A glia tumor folyamatos növekedése?

Osteoma

Regisztráció: 2010.12.13 Hozzászólások: 6 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

a glia tumor folyamatos növekedése?

Kedves Szergej Rustamovics,
Újra tanácsot kérek tőled. Egy páciensnél (44) 2009 júniusában, generalizált epilepsziás roham után, a bal agyfélteke parietális lebenyének glialis daganatát találták. Kezelés: gamma kés 2009 júliusában (további részletek a „tumor növekedése egy gamma kés után?” - 2010. december), 2011. január és 2012. március között - 12 Temodal-kúra (teljesen eltávolította a középvonal szerkezeteinek elmozdulását és csökkentette az ödémát), 2012. november - hipofrakcionált sugárterápia (Novalis). 2011 áprilisától 2012 januárjáig (MRI negyedévente, postázhatja) pozitív dinamika maradt mind az MRI adatai szerint (az ödéma zónájának csökkenése; a diffúz tumor terjedési zónaként jellemezte), mind az általános állapot - 6-8 hónap, szinte semmilyen neurológiai hiányossággal, de részleges rohamok 4-6 hét alatt (karbamazepint és depakint szed). 2012.04.17. Az MRI (kontrasztdal / anélkül, link az alábbiakban) 2 új területet mutatott ki a hiperintenzív kontraszt felhalmozódásában - 1x0,6 cm és 0,7 cm (az 10193 diák körülbelül 2 órán át, 10212-en 4 órán keresztül). Az első (régi) daganat (ön szerint rosszindulatú daganatának zónája) a bal oldali kamra hátsó szarvának régiójában található (most - ciszta egy gamma kés után), 2 új daganat az elsőtől jelentős távolságra helyezkedik el. Ezek a képződmények hiányoznak a 2012. január 20-i MRI-ről (link alább). Az MRI-k közötti időszakban 2 Temodal-tanfolyam készült - február végén és március végén. A 13.nak tegnap kellett volna kezdődnie, de egyelőre elhalasztották. Szerintem hatástalan az új formációkkal szemben.

Az első daganat jellege ismeretlen maradt, de Temodal ellene dolgozott. Az STB-t nem tették meg, a hozzáférhetetlenségre és a traumára hivatkozva.

A helyi idegsebészek úgy vélik, hogy Vlagyivosztokban az STB és az új elváltozások műtéti kezelése lehetetlen, javasolják a rádiósebészetet. 2009-ben ugyanazokat az ajánlásokat tették. Ön kategorikusan nem értett velük egyet, sajnos, a tény után. Nagyon hálás lennék a véleményért a lehetséges kezelési taktikákról a jelenlegi helyzetben. Amennyire megértem, most nincs sok időnk - a daganatok kevesebb, mint 3 hónap alatt megjelentek és a jelenlegi méretükre nőttek. Eddig az egyik figyelemre méltó probléma a gyengeség és az álmosság. Úgy véltük, hogy ezek a sugárterápia következményei (4-5 héttel a befejezése után kezdődtek, mint a tankönyvekben).
Előre is köszönöm válaszát,
András
JPG (DICOM-ot küldhetek) MRI kontraszt nélkül vagy anélkül - 2012.01.20. Http://narod.ru/disk/46553409001.752. 2012.rar.html

Regisztráció: 2006.06.29. Hozzászólások: 2 102 köszönetet mondott: 0 alkalommal Köszönetet mondott: 0 alkalommal ->

2014.10.03. CT GM. Visszaesés? daganatok.

30 éves, 2007-ben operált frontális lebeny tumor, szövettanilag cisztás oligodendroglioma.

CT műtét előtt csak leírás - cisztás képződés kontraszt felhalmozódása nélkül. 2 hónappal a műtét után MRI-t készítettek, szintén csak leírást, egy posztoperatív cisztát perifokális infiltrációval (?). Most nincs panasz, az MSEC elõtt CT-re küldték. Nincs mit összehasonlítani, fontolja meg a cisztás s / o változások csökkentését vagy többet?

  • Neoplazmák

Itt MRI-t kell készíteni

Itt kontrasztos MRI-t kell készíteni. A rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen CT-vel megítélni a relapszust-visszaesést.

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

Keene nem látható :)

A visszaesés elleni képek szerint a jobb oldali kamra megnagyobbodott, nincs elmozdulás

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

És volt sugárterápia?

És volt sugárterápia?

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

Nem, csak a kémia. 2007-ben

Nem, csak a kémia. 2007-ben.

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

CT-vizsgálat elegendő

A CT-vizsgálat elegendően szemlélteti a neoplazma folyamatos növekedésének jeleit. Nem valószínű, hogy az MRI hozzáadna valamit..

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

George, meglepsz)))

George, meglepsz))) Vannak-e jelei a folyamatos növekedés hiányának? És mit mutat a CT ebben az esetben? Korábbi tanulmányok nem hasonlíthatók össze, semmi sem, ráadásul, amint arra a szerző rámutatott, mielőtt a daganat is kevéssé vaszkularizálódott volna. Nagyon kétlem, hogy ha egy ilyen vizsgálatot a valós életben elkapnának, akkor azt írná, hogy "nincsenek jelei a folyamatos növekedésnek" és az időszak.

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

Brevis. Igazad van

Brevis. Helyesen értettél meg! Már megjegyeztem: "Nincs folyamatos növekedés." Egy dolgot írok az oldalra, de a való életben valami mást, valahogy nem férek el (sajnálom, persze :-)). Dinamikus megfigyelés látható (amelyet ebben az esetben valójában nem hajtanak végre).

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

MRI látható

Kontrasztos MRI-vel látható, Georgy! Miért nem akarod beismerni, hogy igazam van? Nos, gyere, akaratod. Ha minden ilyen egyszerű lenne, a szerző nem terjesztené elő az esetet.

Alla, mutasd meg az axiális rekonstrukciókat 5 mm-es födémmel átlagos üzemmódban.

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

Brevis (Paul).. Gyerünk

Brevis (Paul).. Nos, folytassuk.

A glia tumorok egyikét sem távolítják el teljesen "az utolsó sejtig". Jogos a daganat folyamatos növekedésének feltételezése! Az MRI kontrasztanyag alkalmazásával az agyi anyag intervenciós utáni változásainak hátterében általában ugyanaz a törlés áll - függetlenül attól, hogy folyamatos a növekedés vagy sem! A DWI és a spektroszkópia segíthet (a cisztás-glialis változások hátterében).

Összegzés !? A CT-vizsgálat adatai (!), A panaszok hiánya és a beteg kielégítő állapota lehetővé teszi a dinamikus CT-ellenőrzés előírását! És ha már (képarchívummal a kezében) negatív dinamika van, akkor minden bizonnyal az MRI! De most nem.. (Ez az én személyes véleményem).

  • Jelentkezéshez jelentkezzen be

Ha irányítja a

Ha tézisei vezetik, akkor nincs értelme MRI-t végezni a fejdaganatok eltávolítása után - menjen el, és derítse ki, hogy gliosis, sugárzás utáni nekrózis vagy folyamatos növekedés van-e. Mindenki a CT-n. Nem, SEMMIT nem kell tennie, mert a kérdések megmaradnak, ezért van értelme egyáltalán bármit is tenni.

Nemrégiben megfigyeltem a kollégák munkáját, amikor kérdés merült fel - sugárzás utáni nekrózis vagy a glioblastoma folyamatos növekedése. Tehát nem csak a diffúzió történik alapértelmezés szerint, hanem egy speciális plug-in segítségével az Osirix-en is, grafikonokat építenek és határoznak meg belőlük, a jel változása jellemzőbb (http://www.stanford.edu/

bah / szoftver / ADCmap /). A CT ebben az értelemben korlátozott, és ebben semmiképpen sem tudok egyetérteni

Az agyi anyag intervenciós utáni változásainak hátterében végzett kontrasztanyag alkalmazásával végzett MR-vizsgálat általában ugyanazon törlés előtt áll - függetlenül attól, hogy folyamatos a növekedés, vagy sem

Áttét

A rosszindulatú daganat áttétje az érintett szerv szöveti reprezentációja más szervekben és szövetekben. Például áttétek a pajzsmirigy vagy bármely más szerv rákjától a nyak, a tüdő és a csont nyirokcsomójáig. Metasztázisok képződhetnek a kezelés előtt, annak folyamán, sőt a kezelési intézkedések után még sok évvel is, ami jelzi ennek a folyamatnak és magának a betegségnek az információs jellegét. Gyakran elsősorban a regionális nyirokcsomókat érintik áttétek, és a további áttétek másodlagosak, és egy már érintett nyirokcsomó parenchymájából következnek be hematogén úton

A metasztázis a daganatsejtek mozgása az elsődleges fókuszból a többi szövetbe, ahol másodlagos daganatok keletkeznek. A metasztázis folyamata nagyon összetett, biokémiai mechanizmusairól keveset tudunk. Feltételezzük, hogy a metasztázis az intercelluláris interakciók megsértését tükrözi. Ezért nagy figyelmet fordítanak a normál tumorsejtek felületi jellemzőinek tanulmányozására. Kimutatták, hogy a tumorsejtek felülete meglehetősen megváltozott, bár nem minden változás kapcsolódik közvetlenül az áttétképződés folyamatához..

A primitivizmushoz való visszatérés nagyrészt megmagyarázza a rosszindulatú daganatok növekedésének alaptörvényeit. Mindenekelőtt ezek a helyi növekedés jellemzői. A rosszindulatú sejtekben nincs kontakt gátlás - növekedésük során nem tesznek különbséget más sejtek és szövetek határai között, mélyen és különböző irányban növekednek bennük. Ezt a folyamatot inváziónak nevezzük. A rosszindulatú daganatnak ez a tulajdonsága miatt az orvosok vizsgálata és röntgenfelvétele során gyakran megállapítják, hogy nincsenek benne egyértelmű határok, és mindenféle kozmetikai művelet a daganat további terjedéséhez vezet. A rosszindulatú daganat második megnyilvánulása az áttét..

A rosszindulatú daganat áttétje az érintett szerv szöveti reprezentációja más szervekben és szövetekben. Például a pajzsmirigy vagy bármely más szerv metasztázisai a nyak, a tüdő és a csont nyirokcsomóiban. Metasztázisok képződhetnek a kezelés előtt, a kezelés alatt, és még sok évvel a kezelési intézkedések után is, ami jelzi ennek a folyamatnak és magának a betegségnek az információs jellegét.

Gyakran a regionális nyirokcsomókat elsősorban metasztázisok érintik, és a további metasztázis másodlagos, és egy már érintett nyirokcsomó parenchymájából következik be hematogén úton. Ezért a nyirokcsomók biopsziája veszélyt jelent a folyamat előrehaladására, és csak szisztémás vérbetegséggel lehetséges annak lefolyásának változatának felmérésére. A nyirokcsomó biopsziáról csak onkológus hozhat döntést, és csak a nyirokcsomó pontjának előzetes citológiai vizsgálata után..

A daganat kiújulása

Meg kell különböztetni a tumor kiújulását a folyamatos növekedésétől. A nem megfelelő műtétek után speciális kezelésben részesülő betegeknél a tumor megismétlődésének kockázata lényegesen magasabb, mint azoknál, akik kezdetben kombinált kezelést kaptak. Az újra megjelenő tumor kezelése mindig nehezebb és kevésbé megbízható a gyógyszer- és sugárkezelésre való érzékenységének csökkenése miatt, és a különböző események azonos értelmezése nem járul hozzá a betegek és az orvosok helyes cselekedeteihez..

A daganat folyamatos növekedése a tumor megjelenése ugyanazon a helyen 1 éven belül az elsődleges fókusz műtéti vagy kombinált kezelése után. A daganatos folyamat újrakezdésének ilyen feltételei azt jelzik, hogy a kezelés nem volt radikális. A nem radikális kezelés a daganat beteg általi elhanyagolásának és a kezelési hibák következménye lehet. Az első esetben a kezelési program nyilvánvalóan palliatív vagy tüneti (a tumor mély behatolása miatt a környező szövetekbe, nagyfokú anaplasia - rosszindulatú daganat). A második esetben írástudatlan vagy hanyag cselekedetek eredménye, amikor a daganatot nem távolítják el teljesen, azaz az ablasztikus műtét szabályainak megsértésével, vagy fizioterápiás hatásoknak volt kitéve, amelyek felgyorsítják annak növekedését.

A daganat visszaesése a betegség visszaesése, az előző daganat újbóli előfordulása (anaplasia növekedésével, entrópikus jelenséggel) ugyanazon a helyen (a hegben vagy a közelben), amely 1-15 éven belül jelentkezik, és nem csak az előző kezelés jellegétől függ, hanem ugyanazon okok miatt, mint a betegség legelején. A visszaesések a rosszindulatú daganatok minden formájában, de gyakrabban fordulnak elő a lágy szövetek rosszindulatú daganataiban: rosszindulatú rostos histiocytoma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma. Valószínűleg a daganat megismétlődése kialakulásának multicentrikus jellege miatt következik be. Ezt megerősíti a daganat kombinált kezelése utáni relapszusok megjelenése (sugárterápia, műtéti kiterjedt kivágás és kemoterápia kombinációja), valamint az a tény, hogy egy rosszindulatú daganat szélesebb eltávolításával (eset-izom) egy későbbi időpontban fordult elő vagy egyáltalán nem fordult elő.

Érdekesek a késői relapszusok és a késői metasztázisok, amelyek évekkel a radikális kezelés után jelentkeznek. Sejtes memóriáról beszél, és a régi információk izgalmát jelenti..

Rosszindulatú daganatok

A rosszindulatú transzformáció elsősorban a sejt genetikai készülékének károsodásával jár. Eredetük alapján azonban a káros anyagok nemcsak a szervezet külső, hanem belső környezetéből is származhatnak. Mivel a környezeti tényezők és a rosszindulatú daganatok kórokozó hatása közötti összefüggés egyértelműen csak 65 éves korig követhető nyomon, és a rákos halálozás előfordulási gyakorisága e koridőszak után is gyorsan növekszik, megállapítható, hogy a belső karcinogén tényezők nem a korai, hanem az átlagos időszakban játszanak nagy szerepet. az az életszakasz, amikor a rák kialakulására hajlamosító anyagcsere-háttéren lép fel.

A tumor folyamat elősegítését a szuperoxid-diszmutáz (SOD) gátolja. Ugyanez az enzim szerepet játszik az onkogének szaporodásának mechanizmusában a karcinogenezis során. A transzformált sejtekben azonban hiányozhat a SOD, ezért a szabadgyökök reakciói ezekben az esetekben fokozódnak. Ennek megfelelően a lipid-peroxidok tartalma a rákos sejtekben gyakran megnő. Ez pedig növeli a különféle típusú károk valószínűségét, amelyeket a jóvátételi folyamatok aktivitásának csökkenése miatt nem lehet eléggé kompenzálni. A zsír- és hidrogén-peroxid, a sugárzás, a forbol-diészterek promóterhatása részben annak köszönhető, hogy képesek szabad gyököket létrehozni.

A glioblastoma folyamatos növekedése

1. Adománygyűjtési kampányt hirdettek A. Nepomnyashchy kezelésére. A részletek itt találhatók
Ha valaki tud segíteni - kérem, segítsen.

2. A neurológiai közösség keretein belül szeretnék megvitatni egy új immunterápiás módszert a gliomák folyamatos növekedéséhez, amelyet V.Ye professzor fejlesztett ki. Olyushin az N.N. Polenova (Szentpétervár).

A gliomák és különösen a glioblastomák folyamatos növekedése olyan probléma, amelyet mindenki jól ismer a neuroonkológiában..
Röviden a következőképpen írható le: a növekvő intracerebrális daganat csak műtéti kezeléssel távolítható el (a sugárzás és a kemoterápia hatástalan). A műtétet gyakran egészségügyi okokból végzik - az agyödéma kialakulásának és az intrakraniális diszlokáció kockázata miatt. Ugyanakkor az agy nem olyan szerv, amelyben "reszekció az egészséges szöveteken belül" elvégezhető. Néha ezeket a határokat csak speciális drága módszerekkel lehet meghatározni (például intraoperatív immunocitofluoreszcencia az aktivált asztrociták markerének, a GFAP antitestjeivel). De facto szinte soha nem lehet teljesen eltávolítani a daganatot. A fennmaradó tumorsejteket még aktívabban stimulálják és szaporodnak a műtéti beavatkozás hatására. Eredmény - egy idő után szükségessé válik a művelet megismétlése. És így többször egymás után, és fokozatosan csökkenő időközönként..

Sürgős a probléma? Rendkívül.
Nagyon érdekes kísérletet tett a megoldására az N.N. agy- és gerincvelői daganatok műtéti osztályának csapata. prof. A.L. Polenova - jeles pétervári idegsebészek V.E. Olyushin, G.S. Tigliev et al.

A módszer lényege - a beteg tumorszövetéből előállított antigén készítmény segítségével a perifériás vér monocitáiból nyert dendritikus sejtek szenzibilizációját hajtják végre. Az így érzékenyített makrofágok visszatérnek a véráramba. Ezzel párhuzamosan a PHA-aktivált T-limfocitákat szubkután injekciózzák.

"Az immunterápiát a Polenov Orosz Nemzeti Kémiai Kutatóintézetben a B.P.-vel közösen kifejlesztett eredeti technika szerint hajtották végre. a következőképpen hajtják végre: műtéti beavatkozás során legalább 1 cm3-es tumortöredéket veszünk, amely élő tumorsejteket tartalmaz, és nem tartalmaz normális és nekrotikus szövetet. A daganatot steril oldatba helyezzük, és az első nap során antigén anyag előállításához helyezzük át. Az abból nyert fehérjekivonatot felhasználjuk. antigénként dendritikus sejtek előállításához. A kezelés minden fordulója előtt a beteg perifériás véréből 40-60 ml-t veszünk egy heparinoldatot tartalmazó fecskendőbe. A vérmintából monocitákat izolálunk, amelyeket 7 napig tenyésztünk növekedési faktorokkal (granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor és interleukin-4 1000 U / ml mennyiségben) állandó monitorozással és környezetváltozás. A hatodik napon a páciens tumorából előállított antigén anyagot adunk a dendritikus sejtekhez, és ugyanazon a napon az antigén anyagot elektromos kisülés (elektroporáció) segítségével injektáljuk a kapott dendrites sejtekbe..

Az aktivált limfociták előállításához a perifériás vér mintavételét ugyanúgy végezzük, mint a dendritikus sejtek esetében, de 15-20 ml mennyiségben. Az aktivált limfociták előállításához mononukleáris leukocitákat izolálnak a vérből, amelyek fitohemagglutinin alkalmazásával szaporodásra aktiválódnak, és a 4. napon intradermálisan injektálják őket. Az eljárások célja a lehető legnagyobb számú T-limfocita aktiválása az immunválasz Th-1 sejt útjának előnyös stimulálásával.

A 8. napon a beteget intradermálisan injektálják dendritikus sejtekkel, míg a dendritikus sejteket tartalmazó oldat a beteg tumorsejtjeinek lizátumát tartalmazza. Az injektált sejtek száma 2x105 és 107 között változik. A kezelés folyamata három aktivált limfocita injekcióból és három dendritikus sejt injekcióból áll. A tanfolyamok közötti intervallum 2-3 hónap.

Tehát az immunterápiának három összetevője van: dendritikus sejtek, amelyek tumorantigénekkel, aktivált autológ limfocitákkal és tumorsejt-lizátummal vannak feltöltve. "

Az ötlet elég érdekes. Korlátozott klinikai vizsgálatok (6 fő) előzetes eredményei - rendkívül biztatóak.

Mivel azonban a neuroepithelialis daganatok a vér-agy gáton belül helyezkednek el, elméletileg lehetséges, hogy az immunokompetens sejtek nem képesek elérni a célsejteket. Talán ennek a kapcsolatnak a megkönnyítése érdekében szükséges hozzáadni a technikához, hogy egyes citokinek aktiválják az endotheliumot (és még nem mondom meg, melyiket! :), ami nagymértékben növeli a limfociták és makrofágok tapadásának mértékét. Másrészt a daganat neoangiogenezise nagyszámú éretlen mikrovér képződéséhez vezet a tumorszövetben, amelyek nem tartalmaznak gátstruktúrákat, ami lehetővé teszi az aktivált limfociták és makrofágok transzendoteliális migrációját a daganatba..
Harmadrészt az idegszövet antigénjeivel érzékeny makrofágok elméletileg kiválthatják az immungyulladás folyamatait az egészséges agyi struktúrákban.

Ez jut eszembe.

Mit gondol erről az egészről, kedves kollégák?

Rák, prekancer, nem rák.

Képzeljünk el egy olyan személyt, akinek az orvosai találtak valamit, ami daganatnak tűnt. Úgy tűnik - megtalálták, ezért el kell kezdeni a kezelést - elvégre minél előbb, annál jobb. Azonban nem minden ilyen egyszerű. Először is az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy daganat áll előttük, vagy sem? Mi a daganat? Jóindulatú, rosszindulatú? Mi a hisztogenezise (milyen szövetből származott) és mi a fejlődési szakasza? A beteg kezelésének taktikája közvetlenül függ ettől a körülményektől..

Tehát a daganat olyan kóros szövetképződés, amelyet túlzott növekedés jellemez, amelyet a környező normál szövetek nem koordinálnak, és az azt okozó ingerek eltűnése után is fennmarad. A tumorsejtek legalább három fő funkcionális különbségét meg lehet különböztetni a normál sejtektől: ezek az autonómia, a redundancia, a dezorganizáció. Autonómia - a daganatos sejtek növekedése és szaporodása a szabályozási mechanizmusoktól és a növekedési ingerektől függetlenül történik, amelyek hatásának a normál szövetek sejtjei engedelmeskednek; redundancia - a daganatszövet túlzott növekedésével, a tumorsejtek állandó osztódásával nyilvánul meg; szervezetlenség - a tumorsejtek által alkotott struktúrák nem felelnek meg a normál szövetek szerkezetének. A tumorsejtekre a differenciálódás csökkenése vagy az anaplasia is jellemző (ezt a kifejezést ma már egyre inkább felváltja a kataplazia). Morfológiailag az anaplasia a következő módon nyilvánul meg: magpolimorfizmus - a magok méretének és alakjának változata (túlzott); a magok hiperkrómiája - a festés intenzitásának növekedése egy hisztopreparáción - a daganatsejt DNS-tartalmának növekedése okozza (gyakran poliploidak, azaz több kromoszóma-készletet tartalmaznak); a mitózis (sejtosztódás) atipikus alakjainak jelenléte; bizarr sejtek, néha óriássejtek jelenléte.

Most nézzük át röviden a daganatok néhány osztályozását. Klinikailag minden daganatot fel lehet osztani jóindulatú, rosszindulatú és ún. határvonal (alacsony fokozat). A jóindulatú daganatok általában kedvezően haladnak, nem adnak áttéteket, gyakran a normál szövetekből határolják el az ún. pseudokapszula, expanzív (azaz a tumorsejtek nem keverednek a normál sejtekkel, hanem a növekedés során inkább félretolják őket) lassú növekedést mutatnak. A prognózis általában jó - egy kivétellel - a központi idegrendszeri daganatok. Miért? Mert ott elvileg nem mindegy, hogy a daganat jóindulatú-e vagy sem, de az a fontos, hogy bármely daganat extra térfogatú legyen, és egy zárt és nem tágítható koponyaüregben (nos, felnőtteknél biztosan) egy extra mennyiség mindig rossz és veszélyes élet. A rosszindulatú daganatok általában kedvezőtlenül haladnak, áttéteket adnak, nincsenek elhatárolva a környező szövetektől, infiltratív típusú növekedésük van (a daganatsejtek "keverednek" a normálissal), a daganat növekedése gyakran gyors. A prognózis általában kedvezőtlen - bár itt sok múlik az elvégzett diagnosztika és kezelés időszerűségén és minőségén. És végül a határ menti daganatok - jellemzőjük, hogy gyors felismerésük és kezelésük esetén a páciens életének jóslata kiváló, de ha nem kezelik, áttétet képezhetnek és a páciens halálához vezethetnek..

Ez a daganatok számos klinikai osztályozásának egyike volt, most röviden áttekintjük az emberi daganatok szövettani (hisztogenetikai) csoportjait:

1. Hámdaganatok, amelyek az összes emberi daganat több mint 80% -át teszik ki. Lehet jóindulatú, illetve rosszindulatú. A hám típusától függően, amelyből a daganat származik, vannak:
- daganatok a laphámból. Jóindulatú daganat-papilloma (laphám), rosszindulatú-laphámsejtes karcinóma.
- daganatok a mirigyes hámból. Dobrokach. - adenoma, gonosz ember. -adenocarcinoma.
- daganatok az átmeneti hámból. Dobrokach. - papilloma (átmeneti sejt), rosszindulatú - átmeneti sejtes karcinóma. (Az átmeneti hám rendesen lefedi például a hólyag nyálkahártyáját).
N.B.! A rák az EPITELIAL ORIGIN rosszindulatú daganata! Azok. bőrrák előfordul, de az elsődleges agyrák nem, csak az agyban vannak rák áttétek.

2. Mesenchymalis daganatok. A meznkhima a kötőszövet embrionális rudimentuma, amely magában foglalja a csontot, a porcos, sűrű és laza rostos kötőszövetet stb. Ezenkívül vérsejteket és simaizomsejteket eredményez, azonban a vérképző szövet daganatai nem szerepelnek a besorolás ezen szakaszában..
- Jóindulatú daganatok: fibroma, lipoma, osteoma stb..
- Malignus daganatok: fibrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma, ill.

3. Vérképző és nyirokszöveti sejtek daganatai.
- Az ebbe a kategóriába tartozó összes daganat rosszindulatú. Ide tartoznak például a limfómák, a Hodgkin-kór, a leukémia, a myeloma multiplex stb..

4. Ideg- és gliasejtek daganatai, valamint az idegrendszer támogató sejtjei (meningovaszkuláris).
- ide tartozik a neuroblastoma, a glioma, a meningeoma stb..

öt. Csírasejt daganatok.
- a daganatok e csoportjába tartoznak olyan daganatok, mint:
_ seminoma - petefészek ivarsejtjeiből származó rosszindulatú daganat.
_ teratoma - csírasejtekből származó tumor.
_ teratocarcinoma - rosszindulatú teratoma.
_ chornioncarcinoma - egyszerűen fogalmazva - a placenta rosszindulatú daganata.

6. Ezenkívül vegyes daganatokat is izolálnak - mind epiteliális, mind mezenhimális tumorsejtekből állnak..

Ez egy leegyszerűsített és valószínűleg kissé elavult osztályozás, de meg kell érteni, hogy az emberi daganatok mennyire változatosak. Az árnyalat itt az, hogy "a tumor daganata más" - és az onkológiai betegség klinikája és kezelésének taktikája nagymértékben függ a szövettani felépítéstől és származástól. Ezért a verejték-szövettani (patomorfológiai, kóros) kutatásnak nagy jelentősége van az onkológiában - ez nagymértékben meghatározza a betegség kezelését és prognózisát. Végül is a különböző daganatok és klinikailag különböző módon jelentkeznek, és különböző módon is kezelik őket. Például egy jóindulatú és rosszindulatú daganat műtétének nagysága két nagy különbség, ahogy Odesszában mondják.

Gyakran a daganatok megelőzik az ún. rák előtti állapotok - a szövet ebben az állapotban már nem normális, de még nem daganat. Az oncomorphology-ban háttérnek is nevezik őket, mert háttérükkel élesen megnő a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége. Ide tartoznak a distrofia (anyagcserezavarok és szöveti trofizmus), atrófia, szklerózis (a kötőszövet kóros proliferációja), hiperplázia (a szövetben a sejtek számának hirtelen növekedése intenzív osztódásuk miatt), metaplazia (egyik típusú szövet átmenete egy másikra, egy rokon fajra - például a hörgők rétegzett csillós hámja rétegzett laphámban) és a dysplasia. A diszplázia a hám proliferációjának (sejtosztódás, durván szólva) és differenciálódásának (specifikus morfofiziológiai tulajdonságainak megszerzése a sejtek által) kifejezett megsértése a sejtek atipia (a sejtek különböző méretű és alakú, a magok méretének és hiperkromiájának növekedése, az atipikus mitózisok (osztódás) stb.) Kialakulásával. ) és a hisztarchitektonika (normális szövetszerkezet) megsértése. Az alapmembrán (a hám vékony "szubsztrátja", amely fénymikroszkóp alatt nem különböztethető meg, fibrilláris szerkezetekből, proteoglikánokból és glikoproteinekből áll) nem zavart. A dysplasia három fokozatú: enyhe (kicsi, 1. fokozat), közepes (közepes, 2. fokozat), súlyos (szignifikáns, 3. fokozat). Valójában a 3. fokozatú dysplasia kötelező (irreverzibilis) prekancerként, a 2. prekurzorok fakultatív (reverzibilis) prekancerként tekinthető. Ezenkívül egyes források azt mutatják, hogy a krónikus szövetkárosodások (trauma, kémiai tényezők stb.) És a krónikus gyulladás szintén növelik a rák kialakulásának kockázatát..

Miért kell tudnia a rák előtti állapotokról? Először is a rák megelőzésére és annak korai diagnosztizálására. A rák megelőzése a rák kialakulásának megakadályozását célzó intézkedések összessége. Természetesen előfordulásuk megelőzése könnyebb és hatékonyabb, mint kezelésük. Az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása és megelőzése mindig nagyon sürgős probléma lesz.
Tehát a rákkal és a rákmegelőző betegségekkel rosszul bántak, de mi van azzal a személlyel, akiről a legelején beszéltem - akiben az orvosok találtak valamit, ami ráknak tűnt, halálra rémítette, majd hirtelen azt mondta: "Ez nem a te rákod, nyugodj meg.. "Természetesen ennek a személynek lesz egy kérdése:" Ha nem rák, akkor egészséges vagyok, és hibáztál? " Amire az orvosok válaszolhatnak: "Igen, a rákot nem erősítették meg, de beteg vagy." "Mi ez?" - gondolja az ember, egyre jobban aggódva.

Tény, hogy létezik egy kiterjedt betegségcsoport, amely lényegében nem onkológiai, hanem hasonló az onkológiai betegségekhez. Daganatszerű betegségeknek nevezik őket. Vizsgáljuk meg röviden a lágy szövetek néhány daganatszerű képződményét. Az irodalomban leggyakrabban megtalálhatók olyan patológiák leírása, mint: nodularis fasciitis, proliferatív fasciitis, ischaemiás fasciitis (mindhárom nosológia - egyszerűen fogalmazva: gyulladásos folyamatok fasciában és izmokban, különböző eredetűek, de kifejezett sejtproliferációval, ami felveti a differenciáldiagnózis kérdését onkopatológiával) keloid, szklerotizáló retroperitoneális és mediastinalis fibrózis, sugárzás fibromatosis, meszesedő rostos áldaganat stb..

A fenti betegségek rövid leírása:
- Keloid (Alibera) - poszttraumás, gócos, túlzott képződés, az ún. a hegszövet növekedésének aberrációja a dermisben és az alatti struktúrákban.
- A szklerotizáló retroperitoneális és mediastinalis fibrózis (Ormond-kór) egy ritka, ismeretlen okú betegség, amelyet a retroperitoneális szövet progresszív, homályosan körülhatárolt, bilaterális fibrózisa, az ureter és a hidronephrosis összenyomódása, valamint a pericardium (az egyik lágy membrán és a szív körüli szklerózis) fejez ki. hörgők.
- A sugárzási fibromatosis ritka betegség, főleg az időseknél, akik 2–40 évvel ezelőtt 300-600 szürke dózisban voltak kitéve sugárterhelésnek. Homályosan körülhatárolt cicatricialis elváltozás, gyakran multinoduláris, hajlamos fekélyre és kiújulásra.
- A meszesedett rostos pszeudotumor a kötőszövet ritka betegsége gyermekeknél és fiataloknál. Sűrű rostos csomópont, amely leggyakrabban a bőr alatt, a vázizmokban, a mellhártyában lokalizálódik. 2,5-15 cm átmérőjű, gyakran kalcium-sók zárványaival, néha többé-kevésbé elhatárolva a környező szövetektől.

Elvileg a daganatszerű betegségek mellett nagyon sok olyan betegség szükséges, amely differenciáldiagnosztikát igényel az onkopatológiával, a daganatszerűségek mellett - ezek a tuberkulózis, parazita inváziók, pneumokoniozis (tüdőbetegségek a por hosszú távú belélegzése miatt), granulomatózus betegségek és még sok minden más - mit kell felsorolni, őszintén szólva nincs sem erőm, sem vágyam.
Daganatszerű elváltozásokról beszéltem, emlékezve Antonenko asszonyra - ő, kihasználva a betegek gyanakvását, sokszor daganatszerű betegségben szenvedő embereket inspirált arra, hogy az utolsó szakaszban rákosak voltak, és varázslatos csapvize nélkül nem élnék túl... Ezért úgy döntöttem, hogy ez nem fog fájni egy alkalmi olvasónak tanulj meg egy-két dolgot azokról a körülményekről, amelyeket a főszereplő a "ráknak, de nem ráknak" nevezett a Dr. Házban..

És végül. A rákkezelés egyik legfontosabb szempontja az idő. A korai diagnózis és a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése az egyik fő összetevő, ha nem sikerül megszabadulni ettől a csapástól, akkor legalább elfogadhatóan nő az élet időtartama és minősége. Erre emlékezni kell. Feltételezem, valójában pontosan emiatt gurítanak hordót az onkológusok mindenféle "népi gyógyítónál" - nemcsak segítségük önmagában gyakran haszontalan, sőt káros is, de értékes időt is igénybe vesz. Az operálható daganat működésképtelenné válik, és az orvosoknak diagnózist kell felállítaniuk, inkább halálos ítéletként. Ezért semmilyen esetben sem szabad késleltetni az onkológiai betegségek kezelését.!

Milyen gyorsan növekszik a daganat?

A gyorsan növekvő rosszindulatú daganatok általában több hónap alatt alakulnak ki. Bizonyíték van arra, hogy egy 10 mikron átmérőjű primer rosszindulatú sejt 30 mitózisban 1 cm átmérőjű tumor fókusszá nőtte ki magát. A rosszindulatú sejtek mindegyik típusának megvan a maga növekedési ideje a tumor klinikai megnyilvánulása előtt. Például az emlőrák daganatnövekedési sebessége (sejtkétszereződés) 272 napon belül bekövetkezik, és a gyomorrák a betegség valódi kezdetétől a klinikai megnyilvánulásig 2-3 év alatt alakul ki.

Az emberi test halála rosszindulatú daganatban a következők miatt következik be:

- a rosszindulatú sejtek által érintett szervek és szövetek funkciójának elvesztése;
- másodlagos fertőzés kötődése a fekélyes daganatokhoz;
- rákmérgezés (a rosszindulatú daganatos sejtek salakanyagai mérgezik a testet);
- a szomszédos szervek és szövetek tumor általi felhasználása saját táplálkozására.

Figyelmet kell fordítani az áttétekre is, amelyek a daganatos sejtek vér és nyirok általi átvitelének eredményeként alakulnak ki távoli szervekbe és szövetekbe, ahol akár egy sejt is képes új rosszindulatú daganat előállítására. Ennek oka, hogy a rosszindulatú daganat sejtközi kapcsolatai nagyon gyengék..

Mi a rosszindulatú sejtdegeneráció oka?

A probléma nagyon fontos. Ha sikerülne megtalálni a normális sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódásának valódi okát, akkor lehetőség lenne intézkedések kidolgozására a rák megelőzésére, ami valódi áttörést jelentene általában a rák elleni küzdelemben. Sok esetben azonban az újjászületés folyamatát genetikai szinten már egy speciális mutáns gén jelenléte programozza be, amely beindítja a sejtmódosítási folyamatokat. Ezenkívül minden ember genotípusában vannak protoonkogének, amelyek bizonyos körülmények között aktiválódhatnak, aminek következtében egy normális sejt egy ahelyett, hogy programozva meghalna az adott időszakon belül, örök életű rosszindulatúvá válik.

A rákkeltő anyagok hatása a rosszindulatú daganat kialakulására

A legtöbb esetben a genetika és az öröklődés nem az egyetlen tényező a rosszindulatú sejtdegeneráció szempontjából. Egy ilyen folyamat megköveteli a kívülről jövő lökést, amely arra kényszeríti a gént, hogy nyilvánuljon meg célja. Úgy gondolják, hogy az esetek elsöprő többségében a környezeti tényezők befolyásolják a sejtek változását. Rákkeltő anyagoknak hívják őket. Ha csökkenteni akarjuk a szervezetünkben a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát, akkor érdemes ügyelni a rákkeltő anyagok hatásának korlátozására..

Napjainkig a világ 75 olyan anyagot ismer, amelyek rákkeltők és képesek kiváltani a kóros fókusz növekedését. Ezenkívül körülbelül ezer olyan anyag ismert, amelyek rákkeltő hatásra gyanakodnak..

A leggyakoribb rákkeltők a következők:

• Idegen anyagok - dohány, azbeszt szálak, alkohol, professzionális vegyszerek (pl. Benzol).
• Sugárzás (beleértve a röntgensugarakat és a napfény egyes spektrumait).
• Krónikus gyulladásos folyamatok - például krónikus hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás hajlamos a rák kialakulására a jövőben.
• Élelmiszer-szennyező anyagok, például az aflatoxin B (földimogyoró-penész), valamint az ételek sütéséből származó anyagok (fekete kéreg), nitrátok és nitritek, füstölt ételek stb. nagyon forró, fűszeres és sós ételek.
• Baktériumok és vírusok (papilloma - méhnyakrák, Helicobacter - gyomorhurut és gyomorfekély későbbi degenerációval, herpesz stb.).

A rosszindulatú daganatok kialakulásához hozzájáruló tényezők:

- hipovitaminosis és ásványi anyagok hiánya.

A rosszindulatú daganat növekedésének megakadályozása érdekében a testben el kell kerülnie a fenti tényezők hatását..

A hatékony kezelési módszer kiválasztásához jelentkezhet

- az innovatív terápia módszerei;
- a kísérleti terápián való részvétel lehetőségei;
- hogyan lehet kvótát szerezni az ingyenes kezeléshez egy onkológiai központban;
- szervezési kérdések.

Konzultáció után a beteget kijelölik a kezelésre való érkezés napjával és idejével, a terápiás osztályt, ha lehetséges, a kezelőorvost nevezik ki.

A daganat progressziója: a rák 10 fő jele

A test szerveinek és szöveteinek rákos sejtjei minden embernél megjelennek, de nem mindig és semmiképpen sem mindegyiknél alakul ki rosszindulatú daganat. A daganat progressziója a rák elsődleges fókuszának megjelenése, a későbbi minőségi változásokkal a neoplazma szerkezetében: sokfélék és egymástól függetlenek a betegség jelei gyorsan és gyorsan képeznek rosszindulatú daganatnövekedést gyengült vagy hiányzó daganatellenes védekezésben..

A tumor a hibás sejtek kis felhalmozódásából származik

A tumor progressziója

Bármilyen típusú rák alakul ki egyetlen sejtből, amely a betegséget kiváltja, de a legtöbb esetben a daganatellenes immunvédelem időben elpusztítja a kóros sejtszerkezeteket, megakadályozva a rosszindulatú daganatok kialakulását. A tumor progresszió bármely karcinóma kialakulásának szakasza: attól a pillanattól kezdve, hogy az immunrendszer nem távolítja el az elsődleges hibás sejteket, minőségi változások kezdődnek, amelyek a betegséghez vezetnek. A rák legfontosabb és kötelező jele az ellenőrizetlen daganatnövekedés, amely a rosszindulatú daganatok hajthatatlanságának és veszélyének fő tényezője..

A rák progressziójának fő jelei

Ha a daganatellenes védelem meghiúsul, és megnyitja az emberi testen parazitáló rák kapuit, egy betegség kezdődik, amelynek fő negatív jelei a következők:

  1. Ellenőrizetlen növekedés;
  2. Genetikai hibák a sejtekben (kromoszóma-rendellenességek);
  3. Sejtszelekció (bármilyen külső hatásnak ellenálló ráksejtek szelekciója és megőrzése);
  4. Immunszuppresszió (az immunvédelem elnyomása);
  5. A tápanyagok és fontos biológiailag aktív tényezők felhasználásával az egész emberi testre gyakorolt ​​általános szisztémás hatás;
  6. Invazív terjedés (infiltratív növekedés);
  7. A szövetek megsemmisítése (a daganatos szövetek lebontása);
  8. Proliferáció (a tumorszövet növekedése);
  9. Kiújulás (rák kiújulása radikális kezelés után);
  10. Metasztázis (új területek befogása a szervezetben a rákos sejtek nyirok- vagy érrendszeren keresztüli terjedésének következtében).

Az emberi test számára a fő probléma az, hogy ezek a jelek egymástól függetlenek (minden tumorfolyamat párhuzamosan vagy egymás után, gyorsan vagy lassan, a daganat méretétől és típusától függetlenül is előfordulhat).

Minden egy cellával kezdődik

A tumor progresszió minőségi és mennyiségi változás, amely visszafordíthatatlanul és menthetetlenül megzavarja a szervek és szövetek létfontosságú funkcióit. A parazita daganat negatív hatással van a gazdaszervezet valamennyi életfenntartó rendszerére, ugyanakkor előfordulhat, hogy sokáig nem jelentkezik a betegség tüneteiben. A gyógyszerek kemoterápiában történő alkalmazása a gyógyszerekre nem érzékeny rákos sejtek miatt hatástalan lehet, és a növekvő daganatszövet részben elpusztulhat. A távoli metasztázisok néha hamarabb jelennek meg, mint ahogy a daganat standard diagnosztikai módszerekkel kimutatható, és ugyanakkor a metasztatikus gócok a neoplazma rosszindulatúbb változatai lehetnek, mint az elsődleges fókusz.

Daganatellenes védelem

Még az immunhiány és a rák ellenőrizetlen növekedésének hátterében is az emberi test folytatja a betegség elleni küzdelmet. A daganat progressziója egyáltalán nem jelenti azt, hogy semmit sem lehet tenni: a daganatellenes védelem a rákos sejtek akár 90-95% -át is elpusztítja, gátolja a neoplazmák növekedését és fejlődését. De a rák növekvő negatív hatása az egész testre és az immunitás fokozatos gyengülése lehetővé teszi a daganatsejtek fennmaradó 5-10% -ának lassú növekedését az elsődleges fókusz méretében. Minél előbb detektálják az onkológiát és gyorsabb kezelési intézkedéseket kezdenek, annál nagyobb az esély a sikerre: ha időben elkezdik segíteni a rákellenes rendszert a rák elleni küzdelemben, lelassíthatja a betegség lefolyását és megteremtheti a felépülés feltételeit..

Absztrakt és disszertáció az orvostudományban (14.00.28) a témáról: A supratentorialis agydaganatok folyamatos növekedése és kiújulása (klinikai kép, diagnózis, műtéti kezelés, eredmények)

Az orvostudományi disszertáció absztraktja a supratentorialis agydaganatok folyamatos növekedése és kiújulása (klinika, diagnózis, sebészeti kezelés, eredmények)

A.L. POLENOV nevét viselő OROSZ FEJLESZTÉSZETI KUTATÁSI INTÉZET

A kézirat maradványain.

LYUBIV LA MARINA ALEXANDROVNA

A SZUPRATENTORI AJTTUMOROK FOLYAMATOS NÖVEKEDÉSE ÉS MEGISMÉTLŐDÉSE (klinikai kép, diagnosztika, műtéti kezelés, eredmények).

2014.10.03. CT GM. Visszaesés? daganatok.

30 éves, 2007-ben operált frontális lebeny tumor, szövettanilag cisztás oligodendroglioma.

CT műtét előtt csak leírás - cisztás képződés kontraszt felhalmozódása nélkül. 2 hónappal a műtét után MRI-t készítettek, szintén csak leírást, egy posztoperatív cisztát perifokális infiltrációval (?). Most nincs panasz, az MSEC elõtt CT-re küldték. Nincs mit összehasonlítani, fontolja meg a cisztás s / o változások csökkentését vagy többet?

  • Neoplazmák

Itt MRI-t kell készíteni

Itt kontrasztos MRI-t kell készíteni. A rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen CT-vel megítélni a relapszust-visszaesést.

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

Keene nem látható :)

A visszaesés elleni képek szerint a jobb oldali kamra megnagyobbodott, nincs elmozdulás

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

És volt sugárterápia?

És volt sugárterápia?

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

Nem, csak a kémia. 2007-ben

Nem, csak a kémia. 2007-ben.

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

CT-vizsgálat elegendő

A CT-vizsgálat elegendően szemlélteti a neoplazma folyamatos növekedésének jeleit. Nem valószínű, hogy az MRI hozzáadna valamit..

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

George, meglepsz)))

George, meglepsz))) Vannak-e jelei a folyamatos növekedés hiányának? És mit mutat a CT ebben az esetben? Korábbi tanulmányok nem hasonlíthatók össze, semmi sem, ráadásul, amint arra a szerző rámutatott, mielőtt a daganat is kevéssé vaszkularizálódott volna. Nagyon kétlem, hogy ha egy ilyen vizsgálatot a valós életben elkapnának, akkor azt írná, hogy "nincsenek jelei a folyamatos növekedésnek" és az időszak.

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

Brevis. Igazad van

Brevis. Helyesen értettél meg! Már megjegyeztem: "Nincs folyamatos növekedés." Egy dolgot írok az oldalra, de a való életben valami mást, valahogy nem férek el (sajnálom, persze :-)). Dinamikus megfigyelés látható (amelyet ebben az esetben valójában nem hajtanak végre).

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

MRI látható

Kontrasztos MRI-vel látható, Georgy! Miért nem akarod beismerni, hogy igazam van? Nos, gyere, akaratod. Ha minden ilyen egyszerű lenne, a szerző nem terjesztené elő az esetet.

Alla, mutasd meg az axiális rekonstrukciókat 5 mm-es födémmel átlagos üzemmódban.

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

Brevis (Paul).. Gyerünk

Brevis (Paul).. Nos, folytassuk.

A glia tumorok egyikét sem távolítják el teljesen "az utolsó sejtig". Jogos a daganat folyamatos növekedésének feltételezése! Az MRI kontrasztanyag alkalmazásával az agyi anyag intervenciós utáni változásainak hátterében általában ugyanaz a törlés áll - függetlenül attól, hogy folyamatos a növekedés vagy sem! A DWI és a spektroszkópia segíthet (a cisztás-glialis változások hátterében).

Összegzés !? A CT-vizsgálat adatai (!), A panaszok hiánya és a beteg kielégítő állapota lehetővé teszi a dinamikus CT-ellenőrzés előírását! És ha már (képarchívummal a kezében) negatív dinamika van, akkor minden bizonnyal az MRI! De most nem.. (Ez az én személyes véleményem).

  • Jelentkezzen be a hozzászólások elküldéséhez

Ha irányítja a

Ha tézisei vezetik, akkor nincs értelme MRI-t végezni a fejdaganatok eltávolítása után - menjen el, és derítse ki, hogy gliosis, sugárzás utáni nekrózis vagy folyamatos növekedés van-e. Mindenki a CT-n. Nem, SEMMIT nem kell tennie, mert a kérdések megmaradnak, ezért van értelme egyáltalán bármit is tenni.

Nemrégiben megfigyeltem a kollégák munkáját, amikor kérdés merült fel - sugárzás utáni nekrózis vagy a glioblastoma folyamatos növekedése. Tehát nem csak a diffúzió történik alapértelmezés szerint, hanem egy speciális plug-in segítségével az Osirix-en is, grafikonokat építenek és határoznak meg belőlük, a jel változása jellemzőbb (http://www.stanford.edu/

bah / szoftver / ADCmap /). A CT ebben az értelemben korlátozott, és ebben semmiképpen sem tudok egyetérteni

Az agyi anyag intervenciós utáni változásainak hátterében végzett kontrasztanyag alkalmazásával végzett MR-vizsgálat általában ugyanazon törlés előtt áll - függetlenül attól, hogy folyamatos a növekedés, vagy sem

A daganat bomlása

A tumor szétesése természetes következménye a rákcsomópont periférián túl aktív növekedésének vagy a gyakori rosszindulatú folyamat kemoterápiára gyakorolt ​​túlzott reakciójának szövődménye..

Nem minden beteg szembesül a rákos folyamat bomlásának nehéz problémájával, de a klinikai megnyilvánulások bármilyen intenzitása esetén a rosszindulatú daganat bomlása által elindított állapot közvetlenül veszélyezteti az életet, és gyökeresen megváltoztatja a terápiás stratégiát..

Tumor bomlás: mi ez?

A bomlás egy rosszindulatú daganat pusztulása, úgy tűnik, hogy a rákellenes terápia során éppen a bomlás miatt kell törekedni. Valójában a kemoterápia során a rákos sejtek elpusztulnak, csak az elpusztítás szerves és nem tömeges, hanem egyes sejtek és kissejtes telepek - egy nagy szövettömeg halála nélkül, mérgező tartalmak felszabadulásával a bomló sejtekből a vérbe.

A kemoterápia hatására a rákos sejtek nem pusztulnak el, hanem az apoptózis - programozott halál - folyamatába. A rákos sejtek maradványait a fagociták aktívan hasznosítják, és elviszik az anyai képződményektől, és az elhullottak helyén normális hegszövet jelenik meg, vizuálisan gyakran nem észlelhető..

A rosszindulatú daganatok regressziója apoptózis formájában lassan következik be, ha a neoplazmát több napos megszakításokkal figyeljük meg, akkor észrevehető, hogy a periféria mentén a rákcsomópont teljesen normális szövetre cserélődik, és méretében zsugorodik.

A bomlás során a rákos konglomerátumot nem helyettesítik a kötőszövet egészséges sejtjeivel, az elhalt sejtrétegek nekrózis fókusszá alakulnak, amelyet egy erős gyulladásos tengely választ el a rák többi részétől. A rosszindulatú daganatok belsejében a nekrózis nem képes megszervezni és heggel helyettesíteni, csak fokozódik, a rákcsomópont új területeit megragadva, a daganat érrendszeri hálózatát elhalva tönkreteszi. A sejttörés termékei a holt fókuszból kerülnek a vérbe, és mérgezést okoznak.

A vér vagy a nyirokszövet néhány rosszindulatú betegségében a kemoterápia hátterében szétesés is bekövetkezik, de a nekrózis zóna kialakulása nélkül, miközben a tömegesen pusztuló rákos sejtek tartalmukat a vérbe engedik, amelyet a fagociták nem tudnak hasznosítani, "eltömíti" a veséket, és más szervek edényeibe kerül..

A sejtszubsztrát hatalmas felszabadulása súlyos mérgezést okoz, amely halálhoz vezethet.

A rosszindulatú daganat összeomlásának okai

Csak két ok indítja el a rák bomlását: a rosszindulatú daganatos sejtek nagyon fontos tevékenysége és a kemoterápia.

A spontán - spontán bomlás első oka jellemző a szilárd neoplazmákra, azaz a rákra, a szarkómákra, a rosszindulatú agydaganatokra és a melanomára. A bomlás második oka a hematológiai onkológiai betegségekre - leukémia és limfómák - jellemző, az onkológiai folyamatokban rendkívül ritka.

Idővel az esetleges morfológiai hovatartozású rosszindulatú daganatok központi részében nehézségekbe ütközik a tápanyagok szállítása. Ez annak köszönhető, hogy a rákos sejtek gyorsabban szaporodnak, mint az őket "tápláló" érhálózat kialakul. Az éhező sejtlemezek elpusztulnak, ami széteséskor nyilvánul meg az élő daganatszövetektől elválasztott nekrózis zóna kialakulásával, valamint egy olyan üreg fokozatos kialakulásával, amelyben a lassú bomlási folyamatok bekövetkeznek..

Ha a nekrotikus üreg közel van a bőrhöz, akkor széteső "tályog" formájában és egy nem gyógyuló fekély kialakulásával törhet ki, például a mellben. A tüdőben röntgensugárzáskor egy sötét "lyuk", amelynek külön elhelyezkedése van a nekrotikus szövet szigetelő darabjának belsejében - a rákcsomópont belsejében szétválasztás lesz látható hanyatlással.

A bomlás második, az onkohematológiai betegségekre jellemző változatát a súlyos szövődményes mérgezés klinikai tünetei - a tumor lízis szindróma (TLS) és a biokémiai vérvizsgálatok bizonyíthatják -, ahol a húgysav, a kálium és a foszfor koncentrációja élesen megnő, a kalcium azonban jelentősen csökken. Az SAL kialakulásának sajátos ok-oka egy nagy rosszindulatú elváltozás, amelynek nagyon nagy érzékenysége van a kemoterápiára.

Onkológiai folyamatokban - rákos megbetegedések, szarkómák, melanoma esetén a citosztatikumokra adott reakció túlnyomórészt mérsékelt és nem olyan gyors, ezért a SAL alapvetően csak kissejtes, differenciálatlan vagy anaplasztikus malignus folyamat kivételes eseteiben lehetséges.

A rosszindulatú daganat felbomlásának tünetei

A rákos daganat spontán szétesésének klinikai eredménye krónikus mérgezés, amely gyakran gennyes fókusz kialakulása miatt generalizált gyulladás tüneteivel kombinálódik. A tünetek változatosak, de a legtöbbjüknek fokozatosan növekvő gyengesége, láza a subfebrilistől lázig, szívdobogásérzés, sőt aritmiák, tudatváltozások - kábultság, étvágytalanság és gyors fogyás.

A rákos daganat spontán pusztulásának helyi megnyilvánulásait lokalizációja határozza meg:

  • emlőrák, melanoma és a bőr karcinóma, a szájüreg daganatai - gennyes, bőségesen szekretáló nyílt fekély, durva, aláaknázott élekkel, gyakran rothadt szagot árasztva;
  • széteső tüdőrák - amikor egy nekrotikus üreg egy nagy hörgőbe perforálódik, néha paroxizmális köhögés alakul ki gennyes köpetben, gyakran vérrel csíkozva, néha bőséges tüdővérzés lép fel;
  • a gyomor-bél traktus szerveinek neoplazmáinak megsemmisítése - helyi hashártyagyulladás kialakulása a rák konglomerátumának perforációjával a hasüregbe, vérzés fekete székletgel és kávézacc hányása;
  • széteső méh karcinóma - intenzív fájdalom az alsó hasban, vizelési zavar és székletürítés gennyes fistulák kialakulásával.

A tumor lysis szindróma leukémiákban és lymphomákban potenciálisan végzetes állapot, amelynek következményei:

  • mindenekelőtt a húgysavkristályok lerakódásához a vesetubulusokban, működésük leállításával és akut veseelégtelenséggel;
  • emellett károsítja a vesét, a vér gyors elsavasodása - tejsavas acidózis;
  • a kalciumszint csökkenése és a foszfátok növekedése görcsös szindrómát indít el, amelyet a citokinek felszabadulása miatt neurológiai megnyilvánulások egészítenek ki;
  • a kálium növekedése negatívan befolyásolja a szív aktivitását;
  • a biológiailag aktív anyagok felszabadulása a sejtekből a kis erek permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami csökkenti a fehérjék és a nátrium szintjét a vérben, csökkenti a keringő plazma térfogatát, amelyet klinikailag a nyomásesés és a vesekárosodás súlyosbodása mutat;
  • kiterjedt és mély anyagcserezavarok minden szervrendszerben, többszörös szervelégtelenségben.

A tumor lebontásának kezelése

A széteső tumor konglomerátum hatékony kezeléséhez szükség van az intratumorális táplálkozás helyreállítására egy új érhálózat gyors kialakításán keresztül, ami teljesen lehetetlen. Ezért spontán bomlással tüneti terápiához folyamodnak, beleértve a palliatív műtéti - "egészségügyi" beavatkozásokat is..

Formálisan széteső daganattal a radikális műtét lehetetlen, gyakran a betegséget működésképtelennek tekintik, de a kemoterápiát és a sugárzást kizárják a programból, mert súlyosbíthatják a nekrózist. A páciens kétségbeesett helyzete és a rák által elfogyasztott nagy edényből való hatalmas vérzés valószínűsége indokolja a palliatív műtét elvégzését, amelynek fő célja a krónikus gyulladás és mérgezés fókuszának eltávolítása..

A tumor lízis szindrómát többórás csepegtető infúzióval kezelik, fokozott diurézissel - vizeletürítés, húgysav megkötése speciális gyógyszerekkel. Ugyanakkor támogatják a szív- és érrendszer munkáját, leállítják a mérgezést és a gyulladást. Az akut veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist végeznek.

A tumor lysis szindrómát nehéz kezelni, de megelőzhető vagy legalábbis csökkenthető. A profilaxis néhány nappal a kemoterápia előtt kezdődik, és a ciklus vége után legalább három nappal tart. A húgysavat eltávolító speciális gyógyszerek mellett hosszú távú cseppentőket írnak elő, hiányzó mikroelemeket vezetnek be, a feleslegeseket eltávolítják vagy más gyógyszerekkel társítják..

A daganatok lízisének megelőzése a hematológiai rákos betegek kezelésének standardjává vált, ami nem mondható el a széteső rosszindulatú folyamatokkal rendelkező rákos betegekről, akik számára nagyon nehéz olyan pallót találni, aki készen áll palliatív műtét elvégzésére. Az egészségügyi okokból történő beavatkozást megtagadják, mivel súlyos műtéti beavatkozás után nehéz súlyos betegeket ápolni. Klinikánkon senkitől sem tagadnak meg segítséget.