Rákfájdalom

Lipoma

A rákfájdalom a rák legfájdalmasabb megnyilvánulása, amely súlyos kellemetlenségeket okoz a betegeknek és jelentősen rontja az életminőséget. A rákos betegek akár 87% -ánál is fájdalmas fájdalom tapasztalható. A fájdalom súlyossága nem függ a betegség stádiumától, a daganat terjedésétől, típusától vagy méretétől. Gyakran még egy kis daganat is súlyos fájdalmat okozhat..

Az akut fájdalom a rákban riasztó jel. Amikor megjelenik, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ez egyaránt jelezheti a daganatos folyamat terjedését vagy a daganat kiújulását, valamint a hirtelen felmerült súlyos kísérő patológiát. A krónikus onkológiai fájdalom a betegség egyik legsúlyosabb tünete, amely a betegek számára nehéz..

  • Első konzultáció - 4000 fő
  • A fájdalomklinika vezetőjének első konzultációja - 4500
Időpontot foglal

A rákos fájdalom okai

A kezelőorvos legfontosabb problémája a fájdalom okának meghatározása. Ez a diagnózis legnehezebb része, amelyet a vizsgálat és a kiegészítő vizsgálat során állapítanak meg. Tehát a rákos hátfájás elmozdulhat, és oka lehet a hasnyálmirigy, a vesék vagy a vastagbél betegségében..

A fájdalmat, amelynek forrása nem azonosítható, fájdalomnak tekintjük, amikor a betegség kiújul. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy a fájdalom jellemzői hogyan változnak a kezelés során:

  1. súlyosság;
  2. a fájdalom tüneteinek terjedése az érintett területen kívül;
  3. új fájdalom megjelenése;
  4. a fájdalomcsillapítók használatának hatása.

A rákos fájdalom okai a következők lehetnek:

  • a neoplazma folyamatos növekedése;
  • a másodlagos tumor gócok kialakulása (metasztázis);
  • a daganat csírázása a környező szövetbe;
  • fertőzés;
  • diagnosztika;
  • gyógyító eljárások.

Orvosaink

Melyik orvoshoz kell fordulni?

A modern orvostudománynak vannak eszközei a rákos fájdalom kezelésének hatékonyabbá tételére. Szinte minden esetben a CELT klinika szakemberei képesek megbirkózni a fájdalom tüneteivel, vagy jelentősen csökkenteni őket.

A fájdalom okának megfelelő azonosítása érdekében szakembereink integrált megközelítést alkalmaznak, amely olyan fontos tényezőket vesz figyelembe, mint:

  1. a fájdalom jellege;
  2. terápiás taktika;
  3. állandó gondozás.

A fájdalom természetét felmérve szakembereink nemcsak a fizikai, hanem a pszichológiai komponensre is figyelnek. A fájdalomtól való megszabaduláshoz nem kell moszkvai tartózkodási engedély. A CELT klinika meghallgat mindenkit, aki rákos fájdalomra panaszkodik, és onkológushoz irányítja.

Rákfájdalom kezelése

A betegeknél a rákos fájdalom kezelése szakaszokban történik, a gyenge fájdalomcsillapítóktól az erősebbek felé történő zökkenőmentes áttéréssel:

  • nem kábító fájdalomcsillapítók;
  • gyenge hatású kábító fájdalomcsillapítók;
  • erős hatású kábító fájdalomcsillapítók;
  • transzdermális rendszerek a kábító fájdalomcsillapítók folyamatos ellátására;
  • a gyógyszerek hosszú távú intravénás és szubkután infúziója.

Bizonyos esetekben azonban eljön az idő, amikor a legerősebb gyógyszerek is abbahagyják a segítséget. A beteg szenvedéseinek enyhítése és az életminőség javítása érdekében a következő modern technikákat is alkalmazzák:

Folyamatos fájdalomcsillapítás vagy beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás

Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális eszközt telepítenek egy érzéstelenítő gyógyszer injekciózására egy katéteren keresztül közvetlenül az epidurális térbe, vagyis közvetlenül a gerincvelő ideggyökereihez, amelyek felelősek a fájdalomimpulzusok továbbadásáért. Ennek az eszköznek van egy szabályozója a gyógyszer szállítási sebességének, valamint egy gomb a fájdalomcsillapító kilökésére, amelyen keresztül a beteg gyorsan megállíthatja a hirtelen fájdalomrohamot.

A celiac (szoláris) plexus neurolízise vagy rádiófrekvenciás megsemmisítése

Az orvos röntgensugárzás alatt kémiai vagy elektromos expozíció útján elpusztítja a plexust, ennek eredményeként megfigyelhető az érintett szervek fájdalomimpulzusainak megszűnése, és a páciensnek már nem tapasztalható fájdalmas fájdalma.

Pulzáló rádiófrekvenciás idegpusztulás

A rádiófrekvenciás idegpusztítás tartós fájdalomcsillapító hatást eredményez, amely legfeljebb egy évig tart. Ez egy minimálisan invazív, nem műtéti eljárás, amely jelentősen enyhítheti a fájdalmat olyan esetekben, amikor más kezelési módszerek nem vezetnek a kívánt eredményhez.

Fájdalom az onkológiában - tünetek és kezelés

Mi a rákos fájdalom? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Rogov D. Yu., 20 éves tapasztalattal rendelkező idegsebész cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Rosstat szerint a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek száma növekszik: először ezt a diagnózist adták 2014-ben 510 500 embernél. 2015-ben ezt a patológiát már 524 300 embernél, 2016-ban pedig 530 500 embernél találták meg. [5] Ennek oka lehet mind a megnövekedett morbiditás, mind a jobb diagnosztika. A rák okozta halálozás kb. 300 000 ember évente. [1]

A fájdalom szindróma onkológiai betegségekben a betegek 24-86% -ában fordul elő rosszindulatú daganat kezelése során és remisszióban lévő betegek 21-46% -ában. [18] Figyelembe véve több mint 3400 000 ilyen beteg jelenlétét Oroszországban, nyilvánvalóvá válik, hogy nagy a fájdalomcsillapító kezelésre szorulók száma, különösen azért, mert az onkológiai folyamat terminális (utolsó) szakaszában a fájdalom gyakorisága eléri a majdnem 100% -ot. [6]

Az International Association for the Study of Pain (IASP) a fájdalmat olyan kellemetlen érzékszervi és érzelmi tapasztalatként definiálja, amely a meglévő vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, illetve leírásukkal leírható. [4]

Az akut fájdalom a test normális reakciója a szövetkárosító szerekre. A krónikus fájdalom több mint három hónapig tart, és meghaladja az érintett testszövetek helyreállításához szükséges időt.

A rákban a fájdalomnak gyakran több oka van:

  • a tumor elsődleges traumatikus hatása a kompresszió, a szövetek nyújtása;
  • vegyi anyagok (mediátorok) felszabadulása a daganat által, amelyek kiválthatják a fájdalmat;
  • idegtörzsek érintettsége a daganatban;
  • fájdalom a fekvő beteg tartós immobilizációja és a szövetek anyagcseréjének változásai miatt;
  • fájdalom kemoterápia vagy sugárzás során egy vagy több idegrost károsodásával (polineuropátia, mononeuropátia).

A fájdalom észlelését és jellegét a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek többségében kialakuló depresszió is befolyásolja..

A fájdalom tünetei az onkológiában

Maga a fájdalom a betegség tünete, és a kellemetlen érzések különböző súlyosságúak, amelyeket a betegek különböző módon érezhetnek.

A fájdalmat a beteg szubjektív érzése és leírása alapján értékelik, és függ a személyes, kulturális és társadalmi jellemzőktől. Az alkalmazott leírások nagyon sokfélék: a fájdalom lehet fájó, rágó, égő ("mintha forrásban lévő vízzel öntötték volna le", "ég, mint a csalán"), lüktető, rángatózó, unalmas, tompa, vágó stb..

Ezenkívül a fájdalmat jelenlétének súlyosságától és időtartamától függően jellemzik: paroxizmális, periodikus vagy állandó. Ebben a helyzetben nagyon fontos a beteg alapos kikérdezése annak érdekében, hogy kialakuljon az adott beteg fájdalomérzetének képe. Ebben az esetben mindig tisztázni kell a másodlagos fájdalom tüneteit (más területeken vagy más jellegűek, például egyidejű égő fájdalom a bélnyálkahártya elváltozásával és tompa fájdalom az ágyéki zónában metasztázisokkal), amelyekre a beteg nem panaszkodhat, minden figyelmet a fő fájdalomra kapcsolva... Ez különösen fontos a műtéti módszer kiválasztásakor..

Az onkológiai betegségek kezdeti szakaszában a fájdalom szindróma nem zavarhatja az embert, mivel a daganat mérete még nem nagy, és nem irritálja a receptorokat.

A fájdalom patogenezise az onkológiában

A fájdalom patogenezise többkomponensű, és magában foglalja:

  • perifériás szenzoros receptorok;
  • vegyi anyagok - mediátorok (például gamma-aminosavsav, szerotonin, endorfinok és enkefalinok, prosztaglandinok, P anyag, glutamát, noradrenalin, bradikinin stb.);
  • a fájdalomérzékenység vezető útjai;
  • a fájdalom szubkortikális és központi érzékelési és észlelési központjai.

A fájdalom elsősorban akkor jelentkezik, amikor a nociceptorok irritálódnak (mechanikus, termikus vagy kémiai irritáció), amelyek az idegrostok (gyors mielinizált A-delta szálak és lassú C-rostok) mentén továbbítják a szenzációt a gerincvelő hátsó szarváig, ahol áttérnek az ellenkező oldal spinothalamicus traktusára.

Ezután az impulzus áthalad a szubkortikális központokon (thalamuson) és kiértékeli az érzékeny kéregben. Ugyanakkor a fájdalomimpulzus elemzésében és értékelésében különféle egyéb, az emlékezetért és az érzelmi érzékelésért felelős struktúrák (limbikus rendszer, szigetelt lebeny, hippocampus, cingulate gyrus) vesznek részt. [17]

A krónikus fájdalom kialakulásában a központi szenzibilizáció (a központi idegrendszeri nociceptív idegsejtek túlzott válasza a normális vagy a küszöb alatti ingerlésre) nagy jelentőséggel bír. A fájdalomcsillapító rendszer úgy működik, hogy elnyomja az interneuronok (köztes idegsejtek) aktivitását a gerincvelő hátsó szarvában. A fájdalomcsillapító ingerek az elülső cingulate gyrus, az amygdala, a hypothalamus kéregéből származhatnak, a szürke anyag részvételével az agy vízvezetéke, a medulla oblongata magjai közelében.

A fájdalom osztályozása és fejlődési szakaszai az onkológiában

A fájdalom több szempont szerint osztályozható: [11]

  1. a fájdalom területe szerint:
  2. helyi (fej, has, végtagok stb.);
  3. általánosított;
  4. a fájdalmat okozó szerv vagy rendszer (idegrendszer, mozgásszervi rendszer, gyomor-bél traktus stb.) vonatkozásában;
  5. a fájdalom időtartama szerint:
  6. rohamokban fellépő;
  7. állandó;
  8. jóllét időszakaival;
  9. a fájdalom fennállásának teljes idejével:
  10. éles;
  11. krónikus (amely több mint 3-6 hónapig létezik);
  12. a fájdalom szindróma súlyossága szerint:
  13. mérsékelt;
  14. középső;
  15. nehéz;
  16. fejlesztési mechanizmus szerint:
  17. nociceptív;
  18. neuropátiás.

A nociceptív fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szövet károsodik a vékony A és C idegrostok (nociceptorok) irritációjával. Lehet szomatikus és zsigeri.

A nociceptív szomatikus fájdalom akkor jelentkezik, amikor az izmokban, a csontvázban vagy a bőrben található nociceptorok irritálódnak. Ez a fájdalom leggyakrabban lokalizálódik. Lehet periodikus és állandó jellegű is - tompa, éles, préselő, lüktető, rángatózó, fúró, rágcsáló, felszakadó stb..

A nociceptív zsigeri fájdalom a jelentős szimpatikus beidegződésű (üreges szervek vagy simaizmok) szervekben a nociceptorok irritációja miatt jelentkezik. Általában diffúz, kevésbé lokalizált, gyakrabban unalmas krónikus, intenzívebb epizódokkal, gyakran szűkítőnek, húzónak, görcsösnek.

A neuropátiás fájdalom a betegség vagy a szomatoszenzoros idegrendszer károsodásának következménye (a perifériás idegek elsődleges károsodásával vagy a központi idegrendszer károsodásával). Kísérheti a nociceptív fájdalom-szindrómákat, vagy független lehet - amputáció utáni fájdalom, fájdalom-szindróma a neuropathia kialakulásában a kemoterápia hátterében, egy ideg daganatos megbetegedésének eredményeként, az ideget érintő vírusos fertőzésekben (például postherpetikus neuropathiák) és diabéteszes polyneuropathia.

Az ilyen fájdalom sajátos leíró jellemzői: égés, lövöldözés, "mintha forrásban lévő vízzel leöntenék", "ég, mint a csalán". A bőr érzékenysége az ilyen fájdalom területén általában csökken, és általában paresztézia és hyperpathia kíséri (kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelentkeznek a legkisebb érintésre is - például ruházat viselése stb.). [2] [15]

A fájdalom szövődményei az onkológiában

A krónikus fájdalom-szindróma szövődményei nagyrészt összefüggenek az alapbetegség progressziójával és szövődményeivel, valamint a folyamatban lévő gyógyszeres terápiával.

A kábító fájdalomcsillapítók használata székrekedéshez, hányingerhez, álmossághoz, fizikai kialakuláshoz vezethet, ritkábban - mentális függőség, ritka túladagolás esetén - a vérnyomás csökkenéséhez és a légzési rendellenességekhez..

Az invazív fájdalomkezeléseknek sajátos szövődményeik is vannak az egyes eljárásokhoz vagy műtétekhez. Az elégtelen fájdalomkontroll hiánya az életminőség csökkenéséhez, alvászavarokhoz, depresszióhoz, a szocializáció romlásához stb. Vezet..

A fájdalom szindróma a rák egyéb szövődményeivel (fáradtság és érzelmi kimerültség) együtt okozhatja a beteg egzisztenciális stresszt. A fájdalomrohamok szorongáshoz vezetnek a betegben a fájdalom megismétlődésétől való félelem miatt. Emiatt fontos a fájdalmas betegek pszichoterápiás támogatása. [21]

A fájdalom diagnosztizálása az onkológiában

A fájdalom a beteg szubjektív érzése, amelyet nem lehet instrumentális vagy laboratóriumi vizsgálatokkal felmérni, amely csak a fájdalom lehetséges okait képes felmérni, a fájdalom intenzitását és toleranciáját azonban nem..

A fájdalom diagnosztizálásának fő eszköze továbbra is a pácienssel folytatott beszélgetés marad, amely lehetővé teszi számunkra a fájdalom-szindróma egyéni jellegének részletezését. A fájdalom szindróma mértékének felméréséhez vizuális analóg fájdalom skálát használnak.

A fájdalomskála mellett számos olyan skála létezik az életminőség és a fájdalom-szindróma értékelésére, mint például a fájdalom észlelése, a QLS és mások, amelyek lehetővé teszik a vizuális analóg skálán és a páciens szavaiból nyert információk kiegészítését..

A fájdalomértékelés lehet közvetlen (a betegtől) vagy közvetett (viselkedésen, pszichológiai értékelésen alapuló). Szintén vizsgálják a mágneses rezonancia képalkotás lehetőségeit a fájdalom értékelésére. A funkcionális MRI, az MRI perfúzió módszereit, a szürke és fehér anyag térfogatának és sűrűségének változásainak értékelését alkalmazzák a fájdalomészlelésben érintett zónákban. A traktográfia segítségével megbecsülik az agy fehérállományában lévő kapcsolatok számát és zónáit.

Az elektroencefalográfia módszerét használják az agy funkcionális aktivitásának és a kóros kapcsolatok kialakulásának felmérésére. A krónikus fájdalom-szindróma felmérésében és kialakulásában nagyszámú agyközpont (például szigetecske, cingulate gyrus, szenzomotoros kéreg, thalamus, az agy vízvezetékének szürkeállománya és kék folt) vesz részt, amelyek összetett kapcsolatokkal rendelkeznek egymás között..

Az MRI és az EEG segítségével kapott információk egyértelmű értelmezése mindezen struktúrák kapcsolatáról még nem alakult ki, és eddig ezt nem használták a rutin gyakorlatban. [tizennégy]

A fájdalom kezelése az onkológiában

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai és a klinikai irányelvek szerint [2] a fájdalom gyógyszeres kezelése három lépésből áll.

A nem kábító fájdalomcsillapítók (nem opioidok) alkalmazása az enyhe vagy közepes intenzitású krónikus fájdalom kezelésének első szakasza. Az ebben a szakaszban alkalmazott gyógyszerek: aszpirin, paracetamol és más fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók. Ebben a szakaszban a terápiára korlátozások vonatkoznak a gyógyszerek mellékhatásai és a fájdalomcsillapítás "plafonjának" jelenléte miatt (a gyógyszer dózisának további növelése már nem fokozza a fájdalomcsillapító hatást)..

A második stádiumot fokozott fájdalom jellemzi az első stádiumú gyógyszerek megnövekedett dózisa ellenére. Az ebben a szakaszban előírt gyenge opiátok közé tartozik a kodein, a dionin és a tramal (tramadol). Ezeket a gyógyszereket különféle felszabadulási formákban mutatják be, amelyek kényelmesek a beteg számára (kapszulák, cseppek, kúpok és ampullák).

A fájdalom-szindróma további növekedése és az elvégzett kezelés elégtelen hatása harmadik szakaszú gyógyszerek használatát igényli - prosidol, norfin (nopen, buprenorfin), morfin, durogéz. A felszabadulás formája is eltérő lehet - ampullák, tabletták, nyelv alatti tabletták, kúpok, gipsz.

Az ajánlások betartása azonban nem oldja meg a gyógyszerterápiával kapcsolatos összes problémát, például a gyógyszerekkel szembeni tolerancia (rezisztencia) kialakulását és a tőlük való fizikai függőség megjelenését. A mentális függőség megjelenése, ha megfelelően kiválasztott terápiát alkalmaznak kábító fájdalomcsillapítókkal, sokkal ritkábban fordul elő, de mégis lehetséges. A problémák egy részét a gyógyszerek kombinálásával és további (adjuváns) terápia (gyógyszerek, például kortikoszteroidok, antidepresszánsok, görcsoldók) hozzáadásával oldják meg..

A WHO szerint a betegek körülbelül 20-30% -a még a megfelelő terápia mellett sem kap elegendő fájdalomcsillapítást. [19] E tekintetben ésszerűnek tűnik a fájdalom-szindrómában szenvedő betegek integrált megközelítésének szükségessége, amelyben helyet kell kapni a fájdalom kezelésének invazív módszereinek (a kevésbé traumatikus (szúrás útján) - az úgynevezett defektes beavatkozásoktól kezdve a neurosebészeti beavatkozásokig). Fájdalomkezelő szakembert is be kell vonni az ilyen betegek kezelésébe - ez lehet a fájdalom-szindróma kezelésében képzett idegsebész és / vagy aneszteziológus).

Míg a gyógyszeres fájdalomterápiának szisztémás ajánlásai vannak és megfelelő mennyiségben végezhető el, a fájdalom intervenciós (műtéti manipulációkat alkalmazó) kezelésének megvalósítása Oroszországban még nem kapott megfelelő gyakorlati fejlődést..

Intervenciós fájdalomkezelés

Az intervenciós terápiák a következőket tartalmazzák: [7] [8] [9] [10] [12] [13] [16]

  1. kémiai neuromoduláció (fájdalomcsillapítók bevezetése az epidurális térbe vagy a cerebrospinalis folyadékba - az úgynevezett "morfinpumpák");
  2. elektromos neuromoduláció (az agymagok elektromos stimulálása, a gerincvelő fájdalomérzékenységének vezetői, a perifériás idegek);
  3. a perifériás idegek és a plexusok (szoláris, felsőbb hipogasztrikus, párosítatlan ganglion) neurolízise (roncsolása) kémiai vagy rádiófrekvenciás módszerekkel;
  4. a fájdalomérzékenység útvonalainak keresztezésére irányuló műveletek;
  5. romboló műveletek az agy fájdalomérzékenységének központjain.

Kémiai neuromoduláció

Ennek a kezelési módnak a lényege, hogy a hatóanyagot a lehető legközelebb juttatják tevékenységének zónájához..

Epidurális beadással egy érzéstelenítő gyógyszert (általában opioid fájdalomcsillapítókat) speciális rendszerekkel injektálnak a gerinccsatornába a gerincvelő membránjai feletti térbe. Ez a módszer nem csökkenti jelentősen a gyógyszer adagját az injekcióhoz vagy az orális beadáshoz képest, a gyógyszer szisztémás hatása a testre megmarad az epidurális térből történő felszívódás miatt, viszonylag nagy a gyulladásos szövődmények kockázata.

Subarachnoid adagolás esetén a gyógyszert speciális szivattyúk segítségével közvetlenül a cerebrospinális folyadékba injektálják, ami lehetővé teszi (például morfin) számára, hogy a gyógyszer adagját akár 300-szorosára csökkentse a szisztémás adagoláshoz képest. [7] A morfiumpumpák használatának jelenlegi gyakorlati korlátai azonban nem felelnek meg minden olyan beteg igényeinek, akiknek erre szükségük van..

Az ilyen típusú kezelés lehetséges szövődményei a következők: [7] [13]

  • hormonális rendellenességek;
  • gyulladásos szövődmények idegen test (szivattyú) hátterében;
  • granuloma a szivattyúkatéter területén, ami megnehezíti a gyógyszer leadását a katéteren keresztül;
  • opioid fájdalomcsillapítók alkalmazásakor hiperalgézia (túlérzékenység kellemetlen fájdalmas érzéssel) jelentkezhet;
  • opioid fájdalomcsillapítók alkalmazásakor myoclonus (akaratlan reszketés) fordulhat elő a végtagokban;
  • nagy dózisú opioid fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén a légzőközpont elzáródása lehetséges.

Ezen szövődmények némelyike ​​új gyógyszerek segítségével oldható meg, például az elmúlt években vizsgált zikonotid, amely nem az opiátok rokona, és kisebb a beszokás és a légzőközpont elzáródásának kockázata. Ennek a gyógyszernek azonban jelentős számú mellékhatása is van, amelyek szintén korlátozzák a használatát. [13] [20]

Elektromos neuromoduláció

Ez az eljárás a perifériás ideg elektromos stimulálásából, a gerincvelő fájdalomérzékenységének útvonalaiból vagy számos agyközpont (a talamusz magja, az agy vízvezetékének szürkeállománya, a motoros kéreg) stimulálásából áll. Az ilyen elektromos stimulációnak összetett, összetett és nem teljesen megértett hatásmechanizmusa van, azonban az érthetőség megkönnyítése érdekében elmondhatjuk, hogy csökkenti a fájdalomimpulzusok vezetését az agy fájdalomérzékenységi központjaiba (a gerincvelő vagy a perifériás idegek stimulálásakor), vagy megváltoztatja a fájdalom érzékelését, amikor stimulálja a központokat agy.

A perifériás idegek és az autonóm plexusok kémiai vagy rádiófrekvenciás neurolízise

Perifériás ideg neurolízist hajtanak végre:

  • a fájdalom kialakulásával az egyik érzékszerv területén;
  • az ideg vegyes beidegzésével (szenzoros és motoros), amikor az ideg által okozott mozgások elvesztése a páciens számára nem számít (például egy bordaközi ideg), vagy amikor ezen a zónán a mozgások már elvesznek az alapbetegség miatt.

A hasi üreg és a kismedencei szervek onkológiájában nociceptív zsigeri fájdalommal járó betegeknél az autonóm idegfonatok neurolízise javasolt. A technika a lehető legkíméletesebb a páciens számára, és szúrással (tűvel szúrással kémiai anyag vagy rádiófrekvenciás elektróda leadására) végezzük röntgensugárzás vezérlésével, ritkábban ultrahang vagy MRI navigációt alkalmazunk.

Műveletek a fájdalomérzékenység útvonalainak keresztezésére

A műveletek lényege a fájdalomérzékenységet vezető utak kereszteződése a fájdalom fókuszától az agy elemző központjáig a gerincvelő vagy az agytörzs szintjén.

1 - medián myelotomia; 2 - a hátsó érzékszervi gyökér gerincvelőbe jutási zónájának megsemmisítése (DREZ otomy); 3 - chordotomia; 4 - spinothalamicus traktus (fájdalomérzékenységi utak); 5 - kortikospinális traktus (motoros impulzusok vezetője); 6 - hátsó (érzékeny) ideggyök; 7 - elülső (motoros) ideggyökér

A medián myelotomia a spinothalamicus traktus kereszteződésének keresztezéséből áll, és kétoldali fájdalom esetén a közepén (mellkas onkológiája, hasüreg, alsó végtagok) vagy a test alsó felének multifokális elváltozásaiban alkalmazzák..

A DREZ otomiát az egyoldalú végtagfájdalom kikapcsolására használják (rák esetén a végtagot beidegző ideggyökér sérülése a végtag durva működési zavarával).

A chordotomia a spinothalamicus traktus elvágásával jár. Mind minimálisan invazív módon, mind a felső nyaki szinten lévő számítógépes tomográfiai szkenner ellenőrzése alatt, mind mellkasi szinten nyitott műveletként végezhető. A chordotomiát az egyoldalú nociceptív szomatikus fájdalom kezelésére alkalmazzák. A kétoldali méhnyak kordotomia lehetséges, de nagyobb a légzési distressz kockázata.

Destruktív műveletek az agy fájdalomérzékenységének központjain

A leggyakoribb művelet a sztereotaxiás bilaterális cingulotomia, amely a legtöbb fájdalom-szindróma esetén alkalmazható. Ez megváltoztatja a fájdalom központi felfogását, és van néhány antidepresszáns hatás is, amely megkönnyíti a maradék fájdalom toleranciáját és javítja az életminőséget..

A műtéti kezelés lehetőségéről és a műtétek típusáról végül az idegsebész dönt, miután felmérte a beteg állapotát, a kórelőzményt, a vizsgálatokat és egyetértésben az ilyen beteg fő kezelőorvosával (onkológus).

Előrejelzés. Megelőzés

A rákos fájdalommal küzdő betegek prognózisát elsősorban az alapbetegség lefolyása határozza meg..

Az onkológiai patológiában a fájdalom-szindrómák kialakulásának megelőzése nehéz, és általában a következőkből áll:

  1. megfelelő terápia végzése a folyamatos gyógyszerterápia elveinek megfelelően: [3]
  2. drogokat menetrend szerint vegyen be, nem tetszés szerint;
  3. kezdje meg a kezelést nem kábító fájdalomcsillapítókkal, szükség esetén további áttéréssel a gyengére, majd az erős opiátokra;
  4. szigorúan tartsa be az adagokat és az adagolási rendeket;
  5. a gyógyszerek szájon át történő szedését a lehető leghosszabb ideig kell végrehajtani - ez a legkényelmesebb módszer a gyógyszerek szedésére a beteg számára, különösen otthon;
  6. a placebo gyógyszereket nem szabad rákos betegek fájdalmának kezelésére használni;
  7. integrált megközelítés a betegkezelésben - időben történő műtét a lehető legnagyobb mértékben, sugárkezelés és kemoterápia előírása, helyes gyógyszeres fájdalomterápia, idegsebész részvétele a nehezen megállítható fájdalom szindrómák értékelésében, pszichológiai és szociális rehabilitáció.

A fájdalom kezelése az onkológiában

Fájdalomkezelés rákos betegeknél

Fájdalomkezelő Központunk egyik fő munkaterülete a rákos betegek fájdalomcsillapítása kábító fájdalomcsillapítók nélkül..

Speciális gyulladáscsökkentő gyógyszereket írunk fel saját technológiáink segítségével, és helyileg adjuk be őket a fájdalomcsillapítás nagy hatékonysága érdekében. Különös figyelmet kell fordítani az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítás hatékony módszerére, amely lehetővé teszi, hogy folyamatos adagolást biztosítson kis gyógyszeradagokkal.!

Limfotrop fájdalomcsillapító módszer

A limfotrop érzéstelenítés alkalmazásával a fájdalom mindössze 15 perc alatt elmúlik. A hatás 48 órán át tart. Nem használunk kábító fájdalomcsillapítókat fájdalomcsillapításra. Hogyan működik? Azt mondja Alexander Vasilievich Sidorov, aneszteziológus, újraélesztõ.

Miért kell kapcsolatba lépnie a Lymphaticszal, és nem a "Németországba" rohanni??

Oroszországban a modern onkológia élvonalában vagyunk. A Limfatek összes onkológusa az orosz (RUSSCO) és az amerikai (ASCO) klinikai onkológiai közösség tagja. A nemzetközi onkológiai kongresszusokon való részvétel lehetővé teszi pácienseink számára, hogy megkapják a legújabb, bizonyítottan hatékony kezelési lehetőségeket. Németországba, Izraelbe vagy Törökországba utazva csak háromszoros áron kaphatja meg ezeket a kezelési lehetőségeket. A Lymphatekben jó hozzáállásra, modern kezelésre és kényelmes körülményekre számíthat.

FÉRFIT LÁTUNK, NEM DIAGNOSZT

Unod már az orvosi futószalagot? A fogadásunk nem 15 percig tart, hanem annyi időbe telik, hogy Ön és szerettei tisztelet, gondoskodás és odafigyelés légkörében választ kapjanak minden kérdésre.

LEHETŐSÉGET ADUNK A KEZELÉS VÁLASZTÁSÁRA

Meg akarja érteni, mi folyik itt? Állítsa le a tumor növekedését, szabaduljon meg a fájdalomtól, állítsa helyre a vérképet. Bármely szakaszban és bármilyen diagnózis esetén elmagyarázzuk a lehetőségeket, garanciákat, költségeket és mire számíthatunk. Tudatosan fog dönteni.!

A FOGADÁS NAPJÁN SEGÍTSÜNK!

Szeretné elkerülni az értékes idő pazarlását? Pontos diagnózis - 1 héten belül. Van egy diagnózis - másnap elkezdjük a gyógyszeres terápiát, beleértve az Ön protokollját is! Operáció és sugárterápia - 1 héten belül. Súlyos állapot - a szedést követően elkezdjük a támogató terápiát!

Mikor kell megbeszélni egy nyirokrendészeti onkológust?

Ha csak egy onkológushoz utalták, és még nem diagnosztizálták. Nem tudja, mire számíthat, hová tegye a pontos diagnózist és hol keressen kezelést.

  • Először elmagyarázzuk a tüneteket és megmondjuk, mit kell tennie.
  • Vizsgálatot fogunk végezni, akárcsak a világ legjobb klinikáin
  • Kétszer gyorsabban és felesleges felhajtás nélkül állítunk fel pontos diagnózist

    Ha nincs távol a „rák” diagnózisától, meg kell találnia a legjobb kezelést, a kényelmes körülményeket és az orvost, aki minden helyzetben ott lesz.

  • Úgy választjuk meg a kezelési lehetőséget, mintha Németországban vagy Izraelben kezelték volna. Kezdjük másnap
  • Csak eredeti gyógyszereket használunk
  • Az Ön protokollja szerint végezzük a gyógyszeres terápiát
  • Mindezt - egy vagy kétágyas szoba kényelmes körülményei között Ön és szerettei számára

    Ha nem biztos abban, hogy helyesen kezelik-e, vagy úgy tűnik, hogy a kezelés nem működik

  • Szakvéleményt adunk Önnek, minden kérdésre válaszolunk
  • Megtaláljuk Önnek a legjobb megoldást a világ gyakorlatából vagy a klinikai kutatásból, figyelembe véve a rák elleni küzdelem előzményeit
  • Biztosítani fogjuk a folytonosságot a különféle kezelések között
  • Ugyanakkor kezelni fogjuk a fájdalmat, a mellékhatásokat vagy a kapcsolódó betegségeket

    Milyen típusú rákhoz kaphat segítséget??

    A limfateki onkológussal folytatott konzultáció során választ kap minden olyan nosológia és lokalizáció rosszindulatú daganataival kapcsolatos kérdésekre. Milyen diagnosztikára van szükség. Milyen morfológiai, szövettani és molekuláris genetikai vizsgálatokra van szükség a konkrét esetben. És hogyan befolyásolják az eredmények a hatékony kezelés kiválasztását és megvalósítását.

    A diagnózistól függetlenül, függetlenül attól, hogy ez a bőr vagy a lágyrészek, a fej, a nyak, az emlő, a mellkas vagy a mediastinalis szervek, a hasi vagy retroperitoneális tér, a medence, a csontok vagy az ízületek rákja, a rák elleni küzdelem bármely szakaszában egy lépés lesz előre!

    Milyen szabványokat alkalmaznak a kezelési protokoll kidolgozásához?

    A nyirok onkológusai a bizonyítékokon alapuló orvoslás szószólói. A rák kezelésének taktikájának kidolgozása során figyelembe vesszük az összes lehetséges kezelési módot: kemoterápiát, célzott és immunterápiás gyógyszereket alkalmazó gyógyszeres terápiát, sebészeti kezelést és sugárterápiát..

    Kínálunk pácienseinknek a nemzetközi szinten már bevált kezelési protokollokat, figyelembe véve a RUSSCO, az ESMO, az ASCO és az NCCN klinikai közösségek ajánlásait. Mindig kínálunk kezelési lehetőségeket, beszélünk a várható eredményekről, az esetleges nem kívánt mellékhatásokról, és a pácienssel együtt döntünk.

    Nehéz helyzetekben, amikor a nemzetközi ajánlások nem segítenek, elemezzük a folyamatban lévő klinikai vizsgálatokat, és hatékony megoldást keresünk.

    Rákfájdalom

    Az onkológusok minden második betege fájdalmat érez. A rák előrehaladott formáiban szenvedő betegek 80% -a súlyos vagy mérsékelt fájdalomról számol be. A fájdalom szindróma a teljes gyógyulás után is hosszú ideig fennmaradhat..

    Miért jelentkezik a rákos fájdalom??

    A fájdalom-szindróma okai lehetnek a fájdalomreceptorok vagy idegek közvetlen tumoros károsodása, terápiás vagy diagnosztikai manipulációk. Néha a fájdalom szindróma nem kapcsolódik a rákhoz, vagy tényezők kombinációja okozza.

    Az orvosok a fájdalom három fő típusát azonosítják, az okozott tényezőktől függően:

    • Nociceptív. Ha bármely szerv vagy szövet kémiai, mechanikai vagy hőmérsékleti károsodást szenved, a fájdalom receptorok irritálódnak, és egy impulzus továbbadódik az agyba, ami fájdalomérzetet okoz. A fájdalom receptorok megtalálhatók a bőrben és a csontokban (szomatikus), valamint a belső szervekben (zsigeri). A hasüreg szervei csak zsigeri beidegződéssel rendelkeznek, szomatikus nélkül. Ez "visszavert fájdalom" megjelenéséhez vezet, amikor a gerincvelő szintjén a zsigeri és szomatikus szervekből származó idegrostok keverednek, és az agykéreg nem képes egyértelműen megjeleníteni a fájdalmat. Ezért gyakran a rákos hasi fájdalommal küzdő beteg nem tudja pontosan megjelölni a fájdalom forrását és leírni annak jellegét..
    • Neuropátiás fájdalom akkor jelentkezik, amikor a perifériás idegrendszer, a gerincvelő vagy az agy károsodik, különösen kemoterápia során (például vinca-alkaloidokat tartalmazó gyógyszerek), vagy idegek vagy idegfonatoknak a tumor folyamatában való részvétele miatt..
    • Pszichogén. Néha a rákos betegnek nincs szerves oka a fájdalomra, vagy a fájdalom aránytalanul súlyos. Ebben az esetben fontos figyelembe venni a pszichológiai komponenst és megérteni, hogy a stressz fokozhatja a fájdalom érzékelését..

    Mik a rákfájdalmak??

    A következő típusokat különböztetjük meg:

    • akut, a szövet károsodásakor következik be, majd gyógyulásával az idő múlásával csökken. A teljes gyógyulás 3-6 hónapot vesz igénybe.
    • krónikus (1 hónapnál tovább tartó) fájdalmat tartós szövetkárosodás okoz. A fájdalom intenzitását pszichológiai tényezők befolyásolhatják.
    • az áttöréses fájdalom a krónikus fájdalom intenzitásának hirtelen növekedése, amely akkor jelentkezik, amikor további provokáló tényezőket szabnak ki (például az áttétekkel járó gerincrák hátfájása élesen fokozódhat (vagy előfordulhat), amikor a beteg testhelyzete megváltozik). Kiszámíthatatlansága és következetlensége miatt ezt a fájdalmat nehéz kezelni..

    A rákos fájdalom jellege lehet tartós vagy epizodikus; egy darabig előbukkan.

    Az oncopathology kezelése során felmerülő fájdalom

    • görcsök, fájdalom, viszketés (sok rákellenes gyógyszer mellékhatása)
    • kemoterápia vagy célzott terápia által okozott nyálkahártya-gyulladás (szájgyulladás, ínygyulladás vagy fekélyes elváltozások az emésztőrendszer más részein)
    • fájdalom, viszketés, bizsergés, bőrpír, égő érzés a tenyérben és a lábban
    • ízületi és izomfájdalom az egész testben (paklitaxel vagy aromatáz inhibitorok szedésekor)
    • az állkapocs osteonecrosis (a biszfoszfonátok ritka mellékhatása, amelyeket csontáttétek esetén alkalmaznak)
    • sugárterápia miatti fájdalom (a szájüreg és a garat károsodása, dermatitis).

    Van-e mindig rákos fájdalom?

    A fájdalom nélküli rák korai stádiumban lehetséges, amikor a daganat olyan kicsi, hogy nem irritálja a receptorokat. Szintén fájdalommentes betegségek fordulhatnak elő szilárd tumor kialakulása nélkül, például mielóma a csontkárosodás előtt, leukémia.

    A beteg fájdalomértékelése

    A beteg lehető leghatékonyabb segítése érdekében képesnek kell lennie a fájdalom szintjének felmérésére. A fő referenciapontot az ember szenzációinak tekintik, míg az orvos a következő paramétereket használja:

    • Mi a fájdalom jellege (sajgó, égő, sütés, lüktető, éles stb.)?
    • Ahol a fájdalom érezhető a legjobban?
    • A fájdalom időtartama
    • Állandó vagy időszakos?
    • Melyik napszakban jelenik meg vagy fokozódik?
    • Mitől erősebb vagy gyengébb a fájdalom?
    • Korlátozza-e a fájdalom egy tevékenységet??
    • Milyen erős?

    A fájdalom intenzitásának értékelésére a legegyszerűbb eszköz egy numerikus osztályozási skála. Tíz fokozat van benne: a 0-tól (nincs fájdalom) a 10-ig (a legsúlyosabb fájdalom, amit el tudsz képzelni). Az 1-től 3-ig terjedő fokozat enyhe fájdalomnak felel meg, 4-től 6-ig - mérsékelt és 7-től 10-ig - súlyos fájdalomnak felel meg. A beteg maga értékeli érzéseit számokban, és elmondja az orvosnak. Ez a módszer nem alkalmas 7 év alatti gyermekek és magasabb idegrendszeri rendellenességekkel rendelkező betegek, nagyon idős emberek számára. Ebben az esetben az értékelést más paraméterek szerint végzik, például az arcfájdalom skáláján, vagy a rokonok vagy más gondozók jelentését a beteg állapotáról, a fájdalomcsillapításra adott reakciójáról használják..

    Az orvosi okok mellett fontos figyelembe venni a mentalitás sajátosságait is. Egyes kultúrákban a fájdalomra vonatkozó panaszokat a gyengeség jeleként érzékelik. Vagy a betegek nem akarják megterhelni más családtagokat, mivel a rokonok véleménye nagyon fontos. A pszichológiai szempont figyelembevétele mellett az orvos megjósolja, hogy a kezelés mennyire lesz hatékony. Például a neuropátiás, az áttörést és a súlyos fájdalmat nehezebb kezelni. Nehezebb kezelni, ha a páciens kórtörténetében kábítószer-, alkohol-, depresszió-, mentális károsodási epizódok jelentkeztek, vagy már fájdalomkezelték.

    Miért kell kezelni a fájdalmat

    A rákos betegek néha vonakodnak fájdalomcsillapítóktól, attól tartva, hogy még jobban károsíthatják magukat. Ez nem így van, a fájdalom-szindrómát úgy kell kezelni, mint bármely más kóros szindrómát. A fájdalomkezelés segíthet:

    • aludj jobban
    • növelje az aktivitást
    • növeli az étvágyat
    • csökkentse a félelem, irritáció érzését
    • javítja a nemi életet.

    Hogyan lehet enyhíteni, enyhíteni a rákos fájdalmat?

    A fej, a lábak, az alsó hát és a csontok fájdalmát a rákban egyetlen lépésről lépésre kezelik:

    1 lépés. Nem opioid fájdalomcsillapítók. Ez lehet paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celekoxib, diklofenak, aszpirin, ketorolac.

    2. szakasz. Ha nincs hatás, akkor enyhe opioidokat (kodeint) használnak.

    3 lépés. Erős opioidok (morfin, fentanil, oxikodon, tramadol) olyan adagban, amely elegendő a fájdalom teljes megszüntetésére.

    Bármely szakaszban további gyógyszereket adnak hozzá, amelyek segítenek a betegnek megbirkózni a szorongással és a félelemmel. Ezek általában görcsoldók, antidepresszánsok, helyi érzéstelenítők. A gyulladás következtében fellépő fájdalom esetén glükokortikoszteroidokat, csontkárosodás esetén pedig biszfoszfonátokat (pamidronát, zoledronsav) és denosumabot alkalmaznak. A megfelelő gyógyszer megfelelő adagolással és megfelelő időben lehetővé teszi az emberek 80-90% -ának segítését. Más esetekben más módszereket alkalmaznak:

    • Az agy műtéte, amely megszakítja a fájdalomimpulzus átadását.
    • Chordotomia, azaz a gerincvelőben lévő utak kereszteződése. Rossz beteg prognózis és súlyos fájdalom szindróma esetén alkalmazzák, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
    • Az ideg törzsének perkután elektromos stimulálása.
    • Idegblokád. Ehhez a gyógyszert vagy az idegtörzsbe, vagy a körülötte lévő szövetekbe injektálják, ami szintén megszakítja a fájdalomimpulzus átadását.
    • Rádiófrekvenciás abláció. Rádióhullámok felhasználásával az idegrostokat felmelegítik, hogy megzavarják működésüket.
    • Palliatív sugárterápia. Csökkenti a daganat méretét és csökkenti annak hatását az idegkötegekre.
    • A hagyományos orvoslás mellett általánosan alkalmazott alternatív módszerek. Ez lehet meditáció, akupunktúra, kiropraktika, hipnózis..

    A 4. stádiumú rák fájdalma nem azonnal jelentkezik, ezért a beteg és hozzátartozói előre kidolgozhatják a cselekvési tervet. Az opioidok beszerzéséhez egészségügyi szakemberre van szükség. Recept írható:

    • onkológus
    • helyi terapeuta
    • szűk szakterületű orvos, aki képzett a kábítószerekkel való munkára.

    A speciális recept 15 napig érvényes, ha sürgősen szükség van rá, akkor ünnepnapokon és hétvégén ki lehet írni.

    Jelenleg a betegeknek vagy rokonoknak nem kell visszaszolgáltatniuk a használt tapaszokat, üres injekciós üvegeket vagy gyógyszercsomagolásokat. A gyógyszereket speciális gyógyszertárakban szerzik be, amelyek engedélyezik a kábító fájdalomcsillapítók, mérgező és pszichotróp anyagok kiadását. De ha a terület távoli, és nincs gyógyszertár, akkor a feldsher-szülészeti pontoknak (FAP) vagy a járóbeteg-szakrendeléseknek joguk van opioidokat tárolni és kiadni.

    A recept megszerzéséhez van egy bizonyos algoritmus a műveletekről:

    • A beteget orvos megvizsgálja és receptet állít ki. Ezt meg lehet tenni a klinikán, onkológiai ambulancián, otthon.
    • Ezután a beteg vagy hozzátartozói a kórházban körbélyegzőt helyeznek a vénylapra, ezt otthon nem lehet megtenni.
    • A meghatalmazott személy vagy maga a beteg egy gyógyszertárban kapja meg a gyógyszert az orvosi intézmény által megadott listák szerint.

    Oroszországban van egy „forródrót”, ahová a palliatív ellátással kapcsolatos kérdések merülhetnek fel:

    8-800-700-84-36. A vonalat a Hospice Care Association és a Vera Hospice Foundation hozta létre, és adományokból finanszírozzák.

    Az Egészségügyi Minisztériumnak van egy forródrótja: 8-800-200-03-89 és Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

    Hogyan kell szedni a fájdalomcsillapítókat helyesen?

    • A fájdalom-szindróma teljes kontrollja érdekében a fájdalomcsillapítókat nem "igény szerint", hanem "óránkénti" szedéssel, azaz 3-6 óránként.
    • Nem szükséges hosszabbítani a szüneteket a gyógyszerek szedése között. A fájdalmat könnyebb enyhíteni, ha enyhe.
    • Tájékoztatni kell a kezelőorvost az összes alkalmazott gyógyszerről, mivel lehetséges a gyógyszerek káros kölcsönhatása.
    • Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ha vannak mellékhatások, azonnal értesítenie kell az orvost.
    • Azt is tanácsot kell adnia, ha a hatás nem megfelelő. Az adagot növelik, vagy a gyógyszer megváltozik.

    Milyen módszereket alkalmaznak a kábítószerekkel végzett érzéstelenítésben?

    A gyógyszeradagolás módjai a beteg állapotától, sőt preferenciáitól függenek..

    • A szájon át. Ha a gyomor és a belek normálisan működnek, akkor a gyógyszert a nyelv alatt (szublingválisan) vagy az arc belső felületének területén (szájüreg) adják..
    • A végbélen keresztül. Ha orális adagolás nem áll rendelkezésre, az opioidok rektálisan is beadhatók.
    • A bőrön keresztül. Ehhez speciális transzdermális tapaszokat használnak..
    • Az orron keresztül - orrspray formájában.
    • Szubkután. Az opioidokat fecskendővel injektálják a szubkután zsírrétegbe.
    • Intravénásan. Ez az út akkor indokolt, ha az előző módszerek hatástalanok. Ehhez használjon infusomatot (orvosi szivattyút) - olyan eszközt, amely pontosan adagolja és szállítja a gyógyszert.
    • Injekcióval a cerebrospinalis folyadékba. Néha érzéstelenítőt is beadnak a gerinccsatornába a nagyon súlyos fájdalom enyhítésére.

    Opioid-függőség

    Vannak, akik attól tartanak, hogy az opioidokat gyógyászati ​​célokra használják, attól tartva, hogy drogosok lesznek. Idővel a fájdalomcsillapítók zsibbadása alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy növelni kell az adagolást. Ez a helyzet normális, és más gyógyszerekkel is előfordulhat. Az orvos által ajánlott dózisokban és gyakoriságban a kábítószer-függőség valószínűsége alacsony.

    Opioid mellékhatások

    Számos gyakori előfordulás létezik:

    • hányinger
    • székrekedés
    • álmosság
    • száraz száj.

    Az opioidok csökkentik és lassítják a gyomor és a belek izomösszehúzódásait, amelyek székletzavarokat okozhatnak. Fontos, hogy sok folyadékot igyon, és haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát a nemkívánatos eseményekről..

    Ritkábban a beteg megjegyzi:

    • a vérnyomás csökkentése
    • álmatlanság
    • szédülés
    • hallucinációk
    • viszkető
    • merevedési problémák
    • a vércukorszint csökkentése
    • a gondolkodás változásai.

    Ha ezek a problémák jelentkeznek, orvosa megváltoztathatja a használt gyógyszer adagját vagy beadási módját, vagy más gyógyszert vagy kezelést javasolhat..

    Az információ csak tájékoztató jellegű, nem öndiagnosztikára és kezelésre szolgál. Ellenjavallatok vannak. Szakértői konzultáció szükséges.

    Rákfájdalom

    Évente növekszik a rákos betegek száma, a rákot egyre inkább diagnosztizálják a fiatalokban. A tüdőrák, az emlőrák és a bélrák a leggyakoribb rák. Oroszországban a férfiak körében a tüdőrák, a prosztatarák és a bőrrák vezet. Az emlőrák, a bőrrák és a méhnyakrák leggyakrabban nőknél fordulnak elő..

    Az onkológiai betegségek kezelését Moszkvában a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján végzik, ahol hatalmas diagnosztikai bázist, innovatív berendezéseket mutatnak be, az osztály tapasztalt, magasan szakképzett szakembereket alkalmaz a rák kezelésében és diagnosztizálásában.

    Gyomorrákkal

    A hasi fájdalom a gyomorrákkal együtt daganat kialakulásával jelenik meg, a korai szakaszban a gyomorrák nem nyilvánul meg. Idővel meghatározható az elsődleges tumor helye. Ha a fájdalom evés után azonnal megjelenik, a daganat a nyelőcső mellett helyezkedik el. A fájdalom megjelenése egy órán belül a gyomor fundusának rákjáról beszél, másfél-két órás pylorus rák után. Ha a fájdalom átterjed a váll régiójára, a hát alsó részére, a szív régiójába sugárzik, ez a daganat áttét kialakulását jelzi. A hátfájás gyomorrákkal együtt a tumor áttétének mutatója is. A betegség lefolyása fájdalom nélkül elmúlhat, vagy változó intenzitású fájdalom kísérheti. A fájdalom lehet enyhe és fájdalmas, szúró és hirtelen, kifejezett, vágó. A fájdalmat teltségérzet kísérheti, legyen nyomós, állandó. Gyomorrák esetén előfordulhat, hogy a fájdalom nem társul táplálékfogyasztással, folyamatosan jelen van, erős vagy gyenge lehet, étvágycsökkenést okozhat.

    Tüdőrákkal

    A mellkasi fájdalom a tüdőrákban több okból is megjelenhet: a daganat áttétekkel rendelkezik a csontszövetben, a daganat nagy, összenyomja és károsítja a szomszédos szöveteket és szerveket, a tüdőfal érintett, a rosszindulatú tüdődaganat belsejében fájdalom jelentkezik. A tüdőrákban fellépő fájdalom lehet akut, éles, a daganat vérzésével, krónikus a betegség későbbi szakaszaiban. Az áttétes tüdőrákot a csípő és a hát fájdalma, a végtagok zsibbadása, szédülés, fejfájás, a váll nyaki csomóinak duzzanata, bőrödéma és egyéb tünetek jellemzik. Légzési diszfunkció, angina pectoris, tachycardia, a rák terjedésével járó állandó fájdalmas fájdalom.

    Mellrák esetén

    Az emlőrák ritkán fájdalmas. A fejlődés korai szakaszában az emlőrák nem mutat tüneteket, a tumor növekedése észrevehetetlen. A cisztától eltérően, amely tapintáskor nagyon fájdalmas, a rák tapintása során nem fájdalmas. A fájdalmat az agresszív rák egy formája kíséri - diffúz infiltratív emlőrák. Krónikus nem laktációs tőgygyulladásként halad, az emlőmirigy megduzzad, a bőr pirosra vált és fájdalom jelentkezik. Fájó mellbimbók jelennek meg Paget-rákkal.

    Hólyagrák esetén

    A hólyagrák fájdalma a férfiaknál a vizelési rendellenességekkel együtt jelenik meg. A rosszindulatú daganatok a hólyag méretének növekedéséhez vezetnek. A megnagyobbodott hólyag összenyomódik a szeméremcsont és a végbél között - ez állandó fájdalmas vizelési ingert okoz. A hólyagrák fájdalma az ágyék, a lumbosacralis, a suprapubus régiójába sugárzik. A székletürítéssel kapcsolatos nehézségek kialakulásával a végbél területén fájdalom jelenik meg - ez jelzi a folyamat elterjedését a belekben. A hólyag daganatának metasztázisával a medence és a gerinc csontjai fájni kezdenek, a potencia problémái jelennek meg.

    Hátfájás

    A hátfájásra panaszkodó betegek csaknem 1% -ánál diagnosztizálják a rákot. A nők ágyéki fájdalma a petefészekrák, a prosztatarák és a hólyagrák tünete lehet a férfiaknál. A csontszövetben található rosszindulatú daganat áttéte fájdalmat okoz a hátban és a végtagokban. A hátfájás a hasnyálmirigyrák, a tüdőrák tünete lehet.

    Kemoterápia után

    A rák kemoterápiájával végzett kezelés fájdalomhoz vezethet, néha nagyon súlyos. Ennek oka a toxikus anyagokat (vinca alkaloid) tartalmazó kemoterápiás gyógyszerek hatása a tumor folyamatában részt vevő idegvégződésekre.

    Méhrákkal

    A méhrák kialakulásának első tünetei a következők: bőséges fehérváladék, viszketés, kényelmetlenség, foltosodás, amelyek fizikai megterhelés után figyelhetők meg. A daganat kialakulásával az alsó hasban állandó húzó fájdalom jelenik meg, a vizelés és a menstruációs ciklus zavart okoz. Idővel a mozgás közben éles és súlyos fájdalom jelentkezik, krónikussá válik.

    Prosztatarákkal

    A vizelés során a prosztatarákkal égő érzés jelenik meg, a merevedési funkció károsodik, a szeméremrészben, a perineális régióban fájdalom jelentkezik.

    4. stádiumú petefészekrákkal

    A 4. stádiumú petefészekrák gyógyíthatatlan betegség, a tumor áttétei más szervekre és szövetekre terjednek. A legtöbb esetben a petefészekrák metasztázisai a májban és a tüdőben találhatók. A beteg fájdalmat érez az ágyék területén, az emésztőrendszer megszakad, a has duzzadt, légszomj, hányinger és hányás szenved.

    Bélrákkal

    A bélrák fájdalmának intenzitása és gyakorisága a neoplazma lokalizációjától, a rák kialakulásának szakaszától függ. A daganat fejlődésének korai szakaszában súlyos szövetkárosodás nem jelentkezik, és nincs fájdalomtünet. Bizonyos esetekben fájdalom jelentkezhet a bélmozgások során. A fejlődés második szakaszában a tumor átterjed, részben elzárhatja a bél lumenjét - a fájdalom állandóan fájó jelleget ölt. Gyakran ebben az időben a rákot összekeverik a gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vastagbélgyulladással. A harmadik stádium a daganat terjedésével és állandó tompa fájdalommal jár. A bélmozgások során görcsössé, élessé válhat. A betegség utolsó szakaszában folyamatosan súlyos akut fájdalom jelentkezik, amely a fájdalomcsillapítók bevétele után nem tűnik el.

    Fejfájás

    Hogyan fáj a fej agyrákkal? Mi az agydaganat fejfájása? - ezek a kérdések nemcsak az onkológiai betegeket érintik, hanem olyan közeli embereket is, akiknek gondoskodniuk kell rokonaikról. A fejfájás az agyrák leggyakoribb tünete. A fejfájás diffúznak tűnhet, terjedhet az egész fejben, vagy koncentrálódhat egy helyre. Leggyakrabban a fájdalom éjszaka vagy reggel jelenik meg. A reggeli fájdalom megjelenése jelzi a folyadék felhalmozódását az agy üregében. Az agyi erek károsodásának eredményeként a vér kiáramlása zavart, ödéma alakul ki, fejfájással jár. A fájdalom pihenés közben fokozódhat, lüktet, felszakad, nyomja. A beteg testrészei zsibbadnak, szédül, epilepsziás rohamok lépnek fel. A daganat fejlődésének késői szakaszában a fájdalomrohamok gyötrelmessé válnak, szinte lehetetlen megállítani..

    Csontfájdalom

    A csontfájdalom az onkológiában leggyakrabban akkor fordul elő, amikor más szervek daganatai áttétet adnak a csontszövetbe. A betegség csontokra való terjedése anyagcserezavarokkal, csonttörésekkel, rossz csontfúzióval járhat.

    Pajzsmirigy fájdalom

    A torokfájás pajzsmirigyrákkal fordul elő étel és víz lenyelésekor - a nyálkát termelő mirigyek túlzott munkája miatt következik be. A fájdalom a nyaktól a fülig terjedhet, köhögés és rekedtség kíséretében. A follikuláris pajzsmirigyrák a legtöbb esetben nem vonja maga után a nyirokcsomókat, de átterjedhet a csontokra és a tüdőkre, tüneteket okozva. Időszerű diagnózis esetén a betegség gyógyítható.

    Miért van súlyos fájdalom az onkológiában

    A 4. onkológiai stádiumban jelentkező fájdalom a daganat nagy szövetkárosodásával jár, amelynek során az idegek és a fájdalomreceptorok károsodnak. És ha a korai szakaszban a szövetkárosodás mértéke kicsi, akkor a daganat növekedésével a fájdalom tünete fokozódik. Az onkológiában többféle fájdalom létezik:

    • a fájdalom nociceptív. A fájdalom tükröződése homályos, mivel a hasüreg szervei zsigeri beidegződnek. A hasi szervek elváltozásában szenvedő betegek nem tudják pontosan megmagyarázni, hol található a fájdalom forrása.
    • neuropátiás fájdalom. A rákos daganat idegvégződéseinek és plexusainak károsodása, valamint a kemoterápiás kezelés következtében, a perifériás idegrendszer, az agy és a gerincvelő károsodása miatt alakul ki..
    • pszichogén fájdalom. A beteg stresszes állapota növelheti a fájdalom érzékelését.

    A Jusupovi kórház onkológiai osztálya a rosszindulatú betegségek minden típusát kezeli. A kórházban a beteg diagnosztizálja és kezeli a betegséget. A Jusupovi kórház magában foglal egy kórházat és egy rehabilitációs osztályt. A kezelés után a beteg folyamatosan kapcsolatba léphet a kezelőorvossal. Feliratkozhat egy konzultációra telefonon vagy a weboldalon található visszajelzési űrlap segítségével.