Szájüregi rák

Osteoma

A szájüregi rák olyan fekély, amely sokáig nem gyógyul és gyorsan növekszik. A neoplazia sűrű csomóként is megjelenhet. A szájban intenzív vérkeringés van, itt egy nyirokerek csoportja található, és a daganat terjedése a szájban gyorsan megtörténik. A kóros folyamat gyakran magában foglalja a fej, az agy, a légutak, az idegvégződések erek hálózatát, ami halálhoz vezet. A szájüregi onkológia eseteinek felében a nyelv érintett, ami neopláziát okoz. Ebben az esetben a szomszédos szervek metasztázisai nagyon gyorsan terjednek..

A szájüregi rák lényege és típusai

A "szájüregi rák" kifejezés a szájban található különböző rosszindulatú folyamatokat jelenti: az ajkakon megjelenő epitheliális eredetű daganatok, a nyálkahártya onkológiája, a szájüreg alján lévő kóros folyamat, a nyelv daganatai..

Ez a fajta onkológia ritka, de az incidencia emelkedő tendenciát mutat. A száj különböző kóros folyamatainak megkülönböztető jegyei vannak. Ezeket a betegségeket az egyesíti, hogy időben történő kezelés hiányában egy ember halálához vezethetnek. A betegség kockázati csoportjai idősebb emberek, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség története gyermekeknél nem fordul elő. A betegség gyakrabban férfiaknál nyilvánul meg.

A betegség kódja az ICD-10 - C06.9 "Száj nem specifikált rosszindulatú daganata" szerint van..

Rák előtti állapotok

Ma nincs általános megközelítés a rákmegelőző állapotok osztályozásához. Egyes szerzők ezzel a kifejezéssel megértenek minden olyan betegséget, amely kiválthatja az onkológia fejlődését..

A szájban található rosszindulatú daganatok következő prekurzorai ismertek:

  • Leukoplakia - fehér keratinos foltnak tűnik a szájban, teljesen fájdalommentes.
  • Erythroplakia - vaszkuláris gócok a szájban;
  • A diszplázia rákmegelőző tünet.
  • Sugárterápiát követő papillomatosis és stomatitis.

Az onkológiai lokalizáció megközelítésének hívei úgy vélik, hogy a következő rákmegelőző állapotok fordulhatnak elő:

  • A szájnyálkahártya rák előtti betegsége.
  • Az ajkak vörös határának rákmegelőző betegsége. A rákmegelőző állapotok e csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a sugárzás utáni cheilitis, a keratoacanthoma.
  • Rák előtti bőrbetegség. Ebbe a csoportba tartoznak a sugárzás és a trofikus bőrfekélyek, a pigmentált xeroderma, a Keir erythroplasia, az arzén és az aktinikus keratosis, a tuberkulózisos lupus, a szifilisz, a mély mycosis.

Orális ráktípusok

A szájüregi onkológiának vannak változatai:

  • A papilláris szájüregi rák egy olyan onkológia, amely befolyásolja a torkot, amely a szájpadláson, a garat falain vagy a nyelven található, és a papilláris kinövések lógnak. A rák ezen formáját sikeresen kezelik, nem nő mélyen a szövetbe.
  • Az orális padló neoplázia a szájüregi onkológia agresszív formája neoplazma formájában. A betegséget kifejezett fájdalom-szindróma, bőséges nyálképzés, a nyelv korlátozott mozgékonysága és az étel lenyelésének nehézségei kísérik. Áttéteket ad a nyaki és a submandibularis nyirokcsomóknak.
  • Az arc karcinóma egy olyan onkológia, amely a száj sarkában lokalizálódik a fogak lezárása mentén. Beszélgetés, nyelés, rágás fájdalmával nyilvánul meg. A patológia oka a nyálkahártya fogainak trauma..
  • A szájpad neopláziája egy mirigyes rosszindulatú daganat a kemény szájban, amely nem nyúlik túl a nyálmirigyeken. Kapszulázott fájdalommentes beszivárgásként nyilvánul meg. Gyakran gyulladásos fertőzések kísérik. Ritka.
  • A pikkelysmr egy olyan onkológia a szájpad lágy szöveteiben, amely nyelési nehézséget okoz. Jellemzője egy idegen test jelenléte a szájban, homályos beszéd.
  • Keratinizáló laphámsejtes karcinóma - az onkológia gyöngynek tűnik. Ez a leggyakoribb szájüregi rák.
  • Nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma - a hámsejtek rákossá mutálódnak, de keratinizáció nem következik be.
  • Az ínyrák rosszindulatú folyamat az alsó íny felszínén. Fogászati ​​problémák provokálják.
  • Az alveoláris folyamatok és az epiglottis nyálkahártyájának onkológiája rosszindulatú daganat, amelynek korai szakaszában a stomatitis és a periodontális betegség egyidejű betegségként szerepel. A betegek aggódnak a fájó fogfájás miatt, a fogak fellazulnak, kidőlnek, az íny duzzad. Amikor egy fog kiesik a nyitott lyukból, vérzés kezdődik.
  • A nyelv neoplázia egy onkológiai neoplazma, amely a nyelv hátsó részén, oldalirányú részén, alatta vagy gyökerén helyezkedik el. Fő tünetei a rágási és nyelési nehézségek..
  • Az alacsony fokú szájüregi rák rosszindulatú folyamat, agresszív jellege, amely a garat vagy a gége falán alakul ki. Nehéz kimutatni a korai szakaszban.
  • A szájnyálkahártya in situ daganata a legritkább daganatforma a szájüregben.

A tumor növekedésének kritériuma szerint a szájüreg 3 típusú onkológiáját különböztetik meg: fekélyes, noduláris, papilláris. A fekélyes formában a patológia egyes gócai együtt nőnek, és növekvő fekélyt képeznek. A fekélyes képződés alja kellemetlen lepedéket takar. Göbös formában sűrű, fehéres csomó található a szájüregben. A papilláris forma megjelenésében hasonlít a szemölcsökhöz, és a közeli szövetek ödémája kíséri.

A szájrák okai

A szájrák kialakulása összefügg az ember életmódjával: a rossz szokások jelenlétével, a szájhigiénés eljárások figyelmen kívül hagyásával, az egészségtelen étrenddel és a káros külső tényezőkkel. A rák gyakori okai:

  • A dohányzás, a rágódohány, a gőzölés és az e-cigaretta dohányzása az ajakrák fő oka..
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Hosszú távú napsugárzás.
  • Munka festékekkel és lakkokkal, magas toxicitású munka.
  • Sugárzásnak való kitettség.
  • Helytelen étrend: túl forró, fűszeres ételek fogyasztása, fűszerfüggőség, A-vitamin-hiány.
  • Alkoholot tartalmazó szájvíz napi használata.
  • Azok az fogorvosi problémák, amelyek az orcát károsítják a műfogsor vagy a csorba fogak miatt.
  • Különböző fémekből készült protézisek alkalmazása egy beteg számára - galván feszültség keletkezhet közöttük, hozzájárulva a szájnyálkahártya sejtjeinek mutációjához.
  • Átöröklés.
  • A csókolózó papillomavírusnak való kitettség.

Az embereknek nehéz feladni szokásos életmódjukat, legyőzni az alkohol- vagy nikotinfüggőséget. Sok daganatos beteg továbbra is veszélyes életmódot folytat. Ennek eredményeként a más szervek másodlagos onkológiájának kockázata nagyon várható. Másodlagos rák esetén a kedvező kimenetel valószínűsége élesen csökken.

Szájüregi rák tünetei

A szájüregi rák első jeleit a beteg korán észleli. Ide tartoznak a fekélyek, repedések, csomók. Gyakran az első tüneteket a betegek veszik a gyulladásos folyamat kezdeteként. Ezenkívül a betegek társíthatják ezeket a fájdalmakat fogászati ​​problémákkal. A beteg általános állapota romlik: apátia, gyors fáradtság, a munkateljesítmény minőségének csökkenése, a testtömeg csökkenése.

Ha nem végeznek kezelést, a betegség előrehalad, amit a fülbe, a halántékba és a fejbe sugárzó fájdalom megjelenése is bizonyít. A daganat metasztázisba kezd a szomszédos szervekben és szövetekben.

A neoplazia esetén az egyidejű gennyes és rothadó fertőzések jellemzőek, amelyek a szervezet mérgezéséhez vezetnek. A nyálkahártyán fekély jelenik meg, a szájból kellemetlen rothadásszag jelentkezik.

A neoplázia 3. és 4. szakaszát a fájdalom jelenléte jellemzi. A neoplazia fájdalma erősen differenciált, akut és krónikus. Minél fejlettebb az onkológia, annál valószínűbb, hogy az akut fájdalom krónikus fájdalommá válik. A szájüregi rákban jelentkező fájdalom elsődleges és másodlagos. Az elsődleges fájdalom szomatikus fájdalomra oszlik, amely a szájüreg azon anatómiai részeiben jelentkezik, ahol az onkológia lokalizálódik; és zsigeri, a belső szervek fájdalma nyilvánul meg, ahol a daganat áttéteket terjesztett.

A másodlagos fájdalomérzetek hosszabb ideig tartó szomatikus és zsigeri fájdalom esetén jelentkeznek. A másodlagos fájdalmat természet szerint osztályozzák:

  • Neuropatológiai fájdalom - a nociceptív receptoroktól jelet küldenek az agyba, nyilvánvaló mechanikai ok nélkül. Ez akkor lehetséges, ha a szövetet károsító forrás már eltűnt, vagy nem okozhat fájdalmat, de a beteg érzi. Az idegrostok a fájdalom átadása során elnyújtott stressz miatt nem tudnak ellazulni, ami megzavarja az impulzus normál üzemmódban történő továbbításának képességét. Ez fantomfájdalom.
  • A pszichogén fájdalom az agykéreg másodlagos reakciójának hatására jelentkezik.

Előrehaladott esetekben az onkológia külsőleg észrevehetővé válik: az arc deformálódik, amelyet az izom- és csontszövet tumoráttétei okoznak. A testmérgezés jelei fokozódnak.

Orális rák diagnózis

Az önvizsgálat a kulcsa a szájüregi rák korai felismerésének. Csak önvizsgálat alapján azonban nem lehet megkülönböztetni a rákot a szájüreg egyéb betegségeitől - a beteg nem látja a szájüreg minden részét. Ezért ajánlott félévente elvégezni a fogorvosi vizsgálatot..

Ultrahang segítségével lehetséges a onkológiai elváltozások kimutatása a szájüreg lágy szöveteiben. A diagnózis tisztázása és a rák típusának meghatározása érdekében CT, MRI, radiográfia ajánlott.

Ha az onkológia első jeleit észlelik, fennáll a gyógyulás esélye, feltéve, hogy azonnal orvosi segítséget kér. A beteg panaszai alapján már feltételezhető, hogy van onkológia, de ez a feltételezés speciális laboratóriumi módszerekkel kell megerősíteni:

  • Biopszia.
  • A koponya arcrészének csontvázának röntgenfelvétele.
  • Módszerek az áttétek terjedésének diagnosztizálására - a hasüreg ultrahangja és a mellkas röntgensugara.

Orális rákkezelés

Az első gyanús tünetek esetén orvosi segítséget kell kérni, jelezve, hogy a rák elkezdte befolyásolni a szöveteket:

  • Ha a szájüreg fekélyei sokáig nem gyógyulnak, és a lokalizáció egyes helyein duzzanatok vannak.
  • Fájdalommentes vörös vagy fehér foltok a száj falain.
  • Fájdalmas érzések a szájban.
  • A száj egy adott részének zsibbadása, csökkent érzékenysége.
  • Idegen test jelenléte a szájban, szövődmények nyeléskor, rágás, a kiejtés romlása a nyelv mobilitásának változásai miatt.
  • Ismeretlen eredetű vérzés.
  • A nyelv, az ajkak, az alsó állkapocs korlátozott mozgékonysága.

A rák stádiumától függően egyetlen kezelési módszer (monoterápia) vagy komplex terápia alkalmazható. A szájüreg neopláziájának kezelésére műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát, sugárterápiát, palliatív terápiát, brachiterápiát alkalmaznak..

A neoplazia kezelésének egyik felsorolt ​​módszere sikerének kulcsa a megfelelő táplálkozás a kezelés alatt. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell növényi fehérjéket és állati eredetű fehérjéket. Ha lehetetlen, hogy a beteg önállóan táplálkozzon a szájon keresztül, próbát kell telepíteni, vagy intravénásán speciális parenterális keverékeket kell beadni.

Radioaktív terápia

Ha a betegnél a rák korai stádiumban van, akkor a nagy energiájú röntgensugarakkal végzett sugárzás vagy sugárterápia hatékony. Ezt a kezelési módszert a betegek jól tolerálják, és gyakorlatilag nincs mellékhatása. A módszer előnye, hogy alkalmazásakor az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatás minimális. A módszer nem vezet az arc deformációjához, és nem befolyásolja a beszédkészülék funkcionalitását. De csak akkor hatékony, ha a rák korai és a közeli nyirokcsomók metasztázisainak kezelésében van. Amikor a szájüregi rák áttétet adott más szervekre, a sugárterápia hatékonysága csökken.

A sugárterápia egyik típusa a brachyterápia. Ez egy olyan módszer, amely magában foglalja a radioaktív anyagok bevezetését közvetlenül a rákos daganatokba. A brachyterápiát akkor alkalmazzák, amikor az ajak vagy a nyelv rákos. A módszer alkalmazásának mellékhatásai a szájüreg szöveteinek mechanikai károsodása, valamint a pajzsmirigy károsodásának eredményeként bekövetkező hormonális egyensúlyhiány. A hormonhiány kompenzálásához a betegnek endokrinológus konzultációra van szüksége.

A sugárterápiát a kezelés különböző szakaszaiban lehet alkalmazni. A sugárterápia a műtétre való felkészülés szakaszában önálló módszer, de a posztoperatív kezelésben más támogató módszerekkel kombinálva is alkalmazzák..

Művelet

Az onkológia 3. és 4. szakaszában a kezelés sebészeti beavatkozással hatékony. A mértéket a kóros folyamat mértéke határozza meg. A műtét során az egészséges szövetek határain belül el kell távolítani a daganatot, hogy a rák ne induljon el újra. Ebben az esetben az egészséges szövet egy része elkerülhetetlenül eltávolításra kerül..

Az orális neoplazia metasztázisának gyakori helye a nyaki nyirokcsomók. Ha sérültek, nyirokcsomó-boncolást végeznek - a nyaki nyirokcsomók műtéti eltávolítása.

Ha a neoplazia formája súlyos, a műtéti beavatkozás kiterjedt, összetett lesz, amely magában foglalja a nyelv és az állcsontok egy részének eltávolítását. A koponya arcrészének csontjainak eltávolított részeinek helyreállítása a test más részeiből származó csontszövet beültetésével történik. Ezekben az esetekben a beteg intenzív osztályon van, majd az intenzív osztályon.

A neoplazia kezelésében alkalmazott műtéti beavatkozás számos esetben mikrográfiai műveletet alkalmaznak - egyfajta sebészeti beavatkozást, amely magában foglalja az onkológiai szövetek rétegenként történő eltávolítását. A daganat eltávolított rétegeit mikroszkóp alatt elemezzük a művelet során. A szövetet rétegenként eltávolítják, amíg a mikroszkóp egyetlen daganatot sem mutat. Az ilyen típusú műtétet ajakrák kezelésére használják..

A statisztikák azt mutatják, hogy a kozmetikai hibák a művelet gyakori következményei, mivel a daganat teljes eltávolítása az izmok és a csontszövetek kivágásával jár. A plasztikai sebészet képes kompenzálni egy ilyen negatív következményt. Ezenkívül gyakori negatív következmény az idegkárosodás, amely az alsó állkapocs, a nyelv korlátozott mozgékonyságához vezet.

Kemoterápia

A kemoterápia hatékony a rák bármely szakaszában a szájüregben. De ez a módszer csak felére csökkentheti az onkológia méretét, ezért más módszerekkel együtt alkalmazzák. Ha az elváltozás kiterjedt, kemoterápiát lehet előírni preoperatív módon, így kevesebb műtétre van szükség. Vagy műtét után írják fel a betegek számára, hogy eltávolítsák a rákos sejtek maradványait..

A kemoterápiának, mint a sugárterápiának, sok mellékhatása van. Utána gyakran hasmenést, hányingert és hányást, valamint kopaszságot figyelnek meg. Ha a kemoterápia során a beteg ARVI-n megy át, akkor az immunhiány kialakulásának valószínűsége nagy..

Palliatív ellátás

A palliatív terápiát előrehaladott rosszindulatú folyamatokban alkalmazzák, amikor a rákos mérgezés vagy más szervek áttétje következtében a betegnek több hónapja van élni. Általános szabály, hogy a szájüreg súlyos típusú onkológiája megfelel a betegség 4. szakaszának. Ebben a szakaszban a szájüreg számos anatómiai része részt vesz a kóros folyamatban. Sőt, az onkológia áttétet adott az erekben és az idegvégződésekben, átterjedt a legközelebbi és távoli szervekre..

A betegség ezen szakaszát elviselhetetlen fájdalom jellemzi, amely megakadályozza a beteget az üzleti életben, az alvásban. A harci érzések fokozódnak, amikor egy személy mozog. A száj érintett területei véreznek. Akut fájdalom jelentkezik azokban a szövetekben és szervekben, ahol áttétek vannak.

A betegség ilyen jellegével és stádiumával a kemoterápiával vagy a sugárzással történő kezelés túl késő lesz. A műtéti beavatkozás nem segít, mivel sok kemény és lágy szövet áttétekkel jár. A 4. stádiumú rákban az orvosok enyhítik a beteg állapotát a fájdalom enyhítésével és az onkológia mellékhatásainak minimalizálásával.

A palliatív terápia fájdalomcsillapító opiátok alkalmazásával csökkenti a fájdalmat és megállítja a vérzést. A szomatikus fájdalom enyhítésére orális fájdalomcsillapítókat használnak, például analgin és analógjai, Nimesulide, paracetamol, Diclofenac. A fájdalomcsillapító injekciókat a zsigeri fájdalom enyhítésére használják.

Ha az onkológia előrehalad, a fájdalomérzet fokozódik, és a nem narkotikus fájdalomcsillapítók nem segítenek enyhíteni a fájdalmat, az orvos opioid fájdalomcsillapítókat ír elő: kodein, ketorolac, ketoprofen, nalbufin és pregabalin.

A szájüregi onkológia súlyos formáiban kábítószereket írnak fel a fájdalom enyhítésére, amelyek fő hatóanyaga a morfin. Emellett súlyos krónikus fájdalmak esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak: manapság népszerűek az érzéstelenítő tapaszok, amelyeket az onkológia által érintett szerv közelében ragasztanak..

A neoplazia és a betegség prognózisának megelőzése

Az orális rákmegelőzés a következő lépéseket tartalmazza:

  • Évente orvosi vizsgálatnak vetik alá őket egy fogorvos és egy onkológus.
  • Hagyjon fel az alkohol és a nikotin fogyasztásával kapcsolatos rossz szokásokkal.
  • Csökkentse a fogsor vagy az éles szélű fogak által okozott traumát.
  • Korlátozza a napsütést, különösen a déli melegben.
  • Szervezze meg a megfelelő táplálkozást.
  • Ha lehetetlen veszélyes gyártásból elhagyni a munkát, be kell tartania a biztonsági előírásokat, és egyéni védőeszközöket kell használnia.

Neoplasia prognózis

Azok a betegek, akik a korai szakaszban orvosi segítséget kérnek az orális onkológia elleni küzdelemben, kedvező prognózissal rendelkeznek a betegségről. Ha a betegség a 3-4. Szakaszba fejlődött, és a kezelés késett, akkor a felépülés csak az esetek felében következik be, még akkor is, ha a beteg követi a klinikai irányelveket.

A nyelv neopláziájában szenvedő betegek 80% -ában, miután sugárterápiás kezelést kapott, 5 évig nem fordulnak elő relapszusok. A szájüreg és az orcák padlójának onkológiájával a betegek 60% -ánál nem alakul ki ismétlődő rosszindulatú daganat.

A rák műtéti kezelésében a kedvező prognózis a műtéti beavatkozás minőségétől függ. Ha a műtét során nem távolítják el az összes rákos sejtet, akkor másodlagos onkológia alakul ki belőlük. A test másodlagos rosszindulatú folyamataival a prognózis ritkán kedvez..

Szájüregi rák

A rosszindulatú daganat a szájnyálkahártya hámrétegének és a retromolaris régiónak hosszú távon nem gyógyuló fekélye.

Anatómiai felépítés

A szájüreg az emésztőrendszer kezdeti szakasza, amelyben az ételt rágják, az étel megemésztéséhez nyál keletkezik. Részt vesz a légzés, a nyelés, az artikuláció és a beszéd folyamatában.

A szájüreg a következőket tartalmazza:

  • előcsarnok (ajkak, a fogak elülső oldala, az arcok belső felülete);
  • íny;
  • az alja, amelyen a nyelv fekszik;
  • a nyelv kétharmada;
  • fogak;
  • hátsó moláris háromszög - az alsó állkapocs tér a harmadik moláris mögött;
  • kemény és puha szájpadlás.

Osztályozás

Az orális rákot három típusba sorolják:

  • papilláris. A nyálkahártya csomópontja megnő, és lefelé lóg a szájüregben. A neoplazma lassan előrehalad;
  • beszivárgó. A rózsaszínű nyálkahártya pecsétjét fehéres szín, tiszta kontúrok és forma, a héj elvékonyodása jellemzi. Az arca felől tapintva sűrű beszivárgás érződik. A gyors növekedés lejtőjének daganata. A beteg elviselhetetlen fájdalomról panaszkodik;
  • fekélyes. A betegség leggyakoribb formája. A nyálkahártyán lévő fekélyek nem gyógyulnak meg, növekednek, és a határ körülöttük pirosra vált. A kontúr szakadt, és szélei véreznek.

A daganat áttétek gyorsan megjelennek. A rosszindulatú sejtek behatolnak az állba, a submandibularis, a mély nyaki nyirokcsomókba. Ezt a folyamatot befolyásolja a daganat vastagsága és mélysége. Tehát, amikor a neoplazma 4-5 mm-rel elmélyül, az esetek 98% -ában áttétek jelentkeznek. Az onkológia T1 stádiumában az esetek felében áttétet észlelnek, és a T4 stádium elérésekor az esetek 85% -ában figyelhető meg a rákos sejtek távoli elterjedése..

TNM osztályozás

Az előfordulás okai

A szájüregi rák előfordulása növekszik, és manapság a betegek 2% -ában diagnosztizálják az összes eset között. 2009 óta az előfordulás 25% -kal nőtt, míg a laphámrák főleg kimutatható és csak egyes esetekben - adenokarcinóma.

Az onkológia legtöbb gócát a nyelvben figyelik meg. Kissé kevesebb rosszindulatú daganat a száj alján. A puha és kemény szájpadlás, az íny és az arc rákja az esetek 20% -ában észlelhető. Sokkal ritkábban diagnosztizálták az alsó állkapocs alveolusainak károsodását - 4%, a szájpad íveit, a retromoláris régiót és az előcsarnokot - 3%.

A gyakorlat alapján a férfiak hajlamosabbak a szájüreg onkológiájára, mint a nők. Ennek oka a rossz szokások, például a cigarettával való visszaélés vagy a tonik keverékek rágása fokozza a nyáltermelést, amely a hasznos elemeket kiöblíti a nyálkahártyából. A kockázati csoportba tartoznak a HPV-ben szenvedő betegek, az idősek, a veszélyes iparágak dolgozói, a planus zuzmó, a szájnyálkahártya által plombával, protézissel, fémtárgyakkal szisztematikusan sérült emberek.

Tünetek

Lehetséges azonosítani a szájban lévő közönséges szájgyulladásból származó rosszindulatú fekélyt az arc duzzanata és duzzanata, fájdalom és állandó kényelmetlenség miatt, még nyugalomban is. A riasztásnak hosszabb ideig meg kell gyógyulnia a sebet és annak vérzését.

A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak:

  • a duzzanat fokozódik és átterjed a nyakra;
  • fokozott vörös vagy fehér folt a szájnyálkahártyán;
  • kényelmetlenség rágás és nyelés során;
  • a beszéd nehézségei a nyálkahártya fogakkal szembeni súrlódása miatt, amikor az állkapocs mozog;
  • a rossz lehelet megjelenése;
  • idegen tárgy érzése a torokban;
  • száj vérszegénység.

A rák késői szakaszában a fogak kiesnek, a testtömeg gyorsan csökken.

Diagnosztika

Az első konzultáción az orvos megvizsgálja a szájüreget, megvizsgálja a fekélyeket, az eróziót, a nyálkahártya károsodását, majd kenetet vesz fel vizsgálatra. A gyulladásos folyamat megerősítéséhez a beteget általános és biokémiai vérvizsgálatra küldik.

A diagnózist a vizsgálati eredmények igazolják:

  • MRI és a nyak lágyrészeinek ultrahangja. A képek feltárják a patológia lokalizációját, a csírázás mélységét és a daganat szerkezetét, a vérből és a nyirokból történő tömörítést, a csont kérgi rétegének bomlását;
    • áttétek gyanúja esetén az áll alatt, az állkapocs alatt és a nyak felső harmadában lévő nyirokcsomók finom tűszívásos biopsziáját végzik;
    • pozitronemissziós tomográfia. Megmutatja a daganat mélységét, valamint a korai áttéteket;
    • osteoscintigraphy. A csontvázcsontokat megvizsgálják, hogy elmozduló rákos sejteket keressenek;
    • CT az arc csontjaival kontrasztos. A képek a daganat növekedését mutatják a nyaki erekbe, az állkapocsba vagy a koponya tövébe.

    Kezelés

    A kezelési taktikák megválasztása a neoplazma stádiumától és mértékétől függ. A daganat gyors növekedésével a terápia módszerei egyesülnek.

    Művelet

    Az orvos a daganat stádiumának és terjedésének meghatározása után meghatározza a műtéti beavatkozás elvét. Ha a rákos sejtek behatoltak a periosteumba és a környező szövetekbe, ék alakú, síkbeli vagy sagittális állkapocs reszekciót hajtanak végre. Ha a vizsgálat feltárja a rákos sejtek invázióját közvetlenül a csontba, vagy a hibát már a műtét során észlelik, az alsó állkapocs szegmentális reszekcióját hajtják végre. Az orvos a helyszínen értékeli az elváltozást, és meghatározza a kivágott réteg vastagságát.

    A műtét következő szakasza a nyaki nyirokcsomók részleges vagy teljes kivágása az áttétek megelőzése érdekében, ha a daganat több mint 4 mm vastag, vagy ha a daganat a száj padlóján vagy a nyelven helyezkedik el. Ha a neoplazma a középvonalon helyezkedik el, akkor a nyaki nyirokcsomókat mindkét oldalon kivágják. A művelet a sérült szövetek egylépéses pótlásával zárul.

    Eltávolítás után a daganatot szövettani vizsgálatra küldik. Becsülik a méretét, vastagságát, mélységét, éleit. A további kezelést befolyásolja a sejtek csírázása az eltávolított nyirokcsomó kapszulájának határain túl, a rákos sejtek divergenciája a szomszédos szervekhez.

    Sugárkezelés

    A műtét utáni besugárzást akkor írják elő, amikor a betegség T3, T4, N2, T3 stádiumát diagnosztizálják legkésőbb a tumor eltávolítását követő hat héten belül. A sugárterápia iránti igény a nyirokerek perineurális inváziójával növekszik. Az összes alkalom teljes fókuszadagja 60 g, és egyetlen fókuszadagja 2 g. Ha metasztázisokat észlelnek a nyakon, a SOD 66 g-ra emelkedik, és metasztázis kockázatának hiányában a SOD 50 g-ra csökken.

    Fő kezelésként a sugárterápiát 60-70 gramm teljes fókuszadagban alkalmazzák. Az eljárást a hét öt napján hajtják végre, és kemoterápiával kombinálják. 100 mg ciszplatin három hetente.

    Kemoterápia

    A daganatellenes gyógyszereket műtét előtt vagy sugárterápiával egyidejűleg adják a daganat méretének csökkentése érdekében. Néha a terápiát a műtéttel egy időben írják fel.

    A kezelés magában foglalja az 5-fluoracil kezelés alkalmazását ciszplatinnal vagy más gyógyszerekkel - karboplatin, metotrexát, bleomicin - együtt. Számos mellékhatást okoznak, például hányást vagy hányingert, hajhullást, csökkent étvágyat és fokozott vérzést. A tünetek a kezelés folyamán eltűnnek, de a ciszplatin bevétele után néha tartós halláskárosodást rögzítenek.

    A szájüregi rák prognózisa a betegség észlelésének stádiumától függ. Ha a kezelést a nulla stádiumban kezdik, akkor a betegséget leállítják. Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás a daganat kiújulását vagy degenerációját váltja ki, ezért szükség lehet egy második műtétre vagy sugárzásra. Az első szakasz műtéte 80-85% -ra növeli a túlélési arányt, a második szakaszban a sugárterápia és a műtét kombinációja 60-80% -kal növeli a túlélési arányt. Már a rák kialakulásának következő szakaszában a túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot, miközben mindhárom kezelési módot egyszerre alkalmazzák.

    Dispenser megfigyelés

    Mivel a daganat kiújulhat és áttéteket adhat, a befejezett kúra után a beteget az onkológiai ambulancián regisztrálják. Az első évben minden hónapban orvoshoz kell látogatnia, a második évben 4-6 havonta megelőző vizsgálatot végeznek, majd évente egyszer, vagy bármilyen betegség esetén. A vizsgálat magában foglalja a vizsgálat áthaladását - ultrahang és kontraszt MRI a nyak lágyrészeinek, PET, csont szcintigráfia. A fül-orr-gégész, fogorvos és onkológus konzultációja kötelező. Az orvos lerövidítheti az orvosi vizsgálat időtartamát, a megismétlődés magas kockázatával.

    Hivatkozások a témára:

    1. Gantsev Sh.Kh. onkológia - M, 2012 - P.204-205.
    2. Golovin D. I. Hibák és nehézségek a daganatok diagnosztizálásában, D.: Orvostudomány. Leningrád. ág, 2015 305 s.
    3. Válogatott előadások a klinikai onkológiáról / Ed. ÉS. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
    4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Fej- és nyaki daganatok kemoterápiája // Mat. 2. Ros. oncol. konf. "A daganatok gyógyszerterápiájának fejlődésének modern trendjei", 2016. december 8-10. - M., 256s.
    5. A fej és a nyak daganatai: kezek / A.I. Paches. - 5. kiadás, Add. És pererab.-M.: Gyakorlati orvoslás, 2013.-478 s.
    6. Shine A.A. Onkológia. M - 2014 365 s.
    7. Klinikai onkológiai enciklopédia / Szerk. M.I. Davydov. - M., 2014. –S.140-179.
    8. Bityutskiy P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. A szájnyálkahártya rákjának diagnosztikája és kezelése // Orvosi konzultációk. - 2014. - 1. szám - P. 23-27.
    9. Byakhov M. Yu. A szájnyálkahártya és az oropharynx lokálisan előrehaladott rákjának kombinált és komplex kezelésének változatai: Dis. Dr. med. tudományok. - M., 2013.

    A szájüreg onkológiája

    Az orális rák rosszindulatú daganat, amely a nyálkahártyájából származik. A szájban lévő tömegek lokalizálódhatnak a nyelven, a szájpadlón, az arcán, az ínyen, a kemény és puha szájpadláson, a nádor-nyelv ívén vagy a nyálmirigyekben.

    A Jusupovi Kórház onkológusai többszörös szövettani vizsgálatok segítségével diagnosztizálják a szájüreg daganatait. A tumoros folyamat prevalenciájának meghatározásához ultrahangot, számított és mágneses rezonancia képalkotást használnak..

    Az orvosok egyénileg közelítik meg a szájnyálkahártya rákban szenvedő betegek kezelésének módját. A sebészek-onkológusok mesterien végeznek minden műtéti beavatkozást. A radiológusok innovatív technikák alkalmazásával végeznek besugárzást. A kemoterapeuták olyan citosztatikus gyógyszereket írnak fel, amelyek kifejezett hatással és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. Az orvosi személyzet professzionális ellátást nyújt a műtét előtt és után. A betegek műtét után a plasztikai sebészet segítségével helyreállítják a szövethibát.

    Orális rák okai

    A szájnyálkahártya rákos megbetegedéseinek vezető szerepét a rossz szokások (dohányzás, rágódohány és bételmogyoró, alkoholfogyasztás és a nasa drog) játsszák. A szájüregi rákot kiváltó második legfontosabb tényező az ismétlődő mechanikai trauma: sebek, amelyek egy fog töredékével vagy a tömés éles peremével érintkeznek, rossz minőségű fogsorok használata.

    A tudósok kapcsolatot hoztak létre a szájnyálkahártya rákja és az emberi papillomavírus között, amely szexuálisan, csókolózás vagy háztartási érintkezés útján terjed. A vírus növeli a daganat kialakulásának kockázatát. A szájüregi rák kialakulását megkönnyíti a túl forró vagy fűszeres ételek, az A-vitamin-hiány használata, amelyben a hám keratinizációs folyamata megszakad. A szájüregben egy tumor gyakran megjelenik a krónikus gyulladásos folyamatok és a rákot megelőző betegségek (leukoplakia) hátterében..

    A szájnyálkahártya rák osztályozása

    Az orális rosszindulatú daganatok következő típusait különböztetjük meg:

    • Keratinizáló laphámsejtes karcinóma - a keratinizált hám ("rákgyöngyök") nagy területeinek jelenlétével nyilvánul meg, amelyet gyors agresszív helyi növekedés jellemez;
    • A szájüreg nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma, atipikus epithelium szaporodásával, keratinizált sejtek felhalmozódása nélkül;
    • Rosszul differenciált rák, amelynek sejtjei hasonlítanak a szarkómára (a leginkább rosszindulatú lefolyás).

    Hogyan néz ki a rák a szájban? Figyelembe véve a szájüregben elhelyezkedő daganat növekedésének jellemzőit, a rák 3 formáját különböztetjük meg: fekélyes, noduláris és papilláris. A leggyakoribb a szájüreg rosszindulatú daganatának fekélyes formája. Lassan vagy gyorsan növekvő fekélyek kialakulásával nyilvánul meg.

    A göbös orális rák megjelenése sűrű csomó, amelyet fehéres foltok borítanak. A szájüregben található rosszindulatú papilláris tumorokat gyorsan növekvő sűrű kinövések jelentik.

    A betegség kezelésének taktikájának meghatározásához a Jusupovi Kórház onkológusai a szájüregi rákok osztályozását alkalmazzák:

    • I. szakasz - a neoplazma átmérője nem haladja meg az egy centimétert, a daganat nem terjed át a szájüreg nyálkahártya és szubmukózus rétegein, a nyirokcsomókat nem érinti;
    • II A stádium - a szájban két centiméternél kisebb átmérőjű daganatot észlelnek, amely legfeljebb egy centiméter mélységig csírázza a szöveteket, a regionális nyirokcsomók nem tartalmaznak áttéteket;
    • II. Szakasz - a tumor jellemzői megfelelnek a IIA stádiumú rák jeleinek, 1 regionális nyirokcsomó érintett;
    • III A szakasz - a neoplazma átmérője nem haladja meg a három centimétert, a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt a kóros folyamatban;
    • III. Szakasz - az előző szakaszban azonos méretű daganat, de a regionális nyirokcsomókban számos áttétet határoznak meg;
    • IVA szakasz - a daganat átterjed az arc csontjaira és lágy szöveteire, nincsenek regionális áttétek;
    • IV. Szakasz - bármilyen méretű neoplazma távoli metasztázisok vagy rosszindulatú sejtek által érintett érintett nyirokcsomók jelenlétével.

    Szájüregi rák tünetei

    A korai szakaszban a betegség tünetmentes, vagy kevés klinikai tünettel jelentkezik. A betegek szokatlan érzéseket panaszkodnak a szájban. A szájüreg vizsgálatakor a fogorvosok keresnek fájást, repedést vagy tömörítési területet. A helyi fájdalom a betegek 25% -ában jelentkezik. Általában a nasopharynx, az íny és a fogbetegségek gyulladásos betegségeinek tulajdonítják. Az onkológiai folyamat előrehaladásával a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A fájdalom fokozódik, sugárzik a fülbe, a homlokba, az időbeli vagy zigomatikus régiókba.

    A betegek sok nyálat termelnek. A hipersalivációt a szájnyálkahártya irritációja okozza, amelyet egy rákos daganat bomlástermékei okoznak. A széteső neoplazma fertőzése miatt a szájban rothadt szag jelenik meg. Idővel a daganat szomszédos anatómiai struktúrákká nő, ami az arc deformációját okozza. Egy vagy több regionális nyirokcsomó megnagyobbodott. Eleinte mozgékonyak, majd forrasztják őket a környező szövetekhez. Néha a nyirokcsomók lebomlanak. A vérrel rendelkező rákos sejtek átterjednek az agyba, a májba, a csontokba és a tüdőbe.

    A szájüregi rák bizonyos típusai

    A nyelv rákja általában az oldalfelületén lokalizálódik. Ritkábban a daganat a gyökér, az alsó felület, a hát vagy a csúcs területén helyezkedik el. Már a kezdeti szakaszban a nyelvrák rágási, nyelési rendellenességeket, beszédfunkció zavart okoz. Ezt követően a betegek fájdalmat tapasztalnak a trigeminus ideg mentén. Amikor a gyökér érintett, a betegeknek légzési problémái vannak. A regionális nyirokcsomók másodlagos gócai korán jelennek meg.

    A korai szakaszban a szájrák padlója tünetmentes. A betegek olyan duzzanatot találnak a szájban, amely fájdalommentes növekedésnek tűnik. A szájpadló rosszindulatú daganatai korán nőnek a közeli szövetekbe. A kóros folyamat előrehaladtával a regionális nyirokcsomók érintettek, fájdalom jelentkezik és a nyál növekedése fokozódik. Néha vérzés lép fel.

    A bukkális nyálkahártya rákja általában a szájvonal szintjén helyezkedik el. A korai stádiumban a szájüregi rákos betegek nem fordulhatnak szakemberhez, a neoplazmát az aftára tévesztve. Ezt követően a fekély átmérője megnő, fájdalom jelenik meg, amikor rágás, nyelés, beszédzavarok jelentkeznek. A rágóizmok csírázásával a beteg nehezen nyitja ki a száját. A szájnyálkahártya pikkelysmrje gyorsan átterjed a környez szövetekre.

    A fájdalom korán jelentkezik a szájpadrák jelenlétében. A szájüreg vizsgálatakor fekélyt vagy szaporodó, gyorsan fekélyes csomót láthat. Az alveoláris folyamatok nyálkahártyájának rákai korán fogfájást, lazulást és fogvesztést okoznak. A vérzés gyakran előfordul. Néha a betegség kezdetén a szájüregi betegség tünetmentes, és a fájdalom-szindróma csatlakozik, amikor a daganatos folyamat átterjed a közeli szövetekre, és a fertőzés csatlakozik.

    Az orális szarkóma sokkal ritkább, mint a rák. Szarkómával az állkapcsok megvastagodnak, éles deformációjuk bekövetkezik. A csontszövet elpusztul. A daganat gyorsan a környező lágy szövetekké nő.

    Orális rák kezelések

    A szájüreg rosszindulatú daganatai sikeres kezeléséhez a Jusupovi Kórház onkológusai minden esetben egyedi betegkezelési programot dolgoznak ki. A kezelési módszer megválasztása a tumor klinikai és morfológiai jellemzőitől függ:

    • A tumor fókuszának lokalizációja és térfogata;
    • Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
    • A szövettani szöveti differenciálódás mértéke.

    Ha a betegnél padlórákot diagnosztizálnak, akkor a műtét a fő kezelés. A szájpadló nyálkahártyájának laphámsejtes karcinómáit korai stádiumban műtéttel kezelik. A radiológusok besugározzák a regionális metasztázis területeit. Ha kicsi, jól lokalizált rosszindulatú daganat van a szájban, a nyirokcsomókat eltávolítják az áttétek megelőzése érdekében. Ha a 3. stádiumú orális rákot észlelik, az elsődleges daganat kivágása során a sebészeknek el kell távolítaniuk a nyirokcsomókat az érintett oldalon.

    A radiológusok különböző sugárterhelési módszereket alkalmaznak:

    • Intersticiális beültetés;
    • Intraorális kúp;
    • Külső sugárterápia.

    A regionális metasztázisok jelenléte a szájüreg laphámsejtes karcinómájában a rossz prognózis fő oka. Emiatt a radiológusok a műtét előtt és után besugározzák a regionális áttéteket..

    A szájüregi rosszindulatú daganatok sugárterápiájának egyik módszere ma az interstitialis brachyterápia. Ez lehetővé teszi, hogy optimális dózisú sugárzást hozzon létre egy rosszindulatú daganat fókuszában, amely szükséges a megsemmisítéséhez, anélkül, hogy a környező változatlan szövetekben súlyos sugárzási reakciók történnének. A brachyterápiát palliatív terápiaként és a radikális kezelés részeként alkalmazzák.

    A szájnyálkahártya rákjának előrehaladott stádiumában, a sugárkezelés megkezdésével a betegek hetente egyszer átesnek a tumor széteső részének kriodestruktúráján. Az eljárás után az első három nap alatt a környező lágy szövetek ödémája alakul ki, a vérzés leáll és a fájdalom szindróma fokozódik. A páciensnek szájfürdőt írnak elő a tölgyfakéreg főzetéből, és a daganatot olajban oldott altatással kenik be.

    Egy hét múlva az ödéma eltűnik, a tumor fordított fejlődésen megy keresztül, a neoplazma mérete egyértelműen tapintható. A páciens ismét a teljes tumor vagy annak egy részének kriodestrukcióján megy keresztül. A sugárkezelés vagy kemoradiációs terápia hátterében a beteg két-négy krio-eljárást kap. A krioterápia jó eredményei figyelhetők meg a felső állkapocs, a szájpadló elülső része és a nyelv elülső kétharmada rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél. Az alsó ajak vörös határának laphámsejt exofitikus formáját a tumor mély izmokba való beszivárgásának hiányában a kriodestruktúra segítségével sikeresen gyógyítják.

    A szájnyálkahártya rákjának időben történő felismerése és megfelelő kezelése a jó prognózis kulcsa. A klinika onkológusai átfogó vizsgálatot végeznek. A diagnózis megerősítése után a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok a szakértői tanács ülésén egyéni kezelési rendet dolgoznak ki. Ha kellemetlen érzést tapasztal a szájban, fekélyeket vagy daganatszerű képződményeket tapasztal, hívja a Jusupovi kórházat.

    A szájnyálkahártya rákjának diagnosztikája, formái és kezelése

    A szájnyálkahártya rosszindulatú daganatának korai szakaszában jelentkező tünetmentes folyamata lehetetlenné teszi a terápia időben történő megkezdését.

    • A szájnyálkahártya rákformái ↓
    • Lokalizáció ↓
    • Pofarák ↓
    • A száj padlója ↓
    • Nyelv ↓
    • A rák az alveoláris folyamatok területén ↓
    • Szájpadrák ↓
    • Áttétek ↓
    • Okok ↓
    • Rák előtti betegségek ↓
    • Bowen-kór ↓
    • Leukoplakia ↓
    • Papilloma ↓
    • A lupus erythematosus és a lichen planus eróziós és fekélyes formája ↓
    • Sugárzás utáni szájgyulladás ↓
    • Tünetek ↓
    • Fejlesztési fázisok ↓
    • Szakaszok ↓
    • Diagnosztika ↓
    • Kezelés ↓
    • Sebészeti kezelés ↓
    • Sugárterápia ↓
    • Kemoterápia ↓
    • Előrejelzés ↓
    • Kórtörténet ↓
    • Megelőző intézkedések ↓

    De vannak olyan jelek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában teljesen felépülhet. A szájüregi rák okait, tüneteit és kezelési módszereit a cikk tárgyalja.

    Szájnyálkahártyarák

    A szájüreg onkológiai betegségei általában három típusra oszthatók, különböznek etiológiájukban és külső jeleikben:

    Szájnyálkahártyarák
    NévLeírás
    CsomósA szöveteken tiszta élű tömítések figyelhetők meg. A nyálkahártyának vagy fehéres foltjai vannak, vagy változatlan marad. A noduláris rákos daganatok gyorsan növekednek.
    FekélyesA neoplazmák fekélyes megjelenéssel bírnak, sokáig nem gyógyulnak meg, ami súlyos kényelmetlenséget okoz a beteg számára. A fekély formájú patológia gyorsan halad. Más fajokkal összehasonlítva sokkal gyakrabban érinti a nyálkahártyát.
    PapillárisA neoplazma sűrű szerkezetű. Lehetetlen nem észrevenni, mivel a daganat szó szerint a szájüregbe ereszkedik. A nyálkahártya színe és szerkezete szinte változatlan marad.

    Lokalizálás

    A neoplazmák lokalizációjának zónájától és jellegétől függően a következő daganattípusokat különböztetjük meg.

    Pofarák

    Az elváltozások gyakran a szájvonalon fordulnak elő, a sarkok szintjén. A fejlődés kezdeti szakaszában fekélyre hasonlít.

    Később a páciens bizonyos korlátozásokat érez az állkapocs zárásakor és kinyitásakor. Kényelmetlenséget észlelnek az étel rágása és a beszélgetés során is..

    Szájpadló

    A fókuszzóna elhelyezkedését a szájüreg padlójának izmainál figyeljük meg a nyálkahártya közeli területeinek lehetséges megragadásával (a nyelv alsó része a nyálmirigyek átmenetével). A páciensnek súlyos fájdalmai vannak és bőséges nyálfolyása van..

    Nyelv

    A daganat a nyelv oldalfelületein lokalizálódik. Észrevehető kellemetlenséget észlelnek, amikor ételt beszélgetnek és rágnak.

    Ez a fajta gyakrabban fordul elő, mint a gócok elhelyezkedése a nyelv felső és alsó szövetén, a hegy és a gyökér megragadásával.

    A rák az alveoláris folyamatok területén

    Az elváltozások a száj felső és alsó részén képződhetnek a fogak károsodásával. Ez az íny vérzését és fájdalmat okoz a fogazat enyhe nyomásával..

    Szájpadrák

    A szájpad lágy és kemény szövetekből áll. Attól függően, hogy melyikük érintett, diagnosztizálnak egyfajta rákot.

    A laphámsejtek karcinóma képződnek a lágy szöveteken, és amikor az elváltozások a kemény szájpadláson helyezkednek el, azonosítják: cilindromát, adenokarcinómát, laphámtípust. A rágás és beszélgetés során jelentkező fájdalomnak és kellemetlenségnek figyelmeztetnie kell.

    Áttétek

    A rákot a szomszédos rétegekbe való terjedés képessége jellemzi. Az áttétek irányát a nyirokcsomók határozzák meg, nekik kúsznak a csápok.

    A rák minden típusának megvan a saját mozgásvektora:

    • az orcák onkológiájával és az alsó állkapocs alveoláris folyamataival az áttétek a submandibularis csomópontokba jutnak;
    • a disztális régiók képződményei a nyaki vénához közeli csomópontokra irányulnak;
    • a nyelv rákjában a csúcs vagy az oldalsó oldalak károsodási zónájával metasztázisok indulnak el a nyak nyirokcsomóiban, néha elkapják a submandibularis csomópontokat;
    • patológiával a csápok a belső szervekhez kúsznak, ezek a csontszövetet is befolyásolják.

    Okoz

    A szájüregi rák konkrét okai nem ismertek..

    De a különböző országok tudósainak véleménye egyetért abban, hogy a következő tényezők válnak kiváltó tényezőként:

    A kóros folyamatok megelőzik a rosszindulatú daganatokat

    papilloma vírus fertőzés;

  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás függősége (ha kombinálja a rossz szokásokat, megnő a betegség kialakulásának kockázata);
  • a populáció férfi része hajlamosabb a betegségre, mint a nők;
  • zuzmó a nyálkahártyán;
  • alultápláltság, ami nyomelemhiányhoz vezet a testben;
  • az egészségre ártalmas produkcióban dolgozni;
  • legyengült immunitás;
  • túl meleg ételeket és italokat eszik.
  • A kockázati tényezők a következők:

    • rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás, dohányrágás és szippantás);
    • olyan protézisszerkezetek jelenléte a szájüregben, amelyek időszakosan éles szélekkel károsítják a nyálkahártyát;
    • munka olyan vállalkozásoknál, ahol fokozott a mérgező anyagok, azbeszt és más vegyi vegyületek koncentrációja;
    • komplikációk az állkapocs rendszer komplex sérülése vagy a fogak eltávolításának műveletei után.

    Rák előtti betegségek

    Vannak kóros folyamatok, amelyek megelőzik a rosszindulatú képződményeket. Az orvosi besorolás szerint a következő betegségek jelentenek potenciális veszélyt.

    Bowen-kór

    A modern tudósok a betegséget intraepitheliális onkológiának tekintik

    A patológiát Bowen már 1912-ben leírta, és rákmegelőző állapotnak minősítette..

    A modern tudósok a betegséget intraepithelialis onkológiának tekintik, de a Nemzetközi Szövettani Kézikönyvben kockázati tényezőként határozzák meg.

    Tünetek:

    • göbös-foltos jellegű kitörések;
    • a fókusz helye főleg a száj hátsó részén;
    • a nyálkahártya érintett területének felülete bársonyos;
    • idővel megjelenik a szájnyálkahártya sorvadása;
    • az erózió kialakulása a fókusz felületén.

    Ha diagnosztizálják, megkülönbözteti a zuzmó vörösségét és a leukoplakiát. A betegséget kellemetlen tünetek kísérik..

    A kezelési módszerként a sebészeti módszert választják. A nyálkahártya és a szövetek érintett területeit teljesen eltávolítják. Nagy érintett terület jelenlétében komplex terápiát alkalmaznak.

    Leukoplakia

    Az egyik provokáló ok a szájnyálkahártyán gyakori irritáló hatás

    A betegséget a nyálkahártya szövetek fokozott keratinizációja jellemzi, a gócok az arc belső oldalán, a szájzugokban, a nyelvben helyezkednek el..

    Az egyik provokáló ok a szájnyálkahártyán gyakori irritáló hatás.

    Ezek lehetnek rossz szokások (dohány, alkohol), valamint fűszeres vagy meleg ételek.

    A fogsor szabálytalan alakja kedvező feltételeket teremthet a leukoplakia kialakulásához..

    Tünetek:

    • enyhe égő érzés;
    • a nyálkahártya meghúzása, ami kellemetlenséget okoz beszélgetés és étkezés közben;
    • viszkető;
    • fehér vagy szürke plakkok képződése (átmérője 2-4 mm).

    A kezelés lényege az irritáló tényezők kiküszöbölése, magas A- és E-vitamin-tartalmú vitaminkomplexum bevétele, az elváltozások speciális megoldásokkal történő kezelése vagy műtét elvégzése.

    A sémát egyedileg választják ki, a leukoplakia formájától függően.

    Papilloma

    Mind a stresszes helyzetek, mind a sérülések kiválthatják a papillómák aktív növekedését

    A betegség felismerése pusztán a szájnyálkahártyán intenzíven kialakuló papillómák révén.

    Mind a stresszes helyzetek, mind a sérülések kiválthatják az aktív növekedést..

    Tünetek:

    • lekerekített papillómák képződése a lábon szemölcsös, szemcsés vagy hajtogatott felülettel (0,2-2 cm méretű) a szájnyálkahártyán;
    • lokalizáció főleg a kemény és puha szájban, a nyelven;
    • fájdalmat, vérzést, egy személy fizikai állapotának romlását nem jegyzik fel.

    A papillómák kezelése magában foglalja a nyálkahártya képződésének levágását célzó műtétet, valamint antivirális és immunmoduláló terápiát..

    A lupus erythematosus és a lichen planus eróziós és fekélyes formája

    A betegségek lefolyása akut formában és jóindulatú klinikai képpel fordul elő.

    Az eróziós képződmények a szájnyálkahártyán és az ajkakon lokalizálódnak.

    A betegségek lefolyása akut formában és jóindulatú klinikai képpel fordul elő..

    A pontos provokáló tényezőket nem sikerült azonosítani, de véleményünk szerint a fekélyek és az erózió a különböző fertőzésekkel szembeni érzékenység, valamint az immunrendszer meghibásodása esetén jelentkezik..

    Tünetek:

    • sok vörös folt megjelenése, amelyek erózióvá és fekélyekké alakulnak át;
    • szárazság és érdesség érzése a szájban;
    • a gócok területén a felületet fibrinos fókusz borítja.

    A kezelési rend magában foglalja a gombaellenes, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását.

    Nyugtatókat, immunstimuláló szereket, vitaminokat is előírnak. Szükség esetén fizioterápiás módszereket alkalmaznak: fonoforézis, elektroforézis. Nehéz esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

    Sugárzás utáni szájgyulladás

    A sugárbetegség szövődménye a sugárzás utáni szájgyulladás kialakulásához vezet

    Ionizáló sugárzás alkalmazásával, szabálysértésekkel végzett eljárások után alakult ki.

    A betegség előidézhető a radioaktív izotópok gondatlan kezelésével, amelynek eredményeként égési sérülések keletkeznek a szájnyálkahártyán..

    A sugárbetegség szövődménye a sugárzás utáni szájgyulladás kialakulásához vezet.

    Tünetek:

    • szédülés, fizikai gyengeség;
    • az arc tompasága;
    • száraz száj;
    • a nyálkahártya sápadtsága;
    • fehér foltok képződése a szájban;
    • a fogak fellazulása.

    Anamnézist, a betegség klinikai képét, vérvizsgálatot alkalmaznak a probléma diagnosztizálására..

    A kezelési rend a következőket tartalmazza:

    • speciális étrend kidolgozása;
    • a szájüreg alapos tisztítása;
    • a nyálkahártya kezelése antiszeptikus oldattal.

    Tünetek

    A szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka a következő jelek lehet:

    A nyelv megvastagodása, ami kényelmetlenséget okoz étkezéskor és beszélgetéskor - ez jel arra, hogy orvoshoz kell fordulni

    az íny zsibbadása, több foga;

  • a nyelv megvastagodása, ami kényelmetlenséget okoz étkezéskor és beszélgetéskor;
  • a nyelv zsibbadása;
  • a nyaki területen elhelyezkedő nyirokcsomók paramétereinek növekedése;
  • duzzanat az állkapocsban;
  • hirtelen fogyás;
  • a hang deformációja;
  • fájdalom a szájban;
  • foghiány ok nélkül;
  • olyan formációk megjelenése a szájnyálkahártyán, amelyek még a sebgyógyító kenőcsök és testápolók használatával sem múlnak sokáig (ezek lehetnek vörös és fehér foltok, fekélyek, pecsétek, daganatok).
  • Fejlesztési szakaszok

    A jóindulatú eredetű daganatok egy idő után újjá születnek rosszindulatú daganattá, amely előrehaladtával a fejlődés három szakaszán megy keresztül:

    • A kezdeti formát szokatlan jelenségek jellemzik a beteg számára fájdalmas érzések, fekélyek, pecsétek formájában a szájüregben.
    • A betegség kialakult formája - a fekélyek repedések formájában jelentkeznek, fájdalmak jelennek meg, amelyek a szájüregből a fej különböző részeibe sugároznak. Vannak esetek, amikor a beteg ebben a szakaszban nem érez fájdalmat.
    • Az elhanyagolt forma az onkológiai betegség aktív fázisa, amikor az elváltozások gyorsan terjednek. Megjegyeznek egyidejű tüneteket is: fájdalom a szájban, az étel lenyelésének nehézségei, a testtömeg éles csökkenése, hangváltozás.

    Szakasz

    A ráknak több fejlődési szakasza van.

    Az egyes szakaszokat bizonyos tumorparaméterek és az érintett terület kiterjedése jellemzi:

    A ráknak több fejlődési szakasza van

    Nulla szakasz - a neoplazma nem lokalizálódik mélyebben, mint a nyálkahártya, a daganat kicsi.

  • Először is, a tumorparaméterek legfeljebb 2 cm-t érnek el, a rák nem terjed át más szöveti területekre.
  • A második - a neoplazma 4 cm-re növekszik, a tumor előrehalad, de az érintett terület még nem éri el a nyirokcsomókat.
  • Harmadszor - a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t, a betegség a nyirokcsomókat érinti.
  • A negyedik stádiumot metasztázisok jellemzik, amelyek csápjaikat a belső szervekbe (leggyakrabban a tüdőbe) juttatták. A fokális zóna elterjedése az arc, az orrmelléküregek csontszövetén figyelhető meg.
  • Diagnosztika

    Ha felmerül a csontszövet károsodásának gyanúja, az orvos beutalót ír elő röntgenvizsgálatra

    A szájüregi rákot vizuális ellenőrzéssel és tapintással diagnosztizálják.

    Neoplazmával való érintkezéskor figyelembe veszik a szerkezet helyét, sűrűségét, a növekedés mértékét.

    Ha felmerül a csontszövet károsodásának gyanúja, az orvos beutalót ír elő röntgenvizsgálatra.

    A differenciáldiagnózis segíti a diagnózis felállítását, amikor a tünetek együttesét összehasonlítják más vagy kísérő betegségekkel.

    A következő tanulmányok segítenek tisztázni a képet: ultrahang, CT, MRI.

    Kezelés

    A szájüregi ráknak számos orvosi kezelése létezik.

    A módszer kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

    • a beteg egészségi állapota, krónikus betegségek jelenléte;
    • a neoplazma formája;
    • az onkológia fejlődési szakasza.

    Sebészet

    A műtét után eljárásokat hajtanak végre a beteg egészségének és megjelenésének helyreállítására

    Ezt a módszert alkalmazzák a daganatok levágására annak érdekében, hogy megakadályozzák a tumor növekedését és az áttétek terjedését a közeli szövetekbe, csontokba és szervekbe..

    A műtét után eljárásokat hajtanak végre a beteg egészségének és megjelenésének helyreállítására.

    Néha a betegnek pszichológiai rehabilitációra van szüksége (főleg szervi amputációval).

    Sugárkezelés

    A rák elleni küzdelem népszerű módja, széles körben használják a rák kezelésére a szájüregben. Önállóan és műtéti beavatkozás után is alkalmazzák.

    Ha a daganat paraméterei kicsiek, ésszerű a sugárterápiát alkalmazni további manipulációk nélkül.

    Kiterjedt daganatokkal a komplex kezelés alkalmasabb. Az eljárások semlegesítik a rákos sejtek maradványait, enyhítik a fájdalmat, javítják a nyelési képességet.

    Bizonyos esetekben a páciens brachyterápiát ír elő. Ez a módszer magában foglalja speciális rudak bevezetését közvetlenül a tumorba annak belüli besugárzása érdekében..

    Kemoterápia

    Ez a kezelési módszer speciális gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek képesek csökkenteni a tumor paramétereit..

    A gyógyszereket egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség stádiumát és a neoplazma formáját. A kemoterápiát műtéttel, sugárterápiával kombinálva és egyedül alkalmazzák.

    Előrejelzés

    A betegség teljes legyőzésére csak a korai diagnózis és a kezelési módszer megfelelő megválasztása esetén van lehetőség.

    Az előrejelzés szerint a betegség teljes legyőzésére csak korai diagnózis és a kezelési módszer helyes megválasztása esetén van lehetőség..

    Az eredmény a rák típusától is függ.

    Például a papilláris fajtát sokkal könnyebb gyógyítani. A legnehezebb a fekélyes neoplazmával.

    Az izolált terápia után a relapszusmentes időszak (legfeljebb 5 év) 70-85%, a szájüreg alján neoplazma kialakulásával a mutató alacsonyabb (46-66%).

    A 3. stádiumú orális rák diagnosztizálásakor a statisztikák szerint a relapszusok hiánya 15-25% -ban figyelhető meg.

    Kórtörténet

    A korai szakaszban a betegség nyilvánvaló jelek megnyilvánulása nélkül is haladhat, vagy kevés klinikai tünete van. A szájüreg külső vizsgálatából kiderül: repedések, fekélyek, tömítések.

    A képződmények sokáig nem múlnak el, még akkor sem, ha az elváltozásokat sebgyógyító szerekkel kezelik. A betegek csak negyede tapasztal jellegzetes tüneteket: fájdalmat a szájüregben, a nasopharynx, az íny és a fogak gyulladását.

    A betegség kialakulásával a megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak, és a daganat növekszik. A fájdalomérzetek kezdenek eljutni a fülben, a fejben, a nyakban.

    A ráksejtek bomlástermékei által okozott szájnyálkahártya-irritáció következtében a nyál növekedése figyelhető meg, az üreg rothadt szagot áraszt. A tumorparaméterek növekedését az arc szimmetriája tükrözi. A harmadik szakaszban a deformációk észrevehetővé válnak.

    A nyaki területen elhelyezkedő nyirokcsomók megnagyobbodnak, amelyet pulpációval detektálnak. A nyirokcsomók veresége után egy ideig megőrzik mozgékonyságukat, a harmadik szakasz aktív fázisában forrasztják őket a környező szövetekkel.

    Megelőző intézkedések

    A rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott az egyszerű szabályok rendszeres betartása:

    A rossz szokásokról való leszokás segíthet megelőzni a rák kockázatát

    Naponta hajtsa végre a szájhigiénés eljárásokat, az ételtörmelékeket étkezés után távolítsa el fogselyemmel vagy öblítse le.

  • Szisztematikusan keresse fel a fogorvost prevenciós vizsgálat és az azonosított problémák időben történő kezelése érdekében.
  • Elutasítani a rossz szokásoktól.
  • Korlátozza a járási időt, amikor a nap a zenitjén van. Nagy mennyiségű napsugár káros az egészségre.
  • Az ételeket és italokat meleg, meleg ételekkel kell fogyasztani, például a fűszereseket, irritálják a nyálkahártyát, provokálják a foltok és sebek kialakulását.
  • Az étrendnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban, valamint rostokban. Hasznos anyagokat találhat a friss zöldségekben és gyümölcsökben..
  • A nyálkahártyarák statisztikájának elemzése azt mutatja, hogy a betegség kezelése az elváltozás helyével a szájüreg elülső részén sikeresebb, mint a hátulsó daganat jelenléte esetén..

    2017-2020 © DantoLand - online magazin a fogászatról. Minden jog fenntartva. A webhely anyagainak másolásakor - a webhelyünkre mutató linkre van szükség, meg kell adni a forrást.

    119334, Moszkva, Leninsky prospektus, 41/2, fl. 2