Az emlőrák szövettani osztályozása

Fibroma

Az emlőmirigyek onkológiája az egyik legveszélyesebb és halálos kimenetelű rák. A neoplazma időben történő felismerésével a gyógyulás prognózisa pozitív. Az emlőrák azonban gyorsan fejlődik, ennek eredményeként az áttétek behatolnak a szomszédos szövetekbe, és a vérrel a testben terjednek. Előrehaladott stádiumokkal a betegség már nem kezelhető. A statisztikák szerint évente mintegy 46 ezer emlőrákos nőt tartanak nyilván Oroszországban, évente több mint 22 ezer nő hal meg e diagnózis miatt..

Tartalom

A betegség okai

A fő tényezők, amelyek növelik az emlőrák kockázatát, a következők:

  • genetikai hajlam;
  • idős nő életkora (50 év után);
  • a szexuális tevékenység korai kezdete késői szüléssel kombinálva (30 év után);
  • többszörös abortuszok;
  • szabálytalan nemi élet;
  • a reproduktív rendszer krónikus gyulladásos betegségei;
  • endokrin rendszer rendellenességei;
  • hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (több mint 10 év megszakítás nélkül);
  • zúzódások és a mell traumája;
  • vegyszerekkel való mérgezés (veszélyes munkakörülmények között);
  • a környezeti tényezők hatása;
  • túlsúly.

A mell onkológiájának típusai

Az emlőrák osztályozása olyan mutatókon alapul, mint a daganat szerkezete, a terjedés mértéke és a neoplazma agresszivitásának mértéke. Az emlőrák a következő típusú.

Csomóponti. A mellkas érintett területein csomók és a nyirokcsomók tapadásai képződnek. Már a betegség kialakulásának korai stádiumában az ilyen pecsétek könnyen tapinthatók még önmaguk tapintásával is. Vizuálisan egy nőnél deformálódik és megnagyobbodik a mell, mivel duzzanat jelenik meg, az emlőmirigyek megtelnek, maga a mell bőrszíne megváltozik, a nyirokcsomók gyulladnak, véres vagy gennyes folyadék szabadul fel a mellbimbókból.

Diffúz. Ez a faj ritkább és veszélyesebb. Az áttétek agresszív és gyors fejlődése miatt a szomszédos egészséges területek és szervek fertőzöttek, ami a stádium előrehaladtával halálhoz vezet. Viszont a rák diffúz típusa alfajokra oszlik:

  • gyulladásos (a mellkas megduzzad, kékes a bőre, fájdalmas érzések vannak a pecsétekben, amikor megérintik);
  • infiltratív (a sűrű képződés körüli bőr megduzzad és kemény kéreggel borul);
  • páncélos (sok csomó egyesül egy nagy daganattá, a mell mérete csökken, a rosszindulatú sejtek az emlőmirigyeken kívül terjednek).

Mellbimbó rák. Ezt a diagnózist az összes mellrákkal diagnosztizált beteg mindössze 3% -a teszi fel. A neoplazma a mellbimbó területén jelenik meg, és csípős és kellemetlen szagú nyálkahártya-váladék jellemzi. Idővel mellödéma és fekélyes megnyilvánulások figyelhetők meg, a rosszindulatú daganat tovább terjed a szövetekben és a test egészében.

A rák szakaszai

A mellrák kialakulása több szakaszon megy keresztül. És ha először a prognózis kedvező, és a betegség kezelhető, akkor az utóbbi kettő már elhanyagolt daganat. A betegség gyógyulásának esélye nagyon kicsi, és több terápiát írnak elő a tünetek enyhítésére és enyhítésére. Az onkológiai betegség kialakulásának sebessége a nő életkorától, életminőségétől, a rossz szokások jelenlététől, egészségi állapotától és általános hormonális szintjétől függ..

Kezdeti szakasz. A rák kialakulásának kezdeti vagy nulla fázisa általában konkrét tünetek nélkül megy végbe. A beteg nem is tud a betegségről, a diagnózist többnyire véletlenül állapítják meg a vizsgálat során. Ebben a szakaszban lehetséges az emlőrák gyógyítása, és a statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 98% -ában a betegség visszahúzódik. Az emlőrák időben történő felismerése érdekében időszakos megelőző vizsgálatokon kell átesnie szakorvosoknál.

Első fázis. Ebben a szakaszban a kialakult daganat növekedni kezd, és eléri a 2 cm átmérőjű méretet.A metasztázisok jelenléte nem jellemző az első szakaszra, és a rosszindulatú sejtek csak a mellkas területén helyezkednek el, nem terjednek át a szomszédos szövetekre és szervekre. Önállóan is felismerheti a daganat jelenlétét, ha emelt kézzel emelt rendszeres álló helyzetben végzi a mell tapintását. Ebben a szakaszban nincsenek fájdalmas érzések, ezért a daganat fejlődése észrevétlen marad.

Második szakasz. A rák tovább növekszik, és eléri az 5 cm átmérőjű méretet. A betegség kezelésének kedvező prognózisa ebben a szakaszban a nyirokcsomóktól függ, függetlenül attól, hogy van-e elváltozás bennük vagy sem. A külső tünetek még mindig hiányoznak vagy enyhék a nyirokcsomók gyulladásával. A metasztázisok csak akkor terjednek, ha a rák agresszív. A mellkasi kényelmetlenség első jeleinél keresse fel orvosát.

Harmadik szakasz. Ebben a szakaszban a betegség fejlődése előrehalad, és a gyógyulás esélye 70% -ra csökken. Ha a rák agresszív, a daganat fejlődésének és növekedésének folyamata nagyon gyors. Az onkológia ezen formájának gyógyításának képessége a neoplazma helyétől függ. Minél messzebb van a nyirokcsomóktól, annál nagyobb az esélye a pozitív kezelés eredményének. Ebben a szakaszban a daganat folyamatosan növekszik, de az áttétek nem terjednek, és a szomszédos szervek még nem fertőzöttek.

Negyedik szakasz. Ez a betegség előrehaladott formájának szakasza. A daganat jelentős méretűre növekszik, és befolyásolja a nyirokrendszert. A rákos sejteket a vér az egész testben hordozza, és más egészséges szerveket megfertőz, ezáltal a rák gyorsan terjed az egész testben. Ebben a szakaszban a gyógyulás esélye 10% -ra csökken. A műtét már nem lehetséges, az előírt kezelés csak enyhíti a fájdalmat és javítja a beteg életminőségét.

Tünetek

Mint korábban említettük, a tumor kialakulásának és fejlődésének kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. A gyengeséget vagy az enyhe hajlamot nem veszik figyelembe, és banális fáradtsággal magyarázzák. A fő jelek, amelyek alapján gyanítható a daganat jelenléte:

  • a mell alakjának változása (a lekerekített kontúr deformációja, aszimmetria előfordulása);
  • megnagyobbodott nyirokcsomók és fájdalmas érzés, amikor rájuk nyomják;
  • az areola elszíneződése és a mellbimbó visszahúzódása belül;
  • vér vagy genny folyadék a mellbimbókból (ezt könnyű észrevenni a fehérnemű nyomai alapján);
  • a mellkas megnövekedett hőmérséklete, amikor megérinti, érezhető, hogy forró;
  • a bőr megváltozása (a bőr színe vöröses vagy kékes, fokozott pigmentáció, kiütések vannak);
  • a mastitis jelei (mellkas megkeményedése, gyulladás).

Gyanús változások és érzések esetén azonnal orvosi vizsgálatnak kell alávetni a rák jelenlétének kizárása vagy a daganat időben történő észlelése érdekében a későbbi kezeléssel.

Mellrák diagnózis

Az emlődaganat időben történő diagnosztizálásának első módszere a fókák jelenlétének független rendszeres vizsgálata. Amikor orvoshoz fordul, a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

  • laboratóriumi és klinikai vérvizsgálatok (segítenek azonosítani a daganatot és az áttéteket);
  • vérvizsgálat daganat markerek számára (segítségével megállapítják a tumor jelenlétét és a rák stádiumát);
  • ultrahang (a kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy nem mutatja a neoplazma jelenlétét, ezért későbbi szakaszokban ajánlott az áttétek kimutatása más belső szervekben);
  • mammográfia (még a korai szakaszban is mutat daganatokat);
  • egy rosszindulatú daganat szövettani vizsgálata (hormonok szervezetbe történő bejuttatása alapján végzik);
  • biopszia (laboratóriumi vizsgálat elvégzése a neoplazma egy részéről, amelyet a mellből vesznek speciális eszközök segítségével);
  • a csontváz pásztázása (a betegség előrehaladott formájában használják a csontszövet metasztázisainak kimutatására).

Kezelés

A vizsgálat eredményei, az onkológiai betegség kialakult stádiuma és lokalizációja alapján az orvos kezelési módszert ír elő. A pozitív eredmény érdekében ajánlott az összes utasítás betartása, és nem öngyógyítás. A hatékony módszerek elsősorban a rosszindulatú sejtek elnyomására és a szervezetben történő elterjedésük megakadályozására irányulnak. Különféle módszereket alkalmaznak az emlőrák leküzdésére.

Hormonterápia. Vannak bizonyos típusú rákos sejtek, amelyeket női hormonok alkotnak és terjesztenek. Az onkológia kialakulásának megakadályozása érdekében blokkolnia kell hozzáférésüket. Ehhez speciális gyógyszereket fecskendeznek a beteg testébe, amelyek blokkolják a hormonok termelését, ami lehetővé teszi a tumor növekedésének leállítását. A rák korai szakaszában ez a módszer lehetővé teszi a kialakuló neoplazma teljes elpusztítását. A betegség következő szakaszaiban a hormonterápiát más módszerekkel együtt alkalmazzák. Ennek az eljárásnak a mellékhatása a testfunkciók megsértése a női hormonok termelésének leállítása miatt.

Sugárkezelés. Ezt a kezelési módszert a műtéttel együtt alkalmazzák, és utána hajtják végre. A sugárzás csökkentheti a daganat méretét és megakadályozhatja a rákos sejtek behatolását az egészséges szövetekbe. Ha a műtét a metasztázisok testben történő elterjedése miatt lehetetlen, akkor sugárterápiával helyettesítik..

Kemoterápia. Ezzel a kezelési módszerrel speciális vegyi anyagokat vezetnek be a beteg vérébe - citosztatikumok, amelyek csökkentik a sejtek növekedését és romboló hatást gyakorolnak a neoplazmára. Egy ilyen eljárás agresszíven befolyásolja a testet, ezért a tanfolyamok között helyreállítási időt jelölnek ki. A módszert a fogamzóképes korú nők kezelésére használják hormonterápia után. Ezenkívül a kemoterápia a sebészeti kezelés kiegészítő módszereként működik, és előtte vagy utána hajtják végre. A kemoterápia típusai:

  • adjuváns (műtét előtt);
  • terápiás (műtét helyett több áttétet alkalmaznak);
  • indukció (ha a daganat nagy mérete miatt működésképtelen, akkor kemoterápiát hajtanak végre annak érdekében, hogy a neoplazmát elfogadható értékre csökkentse a műtéti beavatkozáshoz).

A citosztatikumok mellékhatással bírnak, mivel nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészséges sejteket is elpusztítják. A fő hatások a következők: hajhullás, emésztési zavarok, tachycardia és arrhythmia.

Célzott (célzott) terápia. Kiegészítő módszerként hat a sugárzás és a kemoterápia fokozására. Az orvosok megállapították, hogy a kezelés során a rákos sejtek megvédik magukat, és ehhez anyagot termelnek, ami rontja a kezelési paramétereket. A fertőzött sejtek védő reakciójának elnyomása érdekében a Herceptin gyógyszert a beteg testébe injektálják. A célzott terápiát csak klinikai körülmények között szakemberek felügyelete mellett végezzük.

Műtéti beavatkozás. A rák kialakulásának megelőzésének leghatékonyabb módja a rosszindulatú daganat eltávolítása. Az ezt követő sugárzás vagy kemoterápia teljesen megszünteti a mell megmaradt rákos sejtjeit, ami azt jelenti, hogy a betegség nem térhet vissza. Az onkológia fejlődésének korai szakaszában magát a daganatot és a szomszédos szöveteket eltávolítják. A betegség harmadik szakaszában a mell teljes eltávolítását alkalmazzák az összes nyirokcsomóval. A mellvesztés helyreállítása implantátumok segítségével történik, ami nem befolyásolja a nő további teljes életét.

Előrejelzés

A rák elleni küzdelemben a túlélés statisztikájának fontos küszöbét 5 éves időszaknak tekintik. Lejárta után a betegek általában még sok évig élnek. A korai szakaszban a betegség elleni küzdelem hatékonyabb. Természetesen a daganat időben történő felismerése, a nő életkora, egészségi állapota és a test egésze fontos szerepet játszik a kezelés pozitív eredményében. A betegség második szakaszában a betegek több mint 80% -a 10 évnél tovább él. Az utolsó, negyedik szakaszban sajnos a betegek nem élnek 5 évnél tovább.

Megelőzés

Ennek a betegségnek a veszélye fenyeget a menopauza és a hormonális változások idején. A rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott független vizsgálatot végezni és időszakos orvosi vizsgálatokon átesni, vérvizsgálatot végezni a daganatok markereiről. A pecsétek megjelenésének első gyanúja esetén mammológus vagy onkológus vizsgálata szükséges. Az immunrendszer megerősítésére és a patológiák kialakulásának megakadályozására szolgáló jó megelőző intézkedések az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a kellő mennyiségű folyadékfogyasztás..

Mellrák típusok

Az emlőráknak többféle típusa fordul elő változó gyakorisággal. Ha ismert a rák típusa, akkor kezelőorvosa könnyebben kiválaszthatja a kezelési stratégiát..

Invazív vagy infiltratív ductalis carcinoma (IPC)

Az invazív ductalis carcinoma fordul elő leggyakrabban - a rosszindulatú melldaganatok eseteinek 78% -ában. A mammogramon ez a daganat kerek árnyéknak tűnik, tiszta kontúrokkal vagy csillag alakú. Csillag alakú daganatokban a prognózis általában kevésbé kedvező..

Invazív vagy infiltratív lobularis carcinoma (IDC)

Az infiltratív lobularis carcinoma általában egy vékony csomó a mell felső felső negyedében. Ez a típus magában foglalja az emlőrák 5% -át. Ezek a daganatok gyakran ösztrogén és progeszteron receptorokkal rendelkeznek, és jól reagálnak a hormonterápiára..

Gyulladásos emlőrák (BCC)

A gyulladásos emlőrák ritka. Ez egy nagyon agresszív rákforma, amelyben a bőr és az emlő nyirokerek elzáródnak. A daganatot gyulladásosnak nevezik, mivel a mellkas gyakran megduzzad és elvörösödik, mint a gyulladás esetén. Az Egyesült Államokban a gyulladásos daganatok az emlőrák 1-5% -át teszik ki.

Osztályozás

T N M - az emlőrák klinikai osztályozása

T - primer tumor. Daganat - a daganat, a tumor folyamatának nagyságáról beszél, centiméterben mérhető, ez magában foglalja a tumor körüli vagy közvetlenül felette lévő bőr jellemzőit is.

N - regionális nyirokcsomók. Nodulus - egy csomópont, a daganatos folyamat terjedésének mértékéről beszél a regionális nyirokcsomókban. Kicsit elmagyarázom, hogy világos legyen, mi a nyirokcsomó: ez egyfajta gát, amely megakadályozza, mintha gátolná a daganatos sejtek terjedését az egész testben, de ez nem marad észrevétlen, és maguk is gyulladni kezdenek. Így megítéljük a nyirokcsomók részvételét a tumor folyamatában, és a folyamatba belépő nyirokcsomók száma alapján beszélünk a folyamat stádiumáról és annak súlyosságáról. Itt megemlítjük a nyirokcsomók egymáshoz való viszonyát is, vagyis össze vannak forrasztva, vagy egymástól elkülönítve. A nyirokcsomókat centiméterben is mérik..

M - távoli áttétek. Áttét - metasztázis, távoli áttétekről beszél. Ez magában foglalja mind az emlőmirigytől távoli nyirokcsomókat, mind azokat a szerveket, amelyekbe a daganatsejtek a nyirokereken és az ereken keresztül vándorolhatnak..

Szövettani felépítésük szerint, vagyis a sejtszintű emlődaganatok:

Paget-kór - mellbimbó.

Ezenkívül ezek a daganatok mikroszkópos összetételük szerint vannak felosztva, vagyis mikroszkópon keresztül nézve őket, másképp néznek ki, és tulajdonságaik is különböznek, és az egyik vagy másik típusú emlőrák kezelése tulajdonságaitól függ..

Függetlenül a szövettani (sejtes) struktúrától a celluláris atypia alapján, vagyis a mell daganatos szövetének sejtjei és a mell normális sejtjei közötti hasonlóság vagy különbség.

Ehhez a sejtek atipiájához a tumor rosszindulatú daganatának három fokát különböztetjük meg, pontokban kifejezve:

Első fokozat - 3 - 5 pont (erősen differenciált rák, vagyis sejtjei összetételükben és megjelenésükben a lehető legközelebb vannak a normál sejtekhez;)

Második fokozat - 6 -7 pont (mérsékelten differenciált, vagyis az ilyen tumorszövet sejtjei már nem hasonlítanak normális emlősejtekre);

A harmadik fokozat - 8-9 pont (rosszul differenciált és differenciálatlan rák, vagyis ezek a sejtek teljesen elvesztették a normális emlősejtek összes tulajdonságát és megjelenését). Ez a fok prognosztikai és terápiás szempontból a legsúlyosabb, mivel ezek a sejtek megtanultak olyan mértékben „külön élni és dolgozni”, hogy sokféle kezelésre „immunitást” szereztek. És eddig ez marad a legnagyobb kihívás az új kezelések megtalálásában..

Az emlőrák első jelei a linken.

1. szakasz

Mi jellemzi az 1. stádiumú emlőrákot?

Ebben a szakaszban a neoplazma mérete nem haladja meg a 2 centimétert, a kóros folyamat még nem terjedt át a közeli szövetekre, és nincsenek metasztázisok a regionális nyirokcsomókban és a perifériás szövetekben. A betegség korai felismerésével az emlőrák kezelése lesz a leghatékonyabb.
1. stádiumú mellrák - hogyan diagnosztizálják?

Szűrés céljából gyakran használják az emlőmirigyek ultrahangját. Az emlőrák ellenőrzésének fő módszere egy ilyen röntgenvizsgálat, mint a mammográfia. A diagnózis megerősítésének végső módszere a finom tűs aspirációs biopszia, amelyet szövettani vagy immunhisztokémiai vizsgálat követ. A regionális nyirokcsomók érintettségének kizárására őrszem nyirokcsomó vagy perifériás nyirokcsomó biopsziát is végeznek. Ezenkívül a lágy szövetek mágneses rezonancia képalkotását is elvégzik.

A modern diagnosztikai standard magában foglalja a hormonális receptorok expressziójának kötelező vizsgálatát, valamint egy FISH-tesztet a HER-gének amplifikálására. Csak ezek a vizsgálatok teszik lehetővé az emlőrák komplex kezelésének sémáját..
Hogyan kezelik ezt a betegséget??

Az 1. stádiumú emlőrák nagyon korai, vagyis a rosszindulatú daganat még nem terjedt át az egész szervre. Az ajánlott kezelések a következők:

Sebészet. A kis daganatok eltávolítására egy lumpectomiát hajtanak végre (csak a kóros sejteket távolítják el a szomszédos szövet egy részével). Néhány nő esetében előnyösebb a mastectomia, amelynek során az egész mellet eltávolítják, majd mellplasztikai műtétet végeznek. Az indikációk szerint az orvos eltávolítja a nyirokcsomót. A sugárterápiát, a hormonterápiát és / vagy kemoterápiát kiegészítő kezelésként alkalmazzák a kiújulás kockázatának csökkentésére..

Sugárkezelés. A lumpectomia után szokásosan használják.Az 1. stádiumú emlőrákot a kóros sejtek megjelenése jellemzi, így a sugárterápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon azoktól, amelyek a műtét során kimaradtak (csökken egy másik rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata).

Kemoterápia. Ez a módszer olyan gyógyszereket használ, amelyek képesek megtámadni a patogén sejteket. A gyógyszerek megválasztása a FISH teszteken alapul. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak a visszaesés megelőzésére. Ez a kezelés nem javallt minden 1. stádiumú mellrákban szenvedő nő számára..

Hormonterápia. A műtét után hormonpozitív neoplazma receptorral rendelkező nőknél - ösztrogén és / vagy progeszteron receptorral rendelkező tumoros nőknél alkalmazzák. A speciális gyógyszerek megakadályozzák, hogy a patogén sejtek növekedést elősegítő hormont kapjanak. Azoknak a nőknek, akik még nem érték el a menopauzát, olykor petefészek-ablációt ajánlanak fel a nemi hormonok termelésének leállítására.

2. szakasz

A 2. stádiumú emlőrák ennek az onkológiai folyamatnak a korai formáira utal. Néha késői formáknak is nevezik, de csak akkor, ha sok nyirokcsomót érint a rosszindulatú folyamat. Ennek a fokú fejlődésnek a folyamatát egy 2-5 centiméteres daganat jellemzi, a rák által érintett nyirokcsomók a hónaljban a neoplazma oldaláról. Ugyanakkor a nyirokcsomókat nem forrasztják egymáshoz és a szomszédos szövetekhez.A malignus daganat 2. stádiumú emlőrák prognózisa. Az adhéziók jelzik a folyamatnak a fejlődés harmadik szakaszába történő átmenetét, amelyben a daganat mérete már nem számít..

Vannak alállomások az emlő onkológiájának fejlesztésében is:

"2A" - a tumorok átmérője nem érte el a 2 centimétert, a rosszindulatú sejtek átterjedtek a hónalj nyirokcsomóira. Az American Cancer Society és a National Cancer Institute adatai szerint a betegség ezen kialakulásának túlélési aránya 88 - 92%.

"2B" - a daganat mérete 2-5 centiméter átmérőjű, és átterjed a nyirokcsomókra. A betegség ezen kialakulásának ötéves túlélési aránya 76-81%.

Amikor a daganat mérete 2–5 centiméter, de nem terjed, akkor ezt a stádiumot MIS-nek nevezzük. És amikor egy daganat 5 cm-nél nagyobb átmérővel növekszik, anélkül, hogy átlépné az emlőmirigy határait, akkor is a 2B..

A rosszindulatú folyamat sebességén és a beteg életkorán alapuló fokozatkészítés szintén segít megjósolni a betegség kialakulását. Amikor a szakasz előrehaladott formában van, a várható élettartam átlagosan 2-3 év között változik. A korai diagnózis biztosítja a legtöbb emlőrákos beteg sikeres kezelését. Ha a rák lokalizált formája a 2. stádiumban van, az ötéves túlélési arány 90%, lokálisan előrehaladott 60%. Távoli áttétek jelenlétében a kezelés rosszabb eredményt ad.

A tudósok az egész világon rengeteg erőfeszítést tettek az emlőmirigy rosszindulatú daganatai kialakulásának korai szakaszában. A túlélés növekedése ezekben a szakaszokban éppen a kezelés javulásának tudható be, amely évről évre megfigyelhető..

A nők növelhetik a kedvező kimenetel esélyeit, ha minden hónapban ugyanabban az időben végeznek önvizsgálatokat. 20 éves korától a nőnek legalább háromévente klinikai vizsgálatokat kell elvégeznie. A 40 év feletti nőknek évente orvoshoz kell fordulniuk mammográfia elvégzése közben.

4. szakasz

Szükséges-e a 4. stádiumú emlőrák kezelése??

Igen. Ha lehetséges, mellrák kezelést kell végezni. Annak ellenére, hogy a statisztikai átlagolt adatok azt mutatják, hogy az átlagos várható élettartam nem változik, egy adott beteg esetében a várható élettartam jelentősen megnőhet. Ne feledje az átlagok szabályát: "Két vacsorát ettem, a barátom pedig nem, de átlagosan egy-egy ebédet ettünk.".

Sajnos a helyzet nem mindig teszi lehetővé az emlőrák kezelését. A korlátozások társulhatnak a beteg súlyos állapotához, mozdulatlanságához vagy mozgásképtelenségéhez, és sajnos gyakran a kemoterápia vagy a hormonterápiás gyógyszerek elérhetetlenségéhez kapcsolódnak..

Mi a metasztatikus emlőrák fő kezelési módja?

Az áttétes emlőrák fő kezelési módja a gyógyszeres módszer. Ez a módszer magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek (kemoterápia) és a hormonterápiás gyógyszerek alkalmazását. Elvileg ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák az 1-3. Stádiumú emlőrák és a 4. stádiumú emlőrák kezelésében. Az alkalmazás módja és a kezelés időtartama eltér.

Hormonterápia vagy kemoterápia?

Metasztatikus emlőrák esetén a legkevésbé toxikus kezelést részesítik előnyben. Ez hormonterápia. A hormonterápia azonban nem alkalmazható minden esetben. Az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) negatív receptorai esetén a javulás valószínűsége kevesebb, mint 10%.

Végeznek-e áttétes emlőrákos műtéteket?

Igen, a műveletek elvégezhetők, de ezeknek a műveleteknek a célja a daganatos folyamat szövődményeinek kiküszöbölése. Például az emlőmirigy eltávolítása akkor hajtható végre, amikor a daganat szétesik, a daganatból vérzik, a daganattal összefüggő súlyos mérgezés.

Mi a sugárterápia szerepe az áttétes rák kezelésében?

Sugárterápiát alkalmaznak a csontban található tumor áttétek által okozott fájdalom enyhítésére.

Mennyi ideig tart a metasztatikus rák kezelése??

Az áttétes emlőrák kezelésének időtartama nagyon vitatott. Általában a válasz a következőképpen fogalmazható meg: "mindaddig, amíg a kezelés hatékony és nem korlátozza a toxikus hatások". Van egy másik megközelítés is - a kezelés maximális hatékonyságának elvégzése és plusz két kúra. A kezelés több hónaptól akár több évig is eltarthat.

Hogyan értékelik a kezelés hatékonyságát?

A kezelés hatékonyságát vizsgálat, röntgen módszerek (mammográfia, radiográfia, komputertomográfia stb.), Ultrahang stb. Segítségével értékelik..

A vizsgálat során kiszámítják, hogy a kezelés hatására a daganat mennyire csökkent vagy nőtt a kezdeti méret százalékában. A tumor kezelésre adott válaszának több fokozata van - progresszió, stabilizáció, részleges regresszió, teljes regresszió (a tumor teljes eltűnése).

Ductal

Ductalis emlőrák (ductalis carcinoma in situ - a PCIS a nem invazív emlőrák leggyakoribb formája. Például az Egyesült Államokban évente akár 60 ezer PCIS-esetet jelentenek. Ez a kifejezés három részből áll:

"Ductal" - ez azt jelenti, hogy a tumor elkezd növekedni a tejcsatornák lumenében.

"Karcinóma" - a belső szerveket borító vagy bélelő bőrből vagy szövetekből (beleértve az emlőmirigyek szövetét) származó rákos daganat.

Az "in situ" jelentése "helyben". Ez azt jelenti, hogy ez a rák nem invazív, vagyis nem terjed át a normális emlőszövetre..

A ductalis carcinoma kialakulásának kockázata nőknél megegyezik az invazív rák kialakulásának kockázatával. A kockázat tényezői a következők:

ha a nő soha nem volt terhes,

késői terhesség, vagyis 30 év után,

a menstruáció korai kezdete,

a menopauza késői kezdete,

mellrák esete első fokú rokonokban (anya, nővérek, lánya),

hosszú (több mint 5 év) hormonpótló terápia, különösen progeszteronokkal ellátott ösztrogénekkel kombinált terápiában,

az emlőrák kialakulásáért felelős rendellenes gének jelenléte (BRCA1 vagy BRCA2).

Két oka van annak, hogy a rák ezen formája ilyen gyakori, és az esetek száma növekszik. Jelenleg nő a nők várható élettartama, és mint tudják, az életkor előrehaladtával nő az emlőrák kialakulásának kockázata. Több nő megy át mammográfián, amelynek minősége évről évre javul. Ez a rák ezen formájának jobb és időben történő felismeréséhez vezet, ami egy korai stádium.

Invazív

Mi az invazív emlőrák? Ez egy neoplazma, amely a mellszövetbe nőtt, és a véráramon és a nyirokon keresztül az egész testben elterjedt. Nyirokcsomókat hoz létre a hónaljban és áttéteket a májban, a tüdőben, az agyban és a csontokban. Az invazív emlőrák általában több típusra osztható..

1) Pre-invazív ductalis emlőrák. Ebben a típusú rákban a daganat a tejcsatornákban helyezkedik el, és még nem terjedt el a szomszédos mellszövetben. Ugyanakkor aktívan növekszik, és azzal fenyeget, hogy invazív rákká alakul..

2) Invazív ductalis emlőrák. Ez a rák rosszindulatú daganat, amely már behatolt a mell zsírszövetébe. Ebben az esetben az érintett sejtek a vérbe vagy a nyirokcsomókba kerülnek, és más szervekbe kerülnek. Az invazív duktális rák a leggyakoribb invazív rák, amely az esetek 80% -át teszi ki.

3) Invazív lobuláris emlőrák. Ez egy meglehetősen ritka invazív rák. Különbsége a többi típustól az, hogy az emlőben lobuláris rák esetén csomó helyett tömítés érződik. Ugyanaz a rák ugyanúgy alakul ki, mint az előző típusok.

Az invazív rák tünetei a fejlődés legkorábbi szakaszában szinte láthatatlanok. Van azonban több jel, amely figyelmeztető jelként szolgálhat. Azt:

Hosszan tartó csomó vagy csomó a mellkasban

Mell átformálása;

A hámlás, ráncok, hullámok megjelenése a mell bőrén;

Levek levéből;

A mellkas bőrterületének súlyos blansírozása.

Abban az esetben, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal kapcsolatba kell lépnie szakemberrel, és meg kell derítenie azok okát. Vizsgálatot rendel el, és az eredmények alapján választ egy kezelési lehetőséget. Ez lehet műtét, hormonterápia, sugárterápia, kemoterápia és biológiai terápia. Az orvos vagy alkalmazza ezeknek a módszereknek az egyikét, vagy ezekből összetett kezelést alkot. Minden a daganat méretétől és helyétől, a betegség stádiumától, a vizsgálati eredményektől, a beteg életkorától és választásától függ.

Korunkban olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az invazív emlőrákban szenvedő betegek számára a kezelés maximális hatásának elérését. Fontos, hogy ne kezdjen daganatot, és ha azt észlelik, akkor időben forduljon orvoshoz. Ezenkívül tanácsos az ilyen betegség megjelenése szempontjából veszélyes kort elérő nők számára röntgenvizsgálatot - mammográfiát végezni. Ez lehetővé teszi, hogy a daganatot a fejlődésének legkorábbi szakaszában észlelje, és időben megtegye az összes szükséges intézkedést a neoplazma megszüntetésére..

Infiltratív

Az infiltratív ductalis emlőrák az invazíval ellentétben nem nőhet a szomszédos szövetekbe, ezért lokálisnak is nevezhető. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen rák csak a tejcsatorna lumenében képződik. Bár ez a fajta ráksejt nem terjedhet, senki sem tiltotta meg neki a növekedést. Természetesen a növekedés ilyen módját nem szabad elmondani a kezelés során. Az infiltratív emlőrákot általában ugyanúgy kezelik, mint az invazív emlőrákot. Sajnos az ilyen típusú ráknak számos oka van. Először is, az infiltratív emlőrák a késői terhesség vagy annak hiánya következtében alakul ki. Sok orvos úgy véli, hogy ez a rák biztonságos a nő egészsége szempontjából. Valójában az orvostudomány szempontjából még nehéz ráknak is nevezni, inkább rákmegelőző betegség. De mindenképpen érdemes odafigyelni, mivel a jövőben senki sem garantálja, hogy a beszivárgó emlőrák nem alakul invazív rákká. Mint tudják, senki sem mentes a visszaeséstől, de infiltratív ductalis rák esetén ez a visszaesés nem biztos, hogy hamarosan bekövetkezik. Egyes betegeknél a daganat 5 vagy akár 10 év után is megjelenik, vannak olyanok, akiknél a rákos sejtek 25 év után újra növekedni kezdenek, de a betegek többsége mégis teljesen meggyógyul.

Mint látható, a rákos megbetegedések száma hihetetlen. A rákos sejtek invazívak lehetnek, ami azt jelenti, hogy növekedhetnek és elterjedhetnek az egész testben. De van egy infiltratívnak nevezett rák is. Ebben az esetben helyben, azaz egy helyen nő, és a jövőben nem terjed el az egész testben. Sajnos az emlőrák utóbbi formája kezelés nélkül invazívvá válhat. Ezért nem szabad hagyni, hogy egy ilyen ártalmatlan, elvileg a rák lefolyjon. Minél előbb fordul meg szakemberhez, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak..

Hormonfüggő

A legtöbb emlőrák hormonfüggő. Az emlőrák kialakulásának egyik oka az, hogy egy nő belép a menopauzába - ebben az időben különösen hajlamos a daganatos képződmények kialakulására. Minden második, 30 évesnél idősebb nő szembesülhet az emlőrák problémájával - ebben az esetben fontos, hogy ne keveredjen össze, hanem minden erőfeszítést fordítson egy klinika és egy orvos megtalálására, akik segítenek hatékonyan megbirkózni a betegséggel.

Az öregedő testben milyen hormonális változások válthatják ki az emlőrákot?

A humorális szabályozás átszervezése a testben a menstruációs funkció leállítása után

A petefészkek funkcionális aktivitásának elvesztése

Csökkent ösztrogén és progeszteron termelés

"Hormonális krízis" a testben

"Hormonális robbanások", amelyeket a terhesség mesterséges megszakítása okoz

Krónikus diszfunkcionális petefészek-rendellenesség

A fenti folyamatok hatására a normális emlőszövet feloldódni kezd, és helyébe zsírréteg lép. A kutatók bebizonyították, hogy az emlőrák fő bűnözői a női nemi hormonok - ösztrogének. Megnövekedett szintjük kedvező helyzetet teremt a betegség kialakulásához. A terhesség, a szülés és a szoptatás legalább hat hónapig jótékonyan hat a mell egészségére.

Az emlőrákot műtéttel kezelik. Az ágazati reszekció vagy a radikális mastectomia a választott módszer. Az izraeli klinikákon, Oroszországtól eltérően, a mastectomiát ritkán hajtják végre. A Mellegészségügyi Központ orvosai képesek arra, hogy elkerüljék az érintett mell teljes eltávolítását, és csak szervmegőrző műtétekre szorítkoznak.

Oroszországban, amikor emlőrákot észlelnek, a beteg szervet leggyakrabban teljesen kivágják, mivel ez a műtéti beavatkozás technikailag egyszerűbb és kevésbé valószínű, hogy orvosi hibát követ el. Az emlőmirigy teljes eltávolítása súlyos erkölcsi és fizikai traumát jelent egy nő számára; ráadásul az ilyen invazív beavatkozást követő gyógyulási időszak több hónapig tart.

Intraduct

Az intraduktális rák az epiteliális sejtek rosszindulatú átalakulása és szaporodása a tejcsatornákon belül.

Nincs egyetértés az atipikus hiperpláziával járó állapot differenciáldiagnózisában..

Az intraduktális rákban szenvedő betegek legalább 30% -ánál 5 éven belül infiltráló emlőrák alakul ki.

Hosszú ideig az intraductalis rák elfogadott kezelési módja a radikális mastectomia. Az emlőmirigy radikális reszekciója és a sugárterápia kombinációja után a rák ezen formájával rendelkező betegek túlélési aránya ugyanakkora volt, mint a radikális mastectomia után beszűrődő rákos betegek túlélési aránya. Ezért nyilvánvalóan nem mindig indokolt egy szélesebb körű beavatkozás alkalmazása egy kevésbé gyakori daganatos folyamatban..

Az intraduktális rák egyes speciális klinikáiban radikális reszekciót kezdtek alkalmazni, néha sugárterápiával kombinálva.

Az optimális kezelési stratégiát még nem határozták meg, mivel kevés ellenőrzött vizsgálatban hasonlították össze a különböző kezeléseket. Az egyikükben radikális reszekcióval kombinálva sugárterápiával a lokális kiújulás aránya alacsonyabb volt, mint radikális rezekció esetén sugárterápia nélkül. A túlélési arány mindkét csoportban azonos volt. Sajnos ezen módszerek egyikét sem hasonlították össze a radikális mastectomiával..

Az emlő radikális reszekciója után bekövetkező lokális kiújulás kockázati tényezői (beleértve a sugárterápiával kombinálva) a daganat nagy mérete, 40 évnél fiatalabb életkor, valamint a daganat egyes szövettani jellemzői - kifejezett nekrózis, alacsony differenciálódási fok, pattanásszerű növekedés, amely jellemző az ERBB2 gén túlzott expressziója. Ha a reszekciós vonal mentén nem található daganatsejt, akkor a műveletet alacsony kiújulási arány kíséri. Ha további sugárterápiát végeznek, a megismétlődési arány (általában a mell ugyanabban a negyedében) még alacsonyabb, és nem haladja meg a 10% -ot. Fele (5%) beszivárog a rákba.

Tehát intraduktális rákban a radikális mell-reszekción átesett betegek várható halálozása sugárterápiával kombinálva körülbelül 1%, ami megfelel a radikális mastectomián átesett betegek halálozásának..

Bár ezen érvelés érvényessége nem bizonyított, úgy véljük, hogy a kisméretű daganatokban szenvedő betegek, akik el akarják kerülni a mastectomiát, áteshetnek a mell radikális reszekcióján, amelyet szövettani vizsgálat és sugárkezelés követ..

Emlőrák

"Az emlőmirigyek ultrahangjának eredménye egy onkológiára gyanús képződményt tárt fel", "a mammográfia eredményei nem teszik lehetővé egyértelműen kizárni a rosszindulatú képződés jelenlétét", "a biopszia rákos változások jelenlétét mutatta ki az emlőmirigyben, és kiterjesztett vizsgálat szükséges." Ez csak néhány a legfélelmetesebb szavaktól, amelyet egy nő hallhat orvosától..

  • Hogyan alakul ki az emlőrák??
  • Az emlőrák típusai
  • Okok és kockázati tényezők
  • Mellrák tünetei
  • Az emlőrák öndiagnosztikája
  • Diagnosztika
  • Mellrák szakaszai
  • Mellrák kezelése
  • Mellrák prognózisa

Hogyan alakul ki az emlőrák??

Az emlőrák ugyanúgy fejlődik, mint a test bármely más rosszindulatú daganata. A mirigyszövet egy vagy több sejtje a bennük lévő mutáció eredményeként rendellenesen gyorsan osztódni kezd. Olyan daganatot képeznek, amely a szomszédos szövetekbe nőhet, és másodlagos tumor gócokat - metasztázisokat hozhat létre.

Az emlőrákhoz vezető mutációk örökletesek és szerzettek.

A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi az emlőrák gyakori örökletes genetikai okai. A BRCA1 mutáció hordozóinak 55-65% a kockázata az emlőrák kialakulásának, a BRCA2 hordozóknak pedig 45%. Ezek a genetikai hibák öröklődnek a szülőktől a gyermekekig, és az esetek mintegy 15% -ában emlődaganatot okoznak..

Sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a daganat a megszerzett mutációk miatt következik be: az emlősejtekben keletkeznek és nem öröklődnek. Például az esetek 20% -ában megnő a HER2-t kódoló gén kópiáinak száma - egy receptor fehérje, amely a sejtek felszínén helyezkedik el és serkenti azok szaporodását..

A daganat "molekuláris genetikai portréja" fontos az optimális kezelés kiválasztásakor.

Az emlőrák típusai

A rosszindulatú emlődaganatok két típusra oszthatók: ductalis és mirigyes. A ductalis emlőrák gyakoribb. Lehet intraepitheliális (in situ) és invazív. Az intracelluláris ductalis emlőrák prognózisa jobb, ritkán metasztázisos és az esetek 98% -ában gyógyul. A tumor invazív változata hajlamos a folyamat kontrollálatlan növekedésére és általánosítására.

A mirigyes emlőrák lehet lobularis (invazív lobularis carcinoma), vagy a mirigyszövet más sejtjeiből nőhet ki. A lobuláris rákot gyakran multicentrikus növekedés jellemzi. A méret növekedésének üteme és a noduláris emlőrák metasztázisának időzítése a tumor differenciálódásának mértékétől függ.

Okok és kockázati tényezők

Sajnos a tudósok még nem rendelkeznek teljes információval az emlőrák okairól. Felsorolják azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják a daganat valószínűségét, de egyeseknél e tényezők hiányában diagnosztizálják a betegséget, míg mások egészségesek maradnak, ha sok közülük egyszerre van jelen. Ennek ellenére a tudósok még mindig társítják az emlőrák kialakulását bizonyos körülményekkel, amelyek leggyakrabban megelőzik annak megjelenését. Ezek tartalmazzák:

  • Kor. A legtöbb emlőrák 55 éves és annál idősebb nőknél fordul elő.
  • Átöröklés. Ha az emlőrákot közeli rokonnál diagnosztizálják, a kockázat megduplázódik.
  • Az emlőrák története.
  • A mammográfia alapján megnövekedett mellszövet-sűrűség.
  • Néhány jóindulatú daganat az emlőmirigyben.
  • A menstruáció korai megjelenése - legfeljebb 12 év.
  • Késői menopauza - 55 év után.
  • Gyermekek hiánya vagy késői (35 év után) első születés.
  • Sugárzásnak való kitettség, például sugárterápia más típusú rák kezelésére.
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás. Ha egy nő naponta 28-42 g etil-alkoholt fogyaszt, akkor a kockázata 20% -kal nő.
  • Túlsúly és alacsony fizikai aktivitás.
  • Hormonális gyógyszerek alkalmazása: orális fogamzásgátlók, menopauza utáni hormonpótló kezelés.
  • Mellkárosodás.
  • Cukorbetegség.
  • Munka menetrend szerint éjszakai műszakokkal.

Mellrák tünetei

A korai szakaszban az emlőrák klinikailag nem nyilvánvaló. Leggyakrabban a daganatot maguk a betegek észlelik, vagy véletlenül észlelik a megelőző vizsgálatok során.

A betegek általában tapintható tömegre, a mellbimbóból való váladékra panaszkodnak. A fájdalom az emlőrák ritka tünete, de a fájdalom előtérbe kerülhet a folyamat általánosodásának szakaszában, különösen a csontáttétek terjedésével.

Elég gyakran észlelik az emlőrák olyan jeleit, mint az érintett mirigy méretének változásából adódó aszimmetria megjelenése. Az emlőmirigy redukciója, felfelé történő elmozdulása, deformációja és gyűrődése megfigyelhető a tumor scirrhoid (rostos) formájával. Éppen ellenkezőleg, a mell az érintett oldalon növekszik az oktatás gyors növekedésével vagy az ödéma miatt, amely a nyirok károsodott kiáramlása miatt alakul ki.

Amikor a neoplazma átterjed a szubkután szövetbe, bőrelváltozások figyelhetők meg. Ebben az esetben az emlőrák következő tüneteit észlelik:

  • "Hely" - a bőr ellaposodik a daganat felett, lehetetlen ezen a helyen bőrráncot képezni.
  • "Umbilizáció" - a sérülés helye felett a bőr ráncos és visszahúzódik.
  • "Citromhéj" - a mell jellegzetes megjelenése a lymphostasis miatt.

Néha, amikor a daganat átterjed a bőr felszínére, emlőrák jelei figyelhetők meg, például bőrpír és fekély. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a folyamat elhanyagolását jelzi..

A mellbimbó változásai is észlelhetők, de csak a későbbi szakaszokban. Ebben az esetben a mellrák tünetei vannak, például:

  • Forgh tünete - a mellbimbó az érintett oldalon magasabb, mint az egészséges oldalon.
  • Krause tünete - megvastagodott a mellbimbó, észrevehetően hangsúlyosak az areola redői.

Az emlőrák ilyen jele, mint kóros váladék, meglehetősen ritka, de egyes esetekben ez lehet az egyetlen tünet, amelyet a vizsgálat során észlelnek. A váladék gyakran véres, ritkábban serózus és gennyes.

Emellett az emlőrák speciális formáit azonosították, amelyek tipikus tünetekkel manifesztálódnak. Ezek tartalmazzák:

  • Ödémás-infiltratív forma, amelyet a mirigy megnagyobbodása és duzzanata, márványos bőrszín, súlyos hiperémia jellemez.
  • Tőgygyulladásszerű. Ez a fajta emlőrák az érintett mell megvastagodásával, a testhőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.
  • Erysipelas-szerű forma, amelyben a bőrön gócok (néha fekélyek) jelennek meg, amelyek kifelé hasonlítanak az erysipelákra.
  • A carapace formát több csomó jelenléte jellemzi, amelyek miatt a mirigy zsugorodik és deformálódik.
  • Paget rákja - a mellbimbót és az areolát érinti. Ezzel a fajtával a mellbimbó megvastagodása figyelhető meg, a bőr változása bőrpír és keményedés formájában, kéreg és pikkelyek képződésével.

Néha az emberek arra kíváncsi, hogyan lehet felismerni az emlőrák jelenlétét, tévesen keresik az emlőrák tüneteit. Ez a név helytelen, mivel a szegycsont a mellkas központi lapos csontja, és még rosszindulatú melldaganat áttétje esetén is szinte soha nem érintett.

Az emlőrák öndiagnosztikája

Érdemes havonta egyszer ellenőrizni a melleit a csomópontok vagy bármilyen egyéb elváltozás után. Az otthoni diagnosztika legkényelmesebb módon fürdés vagy zuhanyozás közben végezhető el. Az észlelt változásokat a lehető leghamarabb be kell jelenteni az orvosnak..

Az emlőmirigyek önvizsgálatának eljárása:

  • Csík a derék felett, és álljon a tükör elé.
  • Emelje fel a kezét, és tegye a feje mögé. Vizsgálja meg alaposan a melleit. Forduljon jobbra, balra.
  • Érezd a melleket álló helyzetben, hajtogatott mutató-, középső és gyűrűsujjal. Kezdje a felső külső mellkason, és az óramutató járásával megegyező irányba haladjon.
  • Két ujjal nyomja össze a mellbimbót. Ellenőrizze, hogy valami kiemelkedik-e belőle.
  • Érezd újra a melleket - most fekve.

Az emlőrákos esetek 70% -át a betegek maguk diagnosztizálják az emlő önvizsgálatának eredményeként.

Diagnosztika

Anamnézis felvétele

Az emlőrák diagnózisa beszélgetéssel kezdődik. Ebben a szakaszban fontos, hogy az orvos értékelje a nő panaszait, és kiderítse, hogy előfordult-e emlőrák a családjában, és ha igen, milyen gyakran. Ez segít gyanítani a rák örökletes formáját, amely a BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 gének mutációival társul.

Ellenőrzés

Ezután az orvos megvizsgálja, megérzi az emlőmirigyeket, ellenőrzi, hogy vannak-e csomópontok és pecsétek, ha megnőnek a nyirokcsomók az axilláris, supraclavicularis és subclavia régióban.

A rosszindulatú daganat diagnosztizálása

A vizsgálat után az orvos mammográfiára utalhatja a nőt - a mell röntgenfelvétele. A vizsgálat indikációi: csomók az emlőmirigyben, bőrelváltozások, vérzés a mellbimbóból, valamint minden egyéb tünet, amely rosszindulatú daganatra utalhat. Az emlőrák diagnosztizálására ultrahangot is előírnak. A mammográfia és az ultrahang egymást kiegészítő módszerek, mindegyiknek megvannak a maga előnyei:

Mamográfia

Mell ultrahang

Lehetővé teszi a kóros változások észlelését 1,5-2 évvel a tünetek megjelenése előtt.

A mellbimbóból származó véres váladékozással duktográfia végezhető - röntgen kontrasztos tejcsatornákkal. Ez további hasznos információkkal szolgál..

Nagy érzékenység - a rákok akár 90% -ának pontos diagnózisa.

Képesség kimutatni a mikrokalcifikációkat 0,5 mm-ig.

Biztonság - nincs röntgensugár hatásának kitéve a test.

Jól alkalmazható nagy sűrűségű mellszövethez fiatal nőknél (35–45 éves korig).

Megkülönbözteti a cisztákat (folyadéküregeket) a szilárd daganatoktól.

Lehetővé teszi a regionális nyirokcsomók állapotának felmérését.

Jó a tű helyzetének megfigyelésére biopszia során.

A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül informatív módszer a rosszindulatú melldaganatok diagnosztizálására. Lobularis rákban alkalmazzák, amikor a mammográfia és az ultrahang nem informatív, valamint a daganat méretének és helyének felmérésére, ami segít meghatározni a műtéti kezelés taktikáját. Az MRI segítségével olyan nők szűrhetők ki, akiknek kóros génjei az emlőrák megnövekedett kockázatával járnak, és akiknek családi kórtörténete van.

  • Feltétlenül meg kell vizsgálni a mellbimbó kibocsátását - daganatos sejtek találhatók bennük.
  • Finomtűs biopszia céljából egy tűt helyeznek a tumorba ultrahang vagy mammográfia irányításával.
  • Trepanobiopszia (CORE biopszia) során speciális eszközt használnak, amely hasonlít egy vastag üreges tűre. Ez lehetővé teszi, hogy több szövetet kapjon, és részletesebben megvizsgálja..
  • Tűfegyver-biopsziában a tűt egy speciális pisztoly segítségével pontosan a kívánt helyre helyezzük.
  • A sztereotaktikus vákuumbiopszia majdnem ugyanolyan pontos, mint a műtét során végzett tumor biopsziája, de helyi érzéstelenítésben is elvégezhető anélkül, hogy általános érzéstelenítésre lenne szükség. Az eljárást Bard Magnum pisztoly és vákuumberendezés segítségével hajtjuk végre.
  • A műtét során kivágásos biopsziát végeznek. Az egész daganatot kutatásra küldik.
  • Sentinel biopszia - az őrszem nyirokcsomójának vizsgálata műtét során. Segít megérteni, hogy a tumor átterjedt-e a regionális nyirokcsomókra, és el kell-e távolítani őket.

Az európai klinika, a Portnoy S.M. orvosa elmondja a biopszia szerepét az emlőrák diagnosztizálásában:

A laboratóriumban citológiai és szövettani vizsgálatot végeznek, vagyis felmérik az egyes sejtek és szövetek szerkezetét. Molekuláris genetikai vizsgálatok jelenleg rendelkezésre állnak: segítenek azonosítani azokat a mutációkat, amelyek miatt rosszindulatú transzformáció történt, és kiválasztani az optimális rákellenes terápiát.

A biopszia segíthet meghatározni, hogy a daganat rákos-e, valamint meghatározhatja annak típusát és stádiumát. Ezenkívül a biopszia anyagának vizsgálata választ ad arra a kérdésre, hogy a tumor hormonfüggő-e, ami szintén befolyásolja a kezelési rendet..

A rák testben való terjedésének értékelése

A rák diagnosztizálása után fontos meghatározni annak stádiumát és megérteni, hogy mennyire terjedt el a szervezetben. Ehhez a következő vizsgálatokat használják:

  • Ultrahang és nyirokcsomó biopszia.
  • Számítógépes tomográfia és MRI - segítenek felmérni a daganat méretét, elhelyezkedését, más szervek gócait.
  • A májáttéteket ultrahanggal diagnosztizálják.
  • A tüdő és a csontelváltozások röntgensugarakkal kimutathatók.
  • A PET szkennelés a modern "arany standard" a rosszindulatú daganatok metasztázisainak diagnosztikájában.

Mellrák szakaszai

Az emlőrák stádiumozása az általánosan elfogadott TNM rendszeren alapul. A T ebben a rövidítésben az elsődleges tumor méretét jelenti:

  • A Tis egy „in situ rák”, amely a tejcsatornákat vagy lebenyeket bélelő sejtekben helyezkedik el, és nem hatol be a szomszédos szövetekbe. Lehet lobularis, ductalis carcinoma vagy Paget-rák.
  • T1 - a tumor átmérője a legnagyobb dimenzióban kevesebb, mint 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - több mint 5 cm.
  • T4 - a mellkas falába, bőrébe vagy gyulladásos rákjába nőtt daganat.

Az N betű a metasztázisok jelenlétét jelzi a regionális nyirokcsomókban. N0 - nincsenek gócok a nyirokcsomókban. N1, N2 és N3 - különböző számú nyirokcsomó károsodása.

Az M betű távoli áttétek jelenlétét jelzi. A két szám egyikét fel lehet tüntetni mellette: M0 - nincs távoli áttét, M1 - távoli áttét.

A T, N és M értékétől függően az emlőráknak öt fő szakasza van (ezeken belül vannak alállomások):

  • 0. szakasz: rák a helyén.
  • I. szakasz: daganat az emlőmirigyben, legfeljebb 2 cm átmérőjű.
  • II. Szakasz: daganat az emlőmirigyben, amelynek átmérője legfeljebb 5 cm, áttétek lehetnek az érintett oldal axilláris nyirokcsomóiban.
  • III. Szakasz: az emlőmirigyben legfeljebb 5 cm-es daganat nőhet a mellkas falába vagy a bőrbe, gócok vannak a regionális nyirokcsomókban.
  • IV. Szakasz: a daganat bármilyen méretű lehet, nem számít, hogy a regionális nyirokcsomók érintettek-e. Ha távoli áttéteket találnak, akkor a IV. Stádiumú rákot mindig diagnosztizálják.

Mellrák kezelése

Az emlőrák kezelési stratégiáját minden beteg számára egyedileg kell megválasztani, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a tumor típusa, stádium, a neoplazma hormonterápiára való érzékenysége. Figyelembe veszik a beteg általános állapotát is. Ha a daganatot a korai szakaszban észlelik, és a beteg kezelésének helyes taktikáját választják, akkor az emlőrák teljes gyógyulásának esélye nagyon magas..

Válasszon onkológust, és egyeztessen időpontot:

Plasztikai sebész, mammológus onkológus, orvostudományi doktor