Műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására: ha szükséges, magatartás, eredmény

Lipoma

Az agyalapi mirigy adenoma az agyban elhelyezkedő kis mirigy jóindulatú daganata. A neoplazia növelheti bizonyos hormonok termelését, és a beteget különböző mértékben kényelmetlen állapotba hozhatja, vagy egyáltalán nem jelentkezhet. A daganatot általában számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással észlelik.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítását klasszikus műtét, endoszkópia vagy rádióemisszió végzi. Ez utóbbi módszert ismerik el a legkímélőbbnek, de számos korlátozással rendelkezik a daganat méretére és elhelyezkedésére vonatkozóan..

A műtét indikációi

Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása nem mindig ajánlott, mivel ez nagyobb kockázattal járhat, mint a neoplazma megtalálása a szervezetben. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma esetén a konzervatív terápia jó hatást fejt ki..

A műveletet a következő tünetek esetén javasoljuk:

  • A tumor hormonális, azaz. jelentős mennyiségű hormont termel, amelyek megnövekedett tartalma veszélyes lehet a beteg számára.
  • Az adenoma összenyomja a szomszédos szöveteket és idegeket, különösen az optikát, ami a szem működésének károsodásához vezet.

Kímélő rádiósebészet használata a következő esetekben megengedett:

  1. A látóidegeket ez nem befolyásolja.
  2. A daganat nem lépi túl a török ​​nyerget (képződés a sphenoid csontban, amelynek depressziójában az agyalapi mirigy található).
  3. A török ​​nyereg normál vagy kissé megnövelt méretű.
  4. Az adenomát neuroendokrin szindróma kíséri.
  5. A neoplazma mérete nem haladja meg a 30 mm-t.
  6. A beteg megtagadása a műtét más módszereitől vagy a magatartásuk ellenjavallatainak jelenléte.

Jegyzet. A klasszikus műtéti beavatkozás után radiosebészeti módszerek alkalmazhatók a tumor maradványainak eltávolítására. Alkalmazhatók szokásos sugárterápia után is..

Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítását akkor hajtják végre, ha a daganat csak kissé túllépi a török ​​nyerget. Néhány nagy tapasztalattal rendelkező idegsebész a nagy daganatok esetén alkalmazza a módszert.

A craniotomia (a koponya megnyitására irányuló műtét) javallatai a következő tünetek:

  • A másodlagos csomópontok jelenléte a tumorban;
  • Az adenoma aszimmetrikus növekedése és kiterjesztése a török ​​nyeregen túlra.

Tehát a hozzáférés típusától függően az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozás transzkranialis (a koponya kinyitásával) vagy transnasalis (az orron keresztül) elvégezhető. Sugárterápia esetén a cyberkés rendszerek lehetővé teszik a sugárzás szigorúan a tumorra való összpontosítását, és elérik annak nem invazív eltávolítását.

Agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása

Ezt a műveletet gyakran helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A sebész endoszkópot, egy rugalmas, cső alakú műszert és kamerát helyez be az orrba. Az egyik vagy mindkét orrlyukba helyezhető, a daganat méretétől függően. Átmérője nem haladja meg a 4 mm-t. Az orvos meglátja a képet a képernyőn. Az agyalapi mirigy adenoma endoszkópos eltávolítása csökkenti a műtét invazivitását, miközben fenntartja az átfogó képalkotás képességét.

Ezt követően a sebész elválasztja a nyálkahártyát és kiteszi az elülső sinus csontját. A török ​​nyereg eléréséhez fúrót használnak. Az elülső orrmelléküregben levő septák levágódnak. A sebész láthatja a trepanáción áteső sella turcica alját (lyuk keletkezik benne). A tumor egyes részeit szekvenciálisan eltávolítják.

Ezt követően a vérzés leáll. Ehhez használjon hidrogén-peroxiddal megnedvesített pamut törlőket, speciális szivacsokat és lemezeket, vagy az elektrokoagulálás módszerét (az edények „lezárását” a szerkezeti fehérjék részleges megsemmisítésével)..

A következő lépésben a sebész lezárja a török ​​nyerget. Ehhez a beteg saját szöveteit használják, ragasztják, például a Tissucol márkát. Az endoszkópia után a betegnek 2–4 napot kell töltenie egy orvosi intézményben..

Craniotomia

agyi hozzáférési technika craniotomia

A hozzáférés történhet frontálisan (a koponya elülső csontjainak kinyitásával) vagy a temporális csont alatt, a daganat előnyös helyétől függően. A működés optimális helyzete az oldalsó helyzet. Kerüli az agy vérellátását biztosító nyaki artériák és vénák becsípését. Alternatív megoldás lehet a fekvő helyzet enyhe fejfordítással. Maga a fej rögzített.

A legtöbb esetben a műtét általános érzéstelenítésben történik. A nővér leborotválja a hajat a műtét javasolt helyéről, fertőtleníti. Az orvos felvázolja a fontos struktúrák és erek vetületeit, amelyeket megpróbál nem érinteni. Ezt követően lágyrészmetszést és csontfűrészelést végez.

A műtét során az orvos nagyítót visel, amely lehetővé teszi az összes idegszerkezet és az erek részletesebb vizsgálatát. A koponya alatt van az úgynevezett dura mater, amelyet szintén le kell vágni, hogy az agyalapi mirigy mélyebbé váljon. Maga az adenoma leszívóval vagy elektromos csipesszel távolítható el. Néha a daganatot az agyalapi mirigyel együtt el kell távolítani az inváziója miatt, mélyen az egészséges szövetbe. Ezt követően a sebész kicseréli a csontfedelet és a varratokat.

Miután az érzéstelenítés hatása megszűnt, a páciensnek még egy napot intenzív terápiában kell töltenie, ahol állapotát folyamatosan ellenőrizni fogják. Ezután az általános osztályra küldik, az átlagos kórházi idő 7-10 nap.

Rádiósebészet

A módszer pontossága 0,5 mm. Ez lehetővé teszi az adenoma megcélzását a környező idegszövet károsítása nélkül. Egy ilyen eszköz, mint számítógépes kés, egyszeri. A beteg a klinikára megy, és egy sor MRI / CT-vizsgálat után elkészítik a daganat pontos 3D-s modelljét, amelyet a számítógép használ a robot programjának megírásához..

A beteget egy kanapéra helyezik, testét és fejét rögzítik, hogy megakadályozzák a véletlenszerű mozgásokat. A készülék távolról működik, pontosan az adenoma helyén bocsát ki hullámokat. Általános szabály, hogy a beteg nem tapasztal fájdalmas érzéseket. A rendszerrel történő kórházi ápolás nem javallt. A műtét napján a beteg hazamehet.

A legmodernebb modellek lehetővé teszik a sugár irányának beállítását a beteg bármilyen, még a legkisebb mozgásától is függően. Ezzel elkerülhető a rögzítés és az ezzel járó kellemetlenség.

A műtét következményei és szövődményei

B. M. Nikifirov és D. E. Matsko (2003, Szentpétervár) szerint a modern módszerek alkalmazása az esetek 77% -ában teszi lehetővé a tumor radikális (teljes) eltávolítását. A betegek 67% -ánál a vizuális funkciók helyreállnak, 23% -nál az endokrin. Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló műtét eredményeként bekövetkező halál az esetek 5,3% -ában fordul elő. A betegség kiújulása a betegek 13% -ában fordul elő.

A hagyományos sebészeti és endoszkópos módszereket követve a következő következmények lehetségesek:

  1. Idegkárosodás miatti látásromlás.
  2. Vérzés.
  3. Cerebrospinalis folyadék (CSF) szivárog.
  4. A fertőzés okozta agyhártyagyulladás.

A betegek véleménye

Agyalapi mirigy adenómájával szembesülő nagyvárosok (Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk) lakói azzal érvelnek, hogy Oroszországban a betegség kezelési szintje jelenleg nem alacsonyabb a külföldiekénél. A kórházak és a rákközpontok jól felszereltek, a műtéteket korszerű berendezésekkel hajtják végre.

A betegeknek és hozzátartozóiknak azonban azt tanácsolják, hogy ne siessék túlzottan a műveletet. Sok beteg tapasztalata azt mutatja, hogy először alapos vizsgálaton kell átesnie, számos szakemberrel (endokrinológus, neurológus, onkológus) konzultálnia és minden fertőzést meg kell gyógyítania. Egyértelműen meg kell erősíteni a daganat veszélyét a betegre. Sok esetben a neoplazia viselkedésének dinamikus megfigyelése ajánlott.

A betegek véleményükben megjegyzik, hogy az időben történő diagnosztizálás fontossá vált a kezelési folyamatban. Habár sokan sokáig nem figyeltek az őket aggasztó hormonális rendellenességekre, szakemberekhez fordulva gyorsan beutalót kaptak az MRI / CT-re, amely lehetővé tette szinte azonnal a terápiával kapcsolatos ajánlások megfogalmazását..

Az orvosok erőfeszítései ellenére sem minden betegnek sikerül legyőznie a betegséget. Néha a beteg állapota romlik, és a daganat újból növekszik. Ez a depressziós hatás a betegre, gyakran depressziót, szorongás és szorongás érzését tapasztalják. Az ilyen tünetek szintén fontosak, és lehetnek hormonterápia vagy egy tumor hatása. Ezeket endokrinológusnak és neurológusnak kell figyelembe vennie..

Működési költség

Amikor a beteg kapcsolatba lép egy állami egészségügyi intézménnyel, a műtéti beavatkozás ingyenes. Ebben az esetben csak a craniotomia vagy a transznasalis hozzáférésű műveletek lehetségesek. A CyberKnife rendszer elsősorban magánklinikákon érhető el. Az állami kórházakból csak az N.N.Burdenko Idegsebészeti Kutatóintézet használja. Az ingyenes kezeléshez szövetségi kvótát kell kapnia, amely nem valószínű az "adenoma" diagnózisával.

A fizetős szolgáltatások igénybevétele mellett fel kell készülnie arra, hogy 60-70 ezer rubelt fizessen egy műtéti beavatkozásért. Néha külön kell fizetnie a kórházi tartózkodásért (napi 1000 rubeltől). Bizonyos esetekben az érzéstelenítést nem tartalmazza az ár. A Cyberknife használatának átlagos ára 90 000 rubel.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása jó prognózisú művelet, amelynek hatékonysága magasabb a betegség korai diagnosztizálásával. Mivel a daganatnak nem mindig vannak kifejezett tünetei, figyelmesnek kell lennie egészségére és figyelnie kell a rossz közérzet olyan kisebb jeleit, mint a gyakori vizelési inger, visszatérő fejfájás, a látás romlása látható ok nélkül. Az oroszországi idegsebészet modern komplex műveleteket tesz lehetővé az agyon, minimális szövődményveszély nélkül.

Agyalapi mirigy daganatok eltávolítása Izraelben

A műveletek végrehajtásának okai

Az agyalapi mirigy egy endokrin mirigy, amely a koponya legalján helyezkedik el. A helyet, ahol található, a "török ​​nyereg gödrének" nevezik. Maga a mirigy kis méretű - körülbelül egy borsó. De fontos funkciót tölt be - szabályozza a hormonális egyensúlyt és más mirigyek munkáját. Mindezek nélkül a test normális működése lehetetlen. A hormonrendszer "tartja" az agyalapi mirigyet. Hormonokra van szükség az anyagcsere szabályozásához. Aktiválják az immunrendszert, felelősek a hangulatért, a reproduktív rendszerért és serkentik az étvágyat. Ha a hormonok egyensúlya megszakad, akkor az egész testben meghibásodás lép fel..

Az agyalapi mirigy munkája bármilyen betegség miatt megváltoztatható. Néha a drogok segíthetnek megbirkózni a helyzettel. De ez nem mindig vezet javuláshoz. Ha hipofízis daganatot találnak a betegben, kemoterápiát kell alkalmazni. Az orvosok eltávolíthatják a daganatot, és ha szükséges, az egész mirigyet. A formációk növekedése nagy nehézségekkel jár. Ilyen esetekben a tumor befolyásolhatja a látóideget, sőt az idegek egy csoportját is. Ezt követően a betegek kezdik elveszíteni látásukat. Sürgős műtétre van szükség a vakság elkerülése érdekében.

A művelet eredményei

Izraelben az agyalapi mirigy daganatok eltávolítását az orron keresztül végzik. Ehhez endoszkópos műszereket használnak kötelező szemrevételezéssel. A műtét után a betegeket hormonális és sugárterápiára írják fel. Ez megakadályozza a betegség kiújulását..

Agyalapi mirigy daganatok eltávolítása - a művelet szakaszai

Izraelben számos módszert alkalmaznak az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására:
1) transznazális - a műveletet az egyik orrlyukon keresztül hajtják végre. A kraniotómia teljesen kizárt. Mikroszkóp segítségével az orvosok megvizsgálják a daganatot, és ha szükséges, eltávolítják;
2) endoszkópos - a daganatot vizuális MRI segítségével távolítják el;
3) transzkranialis - a műveletet nyílt módon hajtják végre. A daganatot, amely negatívan befolyásolja a látást, a koponyaűri nyomást, eltávolítják. Ez a módszer veszélyes, mivel kraniotómiát kell végezni. Általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Izraelben gyakorolják az orron keresztüli műtétet, megtagadva a kraniotómiát. Az elmúlt 15 évben az agyalapi mirigy daganat eltávolításának majdnem 97% -át az orrüregen keresztül hajtották végre. Ehhez az eljáráshoz speciális, 20-szoros nagyítású mikroszkópot használnak, amely megvilágítja a művelet területét. Az egyik orrlyukon keresztül injektálják..
A műtéthez az Ichilov klinika idegsebészei csak innovatív technológiákat alkalmaznak. Ezek ultrahang, vizuális megfigyelő berendezések, MRI, navigációs rendszerek. Nemcsak kezelésre, hanem a legpontosabb diagnózisra is használják őket..

Az agyalapi mirigy daganatok eltávolításának endoszkópos módszerét gyakran gyakorolják egy izraeli klinikán is. Ehhez modern endoszkópokat használnak, amelyek segítenek az orvosnak látni a daganatot és gondosan eltávolítani. Egy ilyen művelet során a szomszédos szöveteket, a különféle idegvégződéseket nem érinti. A műtét után egy pamut törlőt helyeznek az orrlyukakba, ami az orrüreg helyreállításához szükséges.

Anesztézia műtétre

Az "agyalapi mirigy daganat eltávolítása" eljárás során az orvosok általános érzéstelenítést alkalmaznak. Valamivel több mint egy órán át tart mikroszkóp segítségével. Endoszkóp használata esetén a művelet akár három órát is igénybe vehet.

Izraelben az esetek 90% -ában sikeresek a műveletek. Ez jó mutató, és más országokból érkező betegek esélyt kapnak a gyógyulásra..

Működés után

Az endoszkóppal végzett műtéti beavatkozás 3 napos kórházi kezelést igényel. 2 órával a műtét után a beteget az intenzív osztályra viszik. A páciens megfigyelése több napig tart. A mentesítés után a betegnek teljesen el kell hagynia a fizikai aktivitást. Egy hónapra van szükség, hogy vigyázzon.

Módszerek az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására és a műtét utáni rehabilitációra

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása leggyakrabban szükségszerűség, mivel a neoplazma súlyos szövődmények, néha rák kialakulását váltja ki. A legtöbb esetben a beavatkozást az orron vagy a száj metszésén keresztül hajtják végre. Nehéz helyzetekben a koponya nyílását írják elő a daganat eltávolítására.

A beavatkozást az orron vagy a szájüreg metszésén keresztül hajtják végre.

Amikor műtétre van szükség?

A belső szerv tömörítése általában negatív hatással van a hormonális szintre. Növeli vagy csökkenti bizonyos hormonok termelését, ami kellemetlen tünetekhez vezet. A súlyos szövődmények kialakulásának és a rosszindulatú daganatokra való áttérés megakadályozása érdekében az orvosok eltávolítási műveletet írnak elő.

A műtétet azonban nem mindig hajtják végre. Ehhez az adenomának hormonális aktivitást kell mutatnia. Néha támogató konzervatív terápiát írnak elő. De néha nem teheti meg gyors cselekvés nélkül. A következő tényezők tekinthetők jelzésként rá:

Az adenoma hosszan tartó növekedésével eltávolítják.

  • a kapszula hormonálisan aktív típusú, és negatív hatással van a hormonális háttérre. Megsérti a biológiailag aktív anyagok helyes termelését;
  • nagy megvastagodások szorítják a szomszédos szöveteket, provokálva a látásromlást;
  • a daganat nagy és tovább növekszik. A gyógyszeres kezelés nem működött.

A műtéti beavatkozás célszerűségéről a végső döntést a kezelőorvos hozza meg. Ehhez tanulmányozza az MRI és más típusú vizsgálatok eredményeit..

Félelem a műtéttől

A műtéti expozíció, különösen a mirigy területén, bizonyos kockázattal jár. A szövődmények elkerülése érdekében megbíznia kell az ilyen típusú daganatokra szakosodott szakorvosban. A patológiás szövetek időben történő eltávolításával a kellemetlen következmények kockázata minimálisra csökken.

Transnasalis adenomectomia - az orron keresztül

Az eltávolítás többféle módon történik. A leggyakoribb módszer magában foglalja az endoszkóp behelyezését az orrjáraton keresztül. A berendezés tartalmaz egy miniatűr videokamerát, amellyel az orvos teljes mértékben ellenőrzi az összes manipulációt.

Ezt a fajta expozíciót alkalmazzák kis kapszulák esetében, és alacsony traumatikusnak tekintik. Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítását mind a bal, mind a jobb orrlyukakon keresztül végzik. A sebész berendezést helyez be az üregbe, amelynek átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t. A kép megjelenik a képernyőn.

A daganatot az orrnyíláson keresztül távolítják el.

Az eljárás elvégzéséhez a falakat a sinusba vágják, a török ​​nyeregbe lyukat készítenek, amelyen keresztül a sűrítést utólag eltávolítják. Ha a daganat az átlagosnál valamivel nagyobb, akkor részenként eltávolítják.

Az eljárás után a vérzés leáll. A steril tamponokat fertőtlenítő oldatokkal kezeljük, belehelyezve. Elektrokoagulációt is alkalmaznak, amelyben a szövet gyorsan cauterizált. A jövőben a török ​​nyerget természetes vagy mesterséges anyagok felhasználásával állítják helyre. A műtét után a beteg néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat.

Craniotomia - craniotomia

Ez a módszer nem a legnépszerűbb a szövődmények magas kockázata miatt. Akkor alkalmazzák, ha az adenoma jelentősen megnövekedett, vagy a török ​​nyereg határán kívül található. Ez lehetetlenné teszi az orrmelléküregeken keresztüli eltávolítást. A kraniotómia olyan manipuláció, amelynek során a daganat a koponyacsontokon keresztül jut el..

A beavatkozás során craniotomiát hajtanak végre. Az agyalapi mirigyhez a temporális lebenyeken vagy a frontális lebenyen keresztül juthatunk. Ez az üreg helyétől és egyéb jellemzőitől függ. A manipuláció során általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A beteget az oldalára helyezzük, a koponyát kinyitjuk és a dura materot kivágjuk. Amikor a sebész eléri a mirigyet, ultrahangos aspirátort vagy elektromos csipeszt használ. Segítségükkel a kapszula tartalmát eltávolítják. Ritka esetekben nemcsak az adenoma kivágása szükséges, hanem maga az agyalapi mirigy is. Ez általában akkor történik, ha a benőtt szövet mélyen behatolt a belső szervbe..

A műtét után az ereket cauterizálták, hogy megállítsák a vérzést. Ezután az orvos visszatér a helyére a koponyacsont egy töredékét, rögzítő varratokat alkalmaz. Az egész eljárás körülbelül 4 órát vesz igénybe. Napközben a beteget az intenzív osztályon figyelik, hogy kizárják a szövődmények kialakulását. További 1 - 1,5 hetet tölt a kórházban, ahol felépül.

A kraniotómia az esetek csaknem 70% -ában sikeres. De minél nagyobb a neoplazma mérete, annál nagyobb a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata. A beavatkozás után néha előfordul a betegség visszaesése. Az esetek több mint 20% -ában daganat alakul ki az agyalapi mirigyen.

Rádiósebészet

Ezt a módszert akkor írják elő, ha az adenoma átmérője kicsi. Az alacsony traumatikus műtét elkerüli az egészséges szöveteknek való kitettséget. A beteg nem érez fájdalmat, és nagyon gyorsan felépül

A cyberkést a rádiósebészetben használják.

A radiochirurgia magában foglalja az internetes kés használatát az agyalapi mirigy eléréséhez. Az eljárás során a beteg hanyatt fekvő helyzetben van, és a sugarakat pontosan a koponyának teszik ki. A sugárzás megállítja a szövetek szaporodását, csökkenti a kapszula méretét. A beavatkozás valamivel több mint fél órát vesz igénybe, majd az illető elhagyja a kórházat. Az expozíció során nincsenek kellemetlen érzések.

Ez a legbiztonságosabb, de a legdrágább eltávolítási módszer is. A manipuláció nem ingyenes. Magánklinikákon a művelet költsége eléri a 100 ezer rubelt vagy annál többet. Az önkormányzati intézmények nem rendelkeznek a szükséges eszközökkel.

Lehetséges szövődmények

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló bármilyen műtét bizonyos kockázattal jár. A legbiztonságosabb módszer a rádiósebészet. Ezt transnasalis adenomectomia követi. A kraniotómia a legkockázatosabb típusú eljárás, amely után a betegek leggyakrabban kellemetlen következményekkel néznek szembe. A műtéti expozíció után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

    a sebész megérinti a belső szerv egészséges szöveteit vagy a szomszédos sejteket. Ez hatással lesz a hipotalamusz-hipofízis régió további kapcsolataira. A tevékenység megzavarása súlyos hormonális zavarokhoz, a terhesség lehetetlenségéhez, pajzsmirigy betegségekhez vezet;

Fogamzás nehézségei.

  • az idegrostok véletlen kimetszése. Ha az orvos véletlenül megérinti az arc- vagy látóideget, ez súlyos következményekkel jár. A látásfunkció károsodik, az arc területén bénulás alakul ki;
  • a liquorrhea nagyon veszélyes állapot. Ha a cerebrospinális folyadék a sebész gondatlan cselekedetei során kiáramlik az orrjáratokon keresztül, a halálozás kockázata nagyon magas;
  • az agyszövetek vérkeringésének meghibásodása esetén visszafordíthatatlan következmények következnek be. A beteget memóriavesztés, a helyes reakciók hiánya és az egészséges szövetek halála fenyegeti. Vérzés előfordulhat a beavatkozás során vagy annak befejezése után;

    Emlékezet kiesés.

  • mellékvese elégtelenség alakul ki. Helytelen hormontermelés folyik a víz-só egyensúlyért. A tünetek közé tartozik a gyengeség, az ájulás, az emésztőrendszer működésének zavara;
  • lehetőség van veszélyes fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) behatolására.
  • Ezeknek a szövődményeknek a legtöbbje a kraniotomia során alakul ki. Az eltávolítást endoszkópos eszközök használata nélkül hajtják végre, és mindez csak az orvos képesítésén múlik.

    Gyógyulás műtét után

    A neoplazma eltávolítása utáni helyreállítás sikere annak méretétől, további jellemzőitől függ. A legtöbb esetben egy személy rehabilitálódik, és normális életet élhet. A súlyos szövődmények kialakulásával egyes funkciók részleges elvesztésével jár. A legnehezebb helyzetekben a halálos kimenetel nincs kizárva.

    Az agyalapi mirigy adenoma gyógyulási ideje műtét után átlagosan több hétig tart. Az időtartam a végrehajtott beavatkozás típusától függ. A teljes időszak alatt számos általános ajánlást kell betartani:

    Kerülni kell a túlterhelést és az erőteljes fizikai aktivitást.

    • kerülje a túlmunkát, a fizikai aktivitást vagy a stresszt;
    • betartani az összes orvosi előírást;
    • ne használjon hormonokat vagy más gyógyszereket, kivéve, ha a kezelőorvos előírja;
    • előzetes egyeztetés nélkül ne használjon népi gyógymódokat;
    • ütemezett vizsgálatokon kell átesni;
    • a laktációs időszakban a nők korlátozzák a szoptatást.

    A daganat műtéti eltávolítása belső szerven kockázatalapú eljárás. De a patológiát nem lehet figyelmen kívül hagyni és nem kezelni. A terápia hiánya a közérzet romlását váltja ki, és súlyosabb következményekkel járhat, mint a műtét.

    Az agy agyalapi mirigyének adenoma: műtét, tünetek, kezelés és következmények

    Az agy agyalapi mirigyének adenoma (AGHM) az agy epididimisz mirigyszövetének daganata. Az agyalapi mirigy az emberi test fontos endokrin mirigye, amely az agy alsó részén, a sella turcica agyalapi mirigyében található. Az endokrin rendszernek ez a kis szerve, csak 0,7 g tömegű felnőttnél, felelős saját hormontermeléséért és a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a vizeletszervek által a hormonok szintézisének irányításáért. Az agyalapi mirigy részt vesz a víz és a zsír anyagcseréjének szabályozásában, felelős az ember növekedéséért és súlyáért, a belső szervek fejlődéséért és működéséért, a vajúdás és a laktáció kialakulásáért, a reproduktív rendszer kialakulásáért stb. Nem hiába nevezik az orvosok ezt a mirigyet "virtuóz karmesternek", aki egy nagy zenekar hangját irányítja. ahol a zenekar az egész testünk.

    A tumor helyének sematikus ábrázolása.

    De sajnos egy olyan egyedi szerv, amely nélkül a szervezet jól koordinált funkcionális egyensúlya lehetetlen, hormonális és / vagy neurogén rendellenességek alapján nem védett a kóros képződményektől vagy betegségektől. Az egyik súlyos betegség egy adenoma, amelyben az agy agyalapi mirigyének mirigyes, hormonálisan aktív hámja kórosan növekszik, ami a beteg fogyatékosságát okozhatja..

    Az adenomák lehetnek aktívak (AAH) és inaktívak (NAG). Az első esetben a hormonális háttér a szekretált hipofízis hormonok feleslegében szenved. A második esetben a tumor tömb irritálja, szorítja a szorosan elhelyezkedő szöveteket, és a látóideg gyakrabban érintett. Érdemes megjegyezni, hogy az aktív kóros fókusz nagymértékben megnövekedett aránya negatívan befolyásolja a közelben lévő koponyaűri szöveteket is. Javasoljuk, hogy a cikkből megismerje a patológia egyéb jellemzőit, beleértve a kezelés sajátosságait is.

    Epidemiológia: okok, előfordulás

    Az agyalapi mirigy daganatának kialakulását serkentő tényezőt még nem sikerült meghatározni, ezért továbbra is a kutatás fő témája. A szakértők a valószínű okok tekintetében csak a hangos verziókat tekintik

    • traumás agysérülés;
    • az agy neuroinfekciója;
    • függőségek;
    • terhesség 3 vagy több alkalommal;
    • átöröklés;
    • hormonális gyógyszerek (például fogamzásgátlók) szedése;
    • krónikus stressz;
    • artériás hipertónia stb..

    A daganat nem olyan ritka, az agydaganatok általános felépítésében az esetek 12,3% -20% -át teszi ki. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a 3. helyet foglalja el a neuroectodermalis neopláziák között, csak a glia tumorok és a meningiomák mögött. A betegség általában jóindulatú. Az orvosi statisztikák azonban adatokat rögzítettek az adenoma rosszindulatú transzformációjának elszigetelt eseteiről, másodlagos gócok (metasztázisok) képződésével az agyban..

    A kóros folyamatot gyakrabban diagnosztizálják a nőknél (körülbelül kétszer több), mint a férfiaknál. Az alábbiakban bemutatjuk az életkorok megoszlásának adatait a klinikailag igazolt diagnózisú betegek 100% -án alapulva. Az epidemiológiai csúcs 35-40 éves korban következik be (legfeljebb 40%), 30-35 évesen a betegséget a betegek 25% -ában, 40-50 évesen - 25% -ában, 18-35 és 50 évnél idősebbek - 5% -uk határozza meg. korosztály.

    A statisztikák szerint a betegek körülbelül 40% -ának inaktív daganata van, amely nem szekretálja feleslegesen a hormonális anyagokat, és nem befolyásolja az endokrin egyensúlyt. A betegek körülbelül 60% -ában meghatározzák az aktív oktatást, amelyet a hormonok hiperszekréciója jellemez. Az emberek mintegy 30% -a fogyatékossá válik az aggyalapi mirigy agresszív adenoma következményei miatt.

    Az agyalapi mirigy adenómáinak osztályozása

    Az agyalapi mirigy fókusza a mirigy elülső lebenyében képződik (az adenohypophysisben), amely a szerv nagy részét (70%) teszi ki. A betegség akkor alakul ki, amikor az egyik sejt mutálódik, ennek eredményeként kikerül az immunfelügyeletből és kiesik az élettani ritmusból. Ezt követően a prekurzor sejt ismételt osztódásával rendellenes proliferáció alakul ki, amely azonos (monoklonális) sejtek csoportjából áll. Ez egy adenoma, ilyen fejlődési mechanizmus a leggyakoribb. Ritka esetekben azonban az elváltozás eredetileg egyik sejtklónból származhat, visszaesés után pedig egy másik sejtből.

    A kóros formációkat aktivitás, méret, szövettan, eloszlás jellege, a kiválasztott hormonok típusa különbözteti meg. Már megtudtuk, hogy az adenomák milyen típusú aktivitással rendelkeznek - hormon-aktívak és hormon-inaktívak. A hibás szövet növekedése jellemzi az agresszivitási paramétert: a daganat lehet nem agresszív (kicsi és nem hajlamos a megnagyobbodásra), és agresszív lehet, ha nagy méreteket ér el és behatol a szomszédos struktúrákba (artériák, vénák, idegágak stb.).

    Nagy adenoma eltávolítás után.

    Az agyalapi mirigy adenoma nagysága szerint a GM a következő típusú:

    • mikroadenómák (1 cm-nél kisebb átmérőjűek);
    • mezoadenomák (1-3 cm);
    • nagy (3-6 cm);
    • óriás adenómák (6 cm-nél nagyobbak).

    A terjesztéshez szükséges AGGM a következőkre oszlik:

    • endoselláris (az agyalapi mirigy fossa-n belül);
    • endo-extrasellar (a nyereg tereptárgyain túl), amelyek elterjedtek:

    ► szuprasellárisan - a koponyaüregbe;

    ► lateroselláris - a barlangüregbe vagy a dura mater alá;

    ► infrasellar - a sphenoid sinus / nasopharynx felé nő;

    ► ansellarly - befolyásolja az ethmoid labirintust és / vagy a pályát;

    ► retrosellárisan - a hátsó agykopóba és / vagy a Blumenbach lejtője alá.

    Az adenomák nevét szövettanilag rendeltük:

    • kromofób - neopláziák, amelyeket a kromofóbok halvány, homályos kontúrú adenohipofízis sejtjei alkotnak (gyakori típus, amelyet a NAG képvisel);
    • acidofil (eozinofil) - daganatok, amelyeket alfa-sejtek hoznak létre jól fejlett szintetikus készülékkel;
    • bazofil (mukoid) - bazofil (béta sejtek) adenocitákból (a legritkább daganat) kialakuló daganatos képződmények.

    A hormon-aktív adenomák között vannak:

    • prolaktinómák - aktívan szekretálják a prolaktint (a leggyakoribb típus);
    • szomatotropinómák - feleslegben termelnek szomatotrop hormont;
      • kortikotropinómák - serkentik az adrenokortikotropin termelését;
      • gonadotropinomák - fokozzák a koriongonadotropin szintézisét;
      • tirotropinómák - a TSH vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon nagy felszabadulását adják;
      • kombinált (polihormonális) - 2 vagy több hormonból választ ki.

    A tumor klinikai megnyilvánulásai

    A betegek számos tünetét, ahogy ők maguk is hangsúlyozzák, először nem veszik komolyan. A betegségek gyakran banális túlterheléssel vagy például stresszel járnak. Valójában a megnyilvánulások nem specifikusak és sokáig elfátyolozhatók - 2-3 évig vagy tovább. Ne feledje, hogy a tünetek jellege és intenzitása az agresszió mértékétől, típusától, lokalizációjától, mennyiségétől és az adenoma számos egyéb jellemzőjétől függ. A neoplazma klinika 3 tüneti csoportból áll.

    1. Neurológiai jelek:
    • fejfájás (a legtöbb beteg tapasztalja);
    • a szem izmainak beidegződése, ami okulomotoros rendellenességeket okoz;
    • fájdalmas érzések a trigeminus ideg ágai mentén;
    • a hipotomikus szindróma tünetei (VSD-reakciók, mentális egyensúlyhiány, memóriaproblémák, fixációs amnézia, álmatlanság, károsodott akarati aktivitás stb.);
    • az okkluzív-hydrocephalikus szindróma megnyilvánulásai a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokkolása következtében az interventricularis nyitás szintjén (tudatzavar, alvás, fejfájás a fej mozgatásakor stb.).
    1. Ideg típusú szemészeti tünetek:
    • észrevehető eltérés az egyik szem és a másik látásélességében;
    • fokozatos látásvesztés;
    • a felső érzékelési mezők eltűnése mindkét szemben;
    • az orr- vagy időbeli régiók látómezőjének elvesztése;
    • atrofiás változások a fundusban (szemész állapítja meg).
    1. Endokrin megnyilvánulások a hormonok termelésétől függően:
    • hiperprolaktinémia - kolosztrum kibocsátása a mellből, amenorrhoea, oligomenorrhoea, meddőség, policisztás petefészek-betegség, endometriózis, csökkent libidó, szőrnövekedés, spontán abortuszok, férfiak potencia-problémái, gynecomastia, alacsony spermiumminőség fogantatásra stb.;
    • hiperszomatotropizmus - a végtagok, szemöldök, orr, alsó állkapocs, arccsont vagy belső szervek disztális részének méretének növekedése, a hang rekedtsége és durvulása, izomdisztrófia, az ízületek trofikus változásai, myalgia, gigantizmus, elhízás stb.
    • Itsenko-Cushing-szindróma (hypercortisolism) - diszpláziás elhízás, dermatózisok, csontok csontritkulása, a gerinc és a bordák törése, a reproduktív szervek működészavarai, magas vérnyomás, pyelonephritis, striae, immunhiányos állapotok, encephalopathia;
    • hyperthyreosis tünetei - fokozott ingerlékenység, nyugtalan alvás, változékony hangulat és szorongás, súlycsökkenés, kézremegés, hyperhidrosis, szabálytalan pulzusszám, magas étvágy, bél rendellenességek.

    Az agyalapi mirigy adenómában szenvedők körülbelül 50% -ánál jelentkezik tüneti (másodlagos) cukorbetegség. 56% -uknál vizuális funkcióvesztést diagnosztizálnak. Ilyen vagy olyan mértékben szinte mindenki tapasztalja az agy agyalapi mirigy hiperpláziájának klasszikus tüneteit: fejfájás (több mint 80%), pszichoemotikus, anyagcsere, kardiovaszkuláris rendellenességek.

    Módszerek a patológia diagnosztizálására

    A szakemberek egyetlen diagnosztikai rendszert követnek, ha egy személy gyanítja ezt a diagnózist, amely előírja:

    • vizsgálat neurológus, endokrinológus, szemész, fül-orr-gégész orvos által;
    • laboratóriumi vizsgálatok - általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, vérvizsgálatok cukor- és hormonkoncentrációra (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, női / férfi nemi hormonok);
    • a szív vizsgálata EKG-gépen, a belső szervek ultrahangja;
    • az alsó végtagok vénáinak edényeinek ultrahangvizsgálata;
    • A koponya csontjainak röntgenfelvétele (kraniográfia);
    • az agy számítógépes tomográfiája, egyes esetekben további szükség van az MRI-re.

    Ne feledje, hogy a mintavétel és a biológiai anyag hormonokra való tanulmányozásának sajátossága az, hogy a legelső vizsgálat után nem vonnak le következtetéseket. A hormonális kép megbízhatósága érdekében a dinamikában megfigyelésre van szükség, vagyis bizonyos időközönként ismételten vért kell adni a kutatáshoz.

    A betegség kezelésének alapelvei

    Tegyünk azonnal foglalást, ezzel a diagnózissal a betegnek magasan képzett orvosi ellátásra és folyamatos ellenőrzésre van szüksége. Ezért nem kell a véletlenre hagyatkozni, hisz abban, hogy a daganat megszűnik, és minden elmúlik. A kandalló nem tudja eltávolítani önmagát! Megfelelő terápia hiányában túlságosan nagy a veszélye annak, hogy visszafordíthatatlan funkciókárosodás miatt fogyatékossá válnak, a következményekből fakadó halálesetek is bekövetkeznek.

    A klinikai kép súlyosságától függően a betegeknek ajánlott a probléma megoldása műtéttel vagy konzervatív módszerekkel. Az alapvető terápiás eljárások a következők:

    • idegsebészet - az adenoma eltávolítása transznazális hozzáféréssel (az orron keresztül) endoszkópos kontroll alatt vagy transzkranialis módszerrel (standard frontális kraniotomiát végeznek a frontális részben) fluoroszkóp és mikroszkóp irányítása alatt;

    A betegek 90% -át transnasalisan operálják, 10% -uk transcranialis ectomiát igényel. Ez utóbbi taktikát alkalmazzák masszív daganatoknál (több mint 3 cm), az újonnan képződött szövetek aszimmetrikus növekedéséhez, a nyeregből való elváltozáshoz, másodlagos csomópontú daganatokhoz.

    • gyógyszeres kezelés - számos dopamin receptor agonista, peptidtartalmú szer, célzott gyógyszer alkalmazása hormonkorrekcióra;
    • sugárterápia (sugárkezelés) - protonterápia, gamma-távkezelés Gamma Knife rendszerrel;
    • kombinált kezelés - a program folyamata egyszerre több meghatározott terápiás taktikát ötvöz.

    Nem a műtét felhasználása, hanem az agyalapi mirigy adenoma diagnózisával rendelkező személy megfigyelésének ajánlása érdekében az orvos fokális neurológiai és szemészeti rendellenességek hiányában a tumor hormonálisan inaktív viselkedésében képes. Az ilyen beteget idegsebész irányítja, szoros együttműködésben egy endokrinológussal és egy szemorvossal. Az osztályt szisztematikusan (évente 1-2 alkalommal) vizsgálják, MRI / CT, szem- és neurológiai vizsgálat, a vérben lévő hormonok mérése alapján. Ezzel párhuzamosan a személy célzott szupportív terápiás tanfolyamokon vesz részt.

    Mivel a hipofízis adenoma vezető kezelése a műtéti beavatkozás, röviden kiemeljük az endoszkópos műtét műtéti folyamatának menetét..

    Transnasalis műtét az agy agyalapi mirigyének adenoma eltávolítására

    Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel kraniotómiát, és nem hagy maga után kozmetikai hibákat. Gyakrabban helyi érzéstelenítésben hajtják végre, a sebész fő eszköze egy endoszkóp lesz. Az idegsebész optikai eszközzel eltávolítja az agydaganatot az orron keresztül. Hogyan történik mindez?

    • Az eljárás idején a beteg ülő vagy félig ülő helyzetben van. Egy vékony (legfeljebb 4 mm átmérőjű) endoszkópcsövet finoman behelyeznek az orrüregbe, amelynek végén videokamera található.
    • A sérülés és a szomszédos struktúrák valós idejű képe továbbításra kerül az intraoperatív monitoron. A sebész az endoszkópos szonda előrehaladtával szekvenciális manipulációkat hajt végre, hogy megközelítse az agy érdekes részét..
    • Először az orrnyálkahártyát elválasztják az elülső fal kinyitása és kinyitása érdekében. Ezután a vékony csontos septumot levágják. Mögötte a kívánt elem - a török ​​nyereg. A sella turcica alján kis lyukat készítenek egy kis csontdarab elválasztásával.
    • Ezenkívül az endoszkópcső csatornájába helyezett mikrosebészeti műszerek a sebész által kialakított hozzáférés révén fokozatosan szétválasztják a kóros szöveteket, amíg a daganat teljesen megszűnik..
    • Az utolsó szakaszban a nyereg alján kialakított lyukat egy csonttöredékkel zárjuk le, amelyet speciális ragasztóval rögzítünk. Az orrjáratokat óvatosan antiszeptikumokkal kezelik, de nem tamponozzák.

    A beteg a korai időszakban aktiválódik - már az alacsony traumatikus neuroperáció után az első napon. Körülbelül 3-4 napig bocsátják ki a kórházat, majd speciális rehabilitációs tanfolyamon kell átesnie (antibiotikus terápia, fizioterápia stb.). Annak ellenére, hogy az agyalapi mirigy adenoma kivágására műtétet hajtottak végre, néhány beteget felkérnek, hogy tartsa be a hormonpótló kezelést..

    Az endoszkópos eljárás során az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata minimálisra csökken - 1% -2%. Összehasonlításképpen, az AHM transzkranialis reszekciója után eltérő jellegű negatív reakciók körülbelül 6-10 embernél fordulnak elő. 100 operált beteg közül.

    A transznazális munkamenet után a legtöbb ember egy ideig nehézséget tapasztal az orr légzésében, kényelmetlenséget okoz a nasopharynxben. Ennek oka az orr egyes struktúráinak szükséges intraoperatív megsemmisítése, ennek eredményeként fájdalmas tünetek. A nasopharyngealis régióban tapasztalható kellemetlenséget általában nem tekintik szövődménynek, ha nem fokozódik és nem tart sokáig (legfeljebb 1-1,5 hónapig)..

    A műtét hatásának végső értékelése csak 6 hónap elteltével lehetséges az MRI képek és a hormonvizsgálatok eredményeinek felhasználásával. Általában időben történő és helyes diagnózis és műtét, magas színvonalú rehabilitáció esetén a prognózis kedvező..

    Következtetés

    Nagyon fontos a legjobb idegsebészeti szakemberek felkutatása.... A külföldre menés bölcs döntés, de nem mindenki tudja kezelni anyagilag, például Izraelben vagy Németországban a kezelést.

    Prágai Központi Katonai Kórház.

    Felhívjuk figyelmét, hogy a Cseh Köztársaság nem kevésbé sikeres az agyi idegsebészet területén. Csehországban az agyalapi mirigy adenómákat sikeresen működtetik a legfejlettebb adenomectomia technológiák alkalmazásával, technikailag is hibátlanul és minimális kockázattal. A különbség Csehország és Németország / Izrael között az, hogy a cseh klinikák szolgáltatásai legalább a felét meghaladják, és az orvosi program mindig teljes rehabilitációt tartalmaz.

    Hogyan távolítják el az agyalapi mirigy adenómáját?

    Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú agydaganat, amely orvosok figyelmét igényli. A legtöbb esetben gyógyszeres úton nem gyógyítható meg, ezért műtéthez kell folyamodnia. Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása háromféleképpen történhet, de a műtét előtt meg kell értenie az adenoma és kezelésének jellemzőit.

    Az adenoma az agy mirigyében található, az úgynevezett agyalapi mirigy. Sok kellemetlen tünetet okozhat, amelyek nagyban megzavarják a beteg mindennapi életét. Bizonyos esetekben azonban egyáltalán nem nyilvánul meg, ami balesetveszélyessé teszi a korai szakaszban történő felderítését..

    A neoplazma hosszú ideig fenntarthatja méretét, vagy nagyon lassan növekszik, több évtizeden át nyújtva fejlődését. Néhány betegnél azonban az adenoma növekedése nagyon aktív, ami különös sürgősséget igényel a műtét során. A neoplazma fejlődésének sebességét befolyásolják a beteg egyéni jellemzői, más patológiák jelenléte, valamint a daganat típusa.

    Először 1889-ben hajtották végre az adenoma műtéti eltávolítását. Eleinte állatokon végeztek műveleteket, majd ezt követően kezdték használni az embereken. Fokozatosan az orvostudomány új módszereket kapott az agyalapi mirigy adenoma megszabadulásához, ami kiküszöbölte a nem biztonságos terápiás műveletek szükségességét, és a daganat eltávolítását a beteg testének lehető leggyorsabbá és könnyebbé tette.

    Az orvosok az adenoma több típusát különböztetik meg. A besorolás magában foglalja a szekréciós aktivitás típusa, a daganat mérete és lokalizációja szerinti felosztást.

    A daganat hormonokat szabadíthat fel vagy nem, így a szekréciós aktivitás szerint a daganatok 2 típusra oszthatók:

    1. Hormontermelő (prolaktinoma, szomatotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinoma, gonadotrop tumor) szekretáló hormonok.
    2. Inaktív, nem szabadít fel hormonokat.

    A kezelés típusa a daganat méretétől függ. Ezért nagyon fontos a diagnosztikai szakaszban történő meghatározásuk. Háromféle adenoma létezik:

    1. Microadenoma - legfeljebb 1 cm.
    2. Macroadenoma - több mint 1 cm.
    3. Óriás adenoma - több mint 4 cm.

    Az agyalapi mirigy adenoma ezen mirigy különböző pontjain helyezhető el. A daganatok lokalizációja szerint 4 típus létezik:

    1. Endosellar - a török ​​nyeregben lokalizálva.
    2. Suprasellar - a növekedés felfelé mutat.
    3. Infrasellar - lefelé növekszik.
    4. Retrosellar - hátulra nő

    A diagnózis során nagyon fontos meghatározni a daganat pontos típusát. attól függ, hogy a beteget milyen módszerrel kezelik.

    Néha folyadékkal rendelkező cisztát találnak a vizsgálat során, később kiderül, hogy ez egy adenoma. Az ilyen hibák nagyon súlyos következményekhez vezethetnek..

    Okai és tünetei

    Sokkal korábban lehet majd elvégezni az agyalapi mirigy műveletét, ha tud az adenoma okairól és tüneteiről, amely lehetővé teszi a fejlődésének időbeni gyanúját. Gyakran ez segít abban, hogy a betegek azonosítsák a daganatot, amikor az éppen kialakult..

    Okoz

    Az agyalapi mirigy adenómáját kiváltó közvetlen okok még nem ismertek. Az orvosok azonban számos tényezőt képesek voltak azonosítani, amelyek hozzájárulnak egy ilyen daganat kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

    • Traumatikus agysérülés;
    • Az agy fertőző vagy gyulladásos betegségei;
    • A perifériás mirigyek működésének romlása;
    • Rossz szokások vagy túlsúly;
    • Negatív tényezőknek való kitettség terhesség alatt;
    • Fogamzásgátlók szedése.

    Leggyakrabban az agyalapi mirigy adenoma olyan embereknél található meg, akiknek szüleinek más jellegű daganata volt..

    Tünetek

    Adenoma esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, de a legtöbb esetben mégis megjelennek. A beteg specifikus érzései a tumor típusától függenek a szekréciós aktivitás szempontjából. A fő tünetek csak két probléma formájában fejeződnek ki:

    1. Fejfájás. Homlokán vagy halántékában lokalizálódik, tompa jellegű, gyakorlatilag egyetlen fájdalomcsillapító sem segít.
    2. Látászavar. Élessége romolhat, kettős látás jelenhet meg, vagy a látási funkció teljesen eltűnhet. Minél nagyobb az adenoma, annál magasabbak a kockázatok.

    Ha az adenoma hormontermelő, akkor az illetőnek nemcsak fejfájása lesz, látássérüléssel együtt, hanem más megnyilvánulások is megjelennek: emelkedhet a hőmérséklet, néha a haj nőni vagy hullani kezd, a pulzus és a nyomás meghiúsul, a vizelés gyakoribbá válik, érzelmi instabilitás alakul ki, a szexuális funkciók károsodnak, és a beteg néha gigantizmusban szenved. Az ilyen állapot kialakulásával sürgősen meg kell látogatnia az orvost.

    Minden, amit tudnod kell a műtétről

    Az adenoma eltávolítására 3 típusú műtét létezik: transznasalis adenomectomia, craniotomia és radiosurgery. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, de az agyalapi mirigy mikroadenoma eltávolítása nem kötelező eljárás, mert kis méretekkel a daganat gyógyszeres terápia segítségével eltávolítható. A speciális gyógyszerek hatására a neoplazma fokozatosan feloldódik. Ehhez a beteg kap "Cabergoline" -ot vagy hasonló gyógyszereket. Az ilyen kezelés ideje csak lassú vagy hiányos daganatnövekedéssel, valamint a látásfunkciók fenntartásával fordítható.

    A műtét indikációi

    A legtöbb esetben a betegeknek továbbra is műtétre van szükségük. Kis méret esetén is gyakran szükséges, mert a látászavarok nagyon gyakoriak, ami lényegtelenné teszi a gyógyszeres kezelést.

    A műveletet a következő esetekben kell elvégezni:

    • A tumor hormonális;
    • A szövetek és az idegek összenyomódása következik be;
    • Az adenoma gyorsan növekszik és tovább növekszik a gyógyszeres kezelés után is;
    • A beteg állapota kritikus, intenzív terápiában van;
    • Az adenoma rosszindulatú daganatának gyanús megszerzése (átmenet rákba).

    A műtét bármilyen beavatkozása nagyon veszélyes, ezért bizonyos embercsoportok számára tilos az adenoma eltávolítását célzó műtét. Az ilyen terápia ellenjavallt a következő betegeknél: terhes nők, idősek, kisgyermekek, súlyos agyi patológiában szenvedők.

    Diagnosztika

    A műtét előtt az orvos kötelező vizsgálatot ír elő a beteg számára. Még akkor is, ha a páciens az intenzív osztályon van, minden alapvető eljáráshoz eljutnak a pontos diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése érdekében..

    • Interjú és a beteg vizsgálata;
    • Röntgen a koponya;
    • CT, MRI;
    • Vérvizsgálat.

    Az ilyen eljárások elegendőek ahhoz, hogy pontosan meghatározzák az adenoma jelenlétét és annak minden jellemzőjét..

    Prognózis, szövődmények

    A daganat időben történő eltávolításával a prognózis pozitív lesz. A betegek több mint 85% -a teljesen felépül és élheti normális életét. A halálos kimenetel csak az esetek 5% -ában, a funkciók részleges helyreállítása pedig a betegek 10% -ában fordul elő.

    A posztoperatív időszak különös figyelmet igényel az egészségére. Több hétig is eltarthat, mert a rehabilitáció lassú. Erre az időszakra, az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló művelet után bizonyos korlátozásokat kell bevezetni:

    1. Készítsen szigorú napirendet általában.
    2. Ne erőltesse túl.
    3. Kerülje el a testet károsító intézkedéseket.
    4. Hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják az agyalapi mirigyet vagy a hormonokat.
    5. Rendszeresen forduljon orvoshoz.
    6. Ne használjon népi vagy homeopátiás szereket.
    7. A nők abbahagyják a szoptatást.

    Az ilyen ajánlások segítenek elkerülni a kellemetlen következményeket. Ha nem követi őket, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

    • Látásvesztés;
    • Az agyalapi mirigy szövetének károsodása;
    • Erős vérzés;
    • Cerebrospinalis folyadék szivárgása;
    • Az agy gyulladása;
    • Arcizmok bénulása;
    • Hajhullás;
    • Memóriazavar;
    • Impotencia, csökkent libidó.

    Néha ismételt adenomák kialakulása lehetséges, ami ismét megköveteli az orvosok beavatkozását.

    Az adenoma eltávolításának költsége 60 és 150 ezer rubel között mozog. A pontos ár a klinikától és a választott műtét típusától függ. Állami kórházban is elvégezhető, de ott hosszú sorban kell állnia..

    Transnasalis adenomectomia

    Ezt a típusú műtétet endoszkópos transzszfenoidális adenoma eltávolításnak is nevezik. A török ​​nyereg belsejében elhelyezkedő kis daganatok esetén alkalmazható. Néha az orvosok eltávolíthatják a nagyobb adenomákat ezzel a módszerrel, de ez nagyon veszélyes, és a siker esélye minimális..

    A műveletet egy speciális eszköz, az úgynevezett endoszkóp segítségével hajtják végre. Vékony cső formájában jelenik meg kamerával, amely lehetővé teszi az adenoma megsemmisítésének folyamatát. Ebben az esetben a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Minden műveletet az orron keresztül hajtanak végre, amelynek megvannak a maga előnyei.

    A folyamat a következő:

    1. Az orvos eltávolítja a nyálkahártyát, felfedve a sinus csontot.
    2. Egy orvosi fúró megnyitja a hozzáférést a török ​​nyereghez.
    3. Az orrszeptumokat levágják, majd a török ​​nyerget átvetik.
    4. A sebész lassan eltávolítja az adenomát, és leállítja a keletkező vérzést is.
    5. A török ​​nyerget orvosi ragasztóval lezárják.

    Az akut posztoperatív időszak 4 napig tart. Ez idő alatt a betegnek kórházban kell lennie. Aztán elbocsátják.

    Ennek a módszernek megvannak az előnyei:

    • Gyors hozzáférés az üzemeltetett területhez;
    • A műveletek nagy pontossága, a sérült szövetek teljes eltávolítása;
    • Könnyű rehabilitáció, rövid akut posztoperatív időszak.

    A mínuszok közül az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása kis valószínűséggel jár kellemetlen következményekkel az orrból származó rothadt szag formájában, valamint a tartós orrfolyás, amely a kéreg nélküli zöld nyálka végtelen kisülése. Különleges eszközöket lehet előírni ellenük..

    Craniotomia

    A koponya kinyitásának klasszikus műtétjét kraniotómiának nevezzük. Az adenoma aszimmetriájához, megnövekedett méretéhez, a sella turcica kijáratához és másodlagos csomópontok jelenlétéhez ajánlott. A koponya a temporális vagy frontális csont alatt nyílik meg. A választás attól függ, hol és hogyan található pontosan az adenoma.

    A műtét általános érzéstelenítésben történik. Körülbelül fél óra lehet, ami teljesen függ az előttünk álló munka összetettségétől. Ebben az esetben a betegnek az oldalán kell feküdnie, mert ebben a helyzetben a fontos artériák összenyomásának valószínűsége minimálisra csökken, valamint az agy vérellátásának megzavarásának kockázata. Előfordul, hogy a beteget fekvő helyzetbe helyezik, de a fejet kissé oldalra fordítva rögzítik.

    A kraniotómia előtt sok embernek meg kell dolgoznia a bátorságot. a művelet végzetes. Az orvosok helytelen cselekedeteivel vagy a daganat eltávolításának egyes szövődményeivel nagy a halál kockázata. Sikeres eredmény esetén azonban a beteg prognózisa pozitív lesz..

    A műveletet a következőképpen hajtják végre:

    1. Az áldozatot felkészítik a műtétre, borotválják a fejét, a műtőasztalra teszik.
    2. Az orvos bemetszést végez a fej lágy szöveteiben, figyelembe véve az edények elhelyezkedését.
    3. A kemény szövetek elérésekor elvágódnak.
    4. A sebész speciális berendezéssel eltávolítja a daganatot.
    5. Minden kivágott szövet a helyére kerül, fel van varrva.

    Az első napon a beteg intenzív terápián van, majd rendszeres osztályra kerül. Tíz napig kell ott lennie, amíg a műtéti beavatkozás hatása egyértelművé nem válik. Ha az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló művelet nem okozott szövődményeket, akkor ezt követően a beteget hazaküldik, ahol rehabilitációnak vetik alá..

    Rádiósebészet

    Az adenoma eltávolítása sugársebészettel jó eredményeket mutat. Ez a módszer rendkívül hatékony, mert a szövetekre gyakorolt ​​hatás pontszerű, és maga a pontosság ½ mm. Az ilyen mutatók lehetővé teszik az egészséges szövetek legkisebb károsodásának elkerülését, teljesen megszabadulva a daganattól..

    Az ilyen sugárterápiában különféle eszközöket alkalmaznak. A gamma vagy a cyberkések sokak számára ismertek. A daganatra hatva elpusztítják azt, és nincs szükség bemetszésekre a bőrön vagy az agymembránon. A rádiósebészet fő előnye a magas hatékonyság, amely kombinálódik a biztonsággal és a súlyos fájdalom hiányával a betegben..

    A tumor eltávolítása sugárterápiával a következő esetekben ajánlott:

    • A látószervek nem szenvedtek károsodást a daganattól;
    • Az adenoma legfeljebb 3 cm nagyságú, a török ​​nyeregben található;
    • A török ​​nyereg kezdett növekedni;
    • Megjelent egy neuroendokrin szindróma.

    Néha rádiósebészeti beavatkozást alkalmaznak az adenoma eltávolításának másik módszere után. Ilyen esetekben az orvosok célja a daganat maradványelemeinek eltávolítása, amelyeket az első műtéttel nem lehetett eltávolítani. A lézer ponthatása megkönnyíti a helyzet kijavítását.

    Hogyan hajtják végre egy ilyen műveletet:

    1. A beteget egy speciális asztalra helyezik, ahol a feje biztonságosan rögzül, hogy kizárja a véletlen mozgásokat, amelyek csökkenthetik az eljárás hatékonyságát..
    2. Az orvos bekapcsolja a berendezést, és a beteget lézernek vagy más sugárnak teszik ki, amely elpusztítja a daganatot.

    Egy ilyen művelet időtartama akár több óra is lehet. A sugárterhelésnek való kitettség meglehetősen lassan történik, ezért van szükség ilyen nagy időre. Az agyalapi mirigy adenoma teljes megsemmisítéséhez egy ilyen típusú művelettel elegendő egy munkamenet.

    A műtét után az orvos ellenőrzi a beteg állapotát, és hazaengedi. Az eljárás után nincs szükség speciális rehabilitációra. Az eredmény azonban korántsem lesz azonnal felismerhető, hiszen a hatás több hónap vagy akár évek múlva is megjelenhet. Ezért a betegnek rendszeresen fel kell keresnie az orvost, hogy ellenőrizze az adenoma változását. Ha nem sikerült elérni a kívánt eredményt, vagy rosszabbodott az állapot, akkor a beteget klasszikus műtétre lehet küldeni sebészekhez.

    A modern berendezések észlelik a kisebb fejmozgásokat, és automatikusan követik a lézert. Ez lehetővé teszi a tumor elleni hatékony hatékonyság fenntartását..

    Félnie kell a műtéttől

    A daganat eltávolítására irányuló műtét mindig veszélyes és nehéz folyamat. Az adenoma időben történő észlelésével és megsemmisítésével azonban a negatív következményekkel való szembenézés kockázata minimális. Ezért nem kell félni a művelettől. Sokkal fontosabb figyelemmel kísérni az egészségét és felkeresni az orvost, amikor az első súlyos jogsértést észlelik. Csak így védheti meg önmagát és egészségét..