Gyomor reszekció: betegek és orvosok áttekintése. Táplálkozás a gyomor reszekciója után

Carcinoma

A gyomor-bél traktus egyes betegségei esetén olyan műveletet hajtanak végre, mint a gyomor reszekciója. A szakértők sokáig nem tudták eldönteni, hogy melyik a jobb: ez a műtét vagy a gasztroenterosztóma. Ma még előnyben részesítik a gyomor reszekcióját.

Javallatok

Az ilyen típusú műtéteknek a következő indikációi vannak: gyomorfekély, daganatok, veszélyes gyomorbetegségek, nyombélfekély, polipok. Az orvosok szerint gyakran rosszindulatú daganatok észlelésekor ez a művelet az egyetlen lehetőség, amely ha nem is teljesen megszünteti a problémát, de legalább meghosszabbítja az életet. A gyomor reszekciójának másik területe az elhízás súlyos szakaszainak kezelése. Egy ilyen műtéti beavatkozással a szerv legfeljebb 2/3-át eltávolítják. Az első, aki ezt a manipulációt végrehajtotta, Theodor Billroth német orvos volt. Ő volt az, aki 1881 után kifejlesztette a reszekció elvégzésének technikáját. A 2000-es évek elején más csonkolási módszerek váltak ismertté, például hosszanti vagy függőleges.

A gyomor reszekciójának módszerei

A műveletnek több lehetősége van.

  1. Részösszeg. Akkor kell végrehajtani, ha a betegnek rosszindulatú képződése vagy fekélye már nem kezelhető.
  2. A gyomor 2/3 részének eltávolítása.
  3. Gasztrektómia. Ilyen sebészeti beavatkozással a szervet teljesen eltávolítják..
  4. Antrumectomia. A gyomor pylorus régióját eltávolítják.
  5. Hosszirányú. A szerv oldalsó része csonka.

Billroth I., Billroth II

A Billroth I. variáns a következő. A gyomor 2/3-át eltávolítják. A központi csonk részben varrott. A megmaradt lumen ugyanolyan méretű, mint a duodenum átmérője. Az ilyen jellegzetesség az, hogy a gyomor reszekciója után az étel fiziológiai mozgása és az epe megmarad.

A második lehetőség szerinti művelet során a csonkokat szorosan varrják (gyomor és nyombél). A gyomor-bél traktus funkciói a következőképpen állnak helyre: anasztomózis jön létre. Vagyis az átfedés ebben az esetben „végponttól oldalig” fordul elő. Ennek a módszernek több módosítása van. Az egyik a gyomor reszekciója a Hofmeister-Finsterer módszer szerint. A nyombélcsonk varrása egy csavart, folytonos varrás segítségével történik. A bél széleit több varrattal a gyomorhoz varrják. Ez az eljárás magában foglalja az utóbbi tartalmának fokozatos felszabadítását. A legjobb eredményeket a Finsterer-módosítás gyomorreszekciójával érhetjük el. Minden egyes esetben az emésztőszerv motoros aktivitása jelentősen megváltozik, a tónus gyengül.

Milyen a művelet

A műtéti beavatkozás több szakaszból áll. Az első a mozgósítás. Ebben az esetben a szervek vizsgálatát végzik. A bal gyomorartériát elkülönítik és selyemfonalakkal kötik össze. A megfelelőt szintén meghatározzák, bilincsekkel keresztezik és megkötik. Válassza szét a kis és nagy olajtömítést. Ezután a gyomor egy részét közvetlenül levágják. Ezen manipulációk után kialakul egy anasztomózis. A Billroth II módszer szerinti művelet során a duodenum csonkját varrják. Ezután egy rövid rektális hurokkal kombinálják.

Mi a hosszanti gyomorreszekció

A műtéti beavatkozás fő mutatói a magas fokú elhízás, a testtömeg-index meghaladja az olyan értékeket, mint 35 kg / m 2. Ezt a fajta műveletet használják a gyomor térfogatának csökkentésére. Az első szakaszban egy keskeny cső képződik, amelynek kis görbülete van. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy eltávolítja azt a területet, amely az éhséghormon termeléséért felelős. A kialakult gyomor nem nyúlik ki, a benne lévő étel meglehetősen lassan mozog, és ideje van lebomlani. A második lépésben a falakat összevarrják, hogy csövet képezzenek. Ugyanakkor a szerv fő funkciói megmaradnak, ez a művelet meglehetősen egyszerű. Az ilyen típusú gyomor reszekció utáni táplálkozás jelentős jelentőséggel bír..

A longitudinális reszekció ellenjavallatai

Ennek a műtétnek számos ellenjavallata van. Először is, a terhesség alatt nem végeznek hosszanti reszekciót. Ezenkívül a szív- és érrendszeri patológiák és a peptikus fekélybetegségek akadályt jelentenek az ilyen jellegű műveletek előtt. Hasnyálmirigy-gyulladás, hormonális gyógyszerek vagy szteroidok szedése, az emésztőrendszer egyéb betegségei - mindez ellenjavallat egy ilyen beavatkozás elvégzésére, mint a gyomor reszekciós műtéte. Ezenkívül az alkoholizmus, amelynek krónikus formája van, és a mentális betegségek nem járulnak hozzá a csonkoláshoz.

Részösszegű reszekció

A gyomor reszekciójának részösszege akkor történik, amikor rosszindulatú daganatokat észlelnek. Egy másik felhasználási eset egy gyógyíthatatlan peptikus fekély. Ez eltávolítja az emésztőszerv felső részét. Mindenekelőtt a szervet felülvizsgálják és mozgósítják, a gyomrot lehúzzák. A kisebb görbületben végrehajtott bemetszés révén egy bilincset helyeznek be, és a kisebb omentumot és a bal gyomorartériát elválasztják. Előkészítik a vékonybél hurkát, varrást és anasztomózist hajtanak végre.

Teljes reszekció

Széles szervkárosodás esetén teljes gyomorreszekció végezhető. Ugyanakkor a vékonybél szöveteiből új emésztőszerv képződik. A vélemények szerint ez a módszer a leghatékonyabb a rosszindulatú daganatok kezelésében, és sok országban széles körben használják. De egy ilyen műtéti beavatkozás saját maga állítja be a beteg jövőbeli életét. A gyomor reszekciója után történő étkezés, amelynek során a szervet teljesen eltávolítják, speciális étrendet és speciális étkezési módszert igényel.

Lehetséges szövődmények

Gyakran szövődmények jelentkeznek a gyomor reszekciójának elvégzése után. A műtét után az anastomosis elzáródásának állapota az egyik. Gyakran helytelen átfedésből vagy ödémából származik. A peritonealis régióba való vérzés veszélyes, mert a vérszegénység gyorsan kialakul. Bélelzáródás is van. Rendkívül veszélyes állapot a posztoperatív peritonitis. Ezt követően a helytelenül felvitt varratok fisztulát képezhetnek. Mindezek a szövődmények akkor merülnek fel, amikor a műtét technikáját megsértik. Rendkívül ritkák a tapasztalt szakemberek körében. Az orvosok szerint az összes műtétnek csak kb. 5% -a igényel újbóli műtétet. A rehabilitációs időszak a következő pontokat tartalmazza: az első hat hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást és speciális kötést kell viselni, és a szakemberek speciális étrendet írnak elő.

Teljesítmény funkciók

A gyomor reszekció utáni étrendnek vannak bizonyos korlátai és sajátosságai. Először is, a táplálék mennyisége, amelyet a beteg egyszerre elfogyaszthat, jelentősen megváltozik. Azt is figyelembe veszik, hogy milyen betegség vezetett ehhez a művelethez. Fekély esetén a gyomor 2/3-át általában eltávolítják. Ezért az adag arányosan csökken, és az ember megengedheti magának a szokásos ételmennyiség 1/3-át. Malignus daganatokban a szerv nagy része csonka. Az étel mennyisége ebben az esetben 50-100 ml. Ezért a beteg elég gyakran eszik: naponta 5-6 alkalommal. Bizonyos idő elteltével az étel mennyisége kissé növelhető. Az is fontos, hogy az élelmiszer-feldolgozás megváltozzon. Az orvosok szerint az első hetekben folyékony vagy pépes ételeket ajánlanak (vagyis mechanikusan kell feldolgozni). Jobb, ha az edények főttek vagy gőzösek. Szakértők megjegyzik, hogy a gyomor reszekciója után a fehérje felszívódása romlik. Az orvosok azt javasolják, hogy fehérjét tartalmazó ételekkel gazdagítsák az étrendet, lehetőleg állati eredetű.

Dömping szindróma

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az élelmiszer sokkal gyorsabban jut a végbélbe, a betegek gyakran váladék szindrómában szenvednek, amelyben ezen a területen irritáció jelentkezik. Szédülés jelentkezik, a pulzus fokozódik, az izzadás is fokozódik. Ennek fényében egy személy általános gyengeségre panaszkodik. Egyes betegek szerint evés után hányingerük és hányásuk van. Általában elmennek, ha 20-30 percig fekszel. Leggyakrabban ezt az állapotot szénhidrátban gazdag ételek, pékáruk, burgonya provokálja. Ezért jobb korlátozni őket, vagy akár teljesen kizárni őket..

Minta menü a gyomor reszekciója után

1 reggeli. Ennél az étkezésnél fogyaszthat omlettet, tejkását (de jobb, ha hígítjuk a tejet), valamilyen gyümölcsöt. Ebédre darált hús vagy húsgombóc ajánlott. Adhat hozzá almát is. Ebédidőben étkezhet vegetáriánus levest vagy borscsot, burgonyapürét párolt szeletekkel. A délutáni harapnivalókhoz a szakemberek teát, gyümölcsöt, sajtos szendvicset vagy száraz kekszet javasolnak. A vacsora menü tartalmazhat ilyen ételeket: hajdina zabkása, húsgombóc, hal. Az utolsó étkezés csak kefirre vagy zselére korlátozódik.

Tiltott ételek

A gyomor reszekciója azt jelenti, hogy a további étrend némileg korlátozott lesz. Először is, az első hónapokban csökkentenie kell az elfogyasztott só mennyiségét. A második tilalom cukrászdára, lisztre, cukorra, lekvárra vonatkozik. A fehérjékre különösen szükség van ezen művelet után, de a zsíros húslevesek, a sült hús csak kárt okoznak. A tilalom konzerveket, kolbászt, savanyúságot is tartalmaz. Kerülni kell a tartósítószereket, színezékeket és egyéb kémiai adalékokat tartalmazó termékeket. Az alkohol szintén kizárt. Nagyon fontos megérteni, hogy ilyen korlátozásokat nemcsak a műtétet követő első évben vetnek ki. Ezeket az elveket egész életében be kell tartani..

Táplálkozás hosszanti reszekció után

A posztoperatív időszakban nagy jelentőséggel bír a megfelelő táplálkozás. Az első héten különösen merev étrend van, amely csak folyékony ételeket tartalmaz. Ez főleg víz, húsleves (de nem zsíros), tej. A folyadék apró kortyokban, 5 perces időközönként iható. A második héten az étrend kissé kibővül. Ehet olyan ételt, amelynek püré állaga van. Savanyú tejtermékek, reszelt zöldségek és sovány hús (főleg baromfi) alkotják az étrendet egy hónapig. A második hónapban halat és más húsokat lehet bevezetni. Ezután a rendszeres étel megengedett, de az adagoknak kicsinek kell lenniük. A friss pékárukat a legjobb elkerülni. A gyomor hosszanti reszekciója a következő értékeléseket kapja: az esetek 100% -ában csökken a súly, főleg a testtömeg-index éri el a normál értékeket.

Műtét utáni gyógyulás: a rehabilitáció fogalmai és módszerei

A műtéti beavatkozás lehetősége sokakat megijeszt: a műtétek életveszélyhez kapcsolódnak, és ami még rosszabb - tehetetlennek érezni magukat, elveszíteni az irányítást a saját test felett, bízva az orvosokban az érzéstelenítés időtartama alatt. Eközben a sebész munkája csak az út kezdete, mert a kezelés eredménye félig függ a gyógyulási időszak megszervezésétől. Az orvosok megjegyzik, hogy a siker kulcsa maga a beteg megfelelő hangulatában van, aki készen áll arra, hogy szoros együttműködésben a szakemberekkel dolgozzon magán..

A posztoperatív rehabilitáció jellemzői

A rehabilitációs terápiának sok célja van. Ezek tartalmazzák:

  • a műtét lehetséges szövődményeinek megelőzése;
  • a fájdalom vagy a mozgáskorlátozások enyhítése;
  • a gyógyulás és a pszichés felépülés felgyorsítása betegség után;
  • a beteg aktív egészséges életbe való visszatérése.

Első pillantásra semmi bonyolult - úgy tűnhet, hogy az emberi test maga képes felépülni egy súlyos betegség vagy traumás műtét után. Sok beteg naivan hiszi, hogy a posztoperatív időszakban a legfontosabb az egészséges alvás és a megfelelő táplálkozás, a többi pedig "magától gyógyul". De ez nem így van. Sőt, a rehabilitációs intézkedésekkel kapcsolatos öngyógyítás és gondatlanság néha tagadja az orvosok erőfeszítéseit, még akkor is, ha a kezelés kezdeti eredményét kedvezőnek ítélték meg.

Az a tény, hogy a betegek gyógyulása a műtétek után az orvosi intézkedések teljes körű rendszere, amelynek kifejlesztése egy egész tudomány, a rehabilitológia. A civilizált világ régóta elvetette azt az elképzelést, hogy a műtét után hosszú ideig teljes pihenést biztosítson a betegeknek, mert az ilyen taktikák súlyosbítják a beteg állapotát. Ráadásul a minimálisan invazív műtétek orvosi gyakorlatba történő bevezetésével a rehabilitáció hangsúlya már a beavatkozást követő második vagy harmadik napon a heg területén a bőr gyógyulásáról a test teljes működésének helyreállítására vált..

A művelet előkészítése során nem szabad elmélkednie a beavatkozással kapcsolatos gondolatokon, ez felesleges aggodalmakhoz és félelmekhez vezet. A rehabilitációs terapeuták azt tanácsolják, hogy előzetesen mérlegeljék, mit fognak tenni, amikor a műtét utáni első napon magához tér. Hasznos egy lejátszót, könyvet vagy táblagépet a kedvenc filmjével magával vinni a kórházba, ami segít elterelni a figyelmét a kellemetlen érzésekről és pozitív hangulatra hangolódni..

Különösen fontos a műtét utáni gyógyulási időszak kompetens megszervezése idős betegeknél, akiket nehezebben tolerálnak a műtétek. Esetükben a tehetetlenség érzése és a mobilitás kényszerű korlátozása gyakran súlyos depresszióvá alakul. Az életkor alatti emberek néha a fájdalmat és a kényelmetlenséget szenvedik utoljára, habozva panaszkodnak az egészségügyi személyzet felé. A negatív pszichológiai attitűd megzavarja a gyógyulást, és oda vezet, hogy a beteg a műtét után soha nem fog teljesen felépülni. Ezért a hozzátartozók feladata, hogy előre gondolják át, hogyan telik a rehabilitációs időszak, válasszanak megfelelő klinikát és egy olyan orvost, aki felelős az idős ember gyors gyógyulásáért és jólétéért..

Rehabilitációs időszak műtét után

Az, hogy mennyi idő alatt gyógyul meg a műtét, sok tényezőtől függ. Ezek közül a legjelentősebb a művelet jellege. Tehát még a gerincen végzett kis beavatkozás után is jó egészségi állapotú embernek legalább 3-4 hónapra van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a teljes életéhez. Kiterjedt hasi műtét esetén a páciensnek több évig szigorú diétát kell betartania, hogy megakadályozza az adhéziók kialakulását. Külön beszélgetés az ízületek műveletei, amelyek gyakran számos fizioterápiás és terápiás gyakorlatot igényelnek, amelyek célja az elveszett funkciók és a végtag mobilitásának helyreállítása. Nos, agyvérzés vagy szívroham miatt végzett sürgősségi beavatkozások után a betegnek néha hosszú évekig kell gyógyulnia annak érdekében, hogy visszanyerje az önállóság és a munkavégzés képességét..

A művelet bonyolultsága nem az egyetlen kritérium a rehabilitáció időtartamára. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára és nemére (a nők általában gyorsabban gyógyulnak, mint a férfiak), a társbetegségek jelenlétére, a rossz szokásokra és a műtét előtti fizikai erőnlétre. Az ember motivációja a gyógyuláshoz szintén fontos - ezért a pszichológusok jó rehabilitációs központokban dolgoznak orvosok mellett..

Módszerek a test helyreállítására műtét után

A rehabilitációs terápia arzenálja lenyűgöző számú módszert tartalmaz, amelyek mindegyikének megvannak a maga erősségei és gyengeségei. A posztoperatív időszakban a legtöbb beteg számára ajánlott több recept kombinációját alkalmazni, egyidejűleg rögzítve azt, hogy minden egyes esetben pontosan mi a legnagyobb egészségügyi előny..

  • Gyógyszerek. A farmakológiai támogatás fontos szempont a műtét utáni kényelmes felépüléshez. A betegeknek fájdalomcsillapítókat, valamint vitaminokat és adaptogéneket írnak fel - olyan anyagokat, amelyek növelik a vitalitást (ginzeng, eleutherococcus, pantokrin és más gyógyszerek). Bizonyos típusú beavatkozások után speciális gyógyszereket írnak fel: a neurológiai műveletek során a betegeknek gyakran botoxoterápiát mutatnak be - botulinum toxin injekciókat, amelyek enyhítik az izomgörcsöket, csökkentve a feszültséget a beteg testének különböző részein..
  • A fizioterápia magában foglalja a fizikai tényezők (hő, víz, elektromos áram stb.) Jótékony hatását az emberi testre. A modern orvostudomány egyik legbiztonságosabb kezelési módszerének ismerik el, de hozzáértő megközelítést és az eredmény gondos rögzítését igényli. A lézerterápia, az elektromyostimuláció és a diadinamikai terápia tapasztalt szakemberei ma nagy igényt támasztanak, mert segítenek felgyorsítani a sebgyógyulást, enyhíteni a gyulladást és csökkenteni a fájdalmat bármilyen típusú műtét után.
  • Reflexológia. Ez a rehabilitációs módszer magában foglalja az emberi test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatást speciális tűk vagy „szivarok” (mox) alkalmazásával. Alternatív gyógyászatként emlegetik, de a reflexológia hatékonyságát számos rehabilitációs központ gyakorlatában többször is megerősítették..
  • A mozgásterápia (fizioterápiás gyakorlatok) mind a csont- és ízületi műtéten átesett emberek, mind a szívműtét vagy agyvérzés után felépülő betegek számára hasznos. A rendszeres gyakorlatok jól felépített rendszere nemcsak fizikai szinten, hanem pszichológiailag is segít: visszatér a személyhez a mozgás öröme, javul a hangulat, növekszik az étvágy.
  • A mechanoterápia a testgyakorlással való hasonlóság ellenére a betegek műtét utáni rehabilitációjának önálló módszerére utal. Szimulátorok és speciális ortézisek használatával jár, amelyek megkönnyítik a legyengült betegek és a fogyatékkal élők mozgását. Az orvostudományban ez a módszer egyre nagyobb népszerűségnek örvend, mivel új, továbbfejlesztett eszközöket és berendezéseket vezetnek be a gyakorlatba..
  • A Bobath terápia az izmok görcsösségének (merevségének) kiküszöbölésére szolgáló technika. Gyakran cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek számára, valamint akut agyi érrendszeri balesetben szenvedő felnőttek számára írják fel. A Bobath-terápia alapja a mozgások aktiválása a beteg természetes reflexeinek stimulálásával. Ebben az esetben az oktató az ujjaival az osztálya testének bizonyos pontjaira hat, amelyek hangot adnak az idegrendszer munkájának az órák alatt..
  • A masszázst sok műtét után írják elő. Rendkívül hasznos a légúti betegségekben szenvedő idős emberek számára, akik sok időt töltenek vízszintes helyzetben. A masszázsok javítják a vérkeringést, növelik az immunitást, és átmeneti szakaszok lehetnek, amelyek felkészítik a beteget az aktív rehabilitációs módszerekre..
  • A diétaterápia nem csak lehetővé teszi a helyes étrend megfogalmazását a posztoperatív időszakban, hanem szerepet játszik a páciens egészséges szokásainak kialakításában is. Ez a rehabilitációs módszer különösen fontos a bariatrikus műtétek (az elhízás műtéti kezelése), az anyagcsere-rendellenességben szenvedők és a legyengült betegek gyógyulásában. A modern rehabilitációs központok mindig gondoskodnak arról, hogy az egyes betegek étlapja az egyéni sajátosságok figyelembevételével készüljön.
  • Pszichoterápia. Mint tudják, számos betegség kialakulását befolyásolják a beteg gondolatai és hangulata. És még a magas színvonalú orvosi ellátás sem képes megakadályozni a betegség kiújulását, ha az embernek pszichológiai hajlandósága van a rossz közérzetre. A pszichológus feladata, hogy segítsen a páciensnek felismerni, mi volt a betegsége, és ráhangolódjon a gyógyulásra. A rokonoktól eltérően a pszichoterapeuta képes lesz objektívan felmérni a helyzetet, és modern kezelési módszereket alkalmazhat, szükség esetén antidepresszánsokat írhat fel és figyelheti a személy állapotát a rehabilitáció befejezése után..
  • Ergoterápia. A súlyos betegség legfájdalmasabb következménye az öngondoskodás képességének elvesztése. Az ergoterápia a rehabilitációs intézkedések komplexuma, amelynek célja a beteg normális élethez való igazítása. Az ezen a területen dolgozó szakemberek tudják, hogyan lehet helyreállítani a betegek önellátási képességeit. Végül is fontos, hogy mindegyikünk érezze a másoktól való függetlenséget, míg a közeli emberek nem mindig tudják, hogyan kell megfelelően felkészíteni az embert a műtét után az önálló cselekvésekre, gyakran túlzottan pártfogolni, ami megakadályozza a megfelelő rehabilitációt..

A rehabilitáció nehéz folyamat, de előre nem szabad ezt lehetetlen feladatnak tekinteni. A szakértők elismerik, hogy a fő figyelmet a posztoperatív időszak első hónapjára kell fordítani - a páciens helyreállítására irányuló cselekvések időben történő megkezdése segít abban, hogy kialakuljon egy szokása, hogy önmagán dolgozzon, és a látható előrelépés a legjobb ösztönző a gyors gyógyuláshoz.!

A helyreállító orvoslás melyik intézményét válassza?

A Szovjetunió összeomlása után a hazai rehabilitáció képességei és eredményei nagyrészt elvesznek. Az orvosok csak az elmúlt évtizedben hívták fel ismét a figyelmet a helyreállító orvoslás fontosságára. A magas színvonalú rehabilitáció lehetetlen szakemberek szakképzett segítsége nélkül, hasonló az öngyógyításhoz, amely ritkán bizonyul eredményesnek. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a beteg műtét utáni utókezelésének kérdését - a rehabilitáció feltételeinek megválasztása ugyanolyan fontos, mint a sebész és a kórház választása.

Ma három fő formátum létezik a rehabilitáción:

  • Rehabilitációs osztályok az egészségügyi intézményeknél. Néhány állami és magán egészségügyi központban vannak szobák vagy egész osztályok a rehabilitációra. A beutalót ott lehet kapni a kórházban végzett kezelés után a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján, vagy kiegészítő fizetett szolgáltatásként. Sajnos ez a formátum általában nem jelenti a rehabilitációs terápiás módszerek széles skáláját, és járóbeteg-alapon működik (a beteg egyedül jár az órákra).
  • A kezelés után szanatórium-üdülő létesítésénél. Az ilyen gyógyüdülőhelyek általában a tengerparton helyezkednek el, vagy a gyógyiszap vagy ásványvízforrások közelében. Ez egy jó lehetőség az egészséges vakációra és krónikus betegséggel történő állapotának javítására. A posztoperatív rehabilitáció rendszere azonban nem mindig szervezett jól a szanatóriumban: a betegekkel folytatott munka folyamatos, nincs egyéni megközelítés, és az utazás és a kezelés magas költségei oda vezetnek, hogy sok beteg nem képes sokáig tartózkodni az üdülőhelyen..
  • A helyreállító orvoslás speciális központjai. Ezek az egészségügyi intézmények általában a városok közelében találhatók, de ökológiailag tiszta területeken. Gyakran minden feltétel fennáll a beteg hosszú tartózkodásához, és a személyzet szükség esetén éjjel-nappal gondoskodhat a betegről, ha rokonai valamilyen oknál fogva nem maradhatnak a központban az egész rehabilitációs időszak alatt. Az ilyen intézmények szakembereit képezik arra, hogy kölcsönhatásba lépjenek különböző korú betegekkel, akiket műtéten vagy súlyos betegségen estek át. Ma ezt a rehabilitációs formát optimálisnak ismerik el, ugyanakkor a költségek nem haladják meg a szanatóriumok vagy a magánklinikák osztályainak kezelését..

A magánközpontban végzett kezelés fontos előnye a sorok hiánya és a betegek egyéni megközelítése. Mivel az idő meghatározó tényező a rehabilitáció hatékonyságában, a betegbe fektetett pénz megtérül azáltal, hogy gyorsan felépül és csökkenti a jövőben a drága gyógyszerek vásárlásának szükségességét. A jó rehabilitációs központ példája a három nővér orvosi szálloda, amely 30 km-re található a Moszkva körgyűrűtől, egy fenyves erdőben. A szolgáltatás színvonala itt megfelel az európai normáknak: a betegek kényelmes, tágas szobákban élnek, éttermben étkeznek, és lehetőségük van szabadon mozogni az intézményben (a fogyatékossággal élő betegek számára speciális felszerelést biztosítanak itt). A Három nővér a rehabilitációs orvosok professzionális csapata, akik minden kliens számára kidolgoznak egy programot, figyelembe véve egészségi állapotát és céljait. A központ egyik jellemzője a rehabilitáció fix költsége: a betegeknek és hozzátartozóiknak nem kell külön fizetniük minden egyes elemzésért, diagnosztikai manipulációért vagy táplálkozásért. A rehabilitáció korszerű megközelítéseiről részletes információk találhatók a Három nővér központ honlapján.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC "Három nővér" által kiadva, 2019. augusztus 02-án..

A gyomor eltávolítására szolgáló műtét (gasztrektómia): előkészítés és kivitelezés A rák, a polipok és a fekélyek indikációi

A gyomor eltávolítása vagy a gyomor eltávolítása rendkívül traumatikus művelet, amely gondos előkészítést igényel.

A beavatkozást csak szigorú jelzések alapján és a beteg stabil állapotától függően végezzük.

A gyomor eltávolításának javallatai

A szerveltávolítás leggyakoribb javallata a gyomorrák. Ha egy személy örökli a CDH1 génmutációt, akkor diffúz onkológia alakulhat ki, azaz kóros sejtek terjedtek el a gyomorüregben.

A rák ezen formáját korai stádiumban nehéz felismerni. Ezért előrehaladott esetekben és az agresszív forma megakadályozása érdekében a gyomor teljes eltávolítását végezzük.

A műtét egyéb indikációi a következők:

  • diffúz polipok;
  • krónikus vérző fekélyek;
  • extrém, életveszélyes beteg, elhízás mértéke;
  • szervperforáció.

Ha a polipózis gócai szétszóródnak a szervben, lehetetlen eltávolítani az egyes polipokat.

A betegség rosszindulatú mutációt eredményezhet, és a gasztrektómia az egyetlen hatékony kezelés..

A gyomor falainak perforációja a progresszív peptikus fekélybetegség, a korrodáló szövet és a trauma hátterében következik be..

Külön érdemes kiemelni azokat a betegeket, akik rendkívüli elhízásban szenvednek. Az étvágy ellenőrzésének egyetlen módja a gyomor részleges kivágása..

Azoknál az embereknél, akik a mutáció jeleivel öröklik a CDH1 gént, a beavatkozás megelőző lehet. Azok. a gyomrot még a diffúz onkológia kialakulása előtt eltávolítják.

A gyomor eltávolításának ellenjavallatai

A létfontosságú szerv eltávolítása nagy kockázatú műtét.

A hosszan tartó érzéstelenítés és a kiterjedt műtéti trauma végzetes lehet.

Ezért a beavatkozásnak szigorú ellenjavallatai vannak:

  • működésképtelen onkológia - metasztázisok, amelyek behatolnak a nyirokrendszerbe vagy a szomszédos szervekbe;
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben;
  • a beteg nem megfelelő általános állapota - a test nem fog megbirkózni a terheléssel a műtét vagy a rehabilitációs időszak alatt;
  • patológia a dekompenzáció szakaszában;
  • cachexia rákban;
  • a vérképző készülék betegségei - véralvadási rendellenességek.

Ha nem találnak ellenjavallatokat, akkor a műveletet a beteg életkorának figyelembevétele nélkül hajtják végre.

Felkészülés gasztrektómia műtétre

A gasztrektómia előkészítése során a páciens számos teszten megy keresztül:

  • vér: általános elemzés és biokémia;
  • A vizelet elemzése;
  • okkult vér székletének vizsgálata;
  • fluorográfia vagy mellkasröntgen;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • MRI és CT a gyomorban;
  • fibrogasztroszkópia a diagnózis tisztázása érdekében;
  • a gyomor belső bélésének biopsziája.

A beteget terapeutának kell konzultálnia. Ha a páciensnek krónikus vagy patológiás kórtörténete van az akut stádiumban, akkor szűk szakemberekhez utalják az állapot kijavítására és a terápia előírására..

Azoknak a betegeknek, akiknek antikoagulánsokat, aszpirint és nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, erről tájékoztatniuk kell orvosukat..

Az adagolási rendet a szakember belátása szerint módosítja, és egy héttel a tervezett gyomor eltávolítás előtt ezeket az alapokat megszüntetik.

A gyomor eltávolítása előtt a beteg lágy étrendre vált, amely kizárja:

  • fűszeres;
  • sós;
  • sült;
  • alkohol.

A beteg étrendje pürésített, folyékony, könnyen emészthető ételeket tartalmaz. Össze kell állítani az étlapot, hogy minden étkezéshez minél több vitamin és ásványi anyag legyen.

A dohányzásról való leszokás a szövődmények megelőzése a rehabilitációs időszakban. Ezért a dohányosok számára jobb, ha a gasztrektómia előtt feladják függőségüket..

Preoperatív terápia

Szükséges preoperatív terápia:

  • azt jelenti, hogy stabilizálja az emésztőrendszert;
  • multivitaminok;
  • nyugtató gyógyszerek;
  • fehérjék és plazma - a vérszegénység megelőzésére;
  • antibiotikumok - a gyulladás enyhítésére;
  • a máj, a vesék és a szív stimulálására szolgáló alapok;
  • vérzéscsillapító - az indikációk szerint;
  • gyomormosás - kálium-permanganát, furacilin vagy sósav oldata;
  • kemoterápia - rosszindulatú daganatok esetén az áttétek megelőzése érdekében.

Fontos a pszichológiai felkészülés, mivel a műtét után az embernek radikálisan meg kell változtatnia az életét, és számos korlátozást kell bevezetnie.

Az érzelmi rehabilitáció könnyebb lesz, ha a beteg pszichológust keres fel, és rokonoktól kap támogatást.

Miután a beteg teljesítette az összes szükséges vizsgálatot, és állapota stabilnak minősíthető, a beteget kórházba viszik.

A beavatkozás előtti napon az ételnek könnyűnek és többnyire folyékonynak kell lennie.

Az utolsó étkezés és a vízbevitel a műtét előestéjén megengedett.

A gyomor eltávolítására szolgáló műveletek típusai

A gasztrektómia a gyomor teljes vagy részleges eltávolítását jelenti, a választott beavatkozási stratégiától függően:

  1. Distalis subtotal műtét - a szerv nagy része kivágásra kerül, átjut a bélbe.
  2. Proximális részösszeg műtét - ezt a típusú gasztrektómiát alkalmazzák, ha a daganat a gyomor felső harmadában található.

A sebész eltávolítja a proximális részt, két omentumot és a nyirokmetszetet.

3. Teljes műtét - a szervet teljesen eltávolítják, majd a nyelőcső végét varrják a vékonybéllel. Bizonyos esetekben, például rákos betegeknél, a nyelőcső vagy a belek egy töredékét is eltávolítják.

4. Hüvely műtét - elhízás esetén végezzük, és a gyomor csak egy részét távolítják el.

A gasztrektómia műtétjei

Leggyakrabban a gasztrektómiát nyílt módszerrel hajtják végre:

  • gasztrektómia részösszege a hasfal bemetszése révén;
  • általános gasztrektómia, majd rekonstrukció - a hasfal egyetlen bemetszésén keresztül, a sebész eltávolítja a gyomrot és az omentumot, majd varrja a belet és a nyelőcsövet;
  • thoracoabdominális gastrectomia, amelynek során az orvos elvágja a gyomrot és a nyelőcsövet, műtéti hozzáférést biztosítva a mellkas és a has metszésén keresztül.

De néha a laparoszkópos módszert alkalmazzák. Ez a legkevésbé traumatikus, mivel az összes műszert 4-6 apró hasítással vezetik be a hasfalban.

Gyomoreltávolítási eljárás

A műtét során a páciens általános érzéstelenítés alatt áll. Miután a beteget endotracheális érzéstelenítéssel és izomlazítókkal injektálták, az orvos antiszeptikus szerekkel kezeli a műtéti területet a jövőbeni metszések helyén.

A művelet fő szakaszai

  1. Metszésképződés - transzabdominális, transthoracalis vagy thoracoabdominális.
  2. A hasi szervek vizsgálata a patológia és a szöveti állapot lokalizációjának meghatározásával.
  3. A gyomor testének mozgósítása - az ínszalagok, az epipunok boncolása, a vékonybél kivágása és varrása, a gasztro-hasnyálmirigy-szalag boncolása a sérült erek átmetszésével és lekötésével.
  4. Helyreállítás a nyelőcső és a vékonybél összekapcsolásával úgy, hogy a nyelőcső két végét vagy végét összekapcsoljuk a kinka oldalfelületével.

Az onkológiai műtét folyamata

A gyomorral végzett művelet rákos daganat jelenlétében magában foglalja a gyomor teljes eltávolítását.

Ha egy rosszindulatú daganat áttétet adott, néhány szomszédos szerkezetet is el kell távolítani..

A beteget katéterrel helyezik el a vizelet és a cső elvezetésére.

Az első lépésben a sebész bemetszést végez az elülső hasfalban. Ezután kiterjeszti a hozzáférést, a daganat helyétől függően.

Ha a képződés a szerv középső vagy felső lebenyét érinti a nyelőcsővel vagy anélkül, akkor a metszést a bal oldalra viszik, és ezzel egyidejűleg a rekeszizomot is elvágják.

A műtét során a sebész közös blokkkal távolítja el a gyomrot, az olajtömítéseket, a zsírszöveteket, a gyomorszalagokat és a nyirokcsomókat. Az eltávolított struktúrák mennyisége a rákos sejtek károsodásának mértékétől függ.

Szükség esetén a hasnyálmirigy, a nyelőcső egy része, a máj és a lép eltávolítható.

Műtét fekélyek és nem onkológiai elváltozások esetén

Krónikus fekélyek és a gyomor egyéb patológiái, például diffúz polipózis stb. Esetén az omentum, a nyirokrendszer és a gyomorral kommunikált szervek eltávolítása nem történik meg.

Az orvos megpróbálja a gasztrektómia kevésbé traumatikus módszerét választani, amely csak a reszekcióra vagy a részösszeg műtétre korlátozódik.

Gyomorhüvely

Az elhízott betegeknél az elfogyasztott ételek mennyiségének szabályozására hüvelyes gasztrektómiát írnak fel.

Az orvos csak a gyomor azon részét távolítja el, amely magában foglalja a testet és a fundust. A terület korlátozott területe a szerv kisebb görbülete mentén sértetlen marad.

Gyógyulás és diéta a posztoperatív időszakban

A gasztrektómia következménye a gyomor-bél traktus megsértése. Egy személy már nem tudja feldolgozni a szervezetbe jutó ételt. Néhány betegnél a nyelőcsőbe fröccsenő lenyelt étel szenved.

A műtéten átesett betegek vérszegénységben szenvednek, mert a vértermeléshez hozzájáruló anyagok szekréciója megszakad.

Ilyen betegeknél erős vitamin- és táplálékhiány van, ami lebomláshoz, a BMI és az álmosság hirtelen csökkenéséhez vezet..

Egyéb lehetséges szövődmények:

  • reflux nyelőcsőgyulladás - a bélrendszerből részben feldolgozott élelmiszer a nyelőcsőbe kerül, gyulladásos folyamatot provokálva;
  • dömpinghatás - a beteg nem tudja ellenőrizni a felszívódó élelmiszer mennyiségét, ami hányáshoz, gyengeséghez, szédüléshez és tachycardiahoz vezet;
  • vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • visszatérő tumoros folyamatok a tuskóban.

A legveszélyesebb, gyakran végzetes szövődmény a bél és a nyelőcső közötti varrat meghibásodása..

Ebben az esetben a betegnek minimális esélye van a túlélésre..

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a műtét után a beteget csővel helyezik táplálékkeverékek bevezetésére. A szervezet víz-só egyensúlyát intravénás oldatok segítségével állítják helyre.

48-72 órával a műtét után a beteg elkezd önállóan folyadékot fogyasztani.

Ha az elutasítás nem következik be, a beteg lassan kiterjesztheti az étlapot folyékony ételekre, könnyű gabonafélékre és burgonyapürére.

A gyomor eltávolítását követő étrendnek hiponatrikus fókusza van - minimum zsírok és szénhidrátok, fehérjék és vitaminok túlsúlya.

Naponta 6-8 alkalommal kell enni, kis adagokban.

Minden terméket lassan és alaposan meg kell rágni. Ne igyon egyszerre 200 ml-nél több folyadékot. Az egy étkezéshez megengedett étel mennyiségét egyedileg határozzák meg, a beteg érzései alapján.

Az étel nem lehet túl hideg vagy meleg.

A diéta a következők teljes elutasítását jelenti:

  • alkoholos italok;
  • fűszerek;
  • csípős étel;
  • sült;
  • sós;
  • füstölt;
  • édesség.

Mivel a test már nem kap olyan vitaminokat, amelyek korábban a gyomor falain keresztül felszívódtak, a betegnek szintetikus helyettesítőkre kell váltania.

Az emésztőrendszer stimulálása érdekében a betegnek a lehető legkorábban el kell kezdenie a motoros tevékenységet. Kerülni kell a hasi izmok stresszét.

Nem látogatható a fürdő, a szauna és a meleg források.

Fontos szerepet játszik a beteg érzelmi állapota. Az ételtől való félelem tápanyaghiányhoz és a szervezet védekezésének csökkenéséhez vezet, ami viszont lelassítja a helyreállítási folyamatot.

A rehabilitáció átlagosan 1-1,5 évig tart.

Az előrejelzések és a várható élettartam a gasztrektómia diagnózisától függenek.

Ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, betartja az étrendet és megelőző kezelésen esik át, akkor a prognózis pozitív lesz..

Diéta a gyomor reszekciója után

Általános szabályok

A gyomor vagy annak részének reszekciója számos esetben az egyetlen lehetséges kezelési módszer és a beteg életének megmentése. A gyomorműtét radikális módszer a kiterjedt rosszindulatú daganatok (gyomorrák) kezelésére, amely nem reagál a gyomorfekély, a polip és a gyomorvérzés konzervatív kezelésére. Az orvostudomány előrehaladása ellenére a gyomoreltávolítás továbbra is az egyik legnehezebb műtéti művelet, és még ha sikeres is, és nincsenek kifejezett szövődményei, a rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, és a gyomorműtét utáni táplálkozás a legfontosabb eleme ennek a folyamatnak..

Diéta a gyomor reszekciója vagy a gyomor egy részének eltávolítása után

A parenterális táplálkozás a gyomor reszekciója után a 0A, 0B, 0B (1A, 1B, 1B sebészeti) diétákkal kezdődik. Céljuk, hogy a beteg testének minimális mennyiségű alapvető tápanyagot biztosítsanak, enyhítsék és megkíméljék a gyomrot, megakadályozzák a bélfúvást és a puffadást. Az étrend könnyen emészthető ételeket tartalmaz teljes fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és makro / mikroelemeket, valamint megnövekedett mennyiségű szabad folyadékot tartalmaz. A sóbevitel szigorúan korlátozott.

Az első posztoperatív napon a beteg éhséget mutat; a 2. napon - az étrend 250 ml meleg édes teát és csipkebogyó infúziót (50 ml) tartalmaz, amelyeket 15-20 perc múlva adnak egy teáskanálban; puffadás és normális perisztaltika hiányában 4-5 napig 0A számú étrendet és 2 lágy tojást írnak fel; 6-8 napig 0B számú étrend; a 9-11. napon - 0B diéta.

  • 0A étrend. 5-10 g fehérjét, 15-20 g zsírt és 180-200 g szénhidrátot tartalmaz. A szabad folyadék térfogata 1,8-2,2 liter, a nátrium-klorid legfeljebb 1-2 g. A napi étrend energiaértéke 760-1020 Kcal-on belül változik. Az ételeket folyékony formában szolgálják fel. Töredékes étrend - akár napi 7-8 alkalommal, és egy étkezéshez szükséges élelmiszer mennyisége nem haladja meg a 250 g-ot. A diéta tartalmaz nyálkás főzeteket tejszínnel, könnyű zsírszegény húslevest, gyümölcs- és bogyószselét / zselét, édes csipkebogyó-főzetet, gyümölcs- és bogyólevet... A püréből és sűrű állagból készült ételek, a szén-dioxidot tartalmazó italok, a teljes tej tilos.
  • 0B étrend. 40-50 g fehérjét, 50 g zsírt és 250 g szénhidrátot tartalmaz. A szabad folyadék térfogata legfeljebb 2 l / nap, a nátrium-klorid legfeljebb 4-5 g. A napi étrend energiaértéke 1580-1650 Kcal. Az étel folyékony / pürés formában készül. Diéta - naponta legfeljebb 6 alkalommal, az adagok térfogata nem haladhatja meg a 400 g-ot. A 0A számú diéta engedélyezett ételei mellett az étrendet kibővítik zöldséglevessel főtt nyálkás gabonalevesek, lágy tojás, folyékony rizspép és hajdina gabonafélék hozzáadásával gabonafélék, fehérje gőz omlett, étrendi húsból és halból készült püré, édes bogyós gyümölcsökből készült zselé.
  • Diéta 0B. Ez egy átmeneti étrend a későbbi fiziológiailag teljes táplálkozáshoz. 80-90 g fehérjét, 70 g zsírt és 320 g szénhidrátot tartalmaz. A szabad folyadék térfogata 1,5 l / nap. A nátrium-klorid nem több, mint 6-7 g. A napi étrend energiaértéke 2100-2400 Kcal. Az ételeket püré formájában szolgálják fel. Diéta - napi 5-6 alkalommal. Az étrend emellett tartalmaz krémleveseket / burgonyapürét, pürés húst és halat, párolt, túrót, tejszínnel reszelve, savanyú tejitalokat, sült almát, gyümölcs- / zöldségpürét és 50-75 g fehér kenyérmorzsát.

Az egyes műtéti étrendek időtartama 2-4 nap, de szükség esetén meghosszabbítható vagy lerövidíthető a rájuk fordított idő. Vagyis megközelítőleg 9-12 nap múlva a műtét után a műtét után a diéta befejeződik, és a beteget a szokásos Pevzner 1. számú étrendre helyezzük (pépesített változat), amelyben az egyszerre elfogyasztott étel mennyisége korlátozott: legfeljebb 250 g az első pépes étel, ill. egy pohár folyadék (250 g), és ebédre - csak két étel. Töredékes táplálékfelvétel, napi 5-6 alkalommal.

Az étrend megnövekedett mennyiségű fehérjét (100-110 g) tartalmaz, amelyet főtt apróra vágott húsból, főtt halból, friss pépesített / kalcinált túróból, tojásfehérje omlettből készítenek. Az étrendben a zsír mennyisége a fiziológiai normák szintjén van, vagy többszöröse (80-90 g). Ha a beteg nem tolerálja a zsírokat (és tiszta formában is), ami a száj keserűségében, regurgitációban, hasmenésben nyilvánul meg, számuk 60-70 g-ra korlátozódik. A szénhidráttartalom 300-320 g-ra csökken a könnyen emészthető szénhidrátok miatt.

Bizonyos esetekben, különösen dömping szindrómában, amely szédüléssel, gyengeséggel, szívdobogással, hidegrázással, hőérzéssel, hasi fájdalommal és puffadással, étkezés után megjelenő hasmenéssel jelentkezik, teljesen ki kell zárni a cukrot tartalmazó ételeket, mivel a könnyen emészthető szénhidrátok használata megjelenésének okait.

Az ételek gyomorcsonkból történő kiürítésének lassítása érdekében ajánlott viszkózus és zselés szerű edényeket használni. Gyakorolhatja a sűrű és folyékony konzisztenciájú külön étkezéseket, kezdve sűrűvel, valamint fekvés közben is. Ételt egyenletes kis adagokban naponta 6-7 alkalommal. Étkezés után 30-40 percig kell feküdnie / feküdnie az ágyban. Szénhidráttartalmú ételek fogyasztása előtt gyakorolhatja a vaj használatát is, amely gátolja az ételek kiválasztódását a gyomorcsonkból. Ha a teljes tejet rosszul tolerálják, azt kizárják az étrendből, és más termékekkel helyettesítik.

A húson, gombán és halon alapuló erős húslevesek, a zsíros vörös hús és a hal, a madarak egyes fajtái (kacsa, liba) és az ezeken alapuló termékek (kolbász, konzervek, sonka, füstölt húsok), sült ételek, tésztatermékek teljesen kizárva az étrendből., friss kenyér, fűszeres harapnivalók, sózott hal és zöldségek, szilárd állati zsírok, nem pürésített nyers zöldségek és gyümölcsök.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor a műtét után 3-4 hónappal fokozatosan átkerül az 1. számú diéta nem kopottas változatába. A korlátozás az egyszerű szénhidrátokra vonatkozik a dömping szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében. Az ételek feldolgozásának kulináris módszerei megmaradnak: az ételeket felforralják vagy párolják, majd forralás után megsütik vagy párolják. A termékek halmazát tekintve ennek az étrendnek az étrendje szélesebb körű, de a szabályok és a korlátozások ugyanazok.

Megengedett alacsony zsírtartalmú húslevesek, cékla, káposztaleves (hetente egyszer), szárított búzakenyér, alacsony zsírtartalmú hal- és marhahúsfajták, csirkés ételek, főzetlen kekszek használata. Főtt és nyers zöldségeket, kerti fűszernövényeket, erjesztett tejtermékeket, hajdina és rizs alapú ételeket, burgonyát, enyhe, alacsony zsírtartalmú sajtot, diétás kolbászfajtákat, friss gyümölcsöket és bogyókat fogyaszthatnak..

Komplikációk és a gyomor-bél traktus kielégítő működése hiányában 6 hónappal a műtét után a beteg átállhat a szokásos étrendre, de figyelembe véve az étrendet és az étrend kémiai összetételének jellemzőit. Lehetséges az étrendben lévő élelmiszer-termékek önálló korrekciója, figyelembe véve az egyedileg elviselhetetlen termékeket. A gyomor reszekciója után kifejezett testtömeg-csökkenés (10-15% -kal), különösen a rák esetében, a napi étrend kalóriatartalmát a fiziológiai normához képest meg kell növelni az étrendhez ajánlott fő tápanyagok tápanyagtartalmának növelésével..

Amikor olyan szövődmények jelennek meg, mint az anastomosis gyulladása vagy a gyomorcsonk, peptikus fekély előfordulását írják elő, az 1. számú étrend dörzsölt változatát írják elő, súlyosbodás esetén pedig egymás után az 1A. És 1B. Változást, figyelembe véve bizonyos termékek intoleranciáját. Általánosságban elmondható, hogy a műtött gyomor betegségeit szenvedő betegek táplálását egyedivé kell tenni.

A gyomorműtét után célszerű speciálisan kifejlesztett étrendi táplálék-keverékeket tartalmazni az ételekben - a "Nutrizon", a "Nutridrink", a "Berlamin Modular", amelyeket kis adagokban kell beadni, vízzel hígíthatóak, toleranciájuk állandó értékelésével..

A diétás ételeknek feltétlenül tartalmazniuk kell egy vitamin- és ásványi anyag-komplex tabletta szedését, olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus különböző részeinek motoros ürítési funkcióját, valamint enzimeket tartalmazó gyógyszereket az emésztési folyamatok javítására (Creon, Mezim-forte). A betegek teljes rehabilitációja hosszú, és általában a műtétet követő első év végéig következik be.

Jelzések

A gyomor reszekciója és az operált gyomor szövődményei.

Engedélyezett termékek

A gyomor reszekcióját követő étrend, amikor a beteget az 1. számú diétára (A, B) viszik át, tartalmaz rizsből, hajdinából, zabpehelyből származó nyálkás gabonaleveseket vaj, zsírszegény tejszín vagy tojás-tej keverék, tejszín hozzáadásával a kész ételhez. A második fogáshoz alacsony zsírtartalmú vörös húst (borjúhúst, marhahúst) használnak, a csirke- vagy pulykahúst jól felforralják és húsdarálón átengedik.

A fehér halból készült ételeket (tőkehal, pollock, csuka, szürke tőkehal) megengedett párolt vagy főtt formában. A gabonaételeket tejben / vízben főzik folyékony zabkása formájában hajdinából, zabpehelyből, rizsdarabból, amelyhez vajat adnak.

Jó tolerancia mellett az étrend tartalmaz tejet és azon alapuló ételeket, alacsony zsírtartalmú tejszínt, kalcinált túrót, tejzselét, csirketojást gőzös omlett vagy lágy főtt formában.

A zsírok közül előnyben részesítik a vajat és a növényi olajokat, amelyeket közvetlenül a felhasználás előtt adnak a kész ételhez. Hasznos az édes bogyókból származó zselé és zselé. Italokból - friss bogyós gyümölcslevek, gyenge tea tejszínnel, csipkebogyó infúzió.

Jóváhagyott termékek táblázat

Fehérjék, gZsír, gSzénhidrátok, gKalória, kcal
hajdina (darálatlan)12.63.362.1313
zabpehely11.97.269.3366
rizsfehér6,70.778.9344
fehér kenyérsütők11.21.472.2331
cukor0,00,099.7398
tej3.23.64.864.
krém2.820.03.7205
túró17.25.01.8121
főtt marhahús25.816.80,0254
főtt borjúhús30.70.90,0131
nyúl21.08.00,0156
főtt csirke25.27.40,0170
pulyka19.20.70,084.
csirke tojás12.710.90.7157
vaj0.582.50.8748
ásványvíz0,00,00,0-
fekete tea tejjel és cukorral0.70.88.243
a gyümölcslé0,30.19.240
zselé0.20,016.768
csipkebogyó leve0.10,017.670
* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Teljesen vagy részben korlátozott termékek

A beteg gyomorműtét utáni étrendjében a péksütemények és cukrászsütemények, a friss kenyér, péksütemények, bármilyen típusú tésztából készült termékek nem tartoznak ide. Hús vagy hal alapú erős húslevesek, zsíros húsokból és halakból készült ételek, valamint az ezeken alapuló termékek (konzervek, kolbászok, füstölt termékek), szilárd állatok és kulináris zsírok, sült ételek, savanyúságok, gombák, különféle snackek, zöldségek és nyers gyümölcsök, zsíros túró, sajt, tejföl, erjesztett tejtermékek.

Nem veheti fel az étrendbe a különféle szószokat és fűszereket, fűszereket. Tilos gázzal ellátott italokat, erős teát, kávét, tömény zöldség- és gyümölcslevet, bármilyen alkoholos italt használni.

Tiltott termékek táblázat

Zöldségek és zöldek

Fehérjék, gZsír, gSzénhidrátok, gKalória, kcal
zöldségek2.50,37.035
hüvelyesek9.11.627.0168
svéd1,20.17,737
Fejes káposzta1.80.14.727.
zöld hagyma1.30,04.619.
hagymás hagyma1.40,010.441
fehér retek1.40,04.121
torma3.20,410.556
spenót2.90,32.022.
sóska1.50,32.919.

Gomba

gomba3.52.02.5harminc

Gabonafélék és gabonafélék

kukoricadara8.31,275.0337
árpagyöngy9.31.173,7320
kölesdara11.53.369.3348
árpa dara10.41.366.3324

Liszt és tészta

tészta10.41.169.7337

Péksütemények

bagel16.01.070.0336
kenyér8.11.048.8242

Cukrászda

lekvár0,30.263.0263
édesség4,319.867.5453
tészta krém0.226.016.5300

Jégkrém

jégkrém3.76.922.1189

Sütemények

torta4.423.445.2407

Csokoládé

csokoládé5.435.356.5544

Nyersanyagok és fűszerek

mustár5.76.422.0162
gyömbér1.80.815,880
ketchup1.81.022.293
majonéz2.467.03.9627
őrölt feketebors10.43.338.7251
chili2.00.29.540

Tejtermék

tejföl2.820.03.2206

Húsipari termékek

sertéshús16.021.60,0259
zsír2.489,00,0797

Kolbász

kolbász szárítva24.138.31.0455
kolbász12.325.30,0277

Madár

füstölt csirke27.58.20,0184
kacsa16.561.20,0346
füstölt kacsa19.028.40,0337
liba16.133.30,0364

Hal és tenger gyümölcsei

szárított hal17.54.60,0139
füstölt hal26.89.90,0196
konzerv hal17.52.00,088

Olajok és zsírok

tejszín margarin0.582.00,0745
állati zsír0,099.70,0897
főzőzsír0,099.70,0897

Alkoholos italok

fehér desszertbor 16%0.50,016.0153
vodka0,00,00.1235
konyak0,00,00.1239
sör0,30,04.642

Alkoholmentes italok

kóla0,00,010.442
kobold0.10,07.029.
tonik0,00,08.334
fekete tea20.05.16.9152
energia ital0,00,011.345
* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Táplálkozási menü a gyomor reszekciója után (Táplálkozási mód)

A gyomor reszekcióját követő hét étlapjának biztosítania kell a különféle fehérje- és gabonaételek váltakozását annak egységességének megakadályozása érdekében, szigorúan be kell tartani a termékek kulináris feldolgozásának megengedett módszereit, és ami a legfontosabb, az adagméret betartását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hús- és halételeket naponta egyszer burgonyapüré vagy szuflé formájában szabad fogyasztani. Ha a tej intoleráns, ki kell cserélni más termékekkel vagy kis adagokban kell fogyasztani, valamint gyenge teával kell hígítani.

Érvek és ellenérvek

profikMínuszok
  • Megszünteti a gyulladást és megkíméli a gyomor nyálkahártyáját.
  • Hosszú fogyókúrát igényel.
  • Szükség van ismeretekre és készségekre az étrendi ételek elkészítéséhez.

Vélemények és eredmények

A gyomor reszekciója után a megfelelően szervezett táplálkozás a rehabilitációs folyamat legfontosabb eleme, a gyógyulás időzítése és a posztoperatív időszak lefolyása nagymértékben függ annak helyes szervezésétől és megfelelőségétől. A legtöbb beteg áttekintése hangsúlyozza a gyomor műtét utáni megfelelő táplálkozás fontosságát.

  • „... gyomorvérzés miatt műtöttek meg a peptikus fekélybetegség éles őszi súlyosbodása után. Természetesen azonnal diétáznak. Eleinte félelmetes volt enni, mert féltem, hogy a vérzés megújulhat. De 15 nap múlva átkerültem az 1B, 1B, majd az első asztalra, amelyen majdnem 8 hónapja voltam. Miután felépült, még mindig megpróbálok betartani a diétát, abbahagyom az ivást és a dohányzást. Ahogy a sebész elmondta nekem, a diéta most az orvosod, és minden a táplálkozáshoz való hozzáállástól függ ”;
  • „… Sajnálom, hogy korábban nem vettem komolyan az étrendemet, bár évente a gyomorfekély súlyos súlyosbodásaitól szenvedtem, és most, miután átoperáltam a perforált fekélyt, megpróbálok helyesen étkezni. Igaz, munkába járás után nem könnyű és nem túl kényelmes betartani a diétát, de meg kellett tanulnom főzni, és mindent elvinni, amire szükségem volt, magammal vittem a munkába, mert még mindig nincs alternatíva, és most félek mindenkivel egyformán enni a közös asztalról. ".

Diéta ára

Az étrend egész évben elérhető és olcsó termékeket tartalmaz, mivel a diéta alapja a levesek és a gabonafélék, és az étrendben napi egyszer szerepelnek hús- és halételek. Az ételek költsége heti 1050-1150 rubel között változik.

Iskolai végzettség: A Szverdlovszki Orvostudományi Karon (1968 - 1971) orvosi asszisztens diplomát szerzett. A Donyecki Orvostudományi Intézetben (1975 - 1981) végzett epidemiológus, higiénikus szakon. Posztgraduális tanulmányait a Moszkvai Központi Epidemiológiai Kutatóintézetben végezte (1986 - 1989). Tudományos fokozat - az orvostudomány kandidátusa (diplomát 1989-ben adományozták, védelem - Moszkva Központi Járványügyi Intézet) Számos emelt szintű tanfolyamot végzett epidemiológiai és fertőző betegségekről.

Szakmai tapasztalat: A fertőtlenítési és sterilizációs osztály vezetőjeként végzett munka 1981 - 1992. A rendkívül veszélyes fertőzések osztályának vezetője 1992 - 2010 Oktatási tevékenység az Orvosi Intézetben 2010 - 2013.