Vastagbélrák: túlélési előrejelzések

Carcinoma

A bélrák az egyik leggyakoribb rák. A daganatok a vastagbél vagy a vékonybél hámszövetéből fejlődnek ki, és a normál sejteket atipikusakkal helyettesítik. A betegség későbbi szakaszaiban az áttétek behatolhatnak a méhbe, a petefészkekbe, a májba, a prosztatába és a tumor fókusza közelében elhelyezkedő egyéb szervekbe. A betegséget leggyakrabban idősebb embereknél (55 év felett) diagnosztizálják, és a statisztikák szerint a férfiak valamivel kevésbé hajlamosak rá, mint a nők.

Tartalom

Lokalizációval

A rák a bél bármely részét érintheti. A rosszindulatú daganatok megjelenésének helyén a rákot megkülönböztetik:

  • vékonybél. A betegséggel diagnosztizált összes esetnek körülbelül 1% -át teszi ki. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek oka az, hogy az élelmiszer viszonylag gyorsan áthalad ezen a szakaszon. Nagy jelentőségű továbbá az A immunglobulinok magas koncentrációja;
  • patkóbél. Általában a daganat a leszálló régióban lokalizálódik. Az áttétek kockázata körülbelül 15–20%;
  • kettőspont. A betegség egyik leggyakoribb típusa. A neoplazma a nyálkahártyában fordul elő, a fal szövetébe nő és áttétet ad a környező szövetekre és szervekre;
  • emelkedő belek. A vastagbél ezen szegmensében a daganatok az összes jelentett eset körülbelül 18% -ában fordulnak elő. Az ilyen rák közötti különbség késői áttét;
  • keresztirányú belek. A betegség a vastag szakaszon kimutatott oncopathológiák körülbelül 9% -át teszi ki;
  • a leszálló bél. Egyfajta betegség ritka. A statisztikák a bélben található összes rosszindulatú képződés 5% -át mutatják;
  • szigmabél. Az előző fajokkal ellentétben ez viszonylag gyakran fordul elő - az esetek mintegy 35% -ában. A magas százalék a bélszerkezetnek köszönhető. A sigmoid szegmensben a széklet gyakran stagnál, ennek következtében jelentős mennyiségű mérgező anyag felszívódik a bélfalakba. A pangásos jelenségek provokálják a rák előtti patológia kialakulását, amely gyorsan rákká fejlődik;
  • végbél. Ez a fajta betegség a diagnosztizált oncopathológiák körülbelül 50% -át teszi ki. A daganat általában 4 cm távolságra helyezkedik el a záróizomtól, ami lehetővé teszi a neoplazma korai stádiumban történő tapintását;
  • vakbél melléklettel. Általában a rák a belekben lokalizálódik, ritkábban a függelékben. Az esetek 90% -ában ez egy karcinoid képződés, amelyet lassú fejlődés és ritka metasztázis jellemez a szerosus membránon..

Forma szerint

A rákdaganatok különféle szövetekből képződnek. A következő ráktípusokat különböztetik meg szövettani tünetek:

  • adenokarcinóma. Ez a leggyakoribb daganattípus, amelyet a betegek körülbelül 80% -ánál diagnosztizálnak. A tumor különbözik a differenciálódás mértékétől (rosszindulatú daganat). Az erősen differenciált sejteket olyan kifejlett sejtek különböztetik meg, amelyek hasonlítanak a normális hámsejtekre. A gyengén differenciált, éppen ellenkezőleg, fejletlen agresszív sejtekből áll. A mérsékelt differenciálás egyesíti a malignitás mindkét korábban jelzett fokát;
  • nyálkahártya adenokarcinóma. A második helyet foglalja el a beteg betegek diagnózisának gyakoriságában - az esetek 15% -ában. A neoplazma szerkezete magában foglalja a mirigy patológiás sejtjeit, amelyek képesek sok nyálka termelésére;
  • cricoid sejtes karcinóma. A diagnosztizált rosszindulatú béldaganatok számának körülbelül 3% -ában szerepel. A neoplazma izolált, atipikus sejtekből áll. Jellemzően ez a típusú rák a 40 év alatti férfiakat érinti. A betegség kialakulásának sebessége magas, a daganat agresszívan viselkedik és számos metasztázis mellett növekszik;
  • pikkelysmr. A rákos betegek körülbelül 2% -ában fordul elő. A neoplazma befolyásolja a preanalis szegmenst. A rák nevét a rákos sejtek szerkezetéről kapta. A pikkelyes sejtes karcinóma semmilyen módon nem reagál a citosztatikus gyógyszerekre, ezért kezeléséhez azonnal agresszív terápiát alkalmaznak;
  • primer colorectalis lymphoma. Ez a bélrák ritka típusa, az összes jelentett eset 0,1–0,2% -át teszi ki. A daganat a disztális vastagbelet érinti, és a nyálkahártyát érintő polipoid és noduláris képződmények sokasága;
  • neuroendokrin daganatok. Egy másik ritka típusú rák. Általában a végbélben fejlődik ki, és az átmérője nem haladja meg az 5 cm-t.A daganat tömörített csomópont alakú, amely a bél nyálkahártyája alatt helyezkedik el. A falakba csírázás nem következik be;
  • carcinoid daganatok. Az előző daganattípus egyik alfaja, és sejtekben, csíkokban növő rákos sejtekből állnak. A rosszindulatú carcinoid daganatok nagy területeket érintenek és behatolnak a nyálkahártyába.

Kockázati tényezők

A mai napig az orvosok nem rendelkeznek pontos adatokkal arról, hogy mi váltja ki a rákos daganatok kialakulását. Ugyanakkor olyan tényezők azonosíthatók, amelyek növelik a neoplazmák kockázatát..

Egészségtelen étel. Sült, pácolt, füstölt, fűszeres ételek és ételek, emészthetetlen ételek, GMO-k, szénsavas italok - mindez meghibásodást okozhat a szervezetben, ami onkológiát okoz. A kémiai adalékanyagok (ízfokozók, színezékek, emulgeálószerek stb.) Szintén növelik a kockázatot. Ugyanilyen fontos a zsírok, fehérjék és szénhidrátok egyensúlyának figyelemmel kísérése. Tehát a fehérje ételek emésztése során jelentős mennyiségű káros vegyület szabadul fel. A bél stagnálása és a dysbiosis miatt a rothadással járó termékek károsítják a nyálkahártyát, sebezhetővé téve azt a gyulladásos folyamatokkal szemben, kiváltva a sejtek differenciálódását..

Átöröklés. Az onkológiai betegségek közeli hozzátartozókban való jelenlétét jó oknak tekintik az onkológiai kockázatnak kitett beteg besorolására. Az orvosok egyre inkább a rák genetikai hajlamáról beszélnek, azonban a legfrissebb adatok szerint a neoplazmás betegek csak 5% -ának van genetikája..

A jóindulatú daganatok jelenléte. Képesek mutálni és rosszindulatúvá válni. Sőt, a bélpolipózis megfelelő időben történő kezelése nélkül mindig rákos megbetegedésekké válnak.

A test mérgezése kémiai vegyületekkel. A dohányzással, alkohollal, drogokkal való visszaélés, a veszélyes iparágakban végzett munka - mindez meghibásodást okozhat a szervezetben, és sejtmutációkhoz vezethet, amelyek rosszindulatú formációvá válnak.

Endokrin patológia. Az orvosok megjegyzik a bél onkológiájának kapcsolatát a diabetes mellitusszal és az elhízással. A pajzsmirigy normális működése a test egészségének egyik kulcsa.

Fizikai tétlenség. Az alacsony fizikai aktivitás az egyik oka a széklet stagnálásának a belekben. A gyakori székrekedés növeli a bélfalak integritásának és a rák kialakulásának veszélyét..

A rák szakaszai

0. (rák előtti állapot). Jóindulatú daganatok (adenómák, polipok), gyulladásos gócok (aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás stb.) Jelenléte jellemzi.

1 (első szakasz). A bél nyálkahártyáján kis méretű (legfeljebb 2 cm) daganat jellemzi. Megnagyobbodott nyirokcsomó lehetséges. Nincs áttét.

2 (második szakasz). A neoplazma közepes méretű (2–5 cm), és a nyálkahártya és a nyálkahártya szöveteibe nő. A nyirokcsomók megnagyobbodtak. A rák a szerven belül lokalizálódik, nincs áttét.

3. (harmadik szakasz). A daganat jelentős méretet (legfeljebb 10 cm-t) elér, és befolyásolja a bél izomrétegét, azonban a külső (kóros) membránon belül helyezkedik el. A neoplazma elzárhatja a bél lumenjét. A betegség a regionális nyirokcsomók nagy számának növekedésével jár. Nincsenek távoli áttétek, de a folyamat másodlagos gócai kialakulhatnak a fő közelében.

4. (negyedik szakasz). A rák legsúlyosabb formája. A rosszindulatú daganat meghaladja a 10 cm-t, a bélfal minden rétegébe nő, és túljut a szerosus membránon. A regionális nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodnak, konglomerátumokká egyesülnek és gyulladnak. Több metasztázis, köztük távoli is megjelenik. Az atipikus sejtek a májba, a vesébe, a tüdőbe és a csontokba jutnak. A távoli metasztázisok jelenléte az alapja a IV. Szakasz kialakulásának, függetlenül a daganat méretétől és a nyirokcsomók károsodásának mértékétől.

Gyakori tünetek

Elég nehéz rákot gyanítani a fejlődés korai szakaszában. Gyakran a kóros folyamatok kifejezett tünetek nélkül haladnak, ennek eredményeként a bél onkológiáját túl későn diagnosztizálják. A bélrák gyakori tünetei a következők:

  • rossz étvágy;
  • hirtelen fogyás, gyakran nyilvánvaló ok nélkül;
  • a hasi nehézség érzése, amely nem kapcsolódik az étkezéshez;
  • hasmenés, majd székrekedés;
  • idegenkedés a zsíros sült ételektől;
  • vér a bélmozgás során;
  • a dyspepsia és a vérszegénység jelei;
  • hasi fájdalom;
  • ascites;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • hamis ürítési vágy stb..

A bélrák különböző módon nyilvánul meg. Mindenesetre a listán szereplő egy vagy több tünet jelenléte oka azonnali konzultációnak a szakemberrel, mivel ezek a jelek a belek működésének olyan zavaraira utalnak, amelyek kezelést és megfigyelést igényelnek..

Diagnosztika

Ellenőrzés. Az orvos a végbél digitális vizsgálatával képes észlelni egy alacsonyan fekvő daganatot (9–11 cm-re a záróizomtól), és tanulmányozhatja annak szerkezetét és mobilitását. A szakember felméri a vizsgálat vérzését és fájdalmát, vizuálisan megvizsgálja a hasat, tapintja az elülső hasfalat.

Laboratóriumi kutatás. Ezek tartalmazzák:

  • klinikai vérvizsgálat, amely gyulladásos folyamatok és vérszegénység jelenlétét jelzi;
  • biokémiai vérvizsgálat, amelyet a szervezet rosszindulatú folyamatainak közvetett markerének tekintenek;
  • Gregersen-reakció, amely vérrögök jelenlétét jelzi a székletben;
  • vérvizsgálat oncomarkereknél, CEA, CA 19-9, amelyet pontosabb módszerekkel együtt írnak elő, és nem használják az elsődleges diagnózisra.

Instrumentális módszerek. Őket tartják a bélrák kimutatásának legpontosabb módjának. Ezek tartalmazzák:

  • irrigoszkópia,
  • szigmoidoszkópia,
  • kolonoszkópia,
  • biopszia,
  • gasztroszkópia (FGDS),
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
  • számítógépes tomográfia (CT),
  • ultrahang vizsgálat (ultrahang).

Kezelés

Szerv vagy annak szegmensének reszekciója. A műtétet továbbra is a bélrák leghatékonyabb kezelésének tekintik, különösen a betegség korai szakaszában. Minél kisebb a daganat, annál könnyebb eltávolítani, és annál valószínűbb, hogy a beteg túléli a betegséget..

Kemoterápia. Ritkán ad kézzelfogható és kívánt hatást. A neoplazmák és az áttétek növekedésének megakadályozására írják fel..

Sugárkezelés. A radikális műtét után a szervben maradó atipikus sejtek megsemmisítésére, valamint a betegség megismétlődésének megakadályozására szolgál..

Előrejelzés az életre

A bélrákra vonatkozó előrejelzések közvetlenül függenek a betegség kialakulásának mértékétől. A betegek ötéves túlélési aránya a stádiumtól függően:

  • I - a rákos betegek 95% -a túllépi az ötéves küszöböt;
  • II - a betegek 75% -a több mint 5 évig él;
  • III - akár 50% is túléli az 5. évfordulót;
  • IV - csak legfeljebb 5% marad életben a megbeszélt időpontban.

Megelőzés

A saját egészségéhez való gondos hozzáállás lehetővé teszi számos betegség elkerülését vagy felismerését a fejlődés legelején, amikor a kezelés a leghatékonyabb. Ez vonatkozik a bélrákra is. Ajánlott:

  • egészséges életmódot folytatni és figyelni a táplálkozást;
  • forduljon szakemberhez a belek meghibásodásának első jeleinél;
  • gyógyítja a szerv összes gyulladásos folyamatát;
  • 40 év után, évente kétszer végezzen endoszkópos vizsgálatot a gyomor-bél traktusban, legfeljebb 40 évig - legalább kétévente egyszer;
  • sportolni vagy csak elegendő fizikai aktivitással rendelkezni;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • keresse fel szakembert megelőző célokra.

Vastagbélrák - túlélési prognózis

Vastagbélrák statisztikák

Évente világszerte több mint 500 000 vastagbélrákról számolnak be. A legnagyobb vastagbélrákos betegeket az Orosz Föderációban, a nyugat-európai országokban, Kanadában és az USA-ban regisztrálták. Az esetek 70% -ában ez annak köszönhető, hogy a lakosság jól ismeri ezt a patológiát, és magas a diagnózis. A máj áttétekkel járó vastagbélrák diagnosztizálásakor a prognózis romlik. Az ázsiai és afrikai országokban lényegesen kevesebb vastagbélrákról számoltak be.

Az Egyesült Királyságban a végbélrák az összes rosszindulatú daganat 15% -át teszi ki, csak a tüdőrák után. Franciaországban évente 25 000 új vastagbélrákot diagnosztizálnak. 2010-ben az Egyesült Államokban körülbelül 130 500 vastagbél- és végbélrák volt.

A vastagbélrák a nőknél a rák előfordulásának struktúrájában a 2. helyet foglalja el. A második helyen áll az emlőrák után. A populáció férfi részén a tüdő- és prosztatarák után a 3. helyen áll..

A kezdetben alacsony előfordulási arányú országokban nőtt a vastagbélrákban szenvedők száma. Így a vastagbélrák növekedési üteme Japánban 3%. Az Orosz Föderációban az onkológiai megbetegedések szerkezetében a harmadik helyen áll. A vastagbélrák az összes rák 8,6% -át teszi ki a férfiaknál és 6,2% -ot a nőknél. A férfiaknak 1,5-szer nagyobb az esélye a végbélrák kialakulására, mint a nőknek.

A vastagbélrák aránya a rosszindulatú daganatok okozta halálozásban a következő: férfiak - 4,3%, a nők - 7,9%. A végbélrák a férfiaknál 4,2%, a nőknél 6,1%. A vastagbélrákban szenvedő betegek magas halálozási aránya: minden 100 új rákos eset után 70 ember hal meg ebből a patológiából. Ennek oka a szakemberek késői látogatása: az előrehaladott vastagbélrák e lokalizáció eredetileg diagnosztizált tumorainak 71,3% -át teszi ki, az esetek 62,5% -ában a végbélrákot későbbi szakaszokban diagnosztizálják.

A vastagbélrák lokalizációjának százalékos aránya a vastagbél különböző részein szintén nem azonos. Ez az 1. táblázatból látható.

Asztal 1. A rosszindulatú daganatok lokalizálása a vastagbél különböző részein.

Vastagbél rák

A rosszindulatú daganatok okozta halálozás továbbra is magas, a modern orvostudomány megnövekedett képességei ellenére. A vastagbélrák a negyedik helyet foglalja el Oroszország onkológiai betegségei között. A legújabb diagnosztikai berendezések felszerelésének köszönhetően a Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának orvosai szűrővizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását a tumor folyamatának korai szakaszában.

A vastagbélnek öt szakasza van. A tumor kialakulhat a vakbélben, a végbélben, a sigmoid vastagbélben, az emelkedő és leszálló vastagbélben. A vastagbélrák leggyakoribb típusa a végbélrák. A vékonybél neoplazma jelenlétében a betegeket néhány hónapig nem zavarhatja semmilyen tünet. A tumor folyamatának előrehaladásával a betegek proktológusokhoz vagy gasztroenterológusokhoz fordulnak. Átfogó vizsgálat után a Jusupovi Kórház onkológusai konzultálnak a betegekkel. Ha a neoplazma rosszindulatú jellege beigazolódik, az onkológiai klinika orvosai együttesen határozzák meg a betegkezelés taktikáját..

Okoz

A kutatók a végbélrák következő fő okait azonosították:

  1. Genetikai hajlam;
  2. Idős kor. 55 év után megnő a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége a vastagbélben;
  3. Krónikus gyulladásos betegségek a vastagbélben;
  4. Túlzott zsíros ételek, finomított szénhidráttal rendelkező ételek fogyasztása;
  5. Metabolikus betegségek;
  6. Vastagbélpolipok;
  7. Alacsony fizikai aktivitás. Ha a fizikai aktivitás és az elfogyasztott kalória mennyisége egyensúlyban van, akkor túlsúly jelentkezik;
  8. Urbanizáció. A vastagbélrák az iparosodott országokra jellemző, amelyet a szakértők az étrend jellegével társítanak;
  9. Dohányzó;
  10. Krónikus alkoholizmus.

A vastagbél rosszindulatú daganata 12-15 éven belül kialakul. Ezt a betegséget a késői észlelés jellemzi, ami csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét. A Jusupovi kórház onkológusai által használt modern, nagy pontosságú diagnosztikai berendezés lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan azonosítsa a kóros folyamatot.

Mikroszatellit instabilitás vastagbélrákban

Az onkológusok bebizonyították, hogy a vastagbélrákban a mikroszatellit instabilitása az esetek 5% -ában a betegség oka. A mikroszatellit instabilitását az jellemzi, hogy a DNS különböző tényezők hatására mutálódik. Az orvosi szakirodalom két utat ír le a genetikai instabilitás kialakulásához. A vastagbélrák kialakulásának első mechanizmusa kromoszóma-rendellenességekkel társul.

Amikor a második út aktiválódik, a rosszindulatú vastagbéldaganatok a javítási folyamat megsértésével járnak. A mutációk spontán fordulnak elő a testben, és a DNS-molekulák károsodását kémiai reagensek vagy fizikai tényezők okozhatják. A javítási folyamat során az enzimatikus rendszerek hozzájárulnak a DNS régiók helyreállításához.

A vastagbélrák mikroszatellitájának instabilitását több gén jelenléte jellemzi a DNS-ben, amelyek mutációi okozzák a fenotípusos rendellenességeket. Az orvosi szakirodalom részletesen leírja a vastagbélrák kialakulásának mechanizmusát mutációk hatására, amely lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák a terápia leghatékonyabb módszereit..

A vastagbélrák diagnosztizálásának nehézségei azzal a ténnyel járnak, hogy a vastagbél különböző részein a betegség különböző okok miatt következik be. A vastagbélrák kezelése az átfogó diagnosztika eredményein alapul, amely nélkülözhetetlen eleme a vastagbélrákos betegek megsegítésének a Jusupovi Kórházban. Az onkológiai klinikán magasan képzett szakemberek dolgoznak. Segítséget nyújtanak még azoknak a betegeknek is, akiket más egészségügyi intézményekben hagytak el..

A végbélrák tünetei a neoplazma helyétől, szerkezetétől függenek. A daganat természetének meghatározása szükséges a kezelés taktikájának, a formációk növekedésének sebességének és jellegének meghatározásához. A növekedés jellege szerint a vastagbél rosszindulatú daganatai a következő típusokat különböztetik meg:

  • Az exofita vastagbélrák a daganat kifelé történő növekedését eredményezi;
  • Az endofita vastagbélrákot a neoplazmák növekedése jellemzi belül;
  • Vegyes forma (mindkét daganattípust egyesíti, egyes esetekben fekélyről van szó).

Az onkológiában a rák nemzetközi szövettani osztályozását használják. A hámdaganatok több típusba sorolhatók:

  • A sigmoid vastagbél tubuláris adenoma;
  • Tubularis-villous vastagbél adenoma;
  • Villás daganat a végbélben vagy más részeiben;
  • Adenomatózus polip.

Ezek a daganatok jóindulatúak, de a hátterükben vastagbélrák alakulhat ki. Ebben a tekintetben a vastagbél tubuláris adenoma rendszeres ellenőrzést igényel. A vastagbélrák következő szövettani típusait különböztetjük meg:

  • Adenocarcinoma;
  • Pikkelysmr;
  • Szilárd rák;
  • Melanóma;
  • Cerrocita rák;
  • Cricoid sejtes karcinóma.

A daganatot alkotó sejtek differenciálódásának mértékétől függően a végbélrák következő típusait különböztetjük meg:

  • Erősen differenciált képződmények, amelyek több mint 95% mirigyszerkezetet tartalmaznak;
  • Mérsékelten differenciált daganatok - a mirigyszerkezetek 50-90% -a van a sejtekben;
  • Rosszul differenciált daganatok - a mirigyes elemek a sejtek 5-50% -át foglalják el;
  • Differenciálatlan - kevesebb, mint 5% mirigysejtet tartalmaz.

A vastagbélrák típusának meghatározása szükséges a további kezelés taktikájának megválasztásához, ezért nagy pontosságú diagnosztikát végeznek a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján..

Tünetek

A nagy pontosságú eszközökkel végzett átfogó diagnosztika lehetővé teszi a Jusupovi kórház szakembereinek számára a probléma okainak megállapítását és a jogsértések korai felismerését. Az első megbeszélésen az onkológus gondosan megvizsgálja a vastagbélrák tüneteit a nőknél, valamint az örökletes hajlamot.

A férfiaknál a végbél daganata, amelynek tünetei hiányozhatnak, az esetek 60% -ában alakul ki. A végbélrák jelei és az első tünetek miatt a betegek az onkológusokhoz fordulnak abban a szakaszban, amikor a kedvező prognózis valószínűsége csökken. Szakértők megjegyzik, hogy a vastagbélráknak olyan jelei és tünetei vannak, amelyek a nőknél és a férfiaknál is azonosak..

A vastagbélben egy kis méretű tumor a kialakulás kezdeti szakaszában nem okoz fájdalmat és kényelmetlenséget. A méret növekedésével a vastagbélrák a következő tünetekkel jelentkezik:

  • Fájdalom a hasban;
  • Nehézség érzése;
  • Fokozott gázképződés a hasban;
  • Szabálytalan széklet.

Ha vastagbélrák alakul ki, az első tünetek sokáig nem okozhatnak aggodalmat a beteg számára, és tévesen gyomorrontásnak tévedhetnek. A vastagbélrákot a Jusupovi Kórházban diagnosztizálják, a tüneteket a korai szakaszban tanulmányozzák a leghatékonyabb terápiás program kidolgozása érdekében.

A vastagbélrák tünetei a nők korai szakaszában a teljesítmény csökkenésében, intenzív fejfájás jelenlétében nyilvánulnak meg. A daganatos folyamat későbbi szakaszaiban a belső szervek elváltozásai jelentkeznek, ezért általános tünetek jelentkeznek:

  1. Vérszegénység - a rendszer vashiánya miatt alakul ki a rendszeres vérzés következtében. Nyilvánul a bőr sápadtsága, gyengesége, szédülése, törékeny haja és körme. A belső szervek diszfunkciójához vezet;
  2. Fogyás nyilvánvaló ok nélkül. A daganat kialakulása mindig súlycsökkenést okoz. A fogyás az emésztőrendszer és az anyagcsere rendellenességei miatt következik be.

Az étvágy romlik kemoterápia alatt vagy az összes test erőforrásának kimerülése miatt.

Felmenő vastagbélrák

A felemelkedő vastagbél rákját gyakran a vérszegénység kialakulása jellemzi a betegség korai szakaszában. Ez a bél ileocecalis szegmenséből származó neuroreflex hatással jár, amely a hematopoiesis megsértéséhez vezet. Van rossz közérzet, fáradtság, a testhőmérséklet emelkedik. Mindezek a tünetek a vastagbél negatív folyamatainak kialakulását jelzik..

Metakronos vastagbélrák

A metakronos vastagbélrák gyakran 50 éves kor után alakul ki. Az első helyen a sigmoid vastagbél metakron (többszörös) rákja, a második helyen a végbél metakronos rákja áll. A rák elsődleges többszörös formáinak megnyilvánulásai sokfélék, a tünetek a magányos daganatra jellemzőek. Gyengeség, súlyos fájdalom, vér és nyálkahártya ürítése a végbélből, étvágytalanság, gyors fogyás, székrekedés. Ritkábban a beteg puffadásra, tenesmusra és laza székletre panaszkodik.

A vastagbélrák helyi megnyilvánulásai

Ha a sigmoid vastagbél rákja kialakul, a betegség első tünetei hasonlóak a bél más részeinek kóros folyamatához. A vastagbélrák helyi megnyilvánulásai:

  1. A mikroflóra zavaraiból eredő kellemetlen érzés a hasban;
  2. Váltakozó székrekedés és hasmenés;
  3. Nyálka és vér a székletben. Ha a sigmoid vastagbélrák kialakul, ezek a tünetek abban különböznek egymástól, hogy a zárványok beborítják a székletet. A vakbélrák esetében a tüneteket a vér és a széklet keveredése jellemzi.

A Jusupovi kórházban minden jelentkező segítséget kap, a betegség súlyosságától függetlenül, ezért a rektális rák első jeleit nem hagyják figyelmen kívül.

Szakasz

Az onkológusok a rektális rák több szakaszát különböztetik meg a TNM besorolása szerint.

A T jelentése a primer tumor prevalenciája a belekben:

  • TX - nem elegendő adat az elsődleges tumor-fókusz értékeléséhez;
  • T0 - a bél elsődleges daganata nem határozható meg;
  • Tis - a daganat a nyálkahártyán belül nő;
  • T1 - a tumor submucosává nő;
  • T2 - a daganat a bélfal izomrétegébe nő;
  • T3 - a daganat a bélfal minden rétegén keresztül növekszik;
  • T4 - a daganat szomszédos szervekké nő.

N jellemzi a rákos sejtek jelenlétét a regionális (a daganattal szomszédos) nyirokcsomókban;

  • NX - elégtelen adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez;
  • N0 - a nyirokcsomókat nem érinti;
  • N1 - metasztázisokat találtunk 1-3 regionális nyirokcsomóban;
  • N2 - metasztázisok 4 vagy több regionális nyirokcsomóban találhatók.

M jelzi a távoli metasztázisok jelenlétét különböző szervekben:

  • M0 - távoli áttétek hiányoznak;
  • M1 - vannak távoli áttétek.

Az onkológusok diagnózisának felállításakor egy másik osztályozást is alkalmaznak, amely szerint a vastagbélrák 4 szakaszon megy keresztül:

  1. Az első stádiumot a daganat növekedése jellemzi a szerv falába, miközben nem terjed át a határain. Ebben a szakaszban nincs áttét a regionális nyirokcsomókban, ezért az ötéves túlélési arány meghaladja a 90% -ot. A vastagbél tubuláris adenoma 1. fokú dysplasiaval tünetmentesen kialakulhat a betegben;
  2. A második szakasz - a neoplazma túlnyúlik a bélen, a nyirokcsomók metasztázisait nem észlelik. A végbélrák 2. stádiumát legfeljebb 75% -os túlélési arány jellemzi;
  3. A harmadik stádiumot a daganat inváziója jellemzi a szerosus membránban és a metasztázis a nyirokcsomókba. A végbélrák 3. stádiumának az esetek 50% -ában kedvező prognózisa van;
  4. A negyedik szakasz a terminál. A daganat a közeli szerveket érinti, áttétek képződését jegyzik fel. A 4. stádiumú végbélrák diagnosztizálása esetén a várható élettartam csökken: az első öt évben a betegek csak 10% -a él túl.

A végbél rákja, a sigmoid vastagbél, a 4. stádium fájdalmas érzéseket hoz a betegek számára, és rontja a pszichológiai egészséget. Egy tapasztalt pszichológus mindennap dolgozik a betegekkel, amikor a 4. fokozatú végbélrákban szenvedő betegeket kezelik.

A tünetek szakaszonként

A vastagbélrák első szakaszának tünetei visszatérő bélrendszeri kényelmetlenség, székrekedés vagy székletzavar formájában jelentkeznek. Ebben a szakaszban a bélnyálkahártya és a submucosa elsődleges daganatának csírázása következik be. A székletben vér- és nyálkacsíkok jelenhetnek meg.

A második stádiumú vastagbélrák jelei szintén kifejezhetetlenek: periodikus székrekedés, ideges széklet, puffadás, hasi fájdalom, böfögés, gyomorégés, vér és nyálka csíkok jelenhetnek meg.

A vastagbélrák harmadik szakaszának megnyilvánulásai a következők:

  • Fájdalom a hasban, a gyomorban;
  • A vér és a nyálka bőséges ürítése a székletben;
  • Puffadás;
  • Székrekedés, amely nem reagál a kezelésre
  • Gyakori hányinger, időszakos hányás.

A daganatot gyakran tapintás során találják meg, a lokalizáció helyétől függően. A vizsgálat metasztatikus regionális nyirokcsomókat tár fel.

A vastagbélrák negyedik szakaszának tüneteit súlyos hasi fájdalom, vér a székletben, a daganat által okozott gennyes váladék megjelenése és egy tályog kialakulása jellemzi. A beteg nagyon vékony, elveszíti az étvágyát, vashiányos vérszegénység alakul ki, bélelzáródás.

Áttétek

A kóros fókusz elmozdulása gyakori jelenség a vastagbélrákban. A 4. fokú végbélrák metasztázisokkal nehezen kezelhető, az onkológusok erőfeszítései a beteg életminőségének javítását és a sérült szövetek bomlásának negatív hatásainak csökkentését célozzák..

A vastagbélben található rosszindulatú daganat áttétét a következő szervekben végzik:

  1. A máj vért kap a belső szervek táplálásához. A 4. fokozatú sigmoid rák májmetasztázisokkal a hasüregben folyadékfelhalmozódásban, hányingerben és hányásban, sárgaságban és a test általános kimerültségében szenvedő betegeknél jelentkezik;
  2. A hashártya egy vékony film, amely a belső szerveket szegélyezi; a neoplazma szervekké növekedése után a kóros folyamat gócai megjelennek a hashártyában;
  3. Amikor a rák áttétet ad a tüdőbe, a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a mellkasban, köhögési rohamok, légszomj, köhögéskor vérelválasztás történik.

A modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik a Jusupovi Kórház onkológusai számára, hogy gyorsan azonosítsák a vastagbélrák metasztázisait és megfelelő terápiát biztosítsanak. A máj stádiumában lévő vastagbélrák 4. stádiumának rossz prognózisa van, de a Jusupovi Kórház tapasztalt onkológusai palliatív ellátást nyújtanak a betegeknek.

Diagnosztika

A sigmoid vastagbélrákot a Jusupovi kórházban diagnosztizálják. A betegek átfogó vizsgálaton esnek át. A korai diagnózis segít növelni a rákos betegek túlélési arányát. A végbélrákot számos tanulmány alapján diagnosztizálják. A proktológus elvégzi a végbél digitális vizsgálatát.

Ha a végbél és a sigmoid vastagbél sérült, sigmoidoszkópiát végeznek. A vastagbélrák diagnosztizálásának fő módszere a kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a vastagbél minden részét, és anyagot vegyen a szövettani vizsgálathoz. A kolonoszkópiának a következő előnyei vannak:

  • A daganat pontos helyének meghatározása;
  • A lézió mértékének tisztázása;
  • Szinkron prekancerózus vagy rákos elváltozások detektálása;
  • A polipok eltávolítása a vizsgálat során.

A Jusupovi kórházban a diagnosztika pontosságának javítása érdekében a funkcionális diagnosztika orvosai a kromoendoszkópos módszert alkalmazzák - a nyálkahártyát speciális festékekkel festik. Ez lehetővé teszi a kóros változások korai stádiumban történő azonosítását, a célzott biopszia helyeinek kiválasztását. Ha anatómiai okokból nem lehet megvizsgálni a vastagbél jobb szakaszait, és a betegeknek több adenoma van, akkor a kolonoszkópia mellett irrigoscopiát is alkalmaznak.

A Jusupovi Kórház radiológusai a belek vizsgálatára a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Komputertomográfia. Ez a módszer nagyon pontos, a test egy adott területéről sok rétegenként készített képek megszerzésén alapul. A vastagbélrák, amelynek tünetei és diagnózisa meglehetősen összetett, áttétet képezhet, ezért a másodlagos gócok meghatározásához számítógépes tomográfiát alkalmaznak;
  2. Irrigoszkópia kontrasztban a bárium-szuszpenzióval. A módszer a bárium-szulfát bélbe juttatásán alapul, ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek. Ez az anyag képes elnyelni a röntgensugarakat. A bárium beöntés a röntgen segítségével lehetővé teszi a vastagbél érintett területének vizualizálását;
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - az érdeklődési terület vizualizálására szolgál. Ez a módszer a legbiztonságosabb, mivel elektromágneses sugárzáson alapul;
  4. Pozitronemissziós tomográfia - lehetővé teszi a daganat terjedésének határainak tisztázását jelölt radioizotópok segítségével;
  5. Mellkas röntgen - távoli szervekben található metasztázisok kimutatására szolgál.

Röntgendiagnosztikai módszerekkel állapítják meg a vastagbélben lévő daganatot és annak lokalizációját. Az orvostudományban léteznek módszerek a neoplazma eredetének, szövettani felépítésének és a test rendellenességeinek jellegére is..

A vastagbélrák kialakulásának valószínűsége magas azokban az emberekben, akiknek rokonai ezt a rendellenességet szenvedik. Vannak olyan orvosi bizonyítékok, amelyek leírják a vastagbélrák kialakulásáért felelős gének jelenlétét a DNS-ben. Ezeknek a géneknek az aktiválása akkor következik be, amikor negatív tényezők befolyásolják a testet, ezért a rák valószínűségének azonosításához genetikai vizsgálatokon kell átesni. A Jusupovi Kórház onkológusai elmondják a betegeknek, hogyan kell szűrni a vastagbélrákot. A genetikai kutatás azon genetikai rendellenességek azonosítására irányul, amelyek kiválthatják a kóros folyamatot.

Ha vastagbélrák gyanúja merül fel, számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek:

  1. Vérvizsgálat szükséges a vérszegénység kimutatásához, amely a rákos megbetegedések vérzése következtében alakul ki. A kóros folyamat jelenlétét megerősítik a sejtmembrán felszínén elhelyezkedő antigén receptorok megsértése. A vérvizsgálat lehetővé teszi az elváltozás fejlettségének pontos megállapítását;
  2. A széklet vizsgálata. Vastagbélrák esetén a vér bejut a székletbe, kis mennyiségben láthatatlan lehet a beteg számára. A diagnosztika előtt a betegnek speciális képzésre van szüksége, beleértve a hal, hús, cékla elfogyasztását. A székletben lévő látens vér különféle betegségekben jelen lehet, ezért a pontos diagnózis érdekében más módszereket is alkalmaznak;
  3. Biopszia - szövetminták vétele a tumorból és a nyirokcsomókból.

A vastagbélrák diagnózisának megerősítésére és a daganat igazolására a biopszia eredményeként kapott anyag morfológiai vizsgálatát végezzük. A Jusupovi Kórházban a vizsgálatot magasan képzett szövettani szakemberek végzik.

A vastagbél adenokarcinóma jelenlétében végzett mikropreparátum leírása a következőket tartalmazza:

  • A tumor szövettani típusa;
  • A rosszindulatú daganat mértéke;
  • A daganat behatolásának mértéke a bélfalba és a szomszédos szervekbe
  • Az atipikus sejtek jelenléte a daganat és a reszekció éle között található területen;
  • Vaszkuláris vagy perineurális invázió jelenléte vagy hiánya;
  • Az eltávolított nyirokcsomók száma és szerepük a rákos sejtekben.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a tumor vizualizálását, és részletesen leírja annak méretét, lokalizációját, és feltárja, hogy a közeli szervekbe nőtt-e. Ez a módszer azonban rendkívül informatív annak megállapítására, hogy kialakul-e a vastagbélrák, a szűrés.

Vastagbélrák szűrés

A Jusupovi Kórház onkológusai által végzett szűrővizsgálatok segítenek növelni a betegek túlélését. Ezek a tesztek lehetővé teszik a kóros folyamat korai stádiumban történő azonosítását, amikor nincsenek tünetek. A vastagbélrák szűrését három fő teszt segítségével végezzük:

  • Kolonoszkópia;
  • Az okkult vér székletének elemzése;
  • A nyálkahártya vizuális vizsgálata sigmoidoszkóp segítségével.

További tanulmányok:

  • Bevezetés a bél lumenébe tubuláris adenoma, vastagbél adenocarcinoma, kontrasztanyag gyanúja esetén, majd röntgenvizsgálat;
  • A széklet genetikai elemzése;
  • Virtuális kolonoszkópia.

A végbélrák és a kóros folyamat diagnosztikája a vastagbél más részein a Jusupovi kórházban számos előnnyel jár:

  • Az eredmények nagy pontosságát garantáló európai berendezések használata;
  • Nincsenek sorok és a látogató szakemberek kényelmes időben;
  • A személyzet barátságos és tisztelettudó hozzáállása az egyes betegekhez;
  • Az eredmények és a diagnózis gyors feldolgozása a lehető legrövidebb idő alatt.

Az onkológusok elmondják a betegnek, hogy néz ki a végbélrák, és mi a prognózisa ennek a betegségnek. A vizsgálat során az orvos tájékoztatja a betegeket arról, hogyan lehet megkülönböztetni az aranyeret a végbélráktól, javasolja a diagnózis elvégzését és a betegség kezelésének megkezdését.

Kezelés

A vastagbélrák konzervatív módszerekkel történő kezelése lehetetlen, ezért műtétet végeznek a tumor eltávolítására. Neoplazma diagnosztizálásakor a kezelési taktikát a vastagbél károsodásának mértéke határozza meg. A Jusupovi Kórház onkológusai emellett sugárterápiát vagy kemoterápiát alkalmaznak a vastagbélrák kezelésére.

Sok onkológushoz forduló beteg kérdést tesz fel arról, hogy a végbélrák gyógyítható-e. A korai diagnózis és az időben történő terápia javítja a betegség prognózisát; a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a kedvező kimenetel valószínűsége magas.

Tevékenységek

A végbélrák fő kezelése a műtét. A rosszindulatú daganat gyorsan terjed, ezért a konzervatív módszerek nem teszik lehetővé a kóros folyamat leállítását. Az operáció előtti vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • Onkológus vizsgálata;
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat a máj és a vese működésének értékelésével;
  • A CEA tumor marker meghatározása;
  • Kolonoszkópia elvégzése;
  • A medence, a mellkas és a hasi szervek számítógépes tomográfiája.

Többféle műveletet fejlesztettek ki, a rák stádiumától és lokalizációjától függően. Az Onkológiai Klinika sebészei mesterien végzik a következő műtéti beavatkozásokat a vastagbélen, rosszindulatú daganat jelenlétében:

  • Laparoszkópos reszekció - erre a műveletre szükség van, mivel lehetővé teszi a kóros folyamat leállítását minimális beavatkozással;
  • A hasi végbél reszekciója - a bél érintett területének eltávolításával jellemezhető, amely után a sebész mindkét végét varrja, és eltávolítja a végbélben a bél területét;
  • Intraabdominális reszekció - ez a módszer eltávolítja a bél érintett területét; a beavatkozás során kolosztóma hozható ki az elülső hasfalra;
  • Az obstruktív reszekciót vagy a Hartmann-módszer szerinti műtétet nagy valószínűséggel végezzük a sebfelület hosszú távú gyógyulásában. Ezzel a módszerrel a sebész eltávolítja a neoplazmát, majd eltávolítja a kolosztómiát és varrja a bél másik végét. Ezt követően műtétre van szükség a kolosztóma varrására.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma, amelynek kezelését műtéttel hajtják végre, a fejlődés kezdeti szakaszában sikeresen kezelhető. A Jusupovi Kórház onkológusai magas színvonalú orvosi szolgáltatásokat nyújtanak és pszichológiai támogatást nyújtanak minden beteg számára.

A Jusupovi Kórház orvosai a következő műveleteket végzik a vastagbélrák miatt:

  • Az ileocecalis szög reszekciója, amelynek során a vékonybél és a vakbél egy részét eltávolítják, elsődleges anasztomózist alkalmaznak (a vékonybél és a vastagbél találkozása);
  • Jobb oldali hemicolectomia, amelynek során a terminális vékonybelet és az emelkedő vastagbélt a máj hajlításával eltávolítják;
  • A keresztirányú vastagbél reszekciója a szomszédos nyirokcsomókkal;
  • Baloldali hemicolectomia, amikor a vastagbél léprétegét és a vastagbél leszálló részét eltávolítják;
  • Elülső végbél reszekció a sigmoid vastagbél és a felső ampulláris végbél eltávolításával;
  • Alacsony végső végbél reszekció - a végbél felső és középső ampulláris részének eltávolítása a sigmoid vastagbél reszekciójával.

Leggyakrabban egy tervezett helyzetben az onkológusok alkotják az elsődleges anasztomózisokat. A sebészek varrják a reszekált béltöredékek két végét. A sürgősségi műtét során a beavatkozás az ileostomia vagy a kolostomia további eltávolításából áll az elülső hasfalra.

Amikor a beteg preoperatív neoadjuváns kemoterápián vagy sugárterápián esik át a részleges bélelzáródás jelei miatt, a sebészek az ürülési funkció megőrzése érdekében kolonoszkópiával intraintesztinális stenteket helyeznek el. A neoadjuváns kezelés elvégzése után a szakértői tanács ülésén megvizsgálják a radikális műtét elvégzésének lehetőségét..

Távoli áttétek kezdeti jelenléte esetén az operáció során eltávolítják az elsődleges daganatot. Ezután adjuváns kezelést hajtanak végre (kemoterápia, sugárterápia vagy ezek kombinációja). Ez a megközelítés megakadályozza a tumorszövet lebontását vagy a bélelzáródás kialakulását..

Sugárterápia műtét előtt

A sugárterápia a végbélrák kezelésének egyik eleme. Az ionizáló sugárzás hozzájárul a tumorsejtek pusztulásához, és az egészséges sejtek is érintettek. A daganat eltávolítását célzó műtét előtti sugárterhelés segít megszüntetni a tüneteket. Ha szigmabél vastagbélrákot diagnosztizálnak, a műtét után ezzel a módszerrel végzett kezelés javítja a prognózist.

Colostomia

A végbélrák kezelése bizonyos esetekben kolosztóma létrehozását igényli, amely egy nyílás, amelyen keresztül a vastagbélből eltávolítják a gázokat és a székletet. A mesterséges végbélnyílás eltávolításra kerül, ha a következő jelzések vannak jelen:

  • A bél nagy részének veresége;
  • Gyulladásos folyamat sugárterápia után;
  • Pupuration és fistulák a vastagbélben;
  • A daganat azonnali eltávolításának lehetetlensége;
  • A szövődmények nagy valószínűsége a vastagbél töredékének eltávolításakor;
  • Az oktatás szervekké csírázása.

A kolosztómiás betegek speciális tartályokat használnak a széklet gyűjtésére.

Palliatív kemoterápia

A kemoterápiás kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek káros hatással vannak az atipikus sejtekre és csökkentik az áttétek valószínűségét. A végbélrák kemoterápiáját a műtét előtt vagy után végezzük. A kemoterápiát használják olyan tumor fő kezelésére, amelyet a műtét során nem lehet eltávolítani.

Ennek a kezelésnek a mellékhatásai az émelygés, hajhullás, hasmenés, nyálkahártya-gyulladás és neutropenia. Az eljárás előtt az onkológusok figyelmeztetik a betegeket a lehetséges következményekre. Az egységes elemek szintjének folyamatos laboratóriumi ellenőrzése lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy időben korrigálják az adagokat és a gyógyszereket.

Diéta

A rektális rák táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie. A Jusupovi kórház szakácsai a rostban gazdag ételeket tartalmazzák a beteg étrendjében. Ez az intézkedés a székrekedés megelőzésére, a toxinok eltávolítására irányul. A végbélrák terápiás étrendje kiegészíti a mainstream terápiát.

Általános étrendi útmutatások a vastagbélrákhoz:

  • Töredékes étkezés naponta 5-6 alkalommal;
  • Friss ételek használata a főzés során;
  • Főtt vagy párolt ételek fogyasztása;
  • Zsíros húsok, füstölt és pácolt termékek megtagadása;
  • A szénsavas italok és a gázképződést fokozó élelmiszerek kizárása az étrendből.

A rektális sugárterápiás étrend megköveteli a szájnyálkahártyát irritáló durva, sós ételek eltávolítását. A vastagbélrákos betegek táplálkozását a Jusupovi kórházban egy táplálkozási szakember fejleszti, figyelembe véve az egyéni preferenciákat. Az étrend friss ételeket tartalmaz

Prognózis és túlélés

A vastagbélrák prognózisa a daganat inváziójának mélységétől és a regionális nyirokcsomók kóros folyamatban való részvételétől függ. Fontos prognosztikai tényezők:

  • A tumorszövet differenciálódásának mértéke;
  • Perineurális vagy vaszkuláris invázió;
  • Részvétel a reszekció peremeinek kóros folyamatában.

A nemkívánatos tünetek közé tartozik a neoplazma perforációja, a bélelzáródás, a CA 19.9 és a CEA tumor markerek szintjének emelkedése..

A daganat műtéti eltávolítása utáni ötéves túlélési arány az első szakaszban 85-95%, a másodikban 60-80%, a harmadikban pedig 30-60%. A máj egyetlen metasztázisának jelenlétében a sebészek részleges reszekciót végeznek a szerven. A műtét után az ötéves túlélési ráta előrejelzése 40%. A metasztázisok eltávolítása után a tüdőben az ötéves túlélési arány 35–45%. Ha a vastagbél erősen differenciált adenokarcinómáját észlelik, a prognózis jobb, mint egy rosszul differenciált tumor esetén.

A közepesen differenciált vastagbél adenokarcinóma prognózisa teljes mértékben a rák stádiumától függ. Időszerű korai diagnózissal a Jusupovi Kórház onkológusainak radikális kezelést sikerül végrehajtaniuk, amely megakadályozza a visszaeséseket és az áttéteket. Ha a daganatot az utolsó szakaszokban észlelik, a prognózis romlik.

Vastagbélrák kezelése Moszkvában

A vastagbélrák kezelését Moszkvában a Jusupovi Kórház onkológusai végzik, akik szakértők ezen a területen. Az onkológiai klinika tapasztalt szakemberei magas színvonalú szolgáltatásokat nyújtanak a betegeknek és családtagjaiknak. A szakember felkeresése és a diagnosztika után a vastagbélrák moszkvai kezelését a lehető leghamarabb előírják..

Ha egy betegnél vastagbélrákot diagnosztizálnak, a Jusupovi Kórház onkológusai egyéni kezelési programot dolgoznak ki. Időpontot egyeztethet onkológussal, és megtudhatja a szolgáltatások költségeit a Jusupovi kórház telefonszámának felhívásával. A kapcsolattartó központ szakemberei éjjel-nappal válaszolnak a betegek és hozzátartozóik minden kérdésére.

Megelőzés

A bélrák megelőzése a Jusupovi Kórház onkológusainak egyik fő tevékenysége. Az egyéni megelőzési program elkészítése a kapott adatok átfogó diagnosztizálása és elemzése után történik. A vastagbélrák kezelésében sok éves tapasztalattal rendelkező onkológusok a következő megelőzési területeket kínálják a betegeknek:

  • Az étrend megváltoztatása. A betegség kialakulásának egyik provokáló tényezője a vörös hús használata, amelynek elkészítése magas hőmérsékleten történik, amelynek eredményeként rákkeltő anyagok képződnek. A szakértők javasolják ezeknek a termékeknek a minimalizálását. Ezenkívül a vastagbélrák megelőzésére az orvosok azt tanácsolják, hogy rostokban, kalciumban és A-, C-, D-vitaminokban gazdag ételeket fogyasszanak;
  • Az alkohol és a dohányzás abbahagyása;
  • Gyulladásos bélbetegségek időben történő terápiája és a székrekedés megelőzése;
  • A vastagbélpolipok eltávolítása.

A Jusupovi kórház szakemberei örökletes hajlam és provokáló tényezők jelenléte esetén felhívják a betegek figyelmét az éves vizsgálatok szükségességére. A vastagbélrák gyanújának korszerű felszerelésével történő vizsgálat céljából hívja fel a Jusupovi kórházat. Ha az orvosok kizárják a rosszindulatú daganat jelenlétét, akkor a vastagbélrák megelőzésére kerül sor.

Daganat jelenlétében meghatározzák annak típusát és stádiumát, egyedi betegkezelési rendszert dolgoznak ki, és megfelelő kezelést hajtanak végre. Az onkológiai klinika kiválasztja a beteg számára az optimális terápiát, a legmodernebb és leghatékonyabb gyógyszerek alkalmazásával, minimális mellékhatásokkal, valamint étrendi táplálékkal biztosítja a vastagbélrákot..

A bélrák részletesen: szakaszai, tünetei, kezelése és prognózisa

A bélrák rosszindulatú betegség, amely az emésztőrendszer alsó részét érinti. Neoplazmák a nyálkahártya hámjából alakulnak ki. Ezek egy neoplázia, amelyben a bélfal normál sejtjeit atipikus sejtek helyettesítik. Leggyakrabban a betegség idős embereknél fordul elő (55 év után). A férfiaknál ezt a betegséget ritkábban rögzítik, mint a nőknél..

Anatómiailag a teljes belet 2 szakaszra osztják: vékonyra és vastagra.

  • A vékonybél felelős a tápanyagok felszívódásáért, az emésztőenzimek szekréciójáért és a chyme (élelmiszer bolus) elősegítéséért.
  • A vastagbél felelős a víz, glükóz, aminosavak felszívódásáért, a széklet képződéséért és kiválasztásáért.

A krónikus székrekedés miatt, amelyet a bélfal mérgező anyagcseretermékekkel (indol, skatol) és csökkent perisztaltikával járó irritáció kísér, a vastagbél leginkább fogékony a rosszindulatú daganatokra..

A daganat a vastagbél bármely részét érintheti: a vakot, a vastagbelet, a sigmoidot vagy a végbelet. A vastagbél rosszindulatú folyamatát vastagbélráknak nevezzük (az alsó emésztőrendszer összes rákjának körülbelül 15% -a). A vékonybél karcinóma a betegek csupán 1% -ában fordul elő.

Kockázati tényezők

Táplálás. Az étrend egyes összetevői provokálják a bél neoplazia kialakulását, vagyis rákkeltőek. A tetején sült, füstölt, pácolt, fűszeres, zsíros és nehezen emészthető ételek kerülnek. Ide tartoznak a géntechnológiával módosított szervezeteket (GMO-kat) tartalmazó és finomítási eljárás alá eső összetevők (cukor, növényi olaj, fehérített liszt, cukrászda, búzakenyér stb.).

A második helyet a különféle kémiai adalékokkal (tartósítószerek, színezékek, emulgeálószerek, aromák és ízfokozók) szennyezett termékek, a „gyorsétterem” (chips, keksz, pizza, hasábburgonya, pattogatott kukorica, hamburger és mások) és szénsavas italok („ kóla "," Pepsi ", limonádé, sör, kvas és mások).

A harmadik helyen az egészségtelen étrend áll. Az állati eredetű termékek bőséges táplálékával és a növényi rostok (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, teljes kiőrlésű gabonafélék stb.) Hiányával jár. A fehérje ételek (hús) emésztése eredményeként jelentős mennyiségű káros vegyület szabadul fel. A széklet stagnálásával és a bél dysbiosisával a nyálkahártyát a rothadás termékei irritálják, megjelenik a fekély. A normál hámsejtek elkezdenek megváltoztatni differenciálódásukat, rosszindulatúvá válnak.

Gyulladásos folyamat az alsó emésztőrendszerben. Krónikus bélgyulladás és vastagbélgyulladás (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), amelyet a nyálkahártya eróziós és fekélyes hibái vagy a bélfal káros veszélyes fertőzések (szalmonellózis, vérhas, amebiasis és mások) kórokozói okoznak, rosszindulatú daganatok kialakulását idézik elő. A glutén intolerancia (veleszületett lisztérzékenység) szintén a rák hírnöke.

Átöröklés. Bármely szerv rosszindulatú betegségeinek jelenléte a rokonokban genetikailag meghatározott. Az ilyen betegeket az onkológia kockázati csoportjába sorolják. Az orvosi szakirodalom szerint a betegek csupán 3-5% -ának van genetikailag meghatározott bélrákja. A leggyakoribb a vastagbél családi adenomatosisa és a Lynch-szindróma. Más betegeknél a rák kialakulása más tényezőkhöz kapcsolódik..

A jóindulatú daganatok jelenléte. A vastagbél lumenében lévő jóindulatú daganatok mutálódhatnak és rákossá válhatnak. Az alsó emésztőrendszer családi polipózisa, időben történő kezelés hiányában, az esetek 100% -ában rosszindulatú daganatokká alakul (adenocarcinoma, teratoma, lymphosarcoma és mások). A bél adenomatosis a neoplazia előhírnöke is.

Mérgező kémiai vegyületek testének való kitettség. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-függőség és a veszélyes iparágakban végzett munka a szervek és rendszerek működési zavarainak provokátorává válik. Ez sejtmutációhoz és rosszindulatú folyamathoz vezethet..

Endokrin patológia. Van összefüggés a bélrák és az elhízás, a diabetes mellitus között.

Fizikai tétlenség. Az elégtelen fizikai aktivitás kockázati tényező a székrekedés kialakulásában. Az emésztőrendszer megzavarása a széklet stagnálásához vezet, a krónikus patológia súlyosbodását idézi elő, és növeli a rákos daganat kialakulásának kockázatát.

A rák szakaszai

SzínpadJellemző jelek
0 (rák előtti állapot)Jóindulatú elváltozások jelenléte a vastagbél lumenében (polipok, adenomák), krónikus gyulladás gócai, eróziós és fekélyes nyálkahártya-hibákkal és anális repedésekkel (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér). Az alsó emésztőrendszer ezen kóros állapotai a rosszindulatú daganatok hírnökei. A regionális nyirokcsomók (az érintett szerv közelében) nem megnagyobbodtak.
Először én)Kis méretű (legfeljebb 2 cm) daganatot diagnosztizálnak, amely megfogja a bélfal nyálkahártyáját. A regionális gyűjtők bármelyikében 1 nyirokcsomó (nagy nyirokerek fúziója) megnagyobbodhat. A rák a helyszínen fejlődik ki, a kóros sejtek nem terjednek el a testben.
II (második)2–5 cm nagyságú rosszindulatú daganatot találnak.A daganat behatol a bélfal nyálkahártya és szubmukózus rétegébe. Megnövekedett nyirokcsomók a regionális gyűjtőkben (2-3 különböző helyeken). A rák nem terjed át a szerven, nincs áttét.
III (harmadik)Jelentős méretű (5-10 cm) rákdaganatot diagnosztizálnak. A neoplazma megfogja a bélfal izomrétegét, de nem lépi túl a serosust (külső membrán). A rosszindulatú folyamat kétoldalú lehet. A daganat részben vagy teljesen blokkolja a bél lumenjét. Az összes gyűjtőben nagyszámú regionális nyirokcsomó nő. A malignus folyamat másodlagos gócai kialakulni kezdenek. A daganatot a regionális nyirokcsomókban észlelik. Nincsenek távoli áttétek.
IV. (Negyedik)A rák utolsó és legsúlyosabb stádiuma. A rosszindulatú daganat nagy méreteket (több mint 10 cm) ér el, megfogja a bélfal összes rétegét (nyálkahártya, nyálkahártya, izmok). A külső (serózus) membrán nő és meghaladja a szervet. A regionális nyirokcsomók jelentősen megnőnek, konglomerátumokká egyesülnek, gyulladnak és fekélyesednek. A daganat szétesik, a rákos sejtek az egész testben (szövetekbe, szervekbe és távoli nyirokcsomókba) áttétek képződésével terjednek. Leggyakrabban az atipikus sejtek a májba, a tüdőbe, a vesébe és a csontokba jutnak. Távoli áttétek jelenlétében a IV stádium jelenik meg, tekintet nélkül a daganat méretére és a nyirokcsomók károsodására.

Bélrák tünetei

Elsődleges megnyilvánulások a korai szakaszban (I, II)

Kis méretű rosszindulatú daganat nem blokkolja a bél lumenjét. Nincs áttét. Következésképpen a tumor kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak. A klinikai megnyilvánulások bármilyen gyulladásos bélbetegséghez vagy emésztési rendellenességhez társulhatnak. Ezért fontos, hogy ne pazarolja az időt és ne végezzen korai diagnózist. Az I-II. Stádiumban lévő vastagbélrák jól reagál a kezelésre.

Dyspeptikus szindróma. Emésztési zavarokkal társul, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

  • állandó hányingerérzet;
  • gyomorégés;
  • savanyú böfögés;
  • keserű íz a szájban;
  • csökkent étvágy.

Enterocolitikus szindróma. A fermentatív dyspepsia típusú bél dysbiosis jellemzi. A széklet képződésének és a testből történő kiválasztásának folyamatának megsértésével jár. A következő tünetek jelentkeznek:

  • székrekedés ("juh" ürülék) váltakozása hasmenéssel (habos széklet kellemetlen erjedési szaggal);
  • puffadás és morajlás a hasban a fokozott gáztermelés következtében;
  • a hasüregben jelentkező nehézség és feszültség érzése a székletürítés után is;
  • nyálka, vércsíkok vagy genny megjelenése a székletben.

Aszténikus szindróma. Gyengeség, álmosság, fokozott fáradtság kíséri.

Fájdalom szindróma. A kezdeti szakaszban a bélrák enyhe. Lehetséges időszakos fájó hasi fájdalom vagy fájdalmas késztetés (tenesmus) a székletürítés előtt.

Vérszegény szindróma. A bőr és a szájüreg nyálkahártyájának sápadtsága jellemzi; időszakos szédülés.

A tünetek további fejlődése a későbbi szakaszokban (III, IV)

A rákos daganat lenyűgöző méretű és elzárja a bél lumenjét, részleges vagy teljes elzáródást okozva. Metasztázisok jelennek meg. A rosszindulatú daganatok felbomlása miatt súlyos mérgezés alakul ki, ami élesen rontja a beteg állapotát. Megjelenik az ételtől való idegenkedés, majd a test kimerülése (cachexia).

Obstruktív szindróma. A táguló rák miatt a bél lumenének szűkülete (szűkülete) következik be. Az elzáródás lehet részleges vagy teljes. A széklet kiválasztásának folyamata megszakad. A vastagbél (sigmoid vagy végbél) végrészének szűkületét görcsös fájdalom és súlyos végtagi vérzés (vörös vér) támadása kíséri. A széklet jellegének változásai: "szalagszerű" vércsíkokkal. Ha a felső vastagbélből és a vékonybélből vérzik, fekete széklet (melena).

A teljes elzáródás eredményeként az akut bélelzáródás jelei alakulnak ki:

  • hányás ürülékkel;
  • súlyos görcsös hasi fájdalom;
  • a széklet és a gázkibocsátás hiánya több mint 3 napig;
  • a "málna kocsonya" tünete (a végbél vérével váladék váladék);
  • aszimmetrikus "ferde" has;
  • folyadék felhalmozódása a hasban (ascites).

Intoxikációs szindróma. A rákos daganat növekedésének eredményeként a széklet stagnálásával és a bélelzáródással jár. Lehetséges a hashártyagyulladás kialakulása a hashártya irritációja miatt daganatos bomlástermékekkel és ürülékkel. A testet atipikus sejtekkel és növekvő áttétes gócokkal is megmérgezik. A következő tünetek jellemzőek:

  • súlyos gyengeség (rossz közérzet);
  • az étvágy éles csökkenése;
  • a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számokig (37-38,5 ° C);
  • a bőr szárazsága és elszíneződése (szürke-kékes árnyalat);
  • fejfájás;
  • extrém pazarló fogyás.

Fájdalom szindróma. Amikor a bél lumenét egy rosszindulatú daganat blokkolja, az elzáródás éles görcsökkel alakul ki a hasban vagy a perineumban. A fájdalom erős, elviselhetetlen.

Egyéb tünetek. Rektális rák esetén a szomszédos szervek (hólyag, méh és függelék) érintettek lehetnek. A vizelet alatti fájdalom, az inkontinencia meghatározódik, a vizelet elemzésében - hematuria (vér). Nőknél a menstruáció zavart, megjelenik a hüvelyből származó nyálkás-véres váladék. A növekvő daganat és a perineum összenyomódása miatt viszketés léphet fel a végbélnyílásban, encopresis - képtelenség megtartani a székletet és a gázokat.

Diagnosztika

A panaszok és a beteg objektív vizsgálata alapján épül fel. Ezután a bélrák további diagnosztikai módszereit (laboratóriumi, instrumentális) összekapcsolják.

Ellenőrzés

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő manipulációkat hajtja végre:

  • Digitális végbélvizsgálat. Lehetővé teszi egy alacsonyan fekvő daganat azonosítását (a végbéltől 9-11 cm távolságra), valamint annak mobilitásának és szerkezetének tanulmányozását. Diagnosztizálhatja az akut bélelzáródás jelenlétét is (az Obukhovskaya kórház pozitív tünete) - a végbél záróizom és a végbélnyílás lazítása.
  • Vérzés (vér a kesztyűn) és fájdalom meghatározása végbélvizsgálaton.
  • A has vizuális ellenőrzése (ferde has a széklet torlódása vagy az ascites miatt).
  • Az elülső hasfal tapintása (néhány daganat jól érezhető).

Laboratóriumi módszerek

Klinikai vérvizsgálatot írnak elő minden olyan beteg számára, aki hasi fájdalomra panaszkodott. Ez a tanulmány nem túl informatív, mivel csak a gyulladás folyamatát jelzi a testben és az anaemia jelenlétét. Ilyen jelek más betegségekkel is megfigyelhetők. A bélrák vérvizsgálata feltárja:

  • a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység, amelyben a vas-kiegészítők hatástalanok);
  • leukocitózis vagy leukopenia (a leukociták számának növekedése vagy csökkenése);
  • a vérlemezkék csökkenése;
  • az ESR jelentős emelkedése (panaszok hiányában több mint 30 mm / h - az onkológiai éberség súlyos tünete);
  • a leukocita formula balra tolódása (a neutrofilek fiatal és degeneratív formáinak megjelenése).

Széklet okkult vérvizsgálata (Gregersen-reakció). A vérzés jelenlétét a gyomor-bél traktusban diagnosztizálják. A pozitív Gregersen-teszt nem a rák pontos jele..

A biokémiai vérvizsgálat közvetett marker lehet a szervezet rákos folyamatában:

  • hipo- vagy hiperproteinémia (az összes fehérje szintjének csökkenése vagy növekedése);
  • megnövekedett karbamid és kreatinin (fokozott fehérjebontás tumor jelenlétében);
  • az alkalikus foszfatáz növekedése (metasztázisok jelenléte a májban, a csontokban);
  • a májenzimek (AST, ALT) éles növekedése - a hepatociták bomlása gyulladásos vagy rosszindulatú folyamat miatt;
  • a koleszterinszint jelentős csökkenése (májáttétek);
  • hiperkalémia normál nátriumszinttel (rákmérgezés cachexiával).

Koagulogram - a véralvadás növekedése és a mikrotrombusok képződése (amikor az atipikus sejtek belépnek az érrendszerbe). Rosszul informatív tanulmány.

A bélrák daganatos markerek (CEA, CA 19-9) vérvizsgálatát nem használják az elsődleges diagnózisban. Más pontosabb módszerekkel kombinálva értékelik. A rák kiújulásának és a daganat növekedésének nyomon követésére szolgál.

Instrumentális módszerek

A bélrák kimutatásában a legpontosabbak közé tartozik.

Az irrigoscopy kontrasztanyagot alkalmazó röntgenvizsgálati módszer. Beöntés útján injektálják a végbélbe. Ezután röntgensugaras képet készítenek. Daganat jelenlétét és a bélelzáródás jeleit vizsgálják ("Kloyber-féle tál"). Ez a módszer meglehetősen informatív és ritkán okoz komplikációkat. Az irrigoszkópiai eljárás nem traumatikus és fájdalommentes. A beteg alacsony sugárterhelése jellemzi, ellentétben a számítógépes tomográfiával.

Szigmoidoszkópia - a végbél és a szigmabél vastagbélének vizsgálata fémcső segítségével, amelynek végén világítással ellátott optikai berendezés (lencsék) és légbefecskendező rendszer található. A végbélnyíláson keresztül sigmoidoszkópot vezetünk be 30 cm mélységig, megvizsgáljuk a bélfal nyálkahártyáját, csipesz segítségével gyanús területeket veszünk biopsziához. A szigmoidoszkópia hatékony módszer a végbél és a szigmabél rákjának diagnosztizálására. Különbözik az alacsony fájdalomtól és a kifejezett kényelmetlenség hiányától.

A kolonoszkópia a belek 100 cm mélységig végzett endoszkópos vizsgálata. A kamerával és zseblámpával felszerelt speciális berendezéseket (szondákat) a végbélnyíláson keresztül helyezik be, és fokozatosan mozognak az egész alsó emésztőrendszerben. Megvizsgáljuk a vastagbél falainak nyálkahártyáját. A szövet gyanús területeit további szövettani vizsgálatokhoz csípik le. A polipokat eltávolítják.

A kolonoszkópia lehetővé teszi a betegség kimutatását a fejlődés korai szakaszában (rutinvizsgálatok során), amikor nincsenek tünetek. Segít a daganat pontos diagnosztizálásában: annak helye, mérete, fejlődési szakasza és áttétek jelenléte. Ennek az eljárásnak a hátránya a fájdalma és az érzéstelenítés alkalmazása.

A biopszia a legmegbízhatóbb módszer a rák kimutatására. A bélfal műszeres diagnosztikával kapott szakaszát (biopszia) egy speciális megoldásba helyezzük, és a laboratóriumba szállítjuk. Szelvények készülnek belőle, amelyeket üveglemezekre helyeznek és festenek. Ezután mikroszkópiát végzünk. A sejteket megvizsgáljuk, majd a szövettan következtetést von le a rosszindulatú daganatok jelenlétéről vagy hiányáról a belekben. A vizsgálat sürgősségétől függően az eredmény legkorábban 4-14 napon belül elkészül.

Az FGDS (gasztroszkópia) endoszkópos vizsgálat a nyombéldaganat kimutatására. Az eljárás hasonló a kolonoszkópiához, azzal a különbséggel, hogy az oropharynxen keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba. Az FGDS alkalmazásával felmérik a bélnyálkahártya állapotát, szövettani vizsgálathoz leszedik a szöveteket. Az eljárást súlyos kellemetlenség kíséri hányinger és hányás miatt..

Az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) vastagbél divertikulózis, sérvek és vérzés esetén alkalmazzák, amikor a kolonoszkópia ellenjavallt. Az MRI segít a neoplazma diagnosztizálásában, de nem teszi lehetővé annak típusának meghatározását. Biopszia szükséges.

CT (számítógépes tomográfia), ultrahang (ultrahang) és MRI vizsgálatot végeznek a metasztázisok kimutatására a szomszédos és távoli szervekben.

Kezelés

A műtéti kezelés továbbra is a bélrák elleni küzdelem leghatékonyabb módja.

A kemoterápia nem eredményez jelentős eredményeket. Csak a tumor növekedésének és az áttétek terjedésének megakadályozására szolgál. Felírható műtét előtt és után.

Sugárterápiát alkalmaznak a maradék atipikus sejtek eltávolítására radikális műtét után. És a rosszindulatú folyamat megismétlődésének és az áttétek terjedésének megelőzésére is.

A kezelésnek átfogónak kell lennie, vagyis kombinálnia kell a különféle módszereket.

Sebészeti terápia

A bélrák korai szakaszában (I, II) a sebészeti beavatkozás meglehetősen hatékony (az esetek 90% -ában). Daganat áttét esetén a radikális kezelés mellett kemoterápiát és sugárterápiát is alkalmaznak.

A bélrák műtétjének főbb módszerei:

  • A bél egy részének reszekciója (eltávolítása) apró daganatok esetén (I. vagy II. Stádium)

A műtét általános érzéstelenítésben, laparoszkópiával történik. Kis hasításokat (0,5–1,5 cm) szikével készítenek az elülső hasfalban. Rajtuk keresztül sebészeti műszereket és endoszkópot helyeznek a hasüregbe, amelynek végén videokamera és fényforrás található. A kép megjelenik a monitor képernyőn. A sebész elválasztja a belek érintett részét és reszekciót végez. A daganat teljesen megszűnik anélkül, hogy érintkezne vele (a visszaesés megelőzése). Ezután kialakul egy anasztomózis (kapcsolat). A kapott két bélcső csonkját műtéti tűzővel varrják össze.

Ez a módszer kevésbé traumatikus és alacsony a fertőző szövődmények kockázata. A betegek egy héten belül felépülnek.

  • Az érintett belek reszekciója

Nagy daganatok (III, IV) esetén alkalmazzák. A műtét laparotómiával történik. Az elülső hasfalon hosszanti metszést végeznek és bilincsekkel rögzítik. A műtéti helyet megvizsgálják a reszekciós terület meghatározásához. Az érintett belet izolálják és bilincsekkel rögzítik. A kivágást egészséges szöveteken belül végezzük (a daganattal való érintkezés megelőzése és a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében)..

A teljes reszekciót lenyűgöző méretű rosszindulatú daganatoknál végezzük. Ebben az esetben a vékonybél vagy a vastagbél teljesen eltávolításra kerül, majd anasztomózist alkalmaznak. A fennmaradó csonkok különböző átmérőjűek lehetnek, nehézségek merülnek fel a szerv helyreállításakor.

Komplikációk lehetségesek: fertőzés és vérzés (műtét közben és után), tapadás az anasztomotikus helyeken, korlátozott perisztaltika okozta fájdalom, sérv (bélnyúlvány), emésztési zavar (puffadás, székrekedés vagy hasmenés), valamint a bél és a hólyag ürítésének károsodása ( encopresis és enuresis).

  • Bél reszekció kolosztóma eltávolítással

A szervkárosodás helyén mesterséges lyuk képződik az ürülék kiválasztására. A kolosztóma lehet átmeneti (a belek enyhítésére a műtét után és a hatékony gyógyulás érdekében). Az öltések gyorsabban gyógyulnak (egy hónapon belül). Ezután a kolosztóma megszűnik, a beteg helyreállítja a fiziológiás bélmozgást. Ritka esetekben egy műlyuk megmarad életed végéig. Tartós kolosztómiával a betegeknek meg kell tanulniuk a speciális kolosztómiás tasakok használatát. Az anális nyílást varrják.

Ennek a műtéti módszernek a szövődményei: tályogképződés a hasfal ürülékkel történő fertőzése miatt, a kiválasztott bél nekrózisa, a kimenet szűkülete (elégtelen rögzítéssel), a bélhurok prolapsusa a sebbe gyenge mobilizációval, az aktív perisztaltika és a megnövekedett intraabdominális nyomás következtében kialakuló bélhurut..

Kemoterápia

Mérgező gyógyszereket írnak elő a tumor növekedésének és az áttétek kockázatának csökkentésére. A műtét előtt és után, valamint az utolsó stádiumban működésképtelen daganatos rákos betegek palliatív ellátása. A következő kémiai vegyületeket alkalmazzák: "5-fluor-uracil", "Kapecitabin", "Oxaliplatin" és mások. Minden gyógyszer blokkolja az atipikus sejtek szétválását, rontva az anyagcserét.

A kemoterápiát mellékhatások kísérik:

  • súlyos gyengeség;
  • fejfájás;
  • dyspeptikus rendellenességek (hányinger és hányás);
  • alopecia (hajhullás).

"Leucovorin" - folsavon alapuló fiziológiai szer, csökkenti a kemoterápia egészséges szervekre és szövetekre gyakorolt ​​mellékhatásait. Mérgező gyógyszerekkel együtt írják fel.

Sugárkezelés

Vastagbélrák kezelése ionizáló sugárzás (neutron, röntgen, gamma) alkalmazásával. A sugárterápia megzavarja a rákos sejtek helyreállítását, további osztódását és növekedését. A sugárterhelés ellenjavallt súlyos szívbetegségekben, tüdő-, máj- és vesebetegségekben az exacerbáció időszakában, akut fertőzésekben és vérbetegségekben. Terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák.

A sugárterápia típusai:

  1. Radionuklidok alkalmazása. A gyógyszereket speciális oldatokkal injektálják a szervezetbe, amelyeket inni kell; vagy intravénásán, a hasüregbe vagy közvetlenül a tumorba.
  2. Távoli technika. A rákos növekedés besugárzását egészséges szöveteken keresztül végezzük. Alkalmas nehezen hozzáférhető helyeken elhelyezkedő daganatokra.
  3. Kontakt sugárkezelés. Zárt sugárforrásokat (tűket, huzalokat, kapszulákat, golyókat stb.) Vezetnek be a neoplazmába. Az idegen tárgyak beültetése lehet ideiglenes vagy tartós.

A sugárkezelés mellékhatásokkal jár az egészséges szervek és szövetek károsodása miatt. A helyi és általános reakciókat megkülönböztetjük. A helyi károsodás hatással van a bőrre (dermatitis, erythema, sorvadás és fekélyek), a nyálkahártyákra (bőrpír és duzzanat, erózió és fekélyképződés, sorvadás, sipolyképződés) és a szervekre (fekélyek, fibrózis, nekrózis). Az általános tünetek a sugárzás testre gyakorolt ​​káros hatásával járnak (a belek gyulladása, anyagcserezavarok, a vér összetételének állandó változásai, az emésztőrendszer működési zavarai). A sugárterápia ismételt alkalmazásával krónikus sugárbetegség és más szervek rákja alakul ki.

Előrejelzés az életre

A betegek 5 éves túlélési aránya határozza meg a rák kimutatásának pillanatától kezdve. Ez egy kritikus periódus, amelynek során nagy a megújulás és a rosszindulatú folyamat szövődményeinek kockázata. Az életre vonatkozó prognózis közvetlenül függ a betegség stádiumától. Fontos a bélrák időben történő azonosítása. A kezdeti szakaszban gyógyítható.

5 éves túlélési arány a betegség stádiumától függően:

  • I. szakasz - a betegek akár 95% -a is túllépi az 5 éves határt;
  • II. Szakasz - a rákos betegek akár 75% -a több mint 5 évig él;
  • III. Szakasz - a betegek legfeljebb 50% -a túllépi az 5 éves mérföldkövet;
  • IV. Szakasz - a rákos betegek legfeljebb 5% -a él túl 5 éven át.

A bélrák műtéti kezelése után 5 éven túli betegek megszabadulnak e rosszindulatú folyamat visszaesésének lehetőségétől.