Malignus májdaganat

Osteoma

A rosszindulatú májdaganat összetett fogalom, amely egyesít számos májbetegséget, amelyek az idegen sejtek növekedésével járnak a szervben, és veszélyt jelentenek az emberi életre. Ezek a daganatok elég gyorsan terjednek, és magas a halálozási arányuk..

A rosszindulatú májdaganatokat gyakrabban diagnosztizálják azoknál a férfiaknál, akiknek átlagéletkora 45-65 év.

Sokan összekeverik a májrák és a májrák fogalmát. A rák csak a rosszindulatú daganatok egyik típusa, és a hámsejtekből származik. A májdaganatok többféle sejtnövekedést tartalmaznak, nemcsak rákosak. Így a "máj rosszindulatú daganata" tágabb és kevésbé differenciált fogalom, mint a "májrák", és ezek a szavak nem szinonimák, de egyik kiegészíti a másikat. A májrák mindig rosszindulatú daganat, de nem minden rosszindulatú daganat rák.

Az előfordulás okai

Az orvosok a hepatológusok meglehetősen nagy listát azonosítanak az ok-okozati és hajlamosító tényezőkről, amelyek az onkológia kialakulásához vezethetnek a májban. Minél több embernél vannak ezek a tényezők, annál nagyobb a tumor kialakulásának kockázata a szervben..

  • Bármely eredetű krónikus hepatitis (alkoholos, vírusos, mérgező);
  • Májzsugorodás;
  • Epekő betegség (kolelithiasis);
  • Bonyolult öröklődés (daganatok jelenléte rokonokban);
  • Opisthorchiasis, schistosomiasis és egyéb helmintikus elváltozások és paraziták, különösen a májban;
  • Anabolikus szteroidok hosszú távú alkalmazása;
  • Alkoholizmus és kábítószer-függőség;
  • Donor vérátömlesztés (a hepatitis B vagy C lehetséges fertőzésének tényezőjeként);
  • Kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a rost hiánya az étrendben, állati zsírfelesleg);
  • Életkor 40 év után;
  • Férfi nem;
  • Elhízottság;
  • Cukorbetegség;
  • Hemochromatosis;
  • Vastagbél polipok.

Osztályozás

Először is a máj és a hepatobiliaris régió 5 rosszindulatú daganatát különböztetik meg:

  • Hepatocyllularis májrák (carcinoma, hepatocellularis carcinoma, hepatoma). A májdaganatok közül a leggyakoribb diagnózis az esetek körülbelül 75-85% -a. Olyan májsejtekből származik, amelyek degenerálódnak és kóros neoplazmát képeznek.
  • Hepatoblastoma. Daganat gyermekeknél, főleg három éves korig. Csíra- és embrionális sejtekből származik.
  • Cholangiocarcinoma. Az epevezetékek sejtjeiből származik, elhelyezkedhet mind a májban, mind azon kívül, az epehólyag és a csatornák területén, de leggyakrabban a máj kapuja található..
  • Az epevezetékek cystadenocarcinoma. Leggyakrabban a máj közelében, a csatornákban található, de megtalálható a máj parenchymájában is, ahol ilyen sejtek vannak. A ciszták (üregek) képződése jellegzetes, mirigy eredetű.
  • Hepatocholangiocellularis kevert rák. Kettős eredetű - májsejtekből és epevezeték sejtekből.

A fenti daganatok bármelyikének fejlődési szakasza van:

  • 1. szakasz 2 cm-es daganat, az egészséges szövetektől egyértelműen el van zárva, nincs áttét.
  • 2. szakasz A daganat meghaladja a 2 cm-t, nincsenek áttétek. A határok nem biztos, hogy tiszták.
  • 3. szakasz Bármilyen méretű daganat. A regionális nyirokcsomókban magányos áttétek vannak.
  • 4. szakasz Bármilyen méretű tumor, homályos kontúrokkal, távoli nyirokcsomók legyőzésével és áttétek jelenlétével.

Bármely tumor utolsó osztályozási típusa a folyamat súlyosságának meghatározása a TNM szerint, ahol T - tumor (tumorméret), N - nodulus (nyirokcsomó) és M - metastazis (áttétek terjedése más szervekre).

  • T a tumor mérete és prevalenciája:
    • T1 - helyi daganat, 2 cm-nél kisebb, az erek nem érintettek;
    • T2 - 2 cm-nél kisebb daganat a közeli erek károsodásával, vagy több daganat, legfeljebb 2 cm-re egy májlebenyben, az erek károsodása nélkül;
    • T3 - 2 cm-nél nagyobb daganat, amelynek során az erek részt vesznek a folyamatban, vagy több daganat, legfeljebb 2 cm-es, egy májlebenyben érrendszeri elváltozásokkal;
    • T4 - 2 cm-nél szélesebb körben elterjedt tumor, nemcsak a máj, hanem a közeli szervek (gyomor, belek, lép stb.) Bevonásával
  • N - tumorsejtek terjedése a nyirokerekbe:
    • N0 - nincsenek daganatos sejtek a nyirokcsomókban;
    • N1 - a máj és a hepatoduodenális szalag kapuján lévő nyirokcsomók károsodása
  • M - tumorsejtek (metasztázisok) terjedése távoli szervekre:
    • M0 - daganat csak a májban, más szervek nem érintettek;
    • M1 - távoli áttétek.

A rosszindulatú májdaganat tünetei

Lehetséges azonosítani a rosszindulatú májdaganatok általános tüneteit, amelyek bármilyen eredetű daganatokra jellemzőek..

Korai tünetek:

  • Gyakori hányinger, ételtől függetlenül (időszakos hányás kísérheti);
  • Az étvágy zavara, gyakran annak romlása irányában;
  • Viszkető bőr;
  • A bőr sárgasága;
  • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile számig (38 fokig);
  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben). Kívülről úgy néz ki, mint a has térfogatának növekedése, miközben megmarad a többi testmennyiség;
  • Kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
  • A daganat növekedésével kezdetben meg lehet tapintani, és végül szabad szemmel látni.

Késői tünetek (daganatmérgezés bekapcsolódása):

  • Általános gyengeség;
  • Depresszió és hangulatvesztés;
  • Fejfájás, szédülés kísérheti;
  • Fogyás, a teljes kimerültségig (étvágytalanság);
  • A testhőmérséklet ingadozása;
  • Gyakori fertőzések és megfázások;
  • A bőr sápadtsága helyenként sárgaság és cianózis hátterében;
  • Alvászavar (nappali álmosság és éjszaka álmatlanság);
  • Száj- és szemszárazság;
  • Fokozott hányinger és hányás;
  • Túlzott izzadás;
  • A vérkép megsértése a vérszegénység szempontjából;
  • Intra-hasi vérzés;
  • Vérzés a nyelőcső és a végbél visszéréből;
  • A vénák kitágulása az elülső hasfalon ("medúza feje").

Diagnosztika

A máj rosszindulatú onkológiájának diagnosztizálásához a módszerek egy bizonyos szakaszát alkalmazzák:

  • Először is ez a kezelőorvossal folytatott kommunikáció, ahol összegyűjtik a beteg panaszait, élettörténetét és betegségeit - a betegség lehetséges tényezőit és okait, kialakulásának szakaszait, panaszokat és tüneteket a betegség kezdetén és a felmérés idején;
  • A páciens vizsgálata. Felhívjuk a figyelmet a megjelenésre - a bőr színére és a nyálkahártyák állapotára, a has kerületére, a hangulat hátterére stb.;
  • A máj tapintása. Az orvos kezével megérzi a jobb hypochondrium területét, és meghatározza a máj méretét és szerkezetét, valamint egyes esetekben maga a daganat.

További laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

  • Általános vérvizsgálat. A májdaganatokra az eritrociták, a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése jellemző. A mutatók többi része általában normális;
  • Biokémiai vérvizsgálat (májfunkciós tesztek): az összes fehérje és az alkalikus foszfatáz növekedése;
  • Szerológiai vérvizsgálat: megnövekedett AFP (alfa-1-fetoprotein), HGF (hepatocita növekedési faktor), AFU (alfa-1-fukozidáz) és más fehérjék.

Ezután instrumentális vizsgálatot végeznek a diagnózis utolsó szakaszaként:

  • A máj és a regionális nyirokcsomók ultrahangja - meghatározza a daganat jelenlétét, szerkezetét, méretét, metasztázisok jelenlétét;
  • A máj CT (számítógépes tomográfia) - olyan daganatot, méretet és szerkezetet tár fel, amelyet ultrahangon nem lehetett kimutatni;
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - a legrészletesebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a daganat méretének és szerkezetének meghatározását, hanem az erek, a nyirokcsomók, valamint a legkisebb áttétek állapotát is;
  • Máj szcintigráfia - a tumorokat és az áttéteket a radioaktív elemekkel ellentétben detektálják;
  • A tumor biopsziája az ezt követő szúrással és mikroszkóppal - lehetővé teszi a daganatsejtek szerkezetének meghatározását, amelyből származik, és meghatározhatja a kezelés taktikáját;
  • Angiográfia - kiegészítő vizsgálati módszerként használják, és lehetővé teszi a májerek állapotának meghatározását.

Malignus májdaganat kezelése

A rosszindulatú májdaganat kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie, orvos felügyelete mellett. Minél hamarabb azonosítják és kezelik ezt a betegséget, annál nagyobb a gyógyulás esélye..

Sebészet

Ez egy radikális és leghatékonyabb módszer a májdaganat kezelésére. A műtét eljárása és technikája a daganat méretétől, lokációjától és az áttétek jelenlététől függ. Ez lehet a daganat és a közeli szövetek eltávolítása, a máj teljes lebenyének eltávolítása, a regionális nyirokerek eltávolítása vagy egy teljes szerv eltávolítása, majd transzplantáció a donorból..

A modern orvoslás két nagy csoportra osztja a májműtéteket: a klasszikus műtétre és a kriosebészetre (a daganatot rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettség pusztítja el).

Kemoterápia

Általános szabály, hogy ez a műtét kiegészítője, és a műtét előtt és után is előírják. Fő célja a rákos sejtek elpusztítása, ezáltal a daganat méretének csökkentése az eltávolítása előtt, és az egyes nem eltávolított sejtek eltávolítása a sebész beavatkozása után.

E célokra használja a citosztatikumok csoportjának legerősebb gyógyszereit. A dózist és a specifikus szert szigorúan egyénileg választják ki, a kezelőorvos írja elő a kidolgozott alkalmazási séma szerint. A terápia során javasolható a gyógyszer cseréje a mellékhatások csökkentése és a fő hatás fokozása érdekében..

Sugárkezelés

Az első kettőnél kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A műtét előtt a daganat sugárzási besugárzását alkalmazzák, amely lehetővé teszi az inoperábilis daganat csökkentését, amíg eltávolítható. A kezelés időtartamát, a sugárzás erősségét és erejét, valamint annak gyakoriságát szigorúan egyénileg határozzák meg..

Bonyodalmak

Malignus májdaganat szövődményei:

  • A nyirokcsomók és más szervek metasztázisai. A túlélési arány ilyen helyzetekben hirtelen csökken;
  • Vérzés a daganatos erekből;
  • Ascites;
  • Az epeutak elzáródásával járó sárgaság (a daganat által történő összenyomás, a daganat növekedése a csatornákon belül);
  • Májelégtelenség;
  • A test teljes kimerültsége (szélsőséges cachexia);
  • Emésztési zavar az étel teljes asszimilációjáig;
  • Bélelzáródás;
  • Végzetes kimenetel.

Megelőzés

A máj rosszindulatú daganatai kialakulásának megakadályozására szolgáló módszerek meglehetősen egyszerűek:

  • Kerülje a vírusos hepatitis fertőzését és időben történő, magas színvonalú kezelését;
  • Szüntesse meg az alkohol- és kábítószerrel való visszaélést
  • Kiegyensúlyozott étrend;
  • A helmintikus és parazita betegségek megelőzése és kezelése;
  • Fiziológiai testtömeg fenntartása;
  • Időben forduljon orvoshoz az egészségi állapot romlása esetén.

Jóindulatú és rosszindulatú májdaganatok kezelése

Az egyik legnagyobb és legegyedibb emberi szerv a máj, amely a vér szinuszoidákkal átitatott májsejtek (sejtek) tömege. Ez a mirigy fontos szerepet játszik az emésztésben, az anyagcserében és a méregtelenítésben. Mondhatjuk, hogy ez a test belső környezetének és élettani funkcióinak kémiai támogatásának központi szerve. Ezért minden patológia és ráadásul májdaganat veszélyt jelent az ember egészségére vagy életére..

Alapvető tények a májról

Az orgona a jobb oldali rekesz alatt helyezkedik el, körülveszi a hashártya, glisson-kapszulával borítva, amely a parenchymába ágazik. A vasat 2 nagy karéjra osztják. Minden anyagcsere-folyamat csak a hepatocitákat szintetizáló enzimeknek köszönhető.

Az oxigénellátás a máj artérián megy keresztül, amely táplálja a szöveteket. A portális véna (portál) a teljes gyomor-bél traktusból és lépből vért gyűjt. Megkerülő csatornákkal rendelkezik, és csatlakozik a bél vénáihoz. Ezeknek az anasztomózisoknak köszönhetően a vas hatalmas szerepet játszik a vesék, a szív és más létfontosságú szervek zavartalan működésében..

Mik a májdaganatok

Sok neoplazma egyetlen sejtből fejlődik ki. Az atipikus egységek tömegének többi része klonális eredetű. Meglehetősen hosszú idő telik el egy káros anyagnak való kitettség kezdete és a daganat kialakulása között. Ez idő alatt a módosított sejtek új genetikai információkhoz jutnak..

A vírusok vagy más rákkeltő tényezők növelik a kóros folyamatok előrehaladásának kockázatát. Ennek eredményeként a transzformált sejtek szaporodása más DNS-sel kezdődik. A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Hám-, kötő- és parenchimaszövetből, csatornákból vagy erekből származnak.

A portális vénának köszönhetően a máj a más szervek áttétjeinek kedvelt helyszíne. Gyakran az atipikus sejtek az epehólyagból, a belekből és a gyomorból származnak. A rosszindulatú daganatok (ICD kód: C 22.0 - C 22.9) sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a jóindulatú daganatok. A statisztikák szerint a nők ritkábban kapnak májrákot, mint a férfiak.

Osztályozás

A daganatok származásukban és növekedési jellemzőikben különböznek egymástól. A patológia további fejlődésének megjóslásához, a kezelés megfelelő megválasztásához és a beteg diszpens megfigyeléséhez az orvosnak meg kell különböztetnie a neoplazmákat. A legelfogadhatóbb a WHO szövettani osztályozása a rákos megbetegedéseknek.

Az első csoportba a hámszövetből származó képződmények tartoznak:

  • Hepatocelluláris: hepatoblastoma, hepatocellularis carcinoma (carcinoma).
  • Kolangiocelluláris: cystoadenocarcinoma, cholangiocarcinoma.

A második csoportba a mesenchymalis daganatok tartoznak:

  • Az erekből: angiosarcoma, epithelioid és neoplasztikus hemangioendothelioma.
  • Fibrosarcoma.
  • Leiomisarcoma.
  • Rostos histiocytoma.
  • Non-Hodgin limfóma.
  • Differenciálatlan embrionális szarkóma.
  • Kaposi szarkóma.

A harmadik csoportot vegyes epitheliális neoplazmák képviselik, a negyedik pedig az áttétes rák..

A jóindulatú májdaganatot származás szerint is osztályozzák:

  • Hám: adenoma, biliaris papillomatosis.
  • Mesenchymal: hemangioma, lymphangioma, fibroma, myxoma, angiomyolipoma.
  • Daganatszerű képződmények: nem parazita eredetű ciszták, fokális noduláris hiperplázia, peliosis.

A fejlődés okai és kockázati tényezők

Különböző kóros tényezők befolyásolják a neoplazmák kialakulását. A rosszindulatú daganatok növekedését kémiai vegyületek provokálják, amelyek közül a legagresszívebbek:

  • Színes nyomtatáshoz használt színezékek;
  • nitritek és nitrátok;
  • arzén, azbeszt;
  • penészgomba hulladékai (aflatoxinok);
  • dioxin.

A rák oka egy onkogén vírusfertőzéssel is összefügg. A hepatitis B, C, D gyakran hepatocelluláris karcinómában végződik. A kockázati tényezők a következők:

  • Emberi alultápláltság, alkoholizmus, fehérjehiány, B-vitamin hiány.
  • Helmintikus inváziók: opisthorchiasis, schistozomyasis, clonorchiasis, echinococcosis.
  • Fertőzések: malária, szifilisz, tuberkulózis.
  • 40 év feletti életkor.

A jóindulatú elváltozásoknak gyakran neuroendokrin etiológiájuk van. Például azoknál a nőknél, akik ösztrogén-progesztációs fogamzásgátlókat szednek, nagyobb az adenomák vagy a fokális noduláris hiperplázia kockázata. Ritkábban daganatok jelennek meg anabolikus szteroidok szedése közben. A polikostózis kóros anatómiája a máj ductalis rendszerének veleszületett rendellenességeivel társul.

A daganatok kialakulásának jellemzői a gyermekeknél

Egy gyermeknél a daganatok viszonylag ritkák. Kisgyermekeknél gyakrabban találhatók meg a máj jobb lebenyében. A hajlamosító tényezők a következők:

  • veleszületett rendellenességek;
  • hepatitis és újszülöttek cirrhosis;
  • mérgező anyagoknak való kitettség terhesség alatt: alkohol, nehézfémsók;
  • olyan gyógyszerek kismamájának szedése, amelyek befolyásolják a máj enzimaktivitását;
  • sugárterhelés terhesség alatt.

Általában jóindulatú növekedések alakulnak ki a hámszövetből (hemangioma). A betegség egyértelmű jelek nélkül halad. Csak nagy vagy többszörös daganatok esetén jelenik meg a májbetegségek jellegzetes klinikája:

  • hepatomegalia;
  • sárgaság;
  • vaszkuláris moraj;
  • hasfájás.

Az érelégtelenség néha kialakul. A többszörös hemangioma diffúz újszülöttkori hemangiomatózissal jár, amely az agyat, a légzőszerveket és az emésztőrendszert érinti. A növekedési szakaszban a daganat veszélyt jelent az újszülött életére.

A hepatocelluláris karcinóma kóros anatómiája lehetővé teszi a többi neoplazmától való megkülönböztetést. Sejtjei nagy mitokondriumokkal és mikrovillusokkal rendelkeznek a plazma membrán felületén. A rák ezen formája gyakran a limfoblasztos leukémia hátterében alakul ki. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

A hepatoblastomák csecsemőkorban találhatók. Az ilyen daganatok együtt járnak veleszületett rendellenességgel - Beckwith-Weidemann-szindróma vagy adenomatous polyposis.

Figyelem! A patológia kimutatásának szakaszától és a gyermek általános állapotától függően a túlélés prognózisa átlagosan 50%.

Tünetek és jelek

A májdaganatok tünetei a korai szakaszban gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg. A test kompenzációs képességei meghatározzák a mirigy funkcióinak megőrzését. A fejlődő neoplazmákat a hepatobiliaris rendszer gyulladásos betegségeinek álcázzák. A betegnek csak általános tünetei lehetnek: rossz közérzet, láz, fejfájás. A daganat minőségétől és növekedési sebességétől függően az idő múlásával a jellegzetes tünetek is csatlakoznak.

A rosszindulatú daganatok klinikai jelei

A rák a mérgezés jeleivel kezdődik. A beteg ember étvágycsökkenésre, ingerlékenységre, álmosságra és fokozott fáradtságra panaszkodik. A patológia előrehaladtával a fájdalom a jobb oldalon jelenik meg, megnagyobbodott máj, splenomegalia. A vérvizsgálatok a glükóz, a hemoglobin csökkenését, valamint a transzaminázok és a bilirubin szintjének növekedését jelzik.

A portális véna összenyomódása portális hipertóniához és ascites kialakulásához vezet. A beteg gyorsan fogy, míg a hasa nagymértékben megnagyobbodik. A hasfal bőrén jól láthatók a vénák, a lábakon ödéma jelenik meg.

Az ilyen jelek általában a rák késői szakaszait jelzik, kivéve azokat az eseteket, amikor a neoplazma a nagy epeutak közelében helyezkedik el. A késői tünetek közé tartozik a sárgaság, hányás, hasmenés, vérzési hajlam, pazarlás.

Más szervek diszfunkciói (paraneoplasia) másodszor jelentkeznek. A leggyakoribb bőrelváltozások a következők: pigmentáció, szárazság, viszketés. Néha még a rosszindulatú daganat diagnózisa előtt a páciensnek fekete keratinizáló foltjai vannak a hónaljban, a comb belső részén vagy a nyakán. Ezt a betegséget a bőr papilláris dystrophiájának nevezik. Egyéb változások a hormonális rendellenességek és az encephalopathia.

A jóindulatú elváltozások klinikai jelei

A jóindulatú daganatok klinikai képének jellemzői lassú növekedésükhöz kapcsolódnak. Hosszú ideig a betegek nincsenek tisztában a patológia jelenlétével. A betegség megnyilvánulásai a formációk növekedésével észrevehetővé válnak. Az embernek a jobb oldalán van egy nehézség, böfögés, puffadás.

Ritka esetekben a növekvő daganat asciteshez vezet. Például egy hemangioma elfoglalhatja az egész hasüreget, és teljesen helyettesítheti a mirigyszövetet. A parenchyma teljes megsemmisülése bizonyos típusú neoplazmákban májelégtelenséget okoz.

A hamartoma tünetei étvágytalanságban, fájdalomban, dyspeptikus rendellenességekben és légzési elégtelenségben nyilvánulnak meg. A fokális noduláris hiperplázia esetén krónikus gyulladás jelei vannak: időszakos fájdalmas fájdalmak és hányinger. Azonban a legtöbb esetben a betegség tünetmentes..

Diagnosztikai eljárások

Jóindulatú elváltozások esetén az általános vérvizsgálat vizsgálatának laboratóriumi módszerei nem mutatnak eltéréseket. Csak néhány esetben állapítják meg a májenzimek fokozott aktivitását. A fő diagnosztikai módszer:

  • Ultrahang;
  • Röntgen módszerek, CT kontrasztnöveléssel;
  • MRI.

A májdaganatok osztályozásához és a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez további módszereket írnak elő:

  • színes duplex szkennelés;
  • a gyomor-bél traktus vizsgálata;
  • angiográfia;
  • hepatoscintigráfia;
  • laparoszkópia biopsziával.

A rák esetében a fő biokémiai marker a magas lúgos foszfatázszint. A kontrasztos komputertomográfia megkülönbözteti az elsődleges daganatot az áttétektől. A biopszia segítségével meghatározzák a parenchima morfológiai változásait. Az elváltozás pontos lokalizációját szelektív celiacográfiával vagy radioizotóp pásztázással állapítják meg.

A diagnosztikai adatok alapján az orvosok következtetést vonnak le a neoplazma eltávolításának lehetőségéről és a további kombinált kezelésről. Amikor a beteg működőképes, konzultációt folytatnak sebészekkel, kemoterapeutákkal és altatókkal.

Kezelési módszerek

A májdaganatok kezelése a kialakulás típusától és stádiumától függ. A legtöbb esetben műtétre van szükség, amelynek során az érintett területeket reszektálják. Az újszülöttek oktatásának növekedésével a sugárterápia vagy a glükokortikoszteroidok kijelölése javallt. A rák esetében az orvos dönt az optimális kezelésről:

  • Radikális. A primer hepatocelluláris carcinoma összes gócának teljes megszüntetése.
  • Enyhítő. A terápia az oktatás növekedésének késleltetésére és a beteg életének meghosszabbítására korlátozódik.
  • Tüneti módszer. Nem nyújt daganatellenes hatást, mivel a már legyengült betegek későbbi szakaszaiban alkalmazzák.

Rákműtét

A műtéti kezelés összetettsége a vérzés veszélye. A reszekciót egészséges szöveteken belül végezzük. A műtéti beavatkozáshoz speciális technikai eszközök alkalmazása szükséges, amelyek csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • ultrahangos sebészeti aspirátor, amely csökkenti a vérveszteséget a beavatkozás során és a nekrózis területe;
  • vízsugaras szike parenchima boncolására;
  • koagulátor és ragasztók a kapilláris vérzés megállítására.

Radikális műveletet csak akkor hajtanak végre, ha a mirigy működése ép, vagy a képződés mérete kicsi. A májtranszplantáció a carcinoma korai szakaszában javallt. A minimálisan invazív módszer a helyi roncsolás, amelynek során a fókuszt elpusztító gyógyszereket (etanolt) injektálják a tumor csomópontjába. A következő módszereket is alkalmazzák:

  1. Mikrohullámú koaguláció - a mikrohullámú energia helyi kitettsége.
  2. Lézeres megsemmisítés (a tumor fizikai megsemmisítése).
  3. Perkután rádiófrekvenciás abláció. A nagyfrekvenciás elektromos áram az elektródon keresztül táplálkozik, és a kialakulás nekrózisát okozza. A nagy elváltozások több ülés után összeomlanak.
  4. Kriosebészet 5 cm-nél kisebb sérülések esetén (fagyasztás folyékony nitrogénnel). A módszer gyors hozzáférést igényel, így fennáll a szövődmények veszélye..

A kiterjedt reszekciók nem megfelelőek a szív- és veseelégtelenségben, valamint a cirrhosisban szenvedő betegek számára. A másodlagos rákot szintén nem kezelik azonnal. Az áttétek a betegség gyógyíthatatlanságáról beszélnek. Csak akkor lehet eltávolítani, ha a fókusz egyszeri, feltéve, hogy az elsődleges daganat teljes mértékben megszűnik.

Sugárzás és kemoterápia

A külső besugárzás hatástalan, de a parenchima hatalmas károsodásával történik. Ebben az esetben a fájdalom-szindróma némileg csökkenthető. A radioizotópok bejuttatására intraartériás beadási módot fejlesztettek ki. Ez megállítja a daganat növekedését, de nem befolyásolja jelentősen a prognózist..

Ha nem lehet műtétet végrehajtani, vagy ha a beteg nem hajlandó műtéten átesni, kemoterápiát írnak elő. A kezelést citosztatikumokkal végzik. A legtöbb esetben a gyógyszereket közvetlenül a rákot tápláló artériákba fecskendezik be. A módszert kemoembolizációnak hívják..

Egy ilyen bevezetés biztosítja a gyógyszer állandó és magas koncentrációjának kialakulását az érintett területen. Ugyanakkor mérgező hatása a testre csökken. A módszer egyesíti a citosztatikus és az ischaemiás hatást. A terápia hatékonysága a rosszindulatú fókusz vérellátásának jellemzőitől, a gyógyszer atipikus sejtekkel való érintkezésének idejétől függ. Részleges vagy teljes tumor nekrózis esetén pozitív dinamikáról beszélnek.

A neoplazmák növekedését gátló gyógyszerek az egészséges szövetekre is hatással vannak. Ebben a tekintetben nemkívánatos reakciók jelenhetnek meg: alopecia, hányinger, hányás, hasmenés. A gyermekek gyakran allergiásak, szájgyulladásosak, hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek. Kifejezett mellékhatások esetén a kemoterápiás gyógyszereket leállítják.

Tüneti kezelés

A betegnek a kezelés minden szakaszában optimális kényelmet és támogatást kell biztosítani. Mivel a beteg a legtöbb esetben fájdalmat szenved, kábítószeres fájdalomcsillapítókat írnak fel. A gyógyszer és az adag kiválasztása a tünet intenzitásától függ. Mindig a szokásos fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel (Paracetamol, Diclofenac) kezdje. Ha a gyógyszerek nem hatékonyak, opiátokat írnak fel.

Az indikációk szerint ezeket is előírják:

  • antidepresszánsok;
  • görcsoldók agyi áttétekhez;
  • kortikoszteroidok;
  • glikozid a szívelégtelenség kialakulásában;
  • gyógynövényes hashajtók;
  • hányáscsillapító gyógyszerek;
  • vízhajtók;
  • sós oldatok hasmenéshez ("Regidron") vagy a "Loperamid" gyógyszer;
  • vitamin és ásványi anyag komplexek.

A beteget megfelelő táplálékkal látják el. A népi gyógymódokból vitamin főzeteket, vizelethajtókat vagy koleretikus töltéseket vehet fel. Minden gyógyszert, beleértve a gyógynövényeket is, orvos ír fel. A rák alternatív kezelése nem vezet gyógyuláshoz.

Helyreállási prognózis

Jóindulatú májdaganatok esetén a prognózis általában kedvező. De egyes esetekben a neoplazma rosszindulatúvá válhat. Hatalmas növekedés esetén a szövődmények kockázata is fennáll: a kapszula felszakadása és vérzés a peritonealis régióban. Ez az állapot gyakran a beteg halálához vezet..

A prognózis az egyidejű májkárosodás jelenlététől is függ. Cirrhosis vagy vírusos hepatitis esetén, még a műtét után is, az átlagos túlélési arány 3-5 év. Ha a beteg a rák késői szakaszában keres segítséget, az orvosok azt jósolják, hogy körülbelül 4 hónapig fog élni. A beteget csak tüneti kezelésre írják fel.

A májtranszplantáció a carcinoma korai szakaszában akár 50% -kal is növeli a gyógyulás esélyét. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a műtét után komplikációk lehetségesek:

  • képtelenség normalizálni a graft működését;
  • fertőző elváltozások nagy dózisú immunszuppresszánsok miatt;
  • elutasítás.

A sérülések radikális megszüntetése meghosszabbítja az életet egy évről öt évre. A kemoterápia növeli a túlélést, ha a beteget szisztémásan kezelik. A carcinoma spontán regressziója vagy remissziója ritkán fordul elő.

Megelőző intézkedések

Senki sem mentes az onkológiai betegségek kialakulásától, de egyszerű ajánlások betartásával megelőzhetők. A negatív tényezők kiküszöbölésével egy személy biztosítja a máj egészségének megőrzését:

  1. Lemondani a rossz szokásokról, tartózkodni az alkoholos italok fogyasztásától.
  2. Korlátozza az érintkezést káros vegyi anyagokkal és hepatotoxikus gyógyszerekkel.
  3. Egyél rendesen.
  4. Kerülje a sugárterhelést terhesség alatt.
  5. Kezelje az emésztőrendszer krónikus betegségeit.
  6. Évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
  7. A helmintikus inváziók megelőzésének elvégzése.
  8. Vakcinázzon vírusos hepatitis B ellen.

A másodlagos rákmegelőzés magában foglalja az interferonokkal történő kezelést. A gyógyszereket krónikus hepatitis B, C, D betegeknek írják fel. Az antivirális terápia csökkenti a daganatok kockázatát. A gyógyszerek kiválasztását, az adagolást és a kezelés menetét a hepatológus vagy a fertőző betegség szakembere határozza meg.

Ha a máj duzzadt, az orvosnak el kell döntenie, hogy mit tegyen ebben a helyzetben. A rák megelőzhető vagy gyógyítható azáltal, hogy korán szakképzett segítséget kér. Az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekhez és halálhoz vezet.

Neoplazma a májban: mi lehet?

A májdaganat rosszindulatú vagy jóindulatú eredetű daganat, amely egy szerv, epeutak vagy az érrendszer elemeiből származik..

A máj daganata leggyakrabban hányinger, fogyás, étvágytalanság, hepatomegalia, sárgaság és ascites kialakulása formájában jelentkezik.

A diagnosztikához laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak. A patológia kezelését sebészeti módszerekkel hajtják végre, amelyek a mirigy érintett területének reszekciójára szolgáló eljárás végrehajtásával járnak.

A májdaganatok fő típusai

A hepatológiában többféle daganatos folyamatot különböztetnek meg - jóindulatú, primer és másodlagos rosszindulatú formációk.

A daganatos folyamat típusának felismerése lehetővé teszi a kóros folyamat differenciált kezelését.

Leggyakrabban a patológia lefolyása tünetmentes, azonosításuk véletlenszerűen történik a diagnózis eredményeként más patológiákkal kapcsolatban. A gasztroenterológusok leggyakrabban szembesülnek elsődleges májrákkal vagy a mirigy másodlagos metasztatikus elváltozásaival. A jóindulatú szervdaganatok ritkák az orvosi gyakorlatban..

Májáttétek képződnek, ha a beteg gyomor-, vastagbél-, emlő- vagy tüdőrákja van.

A jóindulatú daganatok típusai a májban

Jóindulatú májdaganat alakulhat ki a páciensben adenoma formájában - hepatoadenoma, epevezeték adenoma, epeúti cystadenoma és papillomatosis.

Ezeknek a daganatoknak a kialakulása a máj és annak csatornáinak hám- és kötőszöveti komponenseiből következik be.

A mezodermális eredetű tumorszerű képződmények a következők:

  • hemangioma;
  • lymphangiomák;
  • hamartómák;
  • lipomák;
  • mióma.

Egyes kutatók a nem parazita cisztákat májdaganatoknak minősítik.

Az adenómák egy vagy több kerek alakzat, szürkés vagy sötétvörös színűek és különböző méretűek. A daganatok elhelyezkedhetnek a mirigy kapszulája alatt vagy a máj parenchima vastagságában. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy az adenomák kialakulása a női képviselőknél az orális fogamzásgátlók hosszan tartó használatával jár..

A jóindulatú daganatok egyes típusai degenerálódhatnak a hepatocelluláris rák kialakulásának folyamata alatt..

Az ilyen típusú jóindulatú májelváltozások:

  1. Trabecularis adenomák.
  2. Cystadenomák.

A leggyakoribb angioma az érrendszeri képződmények. Ezek a struktúrák kavernás szerkezetűek, a máj vénás hálózatából származnak..

A vaszkuláris daganatok közül az orvosok megkülönböztetik:

  • kavernás hemangiomák;
  • kavernómák.

Az orvosi környezetben van egy vélemény, hogy az érrendszer nem igaz daganat, hanem érrendszeri rendellenességet jelent.

A máj noduláris hiperpláziájának kialakulása a máj parenchyma egyes területein lokális kerikulációs és epeúti rendellenességek előfordulásának eredményeként következik be.

A nem parazita ciszták lehetnek felszínesek és intrahepatikusak is; kialakulásuk főleg veleszületett patológiákkal, sérülésekkel és gyulladásos folyamatok kialakulásával jár együtt a mirigy parenchymájában..

A rosszindulatú daganatok osztályozása a mirigyben

A máj rosszindulatú daganata veszélyes kóros állapot, súlyos lefolyással és magas halálozási kockázattal..

Az onkológiában minden rosszindulatú képződmény felosztható elsődlegesekre - azokra, amelyek közvetlenül a szerv szöveteiben keletkeznek, és másodlagosakra -, amikor a rákos fókusz kialakulása a daganatos sejtek transzportja miatt következik be az elsődleges fókusz kialakulásának területéről a test más részein..

A másodlagos rák előfordulását sokkal gyakrabban regisztrálják, mint az elsődleges rákot, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a máj biztosítja a vér szűrési és tisztítási folyamatát a nem kívánt szennyeződésekből.

Tehát például a hasnyálmirigy vagy a belek rákjával az esetek 70% -ában megfigyelhető az áttétek májba való behatolása

Az onkológiában a rosszindulatú lefolyású patológia formái a következők:

  1. A hepatocelluláris carcinoma egy olyan típus, amelyet a mirigy parenchyma mutált sejtjei képviselnek. Ez a típus a leggyakoribb, és az onkológiai patológiák eseteinek 75% -ában diagnosztizálják..
  2. A kolangiokarcinóma egyfajta onkológiai folyamat, amely befolyásolja az epevezetékeket. Az esetek 20% -ában derül ki. A kockázati csoportba a 45-70 éves népesség felnőtt férfi része tartozik.
  3. Az angioszarkóma olyan daganat, amely az endothel sejtekből fejlődik ki. Ilyen jogsértés nagyon ritka. A patológia egyik jellemzője a gyógyszeres kezelés hatásaival szembeni ellenálló képesség, ráadásul nagy a metasztázis képessége. Leggyakrabban az elváltozást férfiaknál észlelik, és gyors halálhoz vezet a hasüregbe történő hatalmas vérzés következtében.

Egy másik forma a hepatoblastoma - rosszindulatú lefolyású formáció. A patológia embrionális eredetű. Gyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. A gyermek betegsége korai életkorban, 1-5 év közötti időszakban jelentkezik.

A kóros folyamat kialakulásának okai

Jelenleg a daganatos patológiák megjelenésének okai nem megbízhatóan ismertek, nem voltak megbízhatóan megállapítva.

Számos tényezőt azonban megállapítottak, amelyek jelentősen növelik a kóros folyamat megjelenésének és a mutáns sejtekből neoplazmák kialakulásának valószínűségét..

Az egyik leggyakoribb tényező az onkológiai kórképek miatt terhelt öröklődés és a beteg negatív ökológiai helyzetű régióban való tartózkodása..

Ezenkívül a rosszindulatú betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

  • hormonális szerek szedése hosszú ideig a kóros állapotok terápiája során;
  • orális fogamzásgátlók és anabolikus szteroidok szedése;
  • az étrend sajátosságai, a kémiai adalékanyagokat, színezékeket, nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó termékek visszaélésével, valamint a rostot és vitaminokat tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztásával;
  • a rossz szokások jelenléte - a dohányosok hosszú távú tapasztalata és az alkoholos italok hosszú ideig történő szisztematikus használata.

A kísérő betegségek nagy jelentőséggel bírnak a daganatok képződésében..

Az elsődleges és másodlagos rák megjelenésének és előrehaladásának folyamatát nagyban befolyásolják a következő betegségek:

  1. Cirrhosis és hepatitis B.
  2. A polipok jelenléte a vastagbélben.
  3. A helminthiasis kialakulása, beleértve az opisthorchiasisot és a schistosomiasisot.

Ezenkívül az anyagcserezavarok jelentősen befolyásolhatják az elhízás hátterét vagy egy olyan betegség kialakulását, mint a diabetes mellitus..

A patológia tipikus tünetei

A jóindulatú és rosszindulatú daganatokra jellemző klinikai kép jelentős különbségeket mutat.

A jóindulatú formációk megjelenése a progresszió kezdeti szakaszában nem provokálja a funkcionális májbetegségek kialakulását, és ennek következtében a betegség progressziójának kezdeti szakaszában nincsenek negatív megnyilvánulások..

Az első riasztó tünetek csak egy idő után jelentkeznek, amikor a neoplazma megnövekedett méretűvé válik, ami az epevezetékek összenyomódását váltja ki, és negatív hatást gyakorol a szomszédos szomszédos szervekre.

A jóindulatú daganat megjelenésének tünetei

Minden betegségtípusra jellemző a saját jellegzetes jeleinek jelenléte.

A mirigy hemangiómái negatív tünetek megjelenéséhez vezetnek, amelyek fájdalomban és nehézségérzetben nyilvánulnak meg az epigasztrikus régióban, emellett hányinger és hányási rohamok jelentkezhetnek, és kellemetlen böfögés jelentkezhet. A hemangioma jelentős növekedésével a hasüregben vagy az epevezetékekben nagy a valószínűsége a repedésnek és a vérzésnek..

A noduláris hiperplázia még a betegség előrehaladott stádiumának jelenlétében is gyakran tünetmentes. A kevés riasztó tünet egyike a máj térfogatának jelentős növekedése - a hepatomegalia kialakulása.

A máj adenoma megjelenését és progresszióját fájdalom kíséri a jobb oldalon a mirigy területén. Ezt a patológiát az émelygés, a bőr blansírozása és a fokozott izzadás jellemzi. Egy elhanyagolt betegség esetén lehetséges a repedések kialakulása, masszív vérzések kíséretében..

A májban lévő ciszták megnyilvánulása kellemetlen érzés nehézség formájában és a jobb hypochondriumban történő repedés érzése. Nagy ciszták esetén a páciensnek dyspepsia jelei vannak. A betegnek puffadása, hányingere van, és a széklet ideges.

A rosszindulatú máj patológia kialakulásának tünetei

A negatív tünetek kialakulása a rákos patológiákban már a betegség kezdeti szakaszában megfigyelhető. Az ilyen tünetek leggyakrabban nem specifikusak, és magukban foglalják a test általános gyengülését, a fokozott álmosság, az étvágycsökkenés és a fogyás megjelenését. Ezenkívül a beteg tompa fájdalmat fejleszt a jobb hypochondriumban, a subfebrile hőmérséklet hosszú ideig tart.

A kóros folyamat kialakulásával a daganatszerű képződés növekszik. Az érintett mirigyben a máj parenchima degenerációs folyamatai indulnak el. Heterogén struktúrát nyer és sűrűvé válik.

A májrákban szenvedő betegnél szabad szemmel is látható - a testen a test jobb oldalán, a bordák alatt duzzanatként jelenik meg..

A betegek onkológiai progressziójának utolsó szakaszában

  • anémia;
  • ascites;
  • lázas állapotok váltakozó testhőmérséklet emelkedéssel és csökkenéssel.

A máj parenchyma hatalmas elváltozása esetén a májelégtelenség kialakulása figyelhető meg, és ennek következtében endotoxicosis lép fel..

Ha a rák növekedése során az alsó vena cava összenyomódik, akkor a beteg torlódást tapasztal, ami a nyirokfolyadék kiáramlásának romlásával jár. Ez az állapot az alsó végtagok duzzadásának megjelenéséhez vezet..

A rák előrehaladásának utolsó szakaszát a neoplazmák érrendszeri növekedése kíséri, amely vérzéseket vált ki a hasüregbe.

Módszerek a máj neoplazmáinak diagnosztizálására

A pontos diagnózis felállításához a betegnek meg kell látogatnia a kórházat nagy pontosságú diagnosztika céljából. Erre a célra instrumentális módszereket alkalmaznak..

A tumorképződés helyének és méretének meghatározásához ultrahang, CT, MTP és hepatoangiográfia segítségével vizsgálatot végeznek.

A kóros képződés típusának meghatározásához májbiopsziás eljárást hajtanak végre. Az így kapott biomateriális anyagot szövettani vizsgálatnak vetik alá.

A formáció rosszindulatú daganata jeleinek gyanúja esetén a vért laboratóriumi biokémiai elemzés céljából veszik.

A rákos beteg vérében jelentős eltérés mutatkozik a fő biokémiai paraméterekben.

A biokémiai vizsgálatok során az elemzés feltárja:

  1. Az albumin mennyiségének csökkenése.
  2. Megnövekedett kreatinin tartalom.
  3. Megnövekedett karbamidszint.

Ezenkívül egy májdaganattal gyanús beteget véradásra küldenek koagulogramra és a májprofil meghatározására.

Ha a tumor fókuszának másodlagos eredete megállapításra kerül, akkor a diagnózis fontos szakasza az elsődleges fókusz kialakulásának helyének meghatározása.

Ebből a célból megvizsgálják a beleket, a tüdőt, az emlőt és a gyomrot rákos megbetegedések szempontjából..

Terápia a tumoros folyamatok detektálására

A daganatos képződmények jóindulatú kezelésének taktikája a patológia mennyiségétől és aktivitásától függ. Ha a formáció kis térfogatú és nem mutat magas aktivitást, akkor várjon és nézze meg a taktikát. Ugyanakkor a betegnek ajánlott a helyreállító kezelés elvégzése.

Ha a betegnek aktív neoplazmája van, amely képes gyorsan növekedni, sebészeti beavatkozáshoz folyamodik. Ez a taktika csökkenti a mutációk és a rosszindulatú formákba való degeneráció kockázatát..

A jóindulatú képződmények eltávolításakor reszekciós eljárást hajtanak végre - a műtét során a kórosan megváltozott szöveteket kivágják.

A szövet kóros területeinek kivágása a következő formában végezhető:

  • marginális reszekció;
  • segmentectomia;
  • lobectomia;
  • hemihepatectomia.

A májrák terápiája rendkívül gyors. A műtéti beavatkozás során a kóros területeket kivágják. Ha a beteg kolangiokarcinóma van a májműtét során, az epevezetékeket eltávolítják, és fistulák alakulnak ki az epe kiáramlásának a jejunumba történő helyreállítása érdekében..

A megadott kezelési módszer mellett a következőket is alkalmazzák:

  1. Sugárkezelés.
  2. Kemoterápia.
  3. Embolizáció.
  4. Cryoablation.
  5. Kemoembolizáció.

Az onkológiai májpatológia sikeres kezelésének egyik legfontosabb feltétele a kóros folyamat időben történő felismerése..

A betegség kialakulásának megelőzése a kockázati tényezők testére gyakorolt ​​hatás csökkentésére csökken. Az egyik legjelentősebb közülük a vírusos hepatitis. Emiatt először is intézkedéseket kell tennie annak érdekében, hogy megvédje a testet a fertőző folyamattól..

Az, hogy egy ember mennyi ideig élhet májrákban, nagyban függ a betegség kialakulásának szakaszától és a terápiás intézkedések végrehajtásának választott taktikájának helyességétől..

Májdaganatok

A májdaganatok rosszindulatú és jóindulatú daganatok, amelyek a parenchymából, az epeutakból vagy a máj erekből származnak. A májdaganatok leggyakoribb megnyilvánulása az émelygés, fogyás, étvágytalanság, hepatomegalia, sárgaság és ascites. A májdaganatok diagnózisa ultrahangot, májfunkciós vizsgálatokat, CT-t, májbiopsziát tartalmaz. A májdaganatok kezelése műtéti, és a szerv érintett területének reszekciójából áll.

  • Jóindulatú májdaganatok
    • Osztályozás
    • Tünetek
    • Diagnosztika
    • Jóindulatú májdaganatok kezelése
  • Malignus májdaganatok
    • Osztályozás
    • Okoz
    • A rosszindulatú májdaganatok tünetei
    • Diagnosztika
    • Rosszindulatú májdaganatok kezelése
  • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A hepatológiában szokás különbséget tenni az elsődleges jóindulatú májdaganatok, az elsődleges és a másodlagos (áttétes) rosszindulatú daganatok (májrák) között. A májdaganatok típusának és eredetének ismerete lehetővé teszi a differenciált kezelést. A jóindulatú májdaganatok viszonylag ritkák. Általában tünetmentesek és véletlenül észlelik őket. A gasztroenterológiában gyakrabban kell kezelni az elsődleges májrákot vagy a másodlagos metasztatikus szervkárosodást. A májáttéteket gyakran a gyomor, a tüdő, a vastagbél és az emlőrák elsődleges rákjában szenvedő betegeknél találják meg.

Jóindulatú májdaganatok

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban a jóindulatú májdaganatok között vannak adenomák (hepatoadenomák, epevezeték-adenomák, epeúti cystadenomák, papillomatosis). A máj vagy az epevezetékek hám- és kötőszöveti elemeiből származnak. A mesodermális eredetű májdaganatok közé tartozik a hemangioma, a lymphangioma. Hamartómák, lipómák és májfibrómák ritkák. Néha a nem parazita cisztákat májdaganatoknak nevezik..

A máj adenómái különféle méretű, szürkés vagy sötétvörös színű egy vagy több kerek képződmények. A májkapszula alatt vagy a parenchymában találhatók. Úgy gondolják, hogy a májban előforduló máj adenomák kialakulása összefüggésbe hozható az orális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazásával. A jóindulatú májdaganatok bizonyos típusai (trabecularis adenomák, cystadenomák) hajlamosak májsejtes rákká degenerálódni..

Az erek képződései (angiomák) a jóindulatú májdaganatok között a leggyakoribbak. Barlangszerű szivacsos szerkezetűek, és a máj vénás hálózatából származnak. A máj vaszkuláris daganatai közül kavernás hemangiómákat és cavernómákat különböztetnek meg. Úgy gondolják, hogy a máj vaszkuláris formációi nem valódi daganatok, hanem veleszületett vaszkuláris rendellenességek.

A máj noduláris hiperpláziája a máj bizonyos területein kialakuló helyi keringési és epeúti rendellenességek következtében alakul ki. Makroszkóposan ennek a májdaganatnak sötétvörös vagy rózsaszín lehet a színe, kis méretű gumós felülete, különböző méretű. A máj noduláris hiperpláziájának konzisztenciája sűrű, mikroszkóposan, a helyi cirrhosis jelenségeit észlelik. Nem zárható ki a noduláris hiperplázia degenerációja a máj rosszindulatú daganatává.

A nem parazita májciszták eredete lehet veleszületett, traumatikus, gyulladásos.

Tünetek

A jóindulatú májdaganatok többségének nincsenek egyértelmű klinikai tünetei. A rosszindulatú májdaganatoktól eltérően a jóindulatú formációk lassan növekednek, és sokáig nem vezetnek az általános jólét megsértéséhez..

A máj nagyméretű hemangiómái fájdalmat és nehézséget okozhatnak az epigastriumban, hányingert, a levegő böfögését. A máj hemangioma veszélye abban rejlik, hogy nagy a daganatrepedés valószínűsége a hasüreg vérzésének kialakulásával és a hemobilia (az epevezetékbe való vérzés) kialakulásával, a daganat lábainak torziójával. A nagy májciszták nehézséget és nyomást okoznak a hypochondriumban és az epigastriumban. A májciszták szövődményei lehetnek a repedés, a gennyesedés, a sárgaság, a daganat üregébe történő vérzés.

A máj adenómái, amikor jelentős méretet elérnek, fájdalmat okozhatnak a hasban, és a jobb hypochondriumban daganatszerű képződésként is tapinthatók. Bonyolult esetekben előfordulhat, hogy az adenoma megreped a hemoperitoneum kialakulásával. A máj noduláris hiperpláziájának általában nincsenek kifejezett tünetei. A máj tapintása esetén hepatomegalia figyelhető meg. Ennek a májdaganatnak a spontán szakadása ritka..

Diagnosztika

A jóindulatú májdaganatok diagnosztizálásához a máj ultrahangját, a hepatoscintigrafiát, a CT-t, a hepatoangiográfiát, a célzott májbiopsziával végzett diagnosztikai laparoszkópiát és a biopszia morfológiai vizsgálatát használják. Adenomák vagy noduláris hiperplázia esetén perkután májbiopszia lehetséges.

Jóindulatú májdaganatok kezelése

Tekintettel a rosszindulatú daganat valószínűségére és a jóindulatú májdaganatok bonyolult lefolyására, kezelésük fő taktikája a műtéti beavatkozás, amely magában foglalja a máj reszekcióját az egészséges szövetek határain belül. A reszekciós térfogatot a májdaganat helye és mérete határozza meg, és tartalmazhat marginális reszekciót (beleértve a laparoszkópos), a szegmentektómiát, a lobectomiát vagy a hemihepatectomiát.

Májciszta, ciszta kivágás, endoszkópos vagy nyílt vízelvezetés, cystoduodenoanastomosis, marsupializáció végezhető.

Malignus májdaganatok

Osztályozás

A rosszindulatú májdaganatok lehetnek elsődlegesek, vagyis közvetlenül a máj szerkezeteiből származhatnak, vagy másodlagosak, amelyek más szervekből behozott metasztázisok szaporodásához kapcsolódnak. A másodlagos májdaganatok 20-szor gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődlegesek, ami a különböző szervekből származó vér szűrésével jár a májban és a tumorsejtek hematogén importjával.

Az elsődleges rosszindulatú májdaganatok viszonylag ritkák. Főleg 50 évnél idősebb férfiaknál található meg. Az elsődleges rosszindulatú májdaganatok következő formáit különböztethetik meg eredetük szerint:

  • hepatocelluláris carcinoma (hepatocelluláris carcinoma, hepatoma), amely a máj parenchyma sejtjeiből származik
  • cholangiocarcinoma, amely az epevezeték hámsejtjeiből származik
  • a vaszkuláris endotheliumból eredő angiosarcoma
  • hepatoblastoma - a máj daganata, amely gyermekeknél fordul elő

Okoz

Az elsődleges rosszindulatú májdaganatok kialakulásának okai között az első helyet a krónikus vírusos hepatitis B és C kapja meg. A hepatocelluláris rák kialakulásának valószínűsége a hepatitisben szenvedő betegeknél 200-szorosára nő. A rosszindulatú májdaganatok kialakulásának kockázatával járó egyéb tényezők közé tartozik a májcirrhosis, parazita elváltozások (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatosis, szifilisz, alkoholizmus, különféle kémiai vegyületek (szén-tetraklorid, nitrozaminok, szerves klórtartalmú peszticidek) rákkeltő hatása, étkezési okok (élelmiszer) mikotoxin - aflatoxin).

A rosszindulatú májdaganatok tünetei

A rosszindulatú májdaganatok kezdeti klinikai megnyilvánulása: rossz közérzet és általános gyengeség, dyspepsia (étvágytalanság, hányinger, hányás), a jobb oldali hipochondrium súlyossága és fájó fájdalma, subfebrile állapot, súlycsökkenés.

A daganat méretének növekedésével a máj kiemelkedik a bordaív pereme alól, tuberozitást és fás sűrűséget kap. A későbbi szakaszokban vérszegénység, sárgaság, ascites alakul ki; növekszik az endogén mérgezés és a májelégtelenség. Ha a tumorsejteknek hormonális aktivitása van, akkor endokrin rendellenességek (Cushing-szindróma) jelentkeznek. Amikor egy növekvő májdaganatot az alsó vena cava összenyom, az alsó végtagok ödémája jelenik meg. Az erek eróziójával intraabdominális vérzés alakulhat ki; a nyelőcső és a gyomor visszértágulata esetén emésztőrendszeri vérzés alakulhat ki.

Diagnosztika

Valamennyi rosszindulatú májdaganat esetében jellemző a szerv működését jellemző biokémiai paraméterek eltolódása: az albumin csökkenése, a fibrinogén növekedése, a transzamináz aktivitás növekedése, a karbamid, a maradék nitrogén és a kreatinin növekedése. Ebben a tekintetben rosszindulatú májdaganat gyanúja esetén meg kell vizsgálni a májfunkciós teszteket és a koagulogramot.

A pontosabb diagnózis érdekében ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát, a máj MRI-jét és a máj angiográfiáját veszik igénybe. A képződés szövettani igazolása céljából a máj szúró biopsziáját vagy diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

A metasztatikus májkárosodás jeleivel meg kell állapítani az elsődleges tumor lokalizációját, amelyhez szükség lehet a gyomor röntgensugarára, EGDS-re, mammográfiára, az emlőmirigyek ultrahangjára, kolonoszkópiára, irrigoszkópiára, a tüdő röntgenére stb..

Rosszindulatú májdaganatok kezelése

A rosszindulatú májdaganatok teljes gyógyítása csak radikális eltávolításukkal lehetséges. Rendszerint a májdaganatok esetében a májlebeny reszekcióját vagy a hemihepatectomiát végezzük. Kolangiocarcinoma esetén a csatorna eltávolításához és az anastomosis (hepaticojejunoanastomosis, hepataticoduodenoanastomosis) kiszabásához folyamodnak..

A máj egyetlen daganatos csomópontjaival rádiófrekvenciás abláció, kemoabláció, krioabláció segítségével végezhető el megsemmisítésük. A rosszindulatú májdaganatoknál alkalmazott módszer kemoterápia (szisztémás, intravaszkuláris).

Előrejelzés

A komplikáció nélküli jóindulatú májdaganatok prognosztikailag kedvezőek. A rosszindulatú májdaganatokat erőteljes lefolyás jellemzi, és kezelés nélkül 1 éven belül a beteg halálához vezetnek. Operálható rosszindulatú májdaganatok esetén az átlagos várható élettartam körülbelül 3 év; 5 éves túlélési arány - kevesebb, mint 20%.