Csontáttétek

Angioma

Az áttétek (a görög "mozgás, átadás" -ból származnak) egy vagy több távoli kóros góc, amelyek akkor keletkeznek, amikor a daganatsejtek a betegség elsődleges fókuszából a test szövetein keresztül mozognak. Leggyakrabban a nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben találhatók, valamivel ritkábban a szívben, a hasnyálmirigyben, a lépben, a bőrben és az izmokban..

A csontáttétek az előfordulás gyakoriságában köztes helyet foglalnak el, a vesék, a mellékvesék és a központi idegrendszer (CNS) metasztázisai mellett. Gyakran előfordulnak mell-, pajzsmirigy- és prosztatarákban, tüdőrákban stb..

Ami

A rosszindulatú daganat fokozatosan fejlődik: eleinte a sejtek aktívan szaporodnak, miközben szerkezetük leegyszerűsödik és funkcionalitásuk csökken. A sejtek közötti kapcsolatok meggyengültek, ennek következtében a sejtek könnyen elválaszthatók a fő fókusztól, és az egész testen hordozhatók. Azokban a szervekben és rendszerekben, ahol a körülmények a legkedvezőbbek, megmaradnak és intenzíven klónozni kezdenek.

Az áttétek képződésének fejlődése a környező struktúrák károsodásához és megsemmisüléséhez vezet, másodlagos fókusz kialakulásával. Egy személy élettartama nagyban függ a daganat típusától és azoktól a szervektől, amelyekben ez a fókusz található. A csontáttétek prognózisa a legkedvezőbb.

A modern kezelési módszerek lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a lánya neoplazmáitól egy áttétekkel, és jelentősen lelassítsa növekedésüket több elváltozás esetén.

Fejlesztési mechanizmus és az elosztás módjai

A metasztázis a rosszindulatú daganatok megkülönböztető jellemzője, mivel a jóindulatú daganatok nem képeznek másodlagos gócokat. Miután elválasztották az elsődleges daganattól, a rákos sejtek többféleképpen terjedhetnek:

  • hematogén - a véráramlással együtt;
  • limfogén - a nyirokereken keresztül;
  • beültetés - behatolni és beilleszkedni az emberi üreget belülről burkoló szérumhártyákba, - a hasi, pleurális, perikardiális, nemi szervek (hüvely és herék);
  • intracanalicularis - az inak szinoviális hüvelyébe kerülni;
  • perineurális - mozognak az idegrostok mentén.

A csontokban a másodlagos kóros gócok a legtöbb esetben a hematogén terjedési módnak köszönhetők. Ez a folyamat meglehetősen nehéz és lassú..

Meg kell jegyezni, hogy nem minden rosszindulatú sejt válhat áttétforrássá. Közülük sokan egyenlőtlen küzdelemben halnak meg az immunrendszerrel, amelynek munkája viszont számos körülménytől függ. A test védő funkciója csökken az idegi túlterheléssel, a humorális és a sejtek immunitásának gyengülésével, bizonyos kemoterápiás gyógyszerek szedésével.

Az áttétek szempontjából a legkockázatosabb a posztoperatív periódus, és különösen annak első szakasza. A fájdalom, az idegi stressz és az agresszív kemoterápiás és sugárkezelés elnyomja az immunitást.

Az áttétes rák szakaszosan alakul ki:

  1. a daganat a rosszindulatú sejtek aktív osztódása miatt gyorsan növekszik, miközben serkenti saját erei fejlődését;
  2. a sejtek közötti kapcsolatok gyengülése miatt a sejtek elválnak a neopláziától, és a membrángátat legyőzve távoli szervekbe kerülnek;
  3. amikor a szisztémás keringésben a kórosan megváltozott sejtek egy része "az immunrendszerrel folytatott küzdelemben" elpusztul, de néhányuk véralvadási faktorokkal reagálva mikrotromboembóliát képez. Az immunrendszer ebben az esetben nem működik, mivel veszélyes sejtek vannak elrejtve a vérrögben;
  4. a rákos sejtek elkezdenek behatolni az erek endotheliumába, és így egy meghatározott szervbe kerülnek.

A rosszindulatú sejteknek létfontosságú a tápanyagok sokaságával és a további növekedés és fejlődés lehetőségével járó kedvező környezet. Ezért az elsődleges daganatok nagyon specifikus metasztázisos területekkel rendelkeznek..

A csontszövet minden feltételnek megfelel az áttétek képződésében, mivel tápanyagokban és növekedési faktorokban gazdag. A normális csont az ember egész életében megújul a speciális sejtek - oszteoblasztok és oszteoklasztok - aktivitása miatt.

Először az oszteoklasztok eltávolítják a csontsejteket azáltal, hogy feloldják ásványianyag-tartalmát és lebontják a kollagént. Ezután az oszteoblasztok - a sejtek közötti sejtet szintetizáló fiatal sejtek - mátrix.

A csontképződés folyamata folyamatosan zajlik, növekedési faktorok, hormonszerű fehérjék-citokinek és a mellékpajzsmirigy-hormonhoz kapcsolódó fehérjék támogatásával. Mindezeket az anyagokat a rák termeli túlzott mennyiségben. Ennek eredményeként a csont gyorsabban "csökken", mint egy új, vagy növekedése sokkal gyorsabb, mint a pusztulás az oszteoblasztok megnövekedett termelése miatt.

Lokalizációs helyek

A metasztázis hematogén módszerével a lányos gócok a legnagyobb vaszkularizációjú területeken alakulnak ki, vagyis ott, ahol az érhálózat a legfejlettebb. Leggyakrabban lapos csontok, amelyek sok csontvelőt és apró kapillárisokat tartalmaznak - "átmeneti" utak, amelyeken keresztül a rákos sejtek bejutnak.

A medence csontjai, a gerinc, a combcsont és a koponya érzékenyebb a másodlagos daganatos folyamatokra. A prosztata és a mellkas rákos megbetegedéseiben az áttétek gyakran az iliumban találhatók.

A tüdő, a hasnyálmirigy és a nyelőcső rákja főleg a bordákra és a csigolyákra áttétet ad. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai átterjedhetnek a gerinc, a koponya, a kulcscsontok és a bordák csontjaira.

Az áttétek lokalizációjának viszonylag ritka helyei a medence csontjai, az alsó állkapocs, a csípő és az alkar, a lapocka. A végtagok hosszú csöves csontjai csak ritkán érintettek, a combcsont kivételével, mivel az erekben a leggazdagabb.

Amikor a rákos sejtek belépnek a comb területére, a csont törékennyé válik, ami a combnyak kóros töréséhez vezet. Ez a súlyos sérülés jelentősen rontja a betegek életminőségét..

Mint fent említettük, amikor a rákos sejtek bejutnak a csontba, vagy elpusztítják, vagy fokozott csontképződést okoznak. Az első esetben az áttéteket oszteolitikusnak, a másodikban az oszteoblasztikusnak nevezik. Vannak vegyes formák is.

Az oszteolitikus vagy oszteoklasztikus másodlagos gócok a csontok túlzott pusztulásával jelentkeznek, és jelentős mennyiségű kalcium felszabadulásával jár együtt a vérben. Jellemzőek a pajzsmirigy és az emlő, a gyomor, a hörgők, a vesék és a méh rákos megbetegedéseire. A csontok súlyosan károsodnak a non-Hodgkin limfómákban is.

A blasztikus vagy oszteoszklerotikus áttéteket az osteoblastok fokozott klónozása okozza, amikor a csontszövet megvastagszik és növekszik. Főleg tüdő- és prosztatarákban, lymphogranulomatosisban találhatók meg.

Ez a besorolás meglehetősen önkényes, mivel a rosszindulatú sejtek mindig elpusztítják a csontot, beleértve az oszteoblasztok túltermelését is. A kezelés megközelítései azonban egyik vagy másik esetben jelentősen eltérnek..

Tünetek

A metasztatikus ráknak 3 fő megnyilvánulása van: hiperkalcémia, kóros törések és a gerincvelő összenyomódása (kompressziója). Tíz betegből 7 változó intenzitású fájdalom-szindrómára panaszkodik.

A csontfájdalom nem függ a külső körülményektől - fizikai erőfeszítéstől vagy túlterheléstől. Éjjel fokozatosan növekszik a fájdalom. Magukban a csontokban és a csontvelőben nincsenek érzékeny receptorok, és a következő okok okozhatnak fájdalmat:

  • a rosszindulatú folyamat terjedése az ideggyökerekre;
  • a lágyrészek mechanikai stimulálása a tumor növekedése során a megnövekedett intraosseous nyomás és a környező struktúrák túlfeszítése miatt;
  • gyulladásos válasz a prosztaglandinok - gyulladásos mediátorok - felszabadulására, amely a csontfelszívódás (reszorpció) folyamatát kíséri.

A fájdalom gyakran megjelenik vagy fokozódik olyan kóros törések után, amelyekkel a betegek orvoshoz fordulnak. Az áttétek törékenyekké és gyengévé teszik a csontokat, így akár enyhe lökéstől vagy a csomagtartó sikertelen fordulatától is eltörhetnek. A tünetek megegyeznek a normális törés tüneteivel - fájdalom, duzzanat, a végtag látható deformitása és károsodott funkció.

100-ból 1-5 betegnél metasztázisok találhatók a gerincben. Leggyakrabban a mellcsigolyákat érintik (az esetek 70% -a), körülbelül 20% az ágyéki és a keresztcsigolyában van. Ritkábban a másodlagos tumor gócok a nyaki csigolyákban lokalizálódnak..

A csigolyametasztázisok tünetei lehetnek akutak, amikor a hát lágy szöveteit a sérült csigolya összenyomja, vagy fokozatosan növekszik a tumor növekedésével együtt. A fájdalom mellett a betegek aggódnak az izomgyengeség miatt, amely az utolsó szakaszokban bénulást és a kismedencei szervek diszfunkcióját okozhatja. Amikor a környező szöveteket egy csonttöredék összenyomja, a fájdalom szindróma hirtelen megjelenik.

Mindkét esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel az első néhány órában, és néha napokban lehetséges a kompresszió teljes vagy részleges megszüntetése. A kezelés hiánya a bénulás visszafordíthatatlanságához vezet, és az önálló mozgás képessége csak a betegek 10% -ában marad meg.

A kalcium koncentrációjának növekedése a vérplazmában - hiperkalcémia - az osteoclastok túlzott aktivitása miatt következik be. Az omladozó csontból a kalcium olyan mennyiségben jut be a véráramba, amely meghaladja a vesék kiválasztó képességét. Ennek eredményeként a folyadék és a nátrium visszaszívódásának folyamata a vesetubulusokban megszakad, és a vizelet képződése megnő.

Ördögi kör alakul ki: a vizeletmennyiség növekedése a test kiszáradását és a glomeruláris szűrés csökkenését vonja maga után, ami viszont a kalcium visszaszívódásának növekedését váltja ki a vesetubulusokban..

A súlyosságtól függően a hiperkalcémia mérsékelt vagy súlyos lehet. Az első esetben gyengeségként, letargiának, csökkent étvágynak, állandó szomjúság és székrekedés érzésének nyilvánul meg..

A súlyos hiperkalcémiát hányinger, hányás és bélelzáródás kíséri. Ha a vér kalciumszintje meghaladja a 4 mmol / l értéket, az állapot életveszélyessé válik. A klinikai kép nagyon súlyos tüneteket tartalmaz:

  • szívritmus-elégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • neurológiai hiány;
  • a látás romlása;
  • a járás megsértése;
  • mentális rendellenességek, a tudat változásával folytatódva, egészen kómáig.

Diagnosztika

A metasztatikus csontelváltozások meghatározásának legpontosabb és informatívabb módszere a számítógépes tomográfia (CT). A tomogram egyértelműen mutatja a destruktív fókuszt és a kalcium lerakódásokat.

A rák későbbi szakaszaiban röntgenfelvételt írnak elő az 1 cm átmérőjű nagyobb formációk kimutatására. A csont szcintigráfia valamivel érzékenyebb, amelyen keresztül egy lányfókusz 6-8 hónappal korábban detektálható, mint a röntgen.

Az ultrahang segítségével felmérjük a folyamat mértékét a lágy szövetekben vagy a célzott biopszia előtt. Még nagyon kicsi metasztatikus gócokat is diagnosztizálnak a mágneses rezonancia képalkotás módszerével.

A metasztázisok csontvizsgálata elvégezhető angiográfiával, biopsziával, laboratóriumi vérvizsgálatokkal a tumor markerekkel és biokémiával is.

Kezelés

A terápiás taktika a rosszindulatú folyamat lokalizációjától és prevalenciájától, valamint az elsődleges daganat típusától függ. A modern onkológiában számos módszert alkalmaznak:

  • érzéstelenítés;
  • kemoterápia;
  • hormonális kezelés;
  • sugárzás;
  • a krioabláció az egyik innovatív módszer a rák kialakulásának megállítására hűtés alkalmazásával;
  • műtéti beavatkozás.

A fentieket általában komplexben alkalmazzák. Az áttétek jelenlétében történő kezelés hosszú távú, tanfolyamokon évente többször megismételhető. Megfelelő terápiával és a lehetséges szövődmények időben történő korrekciójával nagyon nagy az esély az 5-10 évvel hosszabb életre. Ugyanakkor az életminőség tisztességes szinten marad, és az ember meglehetősen aktív életmódot folytat..

Érzéstelenítés

A fájdalomcsillapítók kiválasztása kiemelt fontosságú, mivel a fájdalmas érzések nem teszik lehetővé a normális munkát, és kiváltják a depressziós állapotok és a neurózisok kialakulását. A fájdalom-szindróma súlyosságától és az egyéni toleranciától függően injekciók, tabletták és végbélkúpok formájában írhatók fel..

A mérsékelt fájdalom jól alkalmazható a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac - enyhítésére. Sok beteget segítenek az analgin sorozatból származó gyógyszerek (Baralgin, Pentalgin) és a NSAID-ok legújabb generációja - például a Piroxicam.

A leghatékonyabb súlyos fájdalomcsillapítók a Tramadol és a Codeine opiátok. Kombinálhatók paracetamollal és más NSAID-okkal. A tramadolt és a kodeint azonban gyenge gyógyszereknek tekintik, amelyek nem mindig képesek megbirkózni a fájdalommal, majd morfint alkalmaznak.

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében fizioterápiát, ortopédiai eszközök viselését, sugárterápiát és pszichoterapeutával folytatott beszélgetéseket alkalmaznak.

Kemoterápia

Differenciálatlan formációk esetén rákellenes gyógyszerek kombinációit írják elő:

  • Ciszplatin + fluorouracil;
  • Metotrexát + ciszplatin + bleomicin;
  • Ciszplatin + etopozid + bleomicin;
  • Etopozid + Paclitaxel + Karboplatin.

A differenciált daganatok kezelésére specifikus célzott szereket írnak elő.

Hiperkalcémia esetén Clodronic, Pamidronic, Ibandronic és Zoledronic acid alapú biszfoszfonátokat alkalmaznak.

Bizonyos esetekben tanácsos hormonális gyógyszereket felírni, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Ciproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Diéta

A kalcium, a foszfor és a D-vitamin hozzájárul a csontszövet helyreállításához. Ezek az összetevők nagy mennyiségben találhatók káposztában, halakban, tejtermékekben, szárított gyümölcsökben és diófélékben. A csontáttétes betegek étrendjének tartalmaznia kell csirketojással, hagymával és fokhagymával ellátott ételeket, mivel ként tartalmaznak.

Hiperkalcémiában viszont a tej és származékai korlátozottak, mint minden kalciumtartalmú étel. A kalcium felszívódásának lassítása érdekében ajánlott több búzakorpát és oxálsavat tartalmazó sötétzöld zöldséget fogyasztani.

Gyógyíthatóak-e a csontáttétek?

Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel lehetetlen pontosan megjósolni a kóros folyamat eredményét. De idézhet statisztikákat arról, hogy az emberek mennyi ideig élnek a csontáttétek kimutatása után..

A legkedvezőbb prognózis a hormonfüggő rák esetében, egyetlen metasztázis jelenlétében. A beteg és az orvos együttes erőfeszítései ötéves túlélési arányt biztosítanak. A legsúlyosabb következmények a csontok és a belső szervek többszörös áttétjei. Terápia nélkül nem valószínű, hogy egy személy három hónapnál tovább él.

A csontáttétes betegek átlagos várható élettartama körülbelül két év. A prognózis javul, ha a belső szervekben nincs másodlagos metasztatikus góc.

Hagyományos módszerek

A betegeket figyelmeztetni kell bizonyos népi gyógymódok használatára. Különösen a vér lúgosításától nátrium intravénás beadásával vagy Apilak szedésével. Azonban néha az orvosok maguk is javasolják a növényi gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és az immunitás erősítésére..

A fűzfakéreg főzete csökkentheti a fájdalom szindrómát, a nyírfa nedve sok hasznos nyomelemet tartalmaz, a valerian, motherwort és a citromfű főzeteinek és infúzióinak megnyugtató hatása van, az anyafűvel ellátott tea pedig pozitív hatással van a hormonfüggő daganatokra..

Csontáttétek

A csontáttétek a rosszindulatú daganatos folyamat egyik leggyakoribb klinikai megnyilvánulása, és a rák negyedik stádiumát jelzik, amely általában rontja az élet prognózisát..

A csontáttétek számos rákban kimutathatók, de leggyakrabban rákban diagnosztizálják őket:

  • mell;
  • prosztata;
  • tüdő;
  • pajzsmirigy;
  • vese;
  • myeloma multiplex;
  • a gyomor-bél traktus daganataival;
  • a máj-epeúti rendszer daganataival (máj, epevezetékek).

A csontok daganatos elváltozásainak diagnosztizálásakor leggyakrabban másodlagos változásokat észlelnek a gerincben, áttétek a kismedencei csontokban, valamint metasztázisok a bordákban, a végtagok csőcsontjaiban és a koponyacsontok metasztázisai.

A csontáttétek fejlődése és növekedése

A csontban található rák áttéteket a csontszövet károsodása jellemzi a rákos sejtek által, amelyek az elsődleges daganatból származó vér és nyirok áramlásával hatolnak be. Ezenkívül ezek a rákos sejtek átterjedhetnek más szervekre és szövetekre, metasztázisokat képezve bennük. Mivel a csontok a test legfontosabb mozgásszervi funkcióját látják el, károsodásuk negatívan befolyásolja a beteg életének minőségét és prognózisát..

A csontszövet fő sejtjei az oszteoblasztok, amelyek felelősek az új sejtek kialakulásáért és a csontok növekedéséért, valamint az oszteoklasztok, amelyek felelősek a felhasznált csontsejtek elpusztításáért és felszívódásáért..

Amikor a csontokat metasztázisok károsítják, a fenti sejtek funkciói megszakadnak, ezért a csontáttétek az elváltozás típusától függően a következőkre oszlanak:

  • osteolyticus: az osteoclastok károsodásával a csont elvékonyodik, ami stressz alatt kóros törésekhez vezet. A betegség előrehaladtával ezek a jelek a legkisebb megterhelés mellett is megjelenhetnek (például ágyból való felálláskor, egy lépés megtételéhez stb.).
  • oszteoblaszt: az oszteoblasztok károsodásával diagnosztizálják a csontszövet patológiás növekedését, növekedések és kiemelkedések kialakulását a csonton, az ízületi mobilitás korlátozása.
  • vegyes: az oszteoblasztok és az oszteoklasztok károsodása. Leggyakrabban csontáttétes betegeknél fordulnak elő, és a csont elvékonyodásával és új áttétek megjelenésével nyilvánulnak meg.

Tünetek és jellegzetes jelek

A rákos betegek csontelváltozásának kis területe esetén a csontáttétek klinikailag nem nyilvánulhatnak meg. Daganatellenes kezelés hiányában a csontáttétek növekednek, méretük és számuk növekszik. Ez bizonyos jelek megjelenésével és későbbi fokozatos fokozódásával jár:

  • A csontáttétek leggyakoribb tünete a fájdalom. Eleinte "hétköznapi" fájdalomcsillapítók szedésével lehet megállítani, de később intenzívebbé, elviselhetetlenebbé válik, akár nyugalomban, éjszaka is előfordul, és nagy szenvedést okoz a betegnek. A fájdalom akkor éri el az intenzitását, amikor növekedésével a csontáttétek befolyásolják a környező szövetek idegvégződéseit.
  • A második tünet metasztázisok jelenlétében a csontokban az ízületek mobilitásának és ennek megfelelően a test motoros működésének korlátozása..
  • A csontszövet pusztulása miatt kóros törések következnek be, amelyek a beteg fogyatékosságához vezetnek.
  • Csontáttétek esetén a vérvizsgálatokkal meg lehet állapítani a megnövekedett kalciumtartalmat (hiperkalcémia), amely befolyásolja a szív- és érrendszeri és ürítő rendszer működését, és azonnali korrekciót igényel.
  • Ezenkívül a beteget zavarhatják a növekvő tumormérgezés általános tünetei: gyengeség, fogyás, étvágyhiány..
  • Az érintett terület vizsgálatakor, ha az áttét nagysága kicsi, akkor nehéz tapintással diagnosztizálni őket, ezért speciális instrumentális vizsgálati módszerek komplexumát alkalmazzák. Ha az áttét nagysága elég nagy, akkor tapintással meghatározható a duzzanat, az induráció, néha a köves sűrűség és a rögös felület.
  • Előfordul, hogy a betegeknél kompressziós szindróma alakul ki, amely a gerincvelő összenyomódásával nyilvánul meg, és motoros funkciók károsodásához, valamint esetleg a kismedencei szervek diszfunkciójához vezet (gyakran, ha a kismedencei csontokban áttéteket határoznak meg)..

A rákos betegek összes fenti tünete különböző módon fejezhető ki, a csontszövet károsodásának mértékétől és a kezelés hatékonyságától függően..

A csontáttétek diagnózisa

A csontáttétek diagnosztizálásához számos instrumentális vizsgálati módszert alkalmaznak, amelyek egyes indikációk esetén kombinálhatók egymással, ami növeli diagnosztikai pontosságukat:

  1. A csontváz szcintigráfiája egy radiofarmakon (radioaktív izotóp) rákos sejtek általi felhalmozódásán alapul, amelyet intravénásan adnak be valamivel a vizsgálat előtt. Az izotópot a vérárammal a csontszöveten keresztül viszik át, és ahol áttétek vannak a csontban, a tumorsejtek felszívják és felhalmozódnak. A csontváz szcintigráfiáját gyakran használják a csontáttétek diagnosztizálásának első szakaszaként..
  2. A csontröntgent elsősorban kiegészítő módszerként alkalmazzák a csontáttétek differenciáldiagnosztikájában.
  3. A számítógépes tomográfia rendkívül informatív vizsgálati módszer, ezért széles körben alkalmazzák a csontáttétek megerősítésére..
  4. A mágneses rezonancia képalkotás szintén rendkívül informatív és költséges vizsgálati módszer, amely nehéz klinikai helyzetekben segít felmérni a csontszövet károsodásának mértékét, a tumor terjedését a környező lágy szövetekre, erekre, idegekre.
  5. A csontáttétek biokémiai vérvizsgálata a vér kalciumszintjének emelkedését, az alkalikus foszfatáz növekedését tükrözi. A vérvizsgálatok ezen rendellenességeinek súlyosságát azonban a csontkárosodás mértéke határozza meg..
  6. A csontbiopszia a legpontosabb diagnosztikai módszer a tumor morfológiai szerkezetének meghatározására. A csontáttétek igazolására mind a biopsziás minta citológiai, mind szövettani vizsgálata alkalmazható. Vitatott esetekben a diagnózis igazolása érdekében (amikor az elsődleges daganat lokalizációja ismeretlen) a biológiai anyag immunhisztokémiai vizsgálatra küldhető a szöveti összetartozás meghatározása céljából.

A csontáttétek meghatározásának módszerét bizonyos diagnosztikai standardok szerint, szakképzett szakembernek kell elvégeznie, szükségszerűen a klinikai helyzetnek megfelelően, és ugyanazon diagnózissal rendelkező különböző betegeknél eltérő lehet..

A terápia céljai és módszerei

Ismeretes, hogy a csontváz metasztatikus elváltozásainak jelenléte növeli az onkopatológia stádiumát, és ronthatja a betegek prognózisát és életminőségét. Mindazonáltal a csontáttétek kezelhetők, és megfelelően megválasztott és időszerű terápiával hosszú túlélést lehet elérni és javítani a betegek ezen kategóriáját, ami az onkológusok fő célja. E cél eléréséhez szükséges:

  • Csökkentse a fájdalmat a helyesen kiválasztott fájdalomcsillapítás miatt;
  • Csökkentse a csontáttétek méretét és számát;
  • A csontáttétek okozta szövődmények megelőzése, például kóros törés, kompressziós szindróma;
  • Csökkentse vagy akadályozza meg a beteg mérgezését.

A csontáttétek kezelését a fő rákellenes kezeléssel kombinálva végzik.

Módszerek a csontáttétek kezelésére:

  1. A gyógyászati ​​módszer a biszfoszfonátok alkalmazásán alapul, amelyek hozzájárulnak a csontszövet helyreállításához.
  2. A sugárterápia célja a tumorsejtek elpusztítása, növekedésük és osztódásuk megállítása. Megtehető külső sugárterápiával, sztereotaktikus sugárterápiával vagy ezek kombinációjával..

Ezenkívül érzéstelenítés, az egyidejű patológia korrekciója, a beteg mérgezésének megelőzése vagy kezelése is előírható..

Gyakran a csontáttétes betegeknél komplex kezelést írnak elő, beleértve a fenti módszerek mindegyikét..

Feltétlenül kombinálni kell a csontáttétek kezelését a fő kezeléssel, ez hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez.

Nem ajánlott népi gyógymódokkal kezelni, mivel ez korai szövődményekhez, a közérzet romlásához, és ami a legfontosabb: a betegség előrehaladásához és a felbecsülhetetlen életidő elvesztéséhez vezet..

A moszkvai OncoStop projekt sugárterápiás központja rosszindulatú daganatok és csontáttétek kezelésével foglalkozik külső és sztereotaktikus sugárterápiával, modern, világszínvonalú Varian és Accuray berendezésen.

Előrejelzés és várható élettartam

Mint fent említettük, a rákos csontáttétekben szenvedő betegeknél a IV. Ennek a betegcsoportnak a prognózisa és várható élettartama sok tényezőtől függően változik:

  • a fő diagnózis (a tumor morfológiai felépítése, a rosszindulatú daganat mértéke stb.)
  • a beteg általános állapota és életmódja;
  • egyidejű patológia és annak korrekciója;
  • a daganatos folyamat terjedésének mértéke (a csontban az áttétek mérete, lokalizációja és száma, valamint maga a daganat és metasztázisainak inváziója a létfontosságú struktúrákba);
  • a kiválasztott rákellenes kezelés műveltsége és hatékonysága;
  • a kezelés és megfigyelés betartása stb..

Minél korábban diagnosztizálják a csontváz elváltozását, annál hatékonyabb az áttétek elleni küzdelem. Ebben a tekintetben minden oncopathológiás betegnek rendszeresen át kell esnie egy utóvizsgálaton (a diagnózistól függően) onkológus felügyelete alatt, és azonnal segítséget kell kérnie, ha a vizsgálatok közötti időközönként panaszok merülnek fel az egészségi állapot megváltozására vagy romlására vonatkozóan..

A rák megelőzésére

A rákmegelőzésről a kezdetektől fogva kell kezdenie, nevezetesen válaszolnia a kérdéseire:

  • Ahol élünk?
  • Hogyan élünk?
  • Amit az életünkért és egészségünkért teszünk?

A hozzáférhető és nyitott információk korában számos publikáció, internetes forrás található az egészséges és helyes életmódról, a táplálkozásról, a kikapcsolódásról stb., Ahol minden kérdésünkre választ találhat. Nem szabad elfelejteni, hogy egészségünk csak a kezünkben van, ezért nagyon fontos gondoskodni róla.

Mit tegyünk ezért?

Hogyan lehet tudni, mikor kell orvoshoz fordulni, ha semmi sem zavarja?

Rendszeres szűrővizsgálatokat, orvosi vizsgálatokat kell végezni.

A korai stádiumban észlelt rák prognózisa kedvező és hatékonyan kezelhető. A rákkezelés a daganatos sejtek elpusztítására, növekedésük és szaporodásuk megakadályozására irányul, ezért az onkopatológia kezelésére leggyakrabban egy sor intézkedést alkalmaznak: sebészeti kezelés, gyógyszeres kezelés (kemoterápia, hormonterápia, immunterápia), sugárterápia. Az ilyen komplex kezelés csökkenti a betegség kiújulásának (lokális relapszus, progresszió) kockázatát, növeli a várható élettartamot és javítja annak minőségét.

Az OncoStop központ diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos további információkért kérjük, hívja a +7 (495) 215-00-49 vagy a 8 (800) 5-000-983 telefonszámot.

Ár, dörzsölje.

Szolgáltatás neve
Csontrák áttétek305 000-től
  • A központról
    • Szakemberek
    • hírek
    • Partnerek
    • Vélemények
    Beteg
    • Időpont egyeztetés
    • Kezelési költség
    • Konzultáció
    • Diagnosztika
    • GYIK
    • Cikkek
  • Cyberknife készülék
    • A rendszer egyedisége
    • A kezelés javallatai
    • Ellenjavallatok
    • Milyen a kezelés
    • A módszerek összehasonlítása
    Sugárkezelés
    • Távoli
    • Kombinált kezelés
  • Kezelés
    • Az agy daganatai
    • Tüdőrák
    • Májrák
    • Veserák
    • Prosztata rák
    • Orr-garat rák
    • Gerincvelői daganat
    • CNS tumor gyermekeknél
    • Hasnyálmirigyrák
    • A csontok daganatos károsodása
    • Áttétek
    • Trigeminalis neuralgia
    • Sarok sarkantyú

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23 4. o
(a N. N. Blokhin Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői jogai az OncoStop LLC-re vonatkoznak.
A webhely anyagainak használata csak a forrás (webhely) linkjének kötelező elhelyezésével engedélyezett.

Van-e esély a túlélésre csontáttétekkel

A rák az emberiséget fenyegető egyik legszörnyűbb és legveszélyesebb betegség. Az onkológiai patológiák számosak, hirtelen fejlődnek, néha korábbi jelek nélkül. Fontos megjegyezni azt is, hogy a rák bizonyos szakaszokban képes elterjedni az egész testben, ily módon csontáttétek jelennek meg..

Ilyen helyzetekben nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a csontrendszer alapvető szerepet játszik az emberi testben. A csontok nem csak a mozgásszervi funkciókért felelősek, hanem az ásványi anyagok felhalmozódásának középpontjában állnak. A csontstruktúrák metasztázisai a rák egyik legsúlyosabb formája, a patológiának való ellenállás érdekében a lehető legtöbbet tudni kell róla..

Ami?

Ahhoz, hogy választ kapjon erre a kérdésre, meg kell értenie a metasztázis folyamatának árnyalatait..

Tehát a metasztázis kifejezés az orvostudományban egy másodlagos daganatra utal, amely egy rosszindulatú daganat elsődleges fókuszából származik. A metasztázisok terjedhetnek az egész testben, érintve a közeli vagy távoli szerveket, valamint az egész rendszereket, beleértve a csontszerkezeteket is.

Fontos megérteni, hogy a csontáttétek pontosan másodlagos típusú daganatok, mivel az elsődleges neoplazma az, amely kezdetben megjelent és nőtt a csontban. A metasztázisok bejutnak a csontstruktúrákba, és hatással vannak rájuk a rosszindulatú vérsejtek testben való elterjedése miatt, amelyek a nyirok- vagy véráramban keringenek (nyirok és véráramlás).

A metasztázis folyamata főleg a rák utolsó és legsúlyosabb, azaz negyedik szakaszában következik be. Ráadásul a statisztikák szerint a csontáttétek összes esetének körülbelül 80% -a a mell, a prosztata, a tüdő stb..

Más szavakkal, a legtöbb esetben az onkológiai patológia felsorolt ​​típusai adnak áttéteket, amelyek később befolyásolják a csontrendszert és csontrákhoz vezetnek..

Okai és típusai

Mint fent említettük, az áttétek és a másodlagos csontrák fő oka egyes szervek onkológiájában rejlik. A legtöbb esetben a patológia kialakulása a következő lokalizációjú rákkal fordul elő:

  • mellrákkal;
  • pajzsmirigy;
  • tüdő;
  • vese;
  • a prosztatarákban fokozott a csontáttétek valószínűsége;
  • a gyomor-bél traktus szervei, főleg a gyomor;
  • petefészkek stb.

Az ilyen típusú rákok a többinél nagyobb valószínűséggel áttétet képeznek a csontig, de ez nem jelenti azt, hogy más típusú rák nem képes csontrákot okozni..

Ezenkívül egyes tudósok azzal érvelnek, hogy nem minden csont van metasztázisban. A neoplazmák kialakulása főleg nagy csontstruktúrákban és üreges csontokban fordul elő. Általánosságban összehasonlító jellemzőt adhatunk a daganatképződés és az áttét valószínűségének összehasonlításával. Ez a jellemző a következő:

  • Az emlőrák, vagyis az emlőmirigyek esetében a gerincoszlop csontszerkezeteinek metasztázisai gyakrabban fordulnak elő.
  • A bordákban, a kezekben, a lábakban, valamint a koponya csontjában a metasztázisok főleg globális onkológiai elváltozásokkal jelennek meg az onkológiai folyamat késői szakaszában.
  • Az áttétes elváltozások másik "kedvenc" helye az ász szakasz és a comb csontjai. Ezt azzal magyarázzák, hogy a csontváz ezen területein a csontszerkezetek nagyon masszívak..

Ha a csontáttétek okairól és típusairól beszélünk, nem lehet megemlíteni a csontáttétek két fő típusra történő felosztását:

  1. Osteoblasztikus áttétek - jellegzetességük a pecsétek kialakulása közvetlenül a csontstruktúrák felületén.
  2. Osteolitikus metasztázisok - ez az eset alapvetően különbözik az előzőtől, mivel a csontszövet és a csont maga pusztítja el, a kóros folyamat belülről történik.

Figyelembe véve a leírt kétféle áttétet, a csont onkológiájának másik oka azonosítható. Ehhez tudnia kell, hogy egy egészséges ember testében a csontszövetek folyamatosan megújulnak, reszorpciós, csontképződési és átalakulási folyamatok következnek be. A megújulási folyamatok működése bizonyos sejtegységek - oszteoklasztok és oszteoblasztok - aktivitásától függ.

Metasztázisos betegeknél a kóros sejtek behatolnak a csontok sejtszerkezetébe, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok munkája megszakad. Ennek eredményeként megszakad a csontszövetek képződésének, felszívódásának és megsemmisítésének folyamatainak szabályos szabályozása, az egészséges sejteket kórokozók helyettesítik. Különösen súlyos kóros folyamatot diagnosztizálnak, amikor metasztázisok vannak a csontvelőben.

Az onkológia fejlődésének külön oka, amelyet fontos megemlíteni, a csonttörések. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a törési helyek, még évtizedek után is, nagyobb eséllyel válnak a rákos daganatok lokalizációjának helyévé. Ezen elmélet szerint a csontáttétek esélye nagyobb azon a helyen, ahol a törés egykor lokalizálódott..

Ezenkívül a nagy csontáttétek megnövekedett valószínűsége mellett a bőséges vérellátással rendelkező csontszerkezetek is ebbe a kategóriába tartoznak..

Tünetek és jellegzetes jelek

A metasztázisok kialakulásának folyamata a csontban különböző tünetekkel jár, egyes esetekben a klinikai kép attól függ, hogy a daganat pontosan hol helyezkedik el és nő. Arról beszélünk, hogy egyes esetekben az általános tünetekben a csontváz bizonyos területein a rák megnyilvánulására jellemző atipikus klinikai tünetek jelennek meg..

De mielőtt áttérne az ilyen jellemzőkre és speciális esetekre, érdemes figyelembe venni az áttétes betegek általános klinikai képét. Először is el kell mondani, hogy a csontáttétek kialakulásának első szakaszai teljesen tünetmentesek. Az egyetlen tünet, amely szintén nem mindenkiben jelentkezik, a fokozott fáradtság és általános rossz közérzet. A patológia kialakulásával és a daganat növekedésével a következő tünetek jelennek meg:

  • A csontáttétek fájdalma a fő és legszembetűnőbb tünet, amely az esetek 98% -ában jelentkezik. A fájdalom szindróma főként azon a helyen lokalizálódik, ahol a rosszindulatú daganatot lokalizálták. A fájdalom jellege és sajátosságai állandóak, megnövekednek a fizikai megterhelés, a mozgás, valamint az éjszakai alvás közben, izomlazítással.
  • A daganatos folyamat fejlődésével az ödéma jelenik meg. A puffadásnak egyértelmű lokalizációja is van, körülveszi a daganatot. Ez azt jelenti, hogy ha a csípő neoplazmájáról beszélünk a csípőízületben, akkor a duzzanat ezen a területen lesz. Kivételt képeznek a mély csontstruktúrák elváltozásai, majd az ödéma elrejthető.
  • Az érintett terület torzulása vagy deformációja. Ebben az esetben a daganat növekszik és kinyúlik, egyfajta dudor vagy dudor képződik. A deformált terület nagysága magától a daganattól függ.

Az általános klinikai képen az ésszerűtlen fogyás, az állandó alacsony fokú láz, a letargia, az álmosság, az erővesztés, az étvágyzavar és a fokozott izzadás jelei is vannak. Mindezek a klinikai tünetek mindig jelen vannak a metasztázis szakaszában, mert ebben az esetben az onkológia súlyos progressziójáról kell beszélnünk.
Ezenkívül a csontstruktúrák metasztázisát atipikus tünetek kísérik, a következő jellegű rendellenességek fordulnak elő:

  • Kóros törések - a klinikai jel az onkológiai folyamat azon szakaszában lép életbe, amikor a páciensben a csontszerkezetek kérgi rétegének több mint 50% -a megsemmisül. Ilyenkor a csontok törékennyé válnak, az ízületek törékennyé válnak. A gerinc, a kismedencei csontok és a csöves csontok központi szakaszai vannak leginkább érintettek. A törés történhet kisebb ütéssel vagy akár sikertelen mozdulattal is;
  • Gerincvelő kompresszió - A kompresszió főleg a mellkasi gerincet érinti. Ritkábban ez a lumbosacralis régió, és csak az esetek 10% -ában - a nyaki. A fájdalmas érzések mellett a tömörítést a mozgásszervi funkciók fokozatos elvesztése, a végtagok és a testrészek bénulása kíséri, amelyet a megfelelő gerinc idegei irányítanak. Megsérti a vérkeringést, valamint az idegrendszer munkáját;
  • Hiperkalcémia - az oszteoklasztok túlzott aktivitásának eredményeként alakul ki, amelynek következtében a kalcium a sérült csontokból a vérbe "kimosódik", ami hátrányosan befolyásolja a vese működését. Ennek eredményeként a betegnél polyuria alakul ki, mivel az egyik szövődmény, a test különböző funkcióinak súlyos rendellenességei kezdődnek. Ennek eredményeként zavarok jelentkeznek az idegrendszer és a szív- és érrendszer, a vesék, a gyomor-bél traktus szervei munkájában.

Hogyan lehet meghatározni?

Ha a csontáttétek kialakulásának megfelelő tünetei és gyanúi megjelennek, konzultálni kell egy onkológussal. A diagnózis megerősítéséhez a szakembernek számos diagnosztikai intézkedést kell előírnia a beteg számára..

A diagnosztikai vizsgálat részeként a következőkre van szükség:

  • A röntgen a traumatológiában a legelső és alapvető eljárás, amely figyelemre méltó elérhetőségével és egyszerűségével. De a röntgennek van egy jelentős hátránya - a kisméretű daganatok nem láthatók a képen, vagyis a korai szakaszban ez a módszer hatástalan;
  • MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás - a betegség általános képének megszerzése, beleértve a csontszövet károsodásának áttétekkel történő meghatározásának képességét;
  • Biokémiai vérvizsgálat - elsősorban annak érdekében, hogy kimutassák a túlzott kalciummennyiséget a vérben, ami hiperkalcémiára utal;
  • Tumorbiopszia - a neoplazma szövetmintáinak felvétele további citológiai és szövettani vizsgálat céljából. Ez a vizsgálat a tumor típusának meghatározásához, a diagnózis felállításához, majd a kezelés megtervezéséhez szükséges..

Hogyan kell kezelni?

Csontáttétek - a diagnózis kiábrándító, de nem indokolja a kezelés elutasítását. Még akkor is, ha a terápia nem garantálja a gyógyulást, a csontáttétek megfelelő kezelése jelentősen enyhíti a tüneteket, javítja a beteg életminőségét és növeli a várható élettartamot is..

Általában a csontáttétek esetében a kezelési rend integrált megközelítést alkalmaz, amely a következőket tartalmazza:

  • Gyógyszeres kezelés - a betegnek biszfoszfonát-kúrát írnak elő. Ennek a csoportnak a gyógyszerei stimulálják a regenerációs folyamatokat a csontszövetekben. Elnyomják az osteoclastok aktivitását és semlegesítik a csontvesztést;
  • A prosztatarák kemoterápiája csontáttétekkel és más típusú áttétekkel az egyik fő kezelési módszer. Ebben az esetben citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek lelassíthatják vagy akár leállíthatják a kóros folyamat előrehaladását. Bizonyos esetekben még a daganat növekedése is csökken;
  • Sugárterápia - az intenzív röntgensugárzás technikáján alapul, amely hozzájárul a neoplazmák elpusztításához. Bizonyos esetekben ez a módszer nagyon hatékony, sőt az onkológiát remisszióba is át lehet vinni..

A kezelés magában foglalja az onkológus kötelező bevonását. Nagyon nem ajánlott népi gyógymódokat igénybe venni a rák leküzdésére, mivel ez a hatás csak súlyosbíthatja a beteg állapotát és kiválthatja a betegség előrehaladását..

Emellett ajánlott az étrend módosítása, erről is tanácsos konzultálni orvosával..

Hányan élnek?

A csontáttétek csalódást okozó diagnózis, mert ebben az esetben az onkológiai progresszió súlyos szakaszáról beszélünk. Ugyanakkor nagyon nehéz megjósolni a várható élettartamot, mert itt nagyon sokféle tényezőt kell figyelembe venni.

Ennek ellenére az orvosok többsége egyetért abban, hogy egy ilyen diagnózis mellett az ember 3 hónaptól másfél évig él. De még ezeknek a számoknak sem szabad demoralizálniuk, mert a modern rákkezelési módszerek, ha időszerűek, az életvágy és számos egyéni tényező növelheti a várható élettartamot. Ezenkívül mindig helye van a csodának és a remisszió kezdetének..

Csontáttétek

A csontáttétek bármilyen rosszindulatú folyamatban kialakulhatnak, egyes rákos megbetegedéseknél ez szinte kötelező lokalizáció, más betegségeknél ritka. A metasztatikus rangsorban az előfordulás gyakoriságát tekintve az első helyet a tüdőmetasztázisok, a második - a máj gócait, a harmadikat - a csontváz metasztázisai kapják..

A csontáttétek nehezen gyógyulnak és fájdalmat ígérnek, azonban a csontváz gócai kevésbé, mint a tumor egyéb lokalizációi, lerövidítik az életet, de töréssel vagy gerincvelő-kompresszióval tönkretehetik..

  • Mi lehet csontáttét??
  • Milyen rák alakul ki?
  • Amikor csontváz áttétek jelennek meg?
  • A csontváz mely részeit érinti a leggyakrabban?
  • A csontáttétek klinikai megnyilvánulásai
  • Miért jelentkezik a fájdalom?
  • Hogyan lehet kimutatni a csontáttéteket?
  • Vázelváltozások kezelése
  • Miért van szükség biszfoszfonátokra?

Mi lehet csontáttét??

A klinikai és radiológiai tünetek szerint az összes csontfókusz három csoportra oszlik:

  • osteoblasztikus - a tömörítés túlsúlya meghaladja a fiziológiás mértéket, de az ezen felül megnövekedett tumorszövet nem adja meg a csont szilárdságát, és szoríthatja a szomszédságban áthaladó idegeket;
  • osteolitikus - a szerkezet pusztulása érvényesül, és a törés valószínűsége növekszik a rák növekedésével;
  • vegyes - két típus kombinációja, és ez a helyzet fordul elő leggyakrabban.


Gyakorlatilag nem fordul elő, hogy a páciensnek kizárólag oszteolitikus vagy csak oszteblasztikus gócai vannak, általában a ritka lítikus vagy a túlzott blasztikus szerkezet prevalenciájával kombinálva diagnosztizálják.

Milyen rák alakul ki?

A metasztatikus csontrendszeri elváltozások, a mieloma - a csontok pusztulása a betegség legelején kezdődik, és a klinikai esetek 100% -ában a csontszövet többszörös pusztulással jár.

Emlő- és prosztatarákban a csontváz áttéteket diagnosztizálnak a betegek kétharmadánál, és a kóros megfigyelések a betegek majdnem 90% -ában feltárják a csontok részvételét a rosszindulatú folyamatban. Az emlőrákban (BC) vegyes és oszteolitikus változatok dominálnak, a prosztatarákban - az osteoblast.

A csontban a metasztázis magas gyakorisága figyelhető meg a tüdőrákban, de a kissejtes változatban - kétszer olyan gyakran és többszörös csontdefektusokban, míg a nem kissejtes változatban - a betegek 40% -ában hajlamosak egyedülálló vagy magányos gócokra, ez az egyetlen.

Minden negyedik veserákos betegnek csontváz-áttétje van, a csontdaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő húgyhólyagrákban..

A vastagbélrákban csontáttétet észlelnek minden nyolcadik betegnél, gyomorrákban - nem gyakran, mivel a rák korábban és bőségesebben érinti a májat és a hasüreget. A bélrák általában kis fokális és többszörös másodlagos formáció.

Amikor csontváz áttétek jelennek meg?

Rosszindulatú folyamatokban az áttétek csontban való megjelenésének ideje eltér, míg a fókusz növekedési sebessége kizárólag a daganatszövet egyedi biológiai jellemzőitől függ, amelyek a kezelés hatására és a rák terjedésekor változnak..

A kezdeti kezelés során a rákos folyamat egyéb megnyilvánulásainak hiányában a csontfókuszok a betegek alig 20% ​​-ában vannak jelen, az esetek túlnyomó többségében a csontok daganatos elváltozásai a rák terjedésének jelei - rendszereken vagy általánosításon keresztül terjednek. Pontosan ez történik emlőrákban, nem kissejtes tüdőrákban és vastagbélrákban..

A prosztatarákban a csontváz patológiája gyakran megtalálható egy prosztatadaganattal egyidejűleg vagy a nemi mirigy problémájának diagnosztizálása után a lehető leghamarabb.

Vesekarcinómában az áttétek gyakran először a csontokban és a tüdőszövetekben találhatók meg, majd az elsődleges daganat található meg..

A csontváz mely részeit érinti a leggyakrabban?

A csontáttét lokalizációját nem az elsődleges rosszindulatú daganat nosológiai hovatartozása határozza meg, hanem a funkcionális terhelés és a hozzá kapcsolódó vérellátás alakulása. A csontvázban található több góc inkább az erősen agresszív rákra jellemző, egyszeri és még inkább az egyik metasztázis a betegség kedvező prognózisának kedvez..

  • Leggyakrabban a rák másodlagos szűrése a szivacsos csontokban történik, amelyek bőségesen táplálkoznak vérrel - a csigolyákkal, és főleg a nagy stressznek kitett ágyéki és mellkasi gerincben..
  • A gyakoriságban a metasztázisok következnek a medence csontjaiban - az esetek majdnem fele tipikus lokalizációja az ilium és a szeméremcsont.
  • Fele olyan gyakran fordul elő metasztázis a koponya és az alsó végtag csontjaiban, ahol a combcsont érintettsége érvényesül.
  • A mellkas, főleg a borda és a szegycsont, az esetek majdnem 30% -ában részt vesz a rosszindulatú folyamatban.

A csontáttétek klinikai megnyilvánulásai

A közkeletű mítoszokkal ellentétben a csontváz áttétek gyakran súlyos fájdalom nélkül, sőt tünetek nélkül is jelentkeznek. Az oszteoblasztos gócokkal ritkábban jár fájdalom, mint az oszteolitikus.

A metasztatikus csontelváltozás veszélyes megnyilvánulásai:

  • hiperkalcémia - a kalcium koncentrációjának jelentős növekedése a csontmátrix megsemmisülése miatt súlyos állapothoz vezet, amely megköveteli az anyagcsere korrekcióját, valójában újraélesztési intézkedésekkel;
  • törés - a csont vagy a csigolya átmérőjének felének elegendő megsemmisüléséhez minden tizenegyedik kóros töréssel járó beteg sürgős műtéti ellátásra szorul;
  • a gerincvelő kompressziójának vagy összenyomódásának szindrómáját a törött mellkasi vagy ágyéki csigolya töredékeivel súlyos neurológiai rendellenességek bonyolítják a sérült zóna alatt;
  • A motoros aktivitás károsodása a bénulásig lehetséges a gerincvelő nyaki régióba történő összenyomásával, osteoblastos fókusszal, vagy a töredékek károsodásával a lítikus pusztulás során.


A csontáttét szövődményei végzetesen befolyásolják a páciens állapotát, és aktívan zavarják a megfelelő kezelést, amely minőség hiányában lerövidítheti az élettartamot..

Miért jelentkezik a fájdalom?

A fájdalom három okból fakad:

  1. a bőségesen beidegzett periosteum rákos konglomerátum általi megsemmisítése;
  2. irritáció a fájdalomreceptorok periosteumában a rákos sejtek biológiailag aktív salakanyagával;
  3. izom idegvégződések érintettsége a metasztatikus csomópontban.

Az elviselhetetlen fájdalom korántsem jár mindig a csontváz metasztázisával, általában ez a daganatos sejtek magas agresszivitásának következménye a folyamat végső szakaszában, amikor a biológiailag aktív anyagok koncentrációja a vérben hatalmas - citokinek, amelyek szó szerint "megégetik" még a daganat által nem érintett szövetek idegvégződéseit is.
Az elsődleges tumor magas fokú rosszindulatú daganata esetén a fájdalom szindróma gyakoribb és intenzívebb. A legnyilvánvalóbb példa: gyakori és tartós fájdalom teljesen ép csontokban a tüdő adenokarcinómájával, az érintett tüdő eltávolítására irányuló műtét teljesen meggyógyítja a fájdalmat.

Hogyan lehet kimutatni a csontáttéteket?

A csontrendszeri sérülések diagnosztizálása nem bonyolult, de csúcstechnológiás, kezdve az izotópos vizsgálattal - a csont szcintigráfiával, amely minimális rákos növekedéseket tár fel. Ezután az izotóppal megvilágított "forró pontokat" röntgenfelvételnek vagy jobb esetben számítógépes tomográfiának (CT) vetik alá. A PET a bizonyítékok "királynője", sajnos drága tanulmány, ezért nem túl alkalmas a terápia hatékonyságának nyomon követésére.

A csontreszorpció markerei nem alkalmasak a csontváz gócainak kimutatására, a gyakorlati onkológiában nem találtak aktív felhasználást.

A vérvizsgálatok arra utalnak, hogy a csontvelőben daganatos elváltozás van, amely gyakran a metszést a szegycsontig kíséri.

Vázelváltozások kezelése

Gyógyíthatóak-e a csontáttétek? Mindenképpen a kezelés jó egészséggel meghosszabbíthatja az életet. Egyrészt a csontvázelváltozások a rák testben történő terjedésének megnyilvánulása, másrészt a betegség viszonylag kedvező prognózisának jele más szövetekben és zsigeri (belső) szervekben lévő daganat hiányában, amely éveket ad életre, amikor a folyamat stabilizálódik..

A csontáttétek stádiumában a radikális kezelés kérdése már nem szükséges, de a műtét sem kizárt kedvező szövettani felépítéssel és magányosan - az egyetlen csontelváltozás. Tehát tüdőrákos vagy veserák esetén, a humerus vagy a csípő áttétével, egylépcsős beavatkozás hajtható végre a beteg szerv eltávolításával és a csont reszekciójával protetikával, de több hónapos kemoterápia után.

A kemoterápia a csontelváltozások kezelésének fő módszere, a gyógyszer rendjét az elsődleges daganat határozza meg. A hormonterápia jó eredményeket mutat mell- és prosztatarákban.

A kemoterápia lokalizált sugárzással történő kiegészítése javíthatja a terápia általános eredményét, enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a törés valószínűségét. Tehát a nyaki csigolyák károsodása esetén már az első szakaszban sugárterápiára van szükség.

A művelet akkor szükséges, ha fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelőt egy törött csigolya összenyomja (összenyomja), általában a csigolya érintett részét eltávolítják - laminectomia. A kemoterápia eredményeként elhúzódó - több mint féléves stabilizáció esetén - felmerülhet az érintett végtagcsont protézissel történő pótlásával való eltávolításának kérdése, ha a ráknak már nincs más megnyilvánulása..

Miért van szükség biszfoszfonátokra?

A biszfoszfonátok áttétes csontvázelváltozásokban történő alkalmazása a megfelelő terápia standardjává vált.

Az emberi csontok folyamatosan megújulnak: az oszteoklasztok elpusztulnak, az oszteoblasztok pedig szöveteket építenek fel, normális esetben a folyamatok kiegyensúlyozottak, rosszindulatú daganat jelenlétében az oszteoklasztok túlzott aktivitásra tesznek szert. A biszfoszfonátok szerkezete hasonló a csontmátrixhoz, ezért a szervezetbe juttatás után a csontokba kerülnek, ahol káros hatással vannak a ráktermékek által aktivált oszteoklasztokra, egyidejűleg enyhítik a fájdalmat és védik a töréseket..

A biszfoszfonátokat körülbelül két évig lehet kezelni, a velük szembeni érzékenység csökkenésével a denosumab monoklonális teste hasonló szerepet játszik. A demoszumab és a biszfoszfonátok oszteomodifikáló szerként (OMA) vannak besorolva..

Az OMA kinevezéséhez nem elegendő a "forró" gócokat azonosítani az oszteoszkintigráfiával, hanem röntgen módszerekkel bizonyított daganatos elváltozások esetén alkalmazzák őket. Mint minden rákellenes szer, ezek a gyógyszerek is mérgezőek, többek között veseelégtelenséghez és az állkapocs nekrotikus pusztulásához vezethetnek..

A csontrendszeri elváltozások fő kezelési módjai a kemoterápia és az OMA, de nem csak ezek. A csontáttétek kezelésének átfogónak kell lennie, csak a sugárzás és a gyógyszerek kombinációjával, az anyagcsere korrekciójával és a palliatív műtét hozzáadásával enyhítheti a fájdalmat és visszatérhet a beteg aktív életébe..

Klinikánk szakemberei tudják, mikor és mire van szükség és mi lehetséges az onkológiai betegség egyes klinikai eseteiben. Tudjon meg többet, hívjon: