részét. Ennek keretében nyújtanak alapellátást, beleértve a megelőző ellátást, a sürgősségi orvosi ellátást (kivéve a speciális orvosi és repülési segítséget).

! A kvóták szerint leggyakrabban úgynevezett csúcstechnológiai orvosi ellátást (HMP) nyújtanak, amely nem szerepel az alapvető kötelező egészségbiztosítási kötvényben..

A VMP egy speciális orvosi ellátás, amelynek biztosításához egyedi tudományos technológiákat, az orvostudomány, a tudomány és a technika terén elért legújabb eredményeket alkalmazzák. És minden műveletet kizárólag magasan képzett orvosok végeznek.

A klasszikus orvosi ellátástól eltér a nyújtott szolgáltatások nagyobb listája. Szükségesek súlyos betegségek és szövődményeik, például onkológiai és urológiai patológiák kezelésében; a reproduktív rendszer problémái; pajzsmirigy betegség; máj- és veseproblémák; idegsebészeti betegségek stb..

Példák a VMP használatára:

- gamma kés, amely fókuszált sugárnyalábbal sugároz, és eltávolítja a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat;

- csúcstechnológiájú protézisek és implantátumok;

- sugárterápia képszabályozással vagy modulált dózissebességgel;

- érsebészetben használt angiográf;

- "Da Vinci" készülék prosztatektómia céljából;

- kis szúrásokkal végzett laparoszkópia;

- lökéshullám-kezelés a vesekövek összetörésére.

A berendezés összetettsége és az eljárások magas költségei miatt a VMP nagy része kvóták alá esik. Az állam pedig kvóták szerint oszt el pénzt a kezelésre. Az egyes tantárgyak teljes méretét bizonyos számú ember számára tervezték. Ezért a kvótán lévő kezelési / műtéti helyek száma szigorúan korlátozott.

Valójában a kvóta egyfajta irány a csúcstechnológiás kezelés számára, amelynek során a beteg nem fizet semmit. A kifizetést teljes egészében az állam viseli (regionális vagy szövetségi költségvetés). Ma Oroszországban több mint 130 egészségügyi intézmény működik ennek a rendszernek megfelelően..

Bizonyos típusú kezeléseket csak speciális orvosi létesítmények biztosítanak megfelelő személyzettel és felszereléssel. Amihez a költségvetésből további fejlesztési forrásokat is elkülönítenek.

Az egészségügyi ellátás kvótájáért és finanszírozásáért az Egészségügyi Minisztérium felel. Az Egészségügyi Minisztérium dönti el, hogy hány állampolgár kap kvótát ebben az évben, és mely egészségügyi intézményekben lehet végrehajtani.

A kvóták kiosztásának és felhasználásának folyamatát a következő dokumentumok határozzák meg:

- az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, amely meghatározza a kvóták folyamatát;

- A 323. sz. Szövetségi törvény (34. cikke csak a kvóták kiadásának folyamatát, ezen állami garancia végrehajtásának feltételeit írja le);

- számos rendelet garantálja az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátását.

ÁLLÍTOTT BETEGSÉGEK

Természetesen nem adnak ki kvótát minden tüsszentésre. Elszigeteléséhez jó okokra van szükség, vagyis az Egészségügyi Minisztérium által előírt több mint száz betegség egyikének jelenlétére a betegségek speciális listáján. A lista körülbelül 140 elemet tartalmaz. A kvóta megszerzésének minden szakaszát a szabályozási keret szabályozza. Kiosztásuk folyamatát számos kormányzati dokumentum határozza meg.

Íme néhány VMP típus a listából:

1. Műtét (beleértve az ismételt) szívbetegség esetén.

2. Belső szervátültetés.

3. Ízületek protézise, ​​ha endoprotetikára van szükség.

4. Idegsebészeti beavatkozás.

5. In vitro megtermékenyítés (IVF).

6. Súlyos örökletes betegségek, beleértve a leukémiát is.

7. Speciális felszerelést igénylő sebészeti beavatkozás, azaz csúcstechnológiai orvosi ellátás (HMP),? a szemeken, a gerincen stb..

FONTOS TUDNI! Az RF egészségügyi minisztériuma meghatározza az összes engedéllyel rendelkező intézmény kvótáinak számát. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen klinika csak bizonyos számú beteget tud kezelni a költségvetés terhére..

A kvóta megszerzésének eljárása

Kvóta alapján nehéz kezelést kapni, de lehetséges. Ehhez a betegnek három szakbizottság pozitív döntésére kell várnia: a megfigyelés helyén, a regionális egészségügyi osztályon és a kezelésre kiválasztott intézményben. Sőt, ez a folyamat szakaszokban zajlik. A kvóta megszerzésének ezt az eljárását az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció kormánya állapítja meg (2017. augusztus 12-i 1492 sz. Kormányrendelet)..

FONTOS TUDNI! A kedvezményes kezeléshez meg kell erősítenie a diagnózist. Ehhez fizetett tesztek és vizsgálatok szükségesek. A betegnek magának kell megtennie.

I. SZAKASZ - BIZOTTSÁG A BETEG HELYZETÉRŐL

A kvóta igénylése az orvos látogatásával kezdődik.

Műveleteinek sorrendje a következő:

1. Menjen orvosához és vizsgáljon meg.

2. Kérjen orvoshoz egy beutalót, hogy kvóta jutalékot és további vizsgálatot végezzen ebben az orvosi intézményben. Ne feledje, hogy ha elutasít egy további vizsgálatot, az a kvóta elutasításához vezet..

3. Szerezze meg az orvosi intézményben létrehozott bizottság jóváhagyását. A bizottságnak meg kell erősítenie a kezelőorvos által megállapított orvosi indikációk jelenlétét az UMP biztosításához. A döntést rögzíteni kell.

4. Ha a bizottság pozitív döntést hozott, a kezelőorvos kórházi kórházi beutalót készít magas nyomású orvosi eszköz biztosítására. A beutalót szigorúan annak a klinikának a fejlécére kell írni, ahol a vizsgálat történt, és azt az egészségügyi intézmény pecsétjével kell igazolni..

A következő adatokat jelezzük az irányban:

- a kötelező egészségbiztosítási kötvény száma és az egészségbiztosítási szervezet neve;

- a nyugdíjbiztosítási kötvény (SNILS) másolata;

- az alapbetegség diagnosztikai kódja a 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint (ICD-10);

- a beteg számára nyújtott csúcstechnológiai orvosi ellátás típusának megnevezése, a csúcstechnológiai orvosi ellátás típusainak listájával összhangban;

- A kezelőorvos teljes neve, beosztása és elérhetőségei;

- annak az egészségügyi intézménynek a neve, ahová a beteget felső húgyutak ellátására küldik.

A magas húgyúti ellátás céljából történő kórházi beutaláshoz a következő dokumentumokat csatolják:

- kivonat az orvosi dokumentációból, amelyet a kezelőorvos személyes aláírásával, a küldő orvosi szervezet vezetőjének (meghatalmazott személyének) személyes aláírásával igazolnak;

Tartalmaznia kell a betegségekre (állapotokra) vonatkozó információkat, az ICD-10 diagnosztikai kódot, a beteg egészségi állapotára vonatkozó információkat, a megállapított diagnózist és a csúcstechnológiás orvosi ellátás szükségességét megerősítő laboratóriumi, műszeres és egyéb típusú kutatások eredményeit..

- a beteg személyazonosító okmányának másolata;

- a beteg születési anyakönyvi kivonatának másolata (14 év alatti gyermekek számára);

- a kötelező egészségbiztosítási kötvény (ha van) másolata;

- a SNILS másolata (ha rendelkezésre áll).

5. Az összes összegyűjtött dokumentumot az orvosi szervezet vezetője három napon belül megküldi a regionális egészségügyi osztálynak.

FONTOS TUDNI! A kezelőorvos felelős a kvóta-kezelés lehetséges jelöltjéért.

II. SZAKASZ - AZ EGÉSZSÉGÜGYI RÉGIÓS SZAK OSZTÁLYA

1. A regionális egészségügyi irányító testület (OUH) szakbizottsága megvizsgálja a beteg összes dokumentumát, és kupont állít össze a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására - véleményt nyilvánít.

A regionális szintű bizottság öt szakemberből áll. Vezeti az osztályvezető. Ennek a testnek a munkáját rögzítik. A bizottság döntését legkésőbb a dokumentumcsomag kézhezvételétől számított tíz napon belül meg kell hozni, és azt külön jegyzőkönyvben kell elkészíteni..

A bizottság jegyzőkönyve a következő információkat tartalmazza:

1. Az OUZ szakbizottság létrehozásának alapja (a jogi aktus részletei).

2. Az OUZ szakbizottság összetétele.

3. Betegadatok a személyazonossági okmánynak megfelelően (vezetéknév, név, családnév, születési dátum, lakóhelyre (tartózkodásra) vonatkozó adatok).

4. A betegség diagnózisa (állapot).

5. Az OUZ szakbizottság következtetéseket tartalmazó következtetése:

a) az orvosi javallatok jelenlétének megerősítéséről a beteg orvoshoz történő továbbítására csúcstechnológiai orvostechnikai eszközök biztosítása érdekében, a betegség (állapot) diagnosztizálása, az ICD-10 szerinti diagnosztikai kód, a nagynyomású orvosi terület típusának kódja a nagynyomású gyógykezelés típusainak listájával összhangban, annak az egészségügyi szervezetnek a neve, amelyhez a beteget küldik VMP;

b) az orvosi ellenjavallatok hiányáról a páciens csúcstechnológiás orvosi ellátás céljából történő orvosi szervezethez történő továbbításában, valamint ajánlások a beteg további orvosi felügyeletére és (vagy) kezelésére a betegségének profilja szerint;

c) további vizsgálat szükségessége (feltüntetve a szükséges kiegészítő mennyiségű vizsgálatot), a betegség (állapot) diagnózisa, ICD-10 diagnosztikai kód, annak az egészségügyi szervezetnek a neve, amelyhez a beteget további vizsgálatra ajánlják küldeni.

(2) Az OUZ szakbizottság határozatának jegyzőkönyvét két példányban kell elkészíteni. Egy példány 10 évig tárolható az OUZ-nál.

Az OUH szakbizottság határozatának kivonatát megküldik a küldő egészségügyi szervezetnek, amelyet írásban vagy levélben adnak át a betegnek vagy törvényes képviselőjének..

A bizottság általában a beteg lakóhelye közelében választ egy gyógykezelést. De ha a kórház nem rendelkezik a szükséges felszereléssel vagy szakemberekkel, egy állampolgárt el lehet küldeni egy másik kerület, város vagy akár az Orosz Föderáció egy másik alanyának klinikájára..

FONTOS TUDNI! Az orvosi szervezetnek beleegyezésre van szüksége az orvosi beavatkozáshoz. Ehhez a betegnek alá kell írnia a megfelelő dokumentumot, amely nélkül az egészségügyi intézmény nem vállalja a kezelését..

III. SZAKASZ - BIZOTTSÁG AZ UMP BETEGSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSÁRÓL

A kezelésre választott egészségügyi intézményben kvótabizottság is van. A dokumentumok kézhezvétele után megtartja saját ülését, amelyen legalább hárman részt vesznek. A testületnek hét munkanap áll rendelkezésére.

A Bizottság a következő intézkedéseket hajtja végre:

1. Megvizsgálja a beteg esetleges kezelésével kapcsolatos összes információt.

2. Úgy dönt, hogy kezel vagy nem kezel.

3. Pozitív döntés esetén határozza meg a kezelés konkrét feltételeit.

A bizottság döntését jegyzőkönyvben állítják ki, amelyből kivonat öt munkanapon belül (legkésőbb a tervezett kórházi ápolási időszakban) megküldik a küldő egészségügyi szervezetnek és (vagy) az egészségügyi intézménynek, amely kupont adott ki a magas orvosi ellátás biztosítására. Ezenkívül a határozat egy példányát írásos kérelem alapján vagy levélben elküldik a betegnek (vagy törvényes képviselőjének).

Összesen egy személy kvótaprogramba történő felvétele, figyelembe véve a dokumentumok összegyűjtésének és elküldésének idejét, legalább 20 napot vesz igénybe.

FONTOS TUDNI! A csúcstechnológiai orvosi ellátás utalványát, ha használják, ebben a klinikában őrzik. Ez a kezelés költségvetési finanszírozásának alapja.

KEZELÉS KÜLFÖLDÖN

Ha Oroszország nem rendelkezik a teljes körű diagnózis és műtét elvégzéséhez szükséges felszereléssel vagy szakemberekkel, a betegnek joga van kvótát kérni a külföldi kezelésre..

Ehhez össze kell gyűjtenie egy újabb dokumentumcsomagot, és át kell esnie egy újabb (negyedik) orvosi vizsgálaton.

A beteg külföldre küldésének minden költségét a szövetségi költségvetés fedezi. Jóváhagyás esetén a szolgáltatást 92 munkanapon belül kell nyújtani attól a naptól számítva, amikor az Egészségügyi Minisztérium írásbeli kérelmet kap a szolgáltatás nyújtására és a dokumentumokra..

A szükséges dokumentumok listája:

1. A beteg útlevelének másolata vagy a 14 év alatti gyermekek születési anyakönyvi kivonatának másolata.

2. A mentési összefoglaló (orvos véleménye) másolata a fekvőbeteg egészségügyi nyilvántartásából, amelyet a szövetségi egészségügyi intézmény adott ki, ahová a beteget elküldték..

Az epikrízisnek tartalmaznia kell az egészségi állapotra vonatkozó információkat (fő és egyidejű diagnózisok, kórtörténet, a vizsgálatok és az elvégzett kezelés eredményei), valamint ajánlásokat a diagnosztika és / vagy kezelés szükségességéről az Orosz Föderáció területén kívül, egy szövetségi egészségügyi intézmény orvosi bizottságának következtetése alapján..

A fekvőbeteg orvosi kártyájáról szóló mentési összefoglaló kiadásának határideje nem haladhatja meg a 3 hónapot, mielőtt a beteg kérelmet küldene az Egészségügyi Minisztériumhoz.

Ha a kérelmet nem a beteg, hanem törvényes képviselője (bizalmasa) nyújtja be, akkor a következő dokumentumokra van szükség:

1. A törvényes képviselő útlevelének másolata.

2. A jogi képviselő jogkörét igazoló dokumentum másolata.

A beteg (a beteg törvényes képviselője vagy a megbízott) beleegyezésével közszolgáltatás nyújtására irányuló kérelem és a hozzá csatolt dokumentumok elküldhetők az Egészségügyi Minisztériumhoz. Vagy a mentési összefoglalót kiadó egészségügyi intézmény, vagy a regionális egészségügyi osztály utalhatja őket..

FONTOS TUDNI! Ha elutasítja a külföldi utazást kvóta alapján, akkor alternatívát kell kínálnia az oroszországi csúcstechnológiai orvosi ellátáshoz.

A KVÓTÁBAN MEGTAGADÁS LEHETSÉGES OKAI

Sajnos nem mindenki kaphat kvótát a felső húgyutakra utaló jelekkel. És még jelenléte sem garantálja az abszolút ingyenes kezelést. Nézzük meg a gyógyulás néhány akadályát..

A MEGTAGADÁS OKAI

Három fő oka lehet annak, hogy egy bizottság elutasíthatja a beteg kvótáját.

Először is, előfordulhat, hogy az orvosok nem találnak okot az UMP alkalmazására egy adott esetben..

Másodszor, a súlyos egyidejű diagnózisok jelenléte és az alapbetegség sajátos jellege szolgálhat az elutasítás okaként.

Harmadszor, az Orosz Föderáció különböző alanyainak saját követelményei lehetnek a kvóta kiadásakor. Tehát Moszkvában és Szentpéterváron az IVF-műtét kvótáját 22–38 éves nők számára adják ki, más régiókban az életkor korlátozásai eltérőek lehetnek.

Ha a bizottság döntése negatív, és a beteg nem kapott kvótát, fellebbezhet a határozat ellen. Ehhez írásos elutasítást kell kapnia az orvosoktól, megjelölve az okot, és fellebbezés céljából fordulnia kell az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához..

TOVÁBBI FIZETÉSEK

Annak ellenére, hogy a kvóta fedezi a kezelés költségeit törvény szerint, a betegeknek gyakran további költségekkel kell szembenézniük. Amikor a kiosztott kvótával rendelkező betegnek a kezelés költségeinek jelentős részét saját zsebéből kell fedeznie. Például fizessen a vizsgálatokért, az előkészítő eljárásokért a műtét vagy a vizsgálat előtt. Így az onkológiai kezelés kvótája 109 ezer rubel lesz. Nyilvánvaló, hogy az összeg nem hasonlítható össze a rákos beteg kivizsgálásának és kezelésének költségeivel.

A kvóta és a várólista számának ellenőrzése

Ha valamilyen oknál fogva a beteg nem kapott választ kvóta megadására, akkor közvetlenül kapcsolatba léphet azzal a hatósággal, ahol a dokumentumokat megfontolásra benyújtották.

Ott a beteg vezetékneve és személyazonosító okmányai szerint megkaphatja a kupon számát a VMP-n.

A státuszellenőrzés minden további szakasza beszerezhető az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos honlapján - talon.rosminzdrav.ru portál.

A weboldalon a megnyíló ablakban meg kell adnia a VMP-kupon számát, és kattintson a "Keresés" gombra. Ezt követően megkapja az összes információt a kvótáról és a sorban való előrelépésről: a kvóta létrehozásának dátumát, profilját, az egészségügyi intézményt és a szolgáltatás állapotát (biztosított vagy nem).

Más részek is vannak az oldalon. Idetartoznak referencia és szabályozási információk, hírek, felmérések és orvosi szervezet keresése a VMP típusa szerint, ahol kvótát lehet igényelni.

HOGYAN CSökkentse a várakozási időt

A helyzetek különbözőek. Néha az embereknek nincs lehetőségük kvótára várni. A döntéshozatali folyamat három bizottság általi felgyorsítása pedig nem könnyű. Két lehetőség van az orvosi kvótára való jogosultság felülvizsgálatának felgyorsítására. Természetesen mindkettő nem garantálja az eredményt, de megpróbálhatja.

ELSŐ OPCIÓ

Megpróbálhatja "nyomást gyakorolni" a kvóták kiosztásáért felelős személyekre. Természetesen a törvény keretein belül.

Ez a következő módokon történhet:

- hívjon naponta, hogy megismerje a probléma megoldásának előrehaladását;

- találkozóra menni egy egészségügyi intézmény vezetőivel;

- leveleket és kéréseket írni.

E módszer hatékonysága azonban gyakran megkérdőjelezhető. Mert egyrészt csak tapasztalt szakemberek vesznek részt a bizottságok munkájában. Ezek az emberek maguk is megértik, hogy a késés elfogadhatatlan. Másodszor, szinte senkinek sem fog tetszeni, ha az embert állandóan húzzák és húzzák a munkából..

MÁSODIK OPCIÓ

Ez a módszer abból áll, hogy közvetlenül kapcsolatba lépünk a klinikával, amely biztosítja a szükséges csúcstechnológiai szolgáltatásokat.

Ehhez a következőkre van szükség:

- függetlenül gyűjtsön egy dokumentumcsomagot (a fent leírtak szerint, de az alacsonyabb jutalékok megkötése nélkül);

- menjen közvetlenül a klinikára, amely kvóták alapján kezel.

Ugyanakkor a helyi kórház dokumentumait, ahol a beteget eredetileg diagnosztizálták, a kezelő orvosnak, a főorvosnak hitelesítenie kell, és az iratokon fel kell tüntetni a szervezet pecsétjét is..

Sajnos a szigorú előírások betartása nélkül a kvóták alatt működő klinika a legtöbb esetben elutasítja a segítséget. Mivel az egészségügyi intézménynek elszámolnia kell a költségvetési források felhasználásával.

Invaworld

Sokféle módon tehetjük lehetőségeit végtelenné.!

Működési kvóta: hogyan lehet megszerezni az új szabályok szerint

    2019.11.27
  • Jogszabályok
  • kezelés


Nem minden betegség könnyen kezelhető. Vannak olyan betegségek, amelyekre rengeteg erőfeszítést és pénzt kell költeni. Gyakran a betegek nem élnek ezzel a lehetőséggel, az ingyenes gyógyszerek pedig segítséget nyújtanak számukra a speciális szolgáltatások kvótáival. Hogyan lehet ilyen kvótát szerezni - ebben az anyagban az Invaworld-től.

Mit jelent a kvóta és kinek adják meg??

Tehát bizonyos típusú kezelések csak speciális eszközök alkalmazásával és magasan profi szűk szakemberek jelenlétében lehetségesek. Az ilyen intézmények egyrészt megszámolhatók, és nagyrészt a kormányzati támogatásnak köszönhetően fejlődnek. E támogatás fejében az orvosok ingyenes műtéteket végeznek. De nyilvánvaló okokból nem tudnak minden beteget befogadni, ezért a hatóságok olyan feltételeket biztosítottak, amelyek mellett a betegek ilyen segítségért folyamodhatnak, és bizonyos prioritást élveznek a támogatásban..

Egyszerűen fogalmazva, a kvóta az ingyenes egészségbiztosítás révén történő különleges bánásmódra utalás..

Milyen törvények szabályozzák a kvótákat

A kvóták megadását szabályozó fő jogszabály a 323. számú szövetségi törvény. A 34. cikk a teljes kvótaeljárást írja le. 2019. december 6-tól a csúcstechnológiás orvosi ellátás új eljárása lép hatályba, amelyet a 2019. október 2-i 824n sz. Rendelettel hagytak jóvá. Ha meg akarja ismerni magát, itt van:

Nem minden betegség speciális kezelés alatt áll. Az Egészségügyi Minisztérium elkészítette a csaknem másfélszáz betegség felsorolását, amelyek a kvóta kezelés alá eshetnek. Közülük - belső szervek átültetése, ízületi protetika, idegsebészeti problémák, IVF és súlyos örökletes betegségek és még sok más, a lista nagyon hosszú.

Hogyan lehet árajánlatot kapni a kezelésre

A szakellátás beutalása nehéz út. Kezdje a helyi orvosával. Be kell szereznie tőle a beutalót további vizsgálatra. Az orvos véleményét a kvóta bizottság megvizsgálja a helyi egészségügyi intézményben, és három napon belül döntést hoz a páciens további beutalásáról vagy elutasításáról..

A második szakaszban a kérelmet a régió, a köztársaság vagy a régió egészségügyi osztályán mérlegelik. Itt egy dokumentumcsomagot veszünk figyelembe. Ami dokumentumokat is tartalmaz. a beteg azonosítása, orvosi és nyugdíjpolitikája, kivonat a kórelőzményből és az első bizottsági jegyzőkönyv. A felülvizsgálatra legfeljebb 10 napot szánnak..

A regionális bizottság eldönti, melyik szakrendelésre küldi az ilyen beteget, és oda küldi a dokumentumokat, párhuzamosan tájékoztatva a kérelmező döntését..

Általában olyan klinikát választanak, amely földrajzilag közelebb van a beteg lakóhelyéhez. De bizonyos esetekben útmutatást adhatnak moszkvai intézményeknek..

Viszont a klinika, miután megkapta a beteg dokumentumait, megvizsgálja azokat, és eldönti, hogy vállalja-e ezt a konkrét esetet, és határidőt is szab a kezelés biztosítására. Ez további 7 napot vesz igénybe.

Kiderült, hogy 20 napra van szükség a kvóta megszerzéséhez, és szem előtt kell tartani, hogy e szakaszok bármelyikében elutasíthatja. Igényeljen motivált elutasítást, hogy szükség esetén folytassa a kvótaért folytatott harcot.

Fel lehet-e gyorsítani a folyamatot??

20 nap néha életbe kerülhet, ez tény. Néha azonnal kezelésre van szükség, és a legtöbb esetben az orvosok hajlandók találkozni a pácienssel. De ne feledje, hogy a klinika által kijelölt napra vonatkozó várakozási idő hozzáadódik ehhez a 20 naphoz, amelyet a kérelem elbírálása lehetővé tesz..

Lehetséges valahogy felgyorsítani a folyamatot? Van egy pár lehetőség az elszánt emberek számára. Az első egyszerűen arra kényszeríti a döntésért felelős embereket, hogy a lehető leggyorsabban hozzák meg a döntést. A folyamatos hívások, levelek és panaszok segítenek. Kellemetlen, de hatékony módszer.

A második lehetőség az, hogy "a farokból indul", vagyis közvetlenül a klinikára megy, ahol segítséget nyújthatnak a teljes szükséges dokumentumcsomaggal, és odaírhatják a kvóta iránti kérelmet. Jó forgatókönyv esetén a klinika maga rendezi a kezelésével kapcsolatos összes formaságot.

Kapott már kvótát a kezelésre? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben!

Hogyan lehet árajánlatot kapni egy művelethez

Csak az egészség miatt aggódni

Az unokahúgomnak gyenge a szíve, ezért három éves korától kardiológus figyelemmel kíséri. Tizenegy éves korában az orvos azt mondta, ideje műteni..

Ez normális gyakorlat: a műtét mindig kockázatot jelent, ezért az orvosok megpróbálnak a legvégsőkig nélkülözni. Az unokahúg egyre rosszabb lett, és már nem volt mire várni. A kardiológus megnyugtatott minket: a műtét megtervezett és nem túl bonyolult. A probléma más: nem fedezi a kötelező egészségbiztosítás, és a költség csaknem 300 ezer rubel.

Szerencsénk van, hogy van kvóta ilyen kezelésre. Most unokahúgom biciklizik az udvaron, de a műtétért egy fillért sem fizettünk.

Mi a kvóta

A kvóta az állam által egy műveletre fordított pénz. Az Orosz Föderáció minden állampolgárának joga van kvótát kapni.

A kvótákat nem pénzben adják ki: ehelyett az Egészségügyi Minisztérium minden év elején szétosztja a klinikákon. Ezért a kvóta megszerzése azt jelenti, hogy beutalót kapunk egy műtétre egy olyan klinikára, amely a kvóta alapjainak költségén kezeli Önt. Oroszországban 139 klinika van, amely kvóta alapján jogosult a kezelésre.

Kvótát csak a csúcstechnológiai orvosi ellátásra, a VMP-re kaphat, amelyre nem vonatkozik a kötelező egészségbiztosítás. Például nincsenek kvóták a függelék eltávolítására - ezt a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenesen végzik. És ha szívműtétről beszélünk, akkor először kvótát kell szereznie.

A kvótákat meghatározó eljárások és műveletek listáját minden évben frissítik. 2018-ban így néz ki:

  1. Nyitott szívműtét.
  2. Szervátültetés.
  3. Az ízületek endoprotetikája.
  4. In vitro megtermékenyítés.
  5. Idegsebészeti beavatkozások.
  6. Örökletes betegségek, leukémia, az endokrin patológia súlyos formáinak kezelése.
  7. Nagyon bonyolult műtéti eljárások.
  8. Újszülöttek gondozása modern módszerekkel.

A kvótákat az ütemezett műveletekre osztják ki. Még nem nagyon világos, hogy minden működik, ha a beteg életének megmentéséhez VMP-re van szükség, amely nem szerepel az MHI-ben. Egyrészt a fórumokon dolgozó orvosi jogászok elmagyarázzák, hogy a rendszer egyszerű: nincs kvóta - nincs műtét. Másrészt a törvény szerint a klinikák kötelesek ingyenes sürgősségi orvosi ellátást nyújtani..

A megkérdezett orvosok nem tudták kommentálni a helyzetet. Ha a VMP segítségével megmentettek, és nem fizetett érte semmit, mondja el nekünk, hogy sikerült kvóta nélkül.

Az Egészségügyi Minisztérium honlapján leírja, hogy néz ki a kvóta megszerzésének folyamata. Ehhez három megbízáson kell keresztülmennie: a küldő egészségügyi intézményben, az Egészségügyi Minisztériumban és azon a klinikán, ahol a műtétre sor kerül.

A jutalékot kórházban vagy klinikán gyűjtik. Az orvosok megvizsgálják a vizsgálatok eredményeit, és ha vannak bizonyítékok, beutalót adnak a VMP-hez.

A megbízás előtt minden vizsgálaton át kell esnie, teszteket kell végeznie és meg kell kapnia a kezelőorvos következtetését. Néha erre elég egy poliklinika: jöjjön el a körzeti terapeutához, tegyen bármit, amit mond, diagnózist kapjon. De általában egy poliklinikában nem végeznek komplex vizsgálatokat, ezért az orvos egy speciális klinikára küldi őket. Például szív- és érrendszeri betegségek esetén koszorúér-angiográfia szükséges. A klinikán kötelező orvosi biztosításra történő beutalással ingyenesen történik. A klinikán végzett vizsgálatok eredményeivel diagnózist fognak felállítani.

Ezt követően orvosa átadja a dokumentumokat az orvosi bizottságnak, és ott eldönti, hogy van-e utalás az UMP-re. Ha van, akkor beutalót kap a VMP-re a főorvos aláírásával és az orvosi kártya kivonatával. Velük már lehet kvótát igényelni.

A tisztviselők megvizsgálják az orvosi bizottság ajánlásait, és eldöntik, hogy megállapítják-e a kvótát. Ha van, akkor kiadják.

Kvóta iránti kérelmet az egészségügyi rendszer illetékes hatóságához kell benyújtani. Régiótól függően ezek lehetnek az Egészségügyi Minisztérium osztályai, bizottságok, egészségügyi osztályok.

Dokumentumok csatolása az alkalmazáshoz:

  1. A gyermek útlevelének vagy születési anyakönyvi kivonatának másolata.
  2. Az OMS és a SNILS másolata.

A kvóta iránti kérelmet önállóan vagy egy beutaló egészségügyi intézmény segítségével nyújtják be. Jelentkezhet a közszolgáltatások, az MFC vagy az Egészségügyi Minisztérium recepcióján keresztül.

Ha egy egészségügyi intézmény kérelmet nyújt be az Ön nevében, akkor feltölti dokumentumait az Egészségügyi Minisztérium információs rendszerébe, így Önnek nem kell megkapnia azokat..

Az Egészségügyi Minisztérium szakbizottsága ellenőrzi a dokumentumokat, és eldönti, hogy van-e bizonyíték a csúcstechnológiai orvosi területre. Ha igen, akkor kvótát bocsátanak ki. Ez a folyamat akár 10 napot is igénybe vehet, de néha felgyorsítható. Ha az orvosi bizottság úgy dönt, hogy a szokásos eljárás során nem fogja látni a műtétet, akkor ezt az irányba jelöli, és a kérelmét gyorsabban megvizsgálják.

További 10 napra van szükség ahhoz, hogy kiválasszon egy klinikát, ahol kvóta alapján operálják. Ezt követően az Egészségügyi Minisztérium elküldi dokumentumait e klinikára..

A klinika és a kórházi elhelyezés időpontja az Egészségügyi Minisztérium információs rendszerében követhető nyomon a kvóta szám szerint:

Amikor a klinika megkapja az Egészségügyi Minisztériumtól az Ön dokumentumait és kezelési kvótáit, ott újabb orvosi bizottságot állítanak össze. Ő dönt arról, hogy van-e ellenjavallata a felső húgyutakra vonatkozóan, és ha nem, akkor kijelöli a kórházi kezelés dátumát és felhívást intéz. Erre általában nem hívnak: elég a vizsgálatok és a diagnózis eredménye. A bizottság határozatával ellátott kivonatot a jegyzőkönyvből és a felhívást az információs rendszeren keresztül visszaküldik az Egészségügyi Minisztériumnak.

Az Egészségügyi Minisztériumtól megkapja a csúcstechnológiás orvosi létesítményre vonatkozó kvótáját, a kórházi elhelyezés dátumával és a műtéti felhívással együtt - ugyanúgy, ahogyan azt a kérelemben feltüntette a dokumentumok benyújtásakor.

Ezzel befejeződik az utasítás - további kórházi kezelés, további vizsgálatok, műtét és rehabilitáció. A kvóta kiadásának klinikájának orvosa útmutatást nyújt Önnek a betegszabadság kiállításának megfelelő kiadásakor, és ajánlásokat ad a további kezelésre..

Nehéz kvótát szerezni

Az Egészségügyi Minisztérium utasításai szerint minden simán néz ki, de valójában sok árnyalat van benne. Miattuk egy csomó felesleges műveletet hajtottunk végre, ennek eredményeként a műveletet megelőző napon megkaptuk a kvótát. Ez jól szemlélteti azt a tényt, hogy az orvosok és a tisztviselők másképp nézik a folyamatot, és a beteg szenved..

A fizetés és a kezelés két párhuzamos és független folyamat. Az orvosok foglalkoznak a kezeléssel, és a beteg megérti a fizetést. A kvóta csak egyfajta fizetés. Amíg nincs kvóta, az orvos nem tudja megműteni Önt.

A tisztviselők megértik, hogy egy személy számára a kezelés és a kvóta megszerzése egyetlen interakció az egészségügyi rendszerrel, ami a mindennapi életben nem érinti őt. Ezért megpróbálnak következetes rendszert felépíteni, de bár ez durva és a beteg mindig megbotlik abban a tényben, hogy valamiféle segítség hiányzik.

Előfordul, hogy az orvosok félig találkoznak a betegekkel, és összehangolják munkájukat a tisztviselőkkel, vagy akár magukra vállalják a kvóta átvételét. Ideális rendszerüzem esetén ennek így kell lennie. De eddig ez inkább kivétel..

A kvótát kapott emberek tapasztalatai segítenek, de ez mindenkinek más. A betegségtől, a szabályok regionális hatóságok általi értelmezésétől és az orvosok tapasztalatától függően ez hónapokig tartó rohangálás vagy egyszerű látogatás lehet egy poliklinika szakorvosához, aki kitölt egy kérelmet az információs rendszerben, és tájékoztatja Önt, amikor az Egészségügyi Minisztérium megerősíti..

Nincs garancia arra, hogy a családom tapasztalatai megmentenek a bürokráciától, de ez időt és idegeket takarít meg..

Műveleti kód

Nem írnak erről az utasításokban, de a kvóta igénylése előtt nem elég a diagnózis és az orvos véleménye. Szüksége van egy műveleti kódra - nélküle nem adnak kvótát. Ezt nem tudtuk, de a poliklinika orvosai szem elől tévesztették. Emiatt tettünk egy extra kört, és egy hetet veszítettünk.

A bakulevi klinikán az unokahúgot diagnosztizálták, és elmondták neki, hogy kivonatot kell kapnia a klinikán az orvosi kártyáról, és dokumentumokat kell gyűjtenie a kvótához. Mindent megtettünk, a poliklinika benyújtotta kérelmünket az Egészségügyi Minisztériumhoz. A nyilvántartásba vétele érdekében be kellett vezetnie a dokumentumokat az információs rendszerbe, de ez nem működött: nem volt elegendő VMP-kód.

A helyzet az, hogy az állam nem a pitvari septum korrekciójára szán pénzt, hanem arra a módszerre, amellyel ez a probléma megoldható. A módszert numerikus kód formájában írják be a rendszerbe, például 14.00.37.005. Ez a VMP kód. Amíg nincs el, az állam nem tudja, mennyibe kerül a kezelés, ezért nem adhat ki kvótát.

Telefonáltunk a klinikára, hogy meghatározzuk a VMP kódot. Megmagyarázták nekünk, hogy amikor az orvos pontosan tudja, hogyan kell működni, akkor nincs probléma: a kód irányba mutat. De esetünkben kétféle módszer létezett, és a kórház előtti konzultáción a sebész az optimálisat választotta. Hamis indítás a kéréssel.

A következő tervet kínáltuk fel nekünk: megvárjuk a Bakulentől érkező kórházi kórházi postai felhívást, hogy megérkezzünk a kvótára és a kórházi kezelésre vonatkozó dokumentumokkal, azonnal konzultáción kell átesnünk a műtéti kezelés módjának meghatározása érdekében, és beutalót kapunk a VMP-re. Ezt követően az Egészségügyi Minisztériumhoz benyújtott összes dokumentum rendelkezésre áll. És a művelet előtt lesz egy nap kvóta megszerzésére.

Hogyan lehet gyorsan fordulni az Egészségügyi Minisztériumhoz

Nem tudtuk, hogy ha személyesen nyújt be kérelmet az Egészségügyi Minisztériumhoz, a dokumentumokat ugyanazon a napon veszik figyelembe. Bakulev kifejtette, hogy ez lehetséges: a kvótához szükséges összes dokumentum készen áll, és nincs szükség klinikát kiválasztani, mert már ismert, hol fognak megműteni minket..

Elmentünk az egészségügyi minisztérium moszkvai fogadására MONIKI-ba, és több órán át álltunk a sorban. Maga a regisztráció 5 percet vett igénybe: dokumentumok ellenőrzése, kérelem kitöltése szakemberrel - és van kvóta.

Hogyan kell működtetni egy adott klinikán

Az utasítások szerint a klinikát az Egészségügyi Minisztérium választja ki, de, mint kiderült, egy adott klinikán lehet működni. Ehhez feltétlenül fel kell venni az intézmények listájába, amelyek kvóta alapján biztosítják a szükséges csúcstechnológiai orvosi ellátást..

Ha már megfigyelik Önt abban a szakrendelésben, ahol diagnosztizálták, akkor a forgatókönyv hasonló lesz a miénkhez.

A bakulevai orvos elmondta, milyen dokumentumokat kell csatolni a kérelemhez, hogy megkapják a kvótát. Valójában vállalja az Egészségügyi Minisztérium tisztviselőinek a klinika kiválasztásakor végzett munkájának egy részét. Ebben az esetben a klinika a küldő és fogadó intézmény - két megbízást tartanak egy helyen. Az első eredményeként beutalót kap a VMP-hez. A második eredményeként kivonat a jegyzőkönyvből a bizottság döntésével, amely ellenőrizte, hogy nincs-e ellenjavallat a kórházi kezelésre. Itt van a műtét dátuma is, és jelzik, hogy a klinika készen áll kvóta felvételére. Ezzel a dokumentummal a kvótát megkapja a szükséges klinika.

Ha Önt nem figyelték meg a klinikán, de azt szeretné, hogy kvóta alapján operálják ott, akkor egyszerűen csak egyeztessen időpontot a tanácsadó osztályon való kezdeti időpontra. Szüksége lesz a teszt eredményeire - ellenőrizze a dokumentumok teljes listáját a kinevezés során vagy a klinika honlapján. Szerintük az orvos következtetést von le, és továbbítja azt a felső orvosi központ kiválasztási bizottságának, amely a bizottság döntésével beutalót, kórházi hívást és kivonatot ad ki a jegyzőkönyvből..

Most arról, hogyan lehet időpontot egyeztetni a klinikán.

Fizetett belépővel minden egyszerű: jöjjön az utcáról a klinikára, jelentkezzen be konzultációra, fizessen.

Ha nem akar fizetni, akkor be kell mennie a klinikára, és be kell szereznie egy beutalót konzultációra a klinikán a 057 / u-04 űrlap segítségével. Arra használják, hogy a betegeket a kötelező egészségbiztosítás keretében más egészségügyi intézményekbe küldjék vizsgálatokra, a diagnózis tisztázására, konzultációkra és kórházi ápolásra. Ezen űrlap nélkül még a klinika hívásával sem lehet időpontot egyeztetni egy ingyenes időpontért.

A bakulevi diagnózissal klinikánk kardiológusához érkeztünk, és beutalót kaptunk 57 / u-04 formában. Vele hívással mentünk a bakulevi klinikára, hogy tisztázzuk a kezelés és a kórházi kezelés módját.

Miután megbeszéltük a beutalót és a kivonatot a klinika szakbizottságának jegyzőkönyvéből, elmentünk az Egészségügyi Minisztériumba, és kvótát kaptunk a Bakulev-re. Másnap műtét volt.

A poliklinika 57 / u-04 nyomtatványa, ahová be van kötve, a klinikára történő beutalás ingyenes konzultáció, vizsgálat vagy kórházi kezelés céljából a kötelező egészségbiztosítás alapján. Ez nem ugyanaz, mint a VMF iránya

Hivatkozások és elemzések a kórházi kezeléshez

Formálisan a kórházi ápolás nem kapcsolódik a kvóta megszerzéséhez, de a valóságban mindent egyszerre kellett elvégeznünk.

A klinikán való tartózkodáshoz igazolásokra és tesztekre van szükség. Minden diagnózis esetében - a saját listája, amelyet a kórházi felhívás feltüntet. Az elemzéseket a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenesen lehet elvégezni, a beutalókat a klinika terapeutája írja.

A teszteket nem lehet előre letenni, mert a tanúsítványoknak érvényességi ideje van. Például a szakértői vélemények, az AIDS-tesztek és az RH-faktor egy hónapig érvényesek, klinikai vér- és vizeletvizsgálat - 10 nap, epidemiológus igazolása a fertőzéssel való érintkezés hiányáról - 3 nap.

Az orvosok megértik, hogy egyes határidők túl szigorúak, ezért megpróbálnak félúton betartani. Például június 9-én, pénteken, az ünnepek előtti munkanapon vettünk át epidemiológus igazolást. A kórházi kezelés június 13-án volt, közvetlenül az ünnepek után, és az igazolás már lejárt. A klinika erre megértően reagált és elfogadott egy lejárt tanúsítványt.

De jobb, ha nem kockáztatom megint. Ha a kórházi kezelés során kiderül, hogy valamely bizonyítvány érvényessége lejárt, akkor nem fog tudni bekerülni a kórházba.

A kórházi kezeléshez felhasználhatja az előzőleg vett teszt eredményeket is, például kvóta megszerzéséhez. Ezért minden esetre őrizze meg az összes elemzés és vizsgálati eredmény eredeti példányát. Ha a kórházi kezelés előtt nem járnak le, akkor jól jönnek.

Ki mit fizet

Ha minden sikerült, az állam fizet a konzultációkért, vizsgálatokért, vizsgálatokért, kórházi tartózkodásért, táplálkozásért, műtétért és rehabilitációért, ha a műtét után egy éven belül átmegy rajta. Ha a kiváltságos kategóriába tartozik, akkor ők fizetnek a klinikára és vissza.

érdemes a Bakuleva rekreációs szobájában éjszakázni az egyik szülő számára

Néhány szolgáltatásért azonban fizetnie kell. Például, ha egy gyermeket megoperálnak, a klinikán a szülők étkezéséért és szállásáért fizetnek. Bakulevában egy éjszakai tartózkodás egy rekreációs szobában 400 R-ba került éjszakánként, és a kórház területén lévő kávézóban ettünk.

Ezen kívül vannak olyan speciális eljárások, amelyeket a törvény nem szabályoz. Például a sugárterápiát ingyen lehet elvégezni, de a felárat fizetik. A donorok külföldi nyilvántartásokban történő keresése és aktiválása szintén fizetett. Elméletileg erre pénzt lehet visszaadni, de szükség van egy jó ügyvédre, aki többe kerül, mint maguk az eljárások.

Ha a beteg gyermek

Kórházi kezelés szülővel. Ahhoz, hogy egy gyermeket szülő kíséretében kórházba lehessen szállítani, szüksége lesz egy szülő útlevelére, SNILS-re, egy kötelező egészségbiztosítási kötvényre a betegszabadság kiadására és a kórházi tartózkodásra vonatkozó vizsgálatokra - felsorolásuk szerepel a kórházi felhívásban.

Ha a minap 18. Ha 17 évesen kért kvótát, és a művelet idejére 18 éves lett, akkor a kvóta érvénytelen. Ebben az esetben könnyebb 18 évet várni, beutalót kapni egy felnőtt klinikáról vagy egy beutaló intézménytől, majd dokumentumokat benyújtani az Egészségügyi Minisztériumhoz.

Ha nem lenne elegendő kvóta

A kvótákat minden naptári év elején osztják ki, és számuk korlátozott. Ha ezek véget érnek, általában meg kell várni a következőt. Ezért könnyebb kvótát szerezni az év elején. A kvóták rendelkezésre állásáról tájékozódhat a régiójában az Egészségügyi Minisztérium osztályán vagy a klinika kvóta osztályán, ahol a műveletet tervezi elvégezni..

De mégis tehet valamit.

Beküldjön dokumentumokat kvóta alapján - sorba kerül és értesítést kap, amint az állam újakat oszt ki. Néha a betegek elutasítják a kvótát: például amikor sürgős műtétre van szükség, és nincs idő a regisztrációra várni. Ez a kvóta megadható Önnek.

Kérdezze meg az Egészségügyi Minisztériumot a többi régió kvótáiról. Előfordul, hogy hasonló műveleteket hajtanak végre a szomszédos régiókban, és a kvóták továbbra is ott maradhatnak. Ott kérhet kezelést, de a megbízásnak újra át kell esnie.

Kérjen további kvótát a regionális egészségügyi minisztériumtól. Ez a lehetőség csak akkor megfelelő, ha a művelet nem sürgős, mert az alkalmazást három hónapig vagy tovább vizsgálják.

Ha nem sikerült kvótát szerezni, és az idő sürget, akkor őrizzen meg minden dokumentumot, igazolást és nyugtát - ezeket a kezelésre adókedvezményként kell felhasználni. A bírói gyakorlat azt mutatja, hogy szinte nincs esély a teljes összeg visszaszolgáltatására az Egészségügyi Minisztériumon keresztül, és a 13% -os levonás jobb, mint a semmi.

Ha nincs hely a klinikán

Ez fordítva történik: a kvóta kéznél van, de a klinikán nincs hely. A segítségre várás feltételeit törvény nem szabályozza: várhat egy hónapot vagy pár évet - ahogyan a szerencsének is megvan. A cselekvési terv ugyanaz, mint kvótahiány esetén: lépjen sorba, és keressen egy klinikát, amely elvégzi a szükséges műveletet és kvótára veszi Önt.

Klinikát kereshet az Egészségügyi Minisztérium portálján vagy a 8 800 200-03-89 telefonszámon. Ha másik klinikát találnak, a kvóta iránti kérelmet ismét be kell nyújtani.

Külföldi kezelés

Ha Oroszországban nem tudnak segíteni, akkor az állam forrásokat fog elkülöníteni a külföldi kezelésre. Ehhez több megbízáson kell keresztülmennie, amelyek összetételét az Egészségügyi Minisztérium határozza meg. A döntés legfeljebb 3 hónapig születik.

Az Egészségügyi Minisztérium külföldön kezd klinikát keresni, miután a szövetségi klinikák két megkeresésére válaszul véleményt nyilvánítanak a külföldi kezelések javallatainak elérhetőségéről. Nincs olyan betegségek listája, amelyek nem kezelhetők hazánkban.

Ha a döntés pozitív, a bizottság elküldi a dokumentumokat egy külföldi partnerklinikára, megállapodást köt vele és pénzt utal a beteg számlájára lakhatási, utazási és napidíj céljából. Visszatéréskor a beteg jelentést tesz a kiadásokról.

Mi az eredmény

Ha az orvos azt mondta, hogy 300 ezerért meg kell műteni, ellenőrizze, hogy az állam fizet-e érte.

Ahhoz, hogy az állam fizesse a kezelést, kvótát kell szereznie: valójában ez egy művelet kuponja. Ehhez három bizottságon kell átmennie: két orvosi és egy tisztviselői bizottságon. A rendszer még nem működik tökéletesen, ezért ne várja, hogy minden simán menjen.

De itt-ott szalmát lehet teríteni:

  1. Az első orvosi megbízás után a kvóta iránti kérelmet megküldik az Egészségügyi Minisztériumnak - ellenőrizze, hogy a műveleti kód e bizottság irányába mutat-e. Őt idézik. Így néz ki: 14.00.37.005.
  2. Ha személyesen igényel kvótát az Egészségügyi Minisztérium recepcióján keresztül, akkor több órán át élő sorban kell állnia, de a dokumentumokat a helyszínen mérlegelik, és azonnal kvótát osztanak ki. A klinika kiválasztása akár 10 napot is igénybe vehet, ha nem maga dönti el előre ezt a kérdést.
  3. Ahhoz, hogy egy adott klinikán meg lehessen operálni, három pokol körön kell átmennie. Először kérje a klinika orvosától a beutalót konzultációra az adott klinikán. Ezután végezze el az összes vizsgálatot, és tegye le az összes tesztet, amelyet a klinika kér. Végül a klinika orvosa diagnózist állít fel, véleményt fogalmaz meg és benyújtja dokumentumait a klinika kvótabizottságához. Ha VMP-t mutatnak Önnek, és nincs ellenjavallat, akkor kap egy beutalót a VMP-hez és kivonatot a protokollból azzal a döntéssel, hogy kvóta szerint kezeli Önt. Csatolja mindezt a kvóta iránti kérelemhez, amelyet benyújt az Egészségügyi Minisztériumhoz. Csak akkor kapja meg a "Kvóta megszerzése egy nap alatt" küldetést.
  4. Végig győződjön meg arról, hogy a tesztek időtartama nem jön ki a kórházi kezelés előtt. Ha ilyen kockázat áll fenn, menjen a klinikára terapeutához, kérjen beutalót és vegye újra.

Megértem, hogy mindez olyan, mint a zsonglőrködés, amikor egy tálcát kell tartania egy pohár vízzel a fején, és nem szabad kiöntenie semmit. Ha kvótát kell kapnia, ne habozzon feltenni kérdéseket orvosoknak, ismerősöknek és barátoknak a közösségi hálózatokon, amíg ez egyértelművé nem válik. Például, ha egy ismerős azt mondta, hogy nem kaptak dokumentumokat a klinikán, próbálja meg kideríteni, hogy ez miért történt, és hogyan befolyásolhatja Önt. Előfordulhat, hogy az Ön régiójának saját pályázati rendszere van. Meg is történik.

Próbáld meg összeszedni a bátorságodat, és kezelni a kvóta megszerzését a munka problémájának megoldásaként. Ez segít abban, hogy ne váltson át az érzelmekre, koncentráljon és elkerülje a hibákat..

És ha már kapott kvótát, ossza meg tapasztalatait azokkal, akiknek még muszáj. Értékelni fogják.