Jegyzet kemoterápiás kezelésben részesülő betegek számára

Myoma

Hogyan kell viselkedni a kemoterápia alatt

A kemoterápia gyakran hátrányosan befolyásolja az emésztőrendszert. Azok a betegek, akik ebben az időszakban megfelelően étkeznek, könnyebben tolerálják a mellékhatásokat. Az étkezésnek teljesnek, változatosnak és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Ha nincs ödéma és vesebetegség, amelyeknél a kiválasztó funkció károsodik, igyon naponta 1,5–2 liter folyadékot - ásványvizet, teát, tejet, citromot és más italokat. Ödéma és folyadék jelenléte esetén a hasi vagy pleurális üregekben az ivott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a kiválasztott vizelet mennyiségét több mint 300 ml-rel. Az alkoholos italok a kemoterápia során kizártak.

Az étvágy általában az eljárás napján eltűnik, ezt több napig megfigyelik. Ilyen esetekben az étkezések között enni kell, amennyit csak lehet, ha jobban érzi magát..

Ha nagyon gyenge az étvágya, fogyasszon étkezések között a legtöbb kalóriatartalmú ételt: diót, mézet, tojást, tejszínhabot, csokoládét, édes krémeket, fagylaltot. Tartson kéznél egy könnyű harapnivalót és fogyassza apró adagokban.

Hányinger és hányás

A hányás megelőzésére számos antiemetikus gyógyszer áll rendelkezésre. Ha súlyos hányingere vagy hányása jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, aki speciális gyógyszereket fog felírni Önnek.

    Az émelygés csökkenthető, ha:
  • Aludjon nyitott ablakkal, és sétáljon a friss levegőn reggel.
  • Reggeli előtt egyél egy szelet fagyasztott citromot, savanyú szilval, meggyszilvával vagy néhány áfonyával, áfonyával.
  • Egyél éhgyomorra száraz ételeket: kekszet, szárítót, pirítóst, sütit.
  • Vegye az ételt kis adagokban, alaposan rágva.
  • Kerülje a meghatározott ízű és erős szagú ételeket. Ne fogyasszon sült, különösen zsíros ételeket, nagyon édes, fűszeres ételeket.
  • Egyél hűtött ételt, popsikert.
  • Kerülje a folyadékfogyasztást étkezés közben. Igyon többet az étkezések között, egy órával étkezés előtt. Igyon hideg, édesítetlen italokat.
  • Kerülje az evést közvetlenül a drogfogyasztás előtt.

Egyes rákellenes gyógyszerek kellemetlen következménye a szájnyálkahártya károsodása - szájgyulladás. A gyulladás fájdalmas sebekhez vezethet.

    A szájgyulladás kockázata csökken, ha:
  • öblítse le a száját fogászati ​​elixírekkel (pepsodent, elkadent);
  • kenje be az ajkakat higiénikus ajakrúzssal;
  • fogszuvasodás esetén végezzen fogászati ​​kezelést a kemoterápia megkezdése előtt;
  • jégkockákkal hűtsük le a szájnyálkahártyát.
  • kerülje az alkohol, a fűszeres ételek, a forró és savanyú ételek, a száraz ételek, valamint a magas savtartalmú zöldségek és gyümölcsök (paradicsom, grapefruit, citrom, savanyú alma, szilva) szájüregi irritációját..

Öblítse le a száját szódaoldattal (1/2 teáskanál szódabikarbóna 1 evőkanál vízre), sóoldattal (1 teáskanál só 1 liter vízre), kamilla, zsálya, tölgy kéreg, orbáncfű infúzióval.

Stomatitis esetén kész csecsemőtápszer ajánlott: hús, zöldség és gyümölcs (nem savas), gabonafélék gyermekek számára.

Az ételnek puhának kell lennie. Párolt, főtt, pépes ételeket főzni - párolt húsok, rakott ételek, szufla, pudingok, levesek és húslevesek minimális mennyiségű sóval és bors nélkül.

Helyezze az étrendbe szobahőmérsékletű ételeket és italokat: zabpehely, tejleves, lágy tojás, burgonyapüré, krumplipüré, túró, joghurtok, nem savas zselék, puha, enyhe sajtok, tejszínhab. Krémes és tejfagylalt adalékok nélkül.

Ha száraz vagy kellemetlen érzés tapasztalható a szájban vagy a torokban, amikor nehéz rágni vagy lenyelni az ételt, próbáljon meg több folyadékot inni - legfeljebb napi 2 literig. A nyári-őszi szezonban a görögdinnyének és a dinnyének rendszeresen meg kell jelennie az asztalon. Jégkockákat vagy cukormentes rombuszokat tartson rövid ideig a szájában.

A gyomor-bél traktus sejtjeinek károsodása gyakori és laza széklethez vezet (hasmenés). A hasmenést csak a víz-ásványi anyag, vitamin és fehérje egyensúly helyreállításával állíthatja le. Ehhez fontos, hogy az étel a lehető legszelídebb legyen a bélnyálkahártya számára. Fogyasszon könnyen emészthető pürés ételeket, vízben főzve vagy párolva.

A kezelés első szakaszában a beleknek pihenésre van szükségük. A zsíros húsok és a halak, a füstölt húsok, a pácok, a konzervek, a forró fűszerek, a friss zöldségek, a bogyós gyümölcsök, a gyümölcsök, a tej, a lágy kenyér, az édességek nem tartoznak az étrendbe..

Ajánlatos az étrendbe beletenni a rizses levest, a rizskását vízben, a banánt, a burgonyapürét a vízben, a főtt tököt - minden ételt puha állagú, meleg vagy szobahőmérsékleten. A kis adagok jobban felszívódnak. Amint a hasmenés csillapodik, hozzáadhat húslevest, apróra vágott zöldséget, marhahúsgombócot és sovány halat a levesekhez. Zöldségeket és húsokat ajánlatos gőzölni: gőzszelet, húsgombóc, húsból vagy halból készült húsgombóc, gőzös omlett, rizs és zabkása zabkása híg tejben, tört házi túró. Nem káros, ha hetente 2-3 alkalommal lágy tojást fogyasztunk. Hasznos gyümölcslevek, zselé és habok, áfonya, madárcseresznye, arónia és fekete ribizli.

Fogyasszon sok folyadékot (meleg vagy szobahőmérsékletű; meleg vagy hideg folyadék súlyosbítja a hasmenést). Ihat ásványvizet: borzsomit, narzánt, gáz nélkül. Hasznosak a szárított körte, a csipkebogyó, a gránátalma kéreg, az orbáncfű és a fángyökér főzetei. Nagy folyadékveszteség esetén a következő italt készítheti el: 1 liter forralt ásványvízhez adjon 1 / 2-1 teáskanálot. kanál só, 1 teáskanál. egy kanál szóda, 4 teáskanál. evőkanál cukrot.

A kemoterápiás gyógyszerek szedése után a székrekedés ritka. De ha székrekedés jelentkezik, reggel éhgyomorra igyon 1 pohár hideg vizet, szilva-, barack- vagy sárgabaracklevet vagy forró citromos italt, fogyasszon reszelt sárgarépát, nyers almát vagy joghurtot, 5-7 aszalt szilvát, este mossa le és forralt vízzel. Hasznos nyers zöldségeket és gyümölcsöket (almát, céklát) enni citrommal, búzával és rozskorpával.

Diéta májműködési zavarok esetén

Távolítsa el étrendjéből a sült, fűszeres és sós ételeket. Kerülje a zsíros húsokat és halakat, pácokat, kolbászokat, sonkát, gombákat és koleszterinben gazdag ételeket (agy, tojássárgája, hal- és gombaleves, húsleves). A menüben szerepeljen főtt zöldség (sárgarépa, cékla, karfiol, tök, cukkini), érett gyümölcs, bogyó, áztatott szárított barack, aszalt szilva, sült alma, gyümölcs- és bogyólé, csipkebogyó húsleves, búzakorpa. A második fogásoktól kezdve párolt hús- és halszelet, zsírszegény főtt hús (marhahús, csirke, pulyka, nyelv), zsírszegény főtt hal (tőkehal, süllő, ponty, navaga, csuka) ajánlott. Tejkása ajánlott: zabpehely, rizs, búzadara mazsolával vagy mézzel. A tej- és savanyú tejtermékek különösen hasznosak: joghurt, kefir, erjesztett sült tej, joghurtok, alacsony zsírtartalmú túró.

Diéta a vizeletrendszer diszfunkciója esetén

Korlátozza a sót drasztikusan. Tejtermékek, köztük sajtok és túrókrémek, párolt zöldségek, forró fűszerek nélkül főzve, ghí és növényi olaj, valamint tésztafélék ajánlottak. Az első fogásoktól kezdve - borscs, céklaleves, zöldség- és gabonaleves levesek forró fűszerek nélkül, kis mennyiségű sóval. Az alacsony zsírtartalmú húst korlátozott mennyiségben ajánlott fogyasztani. Különösen hasznosak a nyers zöldségek - fehér káposzta, friss uborka, friss zöldborsó, petrezselyem, csipkebogyó húsleves.

Súlyos esetekben burgonya és tojás étrend ajánlott hús és hal nélkül. Kerülje a szokásos kenyér (azaz sóval), hús, hal és gomba húslevesek, valamint kolbászok, kolbászok, füstölt húsok, savanyúságok és pácok, gombák, torma, mustár, csokoládé fogyasztását.

A kemoterápiás gyógyszerek által okozott hólyaghurut esetén igyon sok folyadékot. A gyógynövényes főzetek hasznosak - vese tea, medveszőlő, kukoricaselyem. Ajánlott tej, tea tejjel, lúgos ásványvíz, meleg, nem savas kompót. Különösen hasznosak a görögdinnye, a dinnye.

A hajhullás a kemoterápia leggyakoribb mellékhatása, de nem minden rákellenes gyógyszer okozza. A kemoterápia jellegétől függően a hajhullás a kezelés megkezdése után egy-három héttel kezdődik. A haj elhalványul és elkezd hullani, a fej és az egész test bőre száraz és hámló lesz, bőrpír és viszketés jelenik meg, és a korpásodás fokozódik.

A hajhullás az egész testben előfordul, beleértve a fejet, az arcot, a karokat, a lábakat, a hónalj és az ágyék területét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rákellenes gyógyszer nemcsak a tumorsejteket pusztítja el, hanem károsítja az egészséges szöveteket, beleértve a hajhagymákat is, gátolva a haj növekedését és táplálkozását. A sugárkezelés (sugárzás) a hajhagymákat is tönkreteszi, de a kemoterápiával ellentétben a hajhullás csak azokon a területeken fordul elő, amelyeken keresztül a sugárnyaláb áthalad.

Hogyan segíthet a haján

Használjon enyhe samponokat, ne festse a hajat, fésülje meg puha kefével, szárítsa alacsony hőmérsékleten. Ha az alkalmazott gyógyszer szinte mindig hajhulláshoz vezet, akkor jobb, ha rövidre vágja őket, vagy teljesen borotválja őket, és ne aggódjon a napi hajhullásuk miatt..

A kemoterápia befejezése után 4-6 héttel új szőrnövekedésre lehet számítani. De még több hónapba, néha akár egy évbe is telik, amíg teljesen felépülnek. Eleinte a haj vékony és törékeny. Néha megváltoztatják szokásos színüket vagy textúrájukat..

A hajhullás nagyon nehéz. Lehet, hogy emiatt depressziós vagy túl ingerlékeny lesz, és egy ilyen reakció sajnos teljes mértékben igazolható lesz. Ugyanakkor egy másik dolog is igaz: a hajhullás átmeneti jelenség, a haj vissza fog nőni, és hagyja, hogy a betegség soha ne térjen vissza otthonába..

Kemoterápiás csalólap

Konzultáció egy fitoterapeutával a kémia elősegítéséről.

Ne feledje a kemoterápiában részesülő betegeket

A kemoterápia egy speciális módszer a rák kezelésére speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek elnyomják a daganatos sejtek növekedését. A kemoterápiát mindig tapasztalt onkológus végzi, a kezelési rendet és a gyógyszerek dózisát egyedileg választják ki, a terápia szabványainak megfelelően. A gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy szájon át tabletta formájában adják be.

A kemoterápia szövődményei (a citotoxikus gyógyszerek nem kívánt mellékhatásai) gyakran előfordulnak, de a legtöbb esetben rövid távúak és enyheek.

Milyen szövődmények valószínűek az Ön esetében, és megteheti az ilyen szövődmények megnyilvánulásainak minimalizálása érdekében.

A kemoterápia során az émelygés az egyik leggyakoribb szövődmény a kemoterápia után. Az émelygés mértéke és időtartama az alkalmazott gyógyszerektől, az adagtól és a beadás módjától függ. A kezelést kísérő modern antiemetikus gyógyszerek lehetővé teszik a betegek többségének, hogy ne érezzék egészségi állapotuk romlását. Nem szabad elfelejteni, hogy az émelygés és a hányás, még akkor is, ha előfordul, átmeneti.

Mit kell tenni a kemoterápia során.

- Az ételnek mérsékelten melegnek, puhának, erős szag nélkül kell lennie.

- Kerülje a túl édes, sós, fűszeres és zsíros ételeket.

- Kerülje az erős szagokat (parfüm, konyha, füst)

- Hűvös, cukormentes, meggyújtott gyümölcslevek ajánlottak. Ne igyon szénsavas italokat.

- Néha lehet szívni egy darab citromot vagy jeget.

- Viseljen laza ruházatot.

- Meg kell próbálni elterelni a figyelmet a kellemetlen érzésekről - beszélgetés a barátokkal, zenehallgatás, tévénézés étkezés közben.

Nem minden betegnél alakul ki hajhullás (alopecia) a kemoterápia során. A hajhullás mértéke változatos lehet - az enyhe hajritkulástól a teljes hajhullásig. A haj újbóli növekedése a kemoterápia befejezése után.

A kemoterápia alatti hajhullás csökkentése érdekében:

- Használjon bőrpuhító samponokat.

- Ne használjon hajszárítót, hajcsavarókat.

- A rövid haj csökkenti a hajhullást

A kemoterápia során a szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladása.

Ebben az esetben bőrpír, duzzanat, fájdalom és néha szájfekély jelenik meg az ajkakon. A kemoterápia megkezdése előtt meg kell látogatnia fogorvosát.

Amikor megjelenik a szájgyulladás: azonnal értesítse erről orvosát, ő felírja a szükséges kezelést.

- A fogakat csak puha kefével szabad ecsetelni, az íny sérülése nélkül.

- Minden étkezés után használja az orvos által ajánlott öblítést.

- Egyél ételt csak szobahőmérsékleten.

- Az ételnek puhának kell lennie, anélkül, hogy irritálná a nyálkahártyákat (bébiétel, tejtermékek, tojás, burgonyapüré, banán, sült alma, zselé).

- Kerülje a fűszeres, sós, savanyú, durva ételeket. Nem tanácsos paradicsomot és citrusféléket fogyasztani.

- Kenje meg az ajkakat pálcikával vagy olajjal.

A kemoterápia során hasmenés jelentkezhet, amikor egyes kemoterápiás gyógyszerek befolyásolják a bél nyálkahártyáját.

Mondja el orvosának a hasmenés kialakulását, ehhez speciális gyógyszerekre lehet szükség.

A hasmenés csökkentése érdekében:

- Jobb, ha gyakrabban eszik, de nem nagy adagokban. Igyon sok folyadékot szobahőmérsékleten (gyengén főzött tea, nem tömény húsleves, forralt víz).

- Ne fogyasszon rostban gazdag ételeket (teljes kiőrlésű kenyér, friss zöldségek, hüvelyesek, diófélék). Cserélje őket alacsony rosttartalmú ételekre (fehér kenyér, tészta, tejtermékek, főtt tojás, hal, főtt hús, rizs).

- Kerülje a kávét, az alkoholos italokat, a fűszeres, zsíros, sült ételeket, édességeket, szénsavas italokat.

Székrekedés kemoterápia alatt.

A kemoterápia során időnként székrekedés léphet fel a korlátozott mobilitás és a csökkent táplálkozás miatt. Ebben az esetben tájékoztatnia kell orvosát, ha nem volt két vagy három napos széklet.

A hashajtókat vagy beöntéseket csak orvos engedélyével lehet használni..

A székrekedéshez szükséges:

- Fogyasszon sok folyadékot.

- Rostban gazdag ételek fogyasztása (gabonafélék, fehér kenyér, friss vagy főtt zöldségek és gyümölcsök).

- Gyakorolj, sétálj. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, ha növeli a fizikai aktivitását..

A kemoterápia súlyos szövődménye a leukociták (leukopenia) és a vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia).

Az emberi test leukopéniájával csökken a fertőzés ellen védő fehérvérsejtek száma, ami különféle fertőző szövődmények kialakulásához vezethet. Orvosa rendszeresen ellenőrzi a vérképét.

- Kerülje az érintkezést olyan emberekkel, akiknek fertőző szövődményei voltak.

- Ne menjen zsúfolt helyekre.

- Kerülje a nemrég beoltott gyermekekkel való érintkezést.

- Próbálja elkerülni a véletlen háztartási sérüléseket. Használjon antiszeptikumot (például ragyogó zöldet), ha vágások jelennek meg..

- Ha testhőmérséklete 38-ra emelkedik, vagy egyéb fertőzésre utaló jelek jelentkeznek (láz, izzadás, köhögés), azonnal keresse fel orvosát. Trombocitopénia esetén a véralvadás károsodik, megnő a vérzés kockázata, amely a legkisebb sérülésekkel is előfordulhat és elég sokáig tarthat. A testen látható ok nélkül zúzódások, vörös kiütés jelenhet meg, orrvérzés és ínyvérzés, vizeletpír, vér a székletben. Ha ezek a jelek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon orvosához..

A gyógyszer beadásával kapcsolatos helyi szövődmények ritkák. Ha fájdalmat tapasztal az injekció beadásának helyén vagy a véna mentén, azonnal értesítse a nővérét.

Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek kardiovaszkuláris toxicitással bírnak (doxorubicin, mitoxantrone, trastuzumab).

A kemoterápia során a kardiotoxikus szövődmények kockázata függ a gyógyszerek típusától, azok egyszeri vagy teljes adagjától, az alkalmazás módjától, a beteg életkorától és nemétől, sugárterápiától, egyidejű patológia jelenlététől (artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség).

A kemoterápiás ciklusok előtt vagy között előírhat EKG-t és a szív ultrahangját, konzultációt kardiológussal.

Bizonyos esetekben, megelőző vagy terápiás célokra, felajánlják Önnek, hogy vegyen be egy vagy több kardiovaszkuláris gyógyszert.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

1. ritmikus vagy szabálytalan szívverés érzése;

2. A szegycsont mögötti nyomás vagy fájdalom érzése inkább a bal oldalon van (angina pectoris);

3. Légzési nehézség (légszomj);

Egyes kemoterápiás kezeléseknél szükség van egy kardiológus megfigyelésére a kezelés befejezése után több évig.

Egyéb hasznos cikkek az oldalon:

Kemoterápiás szabályok: amit a betegnek tudnia kell

Szinte minden rosszindulatú daganatban szenvedő beteg daganatellenes gyógyszeres terápiát kap. A kezelés egyik jellemzője annak időtartama és megismételhetősége. Különálló gyógyszeradagolási tanfolyamokat végeznek több éven át, néha a beteg egész életében. Milyen szabályokat kell betartani az ilyen típusú kezelés során az életminőség megőrzése érdekében - mondta Elena Viktorovna Tkachenko, az orvostudomány kandidátusa, onkológus, kemoterapeuta, az N.N rövid távú kemoterápiás osztályának vezetője. Petrova.

- Elena Viktorovna, amikor kemoterápiát alkalmaznak?

- A kemoterápiát az onkológiai betegség különböző szakaszaiban alkalmazzák: a kezdeti szakaszban preoperatív (neoadjuváns) és posztoperatív (adjuváns) terápiát végeznek, későbbi szakaszokban is, amikor a műtét valamilyen oknál fogva már nem lehetséges. A rákellenes gyógyszeres terápiát akkor is elvégzik, amikor a betegség visszatért a radikális kezelés után. Ezért sok betegünk hónapokig és évekig kapja ezt a kezelést. És ebben nincs semmi szörnyű vagy meglepő. Például a cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy iszkémiában szenvedő betegek folyamatosan figyelnek bizonyos életkörülményekre és speciális gyógyszereket szednek. Hasonlóképpen, az onkológiai betegség krónikus, és sajnos, még a kezelés befejezése után is, egy idő után újra fel kell használni..

- Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának?

- A mellékhatások minden típusú rákellenes kezelésben általánosak, még akkor is, ha a modern előírások szerint végzik. Ennek oka a rákellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa. A szövődmények négy fokozatúak: az első és a második fokozat mellékhatásai maguk a betegek számára is aggasztóbbak, de az orvosok nyugodtak velük kapcsolatban, mert ezek a szövődmények gyakran elkerülhetetlenek és nem jelentenek veszélyt az életre. Alapvetően ezek a páciens közérzetének és laboratóriumi paramétereinek változásai, amelyek nem igényelnek kezelést, például hajhullás vagy a leukociták enyhe csökkenése a vizsgálati eredmények alapján. A harmadik és a negyedik fokozat magában foglalja az úgynevezett életveszélyes szövődményeket, komoly figyelmet igényelnek a kezelőorvos részéről.

- A beteg tumorellenes gyógyszeres terápiát főleg vénán keresztül kap. Vannak-e módok a vénák előkészítésére a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében?

- Igen, számos ajánlás létezik, amelyek nyomán a beteg megtanulhatja vénáinak edzését a gyógyszerek beadása előtt.

Ehhez:

  • 10 percig akassza fel a kezét a szív szintje alá, forró, nedves törülközőkbe csomagolva, néha gyenge matricákat alkalmaznak (ne használjon szoros érmet)
  • a kompresszió létrehozásához használjon középre felfújt tonométer mandzsettát a szisztolés és a diasztolés nyomás között;
  • a gyógyszer beadása előtti napon a betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell inni, az injekció beadásának napján fel kell venni egy pulóvert, hogy a keze meleg legyen;
  • meleg pakolásokat készítsen a jövő injekcióinak helyén.

- Milyen mellékhatásai vannak a gyógyszer beadásának?

- A citosztatikumok intravénás beadásával gyakran kialakulnak a vénák gyulladásos és szklerotikus reakciói. Különböző módon nyilvánulnak meg: az erek mentén már az injekció alatt jelentkező súlyos fájdalomtól kezdve a szubakut phlebitisig, thrombophlebitisig, phlebothrombosisig, amelynek eredménye a véna obliterációja, más szóval a vénák túlnövekedése. A fluorouracil hosszan tartó beadása esetén az edények falát impregnálják a gyógyszerrel. Ez a mellékhatás az esetek csaknem 100% -ában jelentkezik bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor. A citosztatikumok beadása során a véna mentén a bőr viszketése és bőrpírja az infúziók körülbelül 3% -ában figyelhető meg, 30 percen belül komplikációk nélkül eltűnnek, és nem jelzik a gyógyszer szivárgását. Irritáló gyógyszerekkel (ciszplatin, dakarbazin, etopozid, fluorouracil, paklitaxel, vinorelbin) való bőrrel való érintkezés égető fájdalmat és bőrpírt okozhat az injekció beadásának helyén, de megfelelő intézkedések megtétele esetén ez nem vezet nekrózishoz.

- Vannak módok a komplikációk elkerülésére vagy enyhítésére?

- Az orvosi személyzet tudja, hogyan lehet megelőzni a vénás szövődményeket. Hasznos, ha ezt a betegek is tudják. A tény az, hogy a citosztatikumok oldatainak injekcióit csak a minimálisan megengedett koncentrációban adják be. A nagy mennyiségű folyadékkal történő csepegtető infúzió a legjobb módszer a vénafal károsodásának megelőzésére (csak olyan esetekben, amikor citosztatikus anyag bevezetésének módszereként ajánlott). Ha a gyógyszert áramoltatással kell beadni, akkor azt 20-30 ml ajánlott oldószerrel hígítjuk, majd az injekció beadása után a vénákat izotóniás NaCl-oldattal mossuk. Amikor egyes gyógyszerek a bőr alá kerülnek, hiperémia, gyulladás lép fel. Az esetek harmadában nekrózis léphet fel, amely beavatkozás nélkül nem gyógyul meg. Ebben az esetben sebészeti segítséget kell kérnie..

- Mi a teendő, ha a kemoterápiás gyógyszer mégis a bőr alá kerül?

- A gyógyszerellátást le kell állítani, de a tűt vagy katétert nem kell kihúzni a vénából, amelyen keresztül az ápolónő kivonja a bőr alá került gyógyszert. Egyes kemoterápiás gyógyszereknél vannak antidotumok (antidotumok), de sajnos nem minden gyógyszerre vonatkoznak. Az ellenszerrel az ápoló beadja az injekció beadásának helyét, majd eltávolítja a tűt vagy a katétert a vénából. Az érintett végtagot 48 órára magas helyzetbe kell helyezni a gyulladás és a duzzanat kockázatának csökkentése érdekében. Ehhez elegendő a kar hajlított helyzetben rögzítését kötéssel vagy sállal.

Általában a betegek tudják, hogy csöpög. A bőr alá kerülő gyógyszertől függően hideget vagy hőt alkalmaznak az érintett területre. Például, ha a doxorubicin, az epirubicin, a paclitaxel a bőr alá került, akkor az első 24 -48 órában naponta legalább négyszer tegyen egy tasak hideg vizet vagy jeget 15-20 percig. Előfordul, hogy a Dimexide-ot alkalmazzák (a gézszalvétákat 25-50% -os oldatban megnedvesítik és 20-30 percig az érintett területekre kenik). A szalvétára pamutból vagy lenből készült polietilén fóliát helyeznek. Az alkalmazás időtartama 10-15 nap. Ha az ödéma, az erythema és a fájdalom hosszú ideig fennáll, akkor ez jelzi a sebész kapcsolatfelvételét, még akkor is, ha a fekély még nem jelent meg.

Ha olyan gyógyszerek, mint vinkrisztin, vinblasztin, vinorelbin, etopozid kerülnek a bőr alá, meleg borogatást alkalmazzon 15-20 percig, legalább naponta négyszer, 24-48 órán át. Gyulladásos reakció esetén a hidrokortizon kenőcs alkalmazása lehetséges.

Ha a phlebitis kialakult (azaz a véna gyulladása), akkor azt ugyanazokkal az elvekkel kezelik, mint a közönséges phlebitist kémiai égési sérüléseken kívül: alacsony molekulasúlyú heparinokat, indirekt antikoagulánsokat, thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak.

- Miért csak a speciális klinikákon lehet gyógyszeres rákellenes kezelést elérni??

- Az a tény, hogy minden gyógyszernek megvan a maga időtartama és adagolási sebessége, a frakcionált és a hosszú távú beadáshoz speciális berendezéseket használnak. Ezért semmiképpen sem szabad csepegtetnie a kemoterápiát otthon vagy egy poliklinikán, ahol nem tudják, mi a rákellenes gyógyszeres terápia. Az egészségügyi bizottság már jó ideje - legalábbis Szentpéterváron - megtiltotta az orvosoknak és az ápolóknak, hogy több beteg halála után otthon csöpögjenek a rákellenes szerek. Kemoterápiát csak szakosodott klinikán végezhet, ahol biztos lehet abban, hogy az orvos és a nővér megérti, mit csinálnak. A gyógyszereket bizonyos módon hígítani, csepegtetni, tárolni kell, nem szabad keverni. Csak néhány gyógyszer keverhető össze egy üvegben. Az összes többit felváltva kell csöpögtetni, sőt a gyógyszerek között is szükséges a rendszert sóoldattal öblíteni. Minden gyógyszert meg kell hígítani egy meghatározott oldattal: glükózzal, Ringer-oldattal, injekcióhoz való vízzel vagy sóoldattal. Kemény tudomány.

- Milyen berendezéseket használnak a gyógyszeradagoláshoz ma??

- Többféle orvosi berendezés létezik a gyógyszerek hosszú távú és frakcionált beadására. Például a perfútorok olyan eszközök, amelyek rendkívül nagy pontossággal juttatják el a gyógyszereket és az oldatokat. Előfordul, hogy a számlálás óránként milliliter tizedekre megy (ezt különösen gyakran használják az intenzív osztályon, ahol a gyógyszerek beadásának sebessége általában 1 ml / óra, 5,6 ml / óra stb.). A perfútorok lehetnek mechanikusak vagy elektronikusak. Számos nevük van: infúziós szivattyúk, lineamátok, fecskendőszivattyúk, fecskendőadagolók stb. Van egy mikroinfúziós szivattyú (infuser) - egy biztonságos és hatékony orvosi termék, amelyet a gyógyszeres terápiában használt gyógyszerek hosszú távú, adagolt, ellenőrzött beadására terveztek (beleértve kemoterápia). Jellemzően ezeket a szivattyúkat infúziós készüléknek vagy infusomának hívják. Megtalálhatja a neveket is: fecskendőpumpa, orvosi adagoló, infúziósszivattyú stb..

Mikroinfúziós szivattyú használata esetén a gyógyszer fokozatos bevitele a testbe biztosított a tartály és az infúziós cső összehúzódási mechanizmusa miatt.

- A rákellenes gyógyszerek alkalmazásának milyen szabályait kell ismernie a betegnek?

- A rákellenes gyógyszereket csak a citotoxikus kemoterápiára szakosodott osztályokon szabad végrehajtani, kizárólag illetékes orvos felügyelete mellett. Ez a kezelési módszer speciális képzést, a gyógyszeres oldatok gondos előkészítését és alkalmazásuk összes, az utasításokban meghatározott szabályának betartását igényli. Ezért azokat az ápolókat, akik speciális képzésen estek át, kiképezték a biztonságos munkavégzési módszereket és technikákat, lehetővé kell tenni a citosztatikumok használatát. Figyelembe kell venni a gyógyszerek adagolásának sorrendjét és sebességét is, figyelembe kell venni a kémiai tulajdonságokat, amikor a berendezéseket a beadásukhoz használják. Tartsa be a gyógyszerek csomagolásában és elkészítésük után történő tárolásának szabályait és feltételeit. Semmilyen esetben sem szabad keverni a kábítószereket "egy üvegben", ha ezeknek a gyógyszereknek a használati útmutatójában nincs külön utasítás. Tudni kell és be kell tartani a gyógyszer tárolásának és szállításának minden feltételét, ha azt a beteg maga vásárolja meg és szállítja a klinikára. Ez nagyon fontos. Mivel sok beteg azt mondja: "Veszek, hozok, és te adj nekem egy cseppet!" Ha például gyógyszertárban vásárol Herceptint, és nem hűtőszekrényben, hanem rendes csomagolásban hozza el nekünk, mit kapunk? Legjobb esetben víz. Személyes drogvásárlás esetén ellenőrizze orvosával a tárolási és szállítási szabályokat.

- Milyen módszereket alkalmaznak manapság az intravénás gyógyszerbevitelre?

- Ma többféle módszer létezik: tűn, perifériás vénás katéteren, központi vénás katéteren és beültethető porton keresztül. Tudod, amikor elkezdtem az orvostudományban dolgozni, még mindig újrafelhasználható tűkkel dolgoztunk. Hülyék voltak, ezért sokáig erezetben állhattak. És amint az eldobható tűk megjelentek, nehézségek jelentkeztek. Élesek, amint a beteg megmozdul, azonnal átszúrja a vénát. Ezért, ha a gyógyszert hosszú ideig kell beadni, akkor jobb, ha perifériás vénás katéteren keresztül végezzük. Ha aszeptikus körülmények között telepítik, megfelelően gondozzák, akkor akár 10 napig is használható.

A hosszabb vénás hozzáférés érdekében központi vénás katétert alkalmaznak, különösen azokban az esetekben, amikor krónikus betegeknél teljes parenterális táplálásra van szükség. A központi vénás katéter széle az üreges vénába kerül. Ezeknek a katétereknek számos előnye van. De a helytelen gondozás súlyos szövődményekhez vezethet. Mivel ha gyulladás lép fel, akkor az nem helyi, hanem általános. Ezért a központi vénás katéter szakszerű felhasználást és gondos gondozást igényel..

Van portrendszer is. Ez egy invazív nyílás, amely egy körülbelül 4–4,5 cm átmérőjű és körülbelül 1 cm vastag vastag érme formájában lévő titántartály, amelyet belülről bioinert polimer borít. A felső lapos részre többrétegű szilikon membrán van felszerelve, amelyen keresztül gyógyszereket injektálnak. A portnak van egy vékony, akár 10-15 cm hosszú katétercsöve, amelyet a jugularis vénába vezetnek, és ritkábban az artériába..

Jelzések a portrendszer használatára:

  • a centrális vénás nyomás (CVP) monitorozása akut állapotban szenvedő betegeknél a vízháztartás szabályozására;
  • antibiotikumok hosszú távú intravénás beadása;
  • hosszú távú parenterális táplálás krónikus betegeknél;
  • hosszú távú fájdalomterápia;
  • kemoterápia;
  • olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek perifériás vénák bevezetésével phlebitist okozhatnak (például lúgos pH-val), például: kalcium-klorid, hipertóniás nátrium-klorid-oldat, kálium-klorid-oldat;
  • őssejtek gyűjtése perifériás vérből;
  • gyakori vérvétel;
  • állandó vagy gyakori vénás hozzáférés biztosításának szükségessége;
  • intravénás terápia szükségessége perifériás vénás hozzáférés hiányában;
  • vérátömlesztés;
  • folyadékpótlás.

Vannak ellenjavallatok, de ezek mind relatívak, és az orvosok maguk döntenek arról, hogy figyelembe veszik-e őket..

- Melyek a kikötőrendszer nyilvánvaló előnyei?

- Sok belölük. A lényeg az, hogy egy személy normális életet élhessen. A vénás portot a beteg bőre alá ültetik, kívülről nem látható, ezért ruházat nem érheti meg, fürdés közben nem fertőződhet meg, vagy "kiugrhat" a vénából. A kikötőkkel rendelkező emberek sportolhatnak, mozoghatnak, úszhatnak, utazhatnak, külföldön nyaralhatnak stb. MRI- és CT-vizsgálatokon eshetnek át, kompatibilis a mágneses térrel. Megfelelő működés esetén a portrendszer 5-7 évig működhet. Vannak megfigyelések, hogy ha a portrendszert megfelelően gondozzák, akkor valójában egész életen át használható. Egyes országokban a kikötőrendszer telepítése szerves részét képezi a kezelés "arany standardjának". Nyugat-Európában a kikötőket széles körben használják újonnan diagnosztizált rákos betegek számára, akiknek több kemoterápiás kezelést kell végrehajtaniuk, különös tekintettel a perifériás vénákat károsító citosztatikus gyógyszerekre. Ezenkívül infúziós portokat helyeznek el azoknál a betegeknél, akiknek vékony perifériás vénái vannak a felső és az alsó végtagon. A hazai onkológiai gyakorlatban a kikötőket még mindig ritkán használják..

- Az infúziós port telepítése?

- A port beültetési eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és teljesen fájdalommentes. A kikötő általában a jobb oldali szubkláviai régióba ültetett be, bár a hely bármilyen lehet, a lényeg az, hogy a közelben járható véna legyen. Az eljárás 10-30 percet vesz igénybe, és nem igényel hosszadalmas kórházi kezelést. A páciens a telepítés után körülbelül egy órán át kórházban van, majd egyedül is hazamehet. Az orvos megadja neki a szükséges információkat a műtét utáni magatartási szabályokról és azokról a gyógyszerekről, amelyeket az eljárás után néhány napon belül be kell venni..

- Hogyan kell gondozni a kikötőrendszert?

- A megfelelő gondozás csak speciális tűk használatát jelenti - Huber tűket a port katéterezéséhez, valamint az infúzió vagy vérvétel utáni helyes mosást. A Huber tűje a hagyományos tűktől különleges ferde alakban különbözik, és behelyezéskor nem károsítja a nyílást. Minden betegnél, akinek telepített portrendszere van, rendelkeznie kell kikötői útlevéllel, amely jelzi a Huber tű méretét, amelyet kifejezetten az ő portjára lehet használni..

- Milyen "riasztásokról" kell tudnia egy telepített porttal rendelkező pácienst?

- Meg kell értenie, hogy a portrendszer használata során komplikációk merülnek fel. A betegnek ébernek kell lennie, és orvoshoz kell fordulnia, ha:

  • fájdalom, hiperémia, ödéma és hipertermia a kikötő területén;
  • kellemetlen vagy fájdalmas érzések a gyógyszer beadása során;
  • hidegrázás és láz a kikötő használata után;
  • a duzzanat megjelenése a port körül és a katéter kivetítésében;
  • vénás vérszívás hiánya, nehéz gyógyszeradagolás.

Források

  1. Gershanovich M.L., Blank M.A. A daganatellenes terápia szövődményei / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, Szentpétervár: Szélrózsa, 2013.376 p.
  2. Roland T.S. Daganatellenes kemoterápia: kézi / T.S. Roland, Moszkva: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Hematológiai-onkológiai terápia / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Az orvosok rákos kemoterápiás gyógyszerkönyv 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman és Rosenberg rákja: az onkológia alapelvei és gyakorlata / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Abeloff klinikai onkológiája / J.E. Niederhuber, 6. kiadás, szerk., Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Klinikai onkológiai kézikönyv, szerk. D.A. Casciato, 5. kiadás. Ed., Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 753 pp..
  8. Iránymutatások a daganatos megbetegedések kemoterápiájához, szerk. N.I. Perevodcsikova, V.A. Gorbunova, 4. kiadás, Moszkva: Gyakorlati orvoslás, 2018.688 p..

Anyag:
NATALIA SUBBOTINA
közönségkapcsolati szakember
Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont N.N. Petrova,
Kemerovo Állami Egyetem, Filológiai és Újságírói Kar, Újságírás Tanszék

Anyag:
YULIA KOBLYAKOVA
közönségkapcsolati szakember
Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont N.N. Petrova,
Nagy Péter Szentpétervári Műszaki Egyetem
Reklám- és Public Relations Tanszék

Kemoterápiás beteg emlékeztető

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia a rosszindulatú daganatok gyógyszeres kezelésének módszere, független kezelési módszerként, valamint sebészeti és (vagy) sugárzási módszerekkel kombinálva is alkalmazható..

A rosszindulatú daganatok kemoterápiáját a múlt század 50-es évei óta alkalmazzák, és folyamatosan fejlesztik. A kemoterápia célja a rosszindulatú sejtek növekedésének lassítása vagy elpusztítása. A kemoterápiás gyógyszerek beadásának lehetséges módjai: intravénás (cseppek formájában), belül (kapszulákban) vagy a testüregben (intraperitoneálisan, intrapleuralisan stb.). A kemoterápia általában több órától több napig tart, és 3-4 hetes időközönként zajlik, bár számos más kemoterápiás gyógyszer esetében számos más kezelési módszer létezik. Orvosa kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést.

Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának??

Minél agresszívebb a daganat, annál nagyobb a kemoterápia várható hatása. A kemoterápiás gyógyszerek azonban nem szelektíven károsíthatják csak a tumorsejteket. Az egészséges szervek és szövetek károsodásával járó tüneteket a kemoterápia mellékhatásainak nevezik. Kérjük, figyelmeztesse a kezelőorvost súlyos kísérő betegségek jelenlétére - a kemoterápia során ezek súlyosbodhatnak.

Hányinger és hányás

Az émelygés és a hányás a kemoterápia gyakori mellékhatása. Orvosa felír minden szükséges gyógyszert a megelőzésükre vagy az ellenőrzésükre. Meg kell próbálnia kerülni a sült, zsíros, irritáló ételeket, kis ételeket enni és gyakran.

A kemoterápiával történő hajhullás a legtöbb esetben a hajhagymák károsodása miatt következik be. A kemoterápia befejezése után a haj növekedése helyreáll.

Fertőzések

Kemoterápiával csökkenthető a fehérvérsejtek száma, a fertőzés szabályozásáért felelős sejtek száma. Próbálja meg elkerülni az influenzás emberekkel való érintkezést, ne látogasson el zsúfolt helyekre (üzletek, mozik, stb.), Mosson gyakrabban kezet. Kövesse orvosa utasításait - ellenőrizze a leukociták szintjét a kemoterápiás kúrák közötti időközönként. Ha fertőzés jelei vannak (láz, gyengeség, köhögés stb.), Azonnal keresse fel orvosát.

Vérzés

Fokozott vérzés léphet fel a vérlemezkék - a véralvadásért felelős vérlemezkék - szintjének csökkenése miatt. A thrombocytaszámot a kemoterápiás tanfolyamok között is ellenőrizni kell. A bőrön való megjelenés és a nyálkahártya-zúzódások, a pontos kiütés, az orr vagy más vérzés előfordulása kemoterápiás kezelés után ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz..

Gyengeség

A vörösvértestek számának csökkenése és a mérgezés gyengeséget és fáradtságot okozhat. Pihenjen többet, korlátozza az aktivitást, étkezzen jól (a húskészítmények elengedhetetlenek!).

Nyálkahártya-gyulladás

A mukozitisz a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának elváltozása. A kezelés alatt és után szükséges betartani a szájhigiéniát: naponta kétszer alaposan mosson fogat, minden étkezés után öblítse le a száját. Ha a szájnyálkahártyán változások lépnek fel (bőrpír, fájdalom, lepedék stb.), Konzultálnia kell egy orvossal, aki elvégzi az összes szükséges időpontot. Ha gyakori laza széklet van, loperamidot kell szednie, több folyadékot kell fogyasztania és orvoshoz kell fordulnia.

Károsodott máj- és veseműködés

A máj és a vesék olyan szervek, amelyek megtisztítják testünket a káros anyagoktól. Kemoterápiás tanfolyam után túlterheléssel dolgoznak. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát azokról a gyógyszerekről és anyagokról, amelyeket Ön szed vagy szedni fog. Semmi esetre sem szabad kombinálni a hagyományos kezelési módszereket a kemoterápiával.!

A kemoterápia mellékhatásai változatosak, de ezek többsége visszafordítható (a kezelés abbahagyása után eltűnik). Korszerű és hatékony kísérő terápia előírásával, osztályunk és Központunk munkatársainak munkájának összehangolásával megpróbáljuk a lehető legkevésbé enyhíteni a kezelés kellemetlen megnyilvánulásait. Reméljük együttműködését, bizalmát és kölcsönös megértését a betegség elleni küzdelemben.

EMLÉKEZTETŐ kemoterápiában részesülő beteg számára

EMLÉKEZTETŐ
kemoterápiában részesülő beteg számára

Mi a kemoterápia?
A kemoterápia a rosszindulatú daganatok gyógyszeres kezelésének módszere, független kezelési módszerként, valamint sebészeti és (vagy) sugárzási módszerekkel kombinálva is alkalmazható. A rosszindulatú daganatok kemoterápiáját a múlt század 50-es évei óta alkalmazzák, és folyamatosan fejlesztik. A kemoterápia célja a rosszindulatú sejtek növekedésének lassítása vagy elpusztítása. A kemoterápiás gyógyszerek beadásának lehetséges módjai: intravénás (cseppek formájában), belül (kapszulákban) vagy a testüregben (intraperitoneálisan, intrapleuralisan stb.). Jellemzően a kemoterápia folyamata több órától több napig tart, és 3-4 hetes időközönként történik, bár számos más kemoterápiás gyógyszer esetében számos más kezelési módszer létezik. Orvosa kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának??
Minél agresszívebb a daganat, annál nagyobb a kemoterápia várható hatása. A kemoterápiás gyógyszerek azonban nem szelektíven károsíthatják csak a tumorsejteket. Az egészséges szervek és szövetek károsodásával járó tüneteket kemoterápiának hívják. Kérjük, figyelmeztesse a kezelőorvost súlyos kísérő betegségek jelenlétére - a kemoterápia során ezek súlyosbodhatnak.
Hányinger és hányás
Az émelygés és a hányás a kemoterápia gyakori mellékhatása. Egészségügyi szolgáltatója felír minden olyan gyógyszert, amelyre szüksége van a megelőzésük vagy az ellenőrzésük érdekében. Meg kell próbálnia kerülni a sült, zsíros, irritáló ételeket, apró ételeket enni és gyakran.
Hajhullás
A kemoterápiával történő hajhullás a legtöbb esetben a hajhagymák károsodása miatt következik be. A haj növekedése a kemoterápia befejezése után helyreáll.
Fertőzések
Kemoterápiával csökkenthető a fehérvérsejtek száma, a fertőzés szabályozásáért felelős sejtek száma. Próbálja meg elkerülni az influenzás emberekkel való érintkezést, ne látogasson el zsúfolt helyekre (üzletek, mozik, stb.), Mosson gyakrabban kezet. Kövesse orvosa utasításait - ellenőrizze a leukociták szintjét a kemoterápiás kúrák közötti időközönként. Ha fertőzés jeleit mutatja (láz, gyengeség, köhögés stb.), Azonnal keresse fel orvosát.
Vérzés
Fokozott vérzés léphet fel a vérlemezkék - a véralvadásért felelős vérlemezkék - szintjének csökkenése miatt. A thrombocytaszámot a kemoterápiás tanfolyamok között is ellenőrizni kell. A bőrön való megjelenés és a nyálkahártya-zúzódások, a pontos kiütés, az orr vagy más vérzés előfordulása kemoterápiás kezelés után ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz..
Gyengeség
A vörösvértestek számának csökkenése és a mérgezés gyengeséget és fáradtságot okozhat. Pihenjen többet, korlátozza az aktivitást, étkezzen jól (a húskészítmények elengedhetetlenek!).
Nyálkahártya-gyulladás
A mukozitisz a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának elváltozása. A kezelés alatt és után szükséges betartani a szájhigiéniát: naponta kétszer alaposan mosson fogat, minden étkezés után öblítse le a száját. Ha a szájnyálkahártyán változások lépnek fel (bőrpír, fájdalom, lepedék stb.), Konzultálnia kell egy orvossal, aki elvégzi az összes szükséges időpontot. Ha gyakori laza széklet van, loperamidot kell szednie, több folyadékot kell fogyasztania és orvoshoz kell fordulnia.


Károsodott máj- és veseműködés
A máj és a vesék olyan szervek, amelyek megtisztítják testünket a káros anyagoktól. Kemoterápiás tanfolyam után túlterheléssel dolgoznak. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát azokról a gyógyszerekről és anyagokról, amelyeket Ön szed vagy szedni fog. Semmi esetre sem szabad kombinálni a hagyományos kezelési módszereket a kemoterápiával.!
A kemoterápia mellékhatásai változatosak, de ezek többsége visszafordítható (a kezelés abbahagyása után eltűnik). Korszerű és hatékony kísérő terápia előírásával, osztályunk és Központunk munkatársainak munkájának összehangolásával megpróbáljuk a lehető legkevésbé enyhíteni a kezelés kellemetlen megnyilvánulásait. Reméljük együttműködését, bizalmát és kölcsönös megértését a betegség elleni küzdelemben.

hirdetések

Információ a fizetett szolgáltatások nyújtásáról

Tájékoztatás a "Minszki Központi Kerületi Kórház" egészségügyi intézményben fizetett szolgáltatások nyújtásáról 2020. 05-én. A vezetői bizottság a következő helyen működik: poliklinika.

Koronavírusos fertőzésben szenvedő betegek elérése (COVID-19)

Koronavírusos fertőzésben (COVID-19) szenvedő betegek elérése.

Kemoterápiás ellenőrzőlista elsődleges betegek számára.

1) Hányinger esetén - étel kis adagokban, olyan étel, amely nem okoz undort. Nem kell erőltetnie magát. Van étvágy - ehet, amit akar, nincs étvágy - csak folyékony. Lehetséges (a betegek többségében), hogy nem lesznek étkezési rendellenességek (hányinger, idegenkedés bizonyos típusú ételektől). Akkor az étel normális.

2) Ha hányinger jelentkezik - a kezelés módja, mint a terhes nők toxikózisában szenvedő nőknél - a fagyasztott savanyú bogyók feloldása, sózott hal vagy füstölt sajt reszorpciója a szájban (kinek van segítsége, mire vágyik).

3) A tabletták (adatok m / s veled (tokhal, setranon, lazaran)) rágnak egyet, tartják a szájban, lenyelik 8 órával a csepegtető után, a másodikat, lefekvés előtt is. Hányáscsökkentő gyógyszert (nem enyhíti az émelygést, de blokkolja a hányást) az első kemoterápia során, a következővel - az első kúra toleranciájától függően (ha szükséges).
szintén (ha a premedikáció során nem adnak hányáscsillapítót) - egy tabletta 30-40 a gyógyszerek beadása előtt.

4) A gyógyszer beadásának napján egész nap (lefekvés előtt) igyon kb. 2-3 liter folyadékot - nagyon különböző, bármilyen (kefir, kompót, tea, gyümölcslé, ásványvíz...). Ha hányinger van, akkor vegyen be 50 ml folyadékot (¼ pohár, de 20-30 percenként), ha nincs hányinger, akkor bármilyen mennyiséget. Ha emelkedik a vérnyomás, akkor a folyadékbevitel csak az ő irányítása alatt lehetséges, ha a vérnyomás emelkedni kezd - vegyen be terapeuta vagy kardiológus által ajánlott gyógyszereket, várja meg a vérnyomás csökkenését, és csak ezután folytassa a folyadékbevitelt.

5) Ha valami olyasmit érez, amelyet nem lehet ellenőrizni vagy megmagyarázni, forduljon orvoshoz (az OD-nél vagy a helyi terapeutánál munkaidőben, vagy a mentőnél - este és éjszaka, hétvégén).

6) A kemoterápia napján, ha színes gyógyszereket (piros, kék, lila) fecskendeztek be, a vizelet megváltoztathatja a színét (rövid ideig). Így kell lennie, ez arra utal, hogy a gyógyszer már kiválasztódik a szervezetből. Ha nem veszi észre a vizelet színének változását, ez szintén normális, és azt jelzi, hogy a színes gyógyszer adagja a kezelési sémában kisebb, mint ami a vizeletben észrevehetővé válik..

7) A kemoterápiás gyógyszerek beadásának napját követő másnap meg kell vizsgálnia orvosát. Jobb előre megbeszélni a látogatás idejét. Ha rosszul érzi magát, akkor a munkanap elejére kell érkeznie, ha kielégítőnek érzi magát - a kitűzött időpontra.

8) Ha a kemoterápiás kúrák közötti intervallumban a testhőmérséklete emelkedik, akkor az első dolog az általános vérkép (leukociták) ellenőrzése, és alacsony számuk esetén az OD kezelésére. Általános vérvizsgálatot kell végeznie abban az egészségügyi intézményben, ahol a leggyorsabban megkapja az eredményt. Munkaidőben a legjobb az OD-ben van, mivel az eredményt a kemoterapeuta azonnal értékeli. "

Kemoterápiás beteg útmutató

Általános szerkesztőség
Levelező tag
Orosz Orvostudományi Akadémia
Semiglazov professzor V.F.

Szerzői:
Melnikova O.A., Ph.D. onkológus
Zhiltsova E.K., Ph.D. onkológus
Kemoterápia: hogyan lehet megbirkózni a kialakuló szövődményekkel

Mi a kemoterápia ?

A CT kifejezés két szóból áll: "kémiai" és "kezelés": olyan gyógyszerek terápiás célú felhasználását jelöli, amelyek képesek gátolni a tumorsejtek fejlődését vagy károsítani őket. A CT kifejezés általában a neoplazmák minden típusú gyógyszeres kezelését jelenti, beleértve a szintetikus kábítószerek és növényi eredetű anyagok alkalmazását. A CT a betegség okára hat. A kemoterápia célja a daganatos sejtek szétválásának, a testben való elterjedésének és a daganat növekedésének gátlásának megállítása. Sajnos a meglévő gyógyszerek nem szelektívek, azaz. céltudatosan csak a daganatot károsítja. Daganatellenes hatással rendelkeznek, amelyek nem normális szövetek - csontvelő, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya, szőrtüszők stb. - mellékhatásai. A legnagyobb számú daganatos sejt károsítása érdekében általában rákellenes szereket alkalmaznak maximális dózisokban. Ez magyarázza toxicitásukat..

Hogyan és hol van a HT ?

A kemoterápiát általában kórházi körülmények között végzik. Ez lehet rendszeres kórházi kezelés a kemoterápia idejére, vagy kaphat másik tanfolyamot egy nappali kórházban.
A kemoterápiás gyógyszerek beadási módjai különbözőek. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszer az intravénás alkalmazás. Egyes gyógyszereket intramuszkulárisan vagy orálisan adnak be (szájon át).


Mire kell figyelni a gyógyszer intravénás beadásakor:

  1. A tűnek a vénában kell lennie. Ha fájdalmat, égést vagy puffadást tapasztal az injekció beadásának területén, feltétlenül tájékoztassa erről a nővért, mert ez azt jelezheti, hogy a gyógyszert részben a véna mellett injektálták.
  2. Az infúzió időtartama eltérő lehet, és attól függ, hogy melyik gyógyszert adják be Önnek.
  3. Általános szabály, hogy a gyógyszer beadását nem kíséri fájdalom vagy kellemetlenség. Egyes gyógyszerek bevezetésével fémes íz, szájszárazság és néha szédülés jelentkezhet.
  4. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetésével allergiás reakciók léphetnek fel: arc kipirulás, légszomj, szédülés.

Tájékoztatni kell az orvost a fenti tünetek előfordulásáról..
Az eljárás befejezése után ajánlott 10-15 percig pihenni.

Bonyodalmak

"Egy súlyos betegség kétségbeesett eszközöket igényel"
Schiller

A mellékhatások (PE) a szervezet egyéni jellemzőitől függenek. Gyakran fordulnak elő legyengült betegeknél, időseknél, valamint károsodott máj- és veseműködés esetén, nagy adag gyógyszer bevezetésével (nagy dózisú kemoterápia) és speciális felhasználási módok alkalmazásával.
A szövődmények időzítése megkülönböztethető:

  1. közvetlen PE - a gyógyszer beadását követő első órákban figyelhető meg, legfeljebb 24 óra (hányás, hányinger, gyógyszerláz, ájulás, szédülés, fejfájás, ritkábban hasmenés, bőrkiütések, általános allergiás reakciók).
  2. a legközelebbi PE - kemoterápia során, gyakrabban a tanfolyam második felében vagy a vége felé jelentkeznek (mielodepresszió, dyspeptikus szindróma, neurológiai és autoimmun rendellenességek, a húgyúti rendszer toxikus elváltozásai, perifériás neuropathiák).
  3. késleltetett PE - a kemoterápia befejezése után 1-6 héttel jelentkezik (máj- és szívizom-diszfunkció).
  4. távoli PE - a kemoterápia befejezése után 6-8 héten belül alakul ki (teljes hajhullás, csökkent immunitás, szívbetegségek).

A megnyilvánulás mértéke szerint a PE enyhe, közepes és súlyos.
Ezután a kemoterápia fő toxikus megnyilvánulásain fogunk foglalkozni..


Hányinger - kellemetlen, fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a szájban, általános gyengeséggel, izzadással, fokozott nyálképzéssel, a végtagok hidegségének érzésével, sápadtsággal.


Hányás - összetett reflex, amely a gyomortartalom (néha a vékonybél tartalmával együtt) kitöréséhez vezet a szájon keresztül (ritkábban az orron keresztül).


Az ellenőrizetlen hányinger és hányás nemcsak a betegek életminőségét rontja, súlyos élettani és pszichológiai kellemetlenségeket okozva, hanem súlyos következményekhez (kiszáradás, elektrolit-zavarok) vezet, és előírja, hogy csökkenteni kell a kemoterápia intenzitását, sőt le kell állítani..


Hányinger és hányás lehet:

  1. akut - a gyógyszer beadását követő 24 órán belül,
  2. késik - a kemoterápia után több (2-6) napig,
  3. előzetes - a kemoterápia bevezetése előtt olyan betegeknél alakul ki, akik korábban kemoradiációs kezelést kaptak, súlyos hányinger és hányás kíséretében.

Hányáscsillapítók:

  1. szerotonin receptor antagonisták
    • ondasetron (zofran, emesset, latran)
    • nauban
    • kythril
  2. dopamin antagonisták
    • metoklopramid (cerucal, metoclop, raglan)
  3. kortikoszteroidok - dexametazon
  4. benzodiazepinek
  • lorazepam (ativan, loramus, merlit)
  • diazepám (valium, seduxen)

A gyógyszerek mellett az émelygés csökkenthető a következőkkel:

  1. Reggel célszerű könnyű légzőgyakorlatokat végezni az erkélyen vagy nyitott ablakkal. Próbáljon levetkőzni és friss levegőt kapni, néha ez sokat segít.
  2. Reggeli előtt szívjon be egy darab jeget, egy szelet fagyasztott citromot, tkemali savanyú szilval, cseresznye szilval vagy néhány áfonyával.
  3. Egyél éhgyomorra száraz ételeket: krutont, szárítót, pirítóst, chipset, aprósüteményt stb..
  4. Fogyasszon egész nap kis ételeket, hogy a gyomor ne csorduljon ki.
  5. Kerülje a meghatározott ízű ételeket, ne fogyasszon erős szagú ételeket.
  6. Ne fogyasszon sült, különösen zsíros ételeket, tejszósszokat, teljes tejet (ezek az ételek az étrendbe is bekerülhetnek, amikor a hányinger elmúlt).
  7. Nem ajánlott túl édes ételeket fogyasztani.
  8. Ne fogyasszon túl sós és túl fűszeres meleg ételt.
  9. Kerülje a folyadékfogyasztást étkezés közben, hogy megakadályozza a gyomor feltöltését folyadékkal. Próbáljon többet inni az étkezések között. Fogyassza a folyadékot legalább egy órával étkezés előtt vagy után. Igyon hideg, tiszta, édesítetlen italokat.
  10. Egyél lassan, hogy nagy mennyiségű étel ne kerüljön egyszerre a gyomorba; alaposan rágja meg az ételt.
  11. Kerülje az evést közvetlenül a drogfogyasztás előtt.
  12. A hűtött ételek megkönnyebbülést hozhatnak: hús, túró, gyümölcs. Savanyú ételek (citrom, áfonya, savanyúság), savanyúság és paradicsom csökkenthetik az émelygést.
  13. Ha előre tudja, mikor hányingere vagy hányása lesz, ebben az időszakban ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek tetszenek, mivel negatív feltételes reflex fordulhat elő. A betegek arra panaszkodnak, hogy "kizárták" őket néhány kedvenc ételükből, ahogy ők vették őket, miközben hányinger és hányás lépett fel, és most ezek az ételek kellemetlen asszociációkat okoznak bennük.
  14. Használjon kész fagyasztott ételeket, amelyeket alacsony hőmérsékleten lehet újra felmelegíteni, vagy olyan ételeket, amelyekre nincs szükség főzésre.
  15. Ne próbáljon saját főzni. Bízza ezt rokonokra, barátokra, szomszédokra. Legyen egy másik szobában, vagy sétáljon, amíg az étel főtt. Ez különösen igaz az erős illatú zsíros és sült ételekre..
  16. Kerülje a szagokat (étel, füst, parfüm). Kerülje az émelygésszagú ételeket és italokat, például a forralt kávét.
  17. Egyél könnyű harapnivalókat egész nap.
  18. Távolítsa el a fogsorokat azon a napon, amikor kemoterápiát kap, mivel a szájban lévő idegen testek hozzájárulhatnak a hányáshoz.
  19. Próbáljon lélegezni a száján, amikor émelygést érez..
  20. Gyakoroljon jó szájhigiéniát, ajánlott citromos vízzel öblíteni a száját.
  21. A popsikulák sok embernél enyhítik az émelygést, rágógumi vagy kemény cukorka is használható.


MUCOSITIS (STOMATITIS) - a szájnyálkahártya károsodása, amely gyulladáshoz, súlyos formában pedig fájdalmas fekélyekhez és fertőzésekhez vezet. Ez egy súlyos mérgező reakció, amely a nyelvet és az ínyt is érintheti. Leggyakrabban a szájgyulladás akkor fordul elő, amikor a kemoterápia olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a metotrexát, fluorouracil, doxorubicin, bleomicin. Fontos azonosítani a szájgyulladást a kezdeti szakaszban. Ehhez a kemoterápia során, amely esetleg szájgyulladást okozhat, minden reggel meg kell enni egy szelet narancsot, és ha a szájban "bizsergeni kezd", tájékoztassa erről a kezelőorvost..
A szájgyulladás megelőző intézkedései:

  • a szájüreg teljes higiénia a kemoterápia előtt
  • krioterápia (hidegterápia): jégdarabok felszívódása 10-15 perccel a kemoterápia előtt és alatt (összesen 30-60 perc)
  • a szájnyálkahártya állapotának objektív szisztematikus értékelése.

A szájgyulladás jelei: "bizsergés", a szájnyálkahártya vörössége, bőséges nyálképzés, fájdalom az étel rágásakor. Hólyagok, nyelvduzzanat, égő érzés, kényelmetlenség jelenhet meg.
A szájgyulladás előfordulása esetén terápiát írnak elő a gyulladás csökkentésére..

  • étrend, amely puha, meleg, nem irritáló, hőkezelt ételeket tartalmaz,
  • tisztítószerek: 3% -os hidrogén-peroxid-oldat, gyenge kálium-permanganát-oldat, nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, öntözés 0,12% -os klórhexidin-oldattal, pharingosept,
  • gyógyító / burkolószerek: tojásfehérje, egy pohár vízzel hígítva, antioxidáns E-vitamin, alkalmazás 2% metiluracil, derinat, granocita vagy leukomax oldattal, 150 mcg öblítés formájában 150 ml vízben,
  • helyi fájdalomcsillapítók: 1-2% lidokain oldat, érzéstelenítő oldat, novokain.

Egyéb helyi hatások közé tartozik a szájüreg kezelése csipkebogyóolajjal, homoktövis, propolisz oldat, B12-vitamin.


Az alábbiakban bemutatunk néhány tippet a szájgyulladás kezelésére.

  1. Kerülje a száj irritációját alkohollal és fűszeres ételekkel. Kerülje a száját magas hőmérsékletnek (étkezéssel és öblítéssel), fűszeres, égő és savas ételeknek, száraz ételeknek és nagyon sós ételeknek. Ne dohányozzon és ne használjon rágódohányt.
  2. 4 óránként ébren mossa a fogát puha sörtés fogkefével.
  3. Javasoljuk, hogy 2-3 óránként 3-5 percig öblítse le a száját, naponta legalább 8 alkalommal. Az öblítés között használjon homoktövis olajat, szolkoserilt, actovegint a nyálkahártyák és fekélyek kenésére.
  4. Öblítse ki a száját szódabikarbóna oldattal (1 teáskanál 1,5-2 csésze vízhez) vagy 1 teáskanál szódabikarbóna + 1 teáskanál só kombinációjával 1000 ml vízben. A kamilla, a zsálya, a tölgyfakéreg, az orbáncfű meleg főzete, valamint a fehérjeoldat (0,5 csepp vízben egy csirke tojásfehérje) régóta a szokásos öblítőszer..
  5. Használhat kész öblítéseket. A Romazulan kamilla kivonatot tartalmazó folyadék. 1 teáskanálnyit vigyen fel egy pohár meleg vízbe (ne igyon, hanem öblítse le). A Rotokan - kamilla, körömvirág és cickafarkfű kivonatok keveréke - gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, és segít helyreállítani a sérült nyálkahártyákat.
  6. Rivanol (0,1% -os oldat), furacillin (1: 5000 oldat). Az egyetlen érv a száj öblítésével ezen ősi gyógyszerekkel szemben az alacsony költségük..
  7. A fekélyes szájgyulladás esetén a kezelés a következő séma szerint lehetséges: öblítse le a szájat hidrogén-peroxid oldattal (1 evőkanál / pohár víz), majd gyenge (halvány rózsaszínű) kálium-permanganát-oldattal, majd különféle öblítőkkel és aeroszolokkal, majd az utolsó szakaszban - a fekélyes területek kenését homoktövis olajjal, kolonhoye leve vagy modernebb gyógyszerek: szolkoseril (gél, zselé), actovegin (gél, zselé) vagy mundizal (gél). A Solcoseryl vagy az Actovegin elősegíti a fekélyek leggyorsabb gyógyulását és a sérült nyálkahártyák helyreállítását, a mundizal gél pedig kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatást fejt ki. Az egyik gél egy centiméterét tiszta ujjal vigye fel naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt, enyhén megmasszírozva a fájó helyet.
  8. A felületes és fekélyes szájgyulladás esetén javasolható a Tantum Verde - külső használatra szánt oldat - öblítés 1,5-3 óránként 15 ml (1 evőkanál). Öblítés után köpje ki az oldatot. Erős fájdalom esetén öblítse le a száját fájdalomcsillapítóval: 0,25% novokainoldat, Almagel A.
  9. Ha nem allergiás a méhészeti termékekre, proposol aeroszollal permetezheti a száját. Az öntözést naponta 3-4 alkalommal 2 másodpercig végezzük, miután a szájat forralt vízzel vagy a fenti gyógynövények egyikének főzetével leöblítettük. Használhatja a "Hexoral" gyógyszert is. A Hexoral-t aeroszolokban és öblítésre szolgáló folyadék formájában állítják elő: 10-15 ml hígítatlan oldatot naponta kétszer étkezés után..
  10. Kényelmes rombuszok felhasználása reszorpcióhoz - hexalízishez. Naponta 4-6 alkalommal használják őket. Antibakteriális aktivitással rendelkeznek és nincsenek mellékhatásaik. Hátránya, hogy nem tolerálja más antiszeptikumok egyidejű alkalmazását. Ezért, ha a szájgyulladás tünetei 5 napon belül nem tűnnek el, a gyógyszert törölni kell. A reszorpciós rombuszokat - septolete - mérsékelt szájgyulladás esetén alkalmazzák, napi adagja napi 6-8 alkalommal. A Pharyngosept párhuzamosan alkalmazható.

Diétás ajánlások a szájgyulladásra:
Termékek, amelyek segítenek a szájgyulladás kezelésében - kész keverékek gyermekeknek (hús, zöldség és gyümölcs), különféle túrók, joghurtok, nem savas zselék, puha, enyhe sajtok, tejszínhab.
Tartalmazza étrendjében a következő ételeket és italokat: zabpehely, leszűrt tejleves, lágy tojás, krumplipüré, burgonyapüré, túrós puding (tejjel pépesítheti), tojás- és tejszín, valamint egyéb, nem irritáló ételek. Savanyú gyümölcsök és citrusfélék fogyasztása nem ajánlott, mivel ezek fokozhatják a szájnyálkahártya irritációját. Használjon puha ételt, ha a szájgyulladás akut tünetei enyhülnek. Párolt, főtt, pépes ételeket főzzünk (párolt hús, saláták hengerelt hússal és baromfival, rakott fasírok, szufla, pudingok, levesek és húslevesek minimális mennyiségű sóval és természetesen bors nélkül). Egyél paradicsomot óvatosan, mert képesek fokozni a szájnyálkahártya irritációját. A rózsaszirom lekvár sok embernek segít. Nagyon ajánlott szájgyulladásos krém és tejfagylalt adalékok nélkül.
Azokban az esetekben, amikor szárazság vagy kellemetlen érzés tapasztalható a szájban vagy a torokban, amikor az étel rágása és lenyelése nehéz, próbáljon több folyadékot inni (legfeljebb 2 liter naponta). A görögdinnyének és a dinnyének rendszeresen meg kell jelennie az asztalán. Jégkockát vagy cukormentes kemény cukorkát és gumit tartson rövid ideig a szájában.

Hasmenés - (laza széklet), amelyet a CT okoz, a legtöbb esetben a kemoterápiás gyógyszerek közvetlen toxikus hatása okozza a vékonybél és a vastagbél hámjára vagy a bélben kialakuló patogén flóra kialakulását. Ezenkívül a hasmenés egyéb okai lehetnek az egyidejűleg fellépő betegségek súlyosbodása (krónikus gyomorhurut, enterocolitis, dysbiosis antibakteriális kezelés után).
A hasmenés terápiája kezdetben folyadék- és elektrolit-pótlás. Erre a célra használhatja a Regidron gyógyszert vagy a következő megoldást: ¾ teáskanál étkezési só + 1 teáskanál szódabikarbóna + 4 evőkanál cukor + 1 pohár narancslé 1 liter vízben, az elkészített oldatot 24 órán belül meg kell inni..

A hasmenés gyógyszeres kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a bélmozgást:

  1. loperamid-hidroklorid (Immudium, Lopedium, Enterobene) - kezdetben 4 óránként 4 mg orálisan, majd laza széklet epizódjaként 2 mg (legfeljebb 32 mg naponta);
  2. attapulgit (kaopektát, neointesztopán) - 1,5-2 g a laza széklet minden egyes epizódja után (maximális napi adag 9 g). Bélfertőzés gyanúja esetén ezeket a gyógyszereket legfeljebb 24 órán át alkalmazzák..

Ezenkívül fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat (no-shpa, platifillin, baralgin) írnak fel
A hasmenés korrekciójának további tényezői: kalcium-karbonát alapú komplex porok kaloformálása (cementálása); infúziók, főzetek, növényi eredetű összehúzó szerek kivonatai (orbáncfű, kamilla, tölgyfa kéreg, gránátalma kéreg, szerecsendió, áfonya); biológiai termékek, például colibacterin, bificol, linex stb..
A Bactisubtil-t a bélműködés helyreállítására használják kemo- és / vagy sugárkezelés után is. A gyógyszert naponta 3-6 alkalommal 1 kapszulában használják, a gyógyszert nem szabad forró italokkal együtt bevenni, és alkohollal egyidejűleg használni. Fájdalmas, érzékeny bél jelenlétében, valamint a hasmenés megelőzésére enterol ajánlott - napi 1-2 kaucsula.
A 48 óránál tovább tartó hasmenéshez a szomatosztatin szintetikus analógjának - oktreatid (szesztosztatin) 150 mikrogramm - naponta háromszor szubkután beadása szükséges, láz hozzáadásával - antibiotikumok (intrix) és infúziós (intravénás) terápia kijelölésével az elektrolit-zavarok kompenzálására, a hipovolémia és a sokk megelőzésére. Ezeket a tevékenységeket általában kórházban, a kezelőorvos felügyelete mellett végzik..
A hasmenés étrendi intézkedései a víz-ásványi anyagok, vitaminok és fehérjék egyensúlyának helyreállítását célozzák. Ugyanakkor az ételnek a lehető legnagyobb mértékben kímélnie kell a bél nyálkahártyáját. A kezelés első szakaszában a beleknek pihenésre van szükségük, ezért az étrendnek csak puha és folyékony ételeket (párolt vagy főtt) kell tartalmaznia. Ezenkívül 3-5 napig kívánatos korlátozni az ételek kalóriatartalmát a szénhidrátok és zsírok csökkentésével. A zsíros húsokat és a halakat, a füstölt húsokat, a pácokat, a konzerveket, a forró fűszereket és a bélrendszert irritáló zöldségeket (retek, hagyma, retek, fokhagyma) kizárják az étrendből. Hüvelyesek, sóska, spenót, savanyú bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, erős húslevesek, sült és párolt második fogások, friss teljes tej, valamint puha kenyér, sütemények, palacsinták, piték tilosak.
Több folyadékot kell bevenni. Az italoknak melegnek vagy szobahőmérsékletűnek kell lenniük. Ásványvizet csak gáz nélkül lehet bevenni. Négy "Ch" gyümölcslé, zselé, zselé és hab hasznos: áfonya, madárcseresznye, fekete aronia, fekete ribizli. A következő étel nagyon népszerű a hasmenéstől szenvedő betegek körében: Az egyik szerecsendió összetört porát 0,5 liter márkás Cahorshoz adják, 60-80 ° C hőmérsékletű vízfürdőben 10 percig forralják, összerázzák. Vegyünk 1-2 evőkanál naponta többször. Szárított körte, csipkebogyó, orbáncfű, zöld alma héja főzete látható. Nagy folyadékvesztés esetén a következő megoldás ajánlható: 1 liter forralt ásványvíz, 1 teáskanál só, 1 teáskanál szóda, 4 teáskanál cukor, - igyon napközben. Ha a hasmenés hosszú ideig folytatódik, pótolni kell a káliumhiányt. Erre a célra ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyekben magas ez az ásványi anyag - banán, burgonya, sárgabarack, őszibarack nektár. Ha nem eheti ezt az ételt, vegyen be kálium-kiegészítőket - asparkamot vagy panangint.
Ezenkívül használja a következő gyakorlati tippeket:

  1. A hasmenés első napján próbáljon átállni egy tisztán vizes étrendre, hogy a bél pihenjen..
  2. Egyél kevesebb rostot, amely általában durva és nehezen emészthető. Ha a belek gyulladtak vagy irritáltak, még egy kis mennyiségű durva étel is elviselhetetlen terhelést jelent számára.
  3. Próbáljon gyakrabban enni, de kis adagokban.
  4. Egyél csak hámozott gyümölcsöt és zöldséget.
  5. Fogyasszon sok folyadékot, de ne felejtse el, hogy a laza széklet alatt gyakori és magas folyadékfogyasztás kimossa a sókat, amelyeket pótolni kell. Kötelező ajánlás: igyon meleg ásványvizet, csak először ki kell engednie a gázt.
  6. Hasznos gyümölcslevek áfonyából, madárcseresznyéből, körtéből, gyenge édes teából. A folyadéknak szobahőmérsékletűnek kell lennie, a nagyon forró és jeges italok elfogadhatatlanok.
  7. Ne egyél nyers zöldséget.
  8. A következő ételek feszesítő hatásúak: főtt rizs, banán, pirítós olaj és burgonya nélkül.
  9. Kerülje a gázt előállító ételeket, mint a bab, borsó, kelbimbó, uborka, szőlő.
  10. Távolítsa el étrendjéből a fűszeres ételeket.
  11. Kerülje az olyan ételeket, amelyek extra bélmunkát okozhatnak: babot, diót, édességet, spárgát és kávét.
  12. Egyél lassan, alaposan rágd meg az ételt.
  13. Ne vegyen olyan ételeket, amelyek súlyosbíthatják a hasmenést: zsíros ételeket, sertészsírt, szénsavas italokat, tejet és tejtermékeket. Ne fogyasszon gyümölcsöt és gyümölcslevet, amely elősegíti az erjedési folyamatokat (szőlő, citrusfélék, szilva).
  14. Ha a hasmenés továbbra is fennáll, vagy véres váladékozás kíséri, forduljon orvoshoz..


ALKOTMÁNY - (székletvisszatartás) - a kemoterápia kevésbé gyakori szövődménye, de nem kevésbé súlyos.
A székrekedés kezelését, ha nem műtétet igénylő okok miatt kell végrehajtani, elegendő mennyiségű növényi rostot, erjesztett tejtermékeket, növényi olajat tartalmazó étrend kijelölésével kell kezdeni. A füstölt húsokat, savanyúságokat, pácokat, kakaót, csokoládét kizárják az étrendből, a sült ételeket, a kolbászt, a rozskenyeret részben korlátozzák. Próbáljon kevesebb kenyeret és pékárut enni a prémium búzalisztből (főleg friss, puha), tésztából, búzadarából. Javasolt étel magas rost- és ballasztanyag-tartalommal (megtalálható a növényi termékekben, különösen a gabonafélékben). A széklet normalizálását elősegítő ételek a következők: friss kefir, joghurt, acidophilus. Az aszalt szilva, füge, ezek infúziója, szilvalé, főtt cékla, szárított gyümölcspüré pozitívan hat. Az első fogásoktól kezdve hasznosak a levesek, a borscs, a káposztaleves erős zöldséglevesen.
A táplálkozási szakemberek sárgarépából, aszalt szilvából, citrommal készült almából, céklapüréből, növényi olajjal készült vinegrettből készült pudingot javasolnak. Reggel éhgyomorra ajánlott meginni egy pohár ásványvizet, gyümölcslevet (szilva, őszibarack, barack) vagy egy forró citromos italt. Hasított hatású a reszelt sárgarépa, a nyers alma, a joghurt, az 5-7 aszalt szilva, amelyet éjszakán át forralt vízzel öntünk..
Egy speciális keverék jól működik székrekedés esetén. Elkészítéséhez szárított aszalt szilvát, szárított barackot, fügét kell venni egyenlő arányban (egyenként 100 gramm), le kell öblíteni, fel kell önteni forrásban lévő vízzel és ledarálni (húsdaráló, keverő). A kapott masszához adjunk 100 gramm mézet és 5-7 gramm apróra vágott alexandriai levelet (széna). Mindent alaposan összekeverünk, tiszta üvegedénybe tesszük és hűtőszekrényben tároljuk. Egy evőkanál keveréket fél pohár hideg vízzel hígítva naponta lefekvés előtt bevesznek..
Ezenkívül általános kielégítő állapot mellett sétákat és kisebb fizikai aktivitást mutatnak be. Hasznosak a reggeli gyakorlatok, a hasizmokra fókuszáló testmozgás, gyors tempós séta ajánlott.
A székrekedés gyógyszerterápiáját nagy körültekintéssel, rövid tanfolyamokon, orvos szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.

Néhány további javaslat a kemoterápia során megjelenő székrekedésre:

  1. Keresse fel orvosát, és derítse ki, hogy a fenti tippek melyiket használhatja.
  2. Igyon naponta 4-8 pohár folyadékot.
  3. Az étrendnek tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek elősegítik a bélmozgást (perisztaltikát). Javasoljuk a durva kenyeret, korpás kenyeret, gabonaféléket - hajdina, zabpehely, búza, gyöngy árpa tejjel vagy növényi olajjal, gabonaételeket. Tartalmazza étrendjében rosttartalmú ételeket (mivel a táplálkozási szakemberek nyers zöldségek és gyümölcsök, diófélék, csíráztatott búza hozzáadását javasolják a turmixokhoz). Próbálja ki a zabpelyhes sütiket, a kukoricapehelyeket.
  4. Az alma, a füge, a datolya, a citrom tea hasznos néhány beteg számára..
  5. Hasznos a reggeli és az éjszakai aszalt szilva főzete.
  6. Ügyeljen arra, hogy korpát adjon az ételéhez, kezdve napi egy teáskanálnál. Ezután ezt a mennyiséget napi 4-6 kanálra kell növelni. Az adag túl gyors növelése laza székletet és puffadást okozhat. Próbáljon korpát adni a gabonafélékhez, a rizshez vagy a burgonyához, vagy a tejtermékekhez.
  7. A hashajtókat csak végső megoldásként vegye be a rákellenes gyógyszerekkel végzett kezelés során..


A kemoterápia toxikus hatásai a vérzésre
A legtöbb rákellenes gyógyszer befolyásolja a csontvelőt, csökkentve annak vérképző képességét. Ide tartoznak a vérsejtek - eritrociták, leukociták, vérlemezkék. A kemoterápia legfontosabb mellékhatása a vérképzésre gyakorolt ​​hatás. Leggyakrabban a leukociták érintettek, kisebb mértékben a vérlemezkék, és még ritkábban a vörös véráram - az eritrociták - károsodnak. Miért van ekkora különbség a kemoterápia toxikus hatásaiban a különféle vérelemekre? A daganatellenes gyógyszerek a gyorsan osztódó daganatos sejteken a legaktívabbak. Mivel a leukociták élettartama a legrövidebb, sokkal gyakrabban és nagyobb mértékben érintik őket, mint más vérelemek. A lassabb osztódás és a hosszú (a leukocitákkal összehasonlítva) eritrocita élettartam miatt az eritrociták szuppressziója miatt kialakuló vérszegénység ritka, és nincs komoly klinikai jelentősége.
Melyek azok a tényezők, amelyek felelősek a leukopeniáért - a kemoterápia leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatása? Először is ez maga a gyógyszer, az alkalmazott dózis és az alkalmazás módja. Ne feledje, hogy standard dózisok és szokásos kezelési módok esetén súlyos leukopenia nem alakul ki.
A máj- vagy vesebetegség megváltoztathatja az anyagcserét és lassan eliminálhatja a gyógyszert, ezáltal fokozva a toxicitást, és súlyosabb leukopéniához vezethet. Számos tényező befolyásolja a csontvelő tartalékát: fiatal betegeknél a csontvelő sejtekben gazdagabb, mint idős betegeknél, ezért leukopéniájuk kevésbé lesz súlyos. A korábbi kemoterápiás vagy sugárterápiás tanfolyamok súlyosabb leukopeniát eredményezhetnek. Fontos a beteg táplálkozási állapota is: az alultáplált fehérje- vagy vitaminhiányos betegek kiszolgáltatottabbak a rákellenes gyógyszerek hatásának, és kevésbé képesek felépülni a kemoterápiából..
Általában a leukopenia, gyakran thrombocytopenia kíséretében, a kezelés kezdetétől számított 7-14 nappal következik be, majd a leukociták számának gyors helyreállítása 21-28 nappal. Bizonyos gyógyszerek (lomustin, mutamicin) alkalmazásával a leukopenia és a thrombocytopenia később következik be, a gyógyulás lassabban (6-8 hét) következik be. Ezért tanácsos a gyógyszerek beadásának befejezése után egy ideig még folytatni a vérparaméterek monitorozását (néha legfeljebb 4-6 hétig). A következő következő kemoterápiás kezelést el lehet halasztani, amíg a leukociták száma helyre nem áll. Általánosan elfogadott, hogy általában több mint 4000 fehérvérsejtre van szükség a kemoterápia biztonságos folytatásához. Alacsonyabb leukocitaszám mellett kemoterápia lehetséges, feltéve, hogy a neutrofilek abszolút száma legalább 1500. Ezért a klinikai vérvizsgálat elvégzése során nemcsak a leukociták teljes számát, hanem a leukocita formulát is meg kell számolni..
A kemoterápiás tanfolyam alatt orvosa ellenőrzi a fehérvérsejtszámot. Ha a fehérvérsejtek száma túlságosan csökken, az orvos megszakíthatja a kezelést, vagy csökkentheti a rákellenes gyógyszerek adagját..
A leukopenia fő veszélye a fertőzések kialakulásának lehetősége. Ebben az időszakban a mikrobák, amelyek mind a test belsejében, mind a környezetben vannak, fertőző betegségek forrásává válnak. A kapuk nyitva vannak a külső és különösen agresszív kórházi fertőzések ellen. De a belső ellenség sem alszik. Aktiválódnak a látens fertőzés fókuszai, amelyek csendesen parázsolnak valahol egy beteg fogban, tüdőben, függelékekben vagy prosztata mirigyben. Az antibiotikumok természetesen segítséget nyújtanak, de teljesítik a zsoldos katonák küldetését, és maguk is problémákat okoznak allergiás reakciók, gombás szájgyulladás és egyéb mellékhatások formájában. A sivár képet súlyos gyengeség, étvágytalanság, szédülés és thrombocytopenia lehetséges hozzáadása súlyosbítja.
Az alacsony fehérvérsejtszám elfedheti a gyulladás klasszikus tüneteit, különösen a magas láz hiányát, ami megnehezíti a fertőzés diagnosztizálását. Mik a fertőzés jelei?

  • Hőmérséklet 38 felett.
  • Hideg jelenségek (köhögés, orrfolyás, torokfájás).
  • Túlzott izzadás, különösen éjszaka.
  • Laza széklet.
  • Égő érzés vizeléskor.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​megjelenik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ne vegyen be aszpirint, analgint és ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszereket (baralgin, trigán, spazgan stb.) Vagy bármilyen más lázcsillapítót a hőmérséklet csökkentése érdekében, amíg nem konzultált orvosával vagy nővérével. A kemoterápia során az esetleges gyógyszerek szedéséről egyeztetni kell orvosával, mivel egyes gyógyszerek csökkenthetik a leukociták és más vérsejtek számát, függetlenül a kemoterápiás gyógyszerek hatásától. Magas hőmérsékleten az orvos általában mellkas röntgenfelvételt, vérvizsgálatot és köpet (ha van ilyen), nyál, vizelet és vér tenyészetet rendel el a mikrobiális flóra és az antibiotikum érzékenység érdekében. Ha a vénában lakó katétert telepítenek a gyógyszerek beadására, akkor a katéter csatornájáról tenyészetet vesznek.
A következő intézkedésekkel próbálja megakadályozni a fertőzés bejutását:

  1. Napközben mosson kezet; étkezés előtt különösen alaposan mossa meg őket. Ne feledje V. Majakovszkij szavait: "A katasztrófákkal való találkozás elkerülése érdekében étkezés előtt mosson kezet." A WC használata után feltétlenül mosson kezet.
  2. Próbálja elkerülni a szoros kapcsolatot olyan emberekkel, akik potenciális fertőzésforrások. Ne növelje egyedül a tömeget - ne jelenjen meg olyan helyeken, ahol sok ember van (találkozók, értékesítések, nagykereskedelmi piacok). Ha lehetséges, ne használja a metrót - az emberek mellett vannak vázlatok is. Ne kommunikáljon szeretteivel, ha influenzás vagy valamilyen megfázásos betegség van. Tartson távol gyermekeitől (akár a sajátjától), ha bárányhimlőjük van (bárányhimlő).
  3. Nagyon körültekintően vágja le a körmét. Még egyszer emlékeztetünk arra, hogy szigorúan nem szabad az ujjait a szájába tapasztani, a körmét és a körmeit harapni. Először 2 évesen meséltek erről. Ne pengesse és ne vágja le a sorjait. Ehhez használjon speciális krémet és csipeszt..
  4. A szájnyálkahártya sérülésének elkerülése érdekében ne használjon kemény sörtés fogkefét. A szájöblítés során előnyösebb fertőtlenítőszereket tartalmazó oldatokat használni.
  5. Borotválkozás közbeni vágások elkerülése érdekében használjon elektromos borotvát. Ha mégis megvágja magát, fertőtlenítse a bőrt.
  6. Ne nyomja ki a pattanásokat (ez a tanács fiatalság óta ismert, és most sem veszítette el jelentőségét).
  7. Vegyen egy meleg napi zuhanyt, és törölje szárazra a bőrét durva szárítás helyett.
  8. Ha a bőre kiszárad és megreped, használjon speciális krémeket a lágyításhoz és a gyógyuláshoz..
  9. Ha megvágták vagy megkarcolódtak, mossa le az érintett területet meleg vízzel és szappannal, majd fertőtlenítse a bőrt.
  10. Minden bélmozgás után óvatosan és alaposan tisztítsa meg és mossa meg a végbél területét. Ha irritáció vagy aranyér jelentkezik, kérjen tanácsot orvosától..

A leukopenia kezelési taktikája differenciált megközelítést igényel. Ha egy héttel a kemoterápia befejezése után a leukociták száma 2500-3000, akkor a leukociták kialakulásához szükséges speciális stimulánsok kinevezésével nem lehet rohanni. Valószínű, hogy a következő kúra kezdetére a leukociták száma helyreáll. Ha a leukopenia egy héttel a kemoterápia megkezdése előtt is fennáll, olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek kissé serkentik a leukociták növekedését. Ha a kemoterápia kezdetének tervezett napjáig az e tanfolyamhoz szükséges leukociták száma még nem állt helyre, akkor az orvossal egyetértésben szedje a gyógyszert egy hétig, hormonális szerek hozzáadásával. A leukopénia miatt a kemoterápia következő kúrájának 1 héttel történő késleltetése jó ok.
A 4. fokozatú leukopenia óriási veszélyt jelent, valahányszor megjelennek - kemoterápia alatt vagy annak befejezése után. A 4. fokozatú leukopenia rendkívüli figyelmet igényel, mivel ezen szövődmények kialakulásával stimulánsokat kell használni a leukociták, vitaminok, antibiotikumok, immunitást növelő gyógyszerek kialakulásához.
Hosszú ideig nem voltak rendkívül hatékony eszközök a leukociták számának növelésére. Eddig a leukopeniát még mindig használják a leukogénnek, egy harminc évnél idősebb gyógyszernek, amely kissé növeli a leukocitákat, alacsony toxicitású és nagyon olcsó. Kisebb leukopenia esetén javasoljuk a leukogén alkalmazását, amelynek leukocita száma 2000-3500, 1 tabletta étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. Körülbelül ugyanabban az életkorban, de nem olyan népszerű, mint a leukogén, a metiluracil. A gyógyszer gyengén stimulálja a leukociták számának növekedését. Előnye, hogy hatékony a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint a krónikus gyomorhurut ellen. Ezenkívül a metiluracilt a hasnyálmirigy (pancreatitis) és a vastagbél (colitis) gyulladásos folyamataihoz használják. Enyhébb leukopénia esetén naponta 4-szer 1 tablettát vehet be étkezés közben vagy után (szükség esetén az adag napi 6 tablettára növelhető).
Kifejezettebb leukopenia esetén prednizont alkalmaznak, 4-6 tablettát naponta, hangsúlyozva a gyógyszer maximális adagját reggel. Például; 3 tabletta reggeli után, 2 tabletta ebéd után, 1 tabletta vacsora után vagy 2 tabletta reggeli után, 1 tabletta ebéd után és 1 tabletta vacsora után. Ne felejtsen el tejtermékeket fogyasztani, miközben olyan prednizolont szed, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját a prednizolon irritáló hatásaitól: tej, tejzselé, túró, tejfölös sajtmassza, kefir, joghurtok stb..
A legtöbb betegnél a szokásos kemoterápia után nem alakul ki leukopénia, ha a leukocita száma 2000 alatt van. Ha azonban továbbra is súlyos leukopenia fordul elő, akkor a következő tanfolyamokon csökkentheti a gyógyszerek adagját. Fenyegető (4 fokos) leukopenia esetén terápiás intézkedések egész rendszerét vezetik be. Antibiotikumokat, hormonális gyógyszereket írnak fel - prednizolont, dexametazont vagy medrolt (nem szabad összetéveszteni a difenhidraminnal). A kezelés magában foglalja a leukopoiesis stimulánsait - leukogént vagy metiluracilt, batilolt. Friss vér vagy leukomasz transzfúziót hajtanak végre.
Az első helyet azonban a modern gyógyszerek speciális csoportjának kell megadni, amelyek teljesen megváltoztatták a leukopénia megelőzésére és kezelésére vonatkozó nézetet. Ide tartoznak a kolóniastimuláló faktorok általános nevű gyógyszerek - granocita, leukomax, neupogen. Felgyorsítják a leukociták érését, növelik élettartamukat és felszabadítják a leukocitákat a csontvelőből. A telepet stimuláló tényezők alkalmazása csökkenti a leukopenia teljes időtartamát, ami a kórházi kezelés ideje és az antibiotikum-kezelés időtartamának csökkenéséhez vezet.
E gyógyszerek közül melyiket javasolja, kezelőorvosa dönt, figyelembe véve a leukociták helyreállításának sürgősségét, a fertőzés jelenlétét vagy hiányát. Pénzügyi helyzetét is figyelembe vesszük, mivel a gyógyszerek költségei eltérőek. Az orvos meghatározza a gyógyszerek használatának időtartamát is, amely az adagtól, a kemoterápiás rendtől és a várható leukopenia mértékétől függ. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása jelentősen csökkenti a leukopenia előfordulását, súlyosságát és időtartamát. Számos lehetőség kínálkozik arra, hogy mikor kezdje el ezeket a gyógyszereket: a kemoterápia végén, 1-2 nappal a kezelés befejezése után, és ritkábban - amikor leukopenia fordul elő.
Számos tipp található a leukopenia diétás kezelésére. Nincsenek azonban hivatalos, tudományosan bizonyított ajánlások, amelyek jeleznék bármely diéta képességét a leukociták számának növelésére. Ezért az orvosok és a betegek tapasztalataira kell összpontosítani, akik bizonyos termékeket használnak, amelyek véleményük szerint hozzájárulnak a leukopenia kezeléséhez. Néhány beteg úgy véli, hogy a kaviár és a dió hozzájárul a leukociták számának növekedéséhez. Nem szükséges megvédeni azt a véleményt, hogy a tokhal és a lazac kaviár rendkívül ízletes és tápláló termék. Kémiai összetételét tekintve azonban egy közönséges csirketojás meglehetősen összehasonlítható vele. A kaviár szerelmesei ne háborodjanak fel, de a tojás még gazdagabb bizonyos vitaminokban és egyéb anyagokban. A csirke tojásfehérjéiben található vas, réz, mangán, kobalt és számos más anyag optimális kombinációja miatt felhasználható a vérparaméterek megsértésére..
Egyébként helyesen fog cselekedni, ha egy adag müzli után reggelire tojást vagy kaviárt eszik: a koleszterin már nem jut be teljesen a véráramba. Végül is a müzliben található ballasztanyagok akadályt jelentenek a koleszterin útjában annak felszívódásának helyére. A vérben pedig annak tartalma csökkenthető ballasztanyagok segítségével. A Német Táplálkozási Társaság állítása szerint nincs semmi egészségesebb, mint egy tányér müzli reggelire. Igaz, néhány beteg számára a túl sokféle gabona "nehéz terhet" jelenthet a gyomor és a belek számára..
Ami a dióféléket illeti, kellemes ízük, tulajdonságaik és magas kalóriatartalmú táplálkozási tulajdonságaik tagadása nélkül meg kell jegyezni, hogy a vérképzésre gyakorolt ​​hatása jelentősen eltúlzott. Szerepük lehet azonban a vérkép helyreállítását célzó általános diétaterápiában..
Próbáljon nyers zöldséget és friss gyümölcsöt enni. A mi szempontunkból hasznosak a friss zöldségekből és gyümölcsökből készült gyümölcslevek: sárgarépa, paradicsom, ribizli. Hivatalos bizonyíték van a papaya juice magas stimuláló hatására, bár nem világos, hogy melyik a rosszabb, például a guava vagy a mango. A gyümölcslevek nem csak vitaminokat tartalmaznak, amelyek már a fogak szélére állítottak, hanem számos ásványi anyagot és nyomelemet is, amelyek védelmi funkciókat láttak el, különösen támogatták az immunrendszert.
A csírázott búzaszem korpáját tartalmazó étrend célszerűnek és hasznosnak tűnik a vérképzés javítása szempontjából. A közelmúltban ilyen kenyér jelent meg az üzletekben. A héj őrlésénél a szemek a korpába kerülnek, a meghibásodott fül embriójával együtt. A búzacsíra 50-szer gazdagabb E-vitaminnal, 12-szer gazdagabb B6-vitaminnal, 2-4-szer gazdagabb B1, B2, B3, PP vitaminokban. A teljes kiőrlésű gabonákhoz képest 2-3-szor több vasat, magnéziumot, rézet, káliumot, foszfort tartalmaz. A búzaszem fehérjetartalma majdnem kétszerese, a szénhidrátja pedig 70-szer kevesebb..
Mindez magas biológiai, táplálkozási és ezért étrendi tulajdonságokat ad a búza csírájának, valamint a kukorica és a zab csírájának..
Darált dióval és búzakorpával kombinálva nagyon hasznos húsleveseket és gabonaféléket főzhet, amelyek segítenek javítani a vérképzést. Ugyanezen célból marhahús májlevest, zöldborsót, zabpelyhet, rozskenyeret, csirkét, tejet és egyéb B1 és B2 vitamint tartalmazó élelmiszertermékeket használnak. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a lencse kivonat olyan gyógyszer, amely rendkívül aktív a hematopoiesis folyamatában, különösen stimulálja a leukociták számának növekedését.
Általában a jó táplálkozás, ha nem is megbízható, akkor mindenesetre szorgalmas asszisztens a leukopenia kezelésében..
A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a vérzés megállításában: amikor az erek megsérülnek, a vérlemezkék a sérülés helyén mintegy felhalmozódnak, mintha összetapadnának, miközben felszabadítják az ereket összeszorító anyagokat, és vérrögképződést okoznak, ami megakadályozza a további vérzést. A műtét után sérülésekkel és egyéb, vérzést okozó kellemetlen pillanatokkal a test védőreakciója figyelhető meg: nő a vérlemezkék száma a vérben. Bizonyos esetekben azonban a vérlemezkék számának növekedése vérrögképződéshez vezethet az edények lumenében. Gyakran ezt a jelenséget visszerekkel vagy gyulladásukkal figyelik meg..
A thrombocytaszám csökkenését thrombocytopeniának nevezzük.
Mi a thrombocytopenia fő veszélye? Ez elsősorban a vérzés lehetősége. Az első jelek fájdalommentes bőrvérzés (zúzódások) formájában jelentkeznek, majd a nyálkahártyából - az ínyből, az orrból, a gyomor-bél traktusból - vérzik..
Az ilyen jelenségekkel végzett vérvizsgálatok során a vérlemezkék számának csökkenése 25 000-50 000-re figyelhető meg. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha zúzódások vagy foltok jelentkeznek a bőre alatt. Bármilyen "ésszerűtlen" vérzés az ínyből vagy az orrból indokolt orvoshoz fordulni. Jelentse a vizeletben vagy a székletben lévő vért, valamint a fekete kátrányos (fekete) székletet is.
A thrombocytopenia terápiás intézkedései a vérzés aktív megelőzésében állnak, és a következőkre csökkentek:

  1. Kerülje az aszpirin és az aszpirint tartalmazó gyógyszerek szedését.
  2. Használjon öblítőt vagy pamut törlőt a fogmosáshoz, ne egy fogkefét. Ne használjon fogselymet.
  3. A férfiak jobban járnak, ha elektromos borotvát használnak.
  4. Kerülje a sérüléshez vezető cselekedeteket és mozdulatokat.
  5. Ha ki kell fújnia az orrát, akkor nagyon óvatosan. Enyhe ütéssel tisztítsa meg az orrát: soha ne használja az ujját.
  6. Kerülje a beöntések és kúpok használatát.
  7. Az injekciók, különösen az intravénás injekciók után nyomókötéseket alkalmazzon, amíg a vérzés le nem áll.
  8. A nőknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal a fogamzásgátló tabletták vagy gyógyszerek használatáról a menstruáció megelőzésére. (Súlyos vérzés veszélye).
  9. Vedd körül olyan puha dolgokkal, amelyek nem fognak bántani, zúzódásokkal stb..
  10. Legyen különösen óvatos a kés, olló vagy más éles szerszám kezelésekor.
  11. Vigyázzon, ne égesse meg magát, különösen akkor, ha a vasalóval dolgozik és ételt készít. Viseljen vastag bélésű ujjatlan kesztyűt, ha be kell kerülnie a sütőbe vagy a sütőbe.
  12. Kerülje a torna- és sportgyakorlatokat, valamint egyéb erőteljes tevékenységeket, amelyek testi sérülésekhez vezethetnek.
  13. Használjon nagy teherbírású kesztyűt, ha külvárosi területeken ás, vagy kerti növényekkel dolgozik. Óvakodj a tövisekkel és tövisekkel rendelkező rózsáktól és növényektől.
  14. Óvatosan járjon csúszós úton; általában jobb, ha nem hagyjuk jégen a házat.
  15. Nem kívánatos a gyertyák használata. Kivéve vérzéses aranyér vérzéscsillapító kúpokat.

Mint mondtuk, a thrombocytopenia fő veszélye a vérzés. Ezért a legtöbb terápiás intézkedés a vérzés megelőzésére vagy megállítására irányul. Ha a vérlemezkék száma 25 000 alatt csökken, a vérlemezkék transzfúziója kívánatos. Kevés gyógyszer van a vérlemezkék helyreállítására. Ezek hormonális gyógyszerek: hidrokortizon, dexametazon, triamcinolon. Az adagok a thrombocytopenia mértékétől függenek. Csökkenti a vérzést és gyengén stimulálja a vérlemezkék növekedését, a dicinont (etamzilátot). 7 napig étkezés előtt naponta 3-szor 1 tablettát írnak fel neki. Ha hosszabb használatra van szükség, a koagulogram vérvizsgálatát rendszeresen kell elvégezni. Egy másik gyógyszer, az eritrofoszfamid a vérlemezkeszám növelése mellett vérszegénység (vérszegénység) kezelésére is szolgál. A véralvadás fokozása érdekében intramuszkulárisan adják be 150-300 mg-ban 1-2 napig. Szükség esetén az injekciókat naponta 2-3 alkalommal, 2-3 napig végezzük.
Az aminokapronsav segít a vérzésben. A legjobb, ha étkezés után naponta háromszor 1,0 gramm porban fogyasztjuk, kevés édes folyadékkal. Ha nincs por, akkor készítsen aminokapronsav kész oldatot 2 evőkanál naponta háromszor étkezés után. A Vicasol tablettáknak vérzéscsillapító hatása is van. Javasoljuk, hogy naponta 3-szor 1 tablettát vegyen be étkezés előtt 3-4 napig egymás után, majd tartson szünetet 4 napig. Az Ascorutin tabletta erősíti az erek falát, és vérzésre is használják. A gyógynövénykészítményekből a csalán leveleit használják a vérzés megakadályozására: a zúzott csalánlevelekből brikettet állítanak elő, 10 szeletre osztva. Az egyik szeletet egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük, 10 percig infundáljuk, szűrjük, lehűtjük. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor. A tabletták és a lagochilus tinktúrája a hemosztatikus hatás mellett egyes betegeknél hashajtót okoz. A tinktúrát étkezés előtt 25-30 cseppet naponta háromszor kell bevenni. Orvosa más gyógynövényeket ajánlhat Önnek..
Vágásokhoz a nyomókötések mellett hemosztatikus szivacsot kell használni. Vérzéses vérzés esetén a "biológiai antiszeptikus kúpok" ajánlottak, amelyek hemosztatikus, antiszeptikus és fájdalomcsillapító szereket tartalmaznak. Ha a vér "elment" az orrból, akkor a fent említett vérzéscsillapító szerek mellett csöpögtesse a naftizint - ez az orr erek szűkülését okozza.
A vérlemezkék csökkentésére szolgáló étrendi intézkedéseket nem ismerjük. Egyes termékek előnyeiről szóló információk szórványosak és rendkívül homályosak. Javasoljuk, hogy fogyasszon több C-vitamint tartalmazó gyümölcsöt és friss zöldséget teljes fehérjetartalmú étrenddel kombinálva.


ANÉMIA


A vérszegénység egy olyan betegségcsoport, amelyet az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése jellemez a vérben. Fontos tudni, hogy a vérszegénységet gyakran vashiány kíséri, ami elengedhetetlen a szervezet életfunkcióihoz. A vas a hemoglobin szerves része, amely felelős a vér oxigénjének a test minden részébe juttatásáért..
Neoplazmás betegeknél a vérszegénység meglehetősen gyakori. Ezért a vörösvértestek számának és a hemoglobin mennyiségének a kemoterápiából eredő csökkenését néha nehéz megkülönböztetni a betegség által okozott vérszegénységtől. Néhány gyógyszer mérgező hatással van a csontvelőre, befolyásolja a vörösvértesteket (vörösvértesteket). Ennek ellenére a rákellenes gyógyszerek alkalmazásának eredményeként súlyos vérszegénységek ritkán alakulnak ki..
Amikor csökken a vörösvérsejtek száma, a test szövetei nem kapnak elegendő oxigént, és szédülést, legyek villódzását érezhetik a szemünk előtt, hidegrázás, fejfájás.
Ha a kemoterápia a hemoglobin 80 g / liter alatti csökkenését eredményezte, akkor különleges intézkedéseket kell hozni. Ha lehetséges, szabadítsa meg magát a háztartási gondoktól, pihenjen tovább, őrizze meg erejét. Próbáljon meg mozogni, és főleg lassan változtassa meg helyzetét, hogy elkerülje a szédülést. Például, amikor felébred, ahelyett, hogy azonnal felkelne az ágyból, üljön egy ideig az ágyán. Változtassa meg életmódját: a testnek sok oxigénre van szüksége, ezért próbálja növelni a friss levegőn való tartózkodását - sétáljon, pihenjen az erkélyen, nyitott ablakkal aludjon.
A rákellenes gyógyszerek által okozott vérszegénység terápiás intézkedései közé tartozik a vas-készítmények és az eritropoézis-stimulánsok kötelező használata. Gyógyszerek egész csoportja, beleértve a különféle típusú vasakat (vas-glükonát, vas-laktát, vas-fumarát, sőt, még kiejteni sem lehet, vas-fehérje-szukcinilát) tölti be a polcokat a gyógyszertári kioszkokban. Orvosa dönti el, melyiket választja. Az alábbiakban néhányukról találunk információkat.
Tardiferon - vas-szulfátot, aszkorbinsavat és enzimet tartalmaz; pótolja a szervezet vashiányát és serkenti a vérképzést. Vegyünk 1 tablettát 1 órával étkezés előtt, naponta kétszer. A gyógyszer nem kompatibilis az Almagellel és más olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát. Nem javasoljuk a tardiferon együttes alkalmazását tetraciklinnel (bonyolítja a felszívódást) és intramuszkuláris vaskészítményekkel.
A multivitaminokat a kemoterápia alatt vagy után naponta 1-2 alkalommal kell bevenni (attól függően, hogy melyik gyógyszert vásárolta).
Az Aktiferin aszkorbinsavat tartalmazó vaskészítmény, amely szükséges a vas test általi felszívódásához. Vegyen be 1 kapszulát naponta háromszor.
A Totema egy folyékony vaskészítmény, amelyet ampullákban állítanak elő, szájon át (igyák meg az ampulla tartalmát), napi 1 ampulla. Ez a gyógyszer nagyon hatékony a hemoglobin növelésére, különösen rákos betegeknél.
Az összes vasat tartalmazó gyógyszer szájon át történő alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy egyes betegeknél megsértik a vas felszívódását a gyomorból, így a gyógyszerek használata értelmetlen. Egy ilyen beteg akár egy I-sugarat is szívhat, a hemoglobin nem fog növekedni.
Ezért néha intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni a vas-készítményeket, például egy ferum lek nevű gyógyszert. A gyógyszert 100 mg-ban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be (az ampullára írva) naponta egyszer, 10 napig. Ez az időszak általában elegendő ahhoz, hogy a hemoglobin mennyisége 5 g / l-rel növekedjen..
Ha a hemoglobin-szám és a vörösvértestek száma jelentősen csökken, az orvos vér- vagy vörösvértest-transzfúziót írhat elő.
A kemoterápia toxikus hatásainak megelőzése és kezelése a belső szervekre
A kemoterápiás gyógyszerek első, de messze nem a fő ütésének iránya a máj. Ez a legnagyobb, legösszetettebb és funkcionálisan legkülönbözőbb szerv, amely számtalan egyedi mikroszkópos lebenyből áll. Önmagában a májfunkciók felsorolása sok oldalt igényelne. A májterápia három típusa kapcsolódik a kemoterápiához: aktív részvétel az anyagcserében, a toxikus szerek semlegesítése (védő funkció) és a különféle anyagok epével történő eltávolítása a testből (kiválasztó funkció). A rákellenes gyógyszerek és a máj közötti kölcsönhatás sokrétű: 1) a legtöbb gyógyszer aktív formává történő átalakulása, 2) a gyógyszerek toxikus hatásának csökkenése, 3) a májbetegségek hatása a gyógyszerek terápiás és toxikus hatásaira, 4) a gyógyszerek májra gyakorolt ​​káros hatása.
Nyilvánvaló, hogy a maximális teher a májra hárul a rákellenes gyógyszerek toxicitásának csökkentése érdekében. Egyrészt a kemoterápia fokozott követelményeket támaszt a máj számára a méregtelenítő funkcióval szemben, másrészt a maximális májvédelmet kell biztosítani a gyógyszerek toxikus hatásaival szemben..
A kemoterápia megkezdése előtt általában biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A betegek többségében, akiknek korábban nem volt sárgaságuk, nem éltek vissza alkohollal, nem dolgoztak kémiailag káros iparágakban, a májfunkciós mutatóknak normálisnak kell lenniük.
Sok, hosszú ideig szedett gyógyszer májkárosodást okoz. Egyes gyógyszerek közvetlen májmérgekként hatnak; mérgező hatásuk kiszámítható. Más gyógyszerek csak a fogékony betegeknél hatnak a májra. A májműködési zavarok súlyossága ezekben az esetekben kiszámíthatatlan, és nem függ a beadott gyógyszerek adagjától..
Több kemoterápiás kezelés után gyakran előfordulnak a máj rendellenességei, amelyek mérsékelt expresszió esetén nem veszélyesek, és néha csak a gyógyszerek dózisainak csökkentését igénylik. A máj figyelemre méltó tulajdonsága a károsodott sejtek helyreállításának képessége a kemoterápiás tanfolyamok közötti szünetben.
De a májsejtek jelentős károsodásával a májműködésnek nincs ideje helyreállni. Ez oka lehet a kemoterápia megszakításának és olykor a lemondásának..
A súlyos májelégtelenséget nem nehéz azonosítani: megjelenik a bőr, a száj és a szem nyálkahártyájának sárgasága, amely különösen jól látható a természetes fényben. Vannak vaszkuláris "csillagok" és vérzések a bőrön. A biokémiai vérvizsgálat változatos. A májműködési zavar kezdeti stádiumát csak biokémiai vérvizsgálat segítségével észlelik, ezért tanácsos minden kúra előtt és kemoterápia után megvizsgálni a vért bilirubin és enzimek szempontjából.
Erősen toxikus kemoterápiában a kezelés legelején ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek megvédik a májat. Az enyhe hepatoprotektorok (a májat a kemoterápia káros hatásaitól védő gyógyszerek) közé tartozik a B12-vitamin (kalcium-pangamát), amelyet általában étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal 2 tablettát írnak fel. A Carsil (Legalon) gyógyszer kifejezettebb védőhatása. Napi 3 alkalommal 1 tablettát használnak étkezés közben. A több multivitamin a máj nehéz munkáját is megkönnyíti. Ezeket a gyógyszereket kemoterápia előtt írják fel minden olyan betegnél, aki korábban sárgaságban szenvedett (Botkin-kór), és korábban vagy jelenleg krónikus alkoholizmusban szenvedett.
Ha a következő kúra megkezdése előtt vagy kemoterápia során a biokémiai paraméterek megsértését észlelik, az Essentiale-t hozzáadják a fenti gyógyszerekhez. Ennek a gyógyszernek a népszerűsége valamivel magasabb, mint amit megérdemel. A gyógyszer hosszú távú, 2-3 hónapig kell szedni; hatása nem azonnal jelentkezik, hanem néhány héttel a kezelés megkezdése után. Az Essentiale-t naponta háromszor 1-2 kapszulára írják fel, és étkezés után veszik be. Ha gyors hatásra van szüksége, a gyógyszert intravénásan, naponta, 5-10 injekcióval adják be.
A Sirepar rést talál a kemoterápia májra gyakorolt ​​mellékhatásainak kezelésében is. Intramuszkulárisan injekciózva 2-4 ml naponta 20 napig.
Hepatoprotector A Heptral-t ma széles körben használják, amelyet intravénásan adnak be 10 napig..
A máj működésének súlyos megsértésével néha hormonális gyógyszereket alkalmaznak. Általában a prednizolont napi 4-6 tablettánál használják. A gyógyszert étkezés után tejtermékekkel fogyasztják: tej, kefir, zabkása, tejzselé, alacsony zsírtartalmú tejföl, joghurt, túrós massza. A napi adagot 3 egyenlőtlen részre osztják, a reggel maximális számú tablettát használva. Figyelembe véve, hogy a prednizon eltávolítja a káliumot a szervezetből, ne felejtse el hozzáadni a kálium-orotátot, amely szintén pozitív hatással van a májra és vény nélkül kapható a gyógyszertárakban. A kálium-orotátot naponta 3-szor 1 tablettát írják fel étkezés után 2 órával.
A B15-vitamin (kalcium-pangamát) jó olcsó hazai gyógyszer, amelyet aktívan alkalmaznak különféle májbetegségek esetén. Alkalmazott 2 tabletta naponta négyszer étkezés előtt.
A májbetegségek gyógyszeres kezelésének felülvizsgálatát lezárva tisztelegni kell a régi gyógyszerek iránt. Ezek a metionin, a liponsav, a kokarboxiláz és az ATP, amelyek terápiás aktivitása alacsonyabb a modern gyógyszerekénél. Mindazonáltal mindegyik nagyon kedvező árú, alacsony mérgező képességű, és ma is használható..
A májkárosodás gyógyszeres kezelésének egyenrangú partnere az étrend, amelyben tilos a sült ételek, a pörköltek pedig élesen korlátozottak. Kerülje a zsíros húsokat és a halakat, a zsírzsír, a bárány és a marhahús zsírját. A füstölt húsok, savanyúságok, savanyúságok, kolbászok, zsíros sonka, karaj, gomba nem tartoznak ide. Koleszterinben gazdag ételek (agy, tojássárgája, hal- és gombaleves, húsleves). A betegség akut periódusában fehérrépa, retek, rebarbara, spenót, hagyma, bab, borsó nem ajánlott. A nagyon hideg italok tilosak.
A táplálkozási szakemberek megengedik a vegetáriánus leveseket, a borscsot, a friss káposztalevest, a tejleveseket. Javasolt második fogás: párolt hús és hal szelet. Alacsony zsírtartalmú főtt hús, marhahús, csirke, pulyka, nyelv. Alacsony zsírtartalmú halfajok: tőkehal, süllő, ponty, navaga, csuka (főtt is).
A zöldségmenü változatos ebben az étrendben: sárgarépa, cékla, karfiol, tök, cukkini - mind frissen, mind főtten. Főtt burgonya és burgonyapüré nélkül hazánkban lehetetlen. Sok táplálkozási szakember a paradicsom vitatott kérdését ez utóbbi javára dönt. Tejkása ajánlott: zabpehely, rizs, búzadara. Különböző adalékok adják a kását különböző ízeknek. Főzés közben azt javasoljuk, hogy mosott mazsolát tegyen a zabkásába. Májkárosodás esetén sajnos nem megfelelő az a mondás, miszerint a vajat nem lehet elrontani. A bébiételhez készült kása nagyon hasznos. Általánosságban, ha figyelmen kívül hagyja az ízt, és csak a hasznos tulajdonságok vezérlik, akkor a bébiétel boltokban sokféle gabonafélét és készterméket talál..
A tej különösen hasznos. Ha nem bírja, ne búsuljon, még mindig sok tejsavtermék van: kefir, erjesztett sült tej, acidophilus, joghurtok. A májbalzsam alacsony zsírtartalmú túró tejjel vagy mézzel, enyhe sajtokkal, tejszínkrémekkel és más tejtermékekkel, amelyek szupermarketeket és élelmiszerboltokat töltenek meg.
Májbetegségek esetén a menü érett gyümölcsöket, bogyókat és dinnyét tartalmaz, valamint áztatott szárított barackot, aszalt szilvát, sült almát, gyümölcs- és bogyólevet, csipkebogyó főzetet, búzakorpát, élesztős italt cukorral és tejjel.
A napi étrend 90 g fehérjét, 80-100 g zsírt, 350-400 g szénhidrátot (2800-3000 kcal) tartalmaz.
Kifejezetten ilyen részletesen foglalkoztunk ezen a diétán, mivel nem csak károsodott májműködésű betegeknek, hanem szinte minden 50 év feletti betegnek is ajánljuk. A meghatározott étrend a tapasztalt táplálkozási szakemberek hosszú távú megfigyelései szerint a 60 év feletti egészséges emberek számára is előnyös..
A húgyúti rendszer károsodása
A platina készítmények kifejezett toxikus hatást fejtenek ki a vesére. Tekintettel ezeknek a gyógyszereknek a rákos megbetegedésekben való aktív alkalmazására, valószínűleg vesekárosodás következik be.
Embereknél percenként átlagosan 1200 ml vér áramlik át a vesén, és naponta a testben lévő összes vér körülbelül 350-szer halad át rajtuk. A vesék részt vesznek az anyagcserében, és endokrin és kiválasztó funkciókat látnak el. Ez utóbbi megsértése jelenti a fő veszélyt a kemoterápiában részesülő betegek számára.
A kiválasztó funkció károsodása esetén a rákellenes gyógyszerek a vizelettel történő időben történő felszabadulás helyett hosszú ideig szabadon keringenek a vérben, folytatva a szervezetre gyakorolt ​​romboló hatásukat. Azt állíthatja, hogy ugyanakkor a gyógyszereknek erősebb terápiás hatása van. Ez nem teljesen igaz. A kemoterápiás gyógyszerek daganatellenes hatása csak a maximálisan tolerálható dózisokban nyilvánul meg, és ilyen dózisokban adják be őket. Ezért a gyógyszer vérben való tartózkodási idejének bármely megnövekedése annyira fokozza a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatását, ami súlyos következményekkel jár, különösen azokhoz, amikor a daganat csökkenése vagy akár teljes eltűnése már nem számít. A vesék toxikus károsodásának mértéke (teljesen elbukik, részben vagy teljesen érintetlen marad) a gyógyszer adagjától, a vese kemoterápia előtti teljes működésétől és néhány egyéb októl függ. A vesékre gyakorolt ​​toxikus hatások megelőzése érdekében a vizeletet és a biokémiai vérparamétereket rendszeresen elemzik. Ha a vizeletben változások vannak, vagy a kreatinin és a karbamid szintje jelentősen megemelkedik a vérben, sok gyógyszer alkalmazása ellenjavallt: ciszplatin, karboplatin, mutamicin, metotrexát, prospidin.
A platina készítmények vesékre gyakorolt ​​mérgező hatása megelőzhető vagy jelentősen csökkenthető intravénás injekció beadásakor nagyon nagy mennyiségű folyadék felhasználásával, és a kezelés folyamán rengeteg folyadék fogyasztásával. Az orvos vizelethajtókat, valamint további kálium- és magnéziumbevitelt írhat fel.
Károsodott vesefunkció esetén annak védelme érdekében alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő korlátozott mennyiségű sóval. A menü elkészítésekor különösen óvatosnak kell lennie az ételek változatosságával kapcsolatban, hogy ne okozzon idegenkedést az ételek iránt. Ajánlott: növényi kaviár - padlizsán és tök, ghí, növényi olaj - olíva, szója, finomított napraforgó. A tejtermékek kedvelői számára ez az étrend óriási teret biztosít: tej, tejzselé, sűrített tej, tejszín, tejföl, joghurt, kefir, joghurtok, túró, túrós kenhető krémek, sózatlan tejsajtok, tejlevesek. Első fogásként ajánlható még borz, céklaleves, friss káposztaleves almával, gyümölcs- és gabonaleves. A különféle húsokat (marhahús, borjúhús, bárány, csirke, pulyka) korlátozott mennyiségben kell fogyasztani. Ha nincs túlsúlyos probléma, nyugodtan főzzen különféle gabonafélékből és tésztákból készült ételeket. Azonban, ha szereted a tésztát, eheted is, különös figyelmet nem fordítva a súlyra. Egyes táplálkozási szakemberek szerint a tészta nem járul hozzá az elhízáshoz..
De a nyers zöldségek előnyei kétségtelenek: sárgarépa, karfiol, zöldborsó, saláta, paradicsom, petrezselyem, zöldhagyma. Kivételt képez a retek, a retek, a spenót és a sóska. A különféle fajtájú gyümölcsök és bogyók természetes, főtt vagy sült formában nagyon hasznosak; valamint zselé, zselé, kompótok, gyümölcslevek, csipkebogyó húsleves.
Súlyos esetekben hús és hal nélküli burgonya és tojás diéta ajánlott, amelyet főzés közben fel kell főzni, majd só nélkül meg kell sütni és megsütni. A hólyag gyulladását (hólyaghurut) néha a holoxán vagy a nagy dózisú ciklofoszfamid eredményeként észlelik. A cystitis fő tünete a gyakori, fájdalmas vizelés. Esetleg vér a vizeletben.
A gyógyászati ​​hólyaghurut kezelése a fokozott vízszabályozásban áll, ami egyszerűen sok folyadékfogyasztást jelent, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek használatával. A hólyaghurut kezelésében alkalmazott rengeteg gyógyszer megnehezíti a legjobb orvosság kiválasztását még az urológusok számára is. Úgy gondoljuk, hogy a cystitis enyhe formái esetén nem szabad szupererős gyógyszereket használni, amelyeknek mellékhatásai vannak. Hasznos a gyógynövényes főzetek (vese tea, medveszőlő, kukoricaselyem) használata. A gyógyszerek közül az urobesalt nevezzük az elsőnek - annak ellenére, hogy antik komponensek vannak jelen (salola, belladonna és urotropin több mint 100 éve), ez egy nagyon olcsó és hatékony gyógyszer. A gentos nevű gyógyszer ugyanúgy segít. 10-20 cseppben kell bevenni, 1 evőkanál vízben naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt. Végül a Neel (Németország) vállalat homeopátiás készítményét - nyálkahártya-kompozitumot, gyakorlatilag nincs mellékhatása, szubkután vagy intramuszkulárisan, hetente 3-5 alkalommal alkalmazzák. Élesen megnövekedett vizelés esetén némi megkönnyebbülést okoz a no-shpa. Általában 2 tablettát írnak fel naponta háromszor étkezés előtt. Erősebb és mérgezőbb gyógyszerek (quintor, 5-Nok, palin stb.), Ha szükséges, orvos fogja felírni.
A kemoterápiás gyógyszerek okozta hólyaghurut étrendjének sajátosságait, mint már említettük, a bőséges ivás jellemzi. Javasoljuk a tejet, teát tejjel, meleg, nem savas kompótot, lúgos ásványvizeket (Borjomi, Smirnovskaya, Sairme, Jermuk). Fűszeres ételek, szószok, savanyúságok, ételízesítők, konzervek, füstölt húsok használata tilos. Az alkoholos italokat ki kell zárni. Zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek ajánlottak. A görögdinnye és a dinnye különösen hasznos. Az ételek elkészítésekor jobb megfeledkezni a sóról, legalábbis a betegség akut stádiumában.
RITKA MELLÉKHATÁSOK
A kemoterápia szívre gyakorolt ​​toxikus hatása ritkán fordul elő, főként doxorubicin (más néven doxolem, adriamycin, adriablastin) és kisebb mértékben farmakorubicin esetén. Azokban az emberekben, akik nem szenvednek szívbetegségben, ezek a gyógyszerek általában nem okoznak változásokat a szívműködésben. A kockázati tényezők a 65 év feletti életkor, a nagyon magas vérnyomás, és ezeknek a gyógyszereknek a jelentős összadagolása, amelyet általában 8-10 kemoterápiás kezelés után érnek el. Alacsonyabb dózisoknál a szívelégtelenség előfordulása nem haladja meg a 0,1-0,2% -ot (1000 betegből 1 betegnél). Van egy Cardioxan nevű gyógyszer, amely megvédi a szívet a rákellenes gyógyszerek toxikus hatásaitól. Ennek költsége azonban meglehetősen magas, és a rákellenes gyógyszerek szívre gyakorolt ​​toxikus hatásának valószínűsége olyan kicsi, hogy csak a kezelőorvos dönt a kardioxán kinevezéséről. Krónikus szívbetegségben szenvedőknek a kemoterápia során szívgyógyszereket kell szedniük, amelyeket a szokásos időben kapnak.
Melyik szervre gyakorolt ​​hatást még nem tárgyaltuk? Így van, tüdő. De a pulmonalis toxicitás előfordulása nagyon ritka, a veszély a bleomycin hosszan tartó alkalmazása után, 70 évesnél idősebb betegeknél jelentkezik. Köhögésként és légszomjként nyilvánul meg, ami megnehezíti a diagnózist, különösen tüdőbetegeknél. Mindenesetre, ha a bleomycin-kezelés során légzési elégtelenség jelei jelentkeztek, a bleomycin alkalmazását (legalábbis ideiglenesen) el kell hagyni, és tüdő röntgenfelvételt kell készíteni..
Az izom- és idegrendszer mellékhatásai az izmok vagy az ízületek fokozott gyengeségében, fáradtságában vagy fájdalmában fejeződnek ki. Ezek a jelenségek mind a vérszegénység (vérszegénység), mind egyes rákellenes gyógyszerek mellékhatásainak következményei lehetnek. Az idegrendszer változásai általában jelentéktelenek, de nagyon sokoldalúan jelentkeznek.
A parasztézia bizsergő vagy égő érzés a kézben vagy a lábban, hasonló ahhoz, amikor "ült" a lábad vagy "lefektette" a karod. Néha eltűnik a gyorsaság, és ügyetlenebbé válik mozdulataiban és tetteiben. Ne felejtse el erről tájékoztatni orvosát. Legyen nyugodt e szabálysértések előfordulása kapcsán, és próbálja meg ésszerűen kiszámítani az időt, figyelembe véve azt a tényt, hogy most mindent lassabban csinál. Ezek a jelenségek elmúlnak, de gondot okozhatnak, ha elfelejtik őket. Például, ha az ujjai zsibbadnak, nagyon óvatosnak kell lennie forró, éles vagy más veszélyes tárgyak kezelésénél; a manapság feltört törött edények mennyisége jelentősen feltölti a szemetet. Ezért drága szettek használatával és a tálaló tisztításával jobb várni. De a tenyerét megdörzsölni nem valami kellemesre számítunk, hanem gyakrabban, hogy csökkentse a bizsergés érzését. A kényelmetlenség csökkentése érdekében nem kell elhalasztani a gyógyszerek szedését.
Tájékoztatnia kell orvosát a fenti tünetek előfordulásáról, aki felírja a szükséges kezelést. Általában ilyen helyzetben a glutaminsavat naponta háromszor 0,5 g-ra írják fel. Szintén alkalmazzák a B12-vitamin intramuszkuláris injekcióit 500-1000 GAM / nap, heti 2 injekciót, az összes injekció száma 5-10.
Az egyensúly megsértése, a kemoterápia során fellépő szédülés nem tulajdonítható a rákellenes gyógyszerek hatásának - elegendő saját toxikus reakciójuk van. Ez azonban nem változtatja meg a figyelmes hozzáállást ezekhez a jelenségekhez. Súlyos izomgyengeség és szédülés esetén tartsa be, ahogy mondják, a személyi biztonsági intézkedéseket: haladjon lassan, óvatosan ragaszkodjon a korláthoz, amikor fel vagy le kell mennie a lépcsőn, vagy az utcán sétáló kísérő számára. Megkíméli magát az esés lehetőségétől és a kemoterápiától a meg nem érdemelt vádaktól.
Ezeknek a rendellenességeknek a kezelését értágítókkal kell kezdeni. Az orvos étkezés után napi 1 alkalommal 3 tablettát írhat fel (normál vérnyomás mellett), Cavinton 1 tablettát naponta 3-szor étkezés előtt (csökkentett vagy normál nyomással), sermion 1 tablettát naponta háromszor étkezés előtt (étellel együtt). magas vagy normál nyomás). A rendelkezésre álló gyógyszerek közül ajánlhatja a B1 és B6 vitamint, 1-2 ml-t. szubkután vagy intramuszkulárisan. Bent vehet vitaminokat, de akkor a terápiás hatás gyengébb és sokkal később jelentkezik. A Proserin jól segít, 1 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt. Súlyosabb esetekben proserin injekciókat írnak elő. A kúra 3 naptól 3 hétig tart, a mellékhatások súlyosságától függően. Az izomgyengeség kezelésében jó segítő a glutaminsav, amelyet étkezés előtt használnak 1 g-ra. Naponta 3-4 alkalommal. Ha a glutaminsavval történő kezelés során laza széklet vagy hányás jelentkezik, használhatja étkezés közben vagy közvetlenül utána..
Az idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatás másik megnyilvánulása a figyelem átmeneti gyengülése és a memória romlása. Ezért az orvos találkozóján előre gondoskodjon tolláról és papírjáról, és írja le azokat a kérdéseket, amelyeket fel fog tenni. Ha a memóriazavar súlyosan megnehezíti az életét, vegyen be Nootropil 2 kapszulát naponta háromszor étkezés közben. A gyógyszer jól tolerálható, és az egyetlen ellenjavallat a súlyos veseműködési zavar. Egy viszonylag új gyógynövénykészítmény, a tanakan, amelyet 1 tablettát vesznek be, étkezés közben is naponta háromszor, javítja az agy keringését és a memóriát. A tanakan szedésekor a fejfájás, a szédülés, az ingerlékenység, az apátia csökken, az alvás normalizálódik. A nootropil és a tanakan hátrányai késleltetett hatással - a javulás első jelei 2-4 hét után jelentkeznek, és kezelésüket meglehetősen hosszú ideig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

HAJ ÉS KEMOTERÁPIA


A mellékhatások leírását azzal fejezzük be, hogy a kemoterápia hajhullásra gyakorolt ​​hatásáról beszélünk. Az egészséget fenyegető veszély nélkül a hajhullás sok beteg számára súlyos mentális trauma, olyan súlyos, hogy egyes betegek megtagadják a kezelést, amikor megtudják, hogy a haj lehullhat. Valójában a fej, az arc vagy a test hajhullása nem könnyen tolerálható. Gyakran előfordul súlyos depresszió, súlyos irritáció vagy forró indulat. Az ilyen érzelmi reakciók nem szokatlanok, és a legkevésbé sem ítéljük el őket, inkább ösztönözzük őket. Sajnos az orvosok, anélkül, hogy komoly jelentőséget tulajdonítanának ennek a szövődménynek, nem mindig figyelmeztetik a betegeket lehetséges előfordulására. Így egy pszichológiailag felkészületlen beteg esetében a hajhullás hirtelen következik be, fokozva a mentális traumát.
Beszéljünk nyugodtan, és próbáljuk humorral kezelni ezt a szövődményt. "Minden kemoterápiában részesülő betegnek haja van?" Nem, a kemoterápia megkezdése előtt kopaszodó betegeket nem fenyegeti a hajhullás. - Mindig előfordul hajhullás? A fej és a test szőrtüszői olyan sejtekből állnak, amelyek gyorsan növekednek és osztódnak, ezért érzékenyek sok rákellenes gyógyszer káros hatására. A különféle rákellenes gyógyszerek hajhullást kiváltó képessége 0 és 100% között mozog. Itt rajtad múlik semmi. Az egyetlen előny, mint már mondtuk, hogy a kemoterápia előtt kopasz betegeknek nincs vesztenivalójuk. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer a betegek 20-30% -ában okoz hajhullást. Ezekkel a gyógyszerekkel kezelve nagyon nehéz megjósolni a kemoterápia megkezdése előtt, hogy a haj leesik-e vagy sem, de olyan esetekben, amikor a gyógyszer a betegek 100% -ában kopaszodást okoz, nincs értelme egy jóshoz fordulni.
- Mindenhol hullik a haj? - Nem, olyan helyeken tartózkodnak, ahol nem nagy az igény rájuk, például a lábakon. Ha Ön a kopaszság mennyiségi jellemzőinek híve, akkor a minimum a hajszál 25% -ának elvesztése. Átlagos kopaszság esetén a haj 25-50% -a esik ki, és jelentős kopaszság esetén a haj több mint 50% -a elvész. A fokozott hajhullás néhány nappal vagy több héttel kezdődik az első kemoterápia befejezése után. Hajmosáskor vagy hajmosáskor súlyos hajhullást észlel. Megpróbálhatja csökkenteni a hajhullás mértékét. Igaz, ezt a kellemetlen folyamatot csak olyan gyógyszerekkel lehet befolyásolni, amelyek enyhe hajhullást okoznak. Ha egy rákellenes gyógyszer 100% -os kopaszságot okoz, mint sok modern kemoterápiás gyógyszer, akkor nagyon nehéz ellenállni. A hajvágás csak olyan higiéniai intézkedés, amely csökkenti annak lehetőségét, hogy a haj ágyba, ruhára, gallér mögé, levesbe essen.
A fejbőr hipotermiája (fagyasztása) alkalmazható a hajhullás megelőzésére. Különleges hűtősisakot használnak, amelyet a kemoterápia megkezdése előtt 20-30 percre vesznek fel, és a gyógyszer beadásának befejezése után 40-60 perccel eltávolítják. Vannak olyan technikák, amelyekben a haj és a sisak érintkezési ideje háromszorosára csökken. Sajnos ennek az eljárásnak a hatékonysága nem túl magas, és a fej hipotermiájának kialakulásának lehetősége meglehetősen magas. Ezenkívül ez a módszer nem alkalmas azoknak a rákellenes gyógyszereknek, amelyeket 30 percnél tovább adnak be. Orvosa elmondja a koponya hipotermiájáról és arról, hogy ez megfelelő-e az Ön számára..
Kerülje a túlzott sampont és az állandó fogmosást - használjon enyhe samponokat és hajbalzsamokat.
Néhány jelentős hajhullással rendelkező ember inkább eltakarja a fejét, míg mások megpróbálják nem. Viselhet kalapot, fejkendőt, sálat vagy turbánt. Szerezzen be egy parókát vagy tapaszt a kemoterápia megkezdése előtt, vagy a tanfolyam elején, a hajhullás előtt. Így lehetővé válik egy gyönyörű paróka kiválasztása, amely még vonzóbbá teszi a haja színét..
A fej vagy az arc hajhullását nem könnyű elviselni, és némi pszichológiai felkészülést igényel. Ilyenkor az a mondat, miszerint a kopasznak kevesebbet kell fésülnie, de hosszabb ideig kell mosnia, és a kopaszról szóló tucatnyi anekdoták nem nyugtatja meg. Célszerű felkeresni a pszichológiai támogató csoportokat, ha megtalálja őket.
Ne feledje, hogy a hajad a kezelés befejezése után regenerálódni kezd, és nagyon gyakran jobb lesz, mint volt. Göndörsé válhatnak, megváltoztathatják keménységüket és kissé eltérhetnek a színüktől. A hajszál teljes helyreállítása általában 5-6 hónapon belül történik attól a pillanattól kezdve, amikor már csak egy fésű maradt a hajából, azaz a teljes hajhullástól. Vonzóbbnak fog kinézni, jobban érzi magát, vidámabb lesz. Ne festesse a "fiatal" növekvő hajat, ne használjon "kémia" és hajlakkot. Ha hajszárítóval szárítja, kerülje a túl forró és erős légsugarakat. Speciális gyógyszerek, például "banfi" alkalmazásával fel lehet gyorsítani a haj növekedését.


A KEMOTERÁPIA MELLÉKHATÁSAI A BŐRRE


Szinte bármilyen gyógyszerrel, különösen antibiotikummal történő kezelés bőrkiütéseket okozhat. Természetesen a rákellenes antibiotikumok, csakúgy, mint a többi rákellenes gyógyszerek, nem jelentenek kivételt. Bár ritka, a bőrre gyakorolt ​​esetleges toxicitás gyorsan és egyszerűen felismerhető. Kiütések, bőrpír, szárazság, pattanások vagy barna foltok jelennek meg. A legtöbb esetben önállóan is képes lesz megbirkózni ezekkel a megnyilvánulásokkal. Ha pattanásai vagy pattanásszerű kiütései vannak, emlékezzen fiatalságára, próbálja az egész testet ápolni ugyanúgy, mint az arcát - tartsa tisztán, szárazon, használja a nemrégiben megjelent számos pattanásos krémet. A száraz bőrfelületen használjon speciális krémeket vagy testápolókat a száraz bőr számára. A bleomycin daganatellenes antibiotikum barna foltokat okozhat, amelyeket pigmentfoltok elleni krémekkel kell kenni. A napsütés fokozza a kemoterápia mérgező hatását a bőrön. A napozást nem javasoljuk, de ha mégis napsütésben kell lennie, használjon testápolókat vagy fényvédő krémeket (legalább 15-ös védőfaktor). Azokban a ritka esetekben, amikor teljes napvédelemre van szükség, napvédő krémeket alkalmaznak, A legtöbb bőrrel kapcsolatos probléma nem súlyos. Bizonyos tünetek azonban jelezhetik a kemoterápia káros hatásait. Ezért, ha váratlan vagy súlyos kiütése van, tájékoztassa erről orvosát. A súlyos reakciók a kemoterápia lefolyásának megszakításához vezetnek. A bőrön jelentkező mellékhatások kiküszöbölésére olyan gyógyszereket használnak, mint difenhidramin, diazolin, tavegil, pipolfen, suprastin, claritin és kestin. Melyik gyógyszert szedi orvostól függ, és melyiket részesíti előnyben. Az akció fokozása érdekében kombinálhatja a diazolint vagy a klaritint a tavegillel. A gyógyszereket injekciók és tabletták formájában is beadják. Az adagok a bőrelváltozások súlyosságától függenek. Súlyos bőrreakciók esetén, vagy ha a fenti gyógyszerek hatástalanok, az orvos a prednizolont vagy a dexametazont tartalmazó hormonális gyógyszereket csatlakoztathatja a kezeléshez, amelyek általában nagyon gyorsan a bőrkiütések megszüntetéséhez vezetnek.
TOXIKUS REAKCIÓK AZ ANTITUMOR KÉSZÍTMÉNYEK EXTRAVASZKULÁRIS ALKALMAZÁSA ALATT
Nem a gyógyszer intravénás beadása okozhat súlyos problémákat, hanem a bőr alá vagy az izmokba történő injekció. A problémák a helytelen vagy gondatlanul végrehajtott intravénás injekciós technikából származnak. Néha a vénát átszúrják, néha egyáltalán nem jut be, és a gyógyszer részben vagy teljesen a környező szövetekben található. Vannak nagyon törékeny vagy nagyon vékony erek. Az ilyen vénák könnyen elszakadnak, vagy - ahogy mondani szokták - az injekciózott gyógyszer hatására az érfalra gyakorolt ​​nyomás alatt "felszakadnak"..
A rákellenes gyógyszerek intravénás injekcióit ápolónak vagy orvosnak kell beadnia, aki rendelkezik tapasztalattal ezekről a gyógyszerekről. A gyakorlatban a kemoterápiát gyakran az általános kórházakban alkalmazzák. Ezért a következő ajánlások azokra az egészségügyi személyzetre vonatkoznak, akik vállalták a kemoterápiás gyógyszerek beadásának felelősségét..
Mindig azt mondjuk az ápolónőknek, hogy a legkisebb kétség esetén jobb, ha újból beadják az injekciót. Emlékezzünk arra, hogy ha akár ötször is beadja a beteget, 1-2 hétig haragot ölt ellened, de nekrózist okozó gyógyszerek szubkután beadásával egész életében emlékezni fog rád.
A helyi toxikus reakciók súlyossága attól függ, hogy melyik gyógyszer és mennyi jutott túl a vénán. A hólyagosodást kiváltó gyógyszerek, a szövetek nekrózisáig (nekrózis), az adriablasztin, farmakorubicin, vinkrisztin, vinblasztin. daktinomicin, mitomicin C, navelbin, taxol, taxotere. A környező szövetek gyulladása és irritációja akkor fordul elő, amikor a ciszplatin, a karboplatin, a dekarbazin és a vepezid érintkezik a bőrrel. A ciklofoszfamid és a fluorouracil enyhe fájdalmat okozhat. Ha a véna mellett kis mennyiségű (legfeljebb 2 ml) bőrhólyagot fecskendeznek be, akkor lassan gyógyuló fekély lép fel. Amikor a gyógyszer jelentős része a szubkután szövetben van (vagyis az adag a fele vagy több, mint az erre a beadásra tervezett dózis), nagyon súlyos elváltozás alakulhat ki. Megköveteli az antidotumok (antidotumok) kötelező alkalmazását, és esetenként sebészeti beavatkozást egy lehetséges bőrátültetéssel.
A rákellenes gyógyszerek infúziója során ajánlott rendszeresen visszahúzni a fecskendő dugattyúját, és ellenőrizni kell, hogy vér jelenik-e meg, azaz vénában van-e. Ha vért vesznek a fecskendőbe, de duzzanat jelenik meg az injekció beadásának helye közelében, ez azt jelenti, hogy a tű a vénában van, de a véna sérült, kilyukadt, nem kockáztathatja. Ki kell vennie a tűt, és újra be kell tűznie. Ha duzzanat, duzzanat, nyomásérzet vagy fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén, abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását, és a tű eltávolítása nélkül meg kell próbálni a gyógyszert visszahúzni a bőr alatti szövetbe. Ha semmit nem lehet leszívni, akkor a tűt el kell távolítani. Ha sikerült kiszívni a gyógyszert, akkor a tűt hagyhatjuk olyan gyógyszerek injekciójára, amelyek semlegesítik a gyógyszer hatását.
A rákellenes gyógyszerek sikertelen injekcióját nehéz meggyógyítani. Amikor a legtöbb gyógyszer a bőr alá kerül, a legfontosabb intézkedés az, hogy a rosszul sújtott területet jégdarabokkal borítsák be. Az előzőleg fagyasztóba helyezett jéggel vagy fűtőbetéttel történő felvitel 20-30 percig, az első nap folyamán naponta négyszer. Szükség van az elváltozás injekciójára dexametazonnal vagy hidrokortizonnal, és ezek hiányában prednizolonnal. A jégalkalmazások között jó kompressziót alkalmazni flucinarral, sinaphlan-nal, hidrokortizonnal vagy prednizolon kenőccsel. Ha azonban vinkrisztin, vinblasztin, navelbin, etopozid, wumone kerül a bőr alá, akkor tilos az érintett területet jéggel befedni, hidrokortizonnal injekciózni stb. Keverjen össze 300 egységet. hialuronidáz 3 ml-rel. sóoldat. Injektálja az infiltrátumba olyan térfogatban, amely megközelítőleg megegyezik a bőr alá fecskendezett rákellenes gyógyszer mennyiségével. Ezután injektálja a többit a bőr alatti szövetbe.
Az úgynevezett "vörös kémia" extravaszkuláris bevezetésével - adriablasztin, farmakorubicin, rubomicin - a Dimexide alkalmazása az érintett területre némi hatással lehet. Ez utóbbi akkor is hasznos, ha mutamicin található a bőr alatt. A hialuronidáz segíti az extravaszkuláris taxol beadását. Ami a borogatást illeti, amikor a taxol a bőr alá kerül, az ajánlások eltérnek. Egyes utasítások meleg csomagokat, mások jégcsomagolásokat ajánlanak. Ezért jobb, ha nem adunk be taxolt a bőr alá. Ez ugyanúgy vonatkozik a többi gyógyszerre is. Mindezeket a tevékenységeket az első napon végzik.
A rákellenes gyógyszerek extravaszkuláris beadása által okozott sérülések kezelésének további taktikája attól függ, hogy melyik gyógyszer került a bőr alá. Az irritáló gyógyszerek által okozott toxikus reakciók kiküszöbölése érdekében a kamilla főzettel, 70% -os alkohollal, butadion kenőccsel való borogatással történő kezelés a második naptól kezdődik. Az ötödik naptól kezdve troxevasin kenőcsöt dörzsölnek. Kifejezettebb elváltozás esetén az indovazin és az esaven gél segítenek.
A hólyagosító gyógyszereknél hosszabb és komolyabb kezelésre van szükség. A második naptól kezdve Vishnevsky kenőccsel tömöríti, Dimexide alkalmazással. Belül a Wobenzym-t 10 napig naponta 3-szor 10 tablettát, a Detralex-et pedig havonta 2 tabletta napi adagban használják. Az akut tünetek enyhülése után (körülbelül öt nap múlva) indovazint, heparin kenőcsöt vagy heparoidot és szükségszerűen szolozeril vagy actovegin kenőcsöt alkalmaznak..
A meghozott intézkedések ellenére néhány betegnél még mindig súlyos szövetkárosodás lép fel, aminek a funkciója esetlegesen elvész. A probléma kulcsa a gyógyszerek extravaszkuláris infúziójának megakadályozása az intravénás injekciók beadásával kellően ügyes és figyelmes ápolónők által. A rossz vénás betegeknél katétert kell behelyezni a csatlakoztatott vénába.
Számos kemoterápiás tanfolyammal gyakran előfordul a vénák gyulladása - phlebitis. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vénák sűrűvé válnak, alacsony rugalmasságúvá válnak, és problémát jelent a gyógyszerek injekcióba juttatása. Néha a vénák teljes elzáródása van - trombózis. Ezekben az esetekben a clexane gyógyszer szigorúan szubkután injekcióval a hasfalba, az öv szintjén segít. (Az injekció beadása után a clexane injekció helyét nem szabad dörzsölni). A Clexane a mélyvénás trombózis megelőzésére is ajánlott. A clexán alkalmazása esetén a véralvadás napi ellenőrzése szükséges. A gyógyszert nem szabad orvos vénye nélkül beadni.


A PSZICHOLÓGIAI TÁMOGATÁS SZEREPE A KEMOTERÁPIÁBAN


A kemoterápia drasztikusan megváltoztatja az ember életmódját és jellegét. A következő tényezők a legnagyobb jelentőségűek: a kemoterápia általános hatása a testre, amely számos mellékhatást és mentális változást okoz a nehéz kezelés szükségességével összefüggésben. Társadalmi akciók - hosszú kórházi tartózkodás, drága diétás termékek vásárlásának igénye, fogyatékosság okozta anyagi nehézségek, drága gyógyszerek vásárlása, kirándulások más városok konzultációira és kezelésére. A szorongás, a feszültség, a félelem, az izgalom, a depresszió, a remény sok betegben gyakori reakció. Ezek a mentális rendellenességek nem kellemesek, de a legtöbbjükkel úgy tudsz megbirkózni, hogy ráhangolódsz a velük szembeni optimista hozzáállásodra és a helyes viselkedésre..
A szokásos (nyugodt vagy mozgalmas) életét hozzá kell igazítania a kezelési ütemtervhez. Nem szabad elfelejteni, hogy nem vagy egyedül, és a betegek túlnyomó többsége sikeresen megbirkózott hasonló érzésekkel és problémákkal. A kemoterápia során arra számítva, hogy most valami történik veled, és figyelve, hogyan hatnak rajtad a gyógyszerek, kellemes meglepetés lehet, hogy nem éreztél semmit.
Ne habozzon feltenni kérdéseket arról, hogy mi történik veled, és ha miután elmagyaráztad neked, nem érted újra, akkor kérdezz tovább, amíg meg nem érted, vagy hisztérikába nem hozod az orvost. Ne feledje, hogy érzelmi közérzete éppolyan fontos, mint fizikai állapota.
A figyelemelterelés sokat segít. Sokan észre sem veszik, hogy amikor tévét néznek vagy rádiót hallgatnak, elvonják a gondolataikat a szorongástól vagy a kényelmetlenségtől. Kötés, repülőgépek vagy hajók modelljeinek készítése, rajzolás, újságkivágások elemzése, amelyeket évtizedek óta csinál (végre nyugodtan megteheti), a régi fényképek megtekintése jó zavaró tényező..
Egy érdekes könyv elolvasása egy másik módszer arra, hogy elterelje a figyelmét a betegségről való gondolkodásra. Minden zavaró tevékenységet fel kell használni. Ha félelem vagy csalódás gyötör, próbáljon segítséget találni a körülötte élőktől. Hasznos, ha megértő barátjával vagy ésszerű családtagjával beszélgetünk. Időnként hasznos, ha problémáiról beszélget más betegekkel, akikkel kellemes és kényelmes kommunikálni. Minden embernek szüksége van pszichológiai támogatásra a nehéz időkben, és ne habozzon, kérjen segítséget a kemoterápia során.
Számos dolgot tehet a kemoterápia megkönnyítése érdekében..

  1. Tegye át legfontosabb dolgait azokra a napokra, amikor jól érzi magát.
  2. Próbáljon új hobbit találni magának, érdeklődjön egy érdekes munka iránt, sajátítsa el bizonyos készségek készségeit.
  3. Tegyen reális célokat maga elé. A feladatok túl gyors elmulasztása a bátorság elvesztéséhez vezethet.
  4. Törekedjen a reggeli gyakorlatok elvégzésére, és ha nem tudja, akkor legalább törekedjen. A testmozgás segít oldani a feszültséget és a szorongást, és javítja az étvágyat. Beszéljen orvosával egy edzésprogramról.
  5. Vegyen részt automatikus edzésben: használjon olyan relaxációs módszert, amely segít elaludni, erőt ad és csökkenti a szorongást; figyelemelterelés és egyéb módszerek, például meditáció és relaxáció.
  6. Tegyen magának négylábú barátot, és járjon vele naponta 2-3 alkalommal. A friss levegő és a séták még senkit sem bántottak.
  7. Ne feledje, hogy a helyes táplálkozás nagyon fontos. A testednek elegendő élelemre van szüksége a test életben tartásához és a kemoterápia által károsított szövetek helyreállításához.
  8. Tartsa szem előtt a kezelés végső célját, hogy segítsen fenntartani a pozitív kemoterápiás hozzáállást.
  9. Tudjon meg mindent, ami Önt érdekli betegségének kezelésében. Segít csökkenteni a szorongást és az ismeretlentől való félelmet..
  10. Vezessen naplót vagy naplót a kezelés időtartama alatt. A kemoterápia alatt vagy után bekövetkező változások feljegyzése emlékeztetni fogja azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretett volna feltenni.
  11. Ne süllyedjen el a kezelés legnehezebb periódusaiban sem. Fordítson nagyobb figyelmet a megjelenésére. Sajátítsa el az öngondoskodás készségét. Minden, amit magadért teszel, segít abban, hogy megérezd képességeidet az életkorlátok leküzdésében.
  12. Ha gyorsan elfárad, korlátozza tevékenységeit. Csak azokat a dolgokat próbáld megtenni, amelyek számodra a legfontosabbak. Ne hagyja, hogy a kemoterápia vagy annak mellékhatásai elvonják a magánéletét.

Orvosa nagy pszichológiai támogatást nyújthat. A magas szakmai ismeretek mellett a kemoterapeuta értékeli a pszichológus művészetét. Együttérzés, jóindulatú, barátságos arckifejezés - már a kezelés kezdete.


"A komor orvosnak soha nem fog sikerülni a mestersége" - mondta M. Montaigne.


Saadi 800 évvel ezelőtt mondta:
Soha ne kezelje savanyú arcú orvosok.
Látni fogja őket - és az élet háromszorosára csökken!
Méltó tanácsot fogok adni - csak kezelik,
Akinek arca és mosolya egészséget nyújt.


Amikor Jaroszlav Szemljakov költő azt írta: „Ha rosszul leszek, nem megyek orvosokhoz, a barátaimhoz fordulok...”, kissé ravasz volt: kortársai tanúsága szerint minden barátja orvos volt. Mégis, milyen segítséget nyújthatnak barátainak, családtagjainak és ismerőseinek? A család és a közeli barátok általában annyira, és néha jobban aggódnak, mint te. A kemoterápia során nem mindig képes felmérni és megérteni a különböző helyzeteket. Ezért mindenféle háztartási, anyagi és pszichológiai támogatásra van szüksége. De még a nagyon jó emberek sem mindig jártasak az onkológiában, és szorgalmasan elkerülhetik Önt a betegségétől való félelem miatt. Mások zavarban vannak, félnek téged felidegesíteni és felidegesíteni azzal, hogy valami rosszat mondanak. Ha úgy érzi, hogy valaki alig várja, hogy segítségére legyen, próbálja meg maga megtenni az első lépéseket. Próbáljon nyitott lenni másokkal, amikor betegségéről, kezeléséről, gondolatairól és érzéseiről beszél. Amint az emberek meg vannak győződve arról, hogy képes megbeszélni egészségi állapotát és kezelését, könnyebb lesz veled kommunikálni. Viselkedésének őszintesége és rendelkezésre állása segít kijavítani a betegségével kapcsolatos számos tévhitet..
Viszont amikor más betegekkel kommunikál, próbálja meg őket is ösztönözni: segítsék egymást minden nehéz időszakban..


KEMOTERÁPIA ÉS NEMI FUNKCIÓ


Kétségtelenül helyes, hogy a kemoterápia során rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat, rendszeresen megvizsgálják a tüdőt, a májat és a vesét. Ugyanakkor az onkológia, a szexuális funkció mostoha lánya a kemoterápiás figyelem szélén marad. A betegek hagyományosan zavarban vannak a szexualitással kapcsolatos témák megvitatásáról, az orvosok pedig időhiány miatt kerülik a másodlagos természetű kérdések megvitatását. Hazánkban a szexre való odafigyelés hiánya azt eredményezte, hogy sem a kemoterápiás kézikönyvek, sem az onkológiai kézikönyvek nem foglalkoznak a rákellenes gyógyszerek szexuális szférára gyakorolt ​​hatásának kérdéseivel. Eközben a reproduktív képességek romlása és a nemi funkció megváltozása nemcsak magának a betegségnek, hanem a kemoterápia, a hormonterápia és egyes gyógyszerek toxikus hatásainak is következménye lehet. Régen ez nem sokat számított. Most, amikor a daganatos betegek túlélési aránya jelentősen megnőtt, a nemi élet értéke az érdeklődésük szerinti rangsorban magasabb helyet foglal el.
A szexuális funkció megsértése esetén mindenekelőtt ki kell zárni a betegséggel kapcsolatos tényezőket. Maga a diagnózis riasztó, gyakran depresszióhoz és álmatlansághoz vezet. Ezek a jogsértések negatívan befolyásolják a szexuális vágyakat. Először is, a szexuális aktivitás változásai bekövetkezhetnek a herében, a prosztatában, a petefészkekben, a méhben és a hólyagban található daganatokban szenvedő betegeknél. Ezekkel a szervekkel végzett műveletek, valamint a kis medence sugárterápiája gyakran szexuális diszfunkciót okoznak..
Az intenzív kemoterápia gyakran befolyásolja mind a férfiak, mind a nők szexuális funkcióit. A hatás jellege az alkalmazott gyógyszerektől, más gyógyszerek egyidejű alkalmazásától, az életkortól és a beteg általános állapotától függ. A rákellenes gyógyszerekkel végzett szokásos kezelés általában nem okozza a szex iránti képesség vagy vágy csökkenését. Azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek szexuális problémái a kemoterápia megkezdése előtt, nagyobb valószínűséggel lesz normális nemi kapcsolat a kemoterápia során..
A kemoterápiában alkalmazott különböző gyógyszerek különböző módon befolyásolják a nemi szervek területét, és a betegek különböző módon reagálnak rájuk. Egyes betegeknél a kemoterápia nem befolyásolja a szexuális funkciókat, másoknál változások következnek be mind a vágyak, mind az aktivitás szintjén. Ez egyesek számára nagyon frusztráló, míg mások nem tartják fontosnak a szexuális funkció csökkenését. Nincsenek egyformák emberek, nincsenek standard válaszok a kezelésre.
A kemoterápia okozta "fáradtság", a betegség lefolyásával kapcsolatos szorongás, az anyagi állapot romlása a nemi vágy lehűlését okozhatja. Ha aggasztja a kemoterápia szexuális működésre gyakorolt ​​hatása, a kezelés megkezdése előtt próbálja meg megbeszélni őket orvosával. Megtanulja a lehetséges szexuális diszfunkciókat és azt, hogy miként lehet megbirkózni a rákellenes gyógyszerekkel történő kezelés során felmerülő problémákkal. Egyes betegek szerint a betegségre és a kezelésre vonatkozó gondolatok, valamint a kemoterápiás ütemterv betartásának szükségessége fáradtságot és érzelmi depressziót okoz. Súlyos fáradtság esetén jobb elhalasztani a fizikai intimitás idejét - pihenés után, vagy el kell halasztani a kúra végéig.
A nők gyakran figyelnek a menstruációs ciklus változásaira. Néhány betegnél a menstruáció gyakran szabálytalanná válik. Egyeseknél a kemoterápia idejére teljesen leállnak. Sok beteg panaszkodik hőhullámokra, álmatlanságra és a menopauza egyéb tüneteire. A kemoterápia által okozott hormonális változások viszketéshez, égéshez vagy a hüvelyi szövetek kiszáradásához vezethetnek. Orvosa vagy nőgyógyásza krémet vagy kenőcsöt javasol e tünetek enyhítésére. A rákellenes gyógyszerek hosszantartó alkalmazása esetén átmeneti vagy tartós meddőség fordulhat elő, kortól függően..
E szövődmények lehetősége ellenére a kemoterápia során terhesség léphet fel. A kezelés alatt a terhesség nagyon nemkívánatos, és ennek erősen nem ajánlott. A betegség előrehaladásának lehetőségének növelése mellett néhány rákellenes gyógyszer is okozhat gyermekhibát. A fogamzóképes korú nőknek (serdülőkortól a menstruációs ciklus végéig) a kezelés folyamán figyelniük kell a fogamzás lehetőségére, és kerülniük kell a terhességet. Beszéljen nőgyógyászával vagy orvosával a fogamzásgátló, fogamzásgátló és terhességszabályozási módszereiről. Ha a daganatok akkor fordulnak elő, amikor a nő már terhes volt, akkor a terhesség megszüntetésének, a műtétnek vagy a kemoterápia előírásának kérdését az orvosok tanácsa dönt. Néha bármikor meg kell szakítania a terhességet. A kemoterápia mindenesetre csak tizenkét hetes terhesség után lehetséges, amikor a magzati hibák kockázata némileg csökken..
Ha lehetséges, jobb elhalasztani a kemoterápiát a szülés utáni időszakig.
Férfiaknál a rákellenes szerek csökkenthetik a spermiumok számát, csökkenthetik a spermiumok mozgékonyságát, vagy egyéb változásokat okozhatnak a csírasejtekben. A kemoterápia eredményeként a férfiak átmenetileg terméketlenek lehetnek. Ezenkívül nincs garancia arra, hogy a rákkezelés során fogant gyermek egészséges lesz. Bizonyos (az orvos által megadott) idő után egy férfi elkezdheti a gyermekvállalást anélkül, hogy aggódna a kemoterápia egészségére gyakorolt ​​következményei miatt. Ez az időszak az alkalmazott rákellenes gyógyszerektől, a kemoterápia jellegétől és hatékonyságától függ, és általában 1-2 évvel a kezelés befejezése után. Ha a csecsemő iránti vágy elfojtja az észérzetét, a kemoterápia megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával. Beszélje meg vele a jövőben a mesterséges megtermékenyítésig fagyasztott sperma tárolásának lehetőségét. Vannak spermiumok a férfiak számára, a petesejtek pedig a nők számára.
A körülöttük lévő embereknek különös figyelmet és tapintatos részvételt kell tanúsítaniuk a betegekkel, akik a neoplazmák mellett szexuális rendellenességekben is szenvednek. A daganatos betegek szexterapeutájának látogatása ritka jelenség, és ez utóbbi meglepetést okoz: mintha a harmadik emeletről leesett, karját, lábát és bordáját eltörő, hajának állapota miatt aggódó ember volna. Csalódott a csíkos népgyógyászok és varázslók szolgáltatásaiban, elvesztette a reményt a gyógyulásra a tévében (emlékezzünk Kaspirovszkijra és Csumakra lelki szemeikkel és kézfeladataikkal), és miután a kezelőorvos iránt rokonszenves mosollyal vagy közönyösséggel találkozott, sok beteg feladta nemi életét..
Eközben nagyszámú különféle gyógyszer és kezelési módszer létezik, beleértve a pszichoterápiát is, ami különösen hasznos egy rákos beteg számára. A modern és nem túl ismert gyógyszerek egyaránt segíthetnek a potencia enyhe megsértésében és súlyos rendellenességekben. Ebben az esetben mindig emlékeznie kell arra, hogy bármely gyógyszer alkalmazását össze kell hangolni orvosával..