Mi vezet a gyomorrák kialakulásához - tünetek és kezelés

Myoma

A gyomorrák, mint minden rosszindulatú daganat, komoly veszélyt jelent a beteg életére. Gyakran nehéz diagnosztizálni a tünetek nem specifikus jellege miatt, amelyek más gyomorállapotokra utalhatnak, és amelyeket a betegség kezdeti szakaszában gyakran figyelmen kívül hagynak..

A rák jellegzetes tüneteinek megjelenése a betegség meglehetősen előrehaladott stádiumával társul, ami nem ad nagy esélyt a betegnek a túlélésre.

A gyomorrák a negyedik leggyakoribb rosszindulatú daganat a világon, és az egyik legrosszabb prediktív daganatként a második leggyakoribb rákkal kapcsolatos halál, közvetlenül a tüdőrák után..

A gyomorrák előfordulása és okai

A gyomorráknak nincs egyértelmű etiológiája, azonban beszélhetünk olyan kockázati tényezőkről, amelyek hajlamosak az ilyen típusú rák kialakulására..

A gyomorrák kétszer olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél (gyakrabban 55 éves kor után). Ennek oka az idősek gyomrában hosszan tartó káros anyagoknak való kitettség, az általános egészségi állapotromlás, kevesebb szövetregenerációs képesség és gyengébb immunrendszer.

A gyomor a gyomor-bél traktus egyik szerve, felülről csatlakozik a nyelőcsőhöz, alul pedig a duodenumhoz - a bél kezdeti szegmenséhez. Minden, amit elfogyasztunk, először a gyomorba kerül, ami különösen kiteszi az elfogyasztott ételek vagy az abban lévő méreganyagok lehetséges rákkeltő hatásainak..

A gyomor sósavat, oltót és pepszint választ ki, a fehérjék emésztéséhez szükséges emésztőenzimeket. Izmokból áll, amelyeket belülről vastag nyálkahártyaréteg borít. A nyálkahártya sejtjeiben gyomorrák alakul ki, amely bizonyos kedvező tényezők hosszan tartó expozíciója révén daganatos tünetekre tehet szert..

A gyomorrák leggyakoribb formája a bélrák, amely az esetek 60% -át teszi ki. Olyan sejtekből fejlődik ki, amelyek hasonlítanak a beleket bélelő sejtekre - innen származik a név. A betegség ezen formájának kialakulása hosszú távú folyamat. A kezdeti szakaszban a gyomor nyálkahártyájának gyulladása lép fel. Ha ez a folyamat hosszú ideig fennáll, akkor a nyálkahártyát képző mirigyek fokozatos lebomlása és fokozatos eltűnése következhet be..

Jelenleg úgy gondolják, hogy csak a gyomornyálkahártya súlyos diszpláziája, más néven intraepithelialis neoplasia, rákmegelőző állapot. A diagnózis csak a gasztroszkópia során összegyűjtött minta szövettani vizsgálatával végezhető. A diagnosztika ezen fejlődése (endoszkópia) lehetővé teszi, hogy szorosan figyelemmel kísérjük az évek során bekövetkezett változásokat sok beteg esetében, és ez alapján meghatározzuk a betegségek kialakulásának valószínűségét másoknál. Hasonlóképpen, a gyomor polipjai, fekélyek vagy reszekciós állapot jelenleg nem tekinthető a rendszeres gyomorellenőrzés indikációinak..

A gyulladás kezdetétől a gyomorrákig terjedő egész folyamat akár több évtizedig is eltarthat. Amikor az elváltozás rákos lesz, növekedni kezd, behatolva a gyomor mélyebb rétegeibe. Idővel behatol a szomszédos szervekbe, és metasztatizálódik más szövetekbe és szervekbe a nyirok és az erek révén. Leggyakrabban a távoli áttétek közé tartozik a máj, a tüdő és a csontok.

A gyomorrák az esetek 90% -ában környezeti tényezőkkel társul. Úgy gondolják, hogy a rákot bizonyos típusú élelmiszerek fogyasztása stimulálhatja. A szárított, füstölt, sózott, erjesztett, erjesztett vagy penészes ételek különösen veszélyesek. Emiatt a gyomorrák gyakoribb a szegényebb országokban, ahol az élelmiszerek hűtésére és fagyasztására való képesség hiányában gyakrabban füstölnek, szárítanak és sóznak. Feltételezzük, hogy ugyanezen okból az elmúlt években Oroszországban csökkent a gyomorrák eseteinek száma - Lengyelországban az élelmiszer-tartósítás hagyományos módszerei egyre kevésbé népszerűek..

A Helicobacter pylori fertőzés a gyomorrák kialakulásának másik kockázati tényezője. Ez a baktérium alkalmazkodott a gyomornyálkahártya életéhez. Olyan anyagokat szabadít fel, amelyek semlegesítik a sósavat, lehetővé téve a túlélést, megteremtve a feltételeket a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásának kialakulásához és a fekélyek kialakulásához. Ezek a változások idővel rákossá válhatnak..

A káros vérszegénység a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladásához is vezethet, ami növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát..

Úgy gondolják továbbá, hogy az egészségtelen életmód felelős a gyomorrák kialakulásáért is. Az egyenetlen táplálékfelvétel, a túlzott alkohol és a dohányzás fontos kockázati tényező a betegség kialakulásában.

Van egy sor olyan gén, amely befolyásolja a rák valószínűségét. Azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében szerepel a betegség, háromszor nagyobb az esély a gyomorrák kialakulására. Bizonyos foglalkozási csoportok, például bányászok, acélmunkások vagy azbeszttel érintkezésbe kerülő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyomorrákban.

Gyomorrák tünetei

A gyomorrák tünetei nem túl gyakoriak, ami azt jelenti, hogy hasonló tüneteket számos más állapot is okozhat, különösen gyomorfekély, reflux betegség és mások. Ennek eredményeként ez a betegség kezdetben elhanyagolható és figyelmen kívül hagyható..

A gyomorrák tüneteinek nem specifitása különösen a gyomorrák korai stádiumával társul. A kezdeti időszakban teljesen tünetmentes lehet. Fejlődését olyan betegségek kísérhetik, mint a kellemetlen érzés vagy fájdalom érzése az epigasztrikus régióban, szédülés gyors étkezés után, teltségérzet és kellemetlen érzés étkezés után, hányinger, böfögés vagy gyomorégés.

A fejlett gyomorrák tünetei, amelyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek, gyakoribbak és gyorsabban diagnosztizálhatók. Ezek a fogyás és az alultápláltság tünetei. A gyengeség és a krónikus fáradtság érzése jelenik meg. A beteg étvágycsökkenést tapasztal. Különösen nem akar húst és konzerveket enni.

A hányás gyakori. A gyomorban vérzés léphet fel, ami kátrányos fekete székletet és hányáskor élénkvörös vért eredményezhet. A gyomorrák nagyon előrehaladott stádiumában előfordulhat a gyomor falának perforációja és a peritonitis tünetei.

Ha a gyomorrák áttétet képez, a befogott szövetek és szervek működésének károsodásával járó jelek lehetnek. A májáttétek rossz emésztéssel, epigasztrikus fájdalommal, további étvágytalansággal és előrehaladottabb sárgasággal járó tüneteket okoznak. A csontáttétek csontfájdalmat okozhatnak. A tüdőáttétek légszomjhoz és hypoxia tünetekhez vezethetnek.

A gyomorrák diagnosztikája és kezelése

A gyomor gasztroszkópiája jelenleg a fő diagnosztikai módszer. E vizsgálat során az orvos egy endoszkópot helyez be a gyomorba - egy vékony gumicsövet, amelynek végén egy kamerát helyeznek el, és a szövetek gyűjtésére szolgáló műszert. Így nemcsak pontosan meghatározhatja és felmérheti a lehetséges gyomorrák kialakulásának mértékét, hanem a szövettani elemzéshez is hozzájuthat annak töredékeihez. Segít megkülönböztetni a gyomorfekélyeket és más jóindulatú elváltozásokat a gyomorrák korai szakaszában, amikor viszonylag könnyen gyógyítható.

A gyomorrák hisztopatológiai megerősítése után az orvos meghatározza annak kialakulásának mértékét. Ennek érdekében megpróbálja kideríteni, hogy a rák milyen mélyen terjedt a gyomorban, és áttétet adott-e. Ehhez egy sor tesztet hajtanak végre. Az endoszkóp hegyét ultrahangfejjel lehet felszerelni, amely segítségével belülről vizsgálva a gyomor falát vizualizálhatjuk, amely meghatározhatja, hogy a rák milyen mélyen hatolt be a gyomor falába. A mellkas röntgen és a komputertomográfia megmutatja, hogy a tüdőben, a májban és más szervekben daganatok voltak-e áttétek.

A számítógépes tomográfia szintén hasznos lehet a nyirokcsomók esetleges megnagyobbodásának felmérésében, amely jelezheti részvételüket a rákos sejtek terjedésében. Ezenkívül néha elvégzik a laparoszkópos diagnózist, amelynek során fel lehet mérni a neoplasztikus infiltrátumok megjelenését a hasi szerveken, és a nyirokcsomókat fel lehet venni hisztopatológiai értékelésre..

A gyomorrák kialakulásának mértékének értékelése a fenti tesztek alapján általában prediktív és bizonytalan. Csak a gyomorból és a szomszédos nyirokcsomókból származó minták beszerzése, majd ezek fragmenseinek vizsgálata mikroszkóp alatt, egyértelmű diagnózist és ennélfogva prognózist ad.

A gyomorrák jelenlegi kezelése magában foglalja a műtétet, kemoterápiát, immunterápiát és / vagy sugárterápiát. Néhány beteg különböző kezelések kombinációján esik át.

A gyomorrák egyetlen hatékony kezelési módja az gasztrektómia - sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a gyomor teljes vagy részleges eltávolítását és a nyelőcső anastomosisát közvetlenül a belekkel, valamint a gyomrot körülvevő és még távolabbi nyirokcsomók eltávolítását.

A rákos elváltozást nagy résszel (8 cm) kivágják, ami a gyakorlatban általában a gyomor teljes eltávolítását jelenti. Lehetséges, hogy a gyomor egy része megmarad, ha a daganat az alsó részen van. A daganat elhelyezkedése a gyomor felső részén vagy nagy mérete összefüggésben van azzal, hogy ki kell vágni a teljes gyomrot.

A gyomorrák viszonylag kevéssé reagál a kemoterápiára, és nem sugárzó. Emiatt a kombinált kemoterápia és a műtét alkalmazása nem javíthatja a prognózist vagy a várható túlélési időt. A kísérleti terápiás kísérleteket azonban továbbra is új típusú gyógyszerek alkalmazásával kísérlik meg. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kemoterápia alkalmazása gyomorrákban a műtét előtt és után, és csak műtét után jelentősen megnöveli a betegek átlagos életét.

A gyomor hiánya eltávolítása után rossz emésztéshez és a beteg általános egészségi állapotához vezet, ami megnehezíti az intenzív kemoterápiát vagy sugárterápiát. Nem minden ételt fogunk elfogadni anélkül, hogy a gyomorban feldolgoznánk őket. Ugyanakkor rendkívül fontos, hogy a beteg jól étkezzen, biztosítsa a fehérjék, vitaminok, nyomelemek és kalóriák ellátását, hogy legyen ereje helyreállítani a testet és leküzdeni a gyomorrákot..

A betegek egy másik csoportja azok, akiknél a neoplasztikus változások kellően előrehaladtak, így a műtéti beavatkozásnak nincs értelme. Egy esetleges műtét nem hoz reményt a gyógyulásra, és a gyomor eltávolításával járó test kísérő gyengülése és az emésztés romlása tovább csökkenti a várható élettartamot és rontja annak minőségét. Ezekben az esetekben a kemoterápia vagy a sugárterápia nem növeli szignifikánsan a medián túlélési időt, de mellékhatásaik súlyosabbak lehetnek, mint a várható előnyök..

A kemoterápia vagy a sugárterápia megkezdését a gyomorrák ilyen eseteiben mindig egyénileg mérlegelik a beteg részvételével, aki tájékoztatást kap a terápia mellékhatásaihoz kapcsolódó lehetséges előnyökről és kockázatokról. A fájdalom farmakológiai terápiáját és a beteg és közvetlen családja pszichológiai támogatását is elvégzik..

Bizonyos esetekben a gyomorrák a gyomor-bél traktus elzáródásához vezethet egy nem eltávolítható nagy gyomortumorral, amely elzárja a gyomor lumenjét, és megakadályozza, hogy az élelmiszer belépjen a belekbe. Ebben az esetben indokolt egy kísérlet a daganat tömegének csökkentésére sugárterápia segítségével. Alternatív megoldásként az a gyakorlat, hogy a daganat egy részét kivágják egy lézersugárral, amelyet egy kamera irányítása alatt helyeznek el az endoszkópban, vagy egy stentet helyeznek a gyomorba, amely kiterjeszti azt, lehetővé téve az étel belekérését..

A gyomorrákot nehéz kezelni, ha korán nem diagnosztizálják. A kezelés hatékonysága a műtéti eltávolítás lehetőségét jelenti, még mielőtt áttétet kezdene kialakítani. Ha már áttétek jelentek meg, akkor a prognózis nagyon gyenge..

A gyomorrák megelőzése

A gyomorrák megelőzése az egészséges étrenden alapszik. Távolítsa el azokat az ételeket, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorrák kialakulásához, és helyettesítse azokat tartósítószerektől mentes friss és természetes ételekkel.

Fontos, hogy friss, egészséges vagy korhadt ételeket fogyasszon. Ezt elősegíti a hűtőszekrények széles körű használata és az ételek fagyasztása. Úgy gondolják, hogy a fehérje helyettesítése egy szénhidráttartalmú étrenddel szintén segít a gyomorrák megelőzésében.

Azt is javasoljuk, hogy ne igyon nagy mennyiségű folyadékot étkezés közben, ami hígítja a gyomornedveket, mivel ez csökkenti a gyomor környezetének savasságát és hozzájárul a gyomornyálkahártya gyulladásának kialakulásához..

Az esetleges Helicobacter pylorus bakteriális fertőzések kezelése szintén segít csökkenteni a gyomorrák kockázatát. Úgy gondolják, hogy ennek a fertőzésnek az antibiotikumokkal történő kezelése jelentősen csökkentheti a gyomornyálkahártya változásainak és közvetett módon a gyomorrák kialakulásának kockázatát..

Gyomorrák - okai, tünetei és kezelése Moszkvában

A gyomorrák (ICD kód 10-C 16) vagy a gyomor rosszindulatú daganata rendkívül súlyos betegség, amelyet a korai szakaszban nagyon nehéz felismerni. Az emberek gyakran tévesztik a gyomorfájdalmat és az émelygést a gyomorhurut vagy a gyomorfekély betegség tüneteivel, anélkül, hogy feltételeznék, hogy rosszindulatú daganat jelent meg a testükben. Bizonyos esetekben a gyomorrák (ICD 10 - C 16) tünetek nélkül kezdődik. Így a gyomortumor tovább növekszik, megzavarja a funkciókat és elpusztítja a szervet, amelyben található, és az egész testben elterjed..

A patológia késői észlelésével a daganatsejtek a szomszédos szövetekbe és szervekbe kerülnek, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a gyomorrák korai diagnózisa olyan fontos, mint az összes többi onkológiai patológia esetében..

Az emberi gyomor anatómiája

A gyomor a felső emésztőrendszerben, a nyelőcső és a nyombél között helyezkedik el. A nyelőcsőből érkező ételek emésztését és őrlését a gyomor erőteljes izomrétege biztosítja. A tápanyagok egyszerűbb elemekre történő feloldódása, majd a bélben könnyen felszívódása a szerv belső nyálkahártyájából kiválasztott sósav és pepszin segítségével történik..

Anatómiailag a gyomor négy részből áll:

  • szív, a nyelőcsővel szomszédos;
  • pyloric - a duodenum szomszédságában;
  • antral - a pyloric és a cardialis részek között;
  • fundus - a szívrész felett és bal oldalon.

A testnek és a gyomor fundusának is hasonló a nyálkahártyája..

A gyomor szövettana magában foglalja a szerv négy rétegre osztását: nyálkahártya, submucosus, serosus és izmos. A szövettani vizsgálat arra irányul, hogy a gyomor bármely részében a lehető leghamarabb felismerhető legyen egy tumoros folyamat.

Leggyakrabban kóros folyamatok alakulnak ki a gyomor szívrészében (a nyelőcső átmenete a gyomorba). A szövettan segít pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét ebben az osztályban a fejlődés legkorábbi szakaszában.

Szakértői vélemény

Szerző: Alexey Andreevich Moiseev

Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterapeuta

A Rákkutató Ügynökség statisztikái szerint a gyomorrák az öt leggyakoribb patológia egyike. Minden évben új eseteket jelentenek. A halálozások nagy százaléka az orvos késői látogatása miatt következett be. A gyomorrák hosszú ideje tünetmentes. A klinikai megnyilvánulások jellemzőek a tumor késői szakaszában.

Az alábbi statisztikák kiábrándítóak. A gyomorrákot a 3-4. Stádiumban az először jelentkezők 60-70% -ánál diagnosztizálják. A daganatot agresszív lefolyás, gyors progresszió jellemzi. Az esetek 30-40% -ában a rosszindulatú onkológiai képződést férfiaknál, 20% -ban - nőknél diagnosztizálják. A jusupovi kórházban az onkológusok a fejlődés bármely szakaszában észlelik a gyomorrákot.

A terápiát a betegség kialakult stádiumának megfelelően hajtják végre. A prognózis a rák kialakulásának mértékétől, a szövődmények és az együtt járó patológiák jelenlététől függ. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnózist leggyakrabban a későbbi szakaszokban végzik, a prognózist kedvezőtlennek tekintik. Az első kóros jelek megjelenésekor az orvosok javasolják a segítségkérést. A gyomorrák veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel.

Az előfordulás okai

A gyomorrák okainak pontos listája ma még nem létezik. Csak számos feltételezés létezik a gyomorrákot kiváltó legvalószínűbb tényezőkről. Általános szabály, hogy a betegség bármely stimulálója nem egyedül működik, hanem más lehetséges tényezőkkel kombinálva:

  • A Helicobacter Pylori fertőzés olyan kóros mikroorganizmus, amely ellenáll egy olyan agresszív tényezőnek, mint a sósav. A Helicobacter Pylori ragasztó által létrehozott védőburok megakadályozza a sósav káros hatását. Ennek a mikroorganizmusnak a gyomrában való hosszú tartózkodása miatt a gyomornyálkahártya szerkezete és működése megzavarodik, a kóros folyamat rosszindulatúvá válik;
  • genetikai tényező - a modern kutatások szerint azok az emberek, akiknek a családjában kórtörténetében szerepel a betegség, sokkal nagyobb eséllyel alakulnak ki gyomorrákban. Ebben az esetben az öröklődés az egyik legfontosabb kockázati tényező;
  • mérgező, kémiai tényezők (nitrátok és nitritek behatolása) - feltételezhető, hogy a gyomor nyálkahártyájára jutó különféle mérgező anyagok kóros tumorsejtek megjelenését okozhatják. Kémiai aktivitásuk miatt a nitrátok és a nitritek megsértik a nyálkahártya sejtek integritását, behatolnak a szerkezetükbe és rosszindulatúvá degenerálódást okozhatnak. Ezek az anyagok főleg étellel, pontosabban olyan zöldségekkel kerülnek az emberi testbe, amelyekben megnövekedett a káros vegyi anyagok tartalma. Viszont nitrátok vagy nitritek kerülnek zöldségekbe az alacsony terméskultúra miatt, amikor túl sok nitrogén műtrágyát használnak. Ezenkívül meglehetősen nagy mennyiségű salétrom- vagy salétromsav-só tartalmaz füstölt és szárított ételeket, sört, sajtot, dohányt és kozmetikumokat. Ezért a gyomorrákot még a kozmetikumok túlzott használata is kiválthatja;
  • gyógyszerek szedése - hosszú távú kezelés bizonyos gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel, kortikoszteroidokkal, mellékhatások kialakulásához vezethet, amelyek egyike a gyomorfekély. Viszont a fekély megfelelő terápia hiányában gyomorrákká alakulhat;
  • ionizáló sugárzás (sugárzás) - a radioaktív sugarak (kis adagokban) hatása a besugárzott sejtekre kedvező és negatív is lehet. Ilyen hatás következtében a sejtek genetikai apparátusának belső szerkezete megszakadhat, és megjelenhet egy rákos degeneráció és a daganatszerű képződés további fejlődése;
  • krónikus alkoholfogyasztás és dohányzás - ezek a rossz szokások jól ismert tényezők, amelyek mindenféle szövődményt kiváltanak. Különösen igaz ez az alkoholos italokra, amelyek nemcsak nitriteket és nitrátokat, hanem etil-alkoholt is tartalmaznak. Az etil-alkohol, például a dohányfüst káros hatásai heveny eróziós folyamatok kialakulásához vezetnek a gyomor belső falain, amelyek hajlamosak rosszindulatúvá válni. Ezenkívül a májban áthaladva az etil-alkohol mérgező vegyületek képződését okozza, amelyek negatívan befolyásolják az egész test egészét;
  • táplálékfaktor - a gyomorrák gyakrabban alakul ki a helytelen étrenddel rendelkező embereknél: akik gyakran fogyasztanak zsíros és sült ételeket, akik nem tudják, hogyan kell étkezni, akiknek szokásuk lefeküdni, kiadós vacsorázni közvetlenül lefekvés előtt.

A fenti hajlamosító tényezők hatása mellett a gyomorrák előfordulása összefüggésben állhat bizonyos olyan betegségekkel, amelyek a gyomor belső falának normál szerkezetének megváltozásához, a rajta lévő rosszindulatú sejtek megjelenéséhez és fejlődéséhez vezetnek. A statisztikák szerint a gyomorrák gyakran a következő patológiákkal rendelkező embereknél fordul elő:

  • vitaminfüggő B-12-hiányos vérszegénység - az ilyen típusú vérszegénységet károsnak vagy rosszindulatúnak is nevezik, a vörösvérsejtek - vörösvértestek elégtelen szintézise jellemzi - amelyek hemoglobinmolekulákat is tartalmaznak. A B-12-vitamin részt vesz a vérképzésben, ezen felül az összes testsejt kialakulásában, különösen azokban, amelyek intenzíven szaporodnak. Ha nem elegendő a B-12-vitamin bevitele étellel, az anyagcsere fokozatosan csökken a gyomor nyálkahártyájában. Ennek eredményeként a normális sejtek elpusztulnak, és helyükön rákos sejtek képződnek;
  • atrófiás krónikus gyomorhurut - a gyomornyálkahártya működésének fokozatos kihalásának eredményeként atrófiás folyamatok lépnek fel (a sejtek elpusztulnak). Ez a betegség a teli gyomor, böfögés érzésében nyilvánul meg, amelynek előző nap elfogyasztott ételek rothadt szaga van;
  • a gyomor adenoma - jóindulatú folyamat, amelyben a mirigyes sejtek növekednek (nyálka, emésztési enzimek felszabadulásával), polipokat képezve. A polipózisos képződmények jelenléte sokáig észrevétlen maradhat, azonban az élelmiszer gyomoron keresztül történő folyamatos áthaladása miatt a zavart sejtszerkezet további traumát szenvedhet, amelynek következtében a folyamat rosszindulatúvá válik, és rákos daganat alakul ki;
  • Menetrie-kór - egy rosszindulatú folyamat kialakulása a gyomorban ebben az esetben a kóros növekedésnek és a gyomornyálkahártya villájának méretének növekedéséből adódik;
  • krónikus gyomorfekély - ennek a patológiának az idő előtti diagnózisa és a kezelés hiánya a gyomor belső felületén fekélyes fekélyek növekedéséhez, a nyálkahártya normál szerkezetének megzavarásához és a kóros folyamat rosszindulatú daganatához vezethet.

Osztályozás

A gyomorrák szövettani besorolása szerint a következő típusú betegségek vannak:

  • a gyomor adenocarcinoma (a gyomor adenocarcinoma);
  • mucinous adenocarcinoma;
  • tubuláris adenokarcinóma;
  • papilláris adenokarcinóma;
  • gyulladásos myofibroblasticus tumor;
  • a gyomor cricoid rákja (a gyomor cricoid rákja);
  • adenosquamous sejtes karcinóma;
  • differenciálatlan gyomorrák;
  • a gyomor laphámsejtes karcinóma;
  • kissejtes gyomorrák;
  • a gyomor szarkóma;
  • a gyomor limfóma;
  • a gyomor karcinóma;
  • rosszul differenciált gyomorrák.

A gyomorrák fentebb felsorolt ​​legagresszívebb formája a kricoid gyomorrák..

A gyomor adenocarcinoma a gyomorrák leggyakoribb formája, amely a mirigyes hám sejtjeiből származik. A korai szakaszban a betegség tünetmentes lehet. A rosszindulatú daganat előrehaladtával a gyomor adenocarcinoma epigasztrikus fájdalommal, étvágytalansággal, émelygéssel, böfögéssel, fogyással, gyengeséggel, apátiával jelentkezik..

A gyomor adenokarcinóma diagnosztizálását a következő vizsgálatokkal végzik: EGDS biopsziával, a gyomor röntgenfelvétele, tumor markerek. Az adenokarcinóma egyetlen radikális kezelése műtéti. A daganat eltávolítására műveletet hajtanak végre. A sugárzást és a kemoterápiát további technikákként írják elő, vagy ha a betegnek ellenjavallata van a műtéti kezelésre.

A gyomor adenocarcinoma viszont a következő típusokra oszlik:

  • fekély-rák - csészealj alakú neoplazma, amelynek fekélye a központi részen van;
  • gyomorszegély - amikor a kóros folyamat a gyomor legnagyobb részére átterjed és behatol a szerv falába;
  • ál-szesszilis rák - daganat, amely hosszú ideig megnyilvánul a gyomorfekély tüneteivel;
  • polipoid rák - daganatképződés, amelynek világos határai vannak, vizuálisan hasonlít egy poliphoz;
  • tubuláris adenokarcinóma - daganat, amely a hengeres vagy köbös hám sejtjeiből áll;
  • nyálkahártya-adenokarcinóma - nyálkás (mucinózus) sejtekből álló neoplazma.

A rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértékén alapuló szövettani besorolás szerint az adenokarcinóma a következő formákkal rendelkezik:

  • differenciálatlan adenokarcinóma;
  • gyomor adenokarcinóma, rosszul differenciált (gyengén alacsony fokú adenokarcinóma);
  • közepesen differenciált gyomor adenocarcinoma;
  • erősen differenciált gyomor adenoma.

A gyomorrák egyik meglehetősen ritka formája a gyomor neuroendokrin daganata..

A kóros folyamat lokalizációjától függően a gyomorrák több típusa ismert, például:

  • a gyomor antrumának rákja;
  • a gyomor kardioesophagealis rákja a nyelőcsőbe való átmenetsel;
  • a nyelőcső és a gyomor rákja;
  • nyálkahártya-gyomorrák stb..

A Jusupovi Kórház onkológusának fő feladata azonban a hatalmas számú gyomorrák ellenére az oncopathology stádiumának pontos meghatározása, amelynek köszönhetően a beteg számára a leghatékonyabb kezelési taktikát választják ki: sugárzás, kemoterápia vagy műtét, leggyakrabban a nyirokcsomók eltávolításával (tekintettel a rosszindulatú sejtek limfogén terjedésére) ). A gyomorrák limfadenektómiája megelőző intézkedés a betegség relapszusainak kialakulásának megelőzésére a jövőben.

Szakasz

Bármely neoplazma elhelyezkedésétől függetlenül négy fejlődési szakasza van. A gyomorrák egyes szakaszai különböznek a daganat méretétől, az érintett nyirokcsomók számától, a rosszindulatú sejtek másodlagos gócainak (metasztázisok) jelenlététől vagy hiányától, amelyek a testen keresztül terjednek a véren vagy a nyirokereken.

A pontos diagnosztika szempontjából a leggyakoribb és informatívabb a TNM rendszer szerinti osztályozás. A gyomorrák TNM szerinti stádiumait a tumor növekedésének mélysége, a nyirokcsomók prevalenciája és az áttétek jelenléte / hiánya különbözteti meg..

Az alábbiakban javasolt gyomorrák klinikai osztályozása nemcsak négy fő stádiumot ír le, hanem alszakaszokat is, amelyek lehetővé teszik az egyes daganatos folyamatok pontosabb leírását..

SzínpadA neoplazma jellemzőiA regionális (helyi) nyirokcsomók változásaiTávoli áttétek jelenléte

0
Preinvazív rák - daganat, amelyet a rosszindulatú sejtek saját nyálkahártyájába történő invázió hiánya jellemez.
A daganat kicsi, nincsenek klinikai megnyilvánulások (tünetmentes).
A preinvazív rákot véletlenül a gyomor röntgenvizsgálatával vagy endoszkópos vizsgálatával fedezik fel
Metasztázisok hiánya a regionális nyirokcsomókbanMetasztázisok hiánya távoli szövetekben és szervekben
Első fázis:
I A
Ebben a szakaszban a rákdaganat a gyomor vagy az izomlemezének saját nyálkahártyájává nő.
A daganatot viszonylag kis méret jellemzi (átlagosan legfeljebb két centiméter).
A regionális hiánya
áttétek
Távoli áttétek hiánya
Első fázis:
I B
A daganat növekedését nemcsak a saját nyálkahártyájában, hanem az izomhártyájában is észlelik.
A daganatképződés mérete általában nem haladja meg a két centimétert.

A rákos sejtek bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomókat érintik a gyomor külső és belső szélei mentén (belső vagy külső görbület), valamint a gyomor végszakaszának zónájában, amely elválasztja a szervet a nyombéltől (pylorus).
Leggyakrabban egy vagy két közeli nyirokcsomó érintett (vizuálisan nő a méretük).
Távoli áttétek hiánya
Második szakasz:
II A
A gyomorrák második szakaszát a rák inváziója jellemzi a nyálkahártyába vagy az izomhártyába, néha a szérum alatti membrán károsodásával.
A daganat mérete ebben a szakaszban 3,5 és 4 cm között van.

Több regionális nyirokcsomó veresége (1-től 6-ig)
Távoli áttétek hiánya
Második szakasz:
II B
A gyomorrákot (2. B stádium) egy rosszindulatú daganat növekedése jellemzi a nyálkahártyába vagy az izomhártyába. Ezenkívül daganatképződés nőhet a gyomor serózus membránjába..
A 2. fokozatú gyomorrák kicsi, általában 2-5 cm.
Három-hét regionális nyirokcsomó érintett
Távoli áttétek hiánya
Harmadik szakasz:
III A
Legalább a gyomor falának nyálkahártyája és izomhártyája érintett. Gyakran a daganat növekedése megtalálható a szérum alatti és a szerosus rétegben. A tumor eléri a lenyűgözőbb méretet - 5-6 cm.

A gyomorrák (3. A stádium) egy vagy hét nyirokcsomóban jelentkezik.
Távoli áttétek hiánya
Harmadik szakasz:
III B
Nem csak a gyomor minden rétege károsodik, hanem a szomszédos szövetek is. A neoplazma mérete eléri a 7-10 cm-t.
3-7 vagy több nyirokcsomó elváltozása van.Távoli áttétek hiánya
Harmadik szakasz:
III C
A neoplazma leggyakrabban a szomszédos szerveket érinti.
A daganatok mérete változhat, de általában eléri a hét centimétert vagy annál többet.
Hét vagy több regionális nyirokcsomó érintett.Távoli áttétek hiánya
Negyedik szakasz:
Negyedik szakasz:
IV
Gyomorrák, valójában. Ennek a betegségnek a 4. szakaszát bármilyen méret és hely jellemzi..
A 4. fokozatú gyomorrák fő megkülönböztető jellemzője az áttétes folyamatok jelenléte más szövetekben és szervekben, valamint a másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulása bennük..


A 4. stádiumú gyomorrákot több mint hét nyirokcsomó érintettsége jellemzi.

Távoli metasztázisok kimutatása a hasüreg belső falát borító serózus membránban és az abban elhelyezkedő szervekben, a bal és jobb gyomorartér mentén, az omentum és a lép nyirokcsomóiban, a tüdőben, a májban, a vesében, a szívben, a csontokban, az agyban stb..

Tünetek, első jelek

A gyomorrák kezdeti szakaszát ritkán diagnosztizálják. A rosszindulatú daganatot megbízhatóan jelző tünetek gyakorlatilag hiányoznak a gyomorrákban.

Ezt az onkopatológiát változatos és számos klinikai kép jellemzi. A gyomorrák első jeleit sokáig észrevétlenül hagyják. A gyomorrák tünetei nőknél és férfiaknál a daganat lokalizációjától, méretétől és a későbbi, előrehaladott stádiumtól, valamint bizonyos szervekben előforduló áttétek jelenlététől függenek. Fontos, hogy korai stádiumban észleljük a gyomorrák első jeleit. A nőknél az előrehaladott stádiumban észlelt daganatokat bonyolíthatja a Krukenberg metasztázis kialakulása - az egyik legagresszívebb tumor.

Számos gyakori jel jellemzi a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulásával járó kóros folyamatokat. Ezenkívül a gyomorrák helyi tünetekkel is megnyilvánulhat, amelyek azzal a ténnyel járnak, hogy a daganat a gyomor falaiba nő, összenyomja a környező szöveteket, megzavarja a gyomortartalom kiürítését és a szomszédos szervek egyéb funkcióit..

A rosszindulatú folyamat gyakori tünetei

Bármely lokalizáció rákját bizonyos közös jelek jellemzik, amelyek közvetetten jelzik a daganatszerű képződés jelenlétét a szervezetben. A gyomorrák és más onkopatológiák következő korai jeleinek ébernek kell lenniük:

  • drasztikus fogyás;
  • állandó fáradtság;
  • vérszegény bőrszín;
  • fokozott fáradtság.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése minden onkológiai betegségben rejlik, ezért a gyomorrák diagnosztizálásához, ha semmilyen patológiának nincsenek egyéb klinikai tünetei, az onkológusok a tünetek komplexét, az úgynevezett apró tünetek szindrómáját használják, ami a gyomor-bél traktus megsértését jelzi.

Kis jelek szindróma

A kisebb tünetek tünetei a következők:

  • felfúvódás (puffadás) étkezés után;
  • állandó kényelmetlenség a has felső részén;
  • indokolatlan étvágytalanság, amelynek eredményeként a súlya élesen csökken;
  • hányinger, enyhe nyálasodás kíséretében;
  • a gyomorégés olyan tünet, amely akkor fordul elő, amikor a neoplazma a felső gyomorban lokalizálódik;
  • apátia, gyors fáradtság, az egészség romlása.

Helyi tünetek a korai szakaszban

A helyi tünetek megjelenését a gyomor antrumában (azon a helyen, ahol a szerv csatlakozik a nyombélhez) lokalizált daganattal rendelkező betegeknél figyelnek meg. A betegeknél nehézség érzés jelentkezik a hasban. Az ételek átjutásának nehézsége miatt a gyomor-bél traktus következő szakaszába és stagnálása az antrumban a betegek megjegyzik a levegővel történő böfögés megjelenését, gyakran rothadt szaggal.

A cardiában (a gyomor kezdeti részében) lokalizált rákos daganatok esetén a betegeknek nyelési nehézségeik vannak (dysphagia), ami annak köszönhető, hogy a gyomor mélyebb részén a kezdeti ételtérfogat nem halad át, aminek következtében az élelmiszer új részei nem tudnak szabadon áramlani a nyelőcsőből.

A szívrégió gyomornyálkahártyája közelében elhelyezkedő vagus idegek irritációja, fokozott nyálképzéssel együtt.

Korai tünetek

Az oncopathology klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek a kóros folyamat stádiumától. Alacsony súlyossága miatt a gyomorrák első tünetei korai stádiumban férfiaknál és nőknél gyakran észrevétlenek. Az első szakaszt tünetmentes lefolyás vagy kisebb tünetek jelenléte jellemzi:

  • fáradtság;
  • depressziós állapot;
  • a testhőmérséklet időszakos emelkedése;
  • idegenkedés a fehérjetartalmú ételektől;
  • ok nélküli gyengeség.

A betegség tünetei és megnyilvánulása a második szakaszban

A gyomorrák a második szakaszban a következő tünetekkel jelentkezhet:

  • a széklet megsértése;
  • rothadt szagú böfögés;
  • a testtömeg csökkenése;
  • fokozott gázképződés;
  • hányinger, hányás, ami csak rövid ideig nyújt enyhülést;
  • gyomorégés és égő érzés a nyelőcsőben;
  • kellemetlen érzés és fájdalom a gyomorban.

A betegség tünetei és jelei a harmadik szakaszban

A rosszindulatú folyamat harmadik szakaszában a következő tünetekkel egészül ki a fent leírt jelek:

  • az előző szakasz betegségének megnyilvánulásai fokozódnak;
  • vashiányos vérszegénység lép fel;
  • kellemetlen szagú erodáció van (a korhadt tojás szagára emlékeztet);
  • bőséges hányás, néha véres szennyeződésekkel;
  • a teli gyomor állandó érzése;
  • kis adag étel elfogyasztása esetén a beteg gyorsan jóllakik;
  • a fájdalom intenzitása növekszik;
  • gyors fáradtság, energiaveszteség (a rákos mérgezés gyakori jelei).

A gyomorrák megnyilvánulásai a negyedik szakaszban

A negyedik szakasz gyomorrákja a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a harmadik szakasz fokozott tünetei;
  • súlyos fájdalom, amelyet csak rövid ideig lehet megállítani, kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásával;
  • a test rendkívüli kimerültsége (cachexia), amelynek eredményeként az ételbevitel csak szonda segítségével lehetséges.

A negyedik stádiumú gyomorrákot az áttétek (egy rosszindulatú daganat növekedésének másodlagos gócai) kialakulása jellemzi az emberi test különböző szerveiben és rendszereiben is.

A nők tünetei

A nők gyomorrákjának első tünetei a gyors jóllakottság, gyomorégés, dyspeptikus tünetek, csökkent munkaképesség, az epigasztrikus régió nehézsége, böfögés. A gyomorrák nőknél leggyakrabban 40 év után jelentkezik, az esetek százaléka 60 év után nő. A nők gyomorrákjának okai hasonlóak a férfiak rákos megbetegedéseihez..

Tünetek férfiaknál

A gyomorrák első jeleit korai stádiumban egy férfi ritkán veszi észre. Amikor a daganat növekszik, erős negatív hatást gyakorol a testre, élénk tünetekkel, fájdalommal és súlyos kényelmetlenséggel jár, ami arra kényszeríti az embert, hogy orvoshoz forduljon. Gyakran későn fordul elő a kezelés, amikor az orvosok már nem tudnak segíteni az előrehaladott rák kezelésében, és csak palliatív ellátást nyújtanak, amely enyhíti a beteg szenvedését.

Áttétek

A gyomorrákban többféle metasztázis létezik:

  • Virchow áttétje - a daganat a bal supraclavicularis nyirokcsomót érinti. Ez a fajta metasztázis nemcsak a gyomorrákra, hanem a hasüreg más daganataira is jellemző. Virchow áttétje limfogén úton terjed;
  • Krukenberg-metasztázis - előfordulása kizárólag nőkre jellemző, mivel az egyik vagy mindkét petefészek érintett. Gyomorrákban és más lokalizációjú onkológiai patológiákban is előfordulhat, például emlőrákban. Gyors fejlődésben, agresszív növekedésben különbözik;
  • Mary Joseph nővér áttétje - a daganat a köldökre hat. Leggyakrabban gyomorrákban fordul elő, de bármilyen lokalizációjú rák más típusaiban is kialakulhat, beleértve a nőgyógyászati ​​szférát is. Mary Joseph nővér áttétje még a légzőrendszer daganata esetén is előfordul;
  • Ír metasztázis - a bal oldali axilláris nyirokcsomó érintett. A terjedési mechanizmus hasonló Virchow áttétjéhez;
  • Schnitzler áttétje a Douglas-tér elváltozása a nőknél, a férfiak vizelet-rektális zsebe. Elsősorban érintkezés útján terjed (a hasüreg alsó pontja). Egy másik elmélet szerint a pararectalis nyirokcsomók érintettek..

A tünetmentes lefolyás és a korai stádiumban jelentkező enyhe tünetek miatt a gyomorrákot ritkán diagnosztizálják. Az első tüneteknek és a betegség megnyilvánulásának rákos éberséget kell okoznia, különösen akkor, ha megjelenésük nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.

Diagnosztika

A Jusupovi kórház diagnosztikai szakemberei a következő feladatokat tűzték ki maguk elé:

  • pontos diagnózis felállítása;
  • derítse ki a rákos folyamat prevalenciáját (legyen-e áttét a nyirokcsomókban vagy más szervekben), mivel a megfelelő kezelés kijelöléséhez nem elegendő a gyomorrák azonosítása, meg kell határozni a másodlagos daganatok jelenlétét is;
  • meghatározza maga az elsődleges rosszindulatú képződés növekedési fokát.

A Jusupovi kórház diagnosztikáját az összes szükséges fejlett módszer alkalmazásával hajtják végre, amelyek lehetővé teszik a tumoros folyamat jelenlétének vagy hiányának megbízható megerősítését:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - a gyomor nyálkahártyájának hibájának kimutatása, biopszia készítése a szövettan számára. A biopsziához intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ennek köszönhetően a módszer fájdalommentes, a szakembereknek lehetőségük van színvonalas és részletes kutatás elvégzésére;
  • endoszkópos ultrahang - az ultrahang-érzékelő segítségével pontosan meghatározható a daganat növekedésének mélysége a gyomor és a közeli szervek falaiban, a gyomor közelében elhelyezkedő nyirokcsomók állapota, és ha szükséges, elveszik tőlük a biológiai anyagot későbbi szövettani vizsgálat céljából. Ehhez a tanulmányhoz teljes érzéstelenítőt alkalmaznak, amely a páciens számára az eljárás maximális kényelmét és fájdalommentességét biztosítja. Ezenkívül az endoszkópos ultrahang meghatározhatja, hogy a daganat reszekálható-e. Például kis méretű, de nagy erekbe nőtt daganattal a műtéti beavatkozás ellenjavallt;
  • gasztroszkópia - a gyomorüreg belső vizsgálata biopszia (sejtminta) egyidejű mintavételével szövettani vizsgálat céljából. Vékony hajlékony cső - szükség esetén a beteg torkának érzéstelenítése után gasztroszkópot helyeznek a gyomorba a szájüregen keresztül. Amikor a daganat a gyomor nyálkahártyája alatt helyezkedik el, a biopszia nehéz. Ilyen helyzetekben a gyomorrákot a gasztroszkópián a gyomor falának megjelenése határozza meg;
  • CT (számítógépes tomográfia) a hasi és a mellüreg szerveinek intravénás kontrasztjával - a regionális és távoli áttétek, valamint a rosszindulatú folyamat prevalenciájának azonosítására;
  • PET-CT - a vizsgálat akkor hajtható végre, ha a betegnek nincsenek távoli áttétek;
  • A röntgenvizsgálat nagyon fontos teszt, amelyet gyomorrák gyanúja esetén alkalmaznak. A röntgen kimutatja a gyomor nyálkahártyájának hibáját, amelynek kialakulása a rosszindulatú folyamat romboló hatásának köszönhető;
  • laparoszkópos vizsgálat - a daganat terjedésének meghatározása a hasüregben. A rákos gyomor laparoszkópiája lehetővé teszi a szerv falainak károsodásának mélységének tisztázását, valamint a hashártya és a közeli szervek metasztázisainak azonosítását;
  • vérvizsgálat - gyomorrák esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatok meglehetősen informatív laboratóriumi vizsgálatok. Gyomorrák esetén vércsoport-, Rh-faktor-, hepatitis B- és C-vérvizsgálatokat, szifilisz-tesztet, koagulogramot is előírnak - ezekre a gyomorrákra vonatkozó vérmutatókra szükség van egy műtét megtervezésekor;
  • vérvizsgálatok a gyomor- és bélrák tumormarkereinek CA 19-9 és CEA. A gyomor daganatjelzői lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis megfejtését és pontosabb megállapítását. A vérben lévő daganatmarkerek pontos számának meghatározásához a beteg vénás vérét kell használni.

A Jusupovi kórházban végzett összes laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálatot az onkológia világszínvonalának megfelelően végzik. Szakembereink tudják, hogyan lehet a lehető legrövidebb idő alatt diagnosztizálni a gyomorrákot, hogyan lehet a lehető legpontosabban diagnosztizálni a gyomorrákot, és hogyan lehet felismerni a gyomorrákot a kezdeti szakaszban, a kezelésre legkedvezőbb prognózissal. A gyomorrák szűrése segít felismerni a rákot és a rák előtti állapotokat, ami évente legalább egyszer ajánlott.

Kezelés

A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának szakemberei valódi szakértők a különböző típusú gyomorrák kezelésében.

A gyomorrák kezelésének leghatékonyabb módszerének kiválasztásakor a Jusupovi Kórház onkológusai sok tényezőt vesznek figyelembe: a daganat kialakulásának méretét, más szövetek és szervek, valamint a nyirokcsomók részvételét a kóros folyamatban. Fontos figyelembe venni az egyidejűleg előforduló betegségeket is (a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri súlyos betegségek, vesebetegségek).

Mindezeket a tényezőket figyelembe véve a Jusupovi Kórház onkológiai klinikájának betegei számára kidolgozzák az egyedi kezelési rendeket műtét, sugárterápia vagy kemoterápia alkalmazásával..

Sebészet

A gyomorrák leggyakoribb kezelése a műtét. A műtét lehet radikális, teljes gyógyulásra irányulhat vagy palliatív - közvetlenül magára a rosszindulatú daganatra és az áttétekre hat..

A radikális műtét célja a daganat eltávolítása és megakadályozása, hogy tovább terjedjen a testen. A rosszindulatú folyamat terjedésétől és a tumor lokalizációjától függően szubtotális gastrectomiát (a gyomor egy részének eltávolítása) vagy teljes gastrectomiát (a gyomor teljes eltávolítását) hajtanak végre. Gyomorrák esetén az onkológusok először is meghatározzák a szervfal károsodásának mértékét, ennek megfelelően meghatározzák a műtéti beavatkozás szükséges mennyiségét.

Azokban az esetekben, amikor a daganat a gyomorral szomszédos szervekbe nő (érintkezés útján terjed), kombinált gasztrektómiát hajtanak végre - az érintett szomszédos szervek részleges eltávolítását és a gyomor eltávolítását. A rák esetében a műtéti kezelés utáni élettartam jelentősen megnő.

Amikor a daganat az alsó részen lokalizálódik, a duodenummal határos, a betegnek felajánlható egy műtéti beavatkozás a gyomor egy részének eltávolítására (az úgynevezett gyomor reszekció rák esetén), majd az emésztőrendszer folyamatosságának helyreállítása.

A gyomorrák esetleges műtéte során el kell távolítani a közeli nyirokcsomókat, amelyek potenciálisan rákos sejteket tartalmazhatnak.

A gyomorrák kezelése endoszkópos technológiák alkalmazásával történik. A műtét előtt endoszkópos vizsgálatokat végzünk - endoszonográfia, CT, kromoendoszkópia és vizsgálatok egyéb enoszkópos módszerekkel. A gyomor rosszindulatú daganatának eltávolítására az endoszkópos nyálkahártya reszekciójának módszerét alkalmazzák a submucosa, az endoszkópos nyálkahártya reszekciójával (EMR). Az endoszkópos műtétre való felkészülés megegyezik a nyílt műtét előkészítésével. A gyomorrák műtéti hozzáférése a rosszindulatú daganat nyelőcsőbe történő terjedésének mértékétől, a beteg fizikai állapotától függ.

Ha a gyomorrák anélkül alakul ki, hogy a daganat a disztális nyelőcsőbe kerülne, és nem vesz részt a cardia rozetta folyamatában, a műtétet a középvonalbeli laparotómiás megközelítéstől kezdve végzik. Teljes gyomorrák, nyelőcső elváltozások esetén a műtét a hasi-mediastinalis hozzáférésből történik. A thoracolaparotomikus hozzáférést a gyomor korlátozott daganatos érintettsége esetén, a cardia kimenetének bevonásával, a disztális nyelőcsőbe való átmenet esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a laparoszkópos megközelítésből származó széles diafragmotomia alkalmazható..

A disztális részösszeg reszekciót a gyomor antrumának rákos megbetegedése esetén végezzük, feltéve, hogy a gyomor más részein in situ nincs tumor, súlyos dysplasia hiányában. A gyomor proximális szubtotális reszekcióját a gyomor felső harmadának kisméretű, rosszindulatú daganatai (kevert és exofitikus formák) esetén végezzük, károsítva a cardioesophagealis csatlakozást..

A palliatív műveletek kompenzálják a daganat legsúlyosabb megnyilvánulásait, de nem a betegség teljes megszüntetését. A gyomorrák palliatív kezelését a rosszindulatú folyamat késői, előrehaladott szakaszában végzik.

A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának szakemberei, akik tudományos címmel és legmagasabb végzettséggel rendelkeznek, inkább az alacsony traumás laparoszkópos műtéteket részesítik előnyben, amelyekhez fényképezőgépre és speciális műtéti műszerekre van szükség, amelyek a hasüregben (5-10 mm) kis lyukakba kerülnek. A rákos gyomor eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét nagyon hatékony módszer, bizonyos előnyökkel: a posztoperatív fájdalom jelentősen csökken, a rehabilitáció és a betegek teljes életre való visszatérése rövidebb idő alatt következik be.

Kemoterápia

A gyomorrák kemoterápiája önálló módszerként, vagy műtéttel és sugárterápiával kombinálva alkalmazható.

A gyomorrák kemoterápiás gyógyszerei felhasználhatók a műtét előkészítésében, a daganat méretének csökkentésében (neoadjuváns kemoterápia), vagy posztoperatív módon a megmaradt rákos sejtek elpusztításának eszközeként.

Ezenkívül a gyomorrák tabletta kemoterápiája alkalmazható a fájdalom enyhítésére olyan betegeknél, akiknél a rák nem operálható. Az operálhatatlan rák modern kemoterápiát és célzott gyógyszereket igényel.

Sugárterápia

Leggyakrabban a sugárkezelés a gyomorrák komplex kezelésének egyik összetevője, amelyet sebészeti és kemoterápiás kezelésekkel kombinálnak. A gyomorrák radiológiai kezelése javítja a műtéti eredményeket.

Gyógyítható-e a gyomorrák??

A gyomorrák csak metasztázisok hiányában gyógyítható (amíg a rosszindulatú folyamat el nem kezd terjedni a szomszédos és távoli szervekre és szövetekre). Annak előrejelzésére, hogy lehetséges-e minden esetben gyógyítani a gyomorrákot, a szakértők felmérik a rosszindulatú daganat méretét, a daganat típusát, az érintett nyirokcsomók számát, a beteg életkorát és általános egészségi állapotát..

A legkedvezőbb előrejelzés a fejlődés kezdeti (első és második) szakaszában fellelhető rákos megbetegedésekre vonatkozik, mivel a gyomorrák gyógyítása sokkal könnyebb, ha csak a gyomor falainak nyálkahártya és izomrétege sérült, a daganat kicsi, és nincsenek távoli áttétek. Ezekben a szakaszokban azonban a gyomorrák leggyakrabban tünetmentes, ami megnehezíti annak korai felismerését. A gyomorrák harmadik szakaszát sokkal nehezebb kezelni. A műtét ebben az esetben általában tehetetlen..

A legkedvezőtlenebb prognózis akkor figyelhető meg, amikor rosszindulatú daganatot észlelnek a fejlődés negyedik szakaszában. Az ötéves túlélés százaléka ezekben az esetekben nem haladja meg az 5% -ot.

A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikája kiváló minőségű diagnosztikát és hatékony kezelést kínál a gyomorrák és más onkopatológiák területén. A klinika korszerű diagnosztikai berendezésének és magasan képzett szakembereink sokéves tapasztalatának köszönhetően a legpontosabb kutatási eredmények és a gyomorrák bármely szakaszában történő kezelésének leghatékonyabb taktikájának megválasztása biztosított..

Diéta

Az onkológiai betegségben szenvedő beteg testének megfelelő és kiegyensúlyozott étrendre van szüksége, ezért olyan fontos a gyomorrákos étrend.

A gyomorrák diétájának fő célkitűzései:

  • az emberi test biztosítása minden mikroelemmel (vitaminokkal és ásványi anyagokkal) és makroelemekkel (fehérjék, zsírok és szénhidrátok);
  • az anyagcsere normalizálása;
  • a rákellenes terápia eredményeinek javítása;
  • a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése;
  • a test védekezésének megerősítése;
  • a beteg életminőségének javítása műtét előtt és után.

A Jusupovi Kórház onkológiai klinikáján a gyomorrák menüjét tapasztalt dietetikusok dolgozják ki minden egyes beteg számára.

A gyomorrák megfelelő táplálkozása a következő alapelveken alapul: teljesség, frakcionáltság, az irritáló anyagok kizárása az étrendből és az alkohol teljes elutasítása.

A gyomor reszekciója utáni táplálkozás az onkológiában szintén megvannak a maga jellemzői:

  • étel a gyomor eltávolítása után a ráknak töredékesnek kell lennie, gyakori, részei - kicsi;
  • a tejet vízzel kell hígítani - a fokozott epeválasztás, émelygés és hányás kialakulásának elkerülése érdekében;
  • a gyomor eltávolítására irányuló műtét utáni étrend magában foglalja a szénhidráttartalmú ételek korlátozását, ami segít megelőzni a dömping szindrómát, izzadással, gyengeséggel, palpitációval, hidegrázással és hideg verejtékezéssel;
  • az első két hónapban a gyomorrák műtétét követő ételeknek minimális mennyiségű sót kell tartalmazniuk;
  • a fogyasztásra szánt ételnek melegnek kell lennie, a betegek nem fogyaszthatnak hideg és meleg ételeket;
  • a helyes menü a gyomor eltávolítása után a rák esetében puha és jól apróra vágott ételek használatát foglalja magában.

A rákos gyomor eltávolítását követő étrend a fekete kenyér, a fehér lisztből készült pékáruk, édességek, cukros italok, szénsavas víz, friss (hígítatlan) tej, fagylalt, állati zsírok, zsíros húsok és halak, belsőségek és konzervek kategorikus elutasítását jelenti. gomba, füstölt hús, savanyúság, kolbász, kolbász, hagyma, fokhagyma, rostban gazdag zöldségek, alkohol, erős tea és kávé. A gyomor eltávolítása után az onkológiai táplálkozás az első két-négy hónapban pürésített ételből áll.

A műtét utáni első napokban inni lehet szénsavas ásványvizet, édesített zselét, gyenge teát. A második napon az onkológiai gyomorműtét utáni étrend reszelt pürével készült levesek, folyékony gabonafélék (hajdina vagy rizs) bevitele vízzel, túrós gőzös szuflé.

A nyolcadik-kilencedik napon megengedett burgonyapüré, sovány húsból párolt húsgombóc, párolt halgolyó, főtt zöldség használata.

Ezután a betegnek be kell tartania az 1. számú feldolgozatlan étrendet, korlátozva az emésztőrendszer kémiai irritáló hatásait. Minden korlátozás változatlan marad, azonban a hőkezelési folyamat megváltoztatható: pörkölt és sült étel megengedett.

Az emésztési funkció sikeres helyreállítása után a páciensnek normálisan kell ennie a rákos gyomor eltávolítása után. A menü meleg és hideg ételeket tartalmazhat, de az ételek mennyisége továbbra is korlátozott. Ezenkívül továbbra is fennáll az édes, lisztes és zsíros ételek használatának tilalma..

A 4. stádiumú rák táplálkozása általában parenterális, ami azt jelenti, hogy tápanyagokkal ellátott gyógyszereket vénán keresztül adnak be. Így a beteg testét aminosavak, zsíremulziók, multivitamin-komplexek, glükóz, nyomelemek töltik fel.

Előrejelzés

A gyomorrákkal diagnosztizált betegeknél a túlélés prognózisa nem kedvező. A kezelés hatékonysága a tumor növekedésének intenzitásától és a gyomor falába való behatolásának mértékétől függ. Nem kis jelentőségű a metasztázisok jelenléte / hiánya a regionális nyirokcsomókban, valamint a távoli szervekben és szövetekben. A gyomorrákkal diagnosztizált beteg életkora szintén fontos. A prognózis fiatalabb betegeknél kedvezőbb, mint az idősebb generációnál. A teljes gyógyulás esélye sokkal nagyobb, ha a gyomorrákot korán észlelik. Sokkal rosszabb a gyomorrák áttétekkel történő kezelése, hogy a fejlett oncopathológiában szenvedő betegek mennyi ideig élnek - a fenti tényezőktől és a kezelőorvos szakmaiságától függ.

Gyomorrák stádiumTúlélési prognózis
Első szakasz
A daganat a gyomor nyálkahártyáját és submucosusát érinti, a regionális nyirokcsomók érintettek, távoli áttétek hiányoznak.

Hány ember él az 1. stádiumú gyomorrákkal?
A betegek ötéves túlélési aránya 65-80%, a betegek 70% -ának van esélye a teljes gyógyulásra.
Második szakasz
A daganat növekedése mélyebb rétegekbe. Számos helyi nyirokcsomó megnagyobbodott, távoli áttétek hiányoznak.

Hány ember él a 2. stádiumú gyomorrákkal?

A betegek ötéves túlélési aránya - 50-60%.

Harmadik szakasz

A tumor növekedése a szerv minden rétegébe Számos helyi nyirokcsomó megnagyobbodott, távoli áttétek hiányoznak

Gyomorrák 3. stádium - túlélési prognózis
Ötéves túlélési arány a gyomorrák 3. stádiumában diagnosztizált betegek 15-40% -ánál. Az, hogy meddig élnek a műtét után, a sebész készségétől, a test általános állapotától és sok más tényezőtől függ.
Negyedik szakasz
A rosszindulatú daganat legyőzése nemcsak magában a gyomorban, hanem más szervekre is elterjed.

Gyomor onkológiai 4. szakasz: élettartam
A 4. stádiumú gyomorrák prognózisa a legrosszabb. Az, hogy a betegség ebben a szakaszában mennyi ideig élnek, a daganat terjedési sebességétől függ, átlagosan az ötéves túlélési arány 3-5%.

A túlélés prognózisa a gyomorrák formájától függ:

A gyomor adenocarcinoma (carcinoma): mi ez, és meddig él az ember?Az adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely szövetekből fejlődik ki
a gyomor hámja.
A túlélés prognózisa az onkopatológia stádiumától függ. Amikor a daganatot a kezdeti szakaszban észlelik, a túlélési arány 85%, a másodikban - 55%, a harmadikban - 40%.
Gyomor limfóma: mi ez és meddig fog élni az ember?A gyomor limfóma egy rosszindulatú daganat, amely a gyomor falának limfoid sejtjeiből alakul ki.
A prognózis a daganat típusától, a beteg életkorától és immunrendszerének állapotától függ. A legjobb előrejelzés a betegség kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél. Az intenzív terápia azonban még a patológia előrehaladott stádiumával is 5 évvel meghosszabbíthatja a betegek élettartamát..

Átmenete és agresszivitása miatt a gyomor pecsétes gyűrűsejt-karcinómája rosszabb prognózissal rendelkezik, mint néhány más típus.

A gyomor adenoma diagnosztizálásakor a prognózist a szövettani jellemzők határozzák meg. A rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma a kezelésre reagál a legrosszabbul: meddig élnek együtt, a folyamat stádiumától függ, például egy elhanyagolt gyomor adenokarcinóma (4. stádium) nagyon kiábrándító prognózissal rendelkezik.

Betegségmegelőzés

A rosszindulatú daganat kialakulásának megelőzésének leghatékonyabb módja az orvosi vizsgálat rendszeres elvégzése, amely lehetővé teszi a kóros folyamat észlelését a fejlődés legelején, amelyet sokkal könnyebb kezelni, mint az elhanyagoltakat..

A gyomorrák megelőzése számos alapvető szabályt tartalmaz, amelyek betartása jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát:

  • abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást;
  • az étkezési magatartás megváltoztatása - többnyire párolt ételeket saját gyümölcslében fogyasztani;
  • zárja ki a menüből a nehéz húsételeket, helyettesítse azokat baromfi és sovány halételekkel;
  • rendszeresen fogyasszon folyékony ételt - könnyű leveseket, gabonaféléket;
  • zárja ki az étrendből a félkész termékeket és a komplex késztermékeket - kolbászokat és füstölt húsokat;
  • korlátozni a nyitott tűzön főtt és rántott ételek napi étlapját, mert több rákkeltő anyagot tartalmaznak;
  • tartalmazzon nagy mennyiségű friss gyümölcsöt, bogyót és zöldséget a napi menüben, amelyek erőteljes antioxidáns hatással bírnak;
  • mérsékelten szedjen gyógyszert, mert Néhányuk mellékhatása a gyomor rákmegelőző állapotának kialakulása;
  • az immunrendszer erősítése érdekében vegyen részt testnevelésben, edzőkezelésekben, járjon többet a friss levegőn.

A fenti szabályok betartásával a gyomorrák megelőzhető. A kockázati tényezőket sokkal könnyebb kiküszöbölni, mint leküzdeni ezt a súlyos betegséget. Emlékeztetni kell arra, hogy a rosszindulatú daganat korai diagnózisa növeli a kedvező prognózis valószínűségét, ezért a test első riasztásakor azonnal orvoshoz kell fordulni, aki felírja a szükséges vizsgálatokat a diagnózis kizárására vagy megerősítésére.

Hogyan válasszunk onkológust?

Képzett onkológus az onkopatológiák diagnosztikájával és kezelésével foglalkozik a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján. A gyomorrák a klinika egyik vezető szakterülete. A minőségileg elvégzett diagnosztikai tesztek az első lépés a sikeres gyógyulás felé; tapasztalt onkológus írja elő és értelmezi őket. Hogy a páciens rákbeteg-e vagy sem, a Jusupovi kórházzal felszerelt legújabb berendezésen elvégzett vizsgálatok eredményei alapján sokéves tapasztalattal rendelkező orvosok tanácsának döntése alapján döntenek róla..

A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikája szolgáltatásokat nyújt az onkológiai betegségek megbízható diagnosztizálásához, a szervmegőrző műtétek sikeres lebonyolításához, a rák kezeléséhez a legújabb generációs kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával és a radioterápiához a legmodernebb orvosi eszközökkel..

A Jusupovi Kórház minden egyes betege számára kiválasztják a leghatékonyabb egyéni kezelési rendet, amelyet egy szakembercsoport alkot: terapeuta-gasztroenterológus, onkológus, sebész-onkológus. A gyomorrák nem mondat, a modern kezelési módszerek lehetővé teszik ennek a betegségnek a leküzdését, a teljes gyógyulás és a hosszú távú remisszió elérését.

Onkológushoz való időpont egyeztetéshez információt kaphat az orvosi szolgáltatások költségeiről a Jusupovi kórház felhívásával vagy online a weboldalon..