Gerincáttétek

Lipoma

Az onkológia menthetetlenül egyre magasabb pozíciókat foglal el minden betegség között. Az ilyen rákos sejtekről, mint metasztatikus sejtekről, meg kell értenie, hogy ezek másodlagos képződmények, vagyis a folyamat fókusza egy másik szervben alakult ki. Hogyan nyilvánulnak meg a gerincáttétek, és mit kell tenni ilyen helyzetekben?

A metasztázisok tünetei a gerincben

Először is teljesebben meg kell értenie, hogy pontosan mi az áttétek és mennyire veszélyesek a gerincoszlopra. Tehát, amikor másodlagos rákos sejteket találnak, a szakember megérti, hogy betegének súlyos problémái vannak, és a diagnózis és a terápia nehéz útján kell járnia, ami nem mindig garantálja a sikert..

Ennek az állapotnak egyetlen oka van - a rákos sejtek szabad mozgása az egész testben. Először is a vérárammal együtt mozognak, ami azt jelenti, hogy elméletileg abszolút bármely területre, szervbe bejuthatnak és letelepedhetnek. Az összes diagnosztizált onkológiai eset körülbelül 12% -a pontosan a gerincoszlop metasztázisaiban található.

Ezek a sejtek ugyanolyan agresszíven viselkednek, mint azok a sejtek, amelyek közvetlenül okozták a rákos folyamat kialakulását. Leggyakrabban az áttétes sejtek elsősorban a csontszövet változásaihoz vezetnek - ritkasága, gyengülése. Az osteoporosis a betegek leggyakoribb szövődménye..

A tüneteket a pusztulás okozza, amely metasztázisokat eredményez a gerincben, és attól függően, hogy a gerincoszlop melyik részén fordulnak elő ezek a folyamatok, az eredményül kapott klinikai kép függ.

Nyaki gerinc

Minden jel hirtelen jelenik meg, és a betegség gyorsan fejlődik. Először is az embert fejfájás gyötri, amely fájdalomcsillapítók bevétele után azonnal visszatér. Ezenkívül a beteg panaszkodik „fülzúgásra” és általános rossz közérzetre. Ezenkívül a beteg aggódik a fájdalom miatt, amely fokozódik, amikor megpróbálja megdönteni vagy elfordítani a fejét.

Néha ezek a betegek sokáig egyedül küzdenek a megjelenő migrénnel. Majd neurológushoz fordulnak, de a szakember nem mindig azonnal azonosítja a betegségek valódi okát. Természetesen mindez negatívan befolyásolja az általános előrejelzést..

Mellkasi gerinc

A kellemetlen megnyilvánulások egész sora van itt. Ez a léghiány érzése, ami mozgás nélkül is megfulladni látszik. Ez egyszerre kellemetlenség és fájdalom az interscapularis zónában, valamint a kyphoscoliosis kialakulása. Ezek a tünetek az orvosokat teljesen más diagnózisokra is rávezethetik, például a tüdő problémáira, ami értékes időt pazarol..

Egyébként meg kell különböztetni az emlőrákot és a mellkasi gerincet. Ez utóbbi esetben a hát csontstruktúráinak és a szomszédos lágy szövetek megsemmisítéséről beszélünk. Az emlőmirigynek teljesen más szövete van, és a test elején helyezkedik el. Természetesen senki sem zárja ki a gerinc és a mellkas szöveteiben a kóros folyamat párhuzamos lefolyását, de mégsem nevezhetők szorosnak.

Ágyéki gerinc

Itt a beteg a fájdalomérzet teljes spektrumát érzi. A radikuláris fájdalmakra lövöldözős jelleg jellemző, erősen sugároznak a végtagokig. Továbbá, egy személy súlyos fájdalomra panaszkodik, amikor az egész testet megfordítja és megdönti..

Ez a helyzet megnöveli a gerincoszlop kompressziós terhelését, ami jelentősen megnöveli a törések kockázatát. Végül a kényelmetlenség még a belső szervekben is megjelenik, például a vesében. Nyilvánvaló, hogy a fájdalom ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist..

Gerincáttétek

Általános szabály, hogy amikor áttétekről van szó, ez az onkológiai folyamat súlyos formáját jelenti, amely komoly veszélyt jelent az emberi életre. A gerincáttétek még szörnyűbb diagnózis, mert a gerincoszlop bármely részét érinti, amely többek között súlyos neurológiai károsodással fenyeget.

Ez a cikk azt tárgyalja, hogy a gerincben előforduló rosszindulatú daganatok milyen osztályba sorolhatók, mik a tünetek, a daganat helyétől függően, és hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni az onkológia ilyen megnyilvánulásait..

Osztályozás

Először is érdemes megérteni, hogy a gerinc metasztatikus elváltozásai másodlagos daganatok. A lényeg az, hogy maguk a gerincoszlop csontszerkezeteiben a neoplazma nem növekszik. A metasztázisokat egy másik tumor termeli, gyakran teljesen más lokalizációval. Ez azt jelenti, hogy más szervek rosszindulatú daganatából származnak áttétek..

Az áttét stádiumában a rosszindulatú rákos sejtek a vérrel és a nyirokkal együtt az egész testben elterjednek. Ebben az esetben lehetséges, hogy ezek a sejtek károsíthatják a gerinc csontszerkezeteit, és ez egy ilyen daganat, amelyet másodlagos rosszindulatú elváltozásnak nevezünk..

A gerincre áttétet adó leggyakoribb rákfajták a következők:

  • tüdőrák;
  • a prosztata onkológiája;
  • vese;
  • mell;
  • pajzsmirigy rák;
  • az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai.

Ami a gerincoszlop metasztázisainak közvetlen besorolását illeti, az orvosok kétféle daganatot különböztetnek meg, amelyek különböznek a csontszerkezet változásai szempontjából:

  1. Osteolitikus - az oszteolitikus típusú csontszövet károsodását az oszteoblasztok fokozott aktivitása jellemzi, amelyek a csontszövet eltávolításához hozzájárulnak. Ennek eredményeként csökken a gerincoszlop csigolyáinak magassága, amely röntgenfelvételen egyértelműen olvasható.
  2. Az ilyen típusú oszteoblasztos - metasztázisokat a csontszövet ellenőrizetlen növekedése jellemzi, amelynek molekuláris sűrűsége megnő. A kóros folyamat nemcsak a csigolyákat, hanem azok folyamatait és íveit is magában foglalja. A roentgenogrammon a rosszindulatú daganat gócai több folt formájában jelennek meg, megnő a csontstruktúrák térfogata, valamint torzul a csigolyák alakja.

A gerinces metasztázisok osztályozása csak felületes elemzés alapján tűnik egyszerűnek. Valójában a csigolya neoplazmák számos morfológiai formája létezik, amelyek ráadásul szövettani jellemzőkben is különböznek egymástól..

Tünetek különböző lokalizációnál

A gerincoszlop rákjának klinikai tünetei nagyjából feloszthatók általánosra és specifikusra. Az előbbiek az onkológia legtöbb megnyilvánulásában vannak jelen, és a daganat fejlődésének egy bizonyos szakaszában jelennek meg. Azt kell mondanom, hogy kezdetben lehet, hogy nincsenek tünetek, de a rák 2-3. Szakaszában vagy az áttét folyamatában ilyen általános tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom szindróma a tumor lokalizációjának helyén. A fájdalmak állandóságuk miatt kiemelkednek, mindig jelen vannak, nem enyhülnek a testhelyzet változásától, az ébrenléttől vagy az alvástól függően. A fájdalom jellegénél fogva az érzések unalmasak, húzóak vagy fájdalmasak, sugározhatnak a közeli zónákba vagy végtagokba, ami a neoplazma lokalizációjától függ.
  • A daganat a neoplazma területén jelenik meg. Ebben az esetben a veszély nemcsak a képződés miatt növekszik jelentősen, amely összenyomja az idegvégződéseket és a gerincvelőt a gerincoszlop régiójában, most az ödéma is rontja a kompressziós állapotot.
  • A rákos megbetegedéseket súlycsökkenés, szisztematikus láz, állandó letargia, általános állapotromlás, túlzott izzadás stb..
  • Az egyik gyakori tünet, amely a gerinc metasztázis rák minden típusának késői szakaszában érezteti hatását, a csontszerkezetek megszerzett törékenysége. A gerincoszlop metasztázisában szenvedő betegeknél fokozott a csontok törékenysége, ami a gerincoszlop töréséhez vezethet, nemcsak kisebb stroke-ok miatt, de akár alvás közbeni gondatlan mozgással is.

Azonban, amint azt korábban említettük, a gerinc áttétjeinek vannak olyan tünetei, amelyeket fontos tudni. Ilyen helyzetekben meg kell érteni, hogy a klinikai kép attól függően változik, hogy a gerincoszlop melyik részén található a neoplazma. Világszerte három lokalizációs terület van, vegyük figyelembe mindegyiket külön:

Nyaki

A fő tüneti jellemző, hogy a fájdalom szindróma már az áttét korai szakaszában érezteti magát. A nyaki gerinc metasztázisai gyors növekedésnek és gyors rosszindulatú daganatnak vannak kitéve. A fájdalmas érzések fokozódnak, amikor megpróbálja elfordítani vagy megdönteni a fejet, sugárzik a karokba, a vállövbe, a felső végtagok érzékenysége fokozatosan elvész, ami a jövőben teljes bénulásukat fenyegeti. Ezenkívül a neoplazma növekedésével a klinikai kép szédüléssel és fejfájással gazdagodik, amelyek a gerinc összenyomódásának és az agy hátsó lebenyében a vérkeringésért felelős csigolya artériák megsértésének következményei..

Mellkas

A mellkas régiójában a gerinc áttétjeiben szenvedő betegeknél a tünetek később jelentkeznek, mint az előző esetben. A fájdalmas érzések szintén jellegzetes tünetek, de most a lapockák között lokalizálódnak. A daganat kialakulásával a mellkas gerincének rákos tünetei egyre inkább fokozódnak. Az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása miatt neurológiai problémák kezdődnek, zsibbadás, a bőr bizsergése a mellkasi régióban. Ráadásul ebben az esetben a fájdalmas érzések gyakran bekerülnek, a szegycsontba, a bordákba stb..

Ágyéki gerinc

Az ilyen lokalizációjú metasztázisoknak számos jellemzője is van. Először is, az ágyéki régió fájdalmas érzései a betegség korai szakaszában is megjelennek, és hasonlítanak a vese kólikájára, vagy más vese patológiákat is elfedhetnek. Másodszor, az onkológiai folyamat állapota meglehetősen gyorsan halad, gyors a tumor növekedése, a csigolyák közötti statikus feszültség növekedésével. Az ágyéki gerincre nehezedő súlyos terhelések miatt fennáll a kompressziós törések veszélye. Ami a neurológiai oldalról érkező tüneteket illeti, az ágyéki gerinc onkológiájával először az alsó végtagok mozgásszervi működése zavart, majd a lábak teljesen meghibásodnak..

Fontos tudni, hogy a bénulás gerincáttétek esetén két fejlődési forgatókönyvvel bír. Az egyik esetben a végtagok irányítása hirtelen, a másikban fokozatosan, az onkológia előrehaladtával elvész. Ez a tényező instabil, nehéz megjósolni, minden a daganat növekedésének dinamikájától, annak helyétől és a gerincvelő ideggyökereinek károsodásától függ.

Egyes esetekben gerincáttétekkel Brown-Séquard-szindróma fordul elő, de ezek az esetek különböző források szerint nem haladják meg az 5-7% -ot.

Diagnosztika

A kezelés alapelveinek, a terápia időtartamának és a műtéti beavatkozás szükségességének, valamint a beteg életének előrejelzéséhez meg kell határozni a gerinc áttétjeit..

A vizsgálat folyamán rengeteg tényezőt vesznek figyelembe, összegyűjtik a beteg anamnézisét, figyelembe veszik annak az elsődleges neoplazmának a tanulmányát, amelyből metasztázisok léptek fel. Ezenkívül elemzik az egyidejű csigolyabetegségeket, ha vannak ilyenek..

Egyébként a gerincrák diagnózisa a következő vizsgálatokból áll:

  • A beteg kezdeti vizsgálata a gerinc azon területeinek tapintásával, amelyekben a beteg fájdalmat érez.
  • Vérvizsgálat a tumor markerek azonosítására.
  • A gerincoszlop vagy annak egyes területeinek röntgenfelvétele. Sajnos ez a rendelkezésre álló diagnosztikai módszer nem képes kimutatni az áttéteket a fejlődés korai szakaszában..
  • A neurológia azonosításához az MRI a legjobb vizsgálati lehetőség. A mágneses rezonancia képalkotás nemcsak a csigolyák és az intervertebrális formációk anomáliáit mutatja, hanem az idegtörzsek és a gerincben elhelyezkedő erek tanulmányozására is szükség van;
  • A tumor biopsziája, annak típusának, fejlődési stádiumának stb..

Ezek a diagnosztikai intézkedések alapvetőek, de mellettük a következő vizsgálatokra is szükség lehet:

  • CT vizsgálat.
  • Osteodensitometria - lehetővé teszi a csontszövet sűrűségének meghatározását.
  • Szcintigráfia - kontrasztanyagot injektálnak a testbe, amelynek következtében "kiemelés" után meghatározzák a vizsgált terület állapotát és a benne bekövetkező kóros folyamatokat.
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata.

További felméréseket végeznek a részletesebb információk megszerzése érdekében. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a szövődmények azonosítását, a terápiás intézkedések kiigazítását és a kóros folyamat előrehaladásának dinamikájának nyomon követését..

Kezelési módszerek

A gerinc metasztázisainak kezeléséhez mindenképpen forduljon orvoshoz. Már a kezelés folyamata integrált és szisztematikus megközelítést igényel, és a kezelési rend számos tényezőtől függ. Ilyen esetekben figyelembe veszik az alapfokú oktatás szakaszait, az áttétek előfordulását, a fájdalom intenzitását, a beteg általános állapotát.

A kezelési rend a következő tevékenységekből áll:

  • Gerincműtét a daganatok műtéti eltávolítására, ha lehetséges. Főként olyan esetekben folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz, amikor a neoplazma komoly veszélyt jelent a beteg életére.
  • Kemoterápia.
  • Sugárkezelés.
  • Hormonterápia.
  • Hatás a gócokra difoszfonátokkal.


Ezenkívül például a műtétet gyakran helyettesíti az endoszkópia, amelyet az izom és a lágy szövet károsítása nélkül végeznek. Az ilyen művelet szükségességének markáns példája a nyaki gerinc metasztázisai..

A rákkezelési módszerek a fájdalmas érzések enyhítésére irányuló gyógyszeres terápián is alapulnak. Ebben az esetben sok múlik a rák stádiumában és a fájdalom szindróma intenzitásában. A gyógyszereket a következőképpen írják fel:

  • A kezdeti szakaszban, alacsony intenzitású fájdalommal, gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítókat írnak elő, szembetűnő példa lesz az "Ibuprofen" és hasonló gyógyszerek.
  • A fokozott fájdalomintenzitású második szakasz erősebb gyógyszerek bevezetését igényli, például opioid fájdalomcsillapítókat, amelyek közül a leghíresebb a Tramadol..
  • A harmadik és negyedik szakaszban a legsúlyosabb fájdalom kíséretében szükséges a morfincsoportok fájdalomcsillapítóinak bevezetése.

A kezelés során különféle tényezőket vesznek figyelembe, például a vér onkológiai betegségeit, valamint más rendszerek vagy egyes szervek patológiáit. Ezenkívül a másodlagos neoplazmák, vagyis az áttétek terápiája nem lehet ellentétes az elsődleges neoplazma fő kezelésével..

A beteg prognózisa

Gerincmetasztázisok - a várható élettartam prognózisát ebben az esetben nehéz elvégezni, mivel rengeteg változó és egyedi komponens van jelen. De ahogy a gyakorlat mutatja, az elsődleges daganat áttétet képez az onkológiai folyamat 3-4 szakaszában, ami önmagában is kedvezőtlen tényező.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy ilyen esetekben a beteg várható élettartama 3 hónaptól 2-3 évig változik, ez a becslés nagyon hozzávetőleges. Fontos figyelembe venni az elsődleges daganat méretét és növekedési sebességét, az áttétek mértékét, a beteg jólétét, életkorát és még számos egyéb tényezőt..

Természetesen a rák korai felismerése kedvezőbb fejlemény. A statisztikák szerint azonban a gerinc metasztázisainak eseteinek körülbelül 90% -ában az élettartam nem haladja meg a 2 évet..

Gerincáttétek

A rákdaganatokat a világ egyik vezető halálokának tekintik. Az oroszországi onkológia a halálozások számát tekintve irreleváns második helyet foglal el a kardiovaszkuláris készülék patológiái után. Az onkológusok előrejelzése szerint a jövőben a férfiak 20% -a és a nők 17% -a szembesül rákkal.

Az áttétek a rákos daganat szerves társaivá válnak. Megjelenésük jelzi a rosszindulatú folyamat átmenetét a harmadik vagy a negyedik szakaszba. A daganatos betegek teljes számából minden ötödik már elkezdte a metasztázis folyamatát más szervekre. Ha nem nyújtanak sürgős segítséget, akkor várható élettartamuk csak 5-12 hónap lesz.

Ijesztő adat - a rákos betegek 20% -a áttétekkel él. És annak ellenére, hogy az orvostudomány nagy előrelépést tett, feltalálták a rák kezelésének progresszív módszereit, bizonyos típusok meggyógyíthatók, gyakorlatilag nincsenek következményei a beteg számára..

A rákközpontok építése évente növekszik, forrásokat különítenek el a rosszindulatú daganatok kezelésére és megelőzésére. A nagyvárosi területeken és az ipari központokban romló környezeti feltételek, a dohányzók számának növekedése (mind aktív, mind passzív), az üzletekben túlsúlyban lévő, különféle vegyi anyagokat (tartósítószereket, sűrítőket, emulgeálószereket, stimulánsokat stb.) Tartalmazó konzervek túlsúlyba kerülnek. harc egy veszélyes betegség ellen. Ezenkívül vezet a patogenezis újbóli megjelenéséhez.

A fiatalok, a gyermekek és a középkorú emberek kategóriája a leginkább fogékony a visszaesésekre ezen a területen. Időseknél az életkorral összefüggő anyagcsere lassulása miatt ez a hatás jelentősen csökken. Az emberi test más részeire áttétet okozó rák leggyakoribb típusai azok, amelyek másodlagos folyamatot váltanak ki a májban és a gerincben. Ezek a multifunkcionális szervek óriási szerepet játszanak az emberek életében. A veszélyes patológiák megjelenésével bennük a test további létfontosságú tevékenysége lehetetlen. De ha a máj időnként meggyógyul, a szerv fokozatos helyreállításának köszönhetően a gerinc nem rendelkezik ilyen képességgel.

A gerinc értéke és a funkcionalitás

A gerinc a csontváz központi része, a test támasza. A különleges szerkezetnek köszönhetően az ember képes egyenes helyzetbe kerülni és mozogni. A csigolyák belsejében az idegekkel rendelkező cerebrospinalis folyadék található. A gerinc körülbelül öt szakaszból és 34 részből áll.

A gerinc funkciói fel vannak osztva: védő, támasztó, motoros, értékcsökkenés és csere. Tekintsük mindegyiket külön-külön.

Védő

Belül a csigolyák üregesek, vannak cerebrospinalis folyadék és idegvégződések (gyökerek), amelyek nélkül a test működése lehetetlen. Ez azt jelenti, hogy a gerinc törzse megvédi a tartalmat a külső behatásoktól. A védelem megsértése esetén az idegi impulzusok továbbadása a test más szerveibe torzul, különféle betegségek alakulnak ki.

Támogatás

A gerinc görbe tengely, amely az egész csontváz súlyát viseli. Mintha egy rúd, egy alap, amelyhez a fej, a humerus, a csípő része kapcsolódik. A hasi és mellkasi szervek a gerincen nyugszanak. Összehasonlításképpen vegyünk egy fát - törzse emberi gerincként működik. Számos betegség megzavarhatja más rendszerek működését. Tehát a csigolyák összenyomódása negatívan befolyásolja az idegrendszert..

Motor

A csigolyák sajátos szerkezete, konjugációja az intervertebrális lemezekkel és az ízületekkel együtt biztosítja a test minden részének mobilitását. A hibák egy elemben való megjelenése a motoros képesség egészének részleges károsodásához vagy korlátozásához vezet.

Értékcsökkenés

A kanyarok (lordosis és kyphosis), a csigolyatárcsák és az izmok sajátos szerkezete miatt a gerinc képes lágyítani az erőterheléseket (futástól, ugrástól, ütközéstől) és elfojtani (eloltani) a mozgások élességét.

Csere

Az anyagcsere folyamatok a cerebrospinalis folyadék belsejében játszódnak le, ami azt jelenti, hogy a gerinc egy része is részt vesz ebben a folyamatban..

A gerinc másodlagos elváltozása

Hatalmas felelősség hárul a gerincre, és a nyirok- és keringési rendszer közelsége miatt a másodlagos elváltozások 14% -a annak különböző részein fordul elő.

A gerincmetasztázisok egy rosszindulatú daganat mozgó kóros sejtjei, amelyek beléptek az osztályokra és ott másodlagos elváltozásokat képeztek. A csontokra gyakorolt ​​hatás szerint a következők vannak felosztva:

  • az oszteolitikus metasztázisok lebontják a csontszövetet, csökkentve a csigolyák méretét;
  • oszteoblaszt vagy oszteoszklerotikus, amelyek éppen ellenkezőleg, a szövetek növekedését okozzák, megvastagítják a csontokat és növekedéseket képeznek a csontszöveteken.

A megfigyelés teljes időtartama alatt az orvosok eltávolították az onkológiai daganatok fő típusait, nagy valószínűséggel metasztázisok kialakulásához vezetve a gerincben:

  • a légzőszervek onkológiája (rosszindulatú tüdőrák);
  • a kiválasztó rendszer rosszindulatú daganatai (különösen a vesék);
  • az elsődleges rákforrás az emlő vagy a prosztata;
  • az emésztőrendszer kóros daganata (gyomor-, hasnyálmirigyrák);
  • rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben.

A kóros sejtek csigolyatestbe jutásának útját a következőkre osztják:

  • limfogén - a nyirok áramlását felhasználva;
  • hematogén - ereken keresztül;
  • beültetés - a szomszédos szerv egészséges sejtjeit onkológiai helyettesítik;
  • retrográd - ellentétben a vér és a nyirok mozgásával;
  • perineurális - terjedés a természetes üregek és hasadékok mentén történik;
  • kombinálva (például limfogén + hematogén).

A gerincoszlop fertőzése a nyirok és a keringési rendszer közelségének köszönhető, ezért a kóros elemek a leírt módszerekkel kerülnek bele. A perineuralis is valószínű - mert sok egészséges repedés és repedés van a csigolyákban.

A metasztázis jelei a gerincben

A metasztázisok tünetei és megnyilvánulása a gerinc különböző részein nagyon eltérő, ezért külön elmondjuk az összes rendelkezésre álló jelet. Csak a fokozódó fájdalom lesz általános, éjszaka fokozódik.

Másodlagos elváltozás a nyaki gerincben

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyaki gerincben a patogenezis óriási sebességgel halad, a szövetek szaporodása a csigolyák összeszorításának kellemetlen érzéseinek korai megjelenéséhez vezet, majd fájdalmasakká fejlődik. Forduláskor és billentéskor a fájdalom intenzitása növekszik, és lüktető visszatér a karok és a lábak, esetleges bénulással. A jövőben fejfájás, szédülés jelentkezik, tartós zaj jelenik meg.

Onkológiai elváltozás a mellkasi régióban

Kezdetben a patológia jelei nem jelennek meg, később a lapockák közötti terület fájni kezd. A növekedés miatt az idegvégződések megszorulnak, ami neurológiát von maga után (a szegycsont bőrének érzékenysége eltűnik), a bordák körfájdalmat adnak, megkezdődik a kyphoscoliosis, nyomás van a tüdőn, összenyomódnak és ennek eredményeként hiányzik a levegő.

A neoplazmák megjelenésének tünetei az ágyéki gerincben

A vesék közelsége miatt a megjelenő fájdalmak a patológiájuknak tulajdoníthatók. A szövetek szaporodása gyors ütemben történik. A hátul kezdődő hajtások az alsó végtagok felé sugároznak. A mozgások korlátozódnak a növekvő fájdalom-szindrómák miatt. A csontszövet gyengülése belső töréseket vált ki a nyomóerőkből. Ez a lábak részleges vagy teljes bénulásához vezet. A motoros rendszer teljes bénulása szinte a halál előtt jelentkezik.

Ha a beteg legalább egy tünetet talál, amelyet a gerinc összenyomódásának érzése kísér, akkor szakképzett orvossal kell konzultálnia, vagy MRI- vagy CT-vizsgálat segítségével ellenőriznie kell találgatásait. A gerinc áttétje gyors ütemben fejlődik, és időben történő kezelésre van szükség.

Metasztatikus folyamatok diagnosztizálásának módszerei

Gyakran előfordul, hogy kezdetben a gerincben áttéteket diagnosztizálnak, majd a másodlagos elváltozás típusa és területe alapján megtalálják az elsődleges rákos szervet. Vannak olyan esetek, amikor a kezdeti daganatot nem észlelik a beteg életében. Pontos műszerek az áttétek meghatározásához:

  • Ultrahang - a csigolyák, az intervertebrális lemezek és az ízületek ultrahangvizsgálata.
  • CT-vizsgálat - a számítógépes tomográfiát osztályok végzik.
  • MRI - a mágneses rezonancia képalkotás egy adott szakaszt is lefed, és részletesen közvetíti az idegrostok és törzsek részvételét a rosszindulatú folyamatban.
  • Vérvizsgálat daganat markerekre.
  • A gerinc érzése (tapintás) - lehetővé teszi a pecsétek és a növekedések azonosítását.
  • A cerebrospinalis folyadék biopszia teljes képet ad, és segít megérteni, hogy rosszindulatú sejtek behatoltak-e belé, és milyen mélyen van ez az elváltozás.
  • Szcintigráfia - kontrasztanyag bevezetése egy meghatározott területre, majd speciális világítás.
  • Osteodensitometria - olyan módszer, amely detektálja a csontrétegek sűrűségét.

A leginformatívabb a szúrás, amelynek végrehajtása nagy veszéllyel jár, ezért csak a legmagasabb kategóriába tartozó orvos végezheti, különben a csigolya károsodhat, és ennek következtében immobilizálódhat..

Kezelés és prognózis

A metasztázisok kezelése a gerincben lehetséges, de nehézségekkel jár. A prognózis sok esetben negatív. A túlélési arány metasztázisokkal végzett eljárások után 20%. A siker eléréséhez olyan csúcstechnológiájú rákközpontot kell választani, amely a technika és a rákkezelés legújabb vívmányait használja, rendszeresen javítja munkatársainak képzettségét.

Az eredmény az orvos utasításainak betartásától, a gerinc áttétek számától és más szervekben való jelenlététől függ. Információra van szükség arról, hogy az elsődleges rákos fókusz és a más szervekben előforduló áttétek (ha vannak) kezelhetők-e.

Minden eljárás elsősorban a következőkre irányul:

  • a fájdalom tüneteinek eltávolítása vagy intenzitásának csökkentése;
  • a test motoros funkcióinak megőrzése;
  • a gerincoszlop stresszének enyhítése a cerebrospinalis folyadék lehetséges összenyomódása miatt;
  • a minőség fenntartása és a várható élettartam növelése.

A gerincoszlop metasztázisainak eltávolítására alkalmazott módszerek megegyeznek más rákos megbetegedéseknél alkalmazott módszerekkel. Gyógyszerekkel érintkezve a sejtek megváltoznak és immunitást szereznek az injektált gyógyszerrel szemben. A mutált organizmusok elpusztítására komplex kezelést alkalmaznak (immunterápia, kémia, sugárzás és hormonok). Ebben az esetben a maximális hatást érik el. Ha legalább egy módosított cella megmarad, a folyamat újra megtörténhet. A bemutatott módszerek mindegyikének vannak előnyei. Vessünk egy pillantást az alábbiakra..

Sebészeti

Az ilyen beavatkozást a gerinc erős összenyomódása jelzi, ami görbületéhez és pusztulásához vezet. Ezt a fajta kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, olyan esetekben, amikor egyik másik módszer sem hozta a várt javulást. A műveleteket kis áttéteken végzik endoszkóp segítségével, abban az esetben, ha a méret meghaladja a határokat, hagyományos szikét használnak. Az áttéteket levágják, majd kemoterápiát vagy sugárkezelést végeznek a visszaesés kizárása érdekében.

Bizonyos esetekben a gerincoszlop működésének helyreállításához további eszközöket (implantátumokat) használnak annak erejének növelésére vagy eredeti helyzetébe való visszaállítására. Ebben az esetben a vertebroplasztika segíthet, amikor az implantátumok helyett speciális csontcementet használnak. Fájdalom vagy csigolyakárosodás esetén ez a módszer nem alkalmazható..

Immun terápia

A módszer lényege a test immunvédelmének helyreállítása. A rákos fókusz kialakulásakor olyan anyag keletkezik, amely gátolja az immunrendszer működését. A terápia során immunmodulátorok segítségével megszűnik a korlátozás, és aktiválódnak a védelmi folyamatok.

Kemoterápia

Egyetlen rákkezelés sem teljes vegyszerek nélkül. Célja a neoplazma méretének csökkentése, ezért a fájdalom intenzitásának csökkentése. Kis áttétek esetén kémiai embolizáció alkalmazható. Egy anyagot egy speciális tűn keresztül injektálnak az edénybe, amelynek az a tulajdonsága, hogy blokkolja a rosszindulatú daganatot tápláló edényt. Az oxigénhiány miatt a daganat meghal.

Sugárterápia

Olyan módszer, amelyben a fő hatóanyag a sugarak, amelyek a tumorsejt DNS-ére hatva elpusztítják a daganatot vagy megállítják annak növekedését. Késleltetett hatása van, amikor a daganat két-három héttel később, sugárterápia után elbomlik. A nyalábot csak a rákra próbálják irányítani, mivel a negatív hatás az egészséges sejtekre is hatással lehet. A gerinc áttétjeivel a módszert kemoterápiával, hormonterápiával és immunstimulánsokkal együtt alkalmazzák. Bizonyos esetekben rádióembolizációt hajtanak végre.

Hormonterápia

Hormonterápia - hormonok bejutása a szervezetbe, befolyásuk alatt egy hormonfüggő tumor megállítja növekedését, néha elveszíti méretét is.

Rádiófrekvenciás abláció

Ebben az esetben elektródákat (rádiófrekvenciát) helyeznek a gerinc patológiás területére, és áramot és rezgéseket táplálnak, amelyek növelik a hőmérsékletet. Hatása alatt a kóros patogenezis leáll, szétesik. Az egészséges sejteket ez nem érinti. A folyamat ultrahang ellenőrzése alatt zajlik.

A várható élettartam, ha sikeres, háromról öt évre növelhető (ha az áttétek egyedülállóak). Ha a kezelési folyamat késik, akkor az orvosi segítség csak a fájdalom tüneteinek enyhítésére irányul.

Részletes diagnózis nélkül egyetlen orvos sem vállalja az élettartam prognózisának elkészítését és a megfelelő kezelés előírását, mert a gerinc daganata gyorsan halad. A beteg a halál küszöbén állhat.

Bármely jóslat esetén, még akkor is, ha a kezelést elutasították, csak az érzéstelenítést hagyva, akkor képesnek kell lennie optimista maradásra és a maradék lehető legteljesebb túlélésére. Csodák történnek, bár ritkán. Teljes gyógyulás nem fog megtörténni. De a test újraindítja az immunfolyamatot, amely aktív harcot kezd és önállóan megállítja a neoplazmák növekedését. Az ilyen eseteket a tudomány ismeri.

Gerincáttétek: várható élettartam, fotó

Az áttétek képződésének leggyakoribb helye a gerincoszlop. A gerincáttétek másodlagos rosszindulatú elváltozások, amelyek a rákos sejtek átviteléből származnak egy olyan szervből, amelyet a daganat már érintett. Veszély az emberi életre. A gerincoszlop sok daganata (több mint 90%) a szomszédos szervek metasztázisának eredménye. Csak időben történő diagnózissal és kezeléssel lehet megszabadulni tőlük..

Az áttétek terjedésének oka a gerincben a rák, nevezetesen: férfiaknál prosztatarák, nőknél mellrák, tüdőrák, veserák, emésztőrendszeri rák, pajzsmirigyrák, valamint szarkóma, limfóma, melanoma. A vér és a nyirok áramlásával a rákos sejtek sok szervre és nyirokcsomóra terjednek. A metasztázisok a gerinc bármely részét érinthetik, de leggyakrabban a mellkasi és ágyéki területeken terjednek, ritkábban a nyaki régióban és a keresztcsontban..

A betegség kódja a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint C79.5. Az áttétek rövidített neve - MTS, MTS (latinul - "áttét").

  1. Fajták
  2. Tünetek
  3. Diagnosztika
  4. Kezelés
  5. Kapcsolódó videók:
  6. Hányan élnek áttétekkel, és meg lehet-e gyógyítani a betegséget
  7. Előrejelzés

Fajták

A csontanyagban bekövetkező változásoktól függően a gerinc metasztázisai két típusra oszthatók:

  • Osteoclastos metasztázisok - a túl aktív osteoclastok elpusztítják a csontszövetet, ami a csigolyák magasságának csökkenését eredményezi. Ez radiográfiával detektálható;
  • Osteoblasztos metasztázisok - a csontszövet ellenőrizetlen növekedése és tömörítése miatt megváltozik a test, az ív és az érintett csigolyák folyamatai.

Vezető klinikák Izraelben

Tünetek

A fájdalom szindróma, amely fájdalomcsillapítók szedése után sem áll meg sokáig, a gerinc metasztázisainak első megnyilvánulása. A fájdalom társulhat a gerincvelő összenyomódásával az oszteoszklerotikus fókusz előfordulása miatt a csigolyatestben (a csigolya csontszövetének tömörödése)..

A mts fájdalmas érzései több típusra oszthatók:

  • Szüntelen unalmas fájdalom a gerincben. A daganat növekedésével a fájdalom intenzívebbé válik, és lövéssé, fájóvá vagy húzóvá válik. Helyi gyulladás jelenhet meg a metasztatikus csigolyák körül;
  • Az idegrostok mentén a gerinctől a végtagokig terjedő fájdalom, az úgynevezett radikuláris fájdalom. Ha az áttétek befolyásolják a nyaki csigolyákat és a mellkasi régió csigolyáit, a fájdalmat a kezek kapják, és ha az ágyéki gerinc érintett, akkor a lövöldözős fájdalom égő érzés kíséretében megtámadja a lábakat, egészen a lábig. Van egy olyan érzés, hogy a lábak feladják;
  • A gerinc áttétével csontjai törékennyé és gyengébbé válnak. Ha nem gondoskodnak róla, gerinctörésekhez vezethet. A kóros törés jele éles fájdalom.

A korai szakaszban a gerinc metasztázisainak jelei az emésztési zavarok, az izmok gyengeségének és fájdalmának érzése, valamint néha a végtagok bénulása. A metasztázis későbbi szakaszaiban a gerinc görbületének különféle típusai, például scoliosis, lordosis és paralysis lehetségesek..

Diagnosztika

A gerincáttétek diagnózisát a beteg kórtörténetének vizsgálata után állapítják meg. Ez figyelembe veszi az elsődleges onkológia jelenlétét, amely képes mts-t adni a gerincoszlopnak. A metasztázis tünetei mind az elsődleges rák tüneteivel egy időben, mind egy bizonyos idő után (több hónaptól egy évig) jelentkeznek.

A gerinc daganatok diagnosztizálásához olyan eljárásokat alkalmaznak, mint:

  • Számítógépes tomográfia (CT);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • A gerincoszlop és a mellkas szerveinek röntgenfelvétele - lehetővé teszi a rák lítikus gócainak azonosítását;
  • Vérvizsgálat tumormarkerek jelenlétére;
  • Osteodensitometria - a csontsűrűség mérése;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • Szcintigráfia - egy radioaktív anyag bevezetése, amely révén a vizsgált szerv funkcionális állapota számítógépen rögzíthető, és hogyan néznek ki benne a kóros változások.

Kezelés

A daganatok megjelenése a gerincben a rák másodlagos megnyilvánulása. Ebben az esetben a beteg jólétének javítását célzó kezelést végeznek. Az áttétek kezelése nem oldja meg a fő problémát, de mégis olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint a konzervatív, a palliatív kezelés és a műtét. Az áttétek kezelésének módját az esettől függően az orvos dönti el.

A konzervatív kezelés magában foglalja a kemoterápiát, a hormonokat és a biszfoszfonátokat (a csontvesztés megelőzésére), valamint a sugárterápiát.

A palliatív kezelési módszerrel speciális gyógyszereket írnak elő a súlyos elviselhetetlen fájdalom enyhítésére. Az áttétek fájdalomcsillapítását a betegség stádiumától függően végzik. A hátfájás kezdeti szakaszában ibuprofent, ketoprofent, nimesulidot írnak fel. Mérsékelt fájdalom esetén a gyógyszereket promedol, tramadol és prosidol írják fel. Tartós, intenzív fájdalom esetén buprenorfint, elviselhetetlen fájdalom esetén fentanilt írnak fel.

A műtéti beavatkozást a beteg életét veszélyeztető daganatok eltávolítására használják. Használata nem mindig megengedett, például a nyaki gerinc metasztázisai esetén. Ebben az esetben endoszkópiát alkalmaznak - megkönnyített műtéti beavatkozás a lágy- és izomszövetek különösebb károsodása nélkül.

Így a kezelési módszer megválasztása az elsődleges rákon alapul, és az elviselhetetlen fájdalom megszüntetésére és a test neurológiai funkciójának fenntartására irányul..

Kapcsolódó videók:

Hányan élnek áttétekkel, és meg lehet-e gyógyítani a betegséget

A gerincáttétek diagnózisa már rossz prognózist ad. A gerinc metasztatikus elváltozásai általában az elsődleges onkológiai betegség terminális szakaszában figyelhetők meg. Ebben az esetben a csontok másodlagos áttétje sokkal könnyebben halad, mint a zsigeri szervek másodlagos áttétje. A várható élettartam egy évtől két évig terjed. A kedvezőtlen tényezők a következők:

  • Az elsődleges onkológia gyors és agresszív növekedése;
  • Több daganat más szervekben;
  • Nagy méretű metasztatikus képződmények;
  • Rövid időtartam az elsődleges rák kezelése és a gerinc elváltozása között;
  • A beteg rossz általános állapota.

Kedvező tényezők:

  • Az elsődleges daganat lassú növekedése;
  • Magányos metasztázis a gerincben és annak kis mérete;
  • A beteg jólétét.

Szeretné megtudni a rák kezelésének költségeit külföldön?

* Miután megkapta a beteg betegségére vonatkozó adatokat, a klinika képviselője kiszámíthatja a kezelés pontos árát.

Előrejelzés

A gerincoszlopban másodlagos onkológiával rendelkező betegek diagnózisa után várható élettartam legfeljebb egy év. Ez figyelembe veszi az elsődleges onkológiai betegségeket. Tehát elsődleges vesedaganatok, mellrák, tüdőrák, limfóma esetén a gerinc metasztázisát követő 1 év várható élettartama körülbelül 50%.

A gerincáttétekből való túlélés számos tényezőtől függ, beleértve:

  • A beteg egészségi állapotától és immunitásától;
  • Az elsődleges daganat típusától és attól a szervtől, amelyből áttétek jutottak át a gerincig;
  • A daganatok számából;
  • A kezelés típusától.

Más primer daganatok és a betegség összetettebb lefolyása esetén az esetek 25% -ában a gerinc metasztázisát követő egy év várható élettartama.

Ha a betegnél kezdetben nem diagnosztizálják az elsődleges rákot, és a daganatok nemcsak a gerincet, hanem számos más szervet is megtámadtak, beleértve a tüdőt is, a túlélési arány 1 éven belül az esetek 0-10% -a. Ebben az esetben a betegnek kóros csonttörései vannak, több áttét van az egész testben.

Az onkológia elsődleges fókuszának időben történő azonosítása esetén a beteg várható élettartama legfeljebb 2 hónap. Pajzsmirigydaganat gerincoszlopának áttétjei esetén a várható élettartam körülbelül 2,5 év. Ha a keresztsejtes karcinómában átterjedések terjedtek, a beteg körülbelül 8-10 hónapig fog élni.

Azoknál a betegeknél, akiknek egyetlen áttétje van a gerincben, időszerű segítséggel hosszabb életidő (legfeljebb 5 év) van esélyük. Ebben az esetben olyan eljárásokat kell végrehajtani, mint a hasi reszekció (egy adott szerv vagy annak egy részének eltávolítása) és a vertebrectomia (a csigolyaszövet növelése csontcement segítségével)..

A statisztikák szerint a gerincben szenvedő rákos betegek túlélési aránya nagyon alacsony. Ennek oka a betegség késői felismerése. Az esetek 90% -ában a betegek legfeljebb 2 évet élnek. A válasz: "meddig marad a beteg élni?" az, hogy melyik szervet érintette az elsődleges rák. De mégis, a betegség minden esete egyedi, és csak orvos tudja pontosan meghatározni, hogy a betegnek mennyi ideje van még élnie..

Gerincáttétek

A gerincmetasztázisok a gerincoszlop másodlagos rosszindulatú elváltozása, amely akkor fordul elő, amikor a tumorsejtek egy másik szervben található fókuszból vándorolnak. Fájdalom, csökkent érzékenység és mozgás, paresis, bénulás, kismedencei rendellenességek, hiperkalcémia és kóros törések. A "gerinc metasztázisainak" diagnózisát az anamnézis, az általános és a neurológiai vizsgálat, a gerinc röntgenfelvétele, a gerinc CT és más diagnosztikai eljárások figyelembevételével állapítják meg. Kezelés - kemoterápia, sugárkezelés, hormonterápia, laminectomia, stabilizáló műtét.

  • A gerinc metasztázisainak osztályozása
  • A metasztázisok tünetei a gerincben
  • A gerinc metasztázisainak diagnosztizálása
  • Áttétek kezelése a gerincben
    • A gerinc metasztázisainak prognózisa
  • Kezelési árak

Általános információ

A gerincmetasztázisok egy másik lokalizációjú rosszindulatú daganat másodlagos gócai, amelyek a csigolyákat és a közeli anatómiai struktúrákat érintik. Ezek a leggyakoribb másodlagos rosszindulatú csontvázelváltozások. Az összes onkológiai betegség 13% -át teszik ki. A gerincoszlop primer daganatai gyakoribbak. Az esetek 80% -ában a gerinc metasztázisait tüdőrákban, mellrákban és prosztatarákban diagnosztizálják. Gyakran megtalálható szarkómákban és limfómákban. A gerinc bármely része érintett lehet. Gyakrabban a mellkasi és ágyéki régiókat érinti, a nyaki gerincben viszonylag ritkák a metasztázisok a gerinc felé. A prognózis gyenge. A kezelést az onkológia és a vertebrológia szakterületei végzik.

A gerinc metasztázisainak osztályozása

Figyelembe véve a csontanyag jellegzetes változásait, a gerincoszlop kétféle áttétét különböztetjük meg:

  • Az oszteolitikus (oszteoklasztikus) szekunder gócokra jellemző a csontszövetet feloldó oszteoklasztok domináns aktiválása. A röntgenfelvételen látható csigolyák magasságának csökkenésével jár.
  • A gerinc oszteoblasztikus (oszteoszklerotikus) metasztázisait ellenőrizetlen növekedés és a csontsűrűség növekedése jellemzi. A röntgenfelvételeken "foltozással", alakváltozással és az érintett csont térfogatának növekedésével nyilvánulnak meg. A testekkel együtt a folyamat magában foglalhatja a csigolyák íveit és folyamatait..

A gerincáttétek morfológiai szerkezete nagyon változó, és a primer neoplazia típusától függ. A szövettani vizsgálat során erősen mérsékelt, rosszul differenciált és anaplasztikus karcinómák, laphámsejtes karcinómák és más típusú rosszindulatú daganatok mutathatók ki.

A metasztázisok tünetei a gerincben

Az első megnyilvánulás általában fájdalom-szindróma. A fájdalmak gyakran unalmasak, fájdalmasak, lokálisak vagy meghaladják az elváltozás szintjét. A gerinc áttétjeivel járó intenzív fájdalom hasonló tünetre hasonlíthat az osteochondrosisban, de nagyobb kitartással és gyors előrehaladással térhet el tőle. A korai szakaszban a gerinc áttétjeiben jelentkező fájdalom csekély lehet, amelyet a csigolyák megérintésével, a nyak megfordításával vagy egy kiegyenesített alsó végtag felemelésével lehet kiváltani..

Ezt követően a fájdalom állandóvá válik, nyugalomban marad. Az éjszakai fájdalom a gerincáttétek tipikus jellemzője. Lehetséges tartós helyi fájdalom, amelynek hátterében mozgás közben "áramütés" érződik. Az "ütések" helyei egybeesnek a gyökerek vetületével. A nyaki gerinc áttétjeivel a fájdalom a felső végtagokba sugárzik, a mellkasi régió károsodásával körbeveszik a törzset, amikor az ágyéki vagy szakrális régióban lokalizálódnak, az alsó végtagokhoz kerülnek.

A folyamat előrehaladtával a radikuláris rendellenességek lumbosacralis vagy cervicobrachialis radiculitis formájában jelentkeznek. A gerincben áttétet szenvedő betegek neurológiai vizsgálata során derülnek ki Neri, Lasegue, Minor landolás stb. Pozitív tünetei. Néhány betegnek radikuláris típusú fájdalomérzékenységi rendellenességei vannak. A gerincben áttétekkel járó radikuláris fájdalom esetén bizonyos ciklikusság jellemző: a következő gyökér elváltozásának kezdeti szakaszában a fájdalom-szindróma intenzitása növekszik, teljes pusztulása után eltűnik, hogy újra megjelenhessen, amikor átterjed a következő gyökérre.

A gerincoszlop metasztázisában szenvedő betegeknél a polineuropátiák paresztéziák, a harisnya és a kesztyű típusának csökkent érzékenysége, hiperhidrózis és a disztális végtagok vörössége formájában találhatók. A gerincben metasztázisokkal járó paresis és bénulás hirtelen vagy fokozatosan alakul ki. A mozgási és érzékenységi rendellenességeket kismedencei rendellenességekkel kombinálva figyeljük meg. A klinikai kép jellemzőit a károsodás szintje, a kompresszió előrehaladásának sebessége, az áttét helye a gerincvelőhöz viszonyítva és az érintett terület vérellátásának sajátosságai határozzák meg. A gerinc áttétekkel járó Brown-Séquard szindróma ritka.

A fokozott csontreszorpcióval hiperkalcémia alakulhat ki, amely álmosság, letargia, érzelmi labilitás, memóriazavar, kognitív rendellenességek, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság, emésztési rendellenességek, ritmuszavarok, megnövekedett vérnyomás, viszketés és egyéb tünetek formájában jelentkezhet. A hiperkalcémiás rendellenességek súlyosbítják a beteg állapotát. A gerinc metasztázisainak okozta fenti megnyilvánulásokkal együtt a páciens tüneteket mutathat, amelyeket primer neoplazia és a gerincoszlopon kívül elhelyezkedő metasztázisok okoz.

A gerinc metasztázisainak diagnosztizálása

A diagnózist a kórtörténet, a klinikai megnyilvánulások és a további vizsgálat figyelembevételével állítják fel. Az anamnézis vizsgálatakor figyelmet fordítunk a gerincoszlop régiójába áttétet képes képes rosszindulatú daganatok jelenlétére. Az onkológusok ugyanakkor figyelembe veszik, hogy a gerincáttétek tünetei mind az elsődleges neoplazia megnyilvánulásával egyidőben vagy szinte egyidejűleg, mind annak radikális kezelése után akár több hónappal vagy akár évekkel is jelentkezhetnek. A kórtörténet hiánya nem indokolja a gerinc metasztázisainak kizárását. Néha a páciens átfogó vizsgálata ellenére sem lehet meghatározni az elsődleges folyamat lokalizációját.

A rák jelenlétét a tumor markerek pozitív vérvizsgálata bizonyítja. A diagnózis kezdeti szakaszában a gerinc metasztázisának gyanúja esetén a gerinc röntgensugárját írják elő. Az áttét korai szakaszában a csigolya elváltozásainak radiológiai jelei hiányozhatnak, ezért ha a vizsgálat negatív, a gerincáttétel gyanújával járó betegeket szcintigráfiára, CT-re és MRI-re irányítják. Az elsődleges neoplazia és a másodlagos gócok kimutatására a hasi szervek ultrahangját, a mellkas röntgenét, a mammográfiát és más diagnosztikai eljárásokat végeznek. A gerincoszlop metasztázisainak differenciáldiagnózisát vaszkuláris elváltozásokkal, a gyulladásos betegségek következményeivel, a gerincoszlop másodlagos demyelinizációjával és primer neopláziájával végzik.

Áttétek kezelése a gerincben

A kezelési tervet az elsődleges neoplazma típusa és kiterjedése, a beteg általános állapota, a gerinc áttétjeinek térfogata és megnyilvánulásai határozzák meg. A terápia fő célja a fájdalom csökkentése, a gerincvelő kompressziójának megakadályozása vagy megszüntetése, a betegek minőségének javítása és a várható élettartam növelése. A gerinc metasztázisainak kezelésében kemoterápiát, difoszfonátokat, sugárterápiát, hormonterápiát és sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

A gerincmetasztázisok kemoterápiájának és sugárterápiájának szükségességéről az elsődleges tumor érzékenységének figyelembevételével születik döntés. Hormonfüggő neopláziákkal hormonterápiát végeznek. Difoszfonátokat írnak fel a csont reszorpciójának elnyomására és a hiperkalcémia megszüntetésére. A gerincáttétek műtéti beavatkozásai általában palliatív jellegűek. A műtét indikációi: intenzív fájdalom, a gerincvelő progresszív összenyomódása, a gerinc instabilitásával járó akut radikuláris szindróma és az érintett csigolya patológiás törése a gerincvelő összenyomásával. A beavatkozás mértéke függ a gerincben áttéteket mutató beteg állapotától, a betegség prognózisától, a neoplazia típusától és a gerincoszlop elváltozásának mértékétől. A gerincáttétek összes műtéte két csoportra osztható: dekompresszív és dekompressziós-stabilizáló.

A dekompressziós műtétek (laminektómiák) viszonylag egyszerűek és a betegek könnyebben elviselhetők. Fő hátrányuk a páciens állapotának ismételt romlásának nagy valószínűsége az áttétek progressziója és a gerincoszlop laminectomia által okozott instabilitása miatt. A dekompressziós és stabilizációs műveletek (rögzítők, implantátumok, auto- és allograftok segítségével) lehetővé teszik a betegek korai aktiválását, hosszú távú hatást fejtenek ki és jelentősen javítják a gerincmetasztázisos betegek életminőségét. Az ilyen beavatkozások fő hátránya a magas trauma, a súlyos állapotban történő végrehajtás lehetetlensége és a terjesztett folyamatok..

A gerinc metasztázisainak prognózisa

A gerinc metasztázisai az onkológiai folyamat IV. Szakaszában fordulnak elő, amelyet prognosztikailag kedvezőtlennek tartanak. Ugyanakkor a csontáttétek meglehetősen kedvezőek a zsigeri szervek másodlagos elváltozásaihoz képest. A gerincáttétek átlagos várható élettartama 1-2 év. A primer neoplazia gyors agresszív növekedése, a különböző szervek több áttétes elváltozása, az elsődleges neoplazma terápiája és a gerinc áttétek előfordulása között eltelt rövid idő, nagy áttétes daganat, a csigolyák röntgenfelvételein a terápia előtti és utáni szklerózis jelei, a beteg súlyos állapota kedvezőtlen prognosztikai tényezőnek számít.... Kedvező prognosztikai tényezők: az elsődleges tumor lassú növekedése, a gerinc áttétjeinek magányos jellege, a másodlagos neoplazia kicsi mérete, a sclerosis jeleinek jelenléte a terápia előtti és utáni röntgenfelvételeken, a beteg kielégítő állapota.

Következő Cikk

Remisszió leukémiában