HLL mi lehet a következő?

Lipoma

Regisztráció: 2015.03.08. Hozzászólások: 4 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

HLL mi lehet a következő?

Jó nap!
Anyának (68 éves) 2 éve diagnosztizálták a CLL-t. A kezelőorvos leukeran 5 tab-ot írt fel. hetente egyszer. Körülbelül egy hónapig nem találtuk meg, megkérdeztük, lehet-e valami mást szedni, de ő ragaszkodott hozzá, hogy ebben a szakaszban csak leukerán van és semmi más. Végül megkaptuk. Az év folyamán édesanyám e rendszer szerint leukeránt szedett, havonta szedte a CBC-t, és többször végzett hasi ultrahangot. Minden normális volt, a leukociták fokozatosan 10-re csökkentek. Ezt követően anyám egy másik orvoshoz fordult, aki hetente egyszer 3 tablettára csökkentette a tabletták számát. Egy ideig a leukocitákat tartották, majd kissé növekedni kezdtek. Az orvos újra megváltozott (a város OD-jában). Az utolsó orvos pedig felajánlotta, hogy egy időre lemond a leukeránról, mondván, hogy ilyen diagnózis mellett biztonságosan lehet "növekedni" a leukocitákat akár 30 egységig is, állítólag ez a CLL esetében a szokásos. Most édesanyám nem szedi a gyógyszert, az utolsó KLA 22 leukocitát mutatott.A többi mutató normál határokon belül van, a lép ultrahangja nem mutatott ki rendellenességet. Aggódik ez a kérdés: vajon az a szakasz, amikor a leukerán segített valamilyen más, súlyosabbá válni, amikor súlyosabb kezelésre van szükség? Fel kell-e halmozódniuk a leukocitáknak a vérben? Mennyire veszélyes a leukerán a szervezet károsodásának szempontjából? Anya viszonylag jól tűrt. csak másnap szedése után gyengeség és problémák voltak a gyomor-bél traktusban. Kérjük, ha lehetséges, tisztázza a helyzetet. Előre is köszönöm.

Regisztráció: 2014.07.25. Hozzászólások: 1 448 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

A CLL lassú betegség. Itt írtunk róla egy keveset.

A terápia megkezdéséhez jelzéseknek kell lenniük, azaz vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám, izzadás, fogyás, esti hőmérséklet, a belső szervek megnagyobbodott csomópontjának összenyomódása által okozott bármely tünet. Ha igen, akkor meghatározzák a színpadot (mellesleg mi az anya?) És kezdenek kezelni. Lehet kezelni leukeránnal (jó gyógyszer) és más gyógyszerekkel is. Oroszországban szinte nincs kezelés rituximab nélkül. A kormánynak és a DLO rendszernek köszönhetően az oroszokat jobban látják el velük, mint a világ számos országában. Ha ez a kezelés nem segít, akkor más kezelési módokra váltanak.

Regisztráció: 2015.03.08. Hozzászólások: 4 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

jó estét!
Köszönöm a választ. Anyának van a 2. szakasza. Eddig eltekintettünk a rituximabtól. A regionális OT-k orvosa, aki eredetileg előírta a kezelést, kategorikusan ragaszkodott hozzá, hogy ezzel a formával csak leukeránra van szükség. És egészen "megbirkózott". A leukociták 10-11-re csökkentek, és sokáig nem növekedtek. Aztán regisztrálták magukat a városi OD-n. Az első kezelőorvos 3 tablettára csökkentette az adagot, és a leukociták apránként növekedni kezdtek. Visszatértek 5 tablettára, a leukociták ismét 12-re csökkentek. Az első üzenetben leírtam a helyzetet. A leukociták legutóbbi fogadásakor 22 az új orvos ragaszkodott ehhez. hogy addig nem kell leukeránt szednie, amíg a leukociták el nem érik a 30. De lehet-e tovább csökkenteni őket leukeránnal? Ez aggaszt engem. Anya jól tolerálja a gyógyszert, nem szeretné, ha a betegség új szintre lépne, amikor a leukerán már nem segít, és agresszívebb terápiához kell folyamodnia.

Regisztráció: 2014.07.25. Hozzászólások: 1 448 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

68 éves általában „biztonságos” beteg, aki a szokásos kezelésben részesülhet. A leukerán-terápia (csak 2-3 napos kúra, 4 hetente egyszer) rituximabbal lehetővé teszi az ember számára, hogy 2-3 évig éljen orvosok nélkül, vizsgálatok nélkül, injekciók nélkül, sorok nélkül, szövődmények nélkül, diéta nélkül. azok. jó életminőséggel Akkor megismételheti a kezelést vagy adhat valami komolyabbat. Tehát a 2000-es években korábban csak a VIP-eket kezelték, most mindenkit kezelhet. Válasszon orvost és beteget.

Regisztráció: 2015.03.08. Hozzászólások: 4 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

Sjogren-kór

  • Nem válaszolhat a témára

# 461 Nele

  • Felhasználó
  • 48 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Város: Jakutszk
    • Diagnózis: Sjogren-kór
    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 462 Alenka

  • Tanácsadók
  • 994 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Város: Szentpétervár
    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 463 Nele

  • Felhasználó
  • 48 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Város: Jakutszk
    • Diagnózis: Sjogren-kór
    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 464 Tatjanka75

  • Felhasználó
  • 62 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Cseljabinszk város
    • Diagnózis: BSh, kezelés - MabThera

    Alenka (2013. április 29. - 07:19) ezt írta:

    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 465 Tatjanka75

  • Felhasználó
  • 62 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Cseljabinszk város
    • Diagnózis: BSh, kezelés - MabThera

    Nele (2013. április 29. - 07:09) ezt írta:

    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 466 Alenka

  • Tanácsadók
  • 994 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Város: Szentpétervár

    Tatjanka75 (2013. május 2. - 06:51) írta:

    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 467 Tatjanka75

  • Felhasználó
  • 62 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Cseljabinszk város
    • Diagnózis: BSh, kezelés - MabThera

    Alenka (2013. május 3. - 17:22) ezt írta:

    • Tetszik
    • nem tetszik
    • Fel
    • Panasz

    # 468 Alenka

  • Tanácsadók
  • 994 hozzászólás
    • Nem: Nő
    • Város: Szentpétervár

    Őszintén szólva nem is tudom megmondani, mit. Ha az immunogram, akkor valamilyen kiterjesztésnek kell lennie, mert mindenki és sok más egyszerűt csinál. Szerintem a helyzet teljes elemzése is fontos, és ezzel orvosainknak nagy problémája van..
    A legújabb kezelési ajánlások közül csak ezt a táblázatot találtam.
    Előkészületek - eredmények:
    Ciklosporin - javítja a xerotamia szubjektív jeleit, gátolja a szövettani elváltozások kialakulását, nem javítja az objektív jeleket.
    Metotrexát - javítja a szubjektív tüneteket, nem javítja az objektív tüneteket.
    Azatioprin - Nincs javulás. Mellékhatások.
    Leukeran - fokozza a nyálelválasztást; Csökkenti a mirigyek limfoid infiltrációját; Javítja a szisztémás megnyilvánulásokat; Elnyomja a limfómák kialakulását.
    Ciklofoszfamid - Növeli a betegek túlélési arányát, gátolja a csontvelőt, növeli a fertőző és hepatotoxikus szövődmények előfordulását.
    Plaquenil - bőr- és ízületi elváltozások esetén alkalmazzák. Más esetekben nincs pozitív hatás. Gátolja a kolinészteráz aktivitás receptorát a mirigyekben..
    Metipred-Csökkenti a nyálmirigyek méretét, csökkenti a paratitis kiújulásának gyakoriságát, nem állítja le a limfómák kialakulását, nem növeli a túlélést.
    Infliximab - nincs jótékony hatása.
    Interferon-alfa - Javítja a fogászati ​​és szemészeti megnyilvánulásokat, fokozza a nyálképződést.
    Zidovudin - A szárazság tüneteinek jelentős javulása.
    Rituximab - Javítja az immunológiai képet, extraglanduláris megnyilvánulásokat, nyálképződést, részleges remissziókat a lymphomákban.

    A NELE, amint a tankönyvben meg van írva: Idézet: "Az azatioprin szedése semmilyen hatással nem volt a BSh-ban szenvedő betegek klinikai, szerológiai és szövettani megnyilvánulásaira, és a mellékhatások magas gyakorisága kísérte."

    Vélemények a Leukeran gyógyszerről

    Bevont tabletták, Glaxo Wellcome műveletek

    Felhasználási indikációk

    Lymphogranulomatosis, non-Hodgkin-limfóma, krónikus limfocita leukémia, Waldenstrom makroglobulinémia.

    A Leukeran gyógyszer megvitatása az anyák jegyzeteiben

    Szükségem van a leukeran gyógyszerre. Oroszországban újraregisztráció alatt áll, és csak az év végéig lesz elérhető. Megérte. 600 rubel, kb. 20! Moszkvában van egy online gyógyszertár, amely Ukrajnából hozhatja el. De egy palacsinta ára 150 dollár! Meg akartam kérdezni, hogy mennyibe kerül neked)

    Rheumatoid arthritis szállított, holnap ismét a kórházban. Leukeránt fognak felírni. Eddig (reméljük, hogy ez sokáig remisszióba megy át

    kémia, nagyon mérgező a szervezetre. az én italom leukeran..

    Nem tudom, miért olyan különbözőek az árak, mindenhol 25 darab. Nem tudok a szállításról, a FÁK-ban csak egy oldalon láttam kézbesítési szolgáltatást, de ott az ára 100 dollár volt. Hit a Google-ban "leukeran buy Ukraine Kiev", meg fogja találni)

    a leukerán keresésével is szembe kell néznie, Moszkvában nincs készlet, holnap felhívom Ukrajnát. ((((

    A fiú kezelés alatt állt, de elvitte Leykerant. Aztán át akartak lépni a Methotrexate-be, de én nem voltam hajlandó. Változások történtek az ultrahangban, immunológus kezelte őket. Eddig nulla aktivitás. De elméletileg a metotrexátnak elég komoly okainak kell lennie: röntgen eredmények, ultrahang, specifikus markerek, CRP. Nos, ez a minimum. Reumatológusunk még mindig a vérlemezkék szintjét nézi, de ez a nagy kép szempontjából így van. Nemrég fájdalomra panaszkodtam a csuklómon, de kiderült, hogy a számítógépes egér nem fér el, és majdnem elszürkültem. Megy.

    . BSP; 218 buszulfán myleran TABLETTÁK mielosan 219 merkaptopurin, 6-merkaptopurin TABLETTÁK Puri-netol 220 tioguanin lanvis TABLETTÁK tioguanin 221 klórambucil leykeran TABLETTÁK hlorbutin 222 melfalán alkeran AMPULLA alkeran TABLETTÁK 223 prokarbazin T / CL Natulan KAPSZULA 224 bleomicin bleomitsetin AMPULLA 225 citarabin Cytosar INJEKCIÓS Citarabin Citarabin AMPULLA 226 DAUNORUBICIN RUBOMYCIN ÜVEG 227 LOMUSTIN SINU KAPSZULA 40 ORVOSI TERMÉK 228 HŐVEVŐK p / etilén PCS. gumipolimer 229 nem steril BANDAGES PCS. steril 230 WATA nem steril K.

    Ó, igen, nincs különösebb hangulat az írásra. Jobb érzés, az ízületek jobb oldalon fájnak. Most elkezdik a leukeránt, próbáljuk ki, talán át kell váltanunk metotrexátra. Reméljük, hogy a betegség remisszióba kerül, és ahogy növekszik, visszahúzódik..

    Nos, csak erre a leukeránra volt szükségem. és úgy tűnik, hogy minden a többi), és hány óra van? Nem tudom, lehet, hogy álmodtál valamiről Tatárországból))) chuck chuck például akarsz, vagy egy koponya yyy))

    Internet Ambulance Medical portál

    Kérjük, írjon a [email protected] címre a talált hibákról..

    Statisztika
    Naponta 7 kérdés került hozzáadásra, 12 válasz íródott, ebből 1 konferencia során 3 szakember 0 válasza.

    2000. március 4. óta 375 szakember írt 511 756 választ 2 329 486 kérdésre

    Panaszok értékelése

    1. Vérvizsgálat1455
    2. Terhesség1368
    3. Rák786
    4. Vizeletvizsgálat644
    5. Cukorbetegség590
    6. Máj533
    7. Vas529
    8. Gasztritisz 481
    9. Kortizol474
    10. Diabetes mellitus446
    11. Pszichiáter445
    12. Daganat432
    13. Ferritin418
    14. Allergia403
    15. Vércukor395
    16. Szorongás388
    17. Kiütés387
    18. Onkológia379
    19. Hepatitis364
    20. Slime350

    Gyógyszerértékelés

    1. Paracetamol382
    2. Eutirox202
    3. L-tiroxin186
    4. Duphaston176
    5. Progeszteron168
    6. Motilium162
    7. Glükóz-E160
    8. Glükóz160
    9. L-Ven155
    10. Glicin 150
    11. Koffein150
    12. Adrenalin148
    13. 147. cikk
    14. Cerucal143
    15. Ceftriaxon142
    16. Mezaton139
    17. Dopamin137
    18. Mexidol136
    19. Koffein-nátrium-benzoát135
    20. Nátrium-benzoát135

    Leykeran

    Jelzések
    Lymphogranulomatosis, non-Hodgkin-limfóma, krónikus limfocita leukémia, Waldenstrom makroglobulinémia.

    Ellenjavallatok
    Nem írható fel olyan betegek számára, akik nemrégiben részesültek sugárzásban vagy más kemoterápiában.

    farmakológiai hatás
    Farmakológiai hatás - daganatellenes, citosztatikus. Kölcsönhatásba lép a DNS és az RNS nukleofil centrumaival (különösen a guanidin bázisokkal), erős kovalens kötéseket képezve velük, ami megzavarja a DNS replikációt és károsítja az RNS-t.

    Hatóanyag
    ›› klórambucil * (klórambucil *)

    Latin név
    Leukeran

    ATX:
    ›› L01AA02 Chlorambucil

    Farmakológiai csoport
    ›› Alkilezőszerek

    Nosológiai osztályozás (ICD-10)
    ›› C50 A mell rosszindulatú daganatai
    ›› C56 A petefészek rosszindulatú daganata
    ›› C81 Hodgkin-kór [lymphogranulomatosis]
    ›› C83 Diffúz non-Hodgkin-limfóma
    ›› C88.0 Waldenstrom makroglobulinémia
    ›› C91 limfoid leukémia [limfocita leukémia]

    Összetétel és a felszabadulás formája
    25, 50 vagy 100 db-os palackokban; dobozban 1 üveg.

    Farmakodinamika
    A tumorellenes aktivitás széles spektrumával rendelkezik, jobban hat a limfoid szövetekre, mint a granulocitákra. Visszafordíthatatlan mieloszuppressziót okozhat.

    Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
    Ellenjavallt (különösen a terhesség első trimeszterében).

    Mellékhatások
    Myelosuppresszió, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, májműködési zavarok, sárgaság, bőrkiütés, láz, perifériás neuropathia, tüdőgyulladás, aszeptikus cystitis, görcsrohamok (nephrotoxikus szindrómás gyermekeknél), amenorrhoea, azoospermia; ritkán - Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, tüdőfibrózis (hosszan tartó alkalmazással), akut leukémia (kezelés után).

    Az alkalmazás módja és adagolása
    Belül. A tablettákat nem szabad részekre osztani. A leukeran általában a kombinált terápia egyik összetevője, amellyel kapcsolatban a dózisok és a gyógyszer beadási rendjének megválasztásakor a szakirodalomra hivatkoznak.
    Felnőttek. Hodgkin-kór: általában monoterápiában alkalmazzák 0,2 mg / kg / nap dózisban 4-8 hétig.
    Non-Hodgkin-limfómák: általában monoterápiaként, kezdetben 0,1–0,2 mg / kg / nap dózisban 4–8 hétig, majd fenntartó terápia alacsonyabb napi dózissal vagy szakaszos kúrákkal.
    Krónikus limfocita leukémia: a kezdeti dózis 0,15 mg / kg / nap (amíg a leukociták száma 10 109 / l-re csökken), akkor 4 hetes kezelés után 0,1 mg / kg / nap dózissal lehet folytatni.
    Waldenstrom makroglobulinémiája. A Leukeran a választott gyógyszer. A kezdeti adag napi 6-12 mg / nap (amíg a leukopenia megjelenik), akkor ajánlott áttérni fenntartó terápiára - napi 2-8 mg / nap határozatlan időre.
    Gyermekek. A Leukeran-t a Hodgkin-kór és a non-Hodgkin-limfómák kezelésére használják, ugyanazokkal a kezelési módokkal, mint a felnőtteknél.
    A csontvelő limfocita infiltrációja vagy csontvelő hypoplasia esetén a Leukeran napi adagja nem haladhatja meg a 0,1 mg / testtömeg-kg-ot.

    Elővigyázatossági intézkedések
    Vérvizsgálat, vese- és májműködés felügyelete mellett írják fel. A csontvelő hypoplasiájában a napi adag nem haladhatja meg a 0,1 mg / kg-ot. A csontvelő-elégtelenség jeleiben szenvedő betegek krónikus limfocita leukémia kezelését prednizolonnal kell kezdeni. A leukerán-terápiát nem szabad abbahagyni a neutrofilek számának csökkenésével, de szem előtt kell tartani, hogy a kezelés abbahagyása után 10 napig folytatható. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél az adag csökkentése javasolt. A csökkent vesekiválasztási funkciójú betegeket szorosan ellenőrizni kell. további myelodepresszió alakulhat ki az azotemia kapcsán.

    Szavatossági idő
    3 év

    Tárolási feltételek
    A. lista: 2-8 ° C hőmérsékleten.

    Talált 233 kérdésben:

    Apám 67 éves, 2 hónappal ezelőtt megnőtt az ágyék, a nyak, a hónalj nyirokcsomói.gyengesége alakult ki, nem fogyott.Vér- és vizeletvizsgálatot végeztek náluk. 69,5 leukocita a vérben, normális vizelet, pápa... nyitva (további 25 üzenet)

    2020. február 20. / Svetlana...

    Szergej Kuznyecov..., Mondja, a Leukeran napi 5 tabletta bevételéből le tudnak-e esni a leukociták? néz

    2020. február 20. / Névtelen

    Szergej Kuznyecov..., jó napot. Meg tudná mondani, hogy a Leukeran napi 5 tabletta szedésétől a leukociták 1-re eshetnek? néz

    . Két évvel ezelőtt diagnosztizáltak krónikus limfocitás leukémiát. Naponta 1 tablettát vett leukeránból. Kezdetben a leukociták 90-100 voltak, mostanra. (lehet, hogy az oldalak nehézek lesznek). Ha van lehetőség leukerán megvásárlására térítés ellenében (most eltűnt az értékesítésből, de nyárra. Nyitva

    Helló. Nem, a leukeránt nem szabad az endoxannal helyettesíteni. Ezek a gyógyszerek erősségükben és hatékonyságukban különböznek egymástól. A leukeran egy klasszikus gyógyszer a limfocita leukémia kezelésére, hatékonyságával nem helyénvaló más gyógyszerekkel helyettesíteni. néz

    a leukeránt kivonták a Rosmedzdrav gyógyszertárból, milyen analógok a leukeránból, és van-e értelme nyitott analógot inni

    61 éves leukociták 46 ezer limfocita 80 egyéb mutató normális. Leukerant írták fel. MIELŐTT NEM KORA KÉRNEM KÉMIAINNI A KÉMIAI INGYENESEKET, Mielőtt nyitva iszom

    2019. március 22. / szerelem

    nagyon köszönöm, és mondja meg, hogy milyen leukocitaszámmal kezdje el inni a leukerán órát

    Apát Leykerannak nevezték ki. Három évre fogad minden második nap. A gyógyszer jelenleg nem kapható a gyógyszertárakban. Mondja meg, mit pótolhat. nyitott (további 33 hozzászólás)

    2018. május 11. / Anton

    Szükségünk van Leykeranra. Vételár legfeljebb 3300 r. csomagolásonként. 10 darab kell. Írjon ((artmib ((@))) yandex.ru) megjelenéshez

    Jó napot. Az elemzés eredményei szerint a Macroglobulimia Valdemstrem diagnózisa. Immunglobulin M 13.38. A vérlemezkék száma 109-re csökken. És az ESR és az 58 és a 73. Leukeran 2 tab-ot veszek naponta. Melyek ennek a betegségnek a tünetei és mi az oka? Köszönöm. nyisd ki

    2016. július 22. / Iván

    Leukeran 2 mg 25 tab eladása. 1000 tr. egységenként 89651273200 nézet

    2016. július 21 / Lyudmila 62g....

    . -91, Tsv.p.-9 0,8, Thrombus-200, Lake 3,5, Ez-1, Pal-9, Segm-72, Lim-15, Mon-3, SOE-59. A PCT nem tette meg. Az orvos Leukeran-10mg-ot írt fel. + naponta 16 mg medrol 4 hétig AN kontroll alkalmazásával. vér. Vér 18.07.16-tól. 2 hét Leukeran szedése után: Gem.-120,. néz

    Helló! A betegség krónikus limfocita leukémia. 73 éves nő. Mit gondol, a teszt eredményeivel: hemoglobin - 133 eritrocita - 4,3 leukocita - 33,7 soe... nyitva (további 10 üzenet)

    2016. május 24. / Iván

    van Leukeran 2 mg 25 tab. 1500 rubel egységenként 89651273200 nézet

    2016. április 4. / Iván

    Tatjana, van Leukeran 2 mg 25 tab. 2500 rubel egységenként 89089270274 nézet

    Leykeran

    Leukeran: használati utasítás és vélemények

    Latin neve: Leukeran

    ATX kód: L01AA02

    Hatóanyag: klorambucil (klorambucil)

    Gyártó: GlaxoSmithKline Trading (Glaxo Wellcome Operations), Németország

    Leírás és fotófrissítés: 2018.07.27

    Árak a gyógyszertárakban: 3071 rubeltől.

    A leukeran daganatellenes gyógyszer; bifunkcionális alkilező vegyület.

    Kiadási forma és összetétel

    Adagolási forma Leukeran - bevont tabletta: mindkét oldalán domború, kerek, barna, egyik oldalán "L" véséssel, a másik oldalán "GX EG3" véséssel (25 db. Sötét üvegben, 1 üveg kartondobozban).

    1 tabletta a következőket tartalmazza:

    • Hatóanyag: klorambucil - 2 mg;
    • Kiegészítő komponensek: sztearinsav, mikrokristályos cellulóz, vízmentes laktóz, vízmentes kolloid szilícium;
    • Hüvely: Opadry barna YS-1-16655A (titán-dioxid, hipromellóz, makrogol, vörös és sárga vas-oxid).

    Farmakológiai tulajdonságok

    A leukerán daganatellenes és citosztatikus hatású.

    Farmakodinamika

    A klorambucil a nitrogénmustár aromás származéka, és a bifunkcionális alkilezőszerre jellemző hatást mutat. Az anyag befolyásolja a DNS replikációt és provokálja a sejtek apoptózisát a p53 citozol fehérje felhalmozódásával az apoptózis promoter további aktiválásával.

    A Leukeran aktív komponensének citotoxikus hatása mind magának a klorambucilnak, mind annak fő metabolitjának, a fenilecetsav mustárgáznak köszönhető..

    Bebizonyosodott, hogy a nitrogén mustárral szembeni rezisztencia ezen vegyületek és származékaik transzferjének zavarai miatt következik be, amelyek különböző rezisztenciát okozó különféle fehérjék hatásához kapcsolódnak, az ezen anyagok által okozott DNS-keresztkötés kinetikájának zavarai, az apoptózis folyamatainak változásai és a DNS-javítási folyamatok zavarai. A klorambucil nem tartozik a BMP1 (ABCC1) és a BMR2 (ABCC2) többszörös rezisztencia fehérje szubsztrátjaiba..

    Farmakokinetika

    A klorambucil passzív diffúzióval jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, és az orális beadást követő 15-30 percen belül bejut a szisztémás keringésbe. Bent 10-200 mg klorambucil egyszeri adagja után biohasznosulása 70-100%. Az anyag maximális koncentrációját a plazmában (492 ± 160 ng / ml) 0,25–2 órával rögzítik a lenyelés után. A klorambucil farmakokinetikai paraméterei a plazmában a Leukeran 15–70 mg-os orális adagolása után kissé eltérnek az egyéni jellemzőktől függően [az értékek kétszeres változása az egyes betegeknél és az AUC 2–4-szeres változása (a koncentráció-idő farmakokinetikai görbe alatti terület) ) a legtöbb betegnél]. Ez összhangban van a klorambucil felszívódási folyamatának előre jelzett sebességével és egyéb paramétereivel..

    A Leukeran aktív komponensének felszívódási sebessége étkezés után csökken. Az étkezés több mint 100% -kal növeli az átlagos időt a klórambucil-tartalom eléréséhez a testben, több mint 50% -kal csökkenti ennek az anyagnak a maximális koncentrációját és körülbelül 27% -kal csökkenti az átlagos AUC-értéket.

    A klorambucil eloszlási térfogata körülbelül 0,14-0,24 L / kg. Az anyag kovalens kötődést mutat eritrocitákkal és plazmafehérjékkel (főleg albumin), és a kötés mértéke eléri a 98% -ot.

    A nagy intenzitású klorambucil a májban béta-oxidáció és monodiklór-etilezés útján metabolizálódik, fenil-ecetsav-mustárt (IPA) alkotva, mint alkilező aktivitással jellemezhető fő metabolitot. Az IPA és maga a klorambucil in vivo mono- és dihidroxi-származékok képződésével pusztulnak el. A klorambucil a glutationnal is reagálva klórambucil mono- és di-glutation-konjugátumait képezi.

    Néhány beteg plazmájában körülbelül 0,2 mg / kg dózisú Leukeran orális beadása után az IFC-t már 15 perc elteltével kimutatták, és az átlagos dózisnak megfelelően beállított plazmaszintje 306 ± 73 ng / ml volt, és 1–3 3 óra.

    A terminális fázisban a felezési idő klórambucil esetében 1,3–1,5 óra, IFC esetén körülbelül 1,8 óra. A klorambucil és az IPA jelentéktelen mértékben választódik ki a vesén keresztül: 24 órán belül ezeknek az anyagoknak a bevitt dózisának kevesebb mint 1% -a ürül a vizelettel, a fennmaradó dózis pedig főleg mono- és dihidroxi-származékok formájában..

    Felhasználási indikációk

    • Hodgkin-limfóma (rosszindulatú granuloma, lymphogranulomatosis);
    • Malignus lymphomák (lymphosarcoma beleértve);
    • Waldenstrom makroglobulinémiája;
    • Krónikus limfocita leukémia.

    Ellenjavallatok

    • Terhességi időszak;
    • Szoptatás (szoptatás);
    • Az összetevők bármelyikével szembeni túlérzékenység.

    Relatív (a Leukeran-t óvatosan alkalmazzák a mellékhatások fokozott valószínűsége miatt, a kockázat / haszon arány átfogó értékelése után):

    • A csontvelő vérképződésének elnyomása (súlyos vérszegénység, thrombocytopenia és leukopenia);
    • Bárányhimlő (jelenlegi vagy közelmúltbeli betegség);
    • Övsömör;
    • A baktériumok, vírusok és gombák etiológiájának akut fertőző kórképei;
    • A csontvelő tumorsejtek behatolása;
    • Urolithiasis betegség;
    • A vese és a máj betegségei, súlyos;
    • A köszvény, fej trauma, epilepszia kórtörténete.

    A Leukeran alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

    A Leukeran tablettákat egészben lenyelve, szájon át kell bevenni, nem szabad rágni vagy részekre osztani..

    Leginkább a gyógyszert egy komplex terápia részeként alkalmazzák, ezért az adagolási rend helyes megválasztásához speciális szakirodalmat és a Leukerannal kombinációban alkalmazott gyógyszerekre vonatkozó kommentárokat kell tanulmányozni..

    A Leukeran ajánlott adagolási rendje az állapottól / betegségtől függően:

    • Hodgkin-limfóma (monoterápia): 0,2 mg / testtömeg-kg naponta 4-8 hétig;
    • Non-Hodgkin-limfómák (monoterápia): kezdeti adag - 0,1-0,2 mg / testtömeg-kg naponta 4-8 hétig; a további fenntartó kezelést szakaszos tanfolyamokkal vagy alacsonyabb napi dózissal végzik;
    • Krónikus limfocita leukémia: kezdeti dózis - 0,15 mg / testtömeg-kilogramm naponta, amíg a vér leukocitáinak teljes száma 10 000 / μl-re csökken; 4 héttel az első kúra befejezése után megengedett a kezelés folytatása napi 0,1 mg / testtömeg-kg fenntartó dózissal;
    • Waldenstrom makroglobulinémiája (mint választott gyógyszer): kezdeti adag - napi 6-12 mg naponta; a leukopenia kialakulása után át kell váltani fenntartó adagra - napi 2-8 mg-ra, határozatlan időre.

    Gyermekeknél a Leukeran-t nem-Hodgkin-limfómák és Hodgkin-kór kezelésére alkalmazzák, ugyanazon kezelési rend szerint, mint felnőtt betegeknél.

    Limfocita infiltráció vagy csontvelő hypoplasia esetén a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 0,1 mg / testtömeg-kg-ot.

    Mellékhatások

    • Vérképző rendszer: nagyon gyakran - thrombocytopenia, leukopenia (reverzibilis a gyógyszer időben történő leállításával), lymphopenia, csökkent hemoglobin-tartalom, neutropenia; rendkívül ritka - a csontvelő működésének gátlása (irreverzibilis);
    • Emésztőrendszer: gyakran - a szájnyálkahártya fekélyesedése, hányinger, hányás, hasmenés; ritkán - toxikus-allergiás hepatotoxikus hatás (cirrhosis vagy hepatonecrosis, sárgaság, kolesztázis);
    • Légzőrendszer: rendkívül ritkán - interstitialis tüdőgyulladás, és a gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén interstitialis tüdőfibrózis alakulhat ki;
    • Allergiás válaszok: néha - bőrkiütés; ritkán - angioödéma, csalánkiütés; rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema), Lyell-szindróma (toxikus vagy akut epidermális nekrolízis);
    • Idegrendszer: gyakran - görcsök nefrotikus szindrómával gyermekeknél; ritkán - generalizált és / vagy helyi rohamok felnőtteknél és gyermekeknél, akik napi terápiás dózisban klorambucilt kapnak, vagy nagy dózisú pulzusos terápiával; rendkívül ritkán - remegés, bizonytalanság járás közben, izomrángás, paresis, perifériás neuropathia, izgatottság, súlyos gyengeség, zavartság, szorongás, hallucinációk;
    • Húgyúti rendszer: rendkívül ritka - aszeptikus cystitis;
    • Egyéb: hiperurikémia, gyógyszer által kiváltott hipertermia vagy nephropathia a húgysav termelésének megnövekedése miatt (a sejtek gyors lebomlása következtében), másodlagos amenorrhoea, menstruációs rendellenességek, másodlagos rosszindulatú daganatok, azoospermia.

    A túladagolás tünetei az ataxia, a túlzott izgatottság, a reverzibilis pancytopenia, a grand mal típusú epileptoid ismételt rohamai. Nincs specifikus ellenszer.

    A terápia céljából azonnal öblítse le a gyomrot, figyelje meg a munkát és tartsa fenn a létfontosságú testfunkciókat, gondosan ellenőrizze a vérvizsgálatokat, és általános támogató intézkedéseket hajtson végre, beleértve a vér vagy alkotórészeinek transzfúzióját (ha szükséges). A dialízis nem hatékony.

    Túladagolás

    A Leukeran akut túladagolásának jelei közé tartozik az ataxia, a reverzibilis pancytopenia, a túlzott izgatottság és az ismételt grand mal rohamok. Nincs specifikus ellenszer.

    Kezelésként a gyomrot azonnal megmossák, a test létfontosságú funkcióit figyelemmel kísérik és fenntartják, rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek, és általános támogató intézkedéseket tesznek, beleértve a vér vagy alkotórészeinek transzfúzióját az indikáció szerint. A dialízis hatékonysága ebben az esetben minimális.

    Különleges utasítások

    A leukeran olyan citotoxikus szer, amelyet kizárólag az ilyen gyógyszerek alkalmazásában jártas szakember felügyelete mellett ajánlott alkalmazni..

    A Leukeran tabletta szedése során be kell tartania a citotoxikus gyógyszerek használatára vonatkozó összes ajánlást. Ha a tabletták külső héja sértetlen, a bőrrel való érintkezésük ártalmatlan, ezért tilos a tablettákat összetörni.

    Mivel a klorambucil képes visszafordíthatatlanul gátolni a csontvelő működését, a terápia során a teljes vérképet szisztematikusan (hetente legalább 2-3 alkalommal) kell elvégezni a perifériás vérsejtek számlálásával..

    Terápiás dózisokban a gyógyszer gátolja a limfociták termelését, és kisebb mértékben befolyásolja a hemoglobin szintjét, valamint a vérlemezkék és a neutrofilek számát.

    A neutrofilek számának csökkenésének első jelei nem jelzik a Leukeran alkalmazásának leállítását, de emlékeztetni kell arra, hogy a neutrofilek száma 10 napig vagy tovább csökkenhet a gyógyszer utolsó adagjának bevétele után..

    A sugárterápia vagy a citosztatikus gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után a Leukeran legkorábban 1 1 /2-2 hónapig, feltéve, hogy nincsenek súlyos leukopenia, anaemia és thrombocytopenia jelei.

    A rohamok fokozott kockázata miatt a kezelés folyamán a következő betegcsoportokat kell szoros orvosi felügyelet alatt tartani: akik nagy dózisú pulzusos terápiát kapnak Leukeran-nal, nephritikus szindrómában szenvedő gyermekek és kórtörténetben szenvedő betegek.

    Gondos monitorozásra van szükség károsodott vesekiválasztási funkcióval rendelkező betegeknél, mivel azotemia miatt kifejezettebb myelosuppresszió alakulhat ki nekik.

    A húgysav koncentrációjának növekedése a vérszérumban vizelet lúgosító szereket kell használni. A nephropathia szükség szerint megelőzhető folyadékbevitel és / vagy allopurinol alkalmazásával.

    Az utasítások szerint a Leukerant kisebb adagokban kell előírni súlyos májműködési zavarok esetén..

    Mivel az alkilező szerek alkalmazása az akut leukémia kialakulásának kockázatának jelentős növekedésével jár, ennek a gyógyszernek a lehetséges terápiás hatását mérlegelni kell a klorambucil beadása miatti akut leukémia valószínűségével.

    A reproduktív korú betegeknek megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a nemi aktus során történő védelem érdekében.

    Gyógyszerkölcsönhatások

    • A vérképzést gátló gyógyszerek: növelhetik a myelotoxicitást;
    • Köszvény elleni gyógyszerek: módosítani kell az adagot, mivel a klorambucil növelheti a húgysav koncentrációját a vérben;
    • Triciklikus antidepresszánsok, monoamin-oxidáz gátlók, maprotilin, haloperidol, tioxantének, fenotiazinok: csökkenthetik a rohamküszöböt, ami növeli a rohamok valószínűségét;
    • A plazmafehérjékhez intenzíven kötődő anyagok: a fehérjéhez való kötődés szintjén folyó verseny eredményeként fokozzák a klorambucil toxikus hatását;
    • Inaktivált vírusoltások: az oltás hatására csökkent antitesttermelés;
    • Élő vírusoltások: a vakcinavírus replikációs folyamata felerősödik, mellékhatásai / mellékhatásai fokozódnak és / vagy az antitesttermelés csökken.

    Analógok

    A leukerán analógok: klorambucil, klórbutin.

    A tárolás feltételei

    Gyermekektől elzárva, 2-8 ° C hőmérsékleten tárolandó.

    Felhasználhatósági idő - 3 év.

    A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

    Vény alapján kiadva.

    Vélemények a Leykeran-ról

    A vélemények szerint a Leykeran rendkívül hatékony gyógyszer, de meglehetősen nehéz megtalálni az értékesítést. Néhány betegnek egyedül kell megrendelnie Németországban. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a gyógyszer magas költségekkel jár, ezért hamisításai meglehetősen gyakoriak. Annak érdekében, hogy a Leukeran-kezelés sikeres legyen, csak speciális, megbízható értékesítési helyeken ajánlott megvásárolni..

    A Leykeran ára a gyógyszertárakban

    A Leykeran átlagos ára körülbelül 3202–3353 rubel (25 tablettát tartalmazó csomag esetén).

    Leykeran Moszkvában

    Leykeran Használati utasítás

    Leykeran ára 0,00 rubeltől. Moszkvában Lehet vásárolni Leykeran Novoszibirszkben az Apteka.ru online áruházban. A Leykeran gyógyszer szállítása 711 gyógyszertárba

    Leykeran

    A gyártó neve

    Glaxo Wellcome GmbH & Co

    Glaxo Wellcome GmbH & Co / Heumann Pharma GmbH

    GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A..

    Egy ország

    Általános leírása

    Daganatellenes gyógyszer. Alkilező vegyület

    Kiadási forma és csomagolás

    25 - sötét üveg palackok (1) - karton csomagok.

    Dózisforma

    Barna filmtabletta, kerek, mindkét oldalán domború, egyik oldalán "L", a másik oldalán "GX EG3" bevéséssel.

    Leírás

    Aromás nitrogén mustárból származó daganatellenes kétfunkciós alkilezőszer. A sejtek alkilezése nagymértékben reaktív etilén-monónium-gyök képződésével történik a DNS-spirál 2 szála között, majd a replikációba való beavatkozás következik be. Terápiás dózisokban elnyomja a limfociták szintézisét, miközben kevésbé kifejezett hatást fejt ki a neutrofilekre, a vérlemezkékre, az eritrocitákra. Visszafordíthatatlan mieloszuppressziót okozhat.

    A klinikai hatások általában 3-4 után jelentkeznek

    Különleges körülmények

    A kezelés során szisztematikusan (hetente legalább 2-3 alkalommal) szükséges a teljes vérkép és a leukociták differenciális számlálása, a vérlemezkék számának meghatározása, Hb.

    Azoknál a betegeknél, akiket korábban citosztatikus gyógyszerekkel kezeltek vagy sugárterápián estek át, a klorambucilt legkorábban 1,5-2 hónappal az előző kezelés befejezése után írják fel, feltéve, hogy nincs kifejezett leukopenia, thrombocytopenia és vérszegénység.

    Károsodott vesekiválasztási funkcióval rendelkező betegeket szigorúan ellenőrizni kell, mert további myelosuppresszióval járhatnak azotemia miatt.

    Súlyosan károsodott májfunkciójú betegeknek alacsonyabb dózist kell adni.

    A reproduktív időszakban szenvedő betegeknek megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk.

    A nephropathiát szükség esetén megfelelő folyadékbevitel vagy allopurinol megelőzheti. A húgysav koncentrációjának növekedésével a vérszérumban ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek lúgosítják a vizeletet.

    A gyógyszerrel végzett munka során az egészségügyi személyzetnek be kell tartania a mérgező és bőrirritáló anyagokra vonatkozóan elfogadott biztonsági szabályokat.

    Fogalmazás

    klorambucil 2 mg

    Segédanyagok: vízmentes laktóz, mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium, sztearinsav.

    Héj összetétele: Opadry barna YS-1-16655A (hipromellóz, titán-dioxid, makrogol, sárga vas-oxid, vörös vas-oxid).

    Jelzések

    - lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór);

    - rosszindulatú limfómák (beleértve a lymphosarcomát);

    Ellenjavallatok

    - a szoptatás időszaka;

    - túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

    Óvatosan (a kockázat és az előny összehasonlítása szükséges) - a csontvelő működésének gátlása (súlyos leukopenia, thrombocytopenia és anaemia) bárányhimlő (jelenleg vagy nemrégiben átvitt), herpesz zoster, vírusos, gombás és bakteriális jellegű akut fertőző betegségek, csontvelő behatolása daganatos sejtekkel, köszvény (kórtörténet), urát nephrourolithiasis, fej trauma (kórtörténet), epilepszia (kórtörténet) ), súlyos máj- és vesebetegség.

    Alkalmazási módszerek

    Mellékhatások

    A vérképző rendszer oldaláról: nagyon gyakran - leukopenia (reverzibilis, ha a gyógyszert időben leállítják), thrombocytopenia, lymphopenia, neutropenia, csökkent hemoglobin tartalom; rendkívül ritka - a csontvelő működésének visszafordíthatatlan depressziója.

    A gyomor-bél traktusból: gyakran - hányinger, hányás, hasmenés, a szájnyálkahártya fekélyesedése; ritkán - a toxikus-allergiás genezis hepatotoxikus hatása (hepatonecrosis vagy cirrhosis, cholestasis, sárgaság).

    A légzőrendszerből: rendkívül ritkán - interstitialis tüdőfibrózis (hosszan tartó klorambucil alkalmazásával), interstitialis tüdőgyulladás.

    Allergiás reakciók: néha - bőrkiütés; ritkán - csalánkiütés, angioödéma; rendkívül ritka - exudatív multiforme erythema (Stevens-Johnson szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma).

    Az idegrendszerből: gyakran - görcsök nefrotikus szindrómás gyermekeknél; ritkán - helyi és / vagy általános görcsrohamok gyermekeknél és felnőtteknél, akik napi terápiás dózisban klorambucilt kapnak, vagy nagy dózisú pulzusos terápiákon; rendkívül ritka - bizonytalanság járás közben, remegés, izomrángás, perifériás neuropathia, paresis, izgatottság, zavartság, súlyos gyengeség, szorongás, hallucinációk.

    A vizeletrendszerből: rendkívül ritka - aszeptikus cystitis.

    Mások: gyógyszeres hipertermia, hyperuricemia vagy nephropathia a vizelet megnövekedése miatt

    Gyógyszerkölcsönhatások

    Kompatibilis más citosztatikumokkal (beleértve a metotrexátot, fluorouracilt), a prednizonnal.

    Növeli a plazmafehérjékhez intenzíven kötődő gyógyszerek toxicitását (verseny a fehérjekötődés szintjén).

    Szinonimák

    A megrendelés kézbesítése Moszkvában

    Az Apteka.RU oldalon történő megrendeléskor kiválaszthatja a házhoz közeli vagy a munkába tartó gyógyszertárba történő kézbesítést..

    Minden kézbesítési pont Novoszibirszkben - gyógyszertárak

    Leukeran beteg vélemények

    A krónikus limfocita leukémia fő kezelése a kemoterápia. A krónikus limfocita leukémia diagnózisának ellenőrzése nem mindig jelzi a rákellenes terápiát. Bizonyos esetekben (általában a betegség kezdetekor) a várakozó taktikák indokoltak, mivel bebizonyosodott, hogy a korai kezelés nem növeli a krónikus limfocita leukémiában szenvedő betegek túlélési arányát..

    Javallatok a kemoterápia megkezdéséhez:
    1) tumormérgezési szindróma (éjszakai izzadás, 38 ° C feletti láz, súlycsökkenés);
    2) vérszegénység vagy thrombocytopenia a csontvelő daganat infiltrációja miatt;
    3) autoimmun hemolitikus vérszegénység vagy thrombocytopenia (glükokortikoszteroidokra adott válasz hiányában);
    4) súlyos lymphadenopathia és / vagy splenomegalia a szervek és szövetek összenyomódásával, funkcióik megsértésével;
    5) az abszolút limfocitózis megduplázódási ideje a perifériás vérben kevesebb, mint 12 hónap;
    6) hypogammaglobulinemia, visszatérő fertőző szövődmények kíséretében;
    7) masszív limfocita infiltráció a csontvelőben;
    8) a leukocytosis több mint 150 • 10 9 / l;
    9) III-IV. Szakasz K. Rai besorolása szerint.

    A krónikus limfocita leukémia kezelésének fő gyógyszere a klórbutin (klorambucil, leukerán). A gyógyszer felírásának két fő módja van:
    1) kis adagok (0,07 mg / testtömeg-kg minden második napon, 14 napig; a tanfolyamot 28 naponta megismételjük);
    2) nagy adagok (0,7 mg / kg hetente egyszer).

    A hatás a betegek 2/3-án érhető el, gyakorlatilag nincs mellékhatás. A kezelésre adott válasz után a fenntartó terápiát 10-15 mg-os dózisban végezzük heti 1-3 alkalommal.

    A klórbutin használata gyorsan csökkentheti a leukociták számát, azonban a nyirokcsomók és a lép csökkenése nem mindig érhető el. Ezért a klinikai képen mérsékelt leukocytosisban előforduló lymphadenopathia és splenomegalia túlsúlya mellett klórbutinnal és prednizolonnal kombinált terápia (prednizolon napi 30-70 mg + klórbutin 10-20 mg naponta) alkalmazható 5-14 napos kúrákban, 2-4 hetes időközökkel.

    Klórbutin intolerancia, gyógyszerrezisztencia, valamint 60 év alatti személyek esetében a ciklofoszfamid napi 2-3 mg / kg dózisban alkalmazható naponta szájon át, vagy 1000 mg intravénásan kéthetente. A gyógyszer hatékonysága összehasonlítható a klórbutinéval, de mellékhatások lehetségesek (dyspepsia, vérzéses cystitis).

    A prednizolont 30-60 mg / m2 dózisban szájon át írják fel autoimmun hemolitikus anaemia vagy thrombocytopenia esetén. A hatás elérése után a glükokortikoszteroidok adagját fokozatosan csökkentik, amíg a gyógyszer teljesen le nem áll..

    A monoterápia hatástalansága és a betegség előrehaladása (és egyes esetekben indukciós tanfolyamként) lehetővé teszi a polikemoterápia elvégzését a COP (ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizolon) vagy CHOP (COP + adriablastin) programok keretében. Idős betegeknél, akik egyidejűleg kardiovaszkuláris betegségben szenvednek, az adriablasztin dózisa csökken (mini-CHOP program).

    A kombinált kezelés azonnali hatása jó, de a túlélés mediánja nem növekedett szignifikánsan a monokemoterápiában részesülő betegekhez képest. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a polikemoterápiás programok toxicitása kifejezettebb, mint a monoterápia..

    A monokemoterápia és a polikemoterápia szokásos rendje átlagosan 2-3 évvel növeli a betegek várható élettartamát.

    Az elmúlt években a krónikus limfocita leukémia kezelésére szolgáló citosztatikus gyógyszerek új generációját vezették be a klinikai gyakorlatba - a purin nukleozidok analógjai (fludarabin, pentosztatin, kladribin).

    A legszélesebb körben a fludarabint alkalmazzák, amely alkalmazható mind más citosztatikumokkal szembeni rezisztenciára (hatékonyság 50-60%, a teljes remisszió gyakorisága 25%), mind az elsődleges terápiára (hatékonyság 80%, a teljes remisszió gyakorisága 40-50%). A fludarabint intravénásán (bolusban vagy csepegtetésben) adják be naponta, 25 mg / m2 dózisban, 5 napig. Átlagosan 6 kezelésre van szükség, 28 napos intervallumokkal..

    A fő mellékhatás a súlyos mieloszuppresszió, a fertőző szövődmények lehetséges kialakulásával, ritkábban autoimmun hemolitikus vérszegénység és neurotoxicitás figyelhető meg. Általánosságban elmondható, hogy a fludarabin jól tolerálható, és jelenleg a krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegek kezelésében a leghatékonyabb gyógyszernek tekinthető, monoterápiában és más gyógyszerekkel (leggyakrabban ciklofoszfamiddal, mitoxantronnal és rituximabbal kombinálva)..

    Az elmúlt éveket a monoklonális antitestek aktív bevezetése jellemezte a krónikus limfocita leukémia kezelésében: anti-CD20 (Mabthera, Rituximab) és anti-CD52 (Campath-1, Alemtuzumab). A MabTherát jelenleg fludarabinnal és alkilező szerekkel kombinálva alkalmazzák az első vonalbeli kemoterápiában. A második vonalbeli kemoterápiához mabthera, pentosztatin, ciklofoszfamid és más kezelések kombinációját alkalmazzák.

    Az anti-CD52 (Campath-1, Alemtuzumab) a második vonalbeli kemoterápiában ajánlott monoterápiában vagy más citosztatikumokkal kombinálva.

    A krónikus limfocita leukémia kezelésének modern kemoterápiás megközelítései:
    I. 1. vonal kemoterápia:
    - Fludarabin ± rituximab
    - Klórbutin ± prednizolon
    - ciklofoszfamid ± prednizolon
    - COP (ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizolon)
    - FC (fludarabin, ciklofoszfamid) ± rituximab

    II. 2. vonal kemoterápia:
    - Alemtuzumab
    - PC (pentosztatin, ciklofoszfamid) ± rituximab
    - Polikemoterápia ± rituximab vagy alemtuzumab

    Az elmúlt években a krónikus limfocita leukémiában az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció hatékonyságát és a kezelés biológiai módszereit tanulmányozták..

    Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt alkalmaznak 55 év alatti betegeknél, akiknek kedvezőtlen prognosztikai tényezői vannak (különösen magas a ZAP-70 szintje). Ezt a kezelési módszert ritkán alkalmazzák, mivel a betegek többsége 60 évnél idősebb és nagyszámú társbetegségben szenved..

    A teljes túlélés a transzplantáció után jelentősen megnő, de ezt ellensúlyozza a kezeléssel összefüggő magas mortalitás. A nem myeloablatív kondicionáló kezelések bevezetésével a krónikus limfocita leukémiában szenvedő betegek száma, akiknél a transzplantáció javallt, jelentősen megnőhet, és a módszer javítása csökkenti a szövődmények számát..

    Bizonyos esetekben palliatív kezelési módszerek (sugárterápia, splenectomia, leukocitaferezis) alkalmazhatók krónikus lymphocytás leukémiában szenvedő betegeknél..

    A sugárterápiát súlyos splenomegalia vagy nyirokcsomók konglomerátumának jelenlétében alkalmazzák, a környező szervek összenyomódásának jeleivel.

    A splenectomia igénye krónikus lymphocytás leukémiában szenvedő betegeknél ritka. A splenectomia indikációi:
    a) autoimmun hemolitikus vérszegénység, amely ellenáll a glükokortikoszteroidokkal és citosztatikus gyógyszerekkel végzett terápiának;
    b) súlyos splenomegalia, amely nem alkalmazható konzervatív kezelési módszerekkel, beleértve a sugárterápiát is.

    A leukocitaferezist a leukostasis megelőzésére és kezelésére lehet alkalmazni hyperleukocytosisban szenvedő, kezelésre rezisztens krónikus lymphocytás leukémiában szenvedő betegeknél vagy a kemoterápia ellenjavallatainak jelenlétében..

    A krónikus limfocita leukémia (fertőző, autoimmun) szövődményeinek kezelését az onkohematológia általános elveinek megfelelően végzik.

    Új kezelési módszerek, amelyek hatékonyságát krónikus lymphocytás leukémiában szenvedő betegeknél vizsgálják, a következők:
    1) antiszensz oligonukleotidok (különösen a BCL-2 ellen irányítva);
    2) génterápia, amelynek célja a krónikus limfocita leukémia immunfenotípusának megváltoztatása;
    3) kombinált terápia MabThera és ZAP-70 inhibitorokkal;
    4) monoklonális antitestek a tumorsejt-determinánsokkal szemben (HLA-DR, CD40 stb.).

    Leykeran

    A Leukeran daganatellenes gyógyszert limfogranulomatosis (Hodgkin-kór), rosszindulatú limfóma (beleértve a lymphosarcoma), reticulosarcoma, krónikus lymphocytás leukémia, szőrsejtes leukémia, myeloma multiplex, petefészekrák, mellrák, makroglobulinemia és Waldenterepidemia betegség esetén alkalmazzák., glomerulonephritis, Behcet-kór, dermatomyositis, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, uveitis, nephroticus szindróma.

    Javallatok:
    - lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór);
    - rosszindulatú limfómák (beleértve a lymphosarcomát);
    - krónikus limfocita leukémia;
    - Waldenstrom makroglobulinémia.

    Az alkalmazás módja és adagolása:
    Lymphogranulomatosis: Leukeran bent, 0,2 mg / kg / nap, 4-8 hétig. Malignus lymphoma: kezdeti dózis - 0,1-0,2 mg / kg / nap; a fenntartó terápiát alacsonyabb napi dózissal hajtják végre, időszakos kezelésekkel. Krónikus limfocita leukémia: kezdeti dózis - 0,15 mg / kg / nap, amíg a leukociták száma 10 ezer / μl-re csökken; a kezelést az első kúra befejezése után 4 héttel megismételjük 0,1 mg / kg / nap dózisban. Waldenstrom makroglobulinémiája: a kezdeti dózis 6-12 mg / nap, amíg a leukopenia megjelenik, majd a kezelés a végtelenségig folytatódik 2-8 mg / nap dózisokkal. Petefészekrák: a kezdő adag 0,2 mg / kg / nap 4-6 hétig, a fenntartó adag 0,2 mg / kg / nap, a leukociták számának legalább 4 ezer / μl fenntartása céljából írják fel. A támogató terápiás tanfolyamok 2-4 hétig tartanak, az egyes tanfolyamok között 2-6 hét szünetekkel. Mellrák: 0,2 mg / kg / nap 4 hétig, monoterápiával és prednizolonnal kombinálva - 14-20 mg / nap adagokban, testtömegtől függetlenül, 4-6 hétig; a hematopoiesis súlyos szuppressziójának hiányában - metotrexáttal, 5-fluorouracillal és prednizolonnal kombinálva 5-7,5 mg / m2 / nap dózisban. A csontvelő limfocita infiltrációja vagy csontvelő hypoplasia esetén a napi adag nem haladhatja meg a 0,1 mg / kg-ot. Immunszuppresszánsként: orálisan, 0,1-0,2 mg / kg / nap egyszer, 8-12 hétig. A maximális ajánlott teljes dózis 8,2-14 mg / kg, a kezelés maximális időtartama 6-12 hét.

    Ellenjavallatok:
    Túlérzékenység (beleértve más alkilező gyógyszereket is). Óvatosan. A csontvelő működésének gátlása (súlyos leukopenia, thrombocytopenia és vérszegénység, beleértve a rosszindulatú folyamat kialakulásával járó betegségeket, valamint a korábbi sugárzás vagy kemoterápia hátterében); súlyos máj- és vesebetegségek, akut emésztőrendszeri betegségek, terhesség, szoptatási időszak.

    Mellékhatások:
    A vérképző szervek oldaláról: leukopenia (reverzibilis, ha a gyógyszert időben abbahagyják), thrombocytopenia, lymphopenia, neutropenia, csökkent Hb.

    Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés, a szájnyálkahártya fekélyesedése, a toxikus-allergiás genezis hepatotoxikus hatása (hepatonecrosis vagy cirrhosis, kolestasis, sárgaság). Allergiás reakciók: láz, hidegrázás, bőrreakciók (beleértve az erythemás kiütéseket is), exudatív multiforme erythema (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma). Az idegrendszerből: izgatottság, zavartság, perifériás neuropathia, bénulás, epileptiform rohamok (nephrotikus szindrómás gyermekeknél), izomrángások, súlyos gyengeség, szorongás, járás közbeni habozás, hallucinációk. A légzőrendszerből: interstitialis tüdőgyulladás, interstitialis tüdőfibrózis. Az urogenitális rendszer részéről: hiperurikémia vagy nephropathia, amelyet a húgysav megnövekedett termelése (a sejten belüli gyors bomlás eredménye), aszeptikus cystitis okoz; a menstruációs ciklus megsértése, másodlagos amenorrhoea, azoospermia. Egyéb: másodlagos rosszindulatú daganat Túladagolás. Tünetek: reverzibilis pancytopenia, túlzott izgatottság, ataxia, ismételt rohamok. Kezelés: nincs specifikus ellenszer, azonnali gyomormosás, az életfunkciók ellenőrzése szükséges; a dialízis hatástalan.

    Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
    Kompatibilis más citosztatikumokkal (beleértve a metotrexátot, fluorouracilt), a prednizolonnal. Növeli a plazmafehérjékhez intenzíven kötődő gyógyszerek toxicitását (verseny a fehérjekötődés szintjén).

    Kiadási forma:
    tabletta, filmtabletta

    Továbbá:
    A kezelés során szisztematikusan (hetente legalább 2-3 alkalommal) szükséges a teljes vérkép és a leukociták differenciális számlálása, a vérlemezkék számának meghatározása, Hb. Azoknál a betegeknél, akiket korábban citosztatikus gyógyszerekkel kezeltek vagy sugárterápián estek át, a klorambucilt legkorábban 1,5-2 hónappal az előző kezelés befejezése után írják fel, feltéve, hogy nincs kifejezett leukopenia, thrombocytopenia és vérszegénység. Károsodott vesekiválasztási funkcióval rendelkező betegeket szigorúan ellenőrizni kell, mert további myelosuppressziót tapasztalhatnak az azotemia kapcsán. Súlyosan károsodott májfunkciójú betegeknek kisebb adagokat kell adni. A reproduktív időszakban szenvedő betegeknek megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. A nephropathiát szükség esetén megfelelő folyadékbevitel vagy allopurinol megelőzheti. A húgysav koncentrációjának növekedésével a vérszérumban ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek lúgosítják a vizeletet. A gyógyszerrel végzett munka során az egészségügyi személyzetnek be kell tartania a mérgező és bőrirritáló anyagokra vonatkozóan elfogadott biztonsági szabályokat.