Hogyan lehet azonosítani a csontrákot?

Lipoma

Ha több mint 200 csontvázra gondolsz, amely a testet támasztja alá, akkor erős, masszív keretnek tűnnek. Bennük azonban folyamatos változások vannak. Az osteoclast sejtek elpusztítják a legyengült csontterületeket, az osteoblast sejtek pedig új csontot hoznak létre. A test bármely más sejtjéhez hasonlóan ezek is érzékenyek a rákra..

A probléma az, hogy a csontrák tünetei hasonlóak más gyakoribb betegségek tüneteihez: ízületi gyulladás, törések, különféle csontrendszeri sérülések, beleértve a jóindulatú daganatokat is..

Ebben az esetben életkérdéssé válik, hogy a csontfájdalom a gyakori betegség vagy a rák tünete-e..

Csontrák: típusok

Az American Cancer Society szerint a "csontrák" kifejezést olyan metasztázisok leírására használják, amelyek a test más területeiről, például tüdőből, vastagbélből, mellből vagy prosztatából átterjedtek a csontokra..

Néhány, a csontvelőben kezdődő rák daganatot okozhat a csontokban, például myeloma multiplexet. Bár a leukémia ott jelenik meg, vérráknak számít..

Magában a csontban kialakuló rák elsődleges csontrákként ismert és ritka. Három leggyakoribb forma létezik:

Osteosarcoma. A csont rosszindulatú daganata, más néven osteosarcoma gyorsan növekszik és áttéteket képez a testben. Leginkább a serdülő fiúk 15-19 évesek.

Chondrosarcoma. Ez a fajta csontrák befolyásolja a porc sejtjeit, a csontok csúcsán lévő szöveteket, ami elősegíti a folyadék képződését az ízületekben. A betegséget általában 20 év feletti felnőtteknél diagnosztizálják, nők és férfiak egyaránt. A progresszió kockázata az életkor előrehaladtával növekszik..

Ewing szarkóma. A nevet annak az orvosnak a tiszteletére adják, aki először azonosította. Bár a betegség általában a karok, lábak, medence, bordák vagy lapockák hosszú csontjaiban fordul elő, a kötőszövetben, a zsírszövetben és az izomszövetben duzzanat növekedhet. A veszélyeztetett gyermekek és serdülők.

Sajnos az elsődleges csontrák okait nem bizonyosodták meg..

Hogyan nyilvánul meg a csontrák: tünetek

A legtöbb esetben a rák tünetei ugyanazok, függetlenül attól, hogy a betegség magában a csontban vagy a test másutt kezdődik-e. A statisztikák szerint az esetek 42% -ában az elsődleges csontrákot korai stádiumban, 15% -ban - a 4. stádiumban észlelik.

A legfontosabb tünet az érintett csont fájdalma. Eleinte szakaszos, majd rosszabb éjszaka vagy fizikai aktivitással (járáskor). Végül az áttétek kialakulásával a fájdalom nyugalmi állapotban folytatódik, állandóvá és elviselhetetlenné válik..

A fájdalomcsillapítók és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók általában nem hatnak ilyen fájdalmas érzésekre..

Néhány csontrákos betegnek duzzanata van a gyulladás helyén. Kézzelfogható dudor vagy növekedés látható körülötte. A nyaki csontokban képződő daganatok odáig növekedhetnek, hogy nehezen nyelik vagy lélegeznek.

A gerinc csontjaiban lévő daganatok összenyomják a gerincvelőt és a benne lévő idegrostokat, fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okozva a karokban és a lábakban. Kezelés nélkül ez a kompresszió húgyhólyaghoz, bélműködési zavarhoz vagy bénuláshoz vezethet..

Az elsődleges vagy áttétes csontrák gyengíti a csont szerkezeti integritását és hajlamossá teszi törésre. Ezek a törések általában a karok és a lábak hosszú csontjaiban, valamint a gerincben fordulnak elő. Lehetnek esés vagy ütés okozta sérülés következményei. A rákkal kapcsolatos töréseket hetek vagy hónapokig tartó akut, súlyos fájdalom jellemzi.

A csontrák tüneteit nehéz megkülönböztetni a csontritkulásos gerinc kompressziós törések, a hátfájás, az ízületi gyulladás vagy az akut sérülések tüneteitől. A leggyakoribb ok ezek a nem rákos megbetegedések. Ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak, és megmagyarázhatatlan fogyás, láz és fáradtság kíséri, sürgősen keresse fel onkológusát.

Csontrák

A csontrák nagyon ritka onkológiai betegség, és még ritkábban alakul át rosszindulatú típusgá. A szomszédos szövetekből nő a csontba, ahol korábban elhelyezkedett. A rákot nagyon gyakran diagnosztizálják a fiatal dohányosoknál, különösen a férfiaknál. A betegségek a lábakban lokalizálódnak, az időseknél a koponya csontjai érintettek. Ezek csak a csontrák másodlagos jelei..

A csontrák okai

Eddig lehetetlen meggyőzően megmondani, miért fordul elő ez a betegség. A kísérletek során minden tudós megjegyzett néhány olyan tényezőt, amely provokálja a rosszindulatú képződmények megjelenését a csontszövetben..

  1. A genetikailag terjedő betegségek jelenléte.
  2. Paget-kórral járó betegségek, amelyek a csontszövet szerkezetének megbomlásához vezetnek. Ez a betegség a rákot megelőző állapothoz kapcsolódik. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle.
  3. A nagy mennyiségű ionizáló sugárzás, amelyet különféle elektromos készülékek bocsátanak ki, hozzájárul a rosszindulatú daganatok kialakulásához.
  4. Mechanikus sérülés a csontokban. Elég gyakran, hosszú idő után, sérülés után neoplazma alakul ki a helyén.
  5. Sebészeti beavatkozás csontvelő-átültetéshez.
  6. A DNS szerkezetének változásai.

A csontrák típusai

Osteosarcoma

Harminc év alatti gyermekeknél és fiataloknál fordul elő, időskorúaknál nagyon ritkán. A betegség a karok és lábak medencéjében és csontjaiban lokalizálódik. A metasztázis gyakrabban fordul elő a tüdőben, és más szervekben is jelen lehet. A kezelés az érintett rész amputációjával történik.

Chondrosarcoma

-a középkorú és idősebb férfiaknál gyakrabban előforduló szarkóma, amely a vállak, a bordák, a medence csontjait, a mellkas és a gége porcszövetét, ritkábban a gerincet, a karokat és a lábakat érinti. A betegség lassan halad, és a fájdalom akkor jelenik meg, amikor a daganat nagy lesz. Áttétesül a nyirokcsomókba és a tüdőbe. Kezelje az érintett csont teljes vagy részleges amputációjával és speciális gyógyszerek szedésével.

Fibrosarcoma

Gyakori rosszindulatú daganat, amely először a szövetekben fejlődik ki, majd a végtagok csontjait, leggyakrabban a lábakat érinti. A betegség bármely életkorban kialakul, még csecsemőknél is, de több középkorú nő szenved. A metasztázis a véráram mentén fordul elő. Műtéttel kezelik.

Chondroma

A csontváz jóindulatú daganata rosszindulatúvá fejlődhet. A fiatalok gyakrabban szenvednek tőle. A radiográfia segítségével diagnosztizálható. A kezelés műtéten keresztül történik. A daganat visszatérhet, ha nem távolítják el teljesen. Két típusra oszlik:

  • Az echondromák olyan daganatok, amelyek túlnőnek a csont határain. Főleg a medence, a gége, a gerinc, a bordák porcszövetein található meg.
  • Az enchondromák olyan daganatok, amelyek nem lépnek túl a csont határain. A comb, a váll vagy az ujjak csontjain lokalizálódik, ritkán a koponya csontjain.

Ewing szarkóma

A rosszindulatú, agresszív csontdaganat, amely bárhol megtalálható az emberi testben, leggyakrabban szereti, ha a hosszúkás csontokon lokalizálódik. Serdülőket és kisgyermekeket érint. Fájdalom és láz kíséri. Csak olyan gyógyszerek segítségével kezelhető, amelyek az állapot javulását és az áttéteket egyaránt előidézhetik.

Malignus fibrosus histiocytoma

Ritkán terjed a kéz vagy a láb csontjaira, gyakrabban a lágy szövetekben, például izmokban, inakban.

Óriássejtes daganat

Jóindulatú és rosszindulatú természetű, gyakran előforduló lábakon, térdeken. Néha a műtét után ugyanazon a helyen ismét megjelenhet, bár elvileg nem hajlamos áttétek terjedésére.

Csontrák tünetei

Három tünet jelzi a neoplazma megjelenését:

  1. A fájdalom érezhető a csont érintett részén.
  2. A kezével érezhető a daganatok.
  3. A végtagfunkció fokozatosan romlik.

A csontrák kialakulásának legelső jele a fájdalom érzése. Kezdetben nem gyanús, mivel hirtelen megjelenik és hirtelen eltűnik. Ezért ezt a tünetet gyakran nem veszik figyelembe..

A daganat további fejlődésével a fájdalom erősebbé válik, különösen éjszaka és reggel. Amikor ez szisztematikusan történik, néhány hónappal a neoplazma után.

Egy idő után más tünetek jelennek meg:

  • a tumor kialakulásának helyén egy végtag vagy testrész deformálódik;
  • lágyrész duzzad;
  • vizsgálat, tapintás eredményeként átlátszó neoplazmába, daganatba ütközhet;
  • egyes esetekben a duzzanat nagyon fájdalmas;
  • az elváltozás helyén a bőr hőmérséklete emelkedik, ez gyulladásos folyamatot jelez;
  • amikor a daganat nagy, a bőr megvilágosodik a helyén, és a vénák láthatóvá válnak;
  • a csont gyakran elszakad, mert érintett;
  • a beteg elkezd fogyni;
  • gyakori impotencia;
  • légzési elégtelenség, amikor metasztázis lép fel a tüdőben.

A csontrák szakaszai

Fontos tény a kezelésben a betegség stádiumának meghatározása. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyire terjedelmes a daganat, hogyan növekszik, készítsen kezelési tervet és minimálisan jósoljon.

I. szakasz - a daganat nem lépi túl az érintett csont határait, és két típusra oszlik:

  • ІА - daganat 80 mm-ig.
  • IC - daganat több mint 80 mm. vagy a csont több helyén vannak.

II. Szakasz - a daganat nem lépi túl a csont határait, de sejtjei jóindulatúból rosszindulatúvá kezdenek regenerálódni

III. Szakasz - a daganat szétválás nélkül terjed a csont több területén.

IV. Szakasz - a daganat túlmutat a csont határain. Metasztázisok jelennek meg a tüdőben, majd a nyirokcsomókban és a távoli szervekben.

Csontrák kezelése

Csontrák kezelése

A kezelés során a legnehezebb a helyes diagnózis felállítása, amely meghatározza, hogy a további kezelés mennyire lesz sikeres. Először is orvosnak kell megvizsgálnia a tünetek leírásával. Ezt követően egy sor vizsgálatot rendelnek hozzá, beleértve a részletes vérvizsgálatot és a fluoroszkópiát.

Bár a tumor kialakulásának kezdetén a fluoroszkópia nem biztos, hogy megmutatja. Ezért célszerűbb számítógépes tomográfiát készíteni, amely nemcsak a daganatról, hanem a csontokról is több információt nyújt..

Egy másik kutatási módszer a mágneses rezonancia képalkotás, amely nemcsak a csontdaganatról, hanem a lágy szövetekről is mesélni fog..

A daganat, annak lokalizációjának, részletes paramétereinek vizsgálata után megkezdheti a kezelést.

A csontrákot három módszerrel kezelik: kemoterápiával, sugárterápiával és műtéttel.

Ha daganatot találnak, biopsziát hajtanak végre - a daganat egy részét tű vagy metszés segítségével állítják elő annak megjelenésének vizsgálatához.

A műtét súlyossága attól a stádiumtól függ, amelyben a daganatot megtalálták. Bár a művelettől függetlenül nem mindig lehet megmenteni a végtagokat.

Csontrák gyógyításának előrejelzése

Az előrejelzéshez minden esetet külön kell megvizsgálni. Logikus, hogy ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a kezelésnek pozitív eredménye lesz, és az érintett szerv megmenthető. Ha a daganatot később megtalálják, de még nincs áttét, akkor lehetséges a gyógyulás, de az érintett szervet nem lehet megmenteni. De ez nem fontos, mivel ebben a helyzetben a fő feladat az életmentés, minden lehetséges módon. Ha az áttétek nemcsak a szomszédos szervekre terjedtek el, hanem az egész testben, akkor a túlélés esélye nagyon-nagyon alacsony.

A betegség megelőzése érdekében rendszeresen át kell esnie a vizsgálatokon, és meg kell hallgatnia a test által adott riasztó "hívásokat".

Csontrák

Az emberi csontváz egyfajta test, az emberi test csontváza, fontos, hogy ne hagyja ki az első jeleket. A diagnózis legtöbb esetben a csontrák másodlagos típusú elváltozás. Az elsődleges csontrák nem túl gyakori, ezért kevéssé ismert - mínusz az időszerű terápia érdekében. A csontonkológia jellemzője, hogy a csontelváltozásokat már a korai szakaszban fájdalmas megnyilvánulások jellemzik. Hasonló tünet lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a pillanatot, azonosítsa a betegséget, időben kezdje meg a kezelést.

A betegség fő szempontjai

Az emberi test egyfajta csontvázaként a csontváz hajlamos a rosszindulatú daganatokra. A csontokban lehetséges a rákos sejtek növekedése, függetlenül vagy jóindulatú daganatokból újjászületve.

Ennek a betegségnek jellemző jellemzője, hogy az ilyen típusú rosszindulatú daganatok a legtöbb helyzetben másodlagos (más szóval - áttétes) csontrák. Ennek oka a rák növekedése, amely a sejtek osztódásával a csontokig jut. Például a vese, az emlő, a tüdő rákos elváltozásával metasztázisok növekedhetnek: a szegycsontba, az iliumba, az xiphoid folyamatba, a sípcsont szövetébe, a combcsontba, a tubulusos csontokba.

A csontrendszerbe behatolva, például csigolyamelanoma esetén a csontáttétek akut fájdalmat okozhatnak. Az ülőcsont szövetében előforduló daganat néha összenyomja az idegeket, a pácienst sántikálja a fájdalmas érzésektől. Előfordul, hogy a csontrák nem a metasztázis hibájából, hanem a csont struktúrájában fejlődik ki. Hasonló onkológia található a térdízületek területén. Ha a csontrákokat a korai szakaszban diagnosztizálják, a betegek túlélési aránya meglehetősen magas.

Az orvosi statisztikák szerint a rákos betegek száz százalékából a betegek 1% -ában található csontdaganat, de akár gyermekeknél is megjelenhet..

A csontrák típusai

A csontrák provokatív változásokra, áttétes rákokra utal, amikor egy neoplazma képes befolyásolni egy másik szervet, például a tüdőt. Előrehaladott esetekben áttéteket ad a csontrendszernek.

Myeloma multiplex, leukémia - csontráknak is nevezik, mert a csontvelőben lévő hematopoietikus részecskékből fejlődik ki.

A szarkóma vagy az igazi csontrák a csontokban képződik, csontból, zsírszövetből, izomszövetből és a keringési rendszerből fejlődik ki. A rosszindulatú folyamat lokalizációjától, a rákos sejtek típusaitól függően a csontrák a következő típusokra oszlik:

  • Az osteoblastoclastoma egy óriássejtes daganat, rosszindulatú, jóindulatú. Általános szabály, hogy a kar, a lábak (főleg a térd) csontszövetét érinti. A legtöbb esetben fiatal és középkorúaknál diagnosztizálják. Nem áttétképződik, de a relapszusok állandó helyen jelentkeznek, gyógyíthatók.
  • Chondrosarcoma - érett, 40-60 éves embereknél alakul ki, minden olyan helyen kialakul, ahol porc vagy periosteum van jelen. A medence, a csípőízületek, a vállöv csontjain lokalizálva. A rákképződés lehetővé teszi a nyirokcsomók, a tüdő metasztázisát.
  • Fibrosarcoma - a végtag (láb vagy comb, csípőcsont), állkapocs, arccsontok csontjaiban képződik.

A rákos sejtek túlterjedhetnek a csontok határain. Tudományosan hívják:

  • Limfóma.
  • Angioma.
  • Carcinoma.
  • Diffúz endothelioma (Ewing-szarkóma) - egy rosszindulatú folyamat egy véletlenszerű szervben kezdődhet meg, de gyakran a kéz vagy a láb csontjaiban, a szeméremcsontokban, a medencében, a borda szövetében, a gerincben stb. Ez a fajta rák gyakran megtalálható a fiataloknál, néha egy gyermeknél a szövetek éretlensége miatt..
  • Osteosarcoma - a csontsejtekből terjed, és ez a leggyakoribb daganattípus. Gyakrabban serdülőknél diagnosztizálják. A növekvő csontszövetben képződik a sípcsonton vagy a combcsonton, az alsó lábszáron, az ízületek mellett.
  • A rostos histiocytoma egy onkológiai folyamat, amely főleg a lágy szöveteket (például az emlőmirigyet), néha a végtag csontjait érinti..
  • A chordoma a csontrák ritka típusa. 30 év után gyakrabban fordul elő, és a felső vagy az alsó gerincben lokalizálódik.

Tünetek

A korai stádiumban jelentkező tünetek fájdalomként jelentkeznek, amikor megérinti a tumor kialakulásának helyét. A betegség előrehaladtával a fájdalmas érzések már nyomás nélkül érezhetők: először jelentéktelenek, majd élesek, hirtelen megjelenhetnek, gyorsan eltűnhetnek. A fájdalom időnként jelentkezik, vagy folyamatosan gyötri a beteget, tompa, fájó jellege van.

Edzés közben vagy éjszaka a tünet súlyosbodhat, fokozatosan állandóvá válik. A személy sántítani kezd, panaszkodik a láb fájdalmáról.

Fájdalmas megnyilvánulás jelentkezik az oktatás megtalálásának területén, és a test szomszédos részeinek adja, pihenés után nem múlik el. A gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést.

A betegség egyéb megnyilvánulása a teljes mozgásképtelenség, az ízületek és a végtagok duzzanata. Kisebb esés esetén is fennáll a csonttörés esélye.

A beteget hányinger és hasi fájdalom gyötri - a kalciumfelesleg következménye lehet. A daganat által elpusztított csontból származó só bejut a véráramba, és a keringési rendszer zavart szenved.

A csontrák kezdeti szakasza: más megnyilvánulások fokozatosan alakulnak ki, például éles testtömeg-csökkenés, hőmérséklet-emelkedés. Két-három hónappal a betegség első jeleinek megjelenése után a nyirokcsomók növekednek, a lágy szövetek megduzzadnak. Ekkorra a daganat tapintással már tapintható - általában lágy szövetekben mozdulatlannak tűnik.

A rosszindulatú képződés epicentrumában magas a hőmérséklet, a bőr vékony és sápadt. Ha a daganat átmérője túl nagy, az erek a bőrön keresztül láthatóvá válnak. Fáradtság, gyengeség és álmosság jelenik meg. Ha a rák áttétekkel jár a tüdőbe, légzési rendellenességek léphetnek fel..

Csontrák fokozatok

Miután meghatároztuk a rákos daganat stádiumát, beszélhetünk annak terjedéséről a szervezetben. Ez fontos szerepet játszik a további terápiában és a prognózisban, függetlenül attól, hogy van-e esélye az embernek a túlélésre. Orvosi szempontból a rák szakaszai a következő jellemzők szerint vannak felosztva:

  • 1. szakasz - a daganat alacsony fokú, nem lépi túl a csontot;
  • 1A. Szakasz - a tumor mérete 8 centiméter;
  • 1. szakasz - az onkológia meghaladja a 8 centimétert, vagy a csont több területét érinti;
  • 2. szakasz - a rosszindulatú folyamat nem lépi túl a csontot, de a csontszövet rosszindulatúvá válik;
  • 3. szakasz - a csontsejtek differenciálódnak, a rákos sejtek számos területet érintenek;
  • 4. szakasz - a képződés túlmutat a csonton, megkezdődik az áttétes folyamat. A rák gyakran áttétet ad a tüdőbe, majd a nyirokrendszerbe, a szomszédos szervekbe.

A rák progressziójának mértéke fokban függ a típustól - egyes daganatok agresszívebbek és gyorsan növekednek, mások - lassabban.

Az agresszív folyamatok közé tartozik az osteosarcoma, ez a típus gyakori, és főleg férfiaknál nyilvánul meg.

De a chondrosarcoma kialakulását nem lehet megjósolni - gyorsan vagy lassan növekedhet.

Kockázati csoport, provokáló tényezők

A nőknél a csontrák ritka, elsősorban a 17-30 éves férfiakat érinti. Idősebb embereknél ez kevésbé gyakori.

A fő tényezők, amelyek növelik a rák kockázatát:

  • Genetikai betegségek, amelyek növelik a csontrák esélyét - retinoblastoma, Li-Fraumeni szindróma, Rothmund-Thomson betegség.
  • Paget-szindróma, egy olyan prekancerózus állapot, amely rendellenes csontnövekedést okoz az 50 év feletti betegeknél.
  • Ionizáló sugárzás nagy dózisban - egyéb rosszindulatú folyamatok kezelésében.
  • Csontvelő átültetés.
  • A csontok mechanikai károsodása - törés után megnő a csontrák kialakulásának kockázata: a betegek 40% -ában daganat alakult ki a sérülés helyén.

A betegség kialakulásának provokáló tényezői gyakran nem DNS-mutációk, hanem az élet során és a fentiek miatt következnek be.

A kockázati csoportba tartoznak a dohányzók és a krónikus csontbetegségben szenvedők.

Diagnosztika

A csontrák diagnosztizálásának fő módja a biopszia. A módszer segít végül meghatározni, hogy van-e rosszindulatú daganat a csontokban. A módszer kényelmes, mivel a nem rosszindulatú csontbetegségek egy részének műszeres diagnosztikája hasonló eredményeket adhat..

Más módszereket alkalmaznak:

  • CT;
  • MRI szűrés;
  • csontváz röntgen (a röntgenen látható daganat);
  • PAT;
  • tumormarker a csontrákra.

Kezelés

A kezelési módszerek változnak, és elemzések és klinikai vizsgálatok alapján egyedileg választják ki őket egy adott esetre.

A terápia fő módszerei a következők:

  • műtéti beavatkozás;
  • sugárzás és kemoterápia - kombinációban alkalmazzák, de gyakran külön-külön.

A megfelelő kezelés előírásakor az orvost a következő tényezők vezérlik:

  • a neoplazma helye;
  • az agresszivitás mértéke;
  • áttét.

Sebészet

A műtét fő célja a rák teljes megszüntetése. A nem eltávolított rákos sejtek hozzájárulnak a kiújuláshoz, ezért a szomszédos egészséges szövetek a daganattal együtt részben eltávolításra kerülnek. Az ilyen műveletet széles kivágásnak nevezzük. Ezt követően a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a kivágott szövetet, és megvizsgálja a rákos sejtek jelenlétét. Hiányukat negatív margóknak nevezzük. A "pozitív margók" azt jelentik, hogy a rákos sejtek a reszekció után a páciens testében maradnak.

Bizonyos esetekben a daganat annyira károsítja a csontot, hogy a sebész kénytelen a végtag teljes amputációjához folyamodni, bár az orvosok megpróbálják megőrizni a szervet. De a végtag megőrzésével történő beavatkozás nehezebb, a rehabilitáció során magas a szövődmények kockázata. A rák kivágása az arccsontban (alsó állkapocs) néha teljes eltávolítást igényel a test más részeinek csontátültetésével.

A koponya és a gerinc csontjaiban található daganatok nem széles kimetszéses módszerrel működnek. Az ilyen típusú rák esetében sugárzást, kriosebészeti beavatkozást és kürettázst alkalmaznak..

Curettage - a sebész az érintett terület eltávolítása nélkül kaparja ki a daganatot az érintett szervből. Az eljárás után a csont üregessé válik. A neoplazma megmaradt sejtjeit sugárzás és kriosebészet segítségével "végezzük" - a csont ürege folyékony nitrogénnel van megtöltve, a maradék tumorsejteket lefagyasztva. Ezután csontcement kerül a csontba. Az onkochirurgia legújabb technológiája a kiberkés: a beteg területet sztereotaktikus rádiósebészet szünteti meg, a beavatkozás fájdalommentes és minimális a páciens testének.

Sugárterápia

A sugárterápia nem a fő kezelés; nagy dózisokra van szükség a rák kiküszöbölésére, amely tele van a szomszédos idegvégződések károsodásával. A módszert működésképtelen esetekben vagy a daganat maradványainak eltávolítására használják kivágás után. A modern orvosok által alkalmazott sugárterápia változata az IMRT: egy számítógép segítségével felépül a sugarak vetülete a daganatos folyamat kerületén, miközben a sugárzási teljesítmény szabályozott. Innovatív módszer - proton sugárterápia: nagy dózisú sugárzást alkalmaznak, és a mellékhatások minimálisak.

Egyéb kezelések

  1. Brachyterápia - radioaktív forrást vezetnek be a neoplazmába, ezzel korlátozva a sugárzás hatásterületét és megvédve az egészséges sejteket.
  2. Kemoterápia - a plusz az, hogy segítségével távoli szervekben és szövetekben a metasztázisok megszűnnek, de a mínusz nagyszámú mellékhatás. Érzékeny erre a módszerre: osteosarcomák, Ewing-szarkómák. Nem mutatja a chondrosarcoma érzékenységét. A kemoterápia utáni mellékhatások közé tartozik az émelygés és hányás, csökkent étvágy, hajhullás kopaszságig, szájgyulladás.

A kemoterápiát rákellenes gyógyszerek kísérik:

  • Ciszplatin;
  • Metotrexát;
  • Karboplatin;
  • Ciklofoszfamid;
  • Doxorubicin;
  • Vincristine és mtsai.

Általános szabály, hogy a gyógyszereket kombinálják.

  1. Célzott terápia - Ha a chordoma és hasonló típusú csontrák kemoterápiája sikertelen, a célzott gyógyszerek jól működtek. A kifejezés az angol target szóból ered, vagyis "target". A cselekvés elve teljesen eltér a szokásos kemoterápiás eljárásoktól: egyénileg jönnek létre egy személy betegségére.
  2. NIERT - alacsony intenzitású elektro-rezonancia terápia. Új módszer, amelyet autohemoterápiával és kalciumtartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmaznak. A leírt módszer jó a csontrendszer bármilyen átmérőjű daganatának metasztázisának leküzdésére..

Műtét utáni időszak és rehabilitáció

Sajnos a modern orvostudomány nem tud egyértelmű választ adni a csontok rákos megbetegedéseinek konkrét okaival kapcsolatos kérdésekre. Természetesen a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód, a rossz szokások elutasítása és a szisztematikus testmozgás nemcsak a rák, hanem sok más egyfajta megelőzése is..

Az onkológia más típusaihoz hasonlóan a csontrák is kiújulhat. A pozitív eredményt adó terápia után fontos a beteg gyógyulási folyamatának figyelemmel kísérése, a rehabilitáció megfelelő módszereinek megszervezése. A tényleges rehabilitációs intézkedések hatással vannak a vérösszetétel stabilizálódására, a test funkcionalitásának normalizálására, a fizikai és pszicho-érzelmi helyreállításra. Bármely beteg számára kidolgoznak egy személyes rehabilitációs rendet, a kezelés eredményei és a lehetséges mellékhatások alapján.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések nem adnak százszázalékos garanciát a rosszindulatú daganatok előfordulása ellen, de jelentősen csökkenthetik a fenyegetés kockázatát. Az orvosok bármilyen típusú onkológia kialakulásának megakadályozásaként az egészséges életmód módszereit javasolják: fizikai aktivitás, egészséges táplálkozás, immunmodulátorok (nem mindig szükségesek). A veszélyes szokások, például a dohányzás, a pszichotrop és kábítószerekkel, valamint az alkohollal való visszaélés elkerülése szintén jelentősen csökkenti a betegség valószínűségét..

De mi van akkor, ha a rákra való hajlam örökletes? Ilyen tényezők felismerhetők a csontrák korai szakaszában. Ha egy személy közeli hozzátartozói között hasonló a rákos forma, a gyermekeknek és a fiataloknak rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezniük, hogy ne pazarolják az időt..

A sejtek rosszindulatú transzformációját gátló tényezők a sugárzás sokféleségét tartalmazzák. Lehetséges, hogy a rákos daganatok sugárterápiás módszerrel történő kezelése a megindító onkológiai folyamat. Az onkológusok azt javasolják, hogy korlátozzák és óvatosan kezeljék a biztonságos hullámok egyéb lehetséges forrásait, például a mikrohullámokat, a mobil eszközöket és hasonló elemeket a mindennapi életben és a munkahelyen..

Érdemes figyelemmel kísérni és szisztematikusan megvizsgálni a gyógyult csonttörések helyét.

Túlélési előrejelzések

A csontrákkal diagnosztizált betegek 70% -ának van esélye arra, hogy legalább öt évet éljen, a folyamat gyógyítható. Felnőtteknél a chondrosarcoma gyakrabban jelentkezik, az arány 80%.

A leírt típusú onkológiában nem rákban, hanem a test szomszédos szerveinek daganataiban halnak meg, amelyeket a csontszövetek neoplazmájának metasztázisai okoznak.

Az, hogy meddig élnek a 4. fokozatú csontrákban, függ az egyes betegek testének jellemzőitől, a daganatos folyamat típusától és a terápiás intézkedésekre adott választól. A 4. stádiumú csontrákban szenvedő betegek csak 20% -ának van öt évnél hosszabb élete. A többiek sokkal korábban meghalnak.

Csontrák

A csontrák az emberi csontvázat érintő rák. Rendkívül ritka primer típusú daganat formájában (különböző források szerint a rákos megbetegedések aránya nem haladja meg az 1-1,5% -ot).

Elsődleges csontrák alakulhat ki:

  • Csontsejtekből (osteosarcoma, parostalis sarcoma, malignus osteoblastoma);
  • Porcsejtek (chondrosarcoma);
  • A rostos kötőszövet sejtjeiből (fibrosarcoma);
  • Csontvelő sejtekből (angioma, lymphoma, Ewing-daganat).

Ugyanakkor egy másodlagos típusú betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálnak. A csontrák ezen formájának oka olyan metasztázisok, amelyek más korábban érintett szervekből behatolnak a test csontrendszerébe..

A betegség főleg 30 év alatti fiataloknál fordul elő (az összes rákos megbetegedés körülbelül 60% -a a csontokban). Bizonyos fajták főleg 15 év alatti gyermekeknél és serdülőknél fordulnak elő (például osteosarcoma, amelynek kialakulása általában aktív csontnövekedéssel jár). Idősebb embereknél a rákos sejtek leggyakrabban a koponya csontjait érintik..

A rák a csontváz bármely csontjában előfordulhat, de az esetek elsöprő többségében a daganat a hosszú csőszerű csontokban (combcsont, sípcsont, fibula, humerus) lokalizálódik, az esetek 20% -ában - a lapos csontokban (ilium és borda csontok) található rák.

A csontrák okai

A modern orvoslás nem tud pontos választ adni arra a kérdésre, hogy miért fordul elő csontrák, de a szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát:

  • A betegséget megelőző végtagok sérülései (hozzájárulhatnak a rák kialakulásához, de ennek a tényezőnek a hatását nem bizonyították pontosan);
  • Krónikus gyulladásos csontbetegség (pl. Paget-kór);
  • Örökletes természetű genetikai mutációk;
  • Ionizáló sugárzás;
  • Hosszan tartó érintkezés rákkeltő hatású vegyi anyagokkal (például berillium, radioaktív foszfor, cézium, stroncium, rádium stb.);
  • Életkor (a betegség leggyakrabban 17-18 éves gyermekeknél és fiataloknál fordul elő);
  • Növekedés (egyes szakértők összefüggést állapítanak meg a gyermek növekedése és az osteosarcoma kialakulásának valószínűsége között);
  • Köldökérv gyermekkorban. A statisztikák szerint az Ewing-kór háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki köldöksérvvel született gyermekeknél. Ennek a kapcsolatnak az okát még nem sikerült pontosan meghatározni;
  • A retinoblastoma, a retinarák ritka formája, amely kisgyermekeknél embrionális eredetű szövetekből fejlődik ki (ebben a rákban szenvedő gyermekek nagy eséllyel alakulnak ki csontrákban);
  • Nem (férfiaknál a csontdaganatok gyakoribbak, mint nőknél);
  • Nemzetiség (az afroamerikaiaknál kisebb a betegség kialakulásának valószínűsége, mint az európaiaknál).

Ennek ellenére a legtöbb esetben a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa ismeretlen..

Csontrák tünetei

A csontrák fő tünetei: fájdalom az érintett területen, neoplazmák kialakulása a szövetkárosodás területén, a végtag normális működésének megzavarása..

A csontrák egyik legkorábbi jele a fájdalom. A betegség korai szakaszában kifejezhetetlen jellege van, homályos lokalizáció, spontán felmerül és gyorsan eltűnik. A betegség előrehaladtával a fájdalom egyre hosszabbá válik, és a végtag teljes immobilizálása esetén sem áll le. A csontrákos fájdalom jellemző jellemzője, hogy éjszaka súlyosbodik, miközben befolyásolja a beteg alvásminőségét..

A daganat növekedése fokozatosan a körülötte lévő test érintett területének deformációihoz vagy a végtag kontúrjainak deformációjához vezet. A legtöbb esetben a szomszédos lágy szövetek duzzanata van. Az érintett terület érzése statikus daganatot eredményez, amely egyes esetekben meglehetősen fájdalmas lehet. Általános szabály, hogy a rákos daganat területén a bőr hőmérséklete magasabb, mint a test más részein. Ez bizonyítja a gyulladásos folyamat lefolyását. A csontrák jeleinek ez a csoportja általában 2-3 hónappal a fájdalom megjelenése után jelenik meg..

Ha a daganat lenyűgöző méretet ér el, a felette lévő bőr nagyon vékonyra válik és elsápad, a kitágult erek hálózata jól látható benne.

Amikor a daganat a tubuláris csont peremzónájában lokalizálódik, a szomszédos ízület mozgása akadályozott, és ennek következtében megindul az izomsorvadás folyamata.

A betegség szövődményeként kóros csonttörések léphetnek fel, amelyek néha még kisebb sérülések következtében is előfordulnak.

A csontrák egyéb tünetei közé tartoznak az összes rákra jellemző tünetek:

  • Anémia;
  • Fokozott fáradtság;
  • Csökkent munkaképesség;
  • Megmagyarázhatatlan fogyás (cachexiáig);
  • Lázas állapotok;
  • Fokozott izzadás (különösen éjszaka);
  • Hányinger, hányás, a hasi fájdalom megjelenése, zavartság (ezek a csontrák jelei a hiperkalcémia következményei - a kalciumszint emelkedése a vérben, amelyet a kalcium-sók bejutása okoz a csontokból a véráramba) stb..

A betegség diagnózisa

Az alábbi módszereket alkalmazzák a csontrák diagnosztizálására:

  • Biopszia;
  • A csont és a szomszédos szövetek MRI-je;
  • Csontszkennelés;
  • Röntgenvizsgálat;
  • A vér kalciumszintjének meghatározása;
  • Teszt az alkalikus foszfatáz izoenzim szintjének meghatározására;
  • Parathormon teszt.

Csontrák kezelése

A csontráknak számos megkülönböztető jellemzője van, amelyek meghatározó tényezők a megfelelő kezelés kiválasztásában..

Először is, a csontdaganatok rosszul fogékonyak a sugárterápiára. Ezért a csontrák kezelésében ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák..

Másodszor, a daganat korán és gyorsan metasztázisba kezd. Ezért a csontrák műtéti kezelése előtt a páciens kemoterápiás kezelést ír elő, amely csökkenti a rákos sejtek számát és csökkenti a daganat méretét. A műtét után második kemoterápiás kezelésre van szükség.

A műtéti beavatkozás mértéke közvetlenül függ a betegség diagnosztizálásának szakaszától. Ugyanakkor nagyon gyakran nem lehet megmenteni a beteg végtagját..

Csontrák - prognózis

Csontrák esetén a beteg prognózisa attól függ, milyen gyorsan észlelik a betegséget és mennyire helyes a kezelés..

Elszigetelt, áttétek nélkül a csontrák nem a páciens halálának oka. A túlélési arány ebben a szakaszban 75-80%.

Később a betegséget metasztázis folyamata kíséri. Ebben az esetben a csontrák áttétek a szomszédos és eltávolított szöveteket és szerveket érintik, terjednek az egész testben. A csontrák ezen szakaszában a betegek túlélési előrejelzése nem haladja meg a 40% -ot.

A csontrák jelei, tünetei és kezelése

Mi a csontrák?

A csontrák az emberi csontváz különböző részeinek rosszindulatú daganata. A leggyakoribb forma a másodlagos rák, amikor az onkológiai folyamat metasztázisokat okoz, amelyek a szomszédos szervekből nőnek ki.

Az elsődleges rák, amikor maga a csontszövet alakul ki, sokkal ritkábban fordul elő. Fajtái az osteoblastoclastoma és a parostalis sarcoma, valamint az osteosarcoma. A csontrák magában foglalja a porcszövetek rosszindulatú daganatait: chondrosarcoma és fibrosarcoma. Valamint a csonton kívüli daganatok - limfóma, Ewing-daganat és angioma.

A rák előfordulásának struktúrájában a csontrák kicsi - csupán egy százalékot - foglal el. De a kezdeti szakaszban nem kifejezett tünetek és a gyors növekedésre való hajlam miatt ez az egyik legveszélyesebb onkológiai típus..

Csontrák tünetei

A csontrák kialakulásának első jele a fájdalom, amely akkor jelenik meg, amikor megérinti a daganat helyét. Ebben a szakaszban már érezhető a neoplazma: ez a betegség lefolyásának középső szakasza.

Ezután a fájdalom nyomás nélkül érezhető. Eleinte gyenge, időnként időnként megjelenik, fokozatosan erősödik. Váratlanul megjelenik és gyorsan eltűnik.

A fájdalom időszakosan vagy folyamatosan jelentkezik, tompa vagy fájó formában. A daganat területén koncentrálódik, és sugározhat a test legközelebbi részeire: ha a váll érintett, a kar fájhat. A fájdalom pihenés után sem múlik el, éjszaka még rosszabb. A fájdalomcsillapítók általában nem enyhítik a fájdalom tünetét, és éjszaka vagy erőteljes tevékenység során a fájdalom fokozódik.

A csontrák egyéb gyakori tünetei közé tartozik a mozgás korlátozása, valamint a végtagok és ízületek duzzanata. Csonttörések is előfordulhatnak, még akkor is, ha az esés nagyon kicsi volt.

Gyakori a hasi fájdalom és hányinger. Ez a hiperkalcémia következménye: a megbetegedett csont kalcium-sói az erekbe jutnak, és kellemetlen tüneteket okoznak. A betegség kialakulásának további szakaszaiban a csontrák egyéb gyakori jelei figyelhetők meg - egy személy lefogy, hőmérséklete emelkedik.

A rosszindulatú folyamat következő szakaszában, általában két-három hónappal a fájdalom megjelenése után, megnőnek a regionális nyirokcsomók, megduzzadnak az ízületek és kialakul a lágyrész ödéma. A daganat jól tapintható - általában mozgás nélküli terület a mobil lágy szövetek hátterében. Magában az érintett területen megemelkedhet a bőr hőmérséklete. A bőr ezen a helyen sápadt, vékonyabb lesz. Ha a daganat mérete jelentős, akkor érrendszer, márvány, mintázat látható.

Később megjelenik a gyengeség. Az ember gyorsan elfárad, letargiává válik, gyakran álmosság üldözi. Ha a rák áttétet képez a tüdőben, légzési problémákat észlelnek.

A csontrák fő tünetei a következők:

az ízületi mobilitás korlátozása;

a regionális nyirokcsomók növekedése;

a végtagok és az ízületek duzzanata;

a lágy szövetek duzzanata a daganat helyén;

fájdalom pihenés után is, rosszabb éjszaka;

megnövekedett bőrhőmérséklet a daganat felett;

elvékonyodás, a bőr sápadtsága, kifejezett érrendszeri mintázat;

gyengeség, letargia, fáradtság, álmosság;

A csontrák tünetei, amelyek a kezdeti szakaszban nem nyilvánvalóak és enyheek, ahhoz a tényhez vezetnek, hogy egy személy addig nem tulajdonít jelentőséget a betegségeknek, amíg a betegség elég messzire nem ment.

A fő kockázati csoport a harminc év alatti gyermekek és fiatalok. A csontrák főleg tizenhét és harminc év közötti férfit érint. Az idős emberek nagyon ritkán betegek.

A csontrák okai

A csontrák kialakulásának egyik provokáló tényezője a hatvan Grey feletti dózisú sugárzás. Beleértve - intenzív sugárzás más típusú daganatok kezelése során. A hagyományos röntgenfelvételnek nincs ilyen hatása a csontszövetre. A radioaktív stroncium és a rádium bevitele növelheti a rákos sejtek kialakulására való hajlamot.

Mechanikus traumát neveznek a csontrák okai között: hosszú idő után daganat alakulhat ki a sérülés helyén. A statisztikák szerint a betegség eseteinek körülbelül 40% -át a korábbi sérülések és csonttörések területén rögzítik..

A csontvelő-átültetési műtétek a csontszövetekben is rosszindulatú folyamatokat válthatnak ki..

Bizonyos örökletes patológiában szenvedőknél hajlamosak a rosszindulatú daganatok kialakulására. Így a Li-Fraumeni-szindrómát egyes betegek mellrákban, agyrákban és szarkómában diagnosztizált anamnézisében határozzák meg. A genetikai betegségek, amelyek ma befolyásolhatják a rák megjelenését, magukban foglalják a Rothmund-Thomson és Li-Fraumeni szindrómákat, a Paget-kórt és az RB1 gén jelenlétét.

Az orvosok szerint a DNS-mutációk az onkológiai neoplazmák kialakulásának okává válhatnak, amelynek következtében az onkogének "kiváltódnak", vagy elnyomódnak a tumor növekedését megakadályozó gének. Ezen mutációk egy része a szüleiktől származik. De a legtöbb daganat olyan mutációkkal társul, amelyeket egy személy saját életében szerzett..

A csontrák kialakulásának kockázata kissé magasabb azoknál, akik dohányoznak, és azoknál, akik krónikus betegségekkel küzdenek a csontrendszerben.

A csontrák fő okai a következők:

csont- és ízületi sérülések;

csontvelő-transzplantációs műtét;

a csontrendszer krónikus betegségei.

Csontrák szakaszai

Az első szakaszban a csontrák az érintett csontra korlátozódik. Az IA stádiumban a daganat átmérője eléri a nyolc centimétert. Az IB stádiumban nagyobb lesz és átterjed a csont más területeire.

A betegség második szakaszát a neoplasztikus sejtek rosszindulatú daganata jellemzi. De még mindig a csont határain belül marad.

A harmadik szakaszban a daganat az érintett csont több területét megfogja, sejtjei már nem különböztethetők meg.

A negyedik szakasz jele a rák "beavatkozása" a csonttal szomszédos szövetekben: áttétek képződése. Leggyakrabban - a tüdőben. Később - a regionális nyirokcsomókhoz, valamint a test más szerveihez.

A betegség egyik szakaszból a másikba történő átmenetének sebessége elsősorban a rosszindulatú daganat típusától függ. Bizonyos típusú daganatok nagyon agresszívek és gyorsan fejlődnek. Mások lassan fejlődnek.

A csontrák egyik leggyorsabb típusa az osteosarcoma. Ő a leggyakoribb. Jellemzően férfiaknál látható. A lábak és a karok hosszú csontjain, az ízületek közelében található. A röntgen a csont szerkezetének változását mutatja.

A csontrák másik típusa, a chondrosarcoma, különböző ütemben, gyorsan és lassan is növekedhet. Főleg negyven évnél idősebb embereknél fordul elő. És általában a comb és a medence csontjain található. Egy ilyen daganat metasztázisai "elvándorolhatnak" a nyirokcsomókba és a tüdőszövetbe.

Az egyik legritkább csontrák típus a chordoma. A legtöbb esetben a harminc évnél idősebb embereket érinti. Lokalizáció - gerinc: annak felső vagy alsó szakasza.

Csontrák áttétekkel, prognózis

A legtöbb beteg akkor találkozik onkológussal, amikor a csontrák messze eljutott. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban áttéteket diagnosztizálnak. Ezért a csontrendszer rosszindulatú daganatainak komplex kezelése általában magában foglalja a rákellenes technikák teljes skáláját. A betegség későbbi szakaszaiban gyakran szükséges a végtag amputációhoz folyamodni..

A kezelés hatékonyságát az onkológiában a túlélési ráta méri: az az idő, amelyet az ember a diagnózis pillanatától él. Ötéves csontrák esetén a betegek hetven százalékát éri el. Gyerekek és felnőttek egyaránt. A felnőtt betegeknél a leggyakoribb csontdaganat a chondrosarcoma, a betegek nyolcvan százaléka több mint öt évig él.

A halál oka ebben az onkológiai formában általában nem maga a csontrák, hanem a test más részein a csont fókuszából származó áttétek által okozott osteogén tumorok.

Csontrák kezelése

A csontrák hatékony kezelésének kulcsa a lehető legkorábbi diagnózis. Az időben elvégzett röntgen vagy MRI felfedheti a rosszindulatú folyamatot a kezdeti szakaszban, és nagy esélyeket biztosít a beteg számára a felépüléshez.

A kezelési taktikákat minden esetben egyedileg választják ki. A fő módszereket: műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát kombinációban vagy egymástól elkülönítve alkalmazzák.

A technikák és azok kombinációjának megválasztásakor az onkológust több tényező vezérli: a tumor lokalizációja, agresszivitásának mértéke, metasztázisok jelenléte vagy hiánya a közeli vagy távoli szövetekben.

Operatív beavatkozás

Az esetek túlnyomó többségében műtétet végeznek. Célja a tumor és a szomszédos egészséges csontszövet eltávolítása. Ha korábban az érintett végtagot gyakran amputálták, manapság kíméletesebb módszereket alkalmaznak, amikor csak egy rosszindulatú daganatot távolítanak el. A sérült területet csontcement vagy a test másik területéről származó csontoltással javítják. Csontkorsó szövet használható. Ha a csont nagy területét eltávolították, fém implantátumot helyeznek be. Egyes implantátum modellek képesek „növekedni” egy gyermek vagy egy serdülő testével együtt.

A műtét előtt kemoterápiát lehet előírni: gyógyszerek beadása a rosszindulatú sejtek növekedésének megállítására. Ez lehetővé teszi a daganat zsugorodását és megkönnyíti a műveletet. A daganat műtéti eltávolítása után kemoterápiát alkalmaznak a szervezetben esetlegesen maradt rákos sejtek elpusztítására..

Sugárkezelés

A sugárterápia célja a rosszindulatú sejtek elpusztítása is. A nagy energiájú röntgensugarak csak azt a területet érintik, ahol a daganat található. Hosszú távú kezelés: minden nap, több nap vagy hónap.

Alacsony intenzitású elektro-rezonancia terápia

A csontrák kezelésének modern módszerei közül megemlíthető a NIERT módszer (Low Intensity Electro Resonance Therapy). Autohemoterápiával és kalciumpótlással kombinálva különböző méretű metasztázisok kezelésére használják a csontszövetekben. Szakemberek szerint több tanfolyam elvégzése jó fájdalomcsillapító hatást eredményez, az áttétek részleges regressziója érhető el (az esetek 75% -ában).

Rapid Arc

A Rapid Arc a legújabb fejlesztésnek számít a rákkezelés területén. Ez egy sugárterápia, amely vizuális kontrollt és a sugárzás intenzitásának változását használja. A technológia nagy pontosságú lineáris gyorsítókat és számítógépes tomográfiát használ. A készülék a páciens körül mozog, különböző szögekben "támadja meg" a daganatot. A besugárzás tízszer erősebb, mint az "idősebb" generációk eszközeié. A kezelési idő akár nyolcvan százalékkal csökken.

Cyber ​​kés

A Cyberknife újításnak számít a rosszindulatú daganatok műtéti kezelésében. Az érintett szövetet sztereotaktikus rádiósebészet segítségével távolítják el. Ez a kifinomult eszköz ötvözi a robotika, a sugársebészet és a számítástechnika legújabb vívmányait. A műtét fájdalom és vér nélkül zajlik, és a beteg testébe történő beavatkozás minimális.

Brachyterápia

A brachyterápiában radioaktív forrást ültetnek be a tumor belsejébe. Ez korlátozza a sugárterhelés területét és megvédi az egészséges szöveteket.

Protonnyaláb terápia

A rák radiológiai kezelésében ígéretes terület a proton sugárterápia. A rosszindulatú sejteket óriási sebességgel mozgó töltött részecskék gerendái érik: nehéz szénionok és hidrogén protonok. A módszer pontosabb, mint a meglévő rákkezelések.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidenciát végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről

Csontrák: tünetek, kezelés...

Ezeket az információkat azért készítettük el, hogy jobban megértsék, mi is a csont (ok) rákja, más néven csontszarkóma. Ebben a részben a csontrák kifejezést használjuk. Ez a cikk alapvető információkat tartalmaz arról, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizálható és kezelhető az elsődleges csontrák..

  1. Csontok
  2. Mi a csontrák?
  3. Mennyire gyakori a csontrák?
  4. A csontrák típusai
  5. Osteosarcoma (a csontrákok mintegy 35% -a)
  6. Chondrosarcoma (a csontrákok körülbelül 30% -a)
  7. Ewing-szarkóma (a csontrákok körülbelül 15% -a)
  8. Kockázati tényezők és a csontrák okai
  9. Korábbi sugárterápia
  10. Egyéb csontbetegségek
  11. Genetikai tényezők
  12. Tünetek és jelek
  13. Diagnosztika
  14. Stádium
  15. Osztályozás
  16. Alacsony fok
  17. Magas fokozat
  18. Csontrák szakaszai
  19. 1. szakasz (lokalizált)
  20. 2. szakasz (lokalizált)
  21. 3. szakasz (lokalizált)
  22. 4. szakasz (haladó)
  23. A csontbiopszia helyének kiválasztása
  24. Csontrák kezelése
  25. Speciális kezelési központok
  26. Felkészülés a kezelésre
  27. Sebészet
  28. Végtag mentési művelet
  29. A végtag eltávolításának művelete (amputáció)
  30. Műtét a test más részein
  31. Medence
  32. Állkapocs vagy bukkális csont (alsó vagy felső állkapocs)
  33. Gerinc vagy koponya
  34. Kemoterápia
  35. Sugárterápia
  36. Érzelmi jólét
  37. Utóvizsgálatok
  38. Ha a rák ismét visszatér
  39. Orvos ellenőrzőlista

Csontok

Egy tipikus egészséges felnőttnek több mint 200 csontja van:

  • támogassa és védje a belső szerveket;
  • az izmokhoz ragasztva, lehetővé téve a mozgást;
  • csontvelőt tartalmaz, amely új vérsejteket termel és tárol;
  • fehérjéket, ásványi anyagokat és tápanyagokat, például kalciumot tartalmaznak.

A csontok különböző részekből állnak, beleértve egy kemény külső réteget (kortikális vagy kompakt csont néven) és egy szivacsos belső magot (trabekuláris vagy szivacsos csont néven).

A porc minden csont végén az a kemény anyag, amely lehetővé teszi az egyik csont elmozdulását a másikhoz képest. A porc kereszteződésének helyét ízületnek nevezzük..

Mi a csontrák?

A csontrák a csontsejtekben található rosszindulatú daganatok egész csoportja. A csontdaganatok lehetnek primer vagy szekunder.

  1. Elsődleges csontrák - azt jelenti, hogy a rák a csontokban keletkezett. A daganat kialakulhat a csont felszínén, a csont külső vagy belső rétegében. A daganat növekedésével a rákos sejtek szaporodnak és elpusztítják a csontot. Kezelés nélkül az elsődleges csontrák átterjedhet a test más részeire is.
  2. Másodlagos (áttétes) csontrák - a rák egy másik testrészében, például a mellkasban vagy a tüdőben kezdődött és a csontokra terjedt át.

Mennyire gyakori a csontrák?

A csontrák ritka. Évente körülbelül 600 - 1000 új primer csontrákot diagnosztizálnak Oroszországban. A csonttumor minden korosztályt érint, és valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ha később fejlődik ki az életben, összefüggésbe hozható egy másik csontbetegséggel (lásd a kockázati tényezőket).

A csontrák típusai

Az elsődleges csontráknak több mint 30 típusa van. A leggyakoribb típusok:

Osteosarcoma (a csontrákok mintegy 35% -a)

  • a csontszövet létrehozásában és növekedésében részt vevő sejtekben kezdődik;
  • gyakran érinti a karokat, lábakat és medencét, de bármely csontban előfordulhat;
  • mind a gyermekeknél, mind a fiataloknál előfordul a csontok növekedése során, valamint az idősebb embereknél 70 és 80 év között;
  • a legtöbb rosszindulatú daganat teljes értékű daganat.

Chondrosarcoma (a csontrákok körülbelül 30% -a)

  • a porc növekedésében részt vevő sejtekben kezdődik;
  • gyakran érinti a felkar, a láb, a medence, a borda és a lapockák csontjait;
  • leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő;
  • a rák lassan növekvő formája, amely ritkán terjed a test más részeire
  • a legtöbb alacsony fokú daganat.

Ewing-szarkóma (a csontrákok körülbelül 15% -a)

  • befolyásolja a csont- vagy lágyrészsejteket, amelyek gyorsan szaporodnak, és gyakran nagy daganatok kísérik őket;
  • gyakran érinti a medencét (combot), a lábakat, a bordákat, a gerincet, a vállakat;
  • gyakran előfordul gyermekeknél és fiataloknál;
  • minden magas fokú daganat

Néhány rák hatással van a csontok körüli lágyrészekre. Ezeket lágyrész-szarkómáknak nevezik, és sokféle módon kezelhetők. További információért forduljon orvosához.

Kockázati tényezők és a csontrák okai

A csontrák legtöbb típusának oka ismeretlen, de néhány tényező, amely növeli a kockázatát, a következők:

Korábbi sugárterápia

A rák kezelésére szolgáló sugárterápia növeli a csontrák kockázatát. A kockázat nagyobb azoknál az embereknél, akik fiatalon nagy dózisú sugárterápiát kapnak. Ez azonban még mindig ritka, és a legtöbb sugárterápiában részesült embernél nem alakult ki csontrák..

Egyéb csontbetegségek

Vannak olyan emberek, akiknél csontbetegségek, például Paget-kór, rostos diszplázia vagy többszörös enchondromák voltak, nagyobb a csontrák kockázatának. Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy a lágyrész-szarkómában szenvedőknél fokozott a csontrák kialakulásának kockázata..

Genetikai tényezők

Bizonyos örökletes állapotok, például a Lee-Fraumeni-szindróma (SLF), növelik a csontrák kockázatát. Azok a személyek is veszélyben vannak, akiknek családi kórtörténetében több más rák is előfordult. További információért forduljon egy rákklinikához.

Néhány embernél a csontrák az egész életen át tartó genetikai változások miatt alakul ki, nem pedig egy hibás gén öröklődése miatt. A legtöbb csontrák nem örökletes.

Tünetek és jelek

A csontrák leggyakoribb tünete a súlyos csont- és ízületi fájdalom. A fájdalom fokozatosan állandóvá válik, és nem javul egyszerű fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítók), mint például a Paracetamol. A fájdalom súlyosbodhat éjszaka vagy nappal.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzanat a csont érintett részén;
  • a csontszövet merevsége vagy érzékenysége;
  • mozgási problémák, például megmagyarázhatatlan sántaság;
  • érzékenységvesztés az érintett végtagban;
  • törött csontok;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • fáradtság.

Azonban az ilyen tünetekkel küzdő emberek többségének nem lehet csontrákja sem. Ha több mint két hete mutat tüneteket, keresse fel háziorvosát.

Ez a láb egy 27 éves nőtől (Cheryl), aki 15 éves korában észrevette, hogy a lába kissé megduzzad, de először figyelmen kívül hagyta ezt a jelenséget. Végül odáig jutott, hogy a láb rettenetesen fájni kezdett és gyorsabban duzzadt, csak miután orvoshoz ment, ahol csontszarkómát diagnosztizáltak nála.

Diagnosztika

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyeket csontrák okozhat, orvosa felveszi a kórtörténetét és orvosi vizsgálatot végez. A csontrákot nehéz diagnosztizálni, és valószínűleg a következő tesztekre irányítják:

  • Röntgensugarak: fájdalommentes csontvizsgálat, amely felfedheti a csontok károsodását
  • vérvizsgálatok: beleértve a teljes vérképet;
  • CT vagy MRI: egy speciális számítógépet használnak képek beolvasására és létrehozására az inert szövet esetleges rendellenességeinek észlelésére; a végrehajtás körülbelül egy órát vesz igénybe
  • Pozitronemissziós tomográfia (PET-vizsgálat): Kis mennyiségű radioaktív glükóz-oldatot fognak befecskendezni, hogy kiemeljék a rákos területeket a vizsgálat során; a végrehajtás körülbelül 90 percet vehet igénybe;
  • csontbiopszia: néhány sejt és szövet eltávolítása az érintett csontból, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopszia kétféle módon történhet. A tű segítségével végzett biopsziában helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a terület elzsibbadására, majd vékony tűt helyeznek a csontba CT megfigyelés alatt. Nyílt vagy műtéti biopsziát végeznek általános érzéstelenítésben. A sebész levágja a bőrt, hogy leleplezze a csontot, és szövetmintát vesz.

Stádium

A teszt eredményei segítenek orvosainak meghatározni a csontrák stádiumát. Lehet, hogy van néhány más diagnosztikai tesztje is (például csontvizsgálat, csontvelő biopszia, PET vizsgálat vagy mellkasi CT vizsgálat) annak megállapítására, hogy a csontrák átterjedt-e az eredeti helyről a test más részeire.

A szakaszok leírják, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, és segít az egészségügyi csapatnak megtervezni az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.

Osztályozás

A besorolás leírja, milyen gyorsan alakulhat ki a rák.

Alacsony fok

A rákos sejtek olyanok, mint a normál sejtek. Hajlamosak lassan növekedni és ritkábban terjednek..

Magas fokozat

A rákos sejtek nagyon rendellenesek. Gyorsan nőnek, és nagyobb valószínűséggel terjednek.

Csontrák szakaszai

Különböző állomásrendszerek vannak a csontrák esetében. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el Önnek, melyik szakaszban van.

1. szakasz (lokalizált)

A rák alacsony minőségű sejteket tartalmaz; nem terjed túl a csonton.

2. szakasz (lokalizált)

A rák teljes sejteket tartalmaz; nem terjed túl a csonton.

3. szakasz (lokalizált)

Több teljes értékű daganat található ugyanabban a csontban, ezek nem a csonton kívül vannak.

4. szakasz (haladó)

Bármilyen fokú rák; áttétképződik (átterjedt) a test más részeire (például a tüdőbe).

A csontbiopszia helyének kiválasztása

A biopszia helyét gondosan kell megválasztani, hogy ne okozzon problémát, ha további műtétre van szükség. Fontos, hogy a csontbiopsziát a csontrák kezelésére szakosodott orvos végezze. Segít abban is, hogy a minta hasznos legyen, és csökkenti a rák terjedésének kockázatát..

Csontrák kezelése

A csontrák kezelése összetett folyamat. A legjobb eredmény elérése érdekében javasoljuk, hogy a biopszia előtt szakosodott szarkóma központokba irányítsa Önt.

Orvosa az Ön számára a legjobb kezelést javasolja, a következőktől függően:

  • egyfajta primer csontrák;
  • a daganat helye és mérete;
  • A rák terjedése (stádium)
  • a beteg kora, fizikai formája és általános egészségi állapota;
  • az Ön preferenciáit.

Az elsődleges csontrák kezelése általában magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát, vagy ezek kombinációját a rák elleni küzdelem és az érintett terület fenntartása érdekében. Sok ember, akit csontrák miatt kezelnek, remisszióba kerül (amikor a csontrák tünetei csökkennek vagy eltűnnek).

A rendelkezésre álló kezelések és a lehetséges mellékhatások megértése segít mérlegelni a különböző kezelések előnyeit és hátrányait. Másik szakembertől kaphat második véleményt, amely megerősíti vagy pontosítja az első orvos ajánlásait.

Speciális kezelési központok

A diagnosztikai és kezelési döntések nagyon összetettek lehetnek. Ha orvosa gyanítja, hogy csontrákja van, akkor fel kell hívnia Önt az egyik speciális központba Oroszországban vagy külföldön, ahol tapasztalt multidiszciplináris csoportok foglalkoznak rendszeresen ezzel a rákkal..

A csoportba szakorvosok, ápolók és rokon szakemberek tartoznak, akik felelősek lesznek a kezelés különböző aspektusaiért..

Felkészülés a kezelésre

  • A kemoterápia és a sugárterápia bizonyos típusai hatással lehetnek a szívre és a vesére. Orvosa javasolhat néhány tesztet a szív és a vesék ellenőrzésére..
  • A kezelés befolyásolhatja a termékenységet (a teherbeesés képességét). Ha a jövőben gyermekeket szeretne, a kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával. Adományozhat spermát, petesejteket vagy embriókat megőrzés céljából.
  • Ha az orvos gyanítja, hogy a daganat miatt fennáll a csonttörés veszélye, akkor szükség lehet sínre vagy mankóra.

Sebészet

Különböző típusú műtétek léteznek a rák helyétől függően.

Végtag mentési művelet

A rák eltávolítására, de egy végtag megmentésére irányuló műtétet 10-ből körülbelül kilencen végeznek. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a sebész eltávolítja a csont érintett részét. A sebész eltávolítja a környező normál kinézetű csontok és izmok egy részét is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minél több ráksejtet eltávolítanak, és csökkentse a visszatérés esélyét. Ezt hívják széles lokális eltávolításnak. A patológus ellenőrzi a szövetet, hogy az élek mentesek-e rákos sejtektől.

A sebész az eltávolított csontot implantátummal (protézissel) vagy csonttranszplantátummal helyettesíti. A graft magában foglalja az egészséges csont egy darabját a test másik részéből vagy egy "csontdonor bankból"..

A csontdonor bank olyan szervezet, amely szöveteket gyűjt a kutatáshoz és a műtét során történő felhasználáshoz. Bizonyos esetekben lehetséges, hogy az eltávolított csontot sugárkezeléssel kezelik a rákos sejtek elpusztítására, majd sterilizált csontot használnak a végtag helyreállítására..

A műtét után a megmaradt lágyrész és bőr meggyógyul. A fájdalom kezelésében gyógyszereket kapnak. Lesz néhány változás a fennmaradó végtag kinézetében, érzésében vagy működésében. A gyógytornász megtervezhet egy edzésprogramot, amely elősegíti a végtagokban az erő és a teljesítmény helyreállítását.

Az orvos elmondja a műtét kockázatát. Valószínűleg antibiotikumokat adnak a csont vagy a protézis fertőzésének kockázatának csökkentésére.

A végtag eltávolításának művelete (amputáció)

Néha lehetetlen eltávolítani az összes rákot anélkül, hogy túl nagy nyomást gyakorolna a karra vagy a lábra. Körülbelül minden 10. ember esetében az egyetlen hatékony kezelés a végtag eltávolítása. Ez az eljárás ritkábbá vált, mivel a végtagmentő műtét javult.

A műtét után a megmaradt szövet (úgynevezett maradék végtag) duzzadt és fájdalmas lesz. Fájdalomcsillapítót kapnak, és megtanítják a maradék végtag gondozását. A terület meggyógyulása után lehet, hogy betesz egy protézist.

Ha eltávolítják (amputálják) a lábát és helyén van egy protézis, akkor a gyógytornász gyakorlatokra és technikákra tanítja a funkció javítását, például a gyaloglást. Bizonyos esetekben a protézis használata túl bonyolult, fájdalmas, kényelmetlen, ezért inkább kerekesszéket szeretne.

Ha a karját eltávolítják, egy profi orvos megtanítja, hogyan kell enni és öltözködni az egyik kar segítségével. Ha protézist helyeznek el, akkor egy profi orvos tanít gyakorlatokat és technikákat a protézis jobb ellenőrzéséhez és használatához..

Műtét a test más részein

Amikor csak lehetséges, eltávolítják a rákot és néhány körülötte lévő egészséges szövetet (széles helyi kivágás). Néhány embernek szüksége lehet csontgraftokra a kismedencei csont helyreállításához.

Állkapocs vagy bukkális csont (alsó vagy felső állkapocs)

A sebész eltávolítja az érintett csontot. Miután meggyógyult, a test más részeiből származó csontok felhasználhatók az érintett csont pótlására. Mivel az arc kényes terület, műtéttel nehéz lehet eltávolítani a rákot, és egyeseknek eltérő kezelésekre lehet szükségük (lásd alább).

Gerinc vagy koponya

Ha a műtét nem lehetséges, az eljárások kombinációja alkalmazható. Ez magában foglalhatja a sugárterápiát, a krioterápiát (fagyasztási módszer) vagy a kaparást (a rák eltávolítását). Ha ezekre a speciális kezelésekre van szüksége, orvosa megbeszéli Önnel a részleteket..

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy lassítására, miközben minimális kárt okoz az egészséges sejtekben. Bizonyos típusú csontrákok, például súlyos osteosarcoma és Ewing-szarkóma esetén kemoterápiát lehet előírni:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében;
  • műtét vagy sugárkezelés után bármely rákos sejt elpusztítására;
  • a rákos sejtek szaporodásának megállításához vagy az előrehaladott rák tüneteinek kezeléséhez (palliatív ellátás).

A gyógyszereket általában vénába injektálják több órán keresztül. A legtöbb embernek több kezelési ciklusa van. A kemoterápiás ciklusok száma és időtartama a csontrák típusától függ.

További képalkotás (MRI, CT vagy PET) rendelhető el a kezelés során annak értékelésére, hogy a betegség mennyire reagál a kemoterápiás gyógyszerekre.

A kemoterápia mellékhatásai a kapott gyógyszerektől és a rák helyétől függenek. Néhány embernek kevés mellékhatása van; másoknak több van. Gyakori mellékhatások a fáradtság, émelygés, hányás és hasmenés, étvágytalanság, hajhullás és a fertőzés fokozott kockázata. A legtöbbet gyógyszeres kezeléssel vagy más módszerekkel lehet ellenőrizni.

Sugárterápia

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Bizonyos típusú csontrákok, például Ewing-szarkóma esetén alkalmazható, és használható:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentésére;
  • műtét vagy kemoterápia után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására;
  • a rák kezelésében, ha a daganatot nem lehet műtéttel eltávolítani.

Új kezelések:

Sok klinikai vizsgálat folyik ma, amelyek új kezeléseket tesztelnek, hogy kiderüljön, jobbak-e, mint a jelenlegi kezelések. Az új terápiákhoz való hozzáférés fontos tényező a rákos betegek kezelésében. Beszéljen orvosával a rákterápia legújabb innovációiról és arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e.

A sugárterápiát általában minden hétköznap, hétvégi pihenéssel végzik. A kezelés időtartama a rák típusától és méretétől függ, de több hétig is eltarthat. Szakembere részletes információkat nyújt az Ön konkrét kezelési tervéről.

A mellékhatások a kezelés területétől és az adag erősségétől függenek. Nem mindenki tapasztalja ugyanolyan mértékben a mellékhatásokat. Gyakori mellékhatások: fáradtság (gyengeség), bőrpír vagy -fájdalom és hajhullás a kezelt területen. Kérjen tanácsot egészségügyi csapatától a mellékhatások kezelésével kapcsolatban.

Érzelmi jólét

A csontrák kezelésével járó fizikai változások befolyásolhatják önértékelését és testészlelését. Természetes, hogy a megváltozott testrészre koncentrálunk. Adjon magának időt arra, hogy alkalmazkodjon a megjelenésében bekövetkező változásokhoz..

A végtagmentő műtét egy olyan nagy műtét, amely látható hegeket hagyhat a testén, és zavartan érzi magát. Ha egy végtagot amputálnak, több hónapig is eltarthat, amíg kényelmes a protézissel. Korlátozhatja más emberekkel folytatott interakcióit a külseje miatt való szorongása miatt, vagy azért, mert nehezen mozoghat. A fizioterápia elősegíti a rugalmasság és a könnyű mozgás helyreállítását.

A legtöbb embernek érzelmi támogatásra van szüksége a kezelés előtt és után, különösen akkor, ha a csont nagy részét amputálják vagy eltávolítják. Sokan úgy vélik, hogy tanácsadóval, tanácsadóval, baráttal vagy családtaggal való beszélgetés segít nekik..

Utóvizsgálatok

3–12 havonta, több éven át tartó kezelés után meg kell vizsgálni, hogy meggyőződjön arról, hogy a rák nem tért vissza, és segít kezelni a kezelés bármely mellékhatását. Szüksége lesz egy orvosi vizsgálatra és esetleg további vizuális képekre.

Az, hogy milyen gyakran kell orvosához fordulnia, a csontrák típusától függ. Az orvoslátogatások és vizsgálatok ritkábbak lesznek, ha a probléma már nem okoz gondot.

Mondja el orvosának a találkozók között, ha bármilyen egészségügyi problémája van. Orvosa tanácsolja, mit kell tennie, ha a csontrákja visszatér.

Ha a rák ismét visszatér

Néhány embernél a csontrák megismétlődik (a kezelés után visszatér). A csontrák megismétlődésének kockázata magasabb a kezelést követő első 5 évben. Ha a rák megismétlődik, a kezelés valószínűleg magában foglalja a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját..

Néhány előrehaladott csontrák esetében a kezelés a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosít anélkül, hogy megpróbálná meggyógyítani a betegséget. A palliatív ellátás enyhítheti a fájdalmat, és segíthet az egyéb jelek és tünetek kezelésében.

Orvos ellenőrzőlista

Itt van egy kis lista azokról a kérdésekről, amelyeket feltehet orvosának, hogy többé-kevésbé megértse az egész helyzetet:

  • Milyen típusú csontrákom van??
  • Milyen kezelést javasol és miért?
  • Mi az előrejelzés?
  • Mennyi ideig tart a terápia?
  • Maradjak a kórházban?
  • Szükséges-e műtét, milyen következményei vannak (mellékhatások)?
  • Szükségem van amputációra?
  • A kórház rendelkezik-e a legújabb szűrési és kezelési lehetőségekkel az ilyen típusú csontrák esetében??
  • Csatlakozhatok bármilyen klinikai vizsgálathoz? Ha a rák túlterjedt a csonton, milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésemre?
  • Milyen gyakran van szükségem vizsgálatokra a terápia után??
  • Ha a rák visszatér, hogyan lehet tudni?