Hólyagrák stádiumai

Angioma

A hólyagrák minden szakaszát a saját tünetei és a fal vagy a nyálkahártya mentén történő elterjedés mértéke jellemzi. A karbamidrák a betegség összes regisztrált esetének 3% -át teszi ki. Ezt a típust agresszívnek tekintik, és gyorsan terjed a hólyagban. Gyakran észlelhető a betegség kialakulásának 1. szakaszában.

A hólyagdaganatok szakaszai és tünetei

Mint minden más ráknak, a fejlődés minden szakaszában megvannak a maga sajátosságai. A rák szakaszait a metasztázisok jelenléte különbözteti meg a közös jellemzőkkel, a daganat méretével, a hólyag mélységének növekedésével. A rák a fertőzés pillanatától - 0. stádiumtól a végső stádiumig - 4. stádiumig tart:

Kezdeti szakasz

A betegség csak most kezd fejlődni, és nem különösebben nyilvánul meg kellemetlenséggel. Malignus sejtek képződnek a hólyag falán vagy bélésén. Ebben az esetben a 0. fokozat 2 típusra oszlik: 0a és 0is. A 0a típust nem invazív papilláris hólyagráknak nevezik, a daganat nem mozog mélyen a falakba, hanem a szerv lumenjébe nő. A 0is egy karcinóma, amely passzív marad, és a fejlődés első szakaszában nem agresszív rák, nem nő a szerv lumenjébe vagy falaiba.

A kezdeti szakaszban a tünetek szinte hiányoznak, és a betegség előrehaladtával kezdenek megjelenni. Lehetséges tünetek:

  • enyhe rossz közérzet;
  • kényelmetlenség vizeléskor;
  • fájdalom a kismedencei területen.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Első szakasz

A rák előrehaladni kezd, miközben sekélyen behatol, csak a szerv nyálkahártyájára és falaira hat. Növekedhet a hólyagfal mély rétegeibe az izomrétegek elérése nélkül. A betegség továbbra is nem invazív, de gyorsan előrehalad a magasan integrált sejtek miatt is.

A betegség első szakaszát általános rossz közérzet jellemzi..

Ebben a fejlődési szakaszban a kifejezett tünetek első megnyilvánulása jellemző, amely magában foglalja:

  • vér a vizeletben - az esetek 30% -a;
  • fokozott fájdalom, lehetséges exacerbációk a vizelés során;
  • subfebrile hőmérséklet;
  • rossz közérzet és enyhe fogyás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Második szakasz

Hólyagrák 2. stádium: a daganat sokkal nagyobbá válik és izomszövetekké növekszik, a betegség ilyen progresszióját infiltratív hólyagráknak nevezik. Invazívvá válik, befolyásolja a hólyag belsejét. A betegség ebben a szakaszban 2A és 2B típusra oszlik. Az első esetben a rosszindulatú sejtek beléptek az izomrétegbe, de nem szúrták át. A 2B esetben a rákos sejtek behatoltak az izomrétegbe, és más szövetekre is hatással vannak. A 2. stádiumú metasztázis rendkívül ritka.

A klinikai megnyilvánulások előrehaladnak, az általános tünetek fokozódnak a test kezdeti mérgezésének hátterében, lehetséges tünetek:

  • hányás;
  • hematuria;
  • hamis vizelési inger;
  • a vizelet stagnálása lehetséges.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Harmadik szakasz

Ebben a szakaszban a daganat gyakran behatol a harántcsíkolt izomba, az úgynevezett húgyhólyag rhabdomyosarcoma. A hólyagdaganat előrehalad és befolyásolja a regionális szerveket. Ebben az esetben a férfiak és a nők fájdalmára és kellemetlenségére vonatkozó panaszok eltérőek. A legtöbb esetben a férfiak a prosztata mirigyében jelentkező fájdalmakra panaszkodnak, a nőknél a fájdalom átterjed a méhre vagy a hüvelyre. Metasztázisok kialakulása és detektálás a regionális nyirokcsomókban. És a rákos sejtek lehetséges hematogén terjedése is.

Ebben a szakaszban a beteg aggódik a súlyos fájdalomtól a daganat elváltozásának területén.

A betegség kialakulásának ebben a szakaszában kifejezett tünetek jellemzőek:

  • súlyos fájdalom a kismedence területén;
  • vér a vizeletben;
  • részleges vagy teljes vizelési rendellenesség:
  • súlyos mérgezés;
  • jelentős fogyás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Negyedik szakasz

A 4. stádiumú hólyagrák a tumor teljes invázióját jelenti a közeli szervekbe. Ebben a szakaszban több áttét figyelhető meg a tüdőben, a csontokban, a vesékben és más szervekben. A nyirokrendszer részben vagy teljesen elveszíti a biológiai szűrő tulajdonságait a többféle elváltozás miatt. A betegség eljut a végső szakaszához, ami visszafordíthatatlan kárt jelent az egész testben.

Az utolsó szakasz tüneteit megkülönböztetik a többszörös szervkárosodás miatt:

  • súlyos fájdalom az egész testben;
  • a gyomor traktus teljes vagy részleges elzáródása;
  • súlyos mérgezés;
  • az urogenitális rendszer működésének leállítása;
  • emésztési zavar.

A progresszió a genetikai jellemzőktől, a rák életkorától és típusától függ.

TNM osztályozás

A hólyagrák leggyakoribb és leghatékonyabb osztályozása a TNM. Három fő tényezőt veszünk fel a rák stádiumának pontos leírására:

  • T a tumor mérete vagy terjedése;
  • N - regionális metasztázis hiánya vagy jelenléte;
  • M - metasztázisok jelenléte vagy hiánya más szervekben.
Az osztályozás lehetővé teszi a tumorszaporodás mértékének meghatározását a szervszövetben és az egész testben való elterjedésében.

Minden betűhöz hozzárendelnek egy számot, amely jelzi a betegség mértékét, negatív vagy pozitív. Például a T2N0M0 azt jelenti, hogy a daganat elérte az izomréteget, miközben a regionális nyirokcsomókban nincs károsodás, és az egyes szervekben áttétek jelenléte nem derült ki. Vannak más fogalmak is:

  • TX, NX, MX - jelzik a daganat, metasztázis jelenlétének meghatározásának lehetetlenségét.
  • Ta - felületi rák papilláris típusa;
  • Тis - nem invazív rákképződés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Osztályozás a táblázatban

TNM
T1 - a rák a nyálkahártyában van;--
T2 - az izomréteg érintett;NX - a nyirokcsomók állapota nem határozható meg;-
T2a - az izomréteg felületének károsodása;N0 - áttétek hiánya;MX - a metasztázisok távoli helyzete miatt a meghatározás lehetetlensége;
T2b - a rák mélyen behatolt az izomfalba;N1 - a csomópont egyetlen esetben sérült;
T3 - a neoplazma az izomszöveten kívül nőtt, a zsírréteg érintett;N2 - 2 vagy több regionális nyirokrendszer áttétje;M0 - távoli áttéteket nem észleltek;
T3a - enyhe behatolás a zsírrétegbe, biopsziával meghatározva;N3 - A metasztázisok gyakoriak a távoli nyirokcsomókban.-
T3b - erősebb csírázás, CT vagy MRI segítségével meghatározható;--
T4 - a rosszindulatú daganat behatol a hólyag falába;-M1 - távoli szervek áttétje;
T4a - férfiaknál a rák átterjed a prosztatára, nőknél a méhre vagy a hüvelyre;--
T4b - a daganat a medence és a has legnagyobb részét elfoglalja.--
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist az elemzési módszerek és az eljárások szerint állítják elő, előírják:

  • vizeletelemzés - okkult vér és citológia kimutatása;
  • cisztoszkópia;
  • röntgen;
  • urográfia;
  • Ultrahang.

A későbbi szakaszokban olyan eljárásokat írnak elő, mint például:

  • tumor biopszia;
  • az érintett terület mikroszkópos vizsgálata;
  • nyirokgyűjtemény.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Rák kezelés

A terápia a betegség stádiumától és típusától függ. Kemoterápiát, sugárterápiát és immunmoduláló gyógyszereket írnak elő. Valamint fájdalomcsillapítók vagy célzott terápia kijelölése a tünetek kiküszöbölésére. Szinte minden esetben műtétet hajtanak végre, a neoplazma transzuretrális reszekcióját. A hólyagrák kezelését szigorúan ellenőrzik és szakemberek szoros felügyelete mellett végzik.

Az élet előrejelzése és a várható élettartam különböző szakaszokban

Az ilyen rák jól reagál a terápiára a 0. és 1., a betegség 2. és 3. szakaszában jelentősen csökkenti az esélyeket, a negyedik szakasz nem kezelhető. Előrejelzés a rák különböző szakaszaiban:

A betegek túlélése a betegség kezdeti szakaszában a tumor növekedésének mértékétől és a kezelési rendtől függ.

  • 0. szakasz - jó kezelésnek megfelelő, várható élettartam 5 éven belül 96% -tól;
  • 1. - a prognózis 85%
  • 2. - a terjedés mértékétől függ, a siker aránya 60% és magasabb, ha a ráknak nem volt ideje az izomszövet csírázására;
  • 3. - a gyógyulás valószínűsége a kezelésre adott jó válasz esetén eléri a 40% -ot;
  • 4. - legalább 5 évig él, kb. 15%.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőzés

A megelőzési módszereket orvos írja fel. A visszaesés elkerülése érdekében komplex immunitási gyógyszereket írnak fel, vírusellenes és gombaellenes szereket, hogy megakadályozzák a húgyúti fertőzések megnyilvánulását. Megköveteli minden rossz szokás feladását és a szigorú diéta betartását. A kijelölt szakember vizsgálatait ütemezi.

Változások a húgyúti rendszerben rosszindulatú daganatokban.

Az elmúlt években bizonyos sikereket figyeltek meg a női nemi szervek rosszindulatú daganatai elleni küzdelemben. A komplex kezelésnek köszönhetően sok nő sikeresen gyógyul a rákban, de a kezelés eredményeit gyakran elhomályosítják a különböző urológiai szövődmények. E szövődmények fő oka a nők vizelet- és reproduktív rendszerének szoros topográfiai és anatómiai kapcsolata. A hólyag és a hüvely elülső fala közötti távolság nem haladja meg az 1,5-2 cm-t. A hólyag háromszög területe megfelel a hüvely elülső falának felső és részben középső harmadának, és a hólyag fent elhelyezkedő részei szomszédosak a méhnyak supravaginális részével. A hólyag oldalsó falai a méh széles szalagjaihoz közel helyezkednek el, és a húgycső érintkezik a hüvely alsó harmadával. A daganatos folyamatok terjedését a méhből és függelékeiből, valamint a hüvelyből a vizeletszervekbe a beidegzés, a vér- és nyirokkeringés közös forrásai is megkönnyítik. A nő nemi és húgyúti szerveinek artériás, vénás és nyirokhálózata egyetlen rendszer, ezért egyes szervek vér- és nyirokkeringésének rendellenességei elkerülhetetlenül hatással vannak másokra. Ugyanakkor ismert, hogy a genitális elváltozás mértéke és a húgyúti rendszer változásai között nincs párhuzamosság. Ez utóbbi még a méh és a környező szövet jelentős rákos elváltozásai esetén is alig vagy teljesen érintetlen maradhat, és fordítva. Azonban nem csak a paravesicalis szövetek specifikus beszivárgása okoz változásokat a vizeletrendszerben. A sugárterápiával végzett kezelés, amelyre a vizeletszervek nagyon érzékenyek, nemcsak funkcionális, hanem morfológiai változásokat is okozhat bennük. Végül, a nemi szervek és a vizeletszervek szoros topográfiai-anatómiai viszonya hozzájárul az utók gyakori traumájához onkoginekológiai műveletek során, ami jelentősen rontja a prognózist.

G. L. Davydov (1910), L. A. Novikova (1962), L. N. Vekhova (1970), G. Molnar et al. (1966), Sakkas et al. szerk. (1979) és mások azt mutatják, hogy a nők belső nemi szerveinek a vizeletrendszert érintő daganatai az esetek 35-40% -ában végzetesek. Ezért szükséges a vizeletrendszer vizsgálata a belső nemi szervek rosszindulatú elváltozásában szenvedő betegeknél, a kezelés előtt és alatt is. Eközben a nemi szervek rosszindulatú daganataiban a vizeletrendszer állapotát nem vizsgálták eléggé..

A petefészkek rosszindulatú daganatai a szerv összes neoplazmájának 20% -át teszik ki (Kraevskaya I.S., 1960). Az urológiai szövődmények ritkák, ha egy petefészekdaganat a szabad hasüregbe nő. Az ilyen esetek 5-6% -ában ureterelzáródást okoznak. Pozzi még 1897-ben írt erről a szövődményről. A Douglas-térben vagy a vesicouterin-szalag területén elhelyezkedő daganatok dysurikus jelenségeket okoznak. FE Peterburgsky (1959) 810 petefészekdaganatos beteget vizsgált meg, akik közül 16 (7,2%) panaszkodott gyakori és fájdalmas vizelésre. A petefészekdaganat, behatolva a kis medencébe, összenyomja a húgycsövet és heveny vizeletretenciót okoz. Az esetek 2-4% -ában az ilyen daganatok felpúposodnak és a hólyagba nyílnak..

Az urológiai szövődmények a rosszindulatú daganatok más lokalizációiban is előfordulnak. Például egy hüvelyi rákos daganat behatol a hólyagba és átterjed a húgycsőre. Különösen gyakran vesz részt a külső nemi szervek rákos megbetegedéseiben szenvedő betegek kóros folyamatában. A daganat növekedésével behatol az alatta lévő szövetekbe, ami a húgycső teljes elzáródását eredményezi. A III-IV. Stádiumú méhrák behatol a paraméterbe, átjut a hólyag falára, és néha a folyamat kiterjed a húgycsőre is.

A méhnyakrákos húgyúti rendszer állapotának kérdését a legteljesebb mértékben a hazai és a külföldi szakirodalom tárgyalja. Ez a betegség a nőknél a rák minden formája között az első helyen áll..

Tünetek.

Az I. stádiumú méhnyakrákos betegeknél nincsenek panaszok a vizeletszervektől, mivel ezekben a kezelés előtti változások általában nem figyelhetők meg. A kezelés után a felső és az alsó húgyutak különböző változásai tárulnak fel, amelyek többségében vérellátásuk és beidegzésük megsértése miatt következnek be..

A méhnyakrák II. Stádiumában az esetek körülbelül 15% -ában a kismedencei húgycsövek és a vizelet pangása megnő. Ezek a változások rövid távúak, és sikeres kezelés esetén átlagosan 4-6 hónapon belül regresszión mennek keresztül..

A legkorábbi vizeletrendszer a tumor infiltrációjában vesz részt paraméteres és hüvelyi változatokban. Azokban az esetekben, amikor a daganat túlmutat a méhen, és a szomszédos szervek és szövetek részt vesznek a folyamatban, vagyis a betegség III-IV stádiumában, a parametrikus rákos infiltrátum befogja az ureter kismedencei részeit, blokkolja a nyirokutakat a sacro-méh szalagok és a peri-méh specifikus beszivárgásával. rost. A vizelet kiáramlásának akadályai a veseműködés leállításáig különböző fokú hidroureteronephrosisokat okoznak, a hólyag károsodása pedig a nyálkahártya ödémájának formájában jelenik meg, és egy későbbi szakaszban - annak fekélyesedésében. Következésképpen a húgyúti elváltozás a belső nemi szervek rákos nőiben kezdetben funkcionális jellegű. A rák előrehaladtával morfológiai változásokat okoz, amelyek az ureterek enyhe dilatációjától a vese teljes elzáródásáig és a cystitis enyhe megnyilvánulásain át a vesicovaginalis fistulákig terjednek. A vizeletrendszer károsodására utaló tünetek azonban még a nemi szervek területén is előrehaladott folyamatok esetén hiányoznak, elfedve az alapvető szenvedés megnyilvánulásait. A felső húgyutak veresége a distalis ureter részvétele miatt a rákos infiltrátumban nem mindig jár kifejezett klinikai képpel.

A jobb és bal oldali felső húgyutak egyoldalú változásainak gyakorisága megközelítőleg azonos. Az esetek 8-10% -ában mindkét oldalt egyszerre blokkolják.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a vesék nitrogén- és elektrolitkiválasztó funkciói körülbelül minden negyedikben károsodnak a III. Ugyanakkor a vizeletben változások jelennek meg (mikrohematuria, pyuria, proteinuria) az ureter elzáródása miatt, amely a rákos infiltrátum vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók összenyomódásának eredményeként következik be. Az ilyen betegeknél a hólyag nyálkahártyája ödémás, különösen az alján. Az ödéma fokozatosan növekszik, diffúz, majd bullous lesz. Hangsúlyozni kell, hogy amikor a méhnyak hátsó ajka érintett, a hólyag sokkal ritkábban vesz részt a folyamatban..

A betegség IV. Szakaszában még súlyosabb változásokat észlelnek a vesékben és a felső húgyutakban..

L. S. Yevseenko (1961) a IV. Stádiumú méhnyakrákban szenvedő 30 beteg közül csak egynél figyelték meg a vese és az ureter normális működését, és közülük kettőben az ureter teljes elzáródása miatt veseelégtelenség alakult ki.

A prognózis gyenge az ureter elzáródásával és a rák kiújulásával. Az ilyen változásokkal rendelkező 134 beteg egyike sem élt 5 évnél tovább (Halpin és mtsai., 1972). További szomorú hírről számolt be Brin et al. (1975) tanulmányozta ezeket a betegeket. A betegek csak 50% -a élt 3 hónapnál hosszabb ideig, 22% pedig hat hónap után maradt életben.

A hólyag az esetek mintegy 40-45% -ában vesz részt a rákos folyamatban (3yxep V. Ya., 1950; Gerasimova E.K., 1962; Anisimov P.M., 1957; Kan D.V., 1975 stb.)... A változások mértéke a daganat helyétől és az érintett peri-méh, peri-vezikuláris és perivaginális szövet térfogatától függ. Leggyakrabban a hólyag vesz részt a méhnyakrák folyamatában. Míg a daganat a méhnyakra korlátozódik, az alsó húgyutakból általában nincsenek anatómiai és funkcionális rendellenességek. De amint a folyamat átterjed a peri-méh szövetére, blokkolja az ideg- és érrendszert, a hólyag elváltozása láthatóvá válik. A vizelés zavarai kerülnek előtérbe: gyakorisága és fájdalma. Gyakran van hematuria, főleg terminális. A genitális daganatokban szenvedő betegek 30-35% -ában a gyakori vizelés oka a megnagyobbodott méh nyomása a hólyagra.

A csatolt fertőzés fokozza a dysuric jelenségeket. Akut vizeletretenció is lehetséges, amely a húgycső elzáródásának eredményeként következik be.

A későbbi szakaszokban egy rákos daganat, amely behatol a hólyagba, urogenitális fisztulák kialakulásához vezet. R. G. Graves (1968) a méhnyakrákos 425 betegből 55-ben (12,9%) urogenitális sipolyokat figyelt meg.

Mindezek a betegek spontán elveszítik a vizeletet..

Diagnosztika.

A genitális daganatos betegek vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a hólyag állapotára. A legértékesebb információ róla endoszkópos vizsgálat segítségével szerezhető be, amelynek értékét nehéz túlbecsülni. A hólyag változása a hiperémiától a jelentős pusztulásig terjed. A paraméter csírázásának kezdeti időszakában a hólyag alja deformálódik, a nyálkahártya közepesen hiperémiás. Az utolsó szakaszban bullous ödéma jelenik meg a tumor inváziója miatt.

A méhnyakrák I. stádiumában mérsékelt hiperémia figyelhető meg a hólyag háromszögében. A II. Szakaszban, a csírázással a paraméterbe, a rákos infiltrátum a húgyhólyag összefolyásánál helyezkedik el. Az ilyen infiltrátumokat, amelyek a méh artériáinak metszéspontjában helyezkednek el, nem hüvelyi vizsgálat határozza meg, másrészt a hidro-ureteronephrosis röntgensugárral derül ki.

Amikor a daganat a hüvelybe nő, a hólyagban apró vérzések jelennek meg, főleg az alsó és a vizelet háromszög régiójában. A III. És a IV. Szakaszban romboló változások jelennek meg. A hólyag legyőzése azonban, amint azt már említettük, nemcsak a színpadtól, hanem a folyamat lokalizációjától is függ. Nincs szigorú párhuzamosság a nemi szervek és a hólyag károsodásának mértéke között. Amikor a daganat a méhnyak hátsó és oldalsó felületén lokalizálódik, normális kapacitása megmarad. A hólyag nyálkahártyája világos rózsaszínű, kis erek hálózata látható, az ureter nyílásai szimmetrikusan és ritmikusan összehúzódnak. Eközben a méhnyak elülső ajkának és a hüvely elülső falának legyőzésével a normális cisztoszkópos kép még a betegség kezdeti szakaszában is ritka. A Lieto háromszög területe, az ureter nyílásai ödémásak, néha nem is észlelhetők. A nyálkahártya trabekularitása, a bullous ödéma és a hólyag aljának deformációja jelzi a tumor terjedését a méhnyak hüvelyi részére. Egy ilyen cisztoszkópos kép előrevetíti azokat a technikai nehézségeket, amelyekkel a méh eltávolításakor kell találkozni..

ZV Feinstein és SA Bilinkis (1937) 20 méhnyakrákos beteget vizsgáltak, közülük 15-nek normális cisztoszkópos képe volt, 5-nek pedig a hólyag változásai voltak. Az utolsó betegcsoport radikális műveleteit vesicovaginalis (2 megfigyelés) és ureterovaginális (1 megfigyelés) fistula bonyolította. Nyilvánvalóan lehetetlen, hogy az előrehaladott rákos folyamatban szenvedő betegek műtéti vagy sugárkezelésnek legyenek kitéve anélkül, hogy meghatároznák a húgyúti rendszer anatómiai és funkcionális állapotát. Az ilyen betegek először elvégzik a vizelet levezetését. Tehát, W. J. Kennedy (1974) 40 méhnyakrákos beteg a felső húgyutak és a hólyag diszfunkciójával kapcsolatban korábban a vizeletet az ileumba terelte. A méh eltávolítását és a sugárterápiát követő utóvizsgálat normális vese- és ureterfunkciót mutatott vagy jelentős javulást mutatott a 36-ból 24-ben. A cisztoszkópos kép szerint azonban nem mindig lehet megítélni a nemi szervek károsodásának mértékét. Normális lehet még a méhnyakrák előrehaladott formái esetén is.

Körülbelül a húgyhólyag is érintett a függelékek rosszindulatú daganataiban. L. N. Melnikova (1957) 11 petefészekrákban szenvedő beteget vizsgált meg, közülük hárman a tumor peri-méh szövetbe történő terjedése miatt a hólyag nyálkahártyájának bullous ödémáját mutatták, a többieknél - a konfiguráció megsértését.

A genitális daganatos betegek cystoscopos képének értékelése nagyon fontos. Végül is úgynevezett másodlagos elváltozásokról beszélünk, amelyek differenciáldiagnózist igényelnek a hólyag daganataival.

Számunkra úgy tűnik, hogy gyakorlati okokból ezeknek a húgyhólyag-változásoknak három fokra történő elosztása indokoltabb: enyhe, közepes és súlyos..

Enyhe fokozattal megmarad a hólyag kapacitása, a nyálkahártya mérsékelten ödémás, az érrendszer fokozott. A Lieto háromszög területén hiperémia és pontszerű vérzések figyelhetők meg. Az ureter szája nem változik, de aszimmetrikusan helyezhetők el.

Átlagos fokkal a hólyag kapacitása kissé csökken, az alja deformálódik. Az ödéma diffúzan elkapja a nyálkahártyát, és a hólyag fenekének területén gömbölyű. A hiperémia meghaladja a háromszöget. A vérzések elfoglalják az alsó és az oldalsó falakat. Az ureter szája aszimmetrikus, ödémás nyálkahártya tekercs borítja, amely rendkívül rossz az erekben.

Súlyos esetekben a hólyag kapacitása jelentősen csökken. A hólyag deformálódott, a nyálkahártyát nagy párhuzamos redők képviselik. A bullous ödéma a hólyag teljes alsó és oldalsó faláig terjed, és gyakran diffúz. A diffúz duzzanat hátterében néha nagy buborékos ödéma jelenik meg. A rákos szövetekkel való érintkezés helyén a nyálkahártya fekélyes, fibrinos fedőrétegekkel borított, sókkal burkolt, ami exofita tumor megjelenését kelti. Az ilyen "darabos" daganatos beszivárgások általában megelőzik a vesicovaginalis fistulák kialakulását. Az ureter szája aszimmetrikus és tátongó, és néha nem látható, mivel dombos magasságban helyezkednek el és elvesznek az ödémában.

Következésképpen közepes és súlyos hólyagkárosodás esetén annak fala és a környező szövetek részt vesznek a rákos folyamatban. A cisztoszkópia segít kideríteni a rák terjedését, amelyet hüvelyi vizsgálat nem határozhat meg. Különösen, amikor a daganat átterjed a parametriumra, a hólyag nyálkahártyája ödémássá válik, az ureter szája hiperémiás, a vizelet háromszög területén vérzések láthatók. A cisztoszkópos képet egyes esetekben nehéz értelmezni, és a diagnózist biopsziával tisztázzák. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a cisztoszkópia megállapítja a rákos infiltráció terjedésének mértékét és a műtét kilátásait, annak volumenét és jellegét. A hólyag normális állapota megkönnyíti a műtét során a leválást. Ha ez utóbbi részt vesz egy rákos folyamatban, akkor nehézségekbe ütközhet az érintett nemi szervek eltávolításakor. A sebész tájékoztatása a hólyag állapotáról a műtét előestéjén nagyon fontos, különösen akkor, ha a húgyhólyag disztális részeinek az érintett nemi szervekkel együtt történő eltávolítására, a húgyhólyag reszekciójának vagy extirpációjára van szükség. A daganat beszivárgásának mértéke alapján feltételezhető, hogy a vesicovaginalis septum idővel elpusztul..

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a megalapozott megítélést a kezelés eredményeiről és a betegség prognózisáról.

A hólyag kapacitásának elvesztésével és kiterjedt fisztulákkal cisztoszkópia nem végezhető el.

A cisztográfia nagy segítséget nyújt az elváltozás természetének tisztázásában. Információt nyújt a hólyag kapacitásáról, konfigurációjáról és a kóros folyamatok lokalizációjáról. N. Kremling (1965) ennek a módszernek köszönhetően 762 méhrákos beteg közül 140-nél (17,2%) találtak kitöltési hibát és csökkent húgyhólyagkapacitást. Sajnos a cisztográfia nem teszi lehetővé a hólyagfal daganatba való beszivárgásának mértékét. Ezt az információt a perisztisztográfia szolgáltatja, amelyet oxigénszivattyúzással állítanak elő a paravesicalis térbe..

A méhnyakrákban kromocisztoszkópiát kell végezni. Az indigokarmin felszabadulásának késleltetése vagy hiánya jelzi a folyamat terjedését a paraméterekre. Ezek az adatok különösen fontosak, ha a hüvelyi vizsgálat során nem sikerül kimutatni a tumor beszivárgását.

A vesék és a felső húgyutak anatómiai és funkcionális állapotáról a kiválasztó urográfia ad értékesebb információt. Segédeszközként szolgál a betegség stádiumának tisztázására, mivel a széles szalagok tövében elhelyezkedő infiltrátum hydroureteronephrosisot okozhat, és ezt nem mindig lehet bimánul meghatározni..

A vesék funkcionális állapotáról nagyon teljes és pontos információt ad az infúziós urográfia (Kan D. V., Perelman V. M., 1969). D. G. Danichev (1970), 187 betegnél (méhnyakrák - 101-ben, méhrák - 29, petefészek-daganat - 57-ben) radioizotóp renográfia segítségével tanulmányozta a vesefunkciót, a vese szekréciós funkciójának megsértését vagy teljes leállását regisztrálta. 40 (21,4%) beteg. A renogramokban a legkifejezettebb változásokat a III. Stádiumú méhnyakrákos betegeknél találták, a tumor infiltrátum legnagyobb terjedésének oldalán a parametrriumban.

Ha a kiválasztó urográfia a vesefunkció éles csökkenése miatt nem informatív, retrográd ureteropielográfiát alkalmaznak. Abban az esetben, ha az ureter katétereket át lehet vezetni a medencéig, a vizeletet minden vesétől külön lehet gyűjteni vizsgálatra. A női nemi szervek rákjának előrehaladott stádiumában ezt a vizsgálatot nehéz elvégezni, sőt néha lehetetlen a hólyag változása és az ureter elzáródása miatt.

LS Evseenko (1958) urokimográfiával tisztázta a vese és az ureter állapotát. Úgy véli, hogy a perisztaltika ezzel a módszerrel észlelt zavara a daganatos elváltozások első jele a distalis ureterekben. Tapasztalataink (Kan D.V., Perelman V.M., 1973) az urocimográfia, a röntgentelevíziós pyeloureteroscopy és a röntgenopinográfia alkalmazásával kapcsolatban teljes mértékben összhangban vannak adatai.

A genitális daganatos betegek normális vizeletáramlásának akadályait gyakran a regionális nyirokcsomók érintettsége okozza. Tudja meg állapotukat a lymphoangioadenográfia segítségével. A betegség stádiumától függetlenül az urológiai vizsgálatnak átfogónak kell lennie, és a vizelet és a vér klinikai és biokémiai tanulmányait, cisztoszkópiát, röntgensugaras izotópos módszereket kell tartalmaznia. Minden vizsgálatot el kell végezni a kezelés előtt, annak során és a dinamikus megfigyelés különböző szakaszaiban. Csak így lehet felismerni a vizeletrendszeri elváltozások kezdeti szakaszait, megismerni azok természetét, okát és elvégezni a korrekciós terápiát..

Kezelés.

A genitális daganatos betegek urológiai szövődményei sokfélék. Az e patológiával rendelkező betegek egyik leggyakoribb halálozási oka a veseelégtelenség (Svechnikova I.V., 1964; Nagachevsky A.A., 1971; Bogza V.A., 1981; Sesenna R. et al., 1971; Carl P., 1974).

A méh vagy petefészek daganata által okozott húgycsőelzáródás miatti akut veseelégtelenség a sürgős műtét indikációja. Az akadályok pontos lokalizációjának meghatározásához retrográd ureteropielográfiát használunk. A vizelet átmeneti elvezetése a vesékből néha a medencéig vezető ureter katéterekkel hozható létre. Súlyos betegeknél a veséket defektusos nephrostomiával ürítik ki, vagy bőr húgycsőosztómiát végeznek. Az akadály magas lokalizációja esetén nephrostomiát jeleznek. A vizeletelterelés után várható élettartam átlagosan 18 hónap (Fallen et al., 1980). Akut vizeletretencióval, amely a húgycső elzáródása miatt alakul ki, a hólyag magas része keletkezik. A Trocar epicystostomia jól bevált. A spontán fistulák miatti vizeletinkontinencia nem tartozik a korrekciós terápia alá. Az onkológiai sipolyos betegek átlagos várható élettartama 5 hónap (Graves R. G., 1968).

Ezért a nemi szervek tumorainak terápiája nem hajtható végre a húgyúti rendszer anatómiai és funkcionális állapotának figyelembevétele nélkül. Az urológiai vizsgálatokat a rák diagnózisának és kezelésének minden szakaszában el kell végezni.

Hólyagrák: tünetek és kezelés

A hólyagrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganat alakul ki a hólyag bélésében vagy falában. Ennek a képződésnek az első tünetei: vér a vizeletben, a szemérem feletti fájdalom. A férfiaknál a betegség többször fordul elő gyakrabban, mint a nőknél, ami a prosztata mirigy betegségével jár, ami a vizelet stagnálásához vezet. A tünetek sokáig hiányozhatnak, ami késői diagnózishoz és a kezelés nehézségeihez vezet.

A fejlett rákkezelést a Jusupovi Kórházban végzik. A klinika egyik vezető területe az urológiai onkológia, amely az urogenitális rendszer rosszindulatú daganatainak kezelésére és diagnosztizálására szakosodott..

A hólyagrák okai

Nem találtak konkrét okot RCC okozására. Ismert, hogy a vizeletben nagy koncentrációban található metabolitok károsítják az urotheliumot és rosszindulatú daganatát okozzák. Az aromás aminok és származékaik (benzidin, nitrozaminok, amino-difenil, anilin), benzol, detergensek és színezékek ilyen tulajdonságokkal rendelkeznek. A neoplazma megjelenéséhez körülbelül 20 év szükséges a rákkeltő anyaggal való érintkezés. A daganat gyorsan fejlődhet és befolyásolhatja a mélyebb rétegeket.

Az orvosok a következőket nevezik a hólyagrák kockázati tényezőinek:

  • Munka potenciálisan veszélyes vállalkozásoknál: festés, gumi, textil, alumínium, műanyag, gumi és olaj;
  • 1 km-nél kisebb távolságban élni a környezetet füsttel, korommal, vegyi anyagokkal szennyező ipari létesítményektől;
  • Közúti és mezőgazdasági szállítás: teherautó-sofőrök, traktorosok, kombájnok, sofőrök, tartálykocsik;
  • Dohányzás több mint 10 éve. A dohányosok háromszor gyakrabban szenvednek hólyagrákban. A cigaretta és a szűrő nélküli cigaretta, valamint a fekete dohány különösen veszélyes a magas amintartalom miatt;
  • A bent lévő vizeletkatéter a nyálkahártya gyulladásának megsértését és a fertőzés hozzáadását provokálja;
  • Kromoszómális mutációk, a szuppresszor gének inaktiválása;
  • Nagy adag alkohol fogyasztása hosszú távon;
  • A kismedencei szervek gyulladása: hólyaghurut, MP kövek. A prosztata mirigyének megnagyobbodása és veresége stagnáláshoz és a vizeletmennyiség romlásához vezethet.

Bizonyított a gyógyszerek hatása a rosszindulatú MP daganatok megjelenésére. A fenacetint tartalmazó fájdalomcsillapítók, hosszan tartó alkalmazással, toxikus hatást gyakorolnak a vesére és a vizeletszerv hámjára. Nemzetközi vizsgálatok azt mutatják, hogy a ciklofoszfamiddal végzett kemoterápia növeli a hólyagrák kockázatát.

A húgyhólyagrák megjelenését a nőknél megkönnyíti a kismedencei szervek besugárzása a méhnyak, a méhtest és a petefészek rákja miatt. Férfiaknál a kismedencei sugárzást prosztatarák okozhatja.

Kapcsolat jött létre a hólyag onkológiája és a schistosomiasis között. Ez a parazita fertőzés a Közel-Keleten, Délkelet-Ázsiában és Észak-Afrikában endemikus.

Hólyagrák: osztályozás

A vizeletszerv tumorai megfelelnek az ICD-10 C67 kódnak. Az MP neoplazmáinak osztályozása az ICD-10 szerint. Hely szerint az RMP a következőkre oszlik:

  • MP háromszög rák;
  • MP méhnyakrák;
  • A MP oldalfalrákja;
  • MP hátsó falrák;
  • A MP elülső falának rákja;
  • Dómarák MP.

A neoplazma izomrétegbe történő elterjedése a betegeket 2 csoportra osztja:

  • Izominvazív rákkal;
  • Nem izom invazív MP rákkal.

Ez a felosztás fontos a betegek kezelési stratégiájának megválasztásában, mivel a non-invazív (korábban felületesnek nevezett) neoplazmák eltávolíthatók az MP transzurethralis reszekciójával (TUR).

A morfológiai besorolás magában foglalja a rosszindulatú daganat szövettani felépítése szerinti felosztást:

  • Hám (karcinóma);
  • Nem hám (szarkóma).

A hólyag epitheliális daganatai

Az átmeneti sejtes karcinómát leggyakrabban diagnosztizálják. A patológia másik neve az urothelialis carcinoma. A rosszindulatú daganat mértéke szerint rosszul differenciált és erősen differenciált karcinómát különböztetnek meg. Az alacsony fokú urothelioma egy veszélyesebb forma, kevésbé reagál a kezelésre és nagyobb valószínűséggel tér vissza.

A húgyhólyag in situ átmeneti sejtes karcinóma (in situ - in situ) egy nem invazív lapos képződés, amely a vizeletet tároló szerv falának - a hámnak - egy rétegére korlátozódik. A rosszindulatú transzformáció nem mindig érinti az összes réteget. Néha a kóros képződmények csak a felszínen vagy az alaprétegben találhatók normál hámsejtek között elhelyezkedő csoportok formájában. A carcinoma in situ a hólyagrák elsődleges stádiuma, hosszú ideig nem okoz tüneteket, és orvosi vizsgálat során gyakran véletlenül diagnosztizálják. A carcinomában szenvedő betegek prognózisa a kezelés után kedvező - száz százalékos ötéves túlélés.

A vizeletszerv urothelialis köztes sejtdaganata általában egy elszigetelt kis tömeg, amely a szerv lumenébe nyúlik ki. Az idősebb népesség férfi felében gyakrabban fordul elő, az esetek 8% -ában visszaesik.

Nephrogén tumor gyakran képződik a krónikus hólyaghurut hátterében, a húgyúti szerv sérülései és műveletei után. Tévesen ráknak tekinthető, mivel polipoid tömegként növekszik.

Az MP nem epitheliális daganatai a következők:

  • A rostos szövet daganatai: mióma - érett és fibrosarcoma - éretlen;
  • Daganatok az izomszövetből.

TNM osztályozás

A betegség stádiumának megállapításához az onkológiában a TNM tipológiát használják, amely három komponensből áll:

  • T (latin tumorból - tumor). További 1-2 számok határozzák meg a felületes daganat folyamatát. A 3-4. Ábra mutatja a képződés csírázását az izomzatba és a mélyen fekvő rétegekbe;
  • N (latin ból nodus - csomó). Ezenkívül a 0 szám jelzi, ha a regionális nyirokcsomókban semmilyen módon nem képződnek metasztázisok. N1 egyetlen érintett nyirokcsomót, N2 áttétet jelöl 2-5 nyirokcsomóban;
  • M (a görög áttétből - mozgó). Az M betűvel az onkológusok megjegyzik a távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát.

Az 1. stádiumra jellemző, hogy a rákos sejtek csak a hámrétegben vannak jelen, nincsenek áttétek. Időszerű kezeléssel az ötéves túlélési arány meghaladhatja a 90% -ot.

2. szakasz Ezt a fokot jelzi az oktatás terjedése az izomrétegbe. Ötéves túlélési arány 70%.

A 3. szakasz kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik, az ötéves túlélési arány 55%. A fejlődés ezen szakaszában az izomrétegbe történő csírázás mellett a regionális nyirokcsomók károsodása is jellemző.

A 4. stádiumú hólyagrákot metasztázisok jelzik a regionális és távoli nyirokcsomókban, a tumor működésképtelen.

Húgyhólyagrák tünetei

  • Hematuria;
  • Fájdalom a szemérem felett;
  • Dysuria.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. A hólyagrák legjellemzőbb korai tünete minden szakaszban a vér a vizeletben. Van mikro- és durva hematuria. A mikrohematuriát csak mikroszkópos elemzéssel lehet kimutatni, a macrohematuria függetlenül kimutatható a vizeletben lévő vércseppek formájában. Az orvosok azonosítják a terminális és a teljes hematuriát.

A végső durva hematuria a vizelési aktus végén észlelhető, és a MP méhnyakrákjában figyelhető meg. A teljes durva hematuriát a vérrögök felszabadulása jellemzi a teljes vizelés során. Ezt a típust bármilyen helyzetű MP képződményeire határozzák meg. Ebben az esetben a vizelet színe élénkpirosra változik. A neoplazma kialakulásának és bomlásának utolsó szakaszában a vizelet húscseppek formájában jelenik meg.

A vérzés gyakran fájdalommentesen és hirtelen jelentkezik, több napon át megismételhető. A vérrögök lezárhatják a záróizom lumenjét, és nehézséget okozhatnak a vizelet áramlásában. A gyakori hematuria vérvesztéshez, vérszegénységhez és gyengeséghez vezet.

A hólyag rákjának lefolyása a vizelési aktus rendellenességeivel jár. A dysuria a hólyagrák második leggyakoribb tünete. A betegek panaszkodnak a napi akár tízszeres gyakori, fájdalmas vizelésről. A rosszindulatú növekedés térfogatának növekedésével, a vizeletszerv kapacitásának és a bélmozgások számának csökkenésével nő a sürgetések gyakorisága. Ha a húgycső lumenjét neoplazma vagy vérrögök zárják le, vizeletretenciót és vese kólika támadását észlelik. A hosszan tartó vizelet stagnálása olyan fertőzéseket okoz, mint a pyelonephritis és a cystitis.

A betegség korai szakaszában a fájdalom a szemérem felett jelenik meg, és a daganat méretével együtt növekszik.

A hólyag neoplazmaival járó fájdalom sugározhat:

  • Ágyék;
  • Sacrum környéke;
  • A pénisz hüvelye;
  • Végbélnyílás;
  • Alsó végtagok.

A hólyagrák gyakori tünetei:

  • Tartós hőmérséklet-emelkedés;
  • Gyors fáradtság;
  • Pazarlás, fogyás;
  • Alvászavar;
  • A lábak, a perineum, a herezacskó ödémájának megjelenése a betegség későbbi szakaszaiban;
  • Krónikus fájdalom a suprapubicus régióban;
  • A terminális szakaszban több szervelégtelenség szindróma lép fel.

A hólyagrák metasztázisai a következő szerveket érintik:

  1. Csont. A tumorsejtek fokozott osteoclast-aktivitáshoz vezetnek;
  2. Tüdő;
  3. Máj;
  4. Nemi szervek.

Hólyagrák diagnosztika

Az ilyen betegségek sikeres gyógyításának legfontosabb tényezője a korai diagnózis. Minél előbb megtalálják a daganatot, annál kisebb a szövődmények kockázata. A hólyagrák az esetek 50% -ában képes megismétlődni, ezért nemcsak a diagnózis fontos, hanem a rákos sejtek gócainak teljes eltávolítása is. A diagnózist az anamnézis gyűjtése, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztika eredményei alapján állapítják meg.

A hólyagrák diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  1. A beteg panaszainak elemzése és az azt követő fizikai vizsgálat. A beteg vizsgálata során az orvos tapintja a hólyagot, az esetleges áttétes zónákat.
  2. A vér és a vizelet laboratóriumi elemzése. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok nem nyújtják a szükséges információkat a hólyagrák diagnózisának megállapításához. Specifikus módszer az UBS fehérje, a hólyagrák antigénjének meghatározása. Ha az eredmény pozitív, a fehérje mennyiségét 15-ször növeljük. Hamis pozitív eredmények azonban lehetségesek a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei esetén. A vizelet egyéb vizsgálata mellett a vizelet üledékének mikro-vizsgálatát használják abnormális sejtek jelenlétére. Ebben az esetben az érintett szerv falaiból történő lemosások tanulmányozása informatívabb. A cisztoszkópia nem mindig teszi lehetővé a félreérthetetlen következtetés megállapítását, és akkor alkalmazzák, ha a cisztoszkópiának ellenjavallatai vannak, vagy szűrővizsgálatként a hólyagrák korai szakaszában történő meghatározására;
  3. Instrumentális kutatás. A hólyagrák kimutatásának leginformatívabb módja a cisztoszkópia. Ez az invazív, de rendkívül informatív módszer lehetővé teszi a kóros fókusz növekedésének méretének, helyének, alakjának és növekedésének jellegének megállapítását. A cisztoszkópia lehetővé teszi a biopszia felvételét - egy szövetdarabot a rák és a rák előtti állapot differenciáldiagnózisához. Ha az MP biopsziát helyesen hajtják végre, az eljárás nem veszélyes a beteg egészségére, és nem befolyásolja a neoplazma fejlődésének sebességét.

A kismedencei szervek ultrahangjának segítségével meghatározzák a növekedés alakját, jellegét, a kóros fókusz nagyságát, valamint a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétét. A vizsgálat rendkívül informatív az 5 mm-nél nagyobb daganatméretek esetén.

A kiválasztó urográfia a húgyúti átjárhatóságot mutatja, amelyet a képződés nyomása vagy vérrög károsíthat..

A húgyhólyagrákos CT és MRI megállapítja a daganat jelenlétét, a közeli szervek invázióját. A CT segít meghatározni a hólyagrák kialakulásának stádiumát a TNM szerint.

A kismedencei arteriográfiát arra használják, hogy kimutassák az MP-képződés terjedését a szomszédos szervekre.

A jusupovi kórházban minden megtalálható, ami szükséges a húgyhólyagrák teszteléséhez és diagnosztizálásához. A klinika előnye a kényelmes vizsgálati körülmények, a korszerű csúcstechnikai berendezések, amelyek különböző profilú szakemberek, szakterületük szakemberei rendelkezésére állnak..

Hólyagrák kezelése

A hólyagrák kezelését az első szakaszban, amikor a rákos daganatok az urothelium felszíni rétegein helyezkednek el, a hólyag TUR-jával kell elkezdeni. TUR - transzuretrális reszekció. Egy ilyen művelet alapján döntést hoznak arról, hogy a daganat nőtt-e az MP fal izomhártyájába vagy sem. A TUR által azonosított anyag morfológiai elemzése fontos lépés a hólyagrák diagnózisának meghatározásában..

A hólyagrák BCG terápiája a tuberkulózisban szenvedő betegek hosszú távú nyomon követésén alapul. Kiderült, hogy sokkal ritkábban szenvednek ilyen daganatokban, mint mások. Ez az időszak lett az oka a BCG hatékonyságának mélyreható kutatásának. BCG - a tuberkulózis elleni vakcina, amelynek nevét röviden kapta: Bacillus Calmette-Guerin (fr. „Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Amikor a vizeletet tároló szerv sejtjei érintkezésbe kerülnek egy immunterápiás szerrel (BCG), az immunrendszer fokozza a test védősejtjeinek szintézisét, és jobban küzd az atipikus sejtek ellen. Nagy a megismétlődés valószínűségével folyamodnak a BCG terápiához.

Az MP eltávolításához vagy a cystectomiához csak extrém esetekben folyamodnak, amikor más módszer nem segített megszabadulni a patológiától. Egy ilyen művelet alapos előkészítést és diagnosztikát, valamint a szakember magas szakmai felkészültségét igényli. De a betegeket gyakrabban nem ez érdekli, hanem az ilyen műtét utáni túlélés kérdése..

Többféle művelet létezik - cystectomia, amelynek során az MP eltávolításra kerül. És radikális cystectomia, de csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a közeli szervek további eltávolítására van szükség.

A MP eltávolításának indikációi:

  1. T3 szakasz, a zsírkapszula károsodása esetén;
  2. Zsugorított genitourinary szerv;
  3. T4 szakasz - az oktatás jelenléte a képviselőn kívül;
  4. Több rosszindulatú papilloma.

A cystectomia ellenjavallatai:

  1. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek akut formája;
  2. Alacsony véralvadás;
  3. Olyan emberek, akik nem bírják az elhúzódó érzéstelenítést.

Felkészülés az MP eltávolítására. A páciens kötelező konzultáción vesz részt aneszteziológussal, mivel a műtét 3-9 óráig tart. A beteg diagnosztikán esik át, amely különféle eljárásokat tartalmaz. A műtét előtt egy-két héttel a beteg probiotikumokat (jótékony baktériumokkal rendelkező gyógyszereket) vehet igénybe a műtét utáni fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A műtét előtti este nem szabad enni ételt, folyadékot, nikotint stb. A műtét előtt sima, borotvált ágyékterület szükséges.

Az intravesicalis kemoterápia a húgyhólyagrák leküzdésére szolgáló módszer, amikor a gyógyszert nem intravénásan adják be, hanem a húgyúti szerv üregébe a kóros fókusszal való közvetlen érintkezés érdekében. Az ilyen kemoterápia előtt a betegnek tilos bármilyen folyadékot használni. Az ilyen terápiának nincsenek mellékhatásai, például hányás, törékeny körmök, fog-, haj- és memóriavesztés..

Az embolizáció a húgyhólyagrákban innovatív módszer a távoli áttétek kezelésére, amikor nincs mód a neoplazma gyors eltávolítására.

Hólyagrák prognózisa és túlélési aránya:

SzínpadLeírásKezelésElőrejelzésTúlélési százalék
1Ebben a szakaszban a rákos daganatok a felszíni rétegekben helyezkednek el.Zsugorítsa vagy teljesen távolítsa el a rákokat a transzuretrális reszekció (TURMP) nevű eljárással. Kemoterápia vagy immunterápia alkalmazása.Gyors gyógyulás.Több mint 91%
2A rákos sejtek bejutnak a hólyag izomfalába.A hólyag transzuretrális reszekciója kemoterápiával együtt (ritkábban sugárterápia).Gyors gyógyulás.Több mint 73%
3A rákos sejtek átterjedtek a közeli szervekre.Az MP-t gyakran eltávolítják, kemoterápiát alkalmaznak.A rák műtét után visszatérhet.50% -a több mint 5 évig élhet.
4Metasztázisok a regionális és távoli nyirokcsomókba, a tumor működésképtelen.A rák eltávolítása műtéttel nem lehetséges. Ellenőrizetlen klinikai vizsgálatokat használ.A helyreállítás lehetetlen. Kiút: segítsen a betegnek megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival.Kevesebb mint 7%.

Hólyagrák - kezelés Moszkvában

A húgyhólyagrák moszkvai kezelésével forduljon a Jusupovi kórházhoz. A klinika csak modern és hatékony kezelési módszereket alkalmaz. Itt átfogó vizsgálaton eshet át "A vizeletrendszer onkopatológiája". A kórház honlapján információkat talál az összes nyújtott szolgáltatás költségeiről. Magasan képzett szakemberek, köztük tudományos doktorok, professzorok és a legmagasabb kategóriájú orvosok rendelkeznek tapasztalattal a különböző stádiumú hasonló betegségek sikeres kezelésében.

A hólyagrák jelei és a túlélési prognózis

A modern világ rákos folyamatai nem kevésbé elterjedtek, mint a szív- és érrendszeri folyamatok. Közülük az öt leggyakoribb a hólyagdaganat, amelynek az ICD 10 szerint ICD kódja C67. Ez az emberiség több mint felét érinti, de a nők számára is problémát jelent. Vannak ilyen patológiás esetek egy gyermeknél..

A betegséget gyakran olyan szakaszokban észlelik, amikor az elváltozás már nagy. Ez megnehezíti a kezelést és rosszabb prognózist ad. A patológia megfosztja az erődtől, fogyatékossághoz vezet, és a munkaképes, szociálisan aktív népesség nagy részének halálát okozhatja..

Daganatos folyamat kialakulása a hólyagban

Az onkológiai folyamat ebben a szervben a megváltozott sejtek kis felhalmozódásával kezdődik a falon. Az esetek túlnyomó többségében átmeneti rákot diagnosztizálnak, ezt követi a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma. Más fajok rendkívül ritkák.

Az invazív forma a hólyagban jelentkezik, általában jóindulatú. Az invazív tömeg más szervekre is hatással van. A progresszióval lehetséges az egyik típusból a másikba való átmenet.

A kialakulás okai és szakaszai

A rák összes okát nem teljesen ismerjük. De számos olyan hajlamosító tényező létezik, amelyek hatása alatt a hólyag daganatának kockázata férfiaknál vagy nőknél sokszorosára nő. Leggyakrabban a következő állapotok járulnak hozzá az onkológiához:

  • sugárterhelés;
  • gyakori érintkezés káros vegyi anyagokkal;
  • krónikus fertőzések a kis medencében;
  • a hólyag idő előtti kiürülése;
  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • schistosomiasis;
  • ideges megterhelés;
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • gyorsétterem és félkész termékek fogyasztása.

A patológia fejlődésében több szakaszon megy keresztül. Mindegyiküknek megvan a maga tünettana, megnyilvánulásai a kóros anatómiában végzett szövettani vizsgálat során. Ez fontos a terápia és a további prognózis felírásakor a döntések meghozatalához. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

  1. Nulla foknál a rákos sejtek megtalálhatók a hólyagban, de nem kötődnek a szövetekhez, és nem befolyásolják az emberi testet.
  2. Az első szakaszt a rosszindulatú daganatok elhelyezkedése jellemzi a nyálkahártyán, nem hatol be mélyebben.
  3. A második szakaszban az izomréteg részben érintett..
  4. A harmadik fejlődési szakaszban a rákbetegség az összes rétegen keresztül nő, terjed a közeli szervekre és szövetekre (hüvely, függelékek a gyengébbik nemnél, prosztata, petefészkek férfiaknál), a közeli nyirokcsomók érintettek.
  5. A távoli szövetek, csomópontok kóros folyamatában való részvétel megkülönbözteti az utolsó, negyedik stádiumot.

Minél korábban észlelnek egy betegséget, annál kevésbé károsítja az egészséget. Akkor a további életprognózis kedvezőbb lesz, teljes gyógyulás lehetséges..

Tünetek

Az orvos már az első vizsgálatkor specifikus tünetek alapján javasolhatja nemcsak a hólyagdaganat jelenlétét egy férfiban vagy nőben, hanem megjósolhatja a folyamat mely szakaszában van. Ez fontos az állapot enyhítésére szükséges vizsgálati módszerek, gyógyszerek felírásához..

Egy személynek felelősnek kell lennie az egészségéért. Fontos segítséget kérni az első megnyilvánulásokkor, amikor a folyamat korai szakaszban van. Sőt, a túlélési arány meghaladja a 90% -ot. A második és a következő fokozatnál ez már 75, illetve 40% lesz. Továbbá a patológia fejlődése egy még kevésbé optimista forgatókönyv szerint halad..

Korai jelek

A fejlődés kezdetén, a húgyhólyag daganata nőknél, férfiaknál az a tény, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetek. Az első stádiumoktól származó patológiát kísérő haematuriát gyakran nem veszi észre az ember. Lehet bőséges és állandó, de gyakrabban átmeneti. Gyakran a vizeletben lévő vért rutinvizsgálat során találják.

A beteget zavarhatják a vizelési rendellenességek. Általában ezek gyakori késztetések, amelyeket tévesen a hólyaghurut jeleinek tekintenek. Anélkül, hogy időben segítséget kérne, a beteg késlelteti a probléma diagnosztizálását és kezelését, súlyosbítva állapotát. És csak a terápia hatásának hiánya miatt látogat el az urológiai osztályra.

A progresszív patológia megnyilvánulásai

A betegség előrehaladását súlyosabb megnyilvánulások kísérik. A vérzés fokozódik, fájdalom jelenik meg, sugárzik az ágyékba, a nemi szervekbe, a hát alsó részébe. Súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény, letargia van.

A vizeletürítés kezdetben gyakoribbá válik, a későbbi szakaszokban nehéz lehet a kiáramlás az ureter képződésének átfedése miatt. Megjelenik az ödéma, a beteg nem eszik jól, lefogy. Mindez egy elhanyagolt folyamatot, a rák növekedését jelzi más szövetekben, szervekben.

A nők rákjának jellemzői

A húgyhólyagrák kezdeti tüneteit a női testben gyakran tévesen a cystitis megnyilvánulásának tekintik, amelyre nagyon fogékonyak. A véres nők jelenléte összetéveszthető hüvelyi váladékozással.

Amikor az ilyen panaszokkal küzdő betegek nőgyógyászával fordul, az orvosnak óvatosnak kell lennie. Meg kell vizsgálnia nemcsak a nemi szervek területét, hanem figyelembe kell vennie a húgyúti rendszer problémájának valószínűségét is.

Hólyagdaganatok férfiaknál

A férfiaknál a hólyagdaganat kialakulásának első szakaszától kezdve a vizsgálatot és a kezelést átfogó módon kell elvégezni. Figyelembe veszik a betegség prosztatára való terjedésének nagy valószínűségét.

A jövőben az operáció során minden kockázatot mérlegelnek, tanulmányozzák a kiválasztó rendszer állapotát. Gyakran a hólyag eltávolításával vagy szegmentális reszekciójával egy időben eltávolítják a prosztatát.

Diagnosztika különböző neműeknél

A hólyagdaganat, amely gyakrabban fordul elő férfiaknál, kedvező prognózissal rendelkezik a várható élettartamról, időben diagnosztizálva. Ehhez az első riasztó megnyilvánulások esetén orvoshoz kell fordulnia. Vizsgálat elvégzése és panaszok tanulmányozása után a következő vizsgálatokat nevezi ki:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vizelet vizsgálat;
  • bakteriológiai tenyésztés és vizelet citológiája;
  • tumor markerek meghatározása;
  • Ultrahang;
  • Cisztoszkópia anyagmintavétellel szövettani vizsgálat céljából;
  • komputertomográfia;
  • echográfia;
  • MRI.

E vizsgálatok elvégzése után diagnózist állítanak fel. A TNM rendszer szerint rögzítik, amely informatív a rák típusának, helyének, fejlődési szakaszának és az áttétek jelenlétének meghatározásához. Csak ilyen adatok alapján választhatja ki a megfelelő kezelési taktikát, amely elősegíti az optimista eredmény elérését..

Ezért fontos megvizsgálni a nők méhét, petefészkeit, meghatározni a rák és a reproduktív rendszer tumor markereit. A férfiak esetében ellenőrizni kell a prosztata mirigy állapotát. A baj legkisebb gyanúja esetén ezeket a szerveket kezelik. A hólyag eltávolításakor a függelékeket, a prosztatát távolítják el leggyakrabban.

Kezelés a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban

A rákkezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Pontosítatlan diagnózis esetén a betegnek tüneti kezelést írnak elő. A további intézkedések a betegség típusától és annak stádiumától függenek. Nincs varázslatos tabletta, a folyamat összetett, hosszadalmas és összetett lesz.

A kezdeti szakaszban a tumor transzuretrális reszekcióját vagy annak lézerrel történő eltávolítását hajtják végre. Továbbá kemoterápiát vagy sugárterhelést írnak elő, függetlenül a neoplazma kialakulásának jellemzőitől. A második szakaszban az algoritmus azonos lehet, vagy a daganatot kivágják a húgyhólyag egy részével együtt.

Fejlettebb állapotban csak egy szerv és a közeli nyirokcsomók eltávolítása segítheti a beteget. Minden közvetlen szövetet, különösen az urogenitális rendszert, gondosan megvizsgálják. Ha gyanítja, hogy a rákos sejtek átterjedtek rájuk, akkor azokat is kivágják.

A negyedik szakaszban szervi eltávolítást végeznek a beteg állapotának enyhítése, a fájdalom-szindróma és a vizeletkiáramlás problémáinak kiküszöbölése érdekében. A kemoterápia és a sugárkezelés hozzájárul a kóros folyamat lassú előrehaladásához, meghosszabbítja az ember életét.

A rosszindulatú daganatok kezelésében a kezelőorvossal egyetértésben a hagyományos orvoslás receptjeit is alkalmazzák. Infúziókat, gyógynövények főzeteit alkalmazzák, ismert a buboréküreg szódával történő mosásának módszere. Ezek az alapok nem képesek megszabadulni a betegségtől, de a komplex terápia részeként jó választ adnak, segítenek az állapot enyhítésében, csökkentik a vérzést és növelik az immunitást..

Előrejelzés és megelőzés

A rák megelőzésében a legfontosabb a provokáló tényezők kiküszöbölése. Ez a szabály vonatkozik olyan diagnózisra is, mint a hólyag daganata nőknél és férfiaknál. A megelőzés a következő intézkedésekből áll:

  • a dohányzás abbahagyása;
  • a vegyi anyagoknak való kitettség csökkentése veszélyes iparágakban végzett munka során;
  • az alkoholfogyasztás megszüntetése;
  • a hólyag időben történő ürítése;
  • elegendő folyadékbevitel;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szed.

Az emberek, különösen a veszélyeztetettek számára, fontos, hogy évente legalább egyszer megelőző vizsgálatot végezzenek.

Következtetés

A hólyagdaganattal járó kedvező prognózis érdekében fontos időben orvoshoz fordulni. A legtöbb esetben a betegség a korai szakaszban gyógyítható, a beteg még sok évig él.

De a megelőző intézkedések ugyanolyan fontosak. A megfelelő táplálkozás betartása, az ivási rend meggyógyíthatja a testet, aktiválhatja az immunrendszert. Ekkor képes lesz önállóan elnyomni a rákos sejteket, megakadályozni azok fokozott növekedését. A rossz szokásokról való leszokás, a sportolás, a friss levegőn járás erősíti az ember egészségét és védekezőképességét.