Teljes vérkép lymphogranulomatosis esetén

Angioma

A lymphogranulomatosis diagnózisát csak a nyirokcsomó szövettani vizsgálata vagy az elsődleges lokalizáció egyéb fókusza alapján állapítják meg (ha szükséges, további immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek)..

A laboratóriumi adatok változásai nem specifikusak, de némelyiknek prognosztikai értéke van. Instrumentális vizsgálatokra van szükség a betegség stádiumának meghatározásához. Ez rendkívül fontos, mivel a lymphogranulomatosisos betegek kezelési stratégiája a betegség korai és előrehaladott stádiumában eltérő..

A lymphogranulomatosis klinikai vérvizsgálata. A betegség kialakulása szempontjából a mérsékelt neutrofil leukocitózis a legjellemzőbb, valamint az ESR növekedése, amely jól korrelál a folyamat aktivitásával és fontos prognosztikai tényező. Ritka esetekben a lymphogranulomatosis magas eozinofíliával jár. Relapszussal thrombocytosis lehetséges. Az előrehaladott stádiumokban gyakran kialakul a lymphopenia, valamint a kezelés vagy a csontvelő károsodása miatt kialakuló pancytopenia.

Biokémiai vizsgálatokat végeznek limfogranulomatosisban a betegség biológiai aktivitásának (fibrinogén, haptoglobin, ceruloplazmin, a2 és y-globulinok) meghatározására; ezenkívül a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a máj és a vesék működését.

A csontvelő vizsgálata lymphogranulomatosisban. A lymphogranulomatosis stádiumának meghatározásához a csontvelő trepanobiopsziáját kell elvégezni, amelyben a betegek 20% -ában specifikus infiltráció található. A nyirokcsomók érintettségének mértékétől függetlenül ezeknél a betegeknél a IV. Stádiumú betegséget diagnosztizálják. A myelogram vizsgálata lymphogranulomatosisban nem vonatkozik a kötelező vizsgálatokra, és súlyos citopenia vagy másodlagos onkohematológiai betegség kialakulásával történik..

Citogenetikai és molekuláris genetikai változások a lymphogranulomatosisban. A kromoszóma-elemzés eredményei a lymphogranulomatosisban eltérnek a non-Hodgkin-limfómák (NHL) eredményeitől, a betegségek bizonyos hasonlóságai ellenére. Ha NHL-eseteknél az 50-nél nagyobb kromoszómák száma szokatlan, akkor lymphogranulomatosis esetén a kromoszómák modális száma a legtöbb esetben közel triploid (kb. 69 kromoszóma) vagy közel tetraploid (kb. 92 kromoszóma). Leggyakrabban a limfogranulomatosis klonális változásai a 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q és 16q átrendeződéssel társulnak.

A leggyakrabban kimutatott molekuláris genetikai változások az Ig gének klonális átrendeződése, a p53 gén különféle mutációi. A patogén strukturális kromoszóma-átrendeződéseket és a lymphogranulomatosis molekuláris genetikai megfelelőit, ellentétben a nem Hodgkin-limfómák néhány típusával, jelenleg nem írják le.

A lymphogranulomatosis diagnosztizálásához és stádiumához szükséges kutatás

Tanulmány neveA. Célja
KórtörténetA B-tünetek azonosítása
Fizikális vizsgálatLimfadenopathia, hepato- és splenomegalia kimutatása
Nyirokcsomó biopsziaA lymphogranulomatosis morfológiai diagnózisa
Radiológiai kutatások
(Röntgen, számítógépes tomográfia)
A limfoid szövetek és a nem lymphoid szervek károsodásának prevalenciájának meghatározása (stádium)
Teljes vérkép, fibrinogén, fehérjefrakciók, ceruloplazminA betegség biológiai aktivitásának meghatározása
Transzaminázok, bilirubin, LDH, alkalikus foszfatáz, kreatinin, karbamidA máj és a vese működésének meghatározása a kezelés megkezdése előtt
Csontvelő trepanobiopsziaA betegség stádiumának tisztázása

A mellkas szerveinek röntgenfelvétele lymphogranulomatosisban két vetületben történik a mediastinalis nyirokcsomók, a tüdő és a pleura elváltozásainak kimutatására..

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lymphogranulomatosis segítségével lehetővé teszi a máj, a lép és az intraabdominális nyirokcsomók károsodásának diagnosztizálását.

A mellkas, a has és a kismedence szerveinek számítógépes tomográfiája lymphogranulomatosisos kezeléssel a legjobb módszer az elváltozás mértékének meghatározására az első vizsgálat során és a kezelési eredmények nyomon követése során. A tanulmány lehetővé teszi, hogy sokkal pontosabban meghatározza a folyamat szakaszát, mint a röntgen és az ultrahang, hogy azonosítsa a nyirokcsomók azon csoportjainak növekedését, amelyeket más módszerekkel rosszul vizualizálnak.

A számítógépes tomográfia bevezetése lehetővé tette a lymphogranulomatosis stádiumának meghatározásához korábban alkalmazott módszerek (alsó limfográfia és diagnosztikai laparotomia splenectomiával) alkalmazását.

Az indikációk szerint más vizsgálatokat is végeznek (radionuklid - a csontrendszer károsodásának kimutatására, mágneses rezonancia képalkotás - a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására stb.).

Nemrégiben a pozitronemissziós tomográfiát (PET), amely a CT-nél pontosabb módszer, egyre inkább alkalmazzák a tumor térfogatának és a terápiára adott válaszának felmérésére. A PET alkalmazása lehetővé teszi a daganatos és gyulladás miatt megnagyobbodott nyirokcsomók megkülönböztetését, a normál méretű nyirokcsomókban a daganat minimális jeleinek kimutatását (minimális maradvány betegség), valamint a csontvelő károsodásának pontosabb diagnosztizálását. A kombinált technika (PET-CT) alkalmazása tovább növeli a diagnosztikai képességeket.

A limfogranulomatosis morfológiai diagnosztizálásának és más betegségek (fertőzések, diffúz kötőszöveti megbetegedések, onkohematológiai betegségek, ritkán - szilárd tumor áttétjei) morfológiai diagnosztizálásának legmegfelelőbb módszere a nyirokcsomó szövettani vizsgálata, amelyet szükség esetén immunohisztokémia egészít ki..

A nyirokcsomó aspirátumának citológiai vizsgálata általában lehetővé teszi a lymphogranulomatosis diagnosztizálását, de a módszer képességei lényegesen alacsonyabbak. Ebben a tekintetben az egyik nyirokcsomó növekedésével az operatív biopsziát és a szövettani vizsgálatot végezzük. Generalizált lymphadenopathia esetén a sebészeti biopszia mellett egy másik nyirokcsomó aspirációs biopsziája is elvégezhető. A citológiai módszer fő előnye a gyors diagnózis (egy nap). Ugyanakkor a kezelés megtervezését csak szövettani jelentés kézhezvétele után szabad elvégezni..

Az operatív biopszia elvégzésének eldöntésekor a következő szabályokat kell betartani:
1) biopsziát jeleznek, ha még egy megnagyobbodott (legalább 2 cm nagyságú) nyirokcsomó is van gyulladás jele nélkül, az orvos általi megfigyeléstől számított 3-4 héten belül;
2) ha feltételezzük, hogy összefüggés van a lymphadenopathia és egy korábbi fertőzés között, akkor elvégezhető egy antibiotikum-terápia (a borogatások, a száraz hő és más fizioterápiás módszerek kategorikusan ellenjavallt!), Ezt követően végleges döntés születik a biopszia célszerűségéről;
3) a legkiváltozottabb, legnagyobb, legmélyebben fekvő nyirokcsomót választjuk ki a kivágáshoz;
4) generalizált lymphadenopathia esetén a nyaki, supraclavicularis vagy axilláris nyirokcsomók biopsziáját alkalmazzák (az inguinalis nyirokcsomók biopsziája nem kívánatos, mivel a szövettani változások értelmezése nehézkes a masszív antigén stimuláció nyomai miatt).

Általában a teljes nyirokcsomót eltávolítják (excíziós biopszia). Részleges nyirokcsomó-kivágást (metszett biopszia) alkalmaznak, ha van nyirokcsomó-konglomerátum. A diagnosztikai thoraco- vagy laparotomia elvégzésénél (azokban az esetekben, amikor a betegnek csak a visceralis nyirokcsomók növekednek) és a lymphogranulomatosis diagnózisának megerősítésével a műtét expressz vizsgálata során csak biopsziát végeznek. Az érintett nyirokcsomók vagy konglomerátumaik radikális eltávolítása ellenjavallt. Ez a kezelési eredmények jelentős romlásához vezet, mert:
1) a nagy mennyiségű műtéti beavatkozás tumorelterjedéssel jár;
2) a limfogranulomatosis optimális kezelési módszereit sokáig elhalasztják: sugárzást és / vagy kemoterápiát.

A lymphogranulomatosis tünetei és a vérvizsgálat

A limfogranulomatosis tünetei, a vérvizsgálat nagyon gyorsan meghatározható, figyelembe véve a betegség tüneteinek nem specifitását, ez a típusú diagnózis teszi lehetővé a beteg vérrendszerének kóros változásainak időben történő gyanítását. A kutatás során a laboratóriumi dolgozók tanulmányozzák a vér összetételét, valamint értékelik a plazmában lévő egyes sejtek méretét és alakját. Százalékuk összehasonlításával az orvos következtetéseket vonhat le a betegség és a szövődmények jelenlétéről.

Mi a lymphogranulomatosis?

A lymphogranulomatosis betegség, a vérvizsgálat, amely a korai szakaszban megmutatkozik, meglehetősen gyorsan kialakul. Ismeretes, hogy a beteg testében vannak speciális sejtek - leukociták, amelyek számos enzimből állnak. A limfociták megvédik a testet az idegen kórokozóktól és immunitást képeznek. Bizonyos tényezők hatására a sejt mutálódni kezd, anélkül, hogy a fejlődés teljes ciklusát átélné.

Meg kell jegyezni, hogy naponta több ezer mutáció képződik minden ember testében, a DNS-molekulák és a nukleozidok kölcsönhatása miatt, de egészséges állapotban a test azonnal elindítja az önpusztító mechanizmust, és az atipikus sejtek nem tudnak szaporodni - ennek megfelelően pusztulnak el. A második védelmi rendszer csak immunitás. Ha ezeket a mechanizmusokat megsértik, akkor a személynek nincs ereje ellenállni az atipikus sejteknek, és masszívan osztódni kezdenek, több ezer másolatot alkotva önmagukból, tumoros daganatot hozva létre..

Ezeket a B-limfocitákból érlelődött atipikus sejteket Hodgkin-nek hívják, az őket tanulmányozó tudós tiszteletére. E sejtek granulátumai kezdetben az emberi nyirokcsomók egyikében kezdenek megjelenni, de az idő múlásával a neutrofilek, az eozinofilok megmaradt sejtjei a daganat helyére vándorolnak. Végül egy sűrű rostos heg képződik a mutált limfociták körül. A gyulladásos reakciók jelenléte miatt a nyirokcsomó nagymértékben megnő és kialakul, az úgynevezett granuloma.

A betegség tünetei megjelenhetnek más, közeli nyirokcsomókban és szövetekben, ez akkor történik, amikor a granuloma lenyűgöző méretet ért el, és nem kapott megfelelő kezelést. A mai napig a betegség okait nem teljesen értik, de feltételezik, hogy a patológia kialakulását befolyásolhatják a keringési rendszer működési rendellenességei, amelyek öröklődnek, valamint a herpeszes fertőzések egyik típusa, amelyek mutálódtak.

A betegség tünetei

A kóros állapot egyik jellemzője, hogy hosszú ideig egyáltalán nem járhat tünetek nélkül, így az orvosoknak sikerül későbbi szakaszokban vagy véletlenül, a biokémiai elemzés folyamatának korai szakaszában diagnosztizálniuk. A patológia első jelei a megnagyobbodott submandibularis és nyaki nyirokcsomók a torokban. A betegség lefolyásával a mellkas, a has, a kismedencei szervek és a végtagok nyirokcsomói érintettek. Ennek fényében a beteg általános állapotának romlása is megfigyelhető, mivel a nyirokcsomók annyira megnőhetnek, hogy elkezdik szorítani a közeli szerveket és szöveteket.

A betegség kialakulásának mutatói így nézhetnek ki:

  • köhögés - a hörgők megszorításakor nyilvánul meg, általában száraz és fájdalmas, nem alkalmas a köhögéscsillapító gyógyszerekkel való leállításra;
  • légszomj - a tüdőszövet összenyomásakor alakul ki;
  • ödéma - a szívbe áramló vena cava összenyomásával jön létre;
  • az emésztési folyamatok megsértése figyelhető meg, ha a bél összenyomódik. Ezt az állapotot gyakran hasmenés, puffadás és székrekedés kíséri;
  • Az idegrendszer megzavarása ritkán figyelhető meg, de kiváltható a gerincvelő összenyomásával. A beteg elveszíti érzékenységét a karok, lábak vagy nyak bizonyos részein;
  • ha a háti öv nyirokcsomói részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a vese megsértése van;
  • általános tünetek is előfordulnak, amelyek a súly, a sápadtság, a gyengeség és a teljesítmény csökkenésének hirtelen csökkenésében nyilvánulnak meg.

Mint minden rosszindulatú daganat, a granuloma is képes metasztázisokat indítani a torokból, és megzavarhatja az egész rendszerek munkáját. A megnagyobbodott májnövekedő granuloma kiszorítja az egészséges májsejteket, ami fokozatos pusztulását váltja ki. A lép méretének növekedése az esetek 30% -ában fordul elő, és általában a beteg számára fájdalommentes. A csontszövet vereségét a csontok integritásának és sűrűségének megsértése, a gyakori törések és a motoros funkció károsodása jellemzi. A vérképző folyamatok megsértése - az összes vérsejt száma csökken, aplasztikus vérszegénység alakul ki. Bőrviszketés - Amikor a leukocita sejtek megsemmisülnek, hisztamin szabadul fel, ami viszketéshez és hámláshoz vezet. A tüdőkárosodást köhögés, légszomj jellemzi.

A fenti tünetek alapján, amelyek a torokban és a test más területein is megnyilvánulhatnak, a patológia több szakasza van. A kóros folyamat első szakaszát olyan kóros folyamatok jellemzik, amelyek egy szerven belül alakulnak ki, például csak a lépben, a tüdőben vagy a májban. Ebben a szakaszban az ember egyáltalán nem érzi a tüneteket, ha a betegséget észlelik, akkor ez baleset.

A második szakaszt az érintett nyirokcsomók két csoportja jellemzi, amelyek a rekeszizom felett vagy alatt helyezkednek el. A harmadik szakaszban a nyirokcsomók vereségét jegyzik fel, amelyek a rekeszizom hátsó falán, felette vagy alatt helyezkedhetnek el. Általános szabály, hogy a harmadik szakaszban a torok, a lép, a csontvelő és a máj nyirokcsomói érintettek. A negyedik szakaszban a nyirokfogás ilyen növekedése figyelhető meg, amely annak a szervnek a nekrotizációjához vezet, amelyben.

A nyirokcsomók kóros állapotának diagnosztikája

A limfogranulomatosis tünetei egy vérvizsgálattal lehetővé teszik annak meghatározását, de általában számos műszeres vizsgálatot írnak elő. Az elemzéshez szükséges vérmintát éhgyomorra, reggel végezzük. A kapilláris és a vénás vér egyaránt alkalmas laboratóriumi diagnosztikára.

A vizsgálat során az orvos kis mennyiségű vért visz fel egy üveglemezre, és speciális anyagokkal festi le. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja a vért, és megbecsüli az enzimek mennyiségét és méretét.

A vérkenet mikroszkópos vizsgálata nagyon ritkán észleli az anyag atipikus sejtjeit, de jelentős eltéréseket képes megragadni a normától:

  • az eritrociták száma a férfiaknál általában 4,0 - 5,0 x 1012 / l, a nőknél 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Ezzel a betegséggel csökkenhet;
  • a hemoglobin szintje is csökken, mert ez a vörösvérsejtek számától függ;
  • az eritrocita üledékképessége zavart - egy egészséges ember vérében az eritrocitákat taszítják egymástól, a vérben lévő limfogranulomatosis jelenlétében nő az enzim mennyisége, amely összetartja őket;
  • a limfociták aránya csökken a csontvelő diszfunkciója miatt;
  • a monociták aktívan részt vesznek a granulomák kialakulásában, ezért jelentős növekedésük a vérben megfigyelhető;
  • a neutrofilek száma csak a betegség késői szakaszában, az 1-2. szakaszban növekszik, a mutatók normálisak;
  • az eozinofilek aktívan részt vesznek a neoplazma elleni harcban, ezért ezeknek az enzimeknek a vérben való növekedése százalékos arányban áll a tumor méretével;
  • a vérlemezkék, csakúgy, mint más vérenzimek, a csontvelőben képződnek, ezért a későbbi szakaszokban, amikor pusztító folyamat megy végbe, mennyiségi összetételüket a vérben a csökkenés zavarja.

Ami a biokémiai vérvizsgálatot illeti, a benne lévő lymphogranulomatosis kialakulásának első jele az akut fázisú fehérjék meghatározása a vérben. Figyelembe véve, hogy a gyulladásos folyamat egyszerre több gócban is kialakulhat, az akut fázisú fehérjék mennyisége több százszorosára nőhet. A lymphogranulomatosis diagnózisának megerősítésére gyakran végeznek májvizsgálatokat. Az elemzés során meghatározható a májpusztulás mértéke és más kóros folyamatok jelenléte a beteg testében.

A hematológus diagnosztizálhatja, ha összehasonlítja a páciensben jelentkező tüneteket a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeivel. Ma a lymphogranulomatosis gyógyítható betegségnek számít, de a kóros neoplazma stádiuma és a beteg kora óriási szerepet játszik. Ismeretes, hogy az idősebb emberek kevésbé ellenállnak a külföldi ügynököknek az életkorral összefüggő változások miatt. A rádióhullám-terápiának, a kemoterápiának és a konzervatív kezelési módszereknek köszönhetően a betegek élete akár az utolsó szakaszban is 5-10 évvel meghosszabbodhat..

A lymphogranulomatosis tünetei vérvizsgálaton

6 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1014

  • A betegségről
  • Általános vérvizsgálat
  • Biokémia
  • Eredmények és előrejelzés
  • Kapcsolódó videók

A limfogranulomatosis, egyébként a Hodgkin-kór, a limfoid (nyirok) szövetek rosszindulatú változása - az immunrendszer sejtjeinek szerkezeti komplexe. Az onkológiai folyamat kialakulása a nyirokszövetben négy szakaszon megy keresztül: egyetlen nyirokcsomó egyetlen daganattól a nyirokrendszerből való kilépésig, és a belső szervekig terjed.

A nyirokcsomók specifikus növekedése mellett a kezdeti szakaszban a lymphogranulomatosis szomatikus tüneteit nem figyelik meg. A vérvizsgálat a mutatók normától való eltérése alapján feltételezi a patológia jelenlétét, de nem ad alapot a kategorikus diagnózisra. A patológia igazolása érdekében diagnosztikai módszerek (laboratóriumi, hardveres, sebészeti) komplexet alkalmaznak.

A nyirokszövet limfocitákból és makrofágokból áll. Az előbbi védelmet nyújt a testnek a fertőzések, paraziták, kórokozók (az úgynevezett humorális immunitás) ellen. Az utóbbiak az antigének (a testtől idegen vegyületek, amelyek potenciális veszélyt hordoznak) felhalmozódásának és semlegesítésének forrásai..

A betegségről

Nemek szerint a lymphogranulomatosis a lakosság férfi felében gyakoribb. A betegek két korcsoportba tartoznak: 30 év alatti fiatalok és 60 év feletti férfiak. A hematopoietikus és nyirokszövet daganatos megbetegedéseinek listájában, egyébként daganatos patológiák, az LGM a leukémia (vérrák) után a második helyen áll. Az egyéves gyermekek a lymphogranulomatosis diagnózisának körülbelül 15% -át teszik ki.

A lymphogranulomatosis jellegzetes jellemzője a nagyszámú atipikus Berezovsky-Sternberg sejtet tartalmazó granulomák (csomók) megjelenése és gyors növekedése a nyirokrendszerben, amelyeket biopsziás minta patohisztológiai vizsgálatával detektálnak.

A klinikai stádiumot az elváltozás mértéke határozza meg:

  • A kezdeti (helyi) stádiumban az egy csoportba tartozó nyirokcsomók vagy egy szomszédos szerv egyoldali elváltozása van.
  • A második (regionális) stádiumot az jellemzi, hogy a patológiás folyamatba több csomócsoport beillesztése történik az egyik oldalon (a membránhoz viszonyítva)..
  • A harmadik (általános) szakaszban a nyirokcsomók kétoldali károsodása alakul ki.
  • A terjesztett (utolsó) szakaszban a betegség nemcsak a nyirokrendszert, hanem a belső szerveket (lép, máj, csontvelő) is lefedi.

A szakaszokat a szövődmények jelenléte szerint osztályozzák: (A) - daganatos bomlástermékekkel való mérgezés nélkül, (B) - mérgezés jelenlétével, (E) - metasztázis a belső szervekben. A granulomák fő lokalizációja növekvő Berezovsky-Sternberg sejtekkel az axilláris, a nyaki és az inguinalis nyirokcsomókban található..

Az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat szerint lehetetlen megkülönböztetni a lymphoma típusát, azonban a kapott mutatók képet adnak a lymphoid szövet kóros változásairól.

Általános vérvizsgálat

Általános klinikai elemzés során leggyakrabban kapilláris vért (ujjal) használnak. A vizsgálat során meghatározzuk a fő vérparaméterek alábbi eltéréseit Hodgkin-kórban szenvedő felnőtteknél (a referenciaértékekhez viszonyítva)

MutatókNormaVáltoztatások
férfiaknők
vérsejtek (eritrociták)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lhanyatlás
hemoglobin130-160 g / l120-140 g / la vörösvérsejtek számának csökkenése miatt csökken
eritrocita ülepedési sebesség (ESR)1-102-1530-ra emelkedik az eritrociták kapcsolódása (tapadása) miatt
limfociták18–40%18–40%éles hanyatlás
monociták2-9%2-9%megnagyobbodás (elősegíti a granuloma képződését)
neutrofilek (szúrás / szegmentált)1-6 / 47-721-6 / 47-72növekedése a betegség harmadik és negyedik szakaszában
eozinofilek0–5%0–5%növekedés a tumor növekedésével arányosan
vérlemezkék180-320180-320csökkenése a betegség kialakulása során
bazofilek0-1%0-1%több mint 1,2%

A vérvizsgálat változását a leukocita képlet elmozdulásaként értelmezik:

  • Eozinofília. Az eozinofilek mobilizációja okozza, mint idegen sejtek fő semlegesítői (LGM-mel - onkológiai).
  • Abszolút monocitózis. A monociták megugrását a test vágya magyarázza, hogy megszabaduljon a kapott granulomától..
  • Thrombocytopenia. A rosszindulatú sejtek kiszorítják a vérképző szövetet, ami a véralvadásért felelős vérlemezkék halálához vezet.
  • Basophilia. A bazofilek növekedését az okozza, hogy képesek támogatni a gyulladásos és onkológiai folyamatokat a szervezetben..

A leukociták teljes számát (több mint 4,0 x 109 / l) már a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában rögzítik. A vér hemoglobinszintjének csökkenése, az eritrociták számának csökkenése (hemolitikus vérszegénység, egyébként vérszegénység) az onkohematológiai betegségek jellegzetes jele. A lymphogranulomatosis kezelésében vérszegénység alakulhat ki a kemoterápia hátterében.

A hematokrit (a sejtelemek aránya a teljes vérmennyiségben) és a színindex mérése nem játszik jelentős szerepet a lymphogranulomatosisban. Becslések szerint ezek az értékek a Hodgkin-kórhoz kapcsolódó szövődmények diagnosztizálására szolgálnak..

Biokémia

A vér biokémiai mikroszkópiája elsősorban a fehérjefrakciók (fibrinogén, haptoglobin, cerruloplazmin és2-globulin, C-reaktív fehérje), amely a lymphogranulomatosisra jellemző. A referenciaértékektől való eltérés több tíz-több százszoros lehet. A magas fehérjetermelés a szervezet vágyával jár, hogy semlegesítse a rosszindulatú sejtek toxikus hatásait.

és2-globulinC-reaktív proteinfibrinogénhaptoglobinceruloplazmin
férje 1,5-3,5 g / l nőstény 1,75-4,2 g / lkevesebb, mint 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

A betegség harmadik és negyedik szakaszában, amikor a Reed-Sternberg sejtek befolyásolják a májat, megnő az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az alkalikus foszfatáz aktivitása. A teljes bilirubin és frakcióinak (kötött és megkötetlen pigment) koncentrációja növekszik. A teljes bilirubin nő az eritrociták pusztulása és a máj patológiáinak kialakulása miatt.

A nem kötött bilirubin pigment magas szintje jelzi a granulomák növekedését a májban és a működő hepatociták (májsejtek) kiszorítását, valamint az áttétek kifejezett folyamatát. A társult pigment szintjének növekedése az epeutak elzáródását és az epe áramlásának nehézségeit jelenti.

BilirubinALT és AST
Tábornokcsatlakoztatvafüggetlenférj. 40 U / l-ig
8,5–20,5 μmol / l0,86–5,1 μmol / l4,5-17,1 μmol / lfeleségek 31 U / l-ig
magas a patológia kialakulásának 3. és 4. szakaszábantöbbször növekedett20 μmol / l felett400 és 4000 μmol / l között van

A biokémiai vérvizsgálat és a máj ultrahangvizsgálatának nem kielégítő eredményei együttesen kedvezőtlen prognózist jelentenek a lymphogranulomatosisos betegek túlélésére. A Hodgkin-betegség metasztázisai bármilyen szervbe és rendszerbe behatolhatnak. A legkiszolgáltatottabbak a máj, a lép, a csontváz csontjai, a tüdő.

Továbbá

A diagnózis abszolút pontosságát garantálja a nyirokcsomók eltávolított sejtjeinek vagy egy műtéti beavatkozás során eltávolított teljes csomópont szövettani vizsgálata. Az elemzéshez biopsziás eljárást hajtanak végre. A vizsgálati anyagban meghatározzuk a betegség jeleinek jelenlétét:

  • Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek;
  • granulomák;
  • a nyirokcsomó szövetek szerkezetének változásai.

Súlyos LHM-ben kimutatják az elhalt szövet gócait (nekrózis) és a kötőszövet proliferációját, kifejezett hegekkel (fibrózis). Az utolsó szakaszban a lymphoid kimerülést diagnosztizálják, a limfoid szövet teljes rostos helyettesítésével.

Eredmények és előrejelzés

A Hodgkin-kór prognózisa az időben történő diagnózistól, a daganatos folyamat stádiumától, a betegség lefolyásának jellegétől és a szövődmények jelenlététől függ. A kemoterápia és a sugárkezelés százalékos arányában a betegek túlélési aránya öt évig:

  • 90% - a betegség helyi és regionális stádiumával;
  • 80% - daganatos bomlástermékekkel történő mérgezés nélküli általánosítással;
  • 60% - mérgezés jelenlétével általánosítva;
  • 45% - terjesztett színpaddal.

A limfogranulomatosis a nyirokszövet rosszindulatú patológiája, amely metasztázisokat okozhat szinte az egész testben. Az általános klinikai és biokémiai elemzés során meghatározzák a betegség jeleit, de ezek az eredmények nem képezik a végleges diagnózis alapját. A Hodgkin-kór csak kiterjesztett betegvizsgálattal diagnosztizálható.

Lymphogranulomatosis: rák vagy sem?

A lymphogranulomatosis vagy a Hodgkin-lymphoma onkológiai betegség. A nyirokszövetben Berezovsky-Sternberg-Reed óriássejtek jelenlétét jegyzik fel. Ez egy rosszindulatú betegség, amely bármely életkorban előfordul. A csúcsértékek azonban 20-29 éves gyermekeknél, férfiaknál és nőknél, valamint 50 év felett vannak. A test összes rosszindulatú elváltozásának körülbelül 1% -át Hodgkin-limfómához rendelték. Sok beteget érdekel, hogy a lymphogranulomatosis rák-e vagy sem. A betegség nem tekinthető ráknak, de rosszindulatú. A neoplasztikus folyamat az elsődleges fókuszból limfogén metasztázis útján terjed.

Tünetek

A betegség első és fő tünete a nyirokcsomók növekedése. Ez általában megtörténik:

  • a nyakon;
  • az ágyékban;
  • a kulcscsontok felett;
  • a mediastinumban.
  • hónaljban.

A túl nagy nyirokcsomók nem fájnak, és térfogatuk nem normalizálódik az antibiotikumok szedésekor. Mivel a mellkas területén lévő nyirokszövet elég gyakran szenved, az onkológia jele lehet légzési nehézség, köhögési roham. A megnyilvánulásokat a hipertrófiás nyirokcsomók nyomása okozza a hörgőkön és a tüdőn. A limfogranulomatózist a következők is kísérik:

  • általános állandó gyengeség;
  • magas vagy magas hőmérséklet;
  • az emésztés kudarca;
  • hyperhidrosis;
  • fogyás.

Egyes betegeknél a viszketés általános formája van. Ritkán fájdalom jelentkezik a nyirokcsomókban alkoholfogyasztás után. A celluláris immunitás zavara gyakran fertőzések kialakulásához vezet:

  • mikotikus;
  • vírusos;
  • protozoális.

A betegeknél herpes zostert, kandidózist, kriptokokkusz agyhártyagyulladást, toxoplazmózist diagnosztizálnak. Esetleg pneumocystis által kiváltott tüdőgyulladás.

A limfogranulomatosisnak 4 fejlődési szakasza van. A kezdeti szakaszban a kóros fókusz az egyik zóna nyirokcsomóiban lokalizálódik. Az utolsó szakaszban a betegség átterjed más szervekre. Szenvedni:

  • máj;
  • béltraktus;
  • vese;
  • Csontvelő.

A betegség okai

Ma még nem alakult ki a szervezetben rosszindulatú folyamathoz vezető egyértelmű okok listája. A tudósok szerint azonban néhány provokáló tényező a következő:

  • Fertőző mononukleózis;
  • a vér T-limfocitáinak vírusos károsodása;
  • génmutációk.

Ha a gyermek kora gyermekkorában mononukleózisban szenvedett, akkor lehetséges tartós immunitás megszerzése. Ebben az esetben a fertőző ágens a testben lesz, és jelenlétének jeleit nem figyelik meg. Az Epstein-Barr vírus azonban idővel rákhoz vezethet..

A vér T-limfocitái érintettek a HIV kialakulása során. A test daganatellenes védelme csökken. Ezenkívül a HIV-betegek fogékonyak az Epstein-Barr vírusra.

A lymphogranulomatosis első tüneteire, amelyek lázra emlékeztetnek és a nyirokcsomók növekedésével manifesztálódnak az általános egészségi háttér hátterében, találkozót kell kapniuk szakemberrel. Fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek, azonosítsák vagy kizárják a rejtett kóros folyamatok jelenlétét, a Berezovsky-Sternberg-Reed sejtek jelenlétét.

A lymphogranulomatosis diagnosztikája

A Hodgkin-kórban szenvedő betegek kompetens orvosi ellátást igényelnek. Az egyéni terápia előírása előtt átfogó diagnózison kell átesni. Magába foglalja:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok. A költség 500-2000 rubel. Pontosság kb. 80%.
  • Radiográfia. A költség 500-1800 rubel. Pontosság 85-90%.
  • Ultrahang. 2000-5500 rubelbe kerül. Pontosság 90-95%.
  • Nyirokcsomó biopszia. A költség 1500-6700 rubel. Pontosság akár 100%.
  • Belüli defekt. 3000 - 6500 rubel költség. Pontosság akár 100%.

Ha szükséges, CT-t vagy MRI-t írnak fel. Ezek rendkívül informatív és fájdalommentes diagnosztikai módszerek..

A lymphogranulomatosisos KLA-ban abszolút lymphopenia van. Biokémiai vérvizsgálatban a húgysav szintjének növekedése lehetséges a plazmában. Az ultrahangos képek megmutatják a nyirokcsomók alakját és határait, és segítenek felmérni sűrűségüket és összetételüket. Ezenkívül ultrahang módszerrel vizsgálják a lép és a máj szerkezetét, áttéteket.

A belső lyukasztás fontos a vérképző szövet elemzésében Berezovsky-Sternberg-Read óriássejtek jelenlétére. A módszer lehetővé teszi a csontvelő hematopoietikus kapacitásának objektív értékelését. A szervekben és a rendszerekben bekövetkező változások alapján nevezze ki:

  • bronchoszkópia;
  • FGDS;
  • kolonoszkópia;
  • laparoszkópia.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Az első gyanú, a lymphogranulomatosis tünetei esetén szakembert kell felkeresni. A diagnosztikát és a kezelést az alábbiak végzik:

Konzultál a beteget és a hematológust. Orvos:

  1. elemzi a megnyilvánulásokat;
  2. tapintja a nyirokcsomókat;
  3. hallgatja a légzést;
  4. elemzi az akut és krónikus betegségek történetét;
  5. laboratóriumi diagnosztikára és hardveres kutatásra irányul.

A szakember megjegyzi a nyirokcsomók vizuális növekedését. Tapintáskor sűrűek, mozgékonyak, a legtöbb esetben fájdalommentesek. Meghatározzák a megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók és a légszomj közötti kapcsolatot is..

Fontos, hogy az orvos megértse, mennyit és milyen idő alatt változott a beteg súlya. A súlyvesztést az esetek 80% -ában észlelik. A lymphogranulomatosis terminális szakaszában azonban a testtömeg hat hónap alatt több mint 10% -kal csökken. A bőr alatti zsír következetesen eltűnik. A folyamat a felső és az alsó végtagokkal kezdődik, majd továbbhalad:

  • gyomor;
  • arc;
  • vissza.

A terminális szakaszokat az izomtömeg csökkenése jellemzi. A beteg annyira elgyengül, hogy megszűnik az a képesség, hogy teljes mértékben kiszolgálja önmagát.

Hatékony kezelés

Tapasztalt hematológusok szakképzett segítséget nyújtanak a betegeknek. A kezelés kórházi tartózkodást jelent. A betegség jól reagál a terápiára, köszönhetően a szakemberek időben történő beavatkozásának és a beteg betartásának az ajánlásoknak, hosszú távú remisszió érhető el. A Hodgkin-limfóma kezelésében igénybe vegye:

  • sugárkezelés;
  • kemoterápia;
  • műtéti beavatkozás.

A sugárterápiát 1902 óta alkalmazzák. A gammasugarak az érintett nyirokcsomók és más specifikus granulómákat tartalmazó szövetek gócaira hatnak. Reed-Berezovsky-Sternberg és Hodgkin óriássejtjei nagyon érzékenyek az ionizáló sugárzásra.

A betegség első és második szakaszában túlnyomórészt radikális köpenysugárzást írnak elő. Ez magában foglalja a nyirokcsomó-párok többségének egyidejű hatását: nyaki, hónalji, mellkasi, valamint a szomszédos szervekre. A sugárterápia folyamata 4-5 hétig tart. Általában a beteg 36 Gy dózist kap. Szükség esetén 44 Gy-ra növelik..

A gyógyszeres kezelést (kemoterápiát) a sugárterápiával együtt alkalmazzák. Lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek felosztását és megsemmisítését. A gyógyszerbevitel időtartama 14-30 nap. A kezdeti szakaszban általában 2 ABVD tanfolyam elég. A harmadik és negyedik szakaszban 8 tanfolyamot írnak elő. A kombinált terápia hatékonyságának jelei:

  • a limfóma szisztémás jeleinek enyhítése;
  • a nyirokcsomók csökkenése;
  • az emésztőrendszer, a légzőszervek, a kiválasztó rendszerek működésének normalizálása;
  • a tumorsejtek hiánya a szövettanban.

A művelet rendkívül ritka. Paliatív jellegű, enyhíti az állapotot, de nem szabadítja meg a testet az onkológiától. A sebész eltávolítja a nyirokcsomók hatalmas konglomerátumait, amelyek összenyomják a szomszédos szöveteket és szerveket.

Kemoterápiára van szükség

A gyógyszeres kezelés a Hodgkin-limfóma szinte minden esetben kötelező. Ez a módszer az onkológiai folyamat bármely formájában meglehetősen sikeres. A maximális hatást sugárterápiával kombinálva érik el. Számos hatékony kemoterápiás program létezik. Az egyes tanfolyamok során a gyógyszert egy meghatározott időpontban és szigorú adagokban írják fel. A gyógyszerek nagy részét intravénásan adják be, vannak tabletták is. Az alapoknak a következő hatásai vannak:

  • antibakteriális;
  • daganatellenes;
  • az immunitás nyomasztó aktivitása.

A gyógyszerek megzavarják a nukleinsavak szintézisét, blokkolják a fehérjék termelését, elpusztítják a sejtmagban lévő DNS-t és szabad oxigéngyököket képeznek, ami az organellák elpusztulásához vezet. Nagyon sok gyógyszer létezik, mindegyiknek különleges tulajdonságai vannak, ezért komplex terápia szükséges.

Vérvizsgálat lymphogranulomatosis esetén

Hodgkin-kórban a perifériás vérben nincsenek olyan specifikus változások, amelyek 100% -ban jelezhetnék a diagnózist. Az UAC-nak meg kell határoznia a test állapotát, rendszereinek funkcionalitását. A vér összetételében bekövetkező változásokat maga a daganatos folyamat és annak következményei is okozzák. A vérvizsgálatban a lymphogranulomatosis tüneteiben szenvedő betegeknél normális vagy kissé csökkent mutatók:

  • az eritrociták száma;
  • teljes hemoglobinszint;
  • retikulociták;
  • vérlemezkék.

A leukociták teljes száma gyakran már a betegség második szakaszában megnő. Ez a mutató nem informatív, ezért bővített leukocita képletre van szükség.

A bazofilek és az eozinofilek száma fokozatosan növekszik. A neutrofilszám megnövekszik a lymphoma harmadik és negyedik szakaszában. A szúrási formák százalékos aránya gyakran nő. A monociták számának tartalma nyilvánvalóan meghaladja a normát. A limfociták koncentrációja jelentősen csökken.

A biokémiai mutatók maximális információt nyújtanak: a gyulladás akut fázisának fehérjéi és a májfunkciós tesztek. Az a2-globulin, a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, a ceruloplazmin koncentrációja tíz- és százszorosára nő. Ez jelzi a gyulladásos változások súlyosságát..

Élettartam

A Hodgkin-kór a teljesen gyógyítható daganatos folyamatok kategóriájába tartozik. Ha a diagnózist korán felállítják, megfelelő komplex terápiát javasolnak, akkor a gyógyulás átlagosan az esetek 85% -ában figyelhető meg. Az előrejelzést a következők határozzák meg:

  • színpad;
  • szövettani lehetőség;
  • a szervek kóros változásai;
  • relapszusok jelenléte;
  • a terápia hatékonysága.

Ha a lymphogranulomatosis tüneteit korán észlelik, a vérvizsgálatokat és az instrumentális vizsgálatokat helyesen hajtják végre, kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő, akkor az esetek több mint 90% -ában teljes remisszió lép fel. Az első tanfolyamok harmadik-negyedik szakaszban történő teljesítése esetén a prognózis 80% -nak kedvez.

A vegyes sejtes limfóma esetén visszafordíthatatlan változásokat észlelnek a nyirokcsomókban, a normális limfociták koncentrációja csökken. Ezek kedvezőtlen diagnosztikai jelek. A morbiditás minden esete azon betegek mintegy 2-5% -át teszi ki, akiknek a lymphoma formái rezisztensek az összes előírt terápiás típusra.

Házi kezelés

Lehetetlen megszabadulni a test onkológiai folyamatától anélkül, hogy kórházban lenne, rádió- és kemoterápiás tanfolyamok. Az elengedés elérése után népi gyógymódok is alkalmazhatók a test védekezésének növelésére. Nem hagyományos módszerek használata csak az orvos konzultációja után megengedett. Általános népi módszerek:

50 g zúzott növényt 250 ml tiszta vízbe öntünk. Forraljuk 10 percig. Ragaszkodjon kb. Egy óráig. Tea helyett húslevest vesznek, az utolsó bögre 18 óráig részeg. A tanfolyam 3 hét.

Egy darab ásványi anyagot megmossak és három literes edénybe tesznek. Öntsön tiszta vizet, ragaszkodjon egy naphoz. Igyál 1 liter naponta. A tanfolyam 3 hónap.

A gyökereket megvásárolják, a pitypang és a ribizli bármely részét egyenlő mennyiségben összekeverik és összetörik. 1 evőkanál. l. öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk 30 percig. Igyon a nap folyamán étkezés előtt.

Lymphogranulomatosis: tünetek, vérvizsgálat, prognózis

A közelmúltban egyre gyakoribbak az onkológiához kapcsolódó betegségek, amelyek sok kellemetlenséget és fájdalmas érzést okoznak az embereknek. Némelyikük gyógyíthatatlan és végzetes, mások terápiás alkalmazkodásra alkalmasak és gyakorlatilag nem veszélyesek az életre és az egészségre..

A betegség második típusa a lymphogranulomatosis, amelynek hatékony kezelését még az 1970-es években fedezték fel. Mi történik az emberi testben e betegség alatt? Melyek a lymphogranulomatosis és a vérkép tünetei felnőtteknél? Milyen módszerek vannak a betegség kezelésére? Ezekkel a kérdésekkel a cikk foglalkozik.

A betegség meghatározása

A limfogranulomatosis egy onkológiai betegség, amelyet az emberi testben kialakuló daganatok okoznak. Nem magukat a belső szerveket érinti, hanem a nyirokszövetet. A nyirokcsomókban (elsősorban azok, amelyek a nyakon helyezkednek el) fejlődik ki, az onkológiai folyamat a vérkapillárisokon és az ereken keresztül terjed a májba, a lépbe, a csontvelőbe stb..

Ezért a legelső diagnosztikai vizsgálat, amely segít meghatározni a betegséget, vérvizsgálat. A lymphogranulomatosis tünetei nagyon hasonlítanak a különböző rákos megbetegedések megnyilvánulásához: a neoplazmák gyors növekedése, áttétek, a páciens mérgezése és kimerültsége.

A limfogranulomatosis főleg férfiaknál figyelhető meg (a nők másfél-kétszer kevesebbet szenvednek tőle). Leggyakrabban húsz-harminc évesen és ötven után jelentkezik..

A lymphogranulomatosis okait, amelyek vérvizsgálatának tüneteit és mutatóit ebben a cikkben feltüntetjük.

A betegség tettesei

A betegség kialakulásának konkrét okait nem sikerült azonosítani. Megállapítást nyert azonban, hogy a lymphogranulomatosis egyik oka (amelynek fényképét alább mutatjuk be) az emberi immunrendszer patológiája.

A vírusos és fertőző betegségek szintén befolyásolhatják a tumor kialakulását. Ez a lymphogranulomatosis DNS-vizsgálata alapján látható, amelyek elemzései segítenek kimutatni az Epstein-Barr herpeszvírust a tumormolekulában.

Ezenkívül a betegség megnyilvánulását befolyásolhatja a röntgensugarak és az ionizáció miatti sugárzás, az élelmiszer vagy a levegő által a szervezetbe jutó vegyi anyagok, a genetikai hajlam.

A betegség tünetei

Milyen megnyilvánulásai (vagy tünetei) vannak a lymphogranulomatosisnak? A kezelőorvos sürgősen vérvizsgálatot ír elő nyilvánvaló eltérések és kellemetlenségek esetén a testben.

Először is ez az állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomók növekedése (ritkábban az ágyékban és a hónaljban). A bőr alatti képződmények nagyok lehetnek, és először fájdalommentesek és könnyen mozgékonyak. Ez azonban csak a betegség korai szakaszában fordul elő. Később az érintett nyirokcsomók csatlakoznak, sűrűbbé és nagyobbá válnak.

Idővel a daganatos folyamat a test egészében található különböző nyirokrendszerekre terjed..

Ha a lymphogranulomatosis fókusza a nyakon található, akkor a betegség további tünetei a következők: köhögési rohamok (amelyek során a hagyományos köhögéscsillapítók nem segítenek), légszomj, nyelési nehézség, az arc, a nyak és a végtagok duzzanata, bőséges izzadás, magas láz, székrekedés ( hasmenéssel váltakozva), fogyás stb..

Ha a lymphogranulomatosis az ágyék területéről származik, akkor egyéb jelek jelennek meg: enyhe erózió, magas láz, hányinger és hányás érzése, ízületi és izomfájdalom.

Mi van, ha ezeket a tüneteket megtalálja magában? Fontos, hogy ne essen pánikba, és forduljon orvoshoz. A szakember személyes panaszai és a lymphogranulomatosis általánosan elfogadott tünetei alapján írja elő a szükséges diagnosztikát. A vérvizsgálat, amelyet kórházban kell elvégezni, teljesebb képet nyújt az állapotáról..

Mire kell figyelni és miért?

Leukociták. Mi az?

A legelső dolog, ami érdekes lehet a lymphogranulomatosis vérvizsgálatának eredményeiben, a leukocita szám.

A leukociták a különböző formájú és funkciójú vérsejtek csoportja, amelynek fő tevékenységi területe a test védelme és az immunrendszer megerősítése. Ezeknek a fehérvérsejteknek létfontosságú szerepük van a rákban is. Képesek behatolni a sejtek közötti térbe, hogy felszívják és megemésztik az idegen részecskéket, beleértve a tumorsejteket is..

A lymphogranulomatosis vérvizsgálatának egyéb mutatói mellett (amelynek tüneteit a fentiekben ismertettük) megkülönböztetjük a bazofil, neutrofil, eozinofil, limfocita és monocita együtthatókat. Ezek a leukociták különböző típusai, felépítésük és működésük eltér. Beszéljünk róluk részletesebben.

A bazofilok képesek a vértől a szövetig vándorolni. A sejtpusztulás során felszabadítják a szükséges anyagokat a környező szövetekbe, ezáltal részt vesznek a test gyulladásos és allergiás reakcióinak kialakulásában.

A neutrofilek elnyelik és elpusztítják az idegen testeket, és antibakteriális részecskéket és anyagokat is termelnek, amelyek megállítják a mérgezést.

Az eozinofilek behatolnak a gyulladás helyére, és speciális antitesteket fejlesztenek ki az idegen sejtek (rákos, mérgező vagy parazita) teljes elpusztítására..

A limfociták irányítják az összes leukocita védő aktivitását, és a szükséges antitesteket is előállítják annak érdekében, hogy az idegen testek ismételt fertőzése esetén újból fertőzöttek legyenek.

A monociták nemcsak az idegen részecskéket képesek eltávolítani, hanem a saját leukocitáikat is, amelyek a gyulladás során elhunytak. Ha az idegen testet nem lehet megsemmisíteni, monociták veszik körül, megakadályozva ezzel a káros folyamat terjedését.

Mi a norma a leukociták jelenlétében a vérben, és milyen indikátorok segítik a betegség meghatározását? Erről tovább fogunk tudni.

A betegség diagnosztizálása

Ha a betegnek kórelőzményében felnőtteknél lymphogranulomatosis tünetei voltak, a vérvizsgálat segít meghatározni a további diagnózis betegségét.

Először is a kezelőorvos írja elő a beteg laboratóriumi vérvizsgálatokra vonatkozó utasításait.

A biológiai anyag mintavételét speciális orvosi intézményben, steril körülmények között és éhgyomorra kell végezni, hogy az orvos láthassa a betegség teljes képét.

Diagnosztika: teljes vérkép

Az ujjból vett általános vérvizsgálat megmutatja a leukociták és fajtáik teljes számát.

Nyirokdaganatok gyanúja esetén hogyan kell kinéznie egy felnőtt vérvizsgálatának? A lymphogranulomatosis (a vérben megnyilvánuló) tüneteinek a következő mutatói lesznek:

  1. A leukociták teljes számának normája meghaladja (9 köbméter felett 1 ezer köbméterben) már a betegség második szakaszában megfigyelhető.
  2. A szúrt neutrofilek arányának növekedése (hat százalék felett) a betegség harmadik és negyedik szakaszában figyelhető meg.
  3. Az eozinofilek számának növekedése (több mint öt százalék).
  4. A limfociták jelentős csökkenése (tizenkilenc százalék alatt) állandó pusztulásuk miatt.
  5. Megnövekedett monocita arány (több mint tizenegy százalék).
  6. Az ESR növekedése (eritrocita ülepedési sebesség). A férfiaknál ez meghaladja a 15 mm / órát, a nőknél pedig a 20 mm / órát..

Mit lehet mondani a biokémiai elemzés mutatóiról?

Vérkémia

A limfogranulomatosis ilyen típusú vérvizsgálata az anyagok mennyiségének növekedését jelzi, amelyek erős gyulladásos folyamatot jeleznek a szervezetben. Mi a biokémiai vérvizsgálat?

Először is ez az akut fázisú fehérjék elemzése. Ezek közé tartozik az a2-globulin (a férfiak normája legfeljebb 3,5 g / l, a nők esetében - legfeljebb 4,2 g / l), a C-reaktív fehérje (a norma legfeljebb 5 mg / l), a fibrinogén (2-4 g / l), haptoglobin (legfeljebb 2,7 g / l), ceruloplazmin (0,6 g / l). Ha a betegnek lymphogranulomatosisa van, akkor ezek a mutatók sokkal megnőnek.

A limfogranulomatosis egy másik biokémiai vérvizsgálata a veseteszt, amelynek átfogó értékelést kell adnia a máj működéséről. Ebben a szervben a káros anyagok elpusztulnak, ezért a máj állapotának részletes mutatói a daganatos megbetegedések meghatározásának fontos jelévé válnak..

Mekkora a vese tesztekben megjelenő általános vérkép a lymphogranulomatosis szempontjából? Ez elsősorban a bilirubin szintjére utal.

A bilirubin epe pigment, amely a vörösvértestek pusztulása során keletkezik. Ennek az anyagnak a növekedése azt jelzi, hogy az eritrociták károsodásának folyamata halad, ami azt jelenti, hogy a daganatos folyamat gyorsan és radikálisan fejlődik.

A teljes bilirubin normája egy egészséges ember számára nem haladhatja meg a 20,5 μmol / L értéket. A lymphogranulomatosis harmadik és negyedik szakaszában ezeket a mutatókat jóval túllépik.

A betegség ideje alatt az epepigment nem kötött frakciójának szintje (több mint 20 μmol / l) megemelkedhet, ami a daganat áttétek kialakulását jelzi, és a bilirubin kötött frakciójának növekedése (többszöröse az 5,1 μmol / l normának) megnőhet, ami tükrözik az epe májból történő kiáramlásának patológiáját.

Mire kell még figyelni az elemzési eredmények tanulmányozása során? Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz szintjén, amelynek növekedése a májsejtek és más fontos szervek pusztulását jelzi. A nők és a férfiak ALT- és ASAT-mutatóinak normája kissé eltérhet. Az első esetben az anyagok szintje nem haladhatja meg a 31 U / L-t, a másodikban - 41 U / L-t. A lymphogranulomatosis esetén ezek a mutatók tízszeresére emelhetők, ami erős gyulladásos folyamatot jelez a májban..

Lehetséges-e a biokémiai vérvizsgálatok adatai alapján megállapítani a lymphogranulomatosis végleges diagnózisát? Nem, ehhez a beteg testének alaposabb vizsgálata szükséges, amely speciális és egyedi jellegű lesz..

A betegség későbbi diagnózisa

Ha az elvégzett vérvizsgálatok megerősítették a kezelőorvos daganatos betegség gyanúját, a betegnek felajánlják a lymphogranulomatosis modern diagnózisát, amely segít meghatározni az érintett gócokat és a betegség előrehaladásának mértékét. Mi lesz a felmérés adatai?

Először röntgenfelvételen kell átesni, amely felfedi a has és a mellkas megnagyobbodott nyirokcsomóit, valamint észleli a különböző szervek (nyelőcső, légcső, tüdő és mások) elmozdulását vagy összenyomódását..

A következő kötelező kutatási módszer a számítógépes vagy a mágneses rezonancia képalkotás lesz, amelynek lényege, hogy a beteget a tomográfba helyezik, ahol röntgensugárzást végeznek. Ennek eredményeként részletes és rétegenként képeket kapnak a vizsgált területről, amelyeken egyértelműen meghatározzák mind az érintett nyirokcsomók, mind az érintett szervek alakját és méretét..

Fontos módszer a lymphogranulomatosis diagnosztizálására az ultrahang, amely nemcsak a nyirokcsomók méretének, hanem sűrűségének és szerkezetének felmérését is segíti. Ezenkívül ultrahang segítségével meg lehet állapítani az áttétek jelenlétét és számát.

Az endoszkópos módszerekre utalni kell a nyirokcsomók vizsgálatának hatékony módszereire is, amelyek lényege, hogy egy endoszkópot (videokamerával ellátott hosszúkás rugalmas csövet) helyeznek a testbe, és így vizuálisan meghatározzák a daganat növekedésének mértékét. Attól függően, hogy mely belső szerveket kell megvizsgálni, az endoszkópot a szájon keresztül helyezzük be (a légcső, hörgők, gyomor, duodenum megtekintéséhez), a végbélnyíláson keresztül (a vastagbél belső nézetéhez) vagy a hasüregben lévő lyukakon keresztül..

Gyakran az endoszkópia során biopsziát hajtanak végre (az érintett nyirokcsomók egy részét további vizsgálatra szánják, amely megmutatja, hogy a minták tartalmaznak-e rosszindulatú rákos sejteket).

Az áttétek jelenlétének meghatározásához a csontszövetben szegycsont-szúrást hajtanak végre, amelynek során a csontvelőt veszik.

Nem számít, mennyire eltér a lymphogranulomatosis diagnosztizálásának módszere, ez segít gyorsan és hatékonyan meghatározni egy adott daganatos betegség jelenlétét, valamint annak progressziójának és terjedésének mértékét. Ez nagyon fontos a minőségi és produktív kezelés előírása érdekében..

A kezelés módszerei és módszerei

A lymphogranulomatosis hatékony kezelései a következők:

  • sugárkezelés;
  • kemoterápia;
  • sebészet.

Ezeket a módszereket az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk..

A sugárterápia lényege, hogy a daganat által érintett területek ionizáló sugárzásnak vannak kitéve, ezzel elpusztítva a rákos sejteket. Az érintett szervek besugárzását egyidejűleg végezzük húsz eljárás során.

Ez a fajta kezelés a legnagyobb hatással van a betegség első és második szakaszára. Ha a páciensnek van egy harmadik vagy negyedik fokú limfogranulomatosisa, akkor egy gyógyszer kapcsolódik a sugárterápiához..

A kemoterápia képes elpusztítani a daganatsejteket, de ehhez fel kell írni az antibakteriális gyógyszerek helyes alkalmazási rendjét. Az alkalmazás módját, dózisait és a kezelések számát a kezelőorvos határozza meg.

Az intravénásan vagy cseppenként alkalmazott legnépszerűbb rákellenes gyógyszerek között vannak Adriamycin, Bleomycin, Cyitarbin, Cyclophosphamide, Vincritsin és mások..

A gyógyszeres kezelés előnyös jelei a nyirokcsomók csökkentése és a negatív tünetek megszüntetése.

Ha a sugárzás és a kemoterápia nem hozott látható eredményt, akkor műtét ajánlható, amelynek lényege az érintett nyirokcsomók nagy számának eltávolítása, amelyek összenyomják a belső szerveket.

Szükség lehet egy olyan belső szerv eltávolítására is, amelyben visszafordíthatatlan kóros folyamat alakult ki.

Betegség előrejelzése

A lymphogranulomatosis prognózisa meglehetősen optimista. A betegség teljesen kezelhető betegségekre utal, különösen akkor, ha a beteg a daganatos folyamat kialakulásának legelején konzultált szakemberrel, és időben és magas színvonalú kezelést hajtottak végre. Ebben az esetben az összes lymphogranulomatosisos beteg kilencven százalékos gyógyulást mutat..

Ha a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában kértek orvosi segítséget, akkor a teljes gyógyulás csak a betegek nyolcvan százalékában lehetséges..

A teljes gyógyulás után azonban a betegnek emlékeznie kell arra, hogy a betegség visszaeshet. Erre fel kell készülni, hogy időben észrevehesse a daganat kialakulását és időben konzultáljon szakemberrel..