Agyáttétek

Lipoma

A metasztázis egy rosszindulatú folyamat, amely a rákos sejtes struktúrákat az emberi szervek egészséges szöveteibe invázálja. A test körüli vándorlás során az áttétek másodlagos gócokat hoznak létre, ami szövődményeket vált ki. Ez a jelenség nemcsak akkor fordul elő, amikor a tumor mérete növekszik és gyorsan előrehalad. A patológiát körülvevő szöveti struktúrák rosszindulatú daganata mind a fejlődés első, mind a negyedik szakaszában jelentkezik.

A metasztázisok terjedését a műtét után is észreveszik, mivel a neoplazmát radikálisan eltávolítani szinte lehetetlen, és a maradék sejtek a tumor lokalizációjának helyén maradnak. A daganatos rákos függelékek reprodukciója megjelenhet emlőrákban, tüdődaganatokban, a gyomor-bél traktus onkológiai elváltozásaiban és a bőrrák patológiáiban.

Az agyi áttétek egy olyan képződés, amely a rákos sejtes patológiák testben való behatolásának eredményeként jön létre a bőr vagy a belső szervek egészséges szövetszerkezeteibe. Ez a jelenség ezen a néven is ismert - másodlagos agyrák. Van olyan primer rák is, amelyben a daganat a membránokból, a szöveti szerkezetekből és a koponyaűri idegrostokból fejlődik ki. Az elsődleges kóros képződmények a test bármely részén elhelyezkedő, a nyirokrendszeren és az ereken keresztül az emberi agyba behatoló rosszindulatú kórképek szöveteiből alakulnak ki..

Ezt a jelenséget különféle okok előzik meg, de az orvosok két fő tényezőt különböztetnek meg: csökkent immunitás és fertőző betegség. A patológia csak rosszindulatú daganatokból alakul ki. A metasztázis nemcsak az agyban figyelhető meg. Metasztázisok találhatók a kisagyban, a csontrendszerben, a májban, a tüdőben, a gégében, a gyomorban és a szívben. Az ilyen típusú onkológiai szövődmények veszélyesek az emberi életre, és nem hagynak esélyt a gyógyulásra. A betegség többszörös fókusza bonyolítja a másodlagos daganatszerű képződmények radikális eltávolítását műtéttel és gyógyszeres kezeléssel.

A kóros folyamat okai

A metasztázisok a fejben az onkológiai folyamat jelenléte miatt keletkeznek bármely belső szervben és a bőr bármely részén. Ez a jelenség megjelenésének fő oka. Leginkább a rákos sejtek terjednek a légzőszervek onkológiája miatt.

A másodlagos agyrák eseteinek 80% -át regisztrálták a tüdő szövetszerkezeteinek kóros károsodásának eredményeként. Az emlőmirigyek, a bélrendszer és a vesék onkológiájával minimális károsodás figyelhető meg az agyszövetben. Az agyi áttétekkel járó patológia csak az onkológiai kimutatás 20% -ában fordul elő.

A metasztatikus patológia kialakulásának folyamata

Az ilyen típusú tumorszerű képződmények kialakulása három szakaszban történik:

  • Az első szakasz a rákos sejtek elválasztását jelenti a neoplazmáktól, amelyek a közeli szövetszerkezetekbe sarjadtak, és tovább terjedtek az emberi test nyirokrendszerén és erén keresztül. A vér áramlásán keresztül a sejteket különféle emberi szervekbe szállítják és megtelepednek, fenntartva a nyugalmi állapotot. Ha a beteg erős immunrendszerrel és egészséges testtel rendelkezik, akkor a rákos függelékek hosszú ideig hasonló állapotban maradnak.
  • A második szakaszban a sejtvegyületek aktív megosztása és az áttétek intenzív fejlődése folyik, amelyet fertőző betegség jelenléte vagy az immunrendszer gyengülése vált ki. A páciens az onkológiai folyamat fejlődésének ebben a szakaszában súlyos fejfájási rohamokról és gyakori szédülésről panaszkodik. Minél több rákos sejt terjed a beteg szervre, annál intenzívebbé válhatnak a mentális betegség tünetei..
  • A harmadik szakaszban a betegnek diagnosztizálják az agyrák kialakulásának negyedik szakaszát, amelyben egy orvosi módszer vagy műtét hatástalan. Az áttétek műtéti eltávolításának kísérlete után is fennáll annak a kockázata, hogy a rákos sejtek befolyásolják a központi idegrendszert, ami a beteg mentális képességeinek teljes elvesztéséhez vezet. A műtétnek köszönhetően csak a fájdalom enyhítése lehetséges, de az ember belső szerveinek működésének megzavarása elkerülhetetlenné válik.

Olyan eseteket rögzítettek, amikor ez az onkológiai jelenség behatol a koponya dobozába és a fej temporális lebenyébe. Gyakran a koponya egyoldalú elváltozása van, de az esetek 5% -ában a patológia kétoldalú lokalizációja figyelhető meg. A neoplazma jelenléte a csontokban az agyközpont és az idegrostok károsodását idézi elő, ami epilepsziás rohamokat, depressziós állapotokat és a szemgolyók mozdulatlanságát okozza..

A patológia lokalizációja és a beteg egészségének minősége alapján a sejtvegyületek terjedésének és metasztázisokká történő átalakulásának időtartama két-tizenkét hónap között változik.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei a patológiás gócok terjedésének mértékétől, a lokalizáció helyétől és a rákos szövetszerkezetek fejlődési szakaszától függenek. Az onkológiai folyamat megnyilvánulásai általánosak és lokálisak. Az általános megnyilvánulásokat a képződmények méretének növekedése és a metasztázisok agyi működésre gyakorolt ​​hatásának mértéke határozza meg. A helyi megnyilvánulások a rák helyétől függenek.

Az áttétek jelenlétének fő tünete az intenzív és hirtelen fejfájás. A rákos szövetek vizuális terület közelében történő lokalizációja esetén a tárgyak és a színek észlelése romlik a károsodott vérkeringés és az idegkapcsolatok összenyomódása miatt..

Az áttétek másodlagos terjedésével az agyszövetekben fejfájás figyelhető meg, amelynek intenzitása a test helyzetének változásától függ. A fájdalom szindróma súlyosbodik a daganatszerű daganatok növekedésével.

Leginkább a betegek panaszkodnak szédülésről és látásromlásról. De a test részleges bénulása, a mentális állapot megváltozása, az agy lassú lebomlása és a vestibularis készülék diszfunkciója is megnyilvánulhat. Néha nincs a betegség tünetei, mivel a rákos sejtek látens fejlődési formával rendelkeznek, de egy bizonyos idő elteltével a beteg állapotának éles romlása észlelhető.

Ha a rákos sejtek által érintett szövet megduzzad, akkor a betegnek megnő a vérnyomása. Ez okozza a jellegzetes fájdalmat a koponyán belül, gyakori hányást és csuklást. Ez az állapot veszélyes abban az értelemben, hogy csökkenti a szívverések számát, légzési nehézségeket okozva a betegben, ami idő előtti halálhoz vezethet..

Az agy metasztázisának gyakori jelei:

  • gyakori fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • a felső és az alsó végtagok részleges vagy teljes bénulása;
  • változások a beteg viselkedési reakcióiban;
  • a látás romlása;
  • az agy degradációja;
  • depressziós mentális állapot;
  • hosszú vagy rövid távú memóriavesztés;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • epilepsziás rohamok;
  • kóma.

Néhány tünet hasonló a stroke-ot megelőző tünetekhez..

A beteg halála előtt a következő tüneteket tapasztalja:

  • depresszió és apátia állapota;
  • testtömeg-csökkenés;
  • gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • álmatlanság.

Diagnosztika

A diagnosztikai tevékenységek azzal kezdődnek, hogy a beteg konzultációra jön az orvoshoz, és egészségügyi problémákról beszél. A beteg panaszai alapján az orvos előírja a tesztek átadását és a profilvizsgálat átadását, amely segít a pontos diagnózis felállításában.

Az agyi áttéteket modern technológiával diagnosztizálják. Ezek tartalmazzák:

  • Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi a rákok helyének, méretének és jellegének meghatározását. A képet a mágneses mezőnek az érintett agyszövetre gyakorolt ​​hatása eredményeként kapjuk. A kép lehetővé teszi a diagnózis felállítását még a rákos gócok terjedésének korai szakaszában is. Az MRI-t évente kell elvégezni, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását a progresszió kezdeti szakaszában és egyszerűsíti a további kezelést.
  • A CT-n láthatja az onkológia fejlődési szakaszát, a rákos szövetek terjedésének méretét és helyét.
  • A biopszia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a neoplazma szöveti elemeit a rákos sejtek jelenlétére nézve. Ezt a diagnosztikai technikát alkalmazzák a betegség kezdeti fókuszának meghatározására. Ha rákos daganatot találnak az emberi testben, és a diagnózis megerősítést nyer, akkor nincs szükség szövetanyag felvételére.

Kezelési taktika

Alig tíz évvel ezelőtt, amikor észlelték a rákvegyületek intrakraniális régióba történő bevezetését, az orvosok nem írtak fel kezelést, mivel úgy gondolták, hogy ez a jelenség nem hagy esélyt a túlélésre. A diagnosztikai intézkedések szerint a betegnek csak néhány hónapja volt élni. De az onkológia területén szakértők olyan kezelési módszereket hoztak létre, amelyek lehetővé tették a beteg életének akár egy évvel történő növelését..

A kezelési intézkedések a következő tényezőktől függenek:

  • az onkológiai patológiák mérete, helye és kiterjedése;
  • a műtéti beavatkozás lehetősége;
  • immunitás állapota;
  • a kóros daganatok érzékenysége a vegyi expozícióval szemben;
  • a metasztázis folyamata a közeli szervek szövetszerkezeteiben.

Drog terápia

Az agy besugárzása és a kémiai terápia kötelező elem a terápiás tanfolyam során. Ezek a módszerek képesek elnyomni az onkológiai neoplazmák terjedését és növekedését. A kemoterápia és a sugárzás után a betegek legalább hat hónapig élnek.

A betegség elsődleges gócai a meghatározó tényezők a gyógyszer megválasztásában. A terápiás tanfolyam a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Hormonális gyógyszerek, amelyek támogatják az idegrendszer működését és stabilizálják a biológiai anyagok termelését az emberi testben.
  • Daganatellenes gyógyszerek, amelyek megállítják a képződmények vérellátását és megakadályozzák a daganatok növekedését. A legnépszerűbb gyógyszerek a Xeloda, a Ftorafur és a Hydroxyurea..
  • Molekuláris gyógyszerek, amelyek blokkolják a neoplazmák növekedését és fejlődését, ezáltal hosszú ideig támogatják az emberi életet.

Műtéti beavatkozás

Ha az áttétek az agydobozba kerültek, és jelentősen megnőttek, az idegsebészek javasolják a műtét alkalmazását. Ez az eljárás jobb eredményeket adhat, mint a gyógyszeres terápia. A patológia ilyen módon történő eltávolítása lehetetlen a koponya hátsó részében található neoplazmák lokalizálása esetén, mivel lehetővé válik, hogy a neoplazma szöveti struktúrái behatolhassanak az agy közepébe, ami veszélyt jelent a beteg életére.

Hasi műtétet írnak elő fokozott nyomás és belső vérzés esetén. A műtét után a betegnek további gyógyszeres kezelést írnak elő a test normális működésének fenntartása érdekében.

A műtét során a rendellenességeket gammakéssel távolítják el. A műtét nem igényel kraniotómiát, és abból áll, hogy az artérián keresztül olyan anyagokat injektálnak, amelyek gátolhatják a daganatok progresszióját és szaporodását. A sebészek azt javasolják, hogy ezt az eljárást a beteg testének legyengült állapotával és több, akár öt centiméter átmérőjű góc megszüntetésével hajtsák végre. Az egyes gócok ily módon is kiküszöbölhetők, ami jelentősen javítja a beteg egészségét, kizárva a további visszaesés lehetőségét.

Szokatlan gyógymódok

A műtéti beavatkozás ellenjavallataival alternatív módszereket alkalmaznak az agyi áttétek elleni küzdelemben. Közismertek az ezeréves, a kamilla, az orbáncfű és a vad bogyós gyümölcsök infúziói. A gyógynövényes főzetek képesek ideiglenesen eltávolítani a patológia olyan tüneteit, mint a fejfájás, szédülés, hányás és a psziché depressziója. A nem hagyományos gyógyszerek nem önállóan kezelik a rák áttétét.

Bonyodalmak

A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a késői orvoslátogatás következményei katasztrofálisak lehetnek, mivel az áttétek rövid idő alatt kialakulnak és átterjednek az emberi testben..

A betegség hátterében felmerülő szövődmények a következők:

  • mentális zavarok;
  • depressziós állapot kialakulása;
  • testbénulás;
  • kóma;
  • látásvesztés.

Előrejelzés

A beteg várható élettartama az áttét nagyságától, fejlettségi fokától és helyétől függ. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen: a beteg legfeljebb három hónapig él.

Áttétekkel az agyban a megfelelő terápia nélküli páciensnek kevesebb mint egy hónapja van.

Az orvosi megfigyelések kimutatták, hogy a komplexumban alkalmazott helyesen kiválasztott kezelési módszerek akár egy évig is meghosszabbíthatják a beteg életét, de a teljes gyógyítás sajnos lehetetlen..

Metasztatikus agydaganatok kimutatása és kezelése

Az agyi áttétek akkor képződnek, amikor az atipikus sejtek más szervekből terjednek: emlőmirigyek, petefészek, tüdő, bőr. A tumor folyamat negyedik szakaszában merülnek fel. Agymetasztázisokat minden negyedik rákos betegnél kimutatnak. Különösen a tüdőrákban az áttétes daganatok az esetek 70% -ában, az emlő - 30%, a belek - 3%, a melanoma - 7%. A tüneti terápiát rákmetasztázisok jelenlétében az agyban a Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának orvosai végzik. A betegek palliatív ellátását a hospice egészségügyi dolgozók végzik.

A radiológusok és a funkcionális diagnosztika orvosai a legújabb, nagy felbontású eszközökkel vizsgálják a betegeket. Ezek lehetővé teszik az agy rosszindulatú daganatának legkisebb metasztázisainak azonosítását. A laboratóriumi technikusok kiváló minőségű reagenseket használnak, amelyeknek köszönhetően az orvosok pontos vizsgálati eredményeket kapnak. Az onkológiai klinika pácienseinek komplex vizsgálatokat kell elvégezniük a Jusupovi kórház partnerklinikáin.

Okoz

Agymetasztázisok az atipikus sejtek migrációja során alakulnak ki a következő lokalizációjú rosszindulatú daganatokból:

  • A nasopharyngealis terület;
  • A gerincoszlop;
  • Méhnyak;
  • Petefészek;
  • Hólyag.
Az orvosok gyakran észlelik az agyi áttéteket hasi limfómában, choriocarcinomában szenvedő betegeknél.

A metasztatikus fókusz szövettani felépítése hasonló az elsődleges neoplazma szerkezetéhez. Az agyi áttétek kialakulásának megnövekedett kockázatának csoportjába 50 év feletti rákos betegek, mellrákban szenvedő nők, tüdőrákkal diagnosztizált férfiak tartoznak.

Az agyi áttétek tünetei és diagnózisa

Függetlenül az elsődleges daganat helyétől, az áttétek az agyban specifikus tünetekkel jelentkeznek:

  • Gyengítő fejfájás, amelyek elsőként jelzik a rosszindulatú daganat metasztázisainak jelenlétét az agyban;
  • Látásromlás - kettős kép vagy töredékek elvesztése;
  • Fokozott nyomás;
  • A beszéd és a hallás zavara;
  • Mentális egészségi rendellenességek;
  • Érzésvesztés a végtagokban;
  • A bénulás kezdete;
  • A mozgásszervi funkció megsértése (leggyakrabban az agy kisagyában áttétek jelentkeznek ily módon);
  • Hányinger és hányás támadásai;
  • Epileptiform rohamok.
Az agyi áttétek korai felismerése érdekében a Jusupovi kórházban minden rákos beteg kontraszterősített számítógépes tomográfián esik át. Ezzel a módszerrel rétegenként képet kapunk a szövetekről. A prémium eszközökön végzett mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi minimális méretű áttétek megtekintését.

Szintén azon módszerek arzenáljában, amelyek lehetővé teszik a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy azonosítsák az áttéteket a rákban az agyban, van angiográfia, pozitronemissziós tomográfia, sztereotaxiás biopszia. Az ezen diagnosztikai vizsgálatokból kapott eredmények lehetővé teszik a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy kiválasszák a leghatékonyabb kezelési taktikát, amely segít enyhíteni a beteg állapotát és meghosszabbítja életét..

Az agy metasztázisainak kezelése

Az onkológusok palliatív terápiát kínálnak azoknak a betegeknek, akiknek áttétjei vannak egy rákos daganatban az agyban. Célja a beteg életminőségének meghosszabbítása és javítása. A glükokortikoidokkal végzett gyógyszeres kezelés csökkenti az áttétek tüneteinek súlyosságát az agyban. A kortikoszteroid hormonokkal történő terápia során a páciens általános közérzete a gyógyszer szedésének kezdetétől számított egy napon belül jelentősen javul, és a kezelés végéig stabil marad..

Epilepsziás rohamok esetén a betegeket görcsoldó terápiával kezelik. A fejfájást nem opioid és opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik. Az intracranialis nyomás növekedésével a cerebrospinalis folyadék károsodása miatt diuretikumokat írnak fel.

Az agyi áttétek fő kezelése a sugárterápia. A besugárzási tanfolyam 10-15 alkalomból áll. A szokásos sugárzási dózis 30 Gy. Bizonyos esetekben a kemoterápiát rákellenes gyógyszerekkel végzik. A Jusupovi Kórház és a vezető onkológiai kutatóintézetek együttműködésének köszönhetően a klinika betegei egyedülálló lehetőséget kapnak arra, hogy a leghatékonyabb kemoterápiás gyógyszerekkel kapják meg a terápiát, amelyek a klinikai vizsgálatok utolsó szakaszában vannak..

Az idegsebészeti beavatkozást olyan betegeknél végzik, akiknek izolált resectable neoplazma van az agyban. Ezt a komplex műveletet egy innovatív neuronavigációs rendszer segítségével hajtják végre. Ha jelzik, fluoreszcens navigációt alkalmaznak - egy olyan módszert, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a daganat által érintett területet az agy egészséges szerkezeteitől.
Amikor az agyban egyetlen rák áttétet észlelnek, számítógépes késsel műveletet hajtanak végre. Ez alacsony traumatikus módszer. Hatékony, ha a daganat mérete nem haladja meg a hat centimétert, és az áttétes gócok száma nem haladja meg a hatot.

Előrejelzés és megelőzés

Megfelelő terápia hiányában az agyban rákos daganat áttétjeiben szenvedő betegek várható élettartama nem haladja meg az egy hónapot. A kortikoszteroid terápia két-három hónappal meghosszabbítja az életet. A sugárterápia segítségével a betegek élete hat hónapra nő. A Jusupovi Kórház onkológusai innovatív módszereket alkalmaznak a rákos betegek kezelésére a legkorszerűbb orvosi berendezések segítségével. Ez lehetővé teszi, hogy több évvel meghosszabbítsa a betegek életét..

Az egyetlen hatékony módszer a rákos metasztázisok megelőzésére az agyban az elsődleges daganatok időben történő diagnosztizálása és megfelelő terápiája. Az életmentés érdekében, ha a tumor folyamatának korai jelei jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórház onkológiai klinikájával. Rendeljen időpontot online onkológushoz, vagy hívja a kontaktközpontot a nap vagy éjszaka bármikor, a hét napjától függetlenül.

Az agyi áttétek nem mondat

A.M. ZAITSEV, az FGU Moszkvai Kutatási Onkológiai Intézet mikrokirurgiai osztályának vezető kutatója P. A. Herzen, Rosmedtekhnologii, az orvostudomány kandidátusa; M.I. KURZHUPOV, posztgraduális hallgató, az Acad nevű Idegsebészeti Tudományos Kutatóintézet. N.N.Burdenko RAMS

A rákhalandóság

A második helyen

A metasztatikus agyi elváltozásokkal rendelkező betegek száma évről évre növekszik. Ennek oka a rákos betegek számának növekedése, a várható élettartam növekedése és ennek következtében az áttétek nagyobb valószínűsége. Ugyanakkor a rosszindulatú daganatok miatti halálozási arány a második helyen áll, a második helyen áll a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás után..

Továbbra is az a vélemény, hogy az intracerebrális áttétek kimutatása az elutasítás oka a jövőben az ilyen rákos betegek speciális kezelésében. Valójában a közelmúltig ezeket a betegeket gyógyíthatatlannak tartották, ami gyors halálhoz vezetett. De a közelmúltban ennek a betegcsoportnak a kezelése megváltozott, elsősorban az idegsebészet onkológiába történő integrálása, a probléma nézeteinek megváltozása, valamint a patológia kezelésére szolgáló új és továbbfejlesztett idegsebészeti módszerek miatt..

Az intracerebrális metasztázisok a leggyakoribb koponyaűri daganatok a felnőtt populációban. Oroszországban különböző szerzők szerint évente mintegy 100 ezer új metasztatikus agyi elváltozást fedeznek fel. Az agyi áttétek előfordulási aránya az elsődleges fókusztól függően, a különböző kutatók eredményei szerint, jelentősen eltér.

Azonban minden vizsgálatban a tüdőrák az első helyen áll, ezt követi az emlőrák, a melanoma, a veserák, a vastagbélrák és más lokalizációk. Oroszország férfipopulációjában elsősorban a tüdőrák áttétjei vannak, a női populációban pedig az emlőrák, és az áttétes agyelváltozások 60% -a 50-70 éves és idősebb betegeknél fordul elő.

Számos szerző szerint az egyszeri és többszörös áttétek előfordulásának aránya 50% között mozog. A melanoma egyértelműen hajlamos a több intracerebrális metasztázis kialakulására, és a veserákban - egyszeri.

Az intrakraniális hipertónia kialakulása a neuroonkológiában a következő okokkal jár:

további térfogat jelenlétével a koponyaüregben - daganat;

peritumoros ödémával;

a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlása az agy kamráiból - akár a cerebrospinalis folyadék daganat általi közvetlen elzáródása miatt (például a 3. vagy 4. kamra, az agy vízvezetéke), vagy másodlagos elzáródásuk miatt, amikor az agy a sátorba vagy a foramen magnumba mozdul el. Az intrakraniális nyomás növekedése a vénás kiáramlás elzáródásához, agyi iszkémiához, a transzmembrán fehérjék diszfunkciójához és a peritumoros, ischaemiás agyi ödéma kialakulásához vezet. Ez viszont súlyosbítja a koponyaűri magas vérnyomást és „ördögi kört” képez.

távoli és agyi

Az agyi áttétek tüneteit helyi (helyi), "távoli tünetekre" és agyi tünetekre osztják.

A helyi tüneteket az agy vagy a daganattal szomszédos koponyaidegek anyagának összenyomódása vagy megsemmisülése okozza. A lokalizációtól függően ilyen tünetek lehetnek: epilepsziás rohamok, hallucinációk, paresis, érzékenységromlás, beszéd, szaglás, látás, más koponya- és gerincidegek működése, „kismedencei” funkció.

A „távolabbi tünetek” a legsúlyosabbak. Ezeket az agy elmozdulása és szárrészeinek összenyomódása okozza a kisagy vagy a foramen magnum tentoriumának bemetszésében. Hasonló tünetek általában a betegség késői, előrehaladott, életveszélyes szakaszában jelentkeznek. Ide tartozik például az úgynevezett négyszeres szindróma (a tekintet felfelé irányuló parézise, ​​a konvergencia romlása), valamint az oculomotoros ideg paresisének ékelődése; nyaki fájdalom, "merev nyaki izmok" és bruns-szerű rohamok (bradycardia, hányás, tudatzavar), amikor a kisagyi mandulák elmozdulnak a foramen magnumba.

Az agyi általános tüneteket (a fejfájást a reggel jellegzetes növekedésével, hányinger és hányás, memóriavesztés, kritika, a tudatzavarral való tájékozódás, a pangásos optikai lemezek) az intracranialis hipertónia okozza. Ezenkívül a mentális rendellenességekre és a személyiség változásaira általános agyi tünetek vonatkoznak, de ezeknek a rendellenességeknek a jellegét jelentősen befolyásolja a tumor folyamatának témája.

Bizonyos tünetek specifikus kombinációját a tumor helye, mérete, az agyhoz való viszonya, szövettani jellemzői és "biológiai viselkedése" határozza meg..

A gócos neurológiai tünetek az agy egy meghatározott területének károsodásával járnak.

A fő kezelés műtéti

Az intracerebrális áttétek fő kezelése a műtéti kezelés. Számos előnye van az egész agy besugárzásával (WBR) vagy a sztereotaktikus sugársebészettel (CPR) szemben. Ezek az előnyök a következő okoknak köszönhetők:

A szövettani vizsgálathoz csak a műtét szolgáltathat anyagot. Ez azért fontos, mert a rákos betegek 5-11% -ában a magányos agyi elváltozás nem áttét..

A műtéti kezelés gyorsan enyhíti az agyi tüneteket, mivel a betegség szubsztrátja megszűnik, ami a koponyaűri nyomás (ICP) csökkenéséhez és a környező agyi anyag ödémájához vezet. Nem szükséges a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, ami szükséges az OVGM és a CPX esetében.

A CPX-től eltérően a nagy méretű (> 3 cm átmérőjű) daganatok, a kifejezett perifokális ödéma és a koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő daganatok is műtéti kezelésnek vannak kitéve..

Így arra lehet következtetni, hogy ha lehetséges az áttétek műtéti eltávolítása, függetlenül attól, hogy egyszeresek vagy többszörösek-e, akkor a műtéti kezelés a választott módszer. Ha a beteg nem felel meg ezeknek a kritériumoknak, akkor palliatív kezeléseket kell fontolóra venni.

Az intracerebrális metasztázisok sebészeti kezelését egy onkológiai kórház idegsebészeti osztályán kell elvégezni, mivel az áttétes agykárosodás a szisztémás betegség megnyilvánulása..

A műtéttől eltérően a tumor szövettani ellenőrzése nem lehetséges SRS és OVGM alkalmazásával. Következésképpen lehetetlen optimális kezelési taktikát kidolgozni. Mehta és mtsai kimutatták, hogy legfeljebb 1,5 cm átmérőjű daganatoknál (térfogat 2 cm3) a CPX hatékonysága 78%, a 10 cm3 térfogatú daganatoknál sajnos legfeljebb 50%.

Jelenleg a kezeletlen betegek átlagos várható élettartama körülbelül 1 hónap, kortikoszteroidok hozzáadásával - 2 hónap, az egész agy besugárzása után - 3-6 hónap és 12-16 hónap, ha műtétet vagy rádiósebészetet alkalmaznak az egész agy besugárzásával kombinálva. agy.

Az ilyen betegek nem gyógyíthatatlanok

2007 óta a Herzen Moszkvai Rákkutató Intézet a metasztatikus agyi elváltozások komplex kezelésének módszerein dolgozik. A megfigyelési eredmények megmutatják ennek a betegcsoportnak a kilátásait, ahol saját megfigyeléseink szerint hosszú, relapszusmentes időszakot figyeltek meg azoknál a betegeknél, akik komplex vagy kombinált kezelésen estek át, amely eléri a 3 évet..

Saját tapasztalataink alapján, valamint a világ adatainak figyelembevételével minden olyan beteget javasolunk, akinek elsődleges fókusza van áttétben, valamint olyan daganatos betegeket, akiknél nagy a valószínűsége az áttétes agykárosodásnak (tüdőrák, emlőrák, melanoma, veserák), végezze el az agy MRI-jét kontrasztnöveléssel.

Összegzésként szeretném hangsúlyozni, hogy az intracerebrális metasztázisban szenvedő betegek nem gyógyíthatatlan betegek, hanem egy onkológiai intézmény idegsebészeti osztályának betegcsoportjai, ahol a kezelés multidiszciplináris megközelítése lehetséges..

Új adatok azt mutatják, hogy az intracerebrális áttétek előfordulása növekszik a rákos betegek hosszabb túlélésének eredményeként a kezelés jobb minősége, az öregedő népesség, a betegségek jobb tudatossága és a pontosabb diagnózis miatt. A metasztatikus agyi elváltozások legfeljebb kétharmada a rákos betegek életében jelentkezik. A tünetek az agyi anyag kompressziójának kialakulásával és a koponyaűri nyomás növekedésével járnak.

Közzétett tanulmányok kimutatták, hogy a rákos betegek 89–93% -ában az azonosított koponyaűri elváltozások intracerebrális áttétek. Megjegyezték azt is, hogy az esetek 20% -ában az intracerebrális metasztázisok detektálása szinkronban van az elsődleges fókusz észlelésével. Az agy intravénás kontrasztnöveléssel végzett mágneses rezonancia képalkotása (MRI) jelenleg a leginformatívabb technika az agydaganatok anatómiai jellemzőinek és prevalenciájának, a daganatszövetben és a környező medulla anatómiai jellemzőinek értékelésében..

A mikrosebészeti technika, a számítógépes navigáció, az intraoperatív ultrahang-diagnosztika, az agykéreg feltérképezése, a sebészeti megközelítések optimalizálása lehetővé teszi a mély lokalizációjú daganatok műtétét.

Az intracerebrális metasztázisok 80-85% -a az agyféltekében lokalizálódik, 10-15% a kisagyban és 3-5% az agytörzsben.

Ha áttéteket találnak az agyban: ez egy mondat?

A rosszindulatú daganatok az egyik legösszetettebb típusú betegség, amelyek kiszámíthatatlanul viselkednek.

Áttétet képezhetnek az agyban és más szervekben, eredeti helyüktől függetlenül..

Ez nagymértékben bonyolítja az onkológiai betegségek kezelését, mivel nehéz megjósolni azok előfordulását, valamint azt, hogy meddig kell élnie a betegnek..

Általános információk az áttétekről

A fej metasztázisai egy másodlagos rosszindulatú daganat, amely más szervek onkológiai folyamatának kialakulásának következménye, és jelentősen csökkenti a beteg túlélési esélyeit.

Sőt, 5-8-szor gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges agyrák. Az agyszövet károsodásának veszélye, hogy nem reagál jól a kemoterápiás kezelésre, mivel az anyagok nem hatolnak jól ezekbe a szövetekbe..

Ennek megfelelően a rosszindulatú sejtek fejlődését nehéz lelassítani, és a betegek mintegy negyede nem elsődleges agydaganatokban, hanem rák áttétekben hal meg. A képződmények megjelenése az agyban különböző rákos megbetegedések következménye lehet, ennek gyakorisága a rák típusától függ.

Mindenekelőtt ezek a vesék, a belek, a bőr (melanoma), az emlő, a tüdő onkológiai elváltozásai. Ezenkívül a prosztata rosszindulatú elváltozásai és a petefészekrák gyakran áttétek..

Az esetek fő esete 40-60 éves, a nők gyakrabban 45-50, a férfiak - 50-55 évesek. Sőt, az esetek több mint felében többszörös áttétek figyelhetők meg, amelyek az egész agyban elterjednek. Ebben az esetben az elhalt szövetek olyan területei képződnek, amelyek nem képesek ellátni funkcióikat, ezért a betegség tünetei a stroke jeleire emlékeztethetnek..

Behatoláskor a rákos sejtek gyakran befolyásolják a nagy félgömböket, ott az áttétek az esetek 80 százalékában és csak 20 százalékában találhatók meg - a kisagyban.

Az agyi áttétek okai

A daganat kialakulásával aktívan zajlanak benne az új sejtek osztódási és szaporodási folyamatai, ehhez oxigénnel és tápanyagokkal rendelkező vér beáramlására van szükség. Ennek eredményeként kapillárisok hálózata alakul ki a daganat körül, táplálja azt.

Ezzel párhuzamosan zajlik a rákos sejtek behatolásának folyamata a véráramba és a nyirokrendszerbe, amelyen keresztül a metasztázisok bejutnak az agyba. Angiogén anyagok termelésének képessége miatt az onco sejtek kialakítják saját érhálózatukat és behatolnak a vér-agy gátba.

Agyi áttétek a szerosus membránon keresztül is előfordulhatnak. A tüdőrákos daganat a mellhártyába és a mellkasüregbe nő, és a peritoneumba vagy a pericardiumba is bejuthat, ahonnan már áttétet ad a gerincvelőben és az agyban, eltakarva őket rákos sejtek hálózatával. A tüdőrák gyakran áttétet ad az agy parietális régiójába. Ez a folyamat közvetlenül a daganat megjelenése után kezdődik, de lassan halad..

Az intrakraniális térben a rákos sejtek növekedhetnek a fehér és a szürke anyag között. Leggyakrabban az agyat ellátó artériák találkozásánál húzódnak meg. A retrográd vénás áramlás képes áttétet képezni a kisagyban vagy az agyalapi mirigyben, amely gyakori az emlőrákban.

Fejlődhet azonnal és több évvel a fő onkológiai képződés eltávolítása után is, "ébredve" a káros tényezők hatására.

A melanoma az egyik legveszélyesebb a daganatok áttétje szempontjából, nagyon gyorsan terjed, beleértve az agyat is. A melanoma metasztázisainak az agyba való behatolásának valószínűsége körülbelül 10 százalék.

Az áttétképződés korai szakaszában a rendszer mentén tovább nyirokcsomókba növő kis sejtek az egész testben elterjedtek. Ez gyakrabban fordul elő az agyi áttétekkel rendelkező tüdőrák esetében, amelyek életveszélyesebbek, mint az eredeti betegség..

Az áttétek megjelenésének tünetei

Az áttétek tünetei az agyban különböző módon jelennek meg, ami összefügg a lézió területével. Vannak azonban a rák minden formájára jellemző közös jelek:

  • fejfájás. Az agy metasztázisában szenvedő emberek felénél fordul elő;
  • a mozgások koordinációjának és az űrben való tájékozódás romlása;
  • érzelmi instabilitás, állandó hangulatváltozásban nyilvánul meg;
  • ésszerűtlen hányinger és hányás;
  • a receptor érzékenységének megsértése;
  • a pupilla különböző mérete, homályos látás;
  • mentális rendellenességek: a memória és a beszéd károsodása, a logikus gondolkodás képességének csökkenése;
  • epilepsziához hasonló görcsök.

Ezenkívül fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek (hasonlóak a mikrostruktushoz), amelyek a test azon részét érintik, amely ellentétes az agy érintett oldalával. Ezek a mozgások, a hallás és a látás károsodása, a végtagok bénulása és az érzékenység csökkenése.

Diagnosztika

Az agy metasztázisainak diagnosztizálását számos kutatási módszer segítségével végzik:

  • CT;
  • MRI;
  • patopszichológiai vizsgálat a beszédzavarok, az olvasási és számlálási problémák stb. kimutatására;
  • neuro-oftalmológiai diagnosztika, amely lehetővé teszi a fundus változásainak azonosítását;
  • otoneurológiai vizsgálat, amely során a hallószervek, a vestibularis készülékek és más érzékszervek működésének megsértését észlelik;
  • elektroencefalográfia;
  • cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) laboratóriumi elemzése;
  • agy szcintigráfia;
  • szúrt biopszia és szövettani elemzés.

Az agyi áttétek tüneteinek legpontosabb és ezért leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszerei a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia..

Az első lehetővé teszi a szervszövetek kiváló minőségű, rétegenként képeinek megszerzését, amelyek a szövetsűrűség változását mutatják. A folyamat az elektromágneses hullámok hatására történik, amelyeket az agyszövetek különböző intenzitással elnyelnek. A rákos sejtek eltérően érzékelik a sugárzást, ami a képen is tükröződik.

A számítógépes tomográfia hasonló elven működik, de röntgensugárzást alkalmaz, amely szintén rétegenként ad képet a vizsgált szervről.

Az agy metasztázisainak kezelése

Az áttétes agyelváltozások jelenlétét igazoló diagnosztikai eljárások elvégzése után megkezdődik a betegség kezelése. Először tanácsot kell kapnia magasan specializált orvosoktól:

  • idegsebész;
  • onkológus-radiológus;
  • neuroonkológus.

Felülvizsgálják a vizsgálat eredményeit, és megállapítják, hogy lehetséges-e a daganat műtéti eltávolítása, vagy más módszereket kell-e alkalmazni. Ma három fő módszer létezik több áttét kezelésére:

  • műtéti beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • drog terápia.

Használhatók külön-külön vagy kombinálva. Az orvos a következő adatok alapján választja ki a leghatékonyabb módszert:

  • kórtörténet;
  • a beteg általános egészségi állapota;
  • a másodlagos daganatok száma és mérete;
  • az áttétek lokalizációja.

Azokban az esetekben, amikor kis számú daganatsejt található egymás közelében, vagy egyetlen agyi áttétek vannak, a sebészeti kezelés előnyösebb. Ez lehetővé teszi az érintett sejtek azonnali eltávolítását, majd sugárzást alkalmaznak a megismétlődés megelőzésére..

Azonban még egyetlen daganatot sem lehet mindig sebészileg eltávolítani, ha nehezen hozzáférhető helyen helyezkednek el..

4 vagy több áttét észlelése esetén a műtéti beavatkozás nem indokolt, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés és kemoterápia

Az agy neoplazmáinak gyógyszeres kezelése a daganat megszüntetésére irányuló kemoterápiás folyamatra és tüneti kezelésre oszlik..

Ez utóbbiak lehetnek epilepszia elleni gyógyszerek, amelyek enyhítik a rohamokat, szteroidok, gyógyszerek a duzzanat enyhítésére és mások.

Az agyrák kemoterápiáját ritkán alkalmazzák. Ennek oka a vér-agy gát jelenléte, amely megakadályozza az anyagok bejutását az agyszövetbe. Bizonyos esetekben azonban egészen indokolt és jó eredményeket hoz..

Gyakrabban kemoterápiát alkalmaznak más kezelésekkel kombinálva. A legújabb vizsgálatok szerint a nitrozometil-karbamid-származékok képesek legyőzni ezt az akadályt, és közvetlenül behatolnak az agy szürke és fehér anyagába. Ezek a gyógyszerek fejlesztés alatt állnak.

A károsodás szintjétől és más onkopatológiák jelenlététől függően a kúra kezelését és a kemoterápiás gyógyszereket különböző sémák szerint írják elő..

Sugárkezelés

A sugárterápia hatékony kicsi, egy vagy több daganat esetén. Lényege az ionizáló sugárzás hatásában rejlik, amely elpusztítja a sejteket.

Ugyanakkor nagyon fontos kiválasztani a helyes sugárzási dózist, és nem károsítani az egészséges szöveteket, ezért nem mindig használható. A sugárterápiát csak akkor alkalmazzák metasztázisok kezelésére, ha lineáris gyorsítóból származó sugárzást lehet használni, sziromkollimátorral rendelkezik, amely szabályozza a hatás pontosságát, ami lehetővé teszi, hogy csak a daganat által érintett területekre cselekedjen..

A tanfolyam 10-30 ülést tartalmaz, minden betegre külön számítva. Minden foglalkozás körülbelül 30 percig tart, míg a beteg kényelmes helyzetben van, és nem tapasztal kellemetlen érzéseket. A teljes sugárzási dózis körülbelül 30-35 Gy.

A sugárterápiát nem alkalmazzák, ha a betegnek elmozdult agya van, vagy ha diuretikumok nem befolyásolják. Ellenjavallt az agy metasztázisainak kialakulásának kifejezett klinikai tünetei esetén is..

Operatív kezelés

A neoplazmák sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganatok kicsiek és jól körülhatárolhatók. Ez az érintett szövet teljes eltávolításából áll, a műtét szempontjából a legbiztonságosabbak a temporális és frontális lebeny, a kisagy és a nem domináns félteke..

A modern technológiák lehetővé teszik az elváltozások gyors és hatékony eltávolítását. Az orvosok túlnyomórészt rádió- vagy lézeres műtétet alkalmaznak. Az első az ionizáló sugárzásnak az érintett szövetekre gyakorolt ​​hatásán alapul..

Biztonságos a beteg számára, és lehetővé teszi a műtét lehető legpontosabb elvégzését, megakadályozza a vérzéseket és a pontatlanságokat a munkában. Az internetes kés az automatikus korrekciós funkciónak köszönhetően reagál a páciens bármilyen akaratlan mozgására, megváltoztatva a cselekvés pályáját.

A lézeres műtét egy erős sugáráram működésén alapul, amely a szöveteken keresztül ég. Hatékonyságát az érintett területekre gyakorolt ​​hatás pontossága és az erek azonnali cauterizálásának lehetősége biztosítja, hogy a vérzést megállítani ne kelljen a sebész figyelmét..

A műtéti kezelést gyakran sugárzással kombinálják a láthatatlan daganatok kiküszöbölése és a kiújulás megelőzése érdekében.

Előrejelzés

A rákbeteg jövőbeni várható élettartamának megjósolása hálátlan feladat, mivel ezt számos tényező befolyásolja.

Tehát, ha összehasonlítjuk az agy és a gerincvelő károsodását, akkor először az élet jelentős meghosszabbításának esélye sokkal nagyobb. Sok azonban függ a daganat típusától. Ha agresszívan viselkedik, gyorsan terjed és több áttétet képez a fejben, az ilyen betegséggel kapcsolatos élet prognózisa több hét.

Mindenesetre kezelés hiányában az agyi áttétekkel küzdő emberek várható élettartama legfeljebb hat hónap. Időszerű kezeléssel megváltozik a helyzet, és nő a beteg esélye.

Rádiósebészet alkalmazásakor a beteg élete 1-1,5 évvel megnőhet. Sőt, a progresszív betegségek megkövetelik a másodlagos neoplazmák állandó eltávolítását, amint megjelennek. Általában azoknak a betegeknek az előrejelzése, akiknél a tumor áttétek kedvezőtlenek. A szakemberek csak annyit tehetnek, hogy meghosszabbítják az ember életét egy ideig.

Sok múlik a daganat helyén, az áttétek számán és az alkalmazott kezelési módszereken. Minél könnyebb eltávolítani a daganatot és kevésbé agresszívan viselkedik, annál jobb a beteg prognózisa. Minél nehezebb eljutni az érintett területre, annál nehezebb a helyzet..

A rákos daganat áttétje az agyban veszélyes jelenség, általában a beteg halálával végződik. Időszerű diagnózissal és a kezelés megkezdésével jelentős élet meghosszabbítás lehetséges, akár évtizedekig.

De sok múlik a neoplazma típusán és terjedési sebességén. Ha áttéteket képez, ez azt jelenti, hogy meglehetősen agresszív, ami nem teszi lehetővé a jó előrejelzéseket. Ennek ellenére a kezelésre szükség van, mert ez nemcsak meghosszabbítja az életet, hanem lehetővé teszi a beteg állapotának javítását a tünetek egy részének eltávolításával.

Agyáttétek

A metasztatikus agyrák (más néven másodlagos agyrák) a rákos sejtek terjedése az agyban egy rosszindulatú daganatból, amely a test másutt található. Néhány tény és szám:

  • A másodlagos idő tízszer gyakrabban fordulhat elő, mint az elsődleges, vagyis az, amely kezdetben az agyban alakul ki;
  • Agyi áttétek a rákos betegek 20-40% -ában fordulnak elő (átlagosan minden negyedik);
  • Évente 50 000 - 70 000 orosznál diagnosztizálják az agyi áttéteket;

Pár évtizeddel ezelőtt, többszörös áttétekkel az agyban, a beteget fel lehet adni - az idegsebészeti intézmények, amelyek előrehaladást értek el az elsődleges agydaganatok kezelésében, nem vettek be ilyen betegeket, mert a műtéti kezelés ebben az esetben már szinte lehetetlen volt. Még a fővárosban is legfeljebb három szakember volt kész kipróbálni a sugárterápiát, miközben több disszertációt is megvédtek ebben a témában, ami nagyon jó eredményt mutat. De a gyakorlati tevékenység olyan klinikai nehézségekbe ütközött, amelyek miatt a beteg megmentése nagyon időigényes..

Az agyban előforduló rosszindulatú daganatok metasztázisai minden negyedik betegnél fordulnak elő, a halálozás utáni vizsgálat során tízből hatnál fordulnak elő. A metasztázisokat nagyságrenddel gyakrabban észlelik, mint a központi idegrendszer elsődleges daganatait, amelyekkel az idegsebészek szívesen foglalkoznak. Az orosz onkológiai statisztikák csak az elsődleges agydaganatokat és általában az elsődleges rákos megbetegedéseket veszik figyelembe, de nem tudják, hány betegnek van áttétje bárhol, nemcsak az agyban.

Bármely tumor áttétet képez az agyban, de leggyakrabban tüdőrák, különösen rendkívül agresszív kissejtes - a betegek akár 80% -a, emellett emlő-, bél-, vese- és melanoma rák is, de mindegyik sokkal ritkábban áttétet ad, mint a tüdőrák. Manapság az agyi áttétek gyakrabban fordulnak elő, mint a múlt század végén, amit nagyban megkönnyítenek a neuroimaging módszerek - CT és MRI, valamint a rákos betegek túlélési arányának növekedése a ráktudomány fejlődésének eredményeként. Az onkológusok aktivitása is észrevehetően megnőtt, nemcsak a legnehezebb betegek kezeléséről döntöttek, hanem képesek ápolni is ezeket a betegeket..

Általános szabály, hogy a betegek többségének az intrakraniális áttétek kimutatásakor más, néha gyógyíthatatlan és elterjedt tumoros gócok vannak, állapotuk sok kívánnivalót hagy maga után, az intrakraniális metasztázisok helyi terápiája pedig korai visszaeséssel jár. A high-tech kezelés, mind a műtéti, mind a sugárkezelés bevezetése segített megszabadulni a szakmai pesszimizmustól és növelte a betegek 5 éves túlélési arányát, teljesen elfogadható minőséget nyújtva életüknek.

Miért fordulnak elő agyáttétek??

Az áttét meglehetősen összetett folyamat. Több szakaszból áll. A daganatnak szomszédos szövetekké kell nőnie, majd sejtjei letörnek és behatolnak a vér- vagy nyirokerekbe. A vérárammal vándorolva a rákos sejtek különböző szervekben telepednek meg. Egy ideig "szundikálnak", majd megkezdődik a gyors növekedés.

Leggyakrabban - az esetek 48% -ában - az agyi áttétek tüdőrákhoz társulnak. A legagresszívebb, nem kissejtes tüdőrák - az esetek 80% -ában áttétet ad az agynak. Kevésbé gyakoriak az áttétek mellrákban (15%), genitourinary rendszer (11%), osteosarcoma (10%), melanoma (9%), fej- és nyakrák (6%).

Az áttétek klinikai megnyilvánulásai

A tünetek az intracranialis tumor gócok méretétől, számától és helyétől függenek. Elvileg a klinikai tünetek két csoportra oszthatók:

  • lokális, a daganatnak az agy egy adott részében való elhelyezkedése miatt, amely egy bizonyos szerv bizonyos funkcióiért felelős;
  • agyi tünetek, amelyek további tumorszövet nagyságához kapcsolódnak, és amelyek zavarják az agy működését.

Például a szem beidegzését biztosító struktúrák közelében lévő daganat a látómező veszteségeként nyilvánul meg, amikor a szem nem érzékeli a nézési szektor bizonyos területeit. Sok kis csomópont képet ad az agyödémáról, mivel a zárt koponyában lévő extra gramm daganat zavarja a folyadék normál keringését és összenyomja a normál szöveteket.

A betegek felében az agy másodlagos daganatai fejfájással reagálnak, nagyon gyakran a fájdalom intenzitása a fej helyzetével együtt változik, amikor egy bizonyos szögben döntve a CSF keringésének részleges helyreállítása átmenetileg a fájdalom csökkenéséhez vezet. Sajnos az idő múlásával az áttétek növekedése állandóvá teszi a fájdalmat, és a tér bezárása elviselhetetlen intenzitást eredményez. A szédülés és a kettős látás gyakoriak, ha mindkét szemmel nézik.

Minden ötödik betegnél a test felének paréziséig mozgászavar lép fel. Minden hatodik ember szenved intellektuális képességektől, ugyanannyian szenvednek a viselkedés, a mozgás és a járási rendellenességek változásától, a görcsöket valamivel ritkábban jegyzik fel, de nem ritka egy teljesen tünetmentes folyamat sem, amikor metasztatikus képződményeket csak a vizsgálat során észlelnek. Ennek ellenére a daganat méretének növekedésével, még ilyen viszonylag kedvező helyzetben is, a test funkciói gyorsan megszakadnak..

A tumor körüli szövet ödémája - a perifokális ödéma, a koponyaűri nyomás (ICP) növekedésével párosulva, agyi tüneteket okoz, fejfájással, szédüléssel, kettős látással, a legkisebb mozdulattal vagy akár a szem kinyitásával történő hányással, állandó csuklással, a tudat depressziójáig, egészen az agy kómáig. A szívverés és a légzés gyakoriságának csökkenése nagyon magas "felső" szisztolés nyomáson rendkívül magas és végzetes koponyaűri nyomást jelez.

A gyakorlatban a központi idegrendszeri daganatos metasztázisokban az elsődleges tünetek kialakulásának változatait különböztetik meg a klinikai tünetek uralkodó komplexuma szerint.

  • Az apoplektikus variáns, hasonló a stroke-hoz, élesen fejlődik, és fokális rendellenességekkel nyilvánul meg - az agy egy bizonyos részének károsodásának bizonyítéka. Ez az opció rendszerint vagy az edény elzáródásával, vagy annak daganatos repedésével jár, majd az agy vérzésével jár..
  • A remitáló változatot hullámzó lefolyás jellemzi, amikor a tünetek csökkentek vagy előrehaladnak, hasonlítva az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokhoz..

Néhány betegnél az agyi áttétek tünetmentesek. Csak a vizsgálat során fedezik fel őket.

Hogyan diagnosztizálják az agyi áttéteket??

Az áttétes agyrák diagnosztizálásában az "arany standard" a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezen vizsgálat során erős mágneses tér segítségével képeket készítenek a test belső szerkezeteiről. A képek alapján az orvos meg tudja ítélni a metasztatikus gócok számát, méretét, helyét.

A biopszia olyan vizsgálat, amelynek során egy szövetdarabot nyernek és megvizsgálják rákos sejtek szempontjából. Ha egy személynél már diagnosztizálták a rákot egy másik szervben, és az agyban gócok találhatók, általában nincs szükség erre a diagnosztikai módszerre. Biopsziára van szükség, ha vannak elváltozások az agyban, de az elsődleges daganat nem található.

Metasztázisok kezelése

Kezelés nélkül a beteg várható élettartama a metasztatikus agyi elváltozások észlelésének pillanatától alig haladja meg az egy hónapot, de ez átlagosan. Csak nagy dózisú hormon hozzáadása megduplázhatja a várható élettartamot és némileg javíthatja annak minőségét, de ismét csak egy ideig, míg a kemoradiációs kezelés akár hat hónapos életet is adhat.

A kezelési taktika számos tényezőtől függ:

  • Az áttétek száma, mérete és helye;
  • Az elváltozások sebészi eltávolításának képessége;
  • Az elsődleges daganat érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterápiára;
  • A beteg általános állapota;
  • Más áttétek jelenléte, az ellenük való küzdelem képessége.

Prognosztikailag kedvezőtlen a manipulációhoz nem hozzáférhető tumor lokalizációja a hátsó koponya fossa-ban, a cerebrospinalis folyadék károsodott keringése és a daganat természetes koponya foramenbe való behatolásának valószínűsége..
Kétségtelen, hogy csak a műtét, további gyógyszeres és sugárkezelésekkel párosulva ígéretes ígéretet. De az idegsebészeti beavatkozás lehetséges egy vagy egyetlen daganatos csomópont esetén, és természetesen technikailag elérhető. A palliatív műtétet fenyegető nyomásnövekedéssel és vérzéssel hajtják végre, amikor a sok csomópont közül az egyik eltávolítása radikálisan javíthatja a klinikai képet annak érdekében, hogy a jövőben konzervatív kezelést hozzon létre. Különféle lehetőségek lehetségesek a daganatos csomópontok eltávolítására.

Amikor technikailag nem eltávolítható és érzékeny a rákellenes gyógyszerekre, akkor a ráktípusok, például az emlő, a kissejtes tüdőrák és a herék csírasejtdaganatai, az első szakaszban kemoterápiához folyamodnak, amelyhez hozzáadják a teljes agytömeg további besugárzását. A sugárérzékeny daganatok esetében a kezelést teljes agyi besugárzással lehet elkezdeni. A legfeljebb 3,5 cm-es és négy csomónál kisebb daganatok esetében a sztereotaktikus rádiósebészet az egyetlen hatékony módszer. Számos rádióhullám sugár kerül a daganathoz különböző oldalról, ezek egy helyen metsződnek - ahol az áttét van. Ennek eredményeként a rákos sejtek megsemmisülnek, és a környező egészséges szövet megkapja a minimális biztonságos dózist. Az agy besugárzásával és kemoterápiával kombinálva az eredmény jobb.

A sugárterápiát mindig az agyszövet duzzadásának növekedése kíséri, ezért a besugárzást mindig a dehidráció - tüneti terápia, amely enyhíti a felesleges folyadékot - hátterében. Ezért a radiológus megtagadhatja a diuretikumokkal szemben rezisztens és egy már elmozdult agyú betegek kezelését, mivel a további elmozdulás végzetes lehet a beteg számára. Súlyos beteg, súlyos klinikai tünetekkel, különösen görcsökkel vagy homályos tudattal, nem kerül besugárzásra. Már egy vagy két besugárzást követően a szövet sugárzási ödémája csatlakozik a fennálló magas koponyaűri nyomáshoz, és a beteg amúgy is nagyon nem fontos állapota romlik.

Szekvenciák és módszerek kombinációi változatosak, újonnan diagnosztizált agyi áttétekkel és a kezelés utáni visszaeséssel egyaránt. Mindenesetre, ha az aktív taktika lehetetlen és a folyamat előrehalad, a klinikai irányelvek a legjobb szupportív tüneti terápia (szteroidok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók stb.) Hátterében kemoterápiához folyamodnak. A sémát az elsődleges daganat határozza meg, vagyis egyes gyógyszerek segítenek a tüdőrákban, mások a veserákban. A kemoterápiát addig alkalmazzák, amíg a tumor progressziójának jeleit nem észlelik.

Az agyban előforduló rosszindulatú daganatok metasztázisainak kezelése nem egyedülálló lelkesek munkája, hanem onkológusok, idegsebészek, radiológusok, kemoterapeuták és újraélesztők munkája, a diagnózis és a kezelés kiváló tudásával és kiváló felszerelésével felfegyverezve, mint az európai klinikán.

Milyen prognózisa van az agyi áttéteknek?

A prognózis az elsődleges daganat típusától, az áttétek számától, a beteg életkorától és állapotától függ. Átlagosan a betegek 2-3 hónapot élnek. De ha az áttétek egyedülállóak, a beteg 65 évnél fiatalabb, és nincs más áttét a testben, az átlagos várható élettartam 13,5 hónap lehet.

Az Európai Rákklinika onkológusai és újraélesztői tudják, hogyan segíthetnek metasztatikus rákos betegeknél. Az illetékes kezelés enyhíti a súlyos tüneteket és értékes időt ad.

Válasszon orvost, és egyeztessen időpontot:

Az Európai Klinika főorvosa, onkológus, Ph.D..