Ewing szarkóma kezelése

Angioma

A kezelésnek helyi és szisztémásnak kell lennie. Helyi kezeléssel a gyógyíthatóság csak az esetek 10-20% -ában érhető el, és a kemoterápia kedvezőbb prognózist ad.

Ewing-szarkóma helyi kezelése. A legtöbb csontszarcomától eltérően az Ewing-szarkóma sugárérzékeny daganat. Ezért a radikális nagyfeszültségű sugárterápia a helyi kezelés fő módszere. Az elsődleges daganatot 55-60 Gy dózisban besugározzák, amelyeket 2 Gy frakcióban adnak 6-7 hétig. Olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek nem sugárzik be a végtag összes lágy szövetét ezzel az adaggal..

Ellenkező esetben kellemetlen ödéma alakulhat ki a besugárzott terület alatt. A gyakorlatban ezt úgy érik el, hogy maximalizálják a besugárzási mezőbe eső lágyrész területének csökkenését. Az utolsó 15-20 Gy dózisfrakciót a daganathatárokkal egyező mezőn adják meg, amelyet a "szűkülő mező" módszerrel adnak meg.

Az utóbbi években késői relapszusok kezdtek kialakulni néhány betegnél a sugárkezelés és a kemoterápiás kezelések után. Ezért a későbbi csontpótlással végzett műtétet egyre inkább adjuvánsként alkalmazzák a sugárzás és a kemoterápia során. Bizonyos esetekben a daganat növekedését csak műtéttel lehet szabályozni, azonban a daganat nagy invazivitása miatt néha szükség van a műtéti módszer kombinálására a sugárterápiával. A sugárterápia elutasításának másik oka a sugárzási szarkómák kialakulásának kockázata..

Így a gyermekekben az Ewing-daganat kezelését követő 20 évben a sugárzási szarkóma kialakulásának kockázata 7%. A probléma az, hogy nagy daganatok esetén lehetetlen műtéti úton eltávolítani a daganatsejteket tartalmazó teljes érintett területet, és ezért a későbbi besugárzás nem kerülhető el. Így nehéz választani a műtét és a sugárterápia között, különösen kismedencei daganatok esetén. A rosszindulatú kereksejtes csonttumorokat leginkább a speciális klinikákon lehet kezelni, nem pedig a hagyományos kórházakban.

Mezőképződés Ewing-szarkóma sugárterápiája során.
A) Mérsékelt dózissal (30 Gy) sugárzik a teljes humerus
(B) A mező leszűkült a daganat méretére és a szomszédos csontterületre (45 Gy)
(C) A tumor besugárzása (60-70 Gy). Ha a daganat nem befolyásolja a tobozmirigyeket, nem szükséges besugározni őket.

Kemoterápia Ewing-szarkóma kezelésére

A közelmúltban az adjuváns kemoterápia az Ewing-szarkóma hatékony kezelésévé vált, amely jó prognosztikai eredményeket ad. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a doxorubicin, a ciklofoszfamid, a vinkrisztin, az aktinomicin D és az ifoszfamid. Az etopozid, a metotrexát és a nitrozokarbamid szintén hat bizonyos mértékben..

Jelenleg több készítményt használnak, de egyiket sem kell előnyben részesíteni. Nyilvánvalóan az összes általánosan alkalmazott citosztatikumot kell használni, és ezeket maximális dózisban kell előírni. Az elmúlt években hajlamosak intenzív kemoterápiát előírni 9-12 hónapig, ahelyett, hogy 1-2 évig kis adagokban szednék a citosztatikumokat. Egy tipikus kúra ifoszfamiddal, doxorubicinnel és vinkrisztinnel kezdődik.

A betegek 12 hétig szednek gyógyszereket, majd helyi kezelést (műtétet és sugárterápiát) végeznek. A műtét után a citosztatikumokat továbbra is felírják, és amikor a doxorubicin maximális dózisát elérték, azt aktinomicinnel helyettesítik. A kezelés teljes ideje alatt a betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni: vérvizsgálatot és mellkas röntgenfelvételt, és ha szükséges, csontvizsgálatot is. Az autológ perifériás vér őssejtjeinek támogatásával nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerek felírására szolgáló módszer kidolgozása még mindig kísérleti szakaszban van.

Klinikai vizsgálatok folynak magas kockázatú betegeknél, például azoknál, akiknél a vizsgálat során több tüdőáttét van. Az előzetes eredmények azt mutatják, hogy a módszer kevés betegnél volt hatékony. Ez a hatékonyság összefüggésben áll a betegség remissziójának mértékével a gyógyszerek nagy dózisban történő beadásának ideje alatt..

Ewing szarkóma prognózisa

Jelenleg a radikális helyi kezelés és az intenzív kemoterápia 5 éves túlélési arányt biztosít a lokalizált daganatos beteg gyermekek 50-60% -ánál. A legtöbbet valószínűleg meggyógyítják. Bár számos tényező befolyásolja a kezelés sikerét, kétségtelenül a kemoterápia a legfontosabb..

A kismedencei csont daganatos betegeknél a prognózis kevésbé kedvező, mint a végtagok csontjainak daganata esetén. Kis daganatok esetén, mint például az állkapocs, a kéz és a láb apró csontjai, a prognózis jó, és nem világos, hogy milyen intenzív kemoterápiának kell lennie. A fő prognosztikai tényezők a tumor mérete és az áttétek jelenléte. A nagy daganatok hajlamosabbak a helyi növekedésre és áttétekre.

Az áttétes daganat visszatérése gyakran az áttétek számának további növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a szokásos kemoterápiás módszerek szinte hatástalanok, bár több tüdőáttétben szenvedő betegnek van esélye gyógyulásra. Jelenleg az intenzív kemoterápia alkalmazásának lehetőségeit vizsgálják..

Ewing szarkóma

Az Ewing-szarkóma a legagresszívebb daganat, amely az emberi testben előfordul, és rosszindulatúnak tekinthető. A metasztázisokat a tüdőben, a csontokban, a csontvelőben diagnosztizálják.

Az OncoStop projekt Rádiósebészeti Központja sikeresen alkalmazza ennek a betegségnek a rádiósebészeti módszerét a CyberKnife készülék alkalmazásával, amely segíthet a betegségben szenvedő betegnek a betegség felfüggesztésében és annak megismétlődésének megakadályozásában..

A törések, sérülések okozzák a betegség "Ewing-szarkóma" megjelenését 45% -ban. Az esetek legnagyobb százaléka 10-15 éves gyermekeknél és 24-28 éves fiataloknál fordul elő. A betegség egyik jellemzője a csontkárosodás sajátossága, biztosan ismert, hogy gyermekkorában a betegség hosszú csőcsontokat, idősebb betegeknél pedig lapos csontokat (medence, koponya, bordák, lapockák) érint. Az elsődleges fókusztól kezdve a rosszindulatú daganatok gyorsan elterjednek az egész testben, kezdetben a legközelebbi szervekben mutatják áttétjeiket.

A neoplazma helyén jelentkező fájdalom a betegség fő tünete. Nagyon gyakran a betegséget előrehaladott formában észlelik, amikor a neoplazma áttétet adott más szövetekre és szervekre. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen. Különbség van a fájdalom természetében is. Például egy töréshez és zúzódáshoz képest a fájdalom nem enyhül a végtag immobilizálása után. A fájdalomcsillapítók nagyon rövid ideig hatnak. A betegség előrehaladtával a növekvő fájdalom mellett a beteg a következő tüneteket észlelheti:

  • általános gyengeség;
  • étvágytalanság és súly;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

Sok betegnél enyhe ödéma jelenik meg a neoplazma helyén. Ez a duzzanat átterjedhet a legközelebbi ízületre, károsíthatja mobilitását és funkcionalitását. Az ödéma tapintáskor fájdalmas, magas a hőmérséklete (összehasonlítva a test többi részével), és gyorsan növekszik. Felületén vénás minta látható..

Az Ewing-szarkóma kezelésének költségei a moszkvai klinikákon alacsonyabbak lesznek, mint a külföldi klinikákon. A betegség különböző módszerekkel diagnosztizálható. A legfontosabbak az ultrahang, a komputertomográfia, a mágneses rezonancia terápia (MRI), az oszteoszkintigráfia, a tumorbiopszia szövettani immunhisztokémiai vizsgálattal. Ne felejtse el, hogy minél korábban észlelnek egy betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelése, és annál kedvezőbb a beteg életprognózisa. Hosszan tartó csontfájdalom esetén konzultáljon onkológussal, végezzen kutatást és tesztelje. Ne tévessze a hosszú távú fájdalmat és duzzanatot traumává, különösen, ha gyermekről van szó.

Az ilyen típusú rák fő kezelési módjai a műtét, a kemoterápia, a sugárzás és a sztereotaktikus sugárterápia. Ewing-szarkóma esetén egy moszkvai műtét költsége gyakran 2-3-szor alacsonyabb, mint külföldön. A sztereotaktikus sugárterápia biztonságos kezelési módszer. Nem igényel érzéstelenítést, és járóbeteg alapon végezzük. Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjában minősített kezelést kaphat rosszindulatú daganatok, köztük Ewing-szarkóma esetén. A moszkvai kezelés költségeit a +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 telefonszámon tudja megtudni

Kezelési költség
A csontok daganatos elváltozásai (305 000-től)

A kezelés pontos költségét csak orvosával való konzultáció után határozzák meg

  • A központról
    • Szakemberek
    • hírek
    • Partnerek
    • Vélemények
    Beteg
    • Időpont egyeztetés
    • Kezelési költség
    • Konzultáció
    • Diagnosztika
    • GYIK
    • Cikkek
  • Cyberknife készülék
    • A rendszer egyedisége
    • A kezelés javallatai
    • Ellenjavallatok
    • Milyen a kezelés
    • A módszerek összehasonlítása
    Sugárkezelés
    • Távoli
    • Kombinált kezelés
  • Kezelés
    • Az agy daganatai
    • Tüdőrák
    • Májrák
    • Veserák
    • Prosztata rák
    • Orr-garat rák
    • Gerincvelői daganat
    • CNS tumor gyermekeknél
    • Hasnyálmirigyrák
    • A csontok daganatos károsodása
    • Áttétek
    • Trigeminalis neuralgia
    • Sarok sarkantyú

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23 4. o
(a N. N. Blokhin Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői jogai az OncoStop LLC-re vonatkoznak.
A webhely anyagainak használata csak a forrás (webhely) linkjének kötelező elhelyezésével engedélyezett.

Ewing szarkóma

Mi az Ewing-szarkóma?

Az Ewing-szarkóma egy ritka csontdaganat, amely leggyakrabban serdülőknél fordul elő. A lágyrész csontján kívül is előfordulhat. Az Ewing-szarkóma a primitív neuroektodermális daganatként (PNET) ismert másik típusú daganattal is társul. A kutatók megállapították, hogy ezek a daganatok ugyanazzal a kromoszóma-rendellenességgel (kiegyensúlyozott kölcsönös transzlokációval) társulnak, és sok fiziológiai jellemzővel rendelkeznek. Következésképpen ezeket a daganatokat néha együttesen az Ewing család (OCU) daganatai közé sorolják. Ez az általános kifejezés magában foglalja az Ewing csont szarkómáját, az extraosseus Ewing szarkómát, a primitív neuroectodermális daganatot és az Askin daganatot (mellkasfal daganat)..

Ewing csont szarkóma a családban a daganatok körülbelül 70% -át teszi ki. Általában az Ewing-szarkóma kifejezés előnyös, mert a különböző nevek ellenére molekulárisan egy tumor. Az Ewing-szarkóma leggyakrabban a lábak hosszú csontját (combcsontot) és a lapos csontokat, például a medence és a mellkas csontjait érinti..

Az Ewing-szarkóma egy agresszív rák, amely átterjedhet (áttétet adhat) a tüdőbe, más csontokba és a csontvelőbe, potenciálisan életveszélyes szövődményeket okozva. Ezen daganatok pontos oka nem ismert..

Ewing szarkómáját az orvosi szakirodalomban először 1921-ben írta le Dr. James Ewing. Az Ewing-szarkóma a második leggyakoribb elsődleges csontdaganat gyermekeknél, és az összes gyermekkori rákos diagnózis körülbelül 2% -át teszi ki..

jelek és tünetek

Az Ewing családban daganatos embereknek fájdalma és duzzanata lehet az érintett testrész közelében. A fájdalom gyakran az elején jön és megy (közbeiktatva), fokozatosan előrehaladva, következetesebbé válik. Gyengeség és zsibbadás is előfordulhat az érintett területen. Bizonyos esetekben az emberek lázat, energiahiányt, fogyást, alacsony keringő vörösvérsejtek szintet (vérszegénység) és a keringő fehérvérsejtek szintjének emelkedését (leukocitózis) is tapasztalhatják. Tapintható tömeg gyakran van jelen.

Az Ewing-szarkóma leggyakrabban a karok és a lábak hosszú csontjainak középső szakaszát (diaphysealis régiót) érinti, különösen a hosszú lábcsontot (combcsont). Ezek a daganatok általában a lapos csontokat is érintik, például a medence, a mellkasfal és a gerinc csontjait (csigolyák). Ewing-szarkóma a test bármely csontjában előfordulhat, például a láb, a kéz, az alsó állcsont, a koponya és / vagy másutt. A lágyrészdaganatok leggyakrabban a csomagtartóban és a mellkasban alakulnak ki. A leggyakoribb hely azonban a medence, amely az esetek mintegy 25% -át teszi ki. Ewing szarkóma gyengítheti a csontokat, néha törésekhez vezethet.

Ezek a daganatok gyakran agresszívek és átterjedhetnek (áttétet adhatnak) a test további területeire, különösen más csontokra és tüdőkre. Ritka esetekben befolyásolhatja a csontvelőt.

Az ezekhez a daganatokhoz kapcsolódó tünetek másodlagosak a lokációjuktól. Például a láb duzzanata sántasághoz vezethet, a tüdő duzzanata légzési problémákhoz és folyadék felhalmozódásához vezethet a tüdőt és a mellkasüreget szegélyező szövetrétegekben (pleurális folyadékgyülem), vagy a gerinc duzzanata izomgyengeséget vagy bénulást okozhat (paraplegia).

Okoz

Az Ewing-szarkóma pontos oka ismeretlen, és a mögöttes sejttípust nem sikerült azonosítani. Úgy gondolják, hogy a legtöbb eset véletlenül, különösebb ok nélkül történik (szórványosan).

Kromoszomális (citogenetikai) vizsgálatok kimutatták, hogy az Ewing-szarkóma sejteket gyakran genetikai felépítésük abnormális változása jellemzi, amelyet reciprok transzlokációnak neveznek. A kölcsönös transzlokáció azt jelenti, hogy két különálló kromoszóma darabjai szétválnak és "helyet cserélnek". Az emberi sejtek magjában lévő kromoszómák minden ember genetikai információit hordozzák. Az emberi kromoszómák párjai 1-től 22-ig vannak megadva, és egy további 23. nemi kromoszóma pár tartalmaz egy X és egy Y kromoszómát a férfiaknál és két X kromoszómát a nőknél. Mindegyik kromoszómának van egy rövid karja, "p" feliratú, és egy hosszú karja, amely "q" feliratú. A kromoszómák tovább vannak osztva számos számozott sávra.

Ewing-szarkómában a kromoszóma régiók a 11. és 22. kromoszóma hosszú karjai (q) (11q24-22q12). Ezeket a darabokat széttépik és felcserélik. A legtöbb esetben ez két gén rendellenes fúzióját eredményezi, általában az EWS és az FLI géneket. A gének általában olyan fehérjéket termelnek (kódolnak), amelyeknek több funkciója van a testben. Az EWS és FLI gének rendellenes fúziója olyan "fúziós" gént eredményez, amely abnormális fehérjeterméket termel. A kutatók úgy vélik, hogy ez a kóros fehérje hozzájárulhat vagy befolyásolhatja az Ewing-szarkóma kialakulását, bár a fehérje pontos funkciója vagy hatása egyelőre nem teljesen ismert..

A kromoszóma transzlokációjának oka a 11. és 22. kromoszóma között szintén nem ismert. Egyes becslések szerint azonban az Ewing daganatos családban a daganatok több mint 85 százaléka rendelkezik ezzel a transzlokációval. Ritkábban az EWS gén egyesülhet az FLI géntől eltérő génnel; ezek gyakran ugyanabból a családból származó gének, mint az FLI1, leggyakrabban az ERG génnel.

Nagyon ritka esetekben az Ewing-szarkóma kialakulhat második rosszindulatú daganatként, ami azt jelenti, hogy a betegség a rák egy másik formájának korábbi kezelésének késői szövődményeként alakul ki.

Az érintett populációk

Ewing szarkóma gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. A betegség bármilyen életkorú embert érinthet, de leggyakrabban 10-20 éves embereknél fordul elő. Az éves előfordulás 2,93 gyermek / 1 000 000 ember. Körülbelül 200-250 gyermeknek és serdülõnek diagnosztizálják az Ewing család daganatát évente. Kétharmada sokáig (több mint öt évig) marad életben. A daganat a kaukázusiaknál gyakoribb, afrikai amerikaiaknál és ázsiaiaknál rendkívül ritka.

Vizsgálatok kimutatták, hogy egyértelmű különbségek vannak az extraosseous (extraosseous) Ewing-szarkóma (ECS) és a csontos Ewing-szarkóma között. Az ECS gyakrabban fordul elő 35 év feletti vagy 5 év alatti embereknél, akiknek átlagos életkora magasabb, mint a csontban szenvedőknél Ewing-szarkóma.

Kapcsolódó rendellenességek

A következő rendellenességek tünetei hasonlóak lehetnek Ewing-szarkóma tüneteihez. Az összehasonlítás hasznos lehet a differenciáldiagnózis szempontjából:

  • Az osteosarcoma a csontokat érintő daganat. Ez a csontrák leggyakoribb formája. Az esetek körülbelül 60 százaléka gyermekeknél és serdülőknél fordul elő az élet második évtizedében. Az osteosarcomák kétszer olyan gyakran érintik a férfiakat, mint a nők. A csontok leggyakrabban érintettek - a karok és a lábak hosszú csontjai. A tünetek a betegség helyétől és mértékétől függően változhatnak. Fájdalom, duzzanat, érzékenység és végül csomóképződés léphet fel az érintett területen. Gyakori tünetek lehetnek láz, fogyás, vérszegénység és energiahiány. Az osteosarcomák gyengíthetik a környező csontot, ami töréseket eredményezhet. Az osteosarcomák átterjedhetnek (áttétet adhatnak) a test más területeire. Az osteosarcoma pontos oka ismeretlen.
  • További tumorokat is meg kell különböztetni az Ewing-szarkómától, beleértve:
    • chondrosarcomas;
    • osteochondromák;
    • medulloblastomák;
    • neuroblasztóma;
    • rhabdomyosarcoma;
    • csont limfómák.
  • Az osteomyelitis egy csontfertőzés, amelyet általában baktériumok okoznak. Az osteomyelitis lehet akut vagy krónikus. A rendellenesség általában a test egyik részének fertőzéséből származik, amelyet a véráramon keresztül távoli helyen csontig szállítanak. Gyermekek és serdülők körében a lábak és a karok hosszú csontjai vannak a leggyakrabban érintettek. Felnőtteknél az osteomyelitis leggyakrabban a gerinc és / vagy a csípő csigolyáit érinti. Kezdetben több napos láz és általános rossz közérzet (rossz közérzet) lehet. Az osteomyelitis lázzal, mély, lokalizált csontfájdalommal, hidegrázással, izzadással, duzzanattal és a közeli ízületek fájdalmas vagy korlátozott mozgásával járhat. Az érintett csont közelében a bőr vörös lehet (erythema), és genny, a környező szövet pusztulása (nekrózis), csontkárosodás vagy deformáció lehet.
  • Az eozinofil granuloma a rendellenességek ritka spektrumának egy része, a Langerhans-sejt hisztocitózis (LCC) néven ismert. A GCR-t a túltermelés (proliferáció) és egy bizonyos típusú leukociták (hisztociták) felhalmozódása jellemzi a test különböző szöveteiben és szerveiben. Ezek lehetnek bizonyos megkülönböztető granulociták (Langerhans-sejtek), amelyek részt vesznek bizonyos immunválaszokban, valamint más leukociták (pl. Monociták, eozinofilek). A legtöbb HCL-ben szenvedő embernél egyetlen vagy több csontelváltozás (eozinofil granuloma) alakul ki, amelyet a Langerhans-sejtek és az eozinofilek abnormális felhalmozódása okoz. Bizonyos esetekben ezek az elváltozások nem járhatnak semmilyen tünettel. Azonban a legtöbb esetben az elváltozások csontfájdalommal és a szomszédos szövetek duzzadásával társulnak. Sok esetben a csont kalciumvesztése (osteolysis) is bekövetkezhet. Leggyakrabban a karok és lábak koponyáját, gerincét és hosszú csontjait érinti. Másodlagos szövődmények is előfordulhatnak, beleértve a spontán hosszú csonttöréseket vagy a csigolya összeomlását és a gerincvelő összenyomódását.

Diagnosztika

Az Ewing család daganatának diagnózisa gondos klinikai értékelésen, a jellegzetes tünetek és fizikai leletek azonosításán, a beteg részletes előzményein és különféle speciális vizsgálatokon alapul. Az ilyen vizsgálatok magukban foglalják a tumorsejtek és a beteg szövet mikroszkópos értékelését (hisztopatológia) és molekuláris elemzést az EWS-FLI1 transzlokáció keresése céljából..

- Klinikai vizsgálatok és vizsgálatok.

Kezdetben röntgenfelvételt lehet készíteni, különösen akkor, ha tapintható tömeg van. A röntgensugarakat daganat vagy elváltozás képeinek elkészítésére használják. Speciálisabb képalkotó technikák alkalmazhatók a daganat (például lágyrész vagy csontvelő) méretének, elhelyezkedésének és elterjedésének felmérésére, annak megállapítására, hogy a daganat átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más területeire (például a tüdőbe és más csontokba), és szolgál-e. mint segédeszköz a jövőbeni műtéti eljárásokhoz. Ilyen képalkotó technikák lehetnek számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és csontképek. A csontvelő biopsziája megmutatja, hogy a tumor átterjedt-e a csontvelőre.

Az Ewing-szarkóma diagnózisát az érintett szövet egy részének műtéti eltávolításával (biopszia) és mikroszkópos vizsgálatával lehet felállítani. A CD99 néven ismert speciális felületi fehérje a legtöbb tumorban megtalálható az Ewing daganatok családjában. E fehérje jelenlétének kimutatása segíthet az Ewing-szarkóma diagnosztizálásában.

Az Ewing-szarkóma diagnosztizálásához használt másik teszt a polimeráz láncreakció (PCR). A PCR egy olyan laboratóriumi technika, amelyet „fénymásolásnak” neveztek. Lehetővé teszi a kutatók számára a DNS-szekvenciák nagyítását és ismételt másolását. Ennek eredményeként alaposan elemezhetik a DNS-t, és könnyebben azonosíthatják a géneket és genetikai változásokat, például az Ewing-szarkómát jellemző kölcsönös transzlokációt. Ez a teszt kutatási alapon áll rendelkezésre..

Szokásos kezelések

Az Ewing-szarkómában szenvedő betegek terápiás kezeléséhez összehangolt erőfeszítésekre lehet szükség egy olyan orvosi szakemberekből álló csoportból, mint az orvosok, akik a gyermekek rákos megbetegedéseinek diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak (gyermek onkológusok), felnőtt onkológusok, a rák kezelésére szolgáló sugárzás alkalmazásának szakemberei (sugár onkológusok), sebészek (ortopédek) ), a rák ápolói és más szakemberek (az elsődleges daganat helyétől függően).

A specifikus terápiás eljárások és beavatkozások számos tényezőtől függően változhatnak, például az elsődleges tumor helyétől, az elsődleges tumor fokozatától (stádium) és a rosszindulatú daganat mértékétől; Akár a tumor átterjedt a nyirokcsomókra, akár távoli helyekre a személy életkora és általános egészségi állapota; és / vagy más elemek. Bizonyos beavatkozások alkalmazásáról az orvosoknak és az egészségügyi csoport többi tagjának kell döntenie, a beteggel alapos konzultáció alapján, az esetük alapján; a lehetséges előnyök és kockázatok alapos megvitatása; a beteg preferenciái; és egyéb releváns tényezők.

Az Ewing-szarkómában szenvedő egyéneknek és családjaiknak tanácsos a diagnózist követően és a kezelés előtt tanácsot kérniük, mivel a diagnózis szorongást, stresszt és rendkívüli pszichés distresszt okozhat. Pszichológiai támogatás és tanácsadás ajánlott a szarkóma áldozatainak és családtagjaiknak, mind szakmai szinten, mind támogató csoportokban.

Az Ewing daganatos családban daganattal rendelkező személyeket több rákellenes gyógyszerrel (kemoterápia) kezelik, sebészeti beavatkozásokkal és / vagy sugárzással kombinálva. A rosszindulatú daganat és a beteg szövet műtéti eltávolítását vagy sugárzást alkalmazzák az elsődleges daganat kezelésére. A kemoterápia megöli az elsődleges helyen található rákos sejteket, valamint a rejtett rákos sejteket, amelyek a test más területeire is átterjedhetnek. Jellemzően először szisztémás kemoterápiát végeznek, amelyet műtét vagy sugárzás követ. A műtét vagy sugárterápia adjuváns kemoterápia nélkül sokkal kevésbé volt hatékony, mint a kombinált terápia. A sugárzást gyakran használják működésképtelen daganatok kezelésére, és néha áttétes betegség esetén is.

Az orvosok több kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak, mert a különböző gyógyszerek különböző módon hatnak a tumorsejtek elpusztítására és / vagy megakadályozzák azok szaporodását. Az Ewing-szarkómában szenvedő betegek kezelésére általában alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek közé tartozik a doxorubicin, vinkrisztin, ciklofoszfamid, daktinomicin, ifosfamid és etopozid.

Előrejelzés

Az American Cancer Society szerint a lokalizált Ewing-szarkóma teljes ötéves túlélési aránya 70%. Az áttétes betegségben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 15-30%.

Ewing szarkóma

Az Ewing-szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely a csontszövetből fejlődik ki. Leggyakrabban serdülőkorban vagy serdülőkorban fordul elő. A lapos és hosszú csőcsontokat érinti. Ez az egyik legagresszívebb daganat, hajlamos a korai metasztázisra. Ez fájdalomként nyilvánul meg, majd - ödéma, helyi hiperémia és hipertermia, valamint a vénás hálózat helyi terjeszkedése. A későbbi szakaszokban meghatároznak egy daganatot, és gyakran előfordul az érintett csont kóros törése. Kombinált kezelés magában foglalja a műtétet (ha lehetséges, a neoplazma radikális eltávolítását), sugárterápiával kombinálva, valamint a pre- és posztoperatív kemoterápiát.

ICD-10

  • Okoz
  • Patológia
  • Ewing szarkóma tünetei
  • Diagnosztika
  • Ewing szarkóma kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az Ewing-szarkóma egy rosszindulatú csontdaganat, amelyet gyors növekedés és metasztázisok korai megjelenése jellemez. Általában gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál alakul ki. Fájdalom és helyi változások kísérik a lágy szövetekben (ödéma, hiperémia, hipertermia). A későbbi szakaszokban a daganat láthatóvá válik a vizsgálat és a tapintás során. A kezelést onkológus végzi, magában foglalja a neoplazma műtéti eltávolítását, kemoterápiát és sugárterápiát.

Az Ewing-szarkóma a második leggyakoribb rosszindulatú csontszöveti daganat, amely gyermekkorban fordul elő, a rosszindulatú csontdaganatok összes számának 10-15% -át teszi ki. 30 év feletti felnőtteknél és 5 év alatti gyermekeknél ritka. A legtöbb esetben a betegség 10 és 15 éves kor között fordul elő. A fiúk gyakrabban betegednek meg, mint a lányok, a kaukázusiak - gyakrabban a Negroid és a Mongoloid fajok képviselői.

Bizonyos esetekben az elsődleges daganat ebben a betegségben a lágy szövetekben fordul elő, és nem a csontokban. A betegség ezen formáját extraosseus (extraosseus) Ewing-szarkómának nevezik. Ezen kívül vannak olyan jellegűek és felépítésű, agresszív rosszindulatú daganatok, amelyek az Ewing-szarkóma család úgynevezett daganatai csoportjába tartoznak. Ez a csoport az extraosseous és a csont szarkóma mellett magában foglalja a PNET-t (perifériás primitív neuroectodermális daganatok). Az extraosseus formák és a PNET együttesen az Ewing-szarkóma teljes eseteinek körülbelül 15% -át teszik ki.

Okoz

Az Ewing-szarkóma kialakulásának okai jelenleg nincsenek pontosan meghatározva. A modern onkológia területén számos kutató azonban úgy véli, hogy az örökletes hajlam bizonyos szerepet játszik e betegség kialakulásában. Az esetek körülbelül 40% -ában kapcsolat áll fenn egy korábbi sérüléssel. Bizonyíték van a betegség kialakulásának fokozott valószínűségére bizonyos típusú csontrendszeri rendellenességekben (aneurysmális csontciszta, enchondroma stb.), Valamint a genitourináris rendszer méhen belüli fejlődésének rendellenességeiben (vese reduplikáció, hypospadias). Nincs kapcsolat az ionizáló sugárzásnak való kitettséggel.

Patológia

Leggyakrabban Ewing-szarkóma a combcsontban, a kismedencei csontokban, a sípcsontban és a sípcsontban, a lapockában, a bordákban, a felkarcsontban és a csigolyákban található meg. Ha hosszú csöves csontokban fordul elő, a daganat általában a diaphysis területén lokalizálódik, majd növekedésével a tobozmirigyek felé terjed. Az esetek több mint 90% -ában a neoplazma intrameduláris elhelyezkedése és a daganatos sejtek terjedésének tendenciája van a csontvelőcsatorna mentén..

Ewing szarkóma leggyakrabban a tüdőbe áttétet ad. A prevalencia szempontjából a második helyen a csontvelő és a csontszövet metasztázisai állnak. A későbbi szakaszokban a központi idegrendszer metasztázisait szinte minden betegnél meghatározzák. Ritka esetekben a pleura, a mediastinalis nyirokcsomók, a belső szervek és a retroperitoneális tér távoli metasztázisait észlelik. A korai áttétek miatt a diagnózis idejére a betegek 15-50% -a már áttétet szenved, amely rutinvizsgálatokkal kimutatható. A betegek túlnyomó többségének mikrometasztázisai vannak.

Ewing szarkóma tünetei

A betegség első, legkorábbi jele az érintett terület fájdalma. Eleinte gyenge vagy mérsékelt, spontán gyengül vagy eltűnik, majd újra megjelenik. A gyulladásos folyamatokban jelentkező fájdalommal ellentétben ez a fájdalom nem enyhül nyugalomban, éjszaka vagy a végtag rögzített állapotában. Ezzel szemben Ewing szarkómáját fokozott éjszakai fájdalom jellemzi..

A fájdalom előrehaladtával a fájdalom intenzívebbé válik, megfosztja az alvástól és korlátozza mindennapi tevékenységeit. A fájdalom kontraktúra a közeli ízületben alakul ki. Az érintett terület tapintása fájdalmas. A felette lévő bőr hőmérséklete megnő. Van egy paszta lágy szövetekből, helyi hiperémia és a saphena vénák kitágulása. A daganat gyorsan növekszik, és (általában néhány hónappal az első tünetek megjelenése után) olyan nagy lesz, hogy érezhető. A későbbi szakaszokban gyakran fordul elő kóros törés a neoplazma területén..

A helyi klinikai tünetek az általános tumormérgezés növekvő tüneteivel kombinálódnak. A betegek gyengeségre és étvágytalanságra panaszkodnak. A kimerülésig csökken a súly. A testhőmérséklet subfebrilis vagy akár lázas értékre emelkedik. Meghatározzák a regionális lymphadenitist. A vérvizsgálatok vérszegénységet mutatnak.

Néhány tünet a neoplazma helyétől függ. Tehát, amikor Ewing-szarkóma jelentkezik, az alsó végtagok csontjain sántaság jelenik meg. A csigolyák károsodásával lehetséges a kompressziós-ischaemiás myelopathia kialakulása a kismedencei szervek diszfunkciójával és a paraplegia jelenségeivel. A mellkascsontokban található daganatok esetén légzési elégtelenség, pleurális folyadékgyülem és hemoptysis fordulhat elő.

Diagnosztika

Általános szabály, hogy a kezdeti szakaszban a betegek trauma orvosokhoz fordulnak. Az első vizsgálat, amely Ewing-szarkómát gyanítja, az érintett csont röntgenfelvétele. Ezt a kóros folyamatot a csontképződés reaktív és destruktív folyamatainak kombinációja jellemzi. A kortikális réteg kontúrjai homályosak, meghatározzuk a kortikális lemez boncolását és rostosodását.

Amikor a periosteum részt vesz a folyamatban, kis lamellás vagy tűszerű képződmények tárulnak fel a roentgenogramon. Ezenkívül a képek a lágyrész változásainak olyan területét mutatják, amelynek mérete nagyobb, mint az elsődleges csonttumoré. Ebben az esetben a lágyrész tumor komponense homogén, nincsenek porcos zárványok, nincsenek meszesedési gócok vagy patológiás csontképződések.

Az Ewing-szarkóma tipikus röntgenjeleinek észlelésekor a beteget az onkológiai osztályra küldik, ahol kiterjesztett vizsgálatot végeznek az elsődleges fókusz állapotának felmérésére és az áttétek azonosítására. Egy ilyen vizsgálat során számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek a rosszindulatú folyamat által érintett csontokról és lágy szövetekről. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a neoplazma méretének, a csontvelőcsatornán keresztüli terjedésének mértékét, a neurovaszkuláris köteggel és a környező szövetekkel való kapcsolat pontos meghatározását..

A tüdőszövet metasztázisainak kimutatására számítógépes tomográfiát és a tüdő radiográfiáját alkalmazzák. A csontok, a csontvelő és a belső szervek metasztázisainak kimutatása - pozitronemissziós tomográfia, ultrahang és osteoscintigraphia. Ezenkívül számos vizsgálatot végeznek a neoplazma természetének pontos felmérésére..

Biopsziát hajtanak végre, és az anyagot a velőcsatorna közelében lévő csontszövet helyéről, vagy ha ez nem lehetséges, akkor a tumor lágyrész komponenséből veszik. Mivel Ewing-szarkómára a csontvelő helyi és távoli károsodása jellemző, kétoldalú trepanobiopsziát hajtanak végre, amelynek során a csontvelőt az ilium szárnyaiból veszik ki. A folyamat természetének felmérése érdekében immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatok is végezhetők (fluoreszcens hibridizáció - a diagnózis megerősítésére, polimeráz láncreakció - a mikrometasztázisok kimutatására).

Ewing szarkóma kezelése

Mivel ez a daganat az erősen agresszív daganatok, a korai áttétek kategóriájába tartozik, kezelésének magában kell foglalnia az egész testre gyakorolt ​​hatást, és nem csak az elsődleges fókuszt, még abban az esetben is, amikor metasztázisokat nem találtak. Az a tény, hogy nagyon nagy a valószínűsége a mikrometasztázisok korai megjelenésének, amelyet a diagnózis idején a meglévő módszerekkel nem lehet kimutatni. Az Ewing-szarkóma kombinált kezelése konzervatív terápiát és műtéti beavatkozásokat egyaránt tartalmaz, és a következő összetevőkből áll:

  • Pre- és posztoperatív kemoterápia, általában több gyógyszer (doxorubicin, vinkristin, ciklofoszfamid, ifoszfamid, etopozid és aktinomicin különféle kombinációkban) alkalmazásával. A kezelés folyamata után felmérjük a tumor terápiára adott válaszát. Jó eredmény az élő tumorsejtek legfeljebb 5% -ának jelenléte.
  • Sugárterápia nagy dózisok alkalmazásával. Az elsődleges fókuszon, és metasztázisok jelenlétében a tüdőszövetben - és a tüdőben.
  • Sebészet. Ha lehetséges, a daganatot radikálisan eltávolítják, a lágyrész-komponenssel együtt. Ebben az esetben a csont eltávolított részét endoprotézissel helyettesítik. De még akkor is, ha a neoplazma elhelyezkedése és mérete miatt nem lehet teljesen eltávolítani, a műtéti kezelés (részleges reszekció) javíthatja a tumor szabályozását és növelheti a sikeres kimenetel esélyét..

A múltban Ewing-szarkóma általában megcsonkításon esett át - amputáció és diszartikuláció. A modern technikák lehetővé teszik a szervmegőrző műtéti beavatkozások elvégzését nemcsak a kicsi (peroneális, radiális, ulna, lapocka, kulcscsont és bordák), hanem a nagy csontok (humerus, combcsont és még a medence csontjai) esetében is. A csontvelő és a csontok áttétje esetén intenzív terápiát írnak elő, amely magában foglalja az egész test teljes besugárzását, kemoterápiát megadózisú gyógyszerekkel, valamint perifériás őssejtek vagy csontvelő transzplantációját..

Előrejelzés és megelőzés

Az időben történő kombinált kezelés 70% -os teljes túlélést biztosít a lokalizált Ewing-szarkómában szenvedő betegek számára. Csont- és csontvelő-áttétek jelenlétében a prognózis lényegesen rosszabb, azonban a nagy dózisú kemoterápia, a teljes sugárterápia és a csontvelő-transzplantáció kombinációja lehetővé teszi az áttétes betegségben szenvedő betegek túlélési arányának 10% -ról 30% -ra vagy annál nagyobbra való növelését..

A gyógyulás után minden beteget rendszeresen ellenőrizni kell a relapszusok korai felismerése és a mellékhatások ellenőrzése érdekében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos mellékhatás jelentkezhet nemcsak a kezelés folyamán, hanem jóval a befejezése után is. Ezek a hatások magukban foglalják a férfi és a női meddőséget, a kardiomiopátiát, a csontnövekedés károsodását és a másodlagos rosszindulatú daganatok nagyobb valószínűségét. Sok Ewing-szarkóma miatt kezelt beteg azonban teljes életet élhet. A megelőzés nincs kidolgozva.

Ewing-szarkóma túlélése és kezelése

Az Ewing-szarkóma egy onkológiai neoplazma, amely a csontokat és a lágy szöveteket érinti. Leggyakrabban a medence, a combcsont, a bordák, az alsó állcsont és a kulcscsont érintett.

Az "Ewing-szarkóma" fogalma magában foglal számos rosszul differenciált neuroektodermális képződményt, amelyeknek közös genetikai oka van - maga a szarkóma, Askin-daganat, perifériás neuroectodermális daganatok. Annak ellenére, hogy a betegség a csontszövetet érinti, gyakran fordulnak elő mezodermális, ektodermális eredetű esetek.

A szarkóma James Ewingről kapta a nevét, aki először a limfómáktól és más rákos megbetegedésektől elkülönült csoportként határozta meg a formációt..

TNM osztályozás és ICD-10 kód

A gyermekek és felnőttek Ewing-szarkómáját a szokásos onkológiai elv alapján osztályozzák, a daganat mérete (T), a regionális nyirokcsomó-érintettség jelenléte (N), távoli metasztázisok jelenléte vagy hiánya (M) és fokozat (G) alapján. A szakasz megállapítását a klinikai adatok, az instrumentális kutatási módszerek során nyert információk, valamint a szövettani ellenőrzés után végzik..

Az Ewing csont szarkóma osztályozása:

SzínpadTNMG
IAT1 - kevesebb, mint 8 cmN0 - a regionális l / s elváltozása nincsM0 - nincs távoli áttétAlacsony
IBT2 - több mint 8 cm
IIAT1Magas
IIBT2
IIIT3 - a daganat a környező szövetekbe nőBármi
IVABármely TМ1а - áttétek csak a tüdőbe
IVBN1 - a regionális l / s elváltozása vanBármely M
Bármely N

A lágyrész osztályozása Ewing szarkóma:

SzínpadTNMG
IAT1a - a tumor 5 cm-nél kisebb, felületesen helyezkedik elN0M0Alacsony
T1b - legfeljebb 5 cm, mély
IBT2a - 5 cm-től, felületes
T2b - több mint 5 cm, mély
IIaT1aMagas
T1b
IIBT2a
IIIT2b
Bármely TN1Bármi
IVÖnkényes N

Az ICD-10-ben Ewing szarkómáját a C 41.9 kód alá sorolják

Okok és kockázati csoportok

A szarkóma idegi címersejtekből, feltehetően mesenchymalis őssejtekből nő ki. A daganat eredetéről azonban még mindig nincsenek megbízható információk..

Az EWSR1 gén transzlokációja az esetek 95% -ában fordul elő. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy genetikai változások jelenléte nélkül a tumor nem tulajdonítható Ewing-szarkómának. A leggyakoribb kromoszóma mutáció, amelyet a betegek 85% -ánál észlelnek, egy transzlokáció, amely összekapcsolja a 22. kromoszómán található EWS gént a 11. kromoszómán található ETS génnel. Ezen változások okairól még nem állnak rendelkezésre adatok..

Laboratóriumi teszteket használnak az Ewing-szarkóma tumorsejtjeiben történő transzlokációk keresésére. Ha az orvosok kétségbe vonják a diagnózist, akkor további vizsgálatokat írnak elő a szövetmintákról a genetikai változásokra.

A betegség esetei szórványosak, bár a neoplazmában szenvedő betegek hozzátartozóinál megállapították, hogy a neuroectodermális és a gyomor rosszindulatú daganatai gyakoribbak. Nagyon ritkán a szarkóma egy másodlagos onkológiai folyamat, amelyet egy másik probléma kezelésekor fedeznek fel.

A kockázati tényezők bizonyos feltételek, amelyek befolyásolják az ember betegség kialakulásának valószínűségét. Megkülönböztetnek az életmódhoz kapcsolódó tényezőket, mint például a testsúly, a fizikai aktivitás, az étrend, a rossz szokások (dohányzás, alkohol). Mindegyikük fontos szerepet játszik számos rák kialakulásában. De a rákkeltő gyanták vagy a túlsúly egészségügyi hatásaihoz hosszú távú hatásuk szükséges az emberre, és Ewing-szarkóma inkább a gyermekeknél és serdülőknél.

A daganatos betegek vizsgálata nem talált összefüggést a betegség és a sugárzás, a vegyi anyagok vagy más környezeti hatások között. A gének mutációi és az onkológiai folyamat kialakulása nem öröklődik a szülőktől a gyermekekig, ezért a genetika sem befolyásolja az incidenciát.

A tudósok számos hajlamosító körülményt azonosítottak a tumor kialakulásában:

  • Faj vagy etnikum. A folyamat gyakoribb a fehéreknél (nem spanyol vagy latin), mint az ázsiaiaknál, az afro-amerikaiaknál. Ennek a jelenségnek az okai nem ismertek..
  • A férfiak nagyobb valószínűséggel fejlesztik az oktatást, mint a nők.
  • Ewing szarkóma bármely életkorban növekedhet, de a legnagyobb gyakoriság serdülőknél, gyermekeknél fordul elő.

Az Ewing-daganat kialakulásához vezető génváltozások jelenleg jól ismertek, de még mindig nem világos, hogy mi okozza ezeket a változásokat. Ezek spontán mutációk lehetnek, amelyek minden környezeti hatás nélkül bekövetkeznek. Nincs összefüggés a daganatos beteg életmódjával, ökológiai helyzetével. Ezért fontos megjegyezni, hogy jelenleg nem dolgoztak ki intézkedéseket a betegség megelőzésére, és csak a korai diagnózis segítségével lehet csökkenteni a kockázatokat és növelni a túlélést..

Tünetek

A betegek a következő tünetektől szenvednek:

  • Lokalizált fájdalom. Az Ewing-daganatban szenvedő gyermekek és serdülők többsége jól lokalizált jelekre panaszkodik. Leggyakrabban a képződés a combcsontot, a medencét, a csöves csontokat, a szegycsontot, a bordákat érinti. A fájdalmas érzések a periosteum sérülését, kóros töréseket okoznak.
  • Hátfájás, amely paraspinalis, retroperitoneális vagy mély kismedencei görcsökre utalhat.
  • Ewing-szarkóma neurológiai tünetei, mint például a végtagok zsibbadása, paresztézia, bénulás, amely idegek és gyökerek összenyomásakor alakul ki.
  • Tapintható daganat. Idővel a képződés annyira megnő, hogy szabad szemmel tapintható vagy látható. A környező szövetek megduzzadhatnak, megváltoztathatják a színüket és fájhatnak. A mellkasban és a medenceüregben növekvő daganatok hosszú ideig fájdalommentesek, amíg el nem kezdik szorítani a környező szöveteket.
  • Szisztémás tünetek, például láz, fogyás, amelyek metasztatikus folyamatot jeleznek.
  • Fáradtság, fokozott fáradtság.

Diagnosztika

Bármely szakterület orvosának gyanúja merülhet fel betegségben, de gyakrabban gyermekorvos, terapeuta, sebész vagy traumatológus végzi. Az Ewing-szarkómában szenvedő betegek a következő panaszokkal küzdenek:

  • fájdalom a daganat növekedésének területén, hátul;
  • olyan oktatással rendelkeznek, amelyet éreznek;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

A fizikális vizsgálat során az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia az összes lágy szövetet, mivel a daganat bármilyen lokalizációjú lehet. A neurológiai tünetek megjelenése nem kizárt, mivel az oktatás gyakran megérinti az idegeket.

A metasztatikus csontvelő érintettsége petechiákhoz és purpurához vezet a thrombocytopenia miatt. Ha a patológia a tüdőt érinti, akkor ez köhögéssel, légszomjjal, a légáteresztés károsodásával nyilvánul meg.

Az Ewing-szarkóma diagnosztizálására nincsenek speciális vizsgálatok és tumormarkerek, de néhány vér- és testfolyadék-teszt segít azonosítani más rendellenességeket. Ezek tartalmazzák:

  • a vér részletes klinikai elemzése, kultúrákra vetése;
  • a C-reaktív fehérje és a laktát-dehidrogenáz szintjének meghatározása;
  • ESR tanulmány.

Citogenetikai tesztekre van szükség annak meghatározásához, hogy van-e t transzlokáció (11; 22). A vizsgálat elvégzéséhez a friss anyagot egy citogenetikai laboratóriumba küldik, ahol kis mennyiséget folyékony nitrogénben lefagyasztanak..

Szövettani ellenőrzés nélkül lehetetlen pontosan meghatározni a rák diagnózisát. Ewing szarkóma kicsi, kerek, kék sejtek. Megkülönböztethetők vagy megkülönböztethetetlenek, ami a sejtes rozetta kialakulásában tükröződik..

Az immunhisztokémiai markerek membránfestéssel rendelkeznek MIC2 (12E7) (CD99) antigénnel, amely jellegzetes, de nem patognomonikus.

Az elsődleges tumor méretének, csírázásának, az áttétek jelenlétének felmérésére olyan instrumentális diagnosztikai módszereket hajtanak végre, mint:

  • Röntgen - csontelváltozások gyanúja esetén. A radiológus látni fogja a daganatot a képen, és leírja. Gyakran, már ennek a tanulmánynak a segítségével, feltételezhető a helyes diagnózis..
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - segít meghatározni Ewing szarkóma stádiumát. MRI szükséges, ha felmerül a gyanú a daganat inváziójáról a nagy idegoszlopokon, nagy ereken. A jobb részletesség érdekében kontrasztot alkalmazunk a Gadoliniummal. A vizsgálat szintén szükséges a daganat növekedésének dinamikájának értékeléséhez a kezelés után..
  • Számítógépes tomográfia - kiegészíti a röntgenvizsgálatot a különféle időintervallumú képeknek köszönhetően, amelyek a csont, lágyrész szerkezetek részletes tanulmányozásához szükségesek. A jobb részletesség érdekében kontrasztanyagot használnak. A CT jól vizualizálja a tüdő elváltozását szarkómával.
  • Radioizotóp csontvizsgálat - áttétek kimutatására. Kis mennyiségű alacsony szintű radioaktív anyagot injektálnak a vérbe. A radioizotópok felhalmozódási helyei alapján meghatározzuk a daganat elváltozásának területeit.
  • A pozitronemissziós tomográfia egy új technika a mikrometasztatikus gócok kimutatására. A beolvasáshoz a cukor egy formáját (FDG) injektálják a vérbe. Mivel a rákos sejtek gyorsan növekednek, többet felszívnak belőle, mint a normál sejtek. Ezt az elvet használják a radioizotópok felhalmozódásának gyanús területeinek felkutatására. A PET-vizsgálatok kisméretű daganatokat mutatnak, amelyeket más vizsgálatokkal el lehet hagyni. A technikának nincs hátránya, de sajnos nem mindenhol elérhető.

Ha a daganat a csontban növekszik, nagyon fontos, hogy egy traumatológiai sebész, ortopéd sebész, aki tapasztalattal rendelkezik a kezelésben, biopsziát végezzen. Ha lehetséges, a szövetgyűjtést és a radikális műtétet együtt kell megtervezni. Az anyag időben történő mintavétele lehetővé teszi a késői szövődmények megelőzését, a jövőben szükséges műveletek számának csökkentését. A biopsziáknak több típusa van:

  • műtéti vagy nyitott, ahol az orvos eltávolít egy szövetdarabot a bőr metszésén keresztül;
  • trephine biopszia - egy nagy tűvel szúrást végeznek, és részecskéket vesznek;
  • az excíziós biopszia a teljesen érintett szövet eltávolításából áll.

Az anyaggyűjtés során általános és helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Minimálisan invazív beavatkozásokkal a műtét helyének érzéstelenítése megfelelőbb. Széleskörű diagnosztikai terápiás manipulációkat végeznek általános érzéstelenítéssel.

A csontvelő aspirációja szükséges az áttétes elváltozások kizárásához. Ez fontos a további kezelés megtervezése és megtervezése szempontjából. Ugyanakkor elvégzik a vörös csontvelő aspirációját és biopsziáját. A legtöbb esetben az anyagot a medence csontjainak hátsó részéből nyerik. A művelet elvégezhető más manipulációkkal kombinálva vagy külön-külön.

Ha a aspirációt helyileg hajtják végre, a beteg oldal- vagy hasi helyzetben van az asztalon. A kismedencei csont tetején lévő szövet területét antiszeptikumokkal tisztítják, steril szalvétákkal korlátozzák és infiltrációs módszerrel érzéstelenítik. A kisgyermekek premedikáltak. Ezután a csontot vékony tűvel megszúrják, és a csontvelőt leszívják. Ezután egy kis darab agyat és csontot eltávolítunk egy nagyobb tűvel. Az eljárás után nyomókötést alkalmaznak a vérzés megelőzésére.

A lefoglalt anyagot laboratóriumba küldi vizsgálatra egy patológus. Egy szakember mikroszkóp alatt vizsgálja a mintákat a rákos sejtek jelenlétére.

Ewing tumorsejtjeinek gyakorlatilag nincsenek különösebb különbségei a többi képződménytípustól, ezért a következő további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

  • Immunhisztokémia. A teszthez az anyagot speciális fehérjékkel (antitestekkel) kezelik, amelyek az Ewing-szarkóma tumorsejtjein található anyagokhoz kapcsolódnak. Ezután festéket adnak az ellenanyag-antigén vegyületek pigmentálásához.
  • Kromoszóma tesztek. Ezeket a 22. és 11. kromoszóma közötti transzlokációk keresésére végzik..
  • Citogenetikai kutatások. A daganatos sejtek genetikai információinak részletes tanulmányozásához körülbelül 3 hétig tart.
  • A fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) egy korszerűbb teszt a kromoszómák változásainak tanulmányozására. Az eredmény 1-2 napon belül elérhető.
  • Polimeráz láncreakció (PCR). Fel van írva, hogy tanulmányozza Ewing daganatának kiújulását..

Differenciáldiagnosztika. Mivel az "Ewing-szarkóma" betegség ritka, az első megnyilvánulásokat egy másik betegségnek lehet álcázni. Ezért a helyes diagnózis felállításához (lágyrész vagy csontdaganat) az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek.

  • rhabdomyosarcoma;
  • szarkóma;
  • neuroblasztóma;
  • nem Hodgkin-limfóma;
  • osteomyelitis;
  • osteosarcoma;
  • angolkór.

Típusok, típusok, formák

Két nagy csoport van Ewing szarkóma között:

  1. Lokalizált daganatok. A csontban és a körülvevő lágy szövetben nőnek. Sőt, az instrumentális kutatások, a csontvelő biopszia során, fejlődésüket más helyeken nem határozzák meg..
  2. Áttétes daganatok. A képződmények a test különböző részeire terjedtek. Gyakrabban Ewing szarkóma áttétet mutat a tüdőben, más csontokban, vörös csontvelőben. Ritkábban a szűrések eljutnak a májba, a nyirokcsomókba.

Az Ewing-szarkóma három formája is van:

  1. Csont. Az összes daganat 87% -át foglalja el. Van az ilium, a combcsont, a kismedencei csontok, a bordák Ewing-szarkóma. Az onkológiai folyamatnak bármilyen lokalizációja lehet.
  2. Puha szövésű. 12%. Ebben az esetben az oktatás növekedése a csontokat körülvevő porcokból és izmokból következik be. A végtagok, a fej, a nyak, a has leggyakrabban érintett lágy szövetei.
  3. Atipikus (Askin-daganat). Éretlen, differenciálatlan neuroektodermális sejtekből áll. Ez a forma nőhet mind a csontból, mind a porcból, mind az izomszövetből. A lokalizáció változatos. Az oktatás kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, mivel korán ad távoli áttéteket. Elég ritka - az esetek 1-2% -át a nők gyakrabban érintik.

Kezelés

Az ewing szarkóma terápia 6-9 hónapig tart. A kezelés fő céljai:

  • a daganat legradikálisabb megsemmisítése;
  • a végtagvesztés minimalizálása;
  • a szövődmények kialakulásának kizárása.

A terápia során előírt eljárások:

  • kemoterápia;
  • műtéti beavatkozás;
  • sugárzás;
  • nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval.

A kezeléshez olyan csapat megközelítésre van szükség, amely különböző szakterületek orvosait foglalja magában. A gyermekeket és serdülőket a legjobban a gyermekek rákközpontjaiban lehet megvizsgálni és kezelni. Az Ewing-daganatos felnőtteket nagy kórházakban kórházba szállítják.

A terápiában részt vevő terapeuták:

  • ortopéd sebészet;
  • gyermek onkológus vagy kemoterapeuta - szakember, aki kemoterápiát ír elő;
  • sugárterapeuta - orvos, aki sugárkezeléseket ír elő;
  • patomorfológus - orvos, aki biopszia után nyert anyaggal dolgozik;
  • fiziológus - a kezelt beteg rehabilitációjával foglalkozik.

A csapatba más szakterületek orvosai is beletartoznak, ha van egyidejű kórkép - pszichológusok, szociális munkások, protetikusok.

Sebészet. A műtéti beavatkozást azzal a céllal végzik, hogy szövetet vegyenek a kutatáshoz és a tumor radikális eltávolításához. Nagyon fontos, hogy ezt a két szakaszt együtt tervezzék meg, és egy szakember végezze el, lehetőleg egyidejűleg..

A művelet fő célja az összes rosszindulatú sejt teljes eltávolítása, hogy később ne nőjön ki belőlük új daganat. A kiújulás kockázatának csökkentése érdekében a sebészek az egészséges szövet körüli tartalékkal kivágják a formációt. A kapott anyagot kutatási céllal a patológushoz küldik, ahol gondosan megvizsgálja a reszekció éleit. Ha tiszták, ez azt jelenti, hogy nincsenek bennük rosszindulatú sejtek, és a kezelést a lehető legradikálisabban hajtották végre. Ha tumorsejteket találnak, a műveletet megismételik a tumor teljes eltávolítása érdekében.

A módszer megválasztása a képződés lokalizációjától, a beteg életkorától függ. A test egyes részeiben a szarkóma súlyos fogyatékosság nélkül kimetszhető, de gyakrabban a beavatkozás jelentősen befolyásolja a végtag működését. A nehézség a koponya, a mellkas, a kismedencei daganatok daganatos kezelése.

Jelenleg minden sebész a maximális szervmegőrzési műveletekre törekszik. Még ha el is kell távolítania egy végtagot, az orvos kifejleszt egy technikát a csonk protézisek előkészítésére, amely fontos a további rehabilitáció és az életminőség szempontjából. Különösen fontos a gyermekek végtagmegőrzésére gondolni. A daganat méretének és ezzel együtt az eltávolítandó terület csökkentése érdekében a műtét előtt sugárterápiás tanfolyamokat írnak elő..

Sugárkezelés. Az Ewing-szarkóma optimális kezelése mindig sokrétű megközelítést igényel. A daganat jól reagál a sugárzási energiára. A szokásos tanfolyam 5-7 hét. A fő hatás a helyi és regionális megismétlődés megelőzése, vagyis a tumor újbóli növekedése az elsődleges fókusz területén. A sugárkezelés megakadályozza az összes relapszus 58-93% -át. A kezelésnek több típusa van:

  • Intraoperatív. Egyetlen sugáradagot közvetlenül a képződés területére juttatnak. Az eljáráshoz speciális műtőre van szükség..
  • Háromdimenziós konformációs. Ez abból áll, hogy besugározzák azokat a területeket, ahol a rákos sejtek találhatók. Ennek eredményeként a környező egészséges szövetek károsodásának kockázata minimálisra csökken..
  • Brachyterápia. Sugárzó energiaforrás keveredik a test belsejében (a szájban, a nyelőcsőben, a hüvelyben, a belekben stb.).

Kemoterápia. Ez a kezelési módszer abból áll, hogy rákellenes gyógyszereket juttatnak a szervezetbe, leggyakrabban intravénásan. A gyógyszerek bejutnak a véráramba, és romboló hatással vannak az összes rákos sejtre, ami segít korlátozni a tumor terjedését.

Még azoknál a betegeknél is, akiknek lokalizált Ewing-daganata van, és akiknél biopszia vagy képalkotó teszt nem adott áttétet, vannak mikrometasztázisok, amelyek idővel visszaeshetnek és növekedhetnek..

Az orvosok ciklusban írják fel a kémiai anyagokat, kezelési periódusokkal (több nap egymás után), valamint a pihenés és a gyógyulás intervallumaival (hetek, hónapok). Ewing-szarkóma kezelésére a Vincristine, Doxorubicin és Cyclophosphamide leggyakrabban alkalmazott kombinációja. Továbbá előírják az ifoszfamid és az etopozid kombinációját.

A legtöbb beteg kemoterápiát kap 9 héttel a műtét vagy a sugárzás előtt, amelyet adjuváns ciklusok követnek. Összesen 14-15 kemoterápiás kezelésen esik át a beteg a kezelés során, amely hat hónaptól egy évig is eltarthat..

Áttétes elváltozások esetén nagyobb gyógyszeradagokat írnak elő. A felnőtt betegek gyakran szenvednek a kezelés mellékhatásaitól. A gyermekek jobban tolerálják a kemoterápiát, ezért nagyobb dózisú gyógyszereket írnak fel nekik, hogy hatékonyabban megszabaduljanak a daganattól.

A vegyszerek használatának gyakori mellékhatásai:

  • hajhullás;
  • szájgyulladás;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • az immunitás elnyomása;
  • a hematomák megjelenése;
  • fokozott fáradtság.

Minden kémiai ciklus előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a máj, a vesék és a vörös csontvelő működésének tanulmányozására. A következő tanulmányok vannak hozzárendelve:

  • Részletes vérvizsgálat a leukociták, eritrociták, hemoglobin, vérlemezkék szintjének meghatározásához. Nagyon fontos az összes mutató figyelemmel kísérése, mivel 2 héten belüli kúra után a vérsejtek szintje a lehető legnagyobb mértékben csökken. Néha maguktól gyógyulnak meg, de gyakrabban végeznek kezelést, hogy lehetséges legyen a következő ciklus elvégzése.
  • A máj biokémiai vizsgálata magában foglalja az ALT, AST, bilirubin szintjének meghatározását;
  • Doxorubicinnel történő kezelés esetén elektrokardiogramot, a szív ultrahangját is előírják.

Etnoscience. Az Ewing-daganat veszélyes betegség, amely speciális ellátást igényel. A hagyományos orvoslás nem rendelkezik az onkológiai folyamat elleni küzdelemhez szükséges erőforrásokkal és gyógyszerekkel. A rehabilitáció során szokatlan technikák alkalmazhatók.

Az étrendi ajánlások, a magnetoterápia, a fizioterápia segítenek a jó gyógyulásban. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy orvos vénye nélkül nem szabad önkezelést folytatni, mivel ez káros következményekkel járhat. Például az alternatív terápia masszázst és akupunktúrát kínál a rákos betegek számára, és a bizonyítékokon alapuló orvoslás megtiltja a rákos véráramlás növelésére irányuló intézkedéseket, mivel az áttétek terjedésének valószínűsége növekszik..

A betegség lefolyása és kezelése speciális betegcsoportokban

Felnőttek. Ewing daganata a fiatalokra jellemző. Nagyon ritka, hogy 30 évesnél idősebb betegeknél találják meg a betegséget..

Előrehaladott kor. Az idősebb betegek számára az életkor fontos előrejelző. A szarkóma ugyanolyan rosszindulatú daganattal rendelkezik, mint a gyermekeknél, de a beteg szomatikus állapota nem mindig teszi lehetővé az orvosok számára a tumor radikális eltávolítását, a szükséges sugárkezeléseket és kemoterápiát. Ha a beteg egészségi állapota lehetővé teszi a kombinált kezelés minden lehetőségének kihasználását, akkor a távoli áttétek jelenléte és a daganat térfogata kezdi befolyásolni a túlélési arányt. 200 ml-ig terjedő értéke nem befolyásolja a túlélési arányt.

Terhesség. Terhes nőknél Ewing-szarkóma 0,1 esetben fordulhat elő 100 ezer nőre. A hosszú csöves csontok gyakrabban érintettek. Az első trimeszterben a szakemberek határozottan javasolják a terhesség megszakítását és a terápia kombinált megközelítését. Ha a szarkómát a második és a harmadik trimeszterben diagnosztizálják, akkor az orvosok kemoterápiát és műtétet írnak elő. Ebben az esetben nem minden terhesség ér véget egészséges gyermek születésével, ⅓ méhen belüli magzati halál következik be és koraszülés történik.

Rehabilitáció

Az Ewing-szarkóma felépülése a legtöbb esetben a végtag protéziséből áll.

Az előkészítés már egy műtéti kórházban megkezdődik. Először az orvos meghatározza az amputáció szintjét, és végiggondolja a tuskó kialakulásának lehetőségeit. A műtét után fontos a megfelelő gondozás, az intézkedések az ödéma, a kontraktúrák megszüntetésére és az érzékenység normalizálására. Ezután az orvos tanácsolja a beteget. A protézist az amputáció szintjének, nemének és a személy életkorának megfelelően választják meg. Hosszú időbe telik megtanulni vele járni. Ehhez vannak osztálykomplexumok, speciális iskolák.

A rehabilitáció magában foglalja a pszichológussal való munkát is. Elengedhetetlen mind a felnőttek, mind a gyermekek számára..

Bonyodalmak

A kemoterápia utáni szövődmények a következők lehetnek:

  • Vinkristin - neuropathiát okoz, beleértve a székrekedést, az ízületi fájdalmat, a kolesztázist.
  • Doxorubicin - pancytopeniát, vérzéses cystitist provokál, kardiotoxicitása van.
  • Ifoszfamid - hozzájárulhat a Fanconi-szindrómához (a proximális vesetubulusok károsodása).
  • Etopozid - pancytopeniához, anfilaxiás reakciókhoz, akut mielogén leukémiához vezet.
  • Kombinált kemoterápia - alopeciát, hányingert, hányást, hasmenést, immunhiányt, meddőséget okoz.

Leukémia alakulhat ki kemoterápia szedése alatt.

A kezelés során gondosan figyelemmel kell kísérni a betegek táplálkozását és pszichés állapotát..

A sebészeti terápiát leggyakrabban fertőzés és vérzés bonyolítja. Ezenkívül a beteg károsodást és teljes fogyatékosságot szenvedhet..

A sugárkezelés utáni szövődményeket a sugárzás testre gyakorolt ​​hatása okozza. A betegek gyakran pancytopeniában, alultápláltságban és hasmenésben szenvednek. Ezenkívül a sugárzás növeli a másodlagos rosszindulatú folyamatok lehetőségét, különösen a besugárzott területen..

Visszaesések

A tumor újratermelésének valószínűsége Ewing-szarkóma helyi formája és kombinált kezelés után 11%. Ha növekedést észleltek a reszekció peremein, akkor a kiújulás kockázata 17%.

A szaporodó daganatok vagy a refrakter Ewing-szarkóma kezelésére nincsenek szabványosított rendek. Minden esetben figyelembe kell venni a lokalizáció helyét, a korábbi kezelést. A leggyakrabban alkalmazott kombináció a Vincristine, az Irinotecan és a Temozolomide, vagy a Gemcitabine és a Docetaxel. Sugárzást és műtétet alkalmaznak a helyi tumor zsugorodásához vagy radikális eltávolításához. Különböző kezelési módok és megközelítések klinikai vizsgálata folyamatban van a visszatérő Ewing-szarkóma leküzdésére..

Prognózis (túlélés)

Az Ewing-szarkómában szenvedő betegek prognózisának meghatározása szempontjából jelenleg ismert legjelentősebb tényező a távoli szervszűrések megléte vagy hiánya. A betegek körülbelül 80% -ának lokalizált folyamata van, 20% -uk pedig metasztatikus formában szenved, amelyben a túlélési arány csökken.

Az Ewing-szarkóma kedvezőbb prognózisára utaló tényezők:

  • a daganat mérete, annál kisebb, annál nagyobb a túlélési arány;
  • az alapfokú oktatás lokalizációja, minél távolabbi elhelyezkedésű, annál kedvezőbb a prognózis;
  • normális vérlaktát-dehidrogenáz-szint;
  • pozitív dinamika kemoterápia után;
  • a beteg életkora kevesebb, mint 10 év.

A medián a túlélők 60% -a a diagnózistól számított 5 éven belül.

Folyamat5 éves túlélési arány Ewing-szarkóma esetén
Lokalizált70%
Áttétesharminc%

Diéta

A kezeléshez és a rehabilitációhoz nincs szükség speciális étrendre, de minden betegnek figyelnie kell a kalóriabevitelét. A betegeknek töredékesen kell étkezniük, naponta akár 6-szor, kis adagokban. A kalóriák észrevehető százaléka reggeliből és ebédből származik. A legkisebb a második vacsorára való.

A rákos betegek gyakran fogynak. Ennek az állapotnak a fő oka a tumor nekrózis faktorának aktivitása, amely a fehérjék lebontását okozza, valamint a test mérgezése, amely gátolja a bélben az enzimatikus folyamatokat, amelynek eredményeként a tápanyagok nagy része nem szívódik fel. A második ok hányinger, hányás, depresszió és étvágyhiány..

A kalóriatartalom kiszámításához az orvosok a következő információkból származnak:

  • ülőmunkában szenvedő betegnek napi 30 kcal / kg-ra van szüksége;
  • fogyatékkal élő beteg - 25 kcal / kg;
  • fekvő vagy ülő - 20 kcal / kg.

A mutatók a normál testtömegre érvényesek. Táplálkozási hiány és fogyás esetén 35 kcal / kg mutatót veszünk fel.

Megelőzés és kórházi megfigyelés

Az időskor számos rákos megbetegedésének kockázatát csökkentheti az étrend megváltoztatása és a rossz szokásoktól való megszabadulás. De jelenleg nincsenek ismert módszerek az Ewing-daganat kialakulásának megakadályozására gyermekeknél és serdülőknél..

Kockázati tényezők: az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás nem változtatható meg, és a daganat nem függ össze az ökológiával és az életmóddal. Ezért jelenleg nincs ismert módszer az ilyen típusú onkológiai folyamatok elleni védelemre..

A kezelésen átesett betegeket javasoljuk, hogy a diagnózis után az első 2 évben 3 havonta folyamatosan ellenőrizzék. Ezután félévente egyszer 3 évig. Kötelező kutatás:

  • A mellkasüreg CT-vizsgálata;
  • Műtét utáni heg ultrahang.

Fogyatékosság megszerzése

A fogyatékosságot a lakóhely klinikáján regisztrálják. Ehhez összegyűjtik a szükséges dokumentumokat: kórházi kivonatok, elemzések, az instrumentális kutatási módszerek eredményei. Ezenkívül a betegnek orvosoknak kell átesnie: terapeutának, onkológusnak, sebésznek, nőgyógyásznak, nőknél urológusnak, fül-orr-gégésznek. A kezelő orvos kiállítja a csomagot az ITU-nak, kijelöli a megbízás időpontját, ahol következtetéseket vonnak le a fogyatékossággal élő csoport kirendeléséről..

Ewing szarkóma kezelése Izraelben

Évente nő az Izraelbe magasan képzett orvosi ellátásra érkezők száma. A kormány aktívan finanszírozza az egészségügyi ágazatot, amely lehetővé teszi az orvosi képzés színvonalának folyamatos javítását, innovatív diagnosztikai eszközök vásárlását és a betegségek kezelésére vonatkozó saját módszerek kidolgozását. Különös figyelmet fordítanak az onkológiai patológiák megszüntetésének problémájára. Számos egészségügyi intézmény vesz részt olyan kutatási projektekben, amelyek esélyt adnak a betegeknek a szarkóma legnehezebb kimeneteléből is..

A diagnosztikai intézkedések listája tartalmazza a komputertomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a pozitronemissziós tomográfia, valamint mindenféle ultrahang- és radiográfiai vizsgálat alkalmazását. A nagy pontosságú tomográfiai eszközök alkalmazásának terápiás célja is van. Számos kórházban és kórházban háromdimenziós képalkotó módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a neoplazmák lokalizációjának, méretének megállapítását, és a kapott adatok alapján kidolgozzák a sugárterhelés optimális taktikáját. Ezenkívül az izraeli szakemberek endoszkópos technológiákkal rendelkeznek, amelyek segítségével olyan testrészeket lehet vizualizálni, amelyekhez más típusú vizsgálatok nem férnek hozzá..

A kemoterápia kiválasztása különösen fontos a rákos betegek számára. Az izraeli klinikákon a rákellenes gyógyszerek megválasztása számos tényezőn alapszik, amelyek kulcsa a daganat szövettani típusa. A biopsziának és az azt követő kóros vizsgálatoknak köszönhetően meghatározzák a neoplazma biológiai jellemzőit, és kialakul a farmakológiai kezelés taktikája. A beteg életkora, a szomatikus patológiák súlyossága és a gyógyszer intolerancia jelenléte szintén nagy jelentőséggel bír. Az izraeli klinikákon ezeket a tényezőket figyelembe veszik, mivel az optimálisan kiválasztott kemoterápia sokkal könnyebb és biztonságosabb a beteg számára..

A legjobb kórházak Izraelben

"Rambam" kórház. Ez az egyik legnagyobb orvosi intézmény Izraelben. Évente több ezer beteg érkezik ide minőségi orvosi ellátáshoz. A kórház számos magasan képzett szakembert alkalmaz, akiket méltán tartanak szakterületük vezető szakértőinek. A modern berendezések, az innovatív technológiák alkalmazása, valamint a magas szintű orvosi képzés lehetővé teszi a kezelést, amelyet más kórházak számára elérhetetlennek tartanak. A klinikán a "Rambam" először Izraelben alkalmazta a nem invazív kezelés módszerét - "ultrahangos szikét". Ezenkívül a kórház orvosai sikeresen alkalmaznak egy multifunkcionális robotasszisztenst - "Da Vinci" -et, amelynek segítségével jelentősen csökkenteni lehet a működési kockázat szintjét..

Hadassah Orvosi Központ. Izrael leghíresebb orvosi intézete, amely alapján a különböző összetettségű betegségek diagnosztikáját és kezelését végzik. Különös jelentőséget tulajdonítanak itt az onkológiai patológiák megszüntetésének személyre szabott megközelítésének. A beteg egyéni jellemzői alapján kiválasztják az optimális kezelési taktikát, amely biztosítja a rákellenes terápia legnagyobb hatékonyságát és biztonságosságát. A nagy pontosságú képalkotó technológiák alkalmazása lehetővé teszi a tumor részletes képének elkészítését, az anyagcsere-aktivitás felmérését és a megfelelő sugárterápia kiválasztását. A külföldi vendégek számára fordítási szolgáltatásokat nyújtanak.

Az orvosi szolgáltatások ára

Az eljárás típusaKöltség, $
Konzultáció onkológussal530-tól
Általános vérvizsgálat220-tól
Vérkémia280-tól
Kemoterápiás tanfolyam5450-től
Célzott terápia4490-től
Immun terápia2280-tól
PET-CT1600-tól
MRI1620-tól
Biopszia600-tól
Végtag amputáció23500-tól

A betegek véleménye

Ewing szarkóma kezelése Németországban

Heidelbergi Egyetem ortopédiai tanszéke. Több mint 20 éve sikeresen kezeli a betegeket a legmagasabb szinten. Magasan képzett szakemberekből álló csoportot foglalkoztat, amely átfogó diagnosztikában és a jóindulatú és rosszindulatú csont- és lágyrészdaganatok hatékony kezelésében vesz részt. Különös figyelmet fordítanak olyan eljárásokra és technikákra, amelyek lehetővé teszik a végtag integritásának, helyzetének és mobilitásának megőrzését, például az átültetés területén végzett innovatív fejlesztések révén. Más osztályokkal együttműködve itt modern komplex kezelést alkalmaznak - neoadjuváns kemoterápia, intraoperatív sugárterápia és csontképződmények extrakorporális besugárzása.

"Stuttgart" klinika. A modern orvosi komplexum több mint 50 klinikából áll. Felépítése magában foglalja az ortopédiai, sebészeti és onkológiai központokat, amelyek munkája különböző eredetű és lokalizációjú daganatokban szenvedő betegek kezelésére irányul. A magas színvonalú diagnosztikai és sebészeti berendezések mellett a kórházban végzett kezelés jelentős előnye a kutatási programokban való részvétel. A "Stuttgart" klinika szorosan együttműködik számos orvosi intézettel, ennek köszönhetően új, páratlan gyógyszerek tesztjét végzik. Olyan súlyos patológia jelenlétében, amely nem reagál a szokásos kezelésre, a betegek részt vehetnek ilyen vizsgálatokban, és növelhetik a gyógyulás esélyeit..

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, EUR
Konzultáció onkológussal510-től
Általános vérvizsgálat415-től
Biopszia665-től
Vérkémia445-től
Kemoterápiás tanfolyam3760-tól
Sugárterápia7390-től
Rehabilitációs program (nap)250-től

A betegek véleménye

Ewing szarkóma kezelése Oroszországban

Moszkva

Európai Orvosi Központ Moszkvában. A modern berendezések használatának köszönhetően a szakemberek a lehető legrövidebb idő alatt képesek megállapítani a csontok rosszindulatú daganata lefolyásának típusát és jellemzőit. Az olyan komplex diagnosztikai technikákkal, mint a PET, a CT és az MRI, meghatározható az Ewing-szarkóma jelenléte a fejlődés kezdeti szakaszában. Meg kell jegyezni, hogy sok más nagyvárosi klinikán elavult orvosi berendezéseket használnak, amelyek nem nyújtanak ilyen magas hatékonyságot. Az EMC kórházban az ilyen típusú onkológiai betegségek felszámolása főként kemoterápia segítségével történik, amely olyan innovatív rákellenes gyógyszerek kinevezését foglalja magában, amelyek számos független tanulmány során bizonyították hatékonyságukat..

Jusupov kórház a Nagornayán. Ez az elit orvosi központ ismert az onkológiai kezelés modern megközelítéséről. Sokéves tapasztalattal rendelkező, tapasztalt orvosok, valamint különféle kategóriák és tudományos címek dolgoznak itt. Az Ewing-szarkóma kezelését a Jusupovi Kórházban főként többkomponensű kemoterápia alkalmazásával végzik, amely magában foglalja a legújabb generációs gyógyszerek kinevezését. Ha a művelet elkerülhetetlennek bizonyult, akkor a manipuláció során a beteget expressz biopsziára küldik, amely lehetővé teszi az egészséges szövetek megmentését a műtéttől..

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, dörzsölje
Konzultáció onkológussal2300-tól
Általános vérvizsgálat750-től
Csonttrepanobiopszia8730-tól
Biokémiai vérvizsgálat (teljes)3650-től
A tüdő MSCT-je50-től
Hasi ultrahang2000-től
Statikus szcintigráfia2800-tól
A csontváz PET-CT-je13000-től

A betegek véleménye

Szentpétervár

De Vita. Egy modern szentpétervári onkológiai központ, amely minden szükséges erőforrással rendelkezik a hatékony orvosi ellátás biztosításához. A rákközpont tapasztalt orvosokat alkalmaz, akik valódi szakemberek a szakterületükön. A klinika szakemberei a rosszindulatú betegségek diagnosztizálásának és kezelésének szakértői. A kemoterápia és a sugárkezelési eljárások kinevezését a patológia egyéni jellemzői alapján végezzük. A kezelés a modern nemzetközi ajánlásokon alapul, és erős bizonyítékokkal rendelkezik, amelyet a világ vezető klinikái követnek.

CM klinika. Ez egy multidiszciplináris klinika, amely Szentpétervár vezető orvosi intézményévé vált. A kórház a betegek széles körű szolgáltatásait, szakmai hozzáállását, kezelését kínálja modern eszközök segítségével. Nagy figyelmet fordítanak a szarkómák műtéti kezelésére. A besugárzást a radikális kezelés kiegészítéseként írják elő a rosszindulatú képződés méretének csökkentése érdekében. Tapasztalatuknak, jártasságuknak és az onkológiai terápia modern megközelítésének köszönhetően a CM-klinika orvosainak sikerül megmenteniük a súlyos betegségben szenvedő betegeket is..

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, dörzsölje
Konzultáció onkológussal1630-tól
Általános vérvizsgálat180-tól
Biokémiai vérvizsgálat (teljes)3500-tól
CT csont3450-től
Mellkas röntgen1100-tól
Hasi ultrahang1400-tól
Csontvelő pontszerű vizsgálat2000-től
Pszichológiai segítség a rákos betegek számára1100-tól

A betegek véleménye

A túlélési ráta és a kezelés minősége közvetlenül attól függ, hogy a daganat milyen korán detektálható. Sajnos jelenleg nincsenek szűrővizsgálati módszerek egy ilyen neoplazma meghatározására. A helyzetet bonyolítja, hogy a gyermekek gyakran szenvednek a betegségben, akik nem tudják megmagyarázni, hol fáj, vagy elrejteni az első tüneteket. A szülők és az orvosok feladata mindig készenlétben lenni, mert még a kar enyhe fájdalma is a daganat első jele lehet.

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.