Milyen az emlőrák: megnyilvánulás, diagnózis és kezelés

Angioma

Az emlőrák epitheliális eredetű rosszindulatú daganat, amely az emlő lebenyéből és / vagy csatornáiból alakul ki. A WHO szerint a világon minden ötödik nő évente meghal egy melldaganat miatt. Annak ellenére, hogy ez a patológia főleg a "gyengébb" nem képviselői között fordul elő, a férfiak mellrákos eseteit gyakran rögzítették..

A rossz minőségű diagnosztikával az emlőrák összetéveszthető az olyan betegségekkel, mint:

  • Fibroadenoma;
  • Mastopathia;
  • Intraductalis papilloma.

A fibroadenoma jóindulatú daganat, minimális malignitás (malignitás) kockázatával. Érintésre sűrű, rugalmas, lekerekített képződés van az emlőmirigyben.

A mastopathia akkor fordul elő, amikor a női test hormonális egyensúlyhiánya szorosan összefügg az emlőszövet szaporodásával. Ennek a folyamatnak az eredményeként tömörített lebenyek képződnek. Ennek a patológiának a hosszú távú elhanyagolása a mastopathia göbös formájának mellrákká való degenerációjához vezethet.

Intraductalis papilloma - papilláris növekedések a mell tejcsatornáiban. Gyakran a papillómák a premenopauzális időszakban a női test hormonális változásainak hátterében jelennek meg. A klinika látható tünetek nélkül halad (csak az átlátszó vagy véres váladék megjelenését észlelik a tejcsatornákból).

Nem mindig lehet magas színvonalú és hozzáértő segítséget kapni, ha olyan betegségről van szó, mint az emlőrák. Ezért a Jusupovi kórház onkológiai klinikája minden betegnél magasan képzett segítséget és különféle onkológiai betegségek hatékony kezelését kínálja. Erőteljes klinikai és laboratóriumi diagnosztikával, valamint modern orvosi felszereléssel rendelkező, tapasztalt szakemberek minden kétség nélkül töredék nélkül vállalják a legsúlyosabb és legelőrehaladottabb eseteket..

Mellrák Klinika

Hogyan lehet felismerni az emlőrákot otthon? Mivel ez a daganat az esetek többségében hormonfüggő, a betegek először a fájdalmas periódusok megjelenését, a kóros váladékozást a ciklus közepén és az emlőmirigyek súlyosságát vagy fájdalmát jelentik, amelyek nem társulnak a menstruációhoz..

Hogyan nyilvánul meg az emlőrák? A korai szakaszban az emlőrák semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ennek az onkológiai folyamatnak a tünetmentes lefolyása miatt ez a betegség az egyik legveszélyesebb rákforma a nők körében. Ezért minden nőnek évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy mammológust vagy nőgyógyászt, és ne feledkezzen meg az emlőmirigyek független vizsgálatáról sem..

Hogyan lehet azonosítani az emlőrákot? Az emlőrák meghatározásához az onkológusok a betegség anamnéziséből származó adatokat és további kutatási módszereket használnak. A daganat jelenlétére utaló fő figyelmeztető jelek a következők:

  • A mell méretének növekedése. A mell rákos daganata tapintható, mint sűrű és rugalmas daganatszerű képződés;
  • A patológiás váladék megjelenése a jellegzetes mellbimbóból;
  • Erózió, pikkelyek vagy fekély megjelenése a mellbimbóban és az areolában;
  • A mell progresszív deformitása és indurációja. Az emlőmirigy rosszindulatú daganata egyenetlen élekkel rendelkezik, és ahogy növekszik, képes növekedni a környező szövetekbe, ezért az utolsó szakaszban a mell alatti daganat nagy mozdulatlan konglomerátumnak érzi magát;
  • Megnövekedett regionális nyirokcsomók (hónalj, supraclavicularis és subclavia).

Hogyan állapítható meg, ha mellrákja van?

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez egy onkológustól. Csak a jusupovi kórház szakemberei garantálják az onkológiai diagnosztika teljes körű elvégzését és az egyéni terápia kiválasztását, amelynek célja a beteg lehető leghamarabb visszatérni a teljes életéhez.

Miután egy nő megállapította, hogy mellrákja van, kapcsolatba kell lépnie egy mammológussal további kutatások céljából, amelyek a következők:

  • A mammográfia egy nem invazív módszer az emlőrák röntgendiagnosztikájához;
  • Mell ultrahang;
  • Biopszia, majd a szövetminta szövettani vizsgálata a daganat típusának meghatározása céljából.

Mellrák kezelése Moszkvában

Annak ellenére, hogy számos moszkvai klinika folyamatosan nyitva áll, a Jusupovi kórház talán továbbra is az egyetlen multidiszciplináris orvosi központ, amely különféle onkológiai patológiák kezelésével foglalkozik, ráadásul ez ügyben is sikerrel jár. Az orvostanács minden beteg számára egyéni kezelést választ, ügyelve a terápia hatékony és esztétikai eredményére.

Az onkológiai központban főleg szervmentő műveleteket (lumpectomiát) hajtanak végre. Ha a mastectomia (a mell radikális eltávolítása) nem kerülhető el, akkor a klinika pácienseinek különféle lehetőségeket kínálnak a mell helyreállítására. A kemoterápia és a sugárterápia adjuvánsként, azaz kiegészítő kezelésként szolgál a műtéthez.

Hormonális gyógyszereket (Tamoxifen) csak akkor alkalmaznak, ha a tumor hormonfüggő, és szükséges az ösztrogének magára a daganatra gyakorolt ​​hatásának elnyomásához.

A Jusupovi kórházban a betegek nemcsak kúrán vehetnek részt, hanem egy terápiát követően rehabilitációs programon is áteshetnek. A személyzet mindig segít és támogat. A kórház éjjel-nappal dolgozik, és az orvosok a nap bármely szakában készek tanácsot adni minden felmerülő kérdésben.

Hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú melltömeget?

Ha valamilyen megvastagodást vagy keményedést tapasztal, vagy ha érzi a csomókat a mellben vagy a hónaljban, ne pánikoljon azonnal. Leggyakrabban jóindulatú daganatok találhatók ezeken a helyeken, ennek ellenére mindenképpen egyeztessen orvosával. Először a nőgyógyászhoz, aki szükség esetén ír beutalót az onkológushoz.

A nők 90% -a valószínűleg már észrevette, hogy a menstruáció előtt gyakran érezhet egy kis csomót a mellkasában. Általában ugyanazon a helyen, egy mellen fordul elő. Az időszak végén minden elmúlik, ahogy nem volt. Ebben az esetben nincs oka a pániknak, ez a hormonális szint egyszerű változása. Gyakran vannak pecsétek az emlőben és az ápoló anyákban. Az okok eltérőek lehetnek. Ezek a zsebek kialakulása fertőzéssel (tályog) és a tejcsatornák elzáródása (laktosztázis), valamint általános gyulladásos folyamat (tőgygyulladás). És ha a tuberkulcs megnyomásakor fájdalom jelentkezik, és emellett a hőmérséklet emelkedik, akkor ne menjen, hanem szaladjon orvoshoz. Az öngyógyítás nem csak késlelteti a kezelést, hanem megfoszthatja a tejet a babától..

Mi a ciszta?

A ciszta egy kis üreg, ahol a folyadék összegyűlik. Tömör, sima tapintású és könnyen mozog az ujjak alatt. Megnyomásakor ez a gömb alakú képződés fájdalmas..

A ciszták mérete különbözik - néhány millimétertől néhány centiméterig. Az ilyen típusú pecsét kialakulásának oka a mellkasban hormonális rendellenesség lehet. A ciszta előfordulásában a genetikai hajlam is szerepet játszik. Bölcs döntés lenne szakemberhez fordulni segítségért, mert a kezelés nélküli ciszta gennyes tőgygyulladássá alakulhat. Egyszerre vagy mindkét mellben lehet egyszeri és többszörös formáció is.

A ciszták gyakran képződnek olyan nőknél, akik hormonpótló terápiát alkalmaznak, hormonális fogamzásgátlókat használnak, vagy akiknek mastopathiája vagy mellszövet-keményedése van a pajzsmirigy, az endokrin mirigyek, köztük a nemi mirigyek működési zavarai miatt. A sérülés szintén hozzájárul a ciszta kialakulásához, ehhez még egy erős ütés is hozzájárulhat, valamint a műveletek, beleértve a beültetést is.

Fibroadenoma

Nagyon gyakori jóindulatú daganat nőknél, amely 15 és 35 év között jelentkezik. A fibroadenomák általában nagyon lassan növekednek és a menopauza alatt eltűnnek. Ha önvizsgálatot végez, akkor a fibroadenoma tapintható kerek, sűrű, fájdalmas vagy nem fájdalmas daganatként, amely jól elkülönül a többi szövet határától. A fibroadenoma méretétől és lokációjától függően fájdalmas lehet. Ha a fibroadenoma meghaladja a három centimétert, akkor azt műtéti úton el kell távolítani, mint abban az esetben, ha 40 év után találják meg. Minden más esetben a neoplazmát orvos ellenőrzi..

Lipoma

A lipoma jóindulatú melldaganat, amely zsírból származik, és lehet szubkután is, és mélyen behatolhat a mellbe. A lipoma nagyon lassan növekszik, és bármilyen életkorban kialakulhat, bármilyen méretű lehet. Egy nő maga képes felismerni ezt a képződményt úgy, hogy megvizsgálja a mellet, és valamilyen puha tapintású, kerek, kissé mozgó formációt talál benne. Érdemes emlékeztetni arra, hogy ebben az esetben is orvoshoz kell menni, hogy vizsgálatot végezzen, teszteket végezzen és megbizonyosodjon arról, hogy ez valóban lipoma. A nagy lipómát meg kell műteni, de leggyakrabban nem szükséges, és csak a daganat rendszeres ellenőrzése szükséges.

Mammalgia

Meg fog lepődni, de ezt a diagnózist a fogamzóképes nők mintegy 70% -ánál állapítják meg. Ez mindenféle fájdalom vagy nehézség a mellkasban, amely a menstruáció előtt három-hét nappal jelentkezik. A mell megnagyobbodott, és csomók is érezhetők. Mindezek a tünetek általában megszűnnek a menstruáció alatt. Még ha ismeri is ezeket az érzéseket, nincs oka aggodalomra. Ezek egyszerűen a tested jellemzői, amelyek ily módon reagálnak a hormonok ingadozására. Ezzel szemben, ha a mellkasi fájdalom nem társul a menstruációs ciklushoz, akkor nem ciklikus mastalgiának hívják. Ilyen esetekben a fájdalom leggyakrabban állandó lesz, és társulhat a mell különféle betegségeivel és más szervek problémáival, például a mellkas falának izmaival vagy a szívvel. Feltétlenül menjen orvoshoz és beszéljen a problémájáról.

Intraductalis papilloma

Ezt a komplex nevet jóindulatú daganatnak kapják, amely kötőszövetből és erekből áll. Ez a papilloma kialakulhat az emlőmirigyben a mell vége közelében, vagy még tovább a tejcsatornában. Ha az arola közelében van, akkor egy nő a mellének tapintásával papillómát találhat. A papilloma tiszta vagy véres mellbimbóváladékhoz is vezethet. Ilyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz, mert bár ritkán, de a képződés rosszindulatú daganattá fejlődhet. Ha a papilloma egy centiméternél kisebb, és egyáltalán nem zavarja, és a vizsgálat során sem nő a mérete, és az orvos tanulmányai nem mutattak ki rosszindulatú folyamatot, akkor nem lesz szükség a műtétre.

FONTOS

Szinte minden második reproduktív korú nő találkozik apró csomókkal a mellben. Ezek jóindulatú képződmények - a mirigyek vizsgálatával jóindulatú daganatot találhat, általában egy csomó sűrű kemény szövetet. De ha csak arra vársz, hogy magától eltűnjön, akkor nagyon nagy bajra várhatsz. A legfontosabb dolog, amire emlékezni kell: ha a melle tapintása közben bármilyen olyan labdával vagy megvastagodással találkozik, amely korábban nem volt, akkor jobb, ha elmegy és orvoshoz fordul. A saját békéje és biztonsága a legértékesebb!

Csomók a mellkasban: mítoszok és tények

• A mellben lévő csomó leggyakrabban rák.

Szerencsére ez egy mítosz. A szakértők biztosítják, hogy minden nőnek, aki daganatot talált benne, ne aggódjon és ne essen pánikba, és azonnal gondolja azt is, hogy minden bizonnyal rákos lesz, amíg az orvosok nem erősítik meg a félelmeket, vagy éppen ellenkezőleg, cáfolják a félelmeket. Az októl függetlenül ellenőrizni kell a mell bármilyen növekedését. A szakértők azt tanácsolják, hogy fizikailag vizsgálják meg egy nőgyógyász, végezzen mammográfiát és ultrahangvizsgálatot a mellről.

• Az emlőrák mindig tapintással kimutatható.

Nem szükséges. Az orvosok gyakran találnak rákot sok olyan eljárás után, amelyet egy nőnek át kell esnie. A rákot néha ultrahangvizsgálattal ismerik fel, mielőtt a daganat érezhető lenne..

• A vizsgálatban szereplő rosszindulatú daganat mindig eltér a jóindulatú daganattól.

Nem mindig. A rák vagy a jóindulatú daganatok nagyon hasonlíthatnak az érintésre. Sok nő téved, amikor azt gondolja, hogy a rákos daganatok tapinthatóbbak és mozdulatlanabbak. Gyakran az ellenkezője történik - a puha és sima, mozgatható tömítések rákosnak bizonyulnak. A szakértők biztosítják, hogy egy nő nem lesz képes pontosan meghatározni a rákot egyedül. A legjobb tanács ebben a helyzetben az, hogy minden olyan tömítést, amelyet talál magának, tesztelni kell..

• Ha a tömítés kicsi, ne aggódjon.

Ez egyáltalán nem igaz. A rákos daganat nagyon kicsi lehet. A tömítés kis mérete nem indokolja az orvos látogatásának elhalasztását. A daganat akkora lehet, mint egy kis borsó, és ez nem azt jelenti, hogy jóindulatú csomója van. A vizsgálat során az orvosok daganatokat találnak, a kis cseresznyétől a grapefruitig. Emlékezik! Minél előbb megtalálja a formációt, annál sikeresebb lesz a kezelés. Ha a formáció kézzelfogható, akkor annak mérete már 2-3 cm, ezért a legjobb, ha évente egyszer megelőző vizsgálatot hajtanak végre nőgyógyásznál a betegségek korai fejlődési szakaszában történő felderítése érdekében, mert a további kezelés hatékonysága ettől függ.

• Az emlőrák csak olyan nőknél fordulhat elő, akiknek ilyen eseteik voltak a családban.

Ez egy mítosz. Az emlőrák csak az esetek 5-10% -ában öröklődik. Az emlőrákkal diagnosztizált nők többségét nem fenyegette veszély. De a szépneműek közül sokan éppen az ellenkezőjét akarják gondolni. Szinte mindenki úgy véli, hogy ha nem volt ilyen betegség a családban, akkor valószínűleg nem alakul ki mellrák..

Magától a nőtől, aki meg akarja őrizni az egészségét és a mellének szépségét, csak annyit kell elfelejtenie, hogy időt szánjon magára, és rendszeresen, panaszok nélkül is megelőző vizsgálatokon esnek át a szakemberek.

Figyelmet igénylő tünetek

Számos olyan jel van, amely arra kényszeríti a nőt, hogy halasszon el minden ügyet, és egyeztessen a következő napokban egy szakemberrel..

• Az emlőmirigyben megjelenik egy csomó vagy több csomó, bármilyen méretű pecsét, amelynek nincsenek határai.

• Az emlőmirigyek egyes területeinek bőrének elszíneződése - a daganat területén a bőr sárgássá, kékessé vagy vörössé válhat.

• Az egyik emlőmirigy megnagyobbodása, a bőr visszahúzódása, a bőr sűrűségének megváltozása és az úgynevezett citromhéj megjelenése.

• A mellbimbó alakjának és helyzetének változásai, amelyek nem társulnak a szoptatáshoz.

• A mellbimbóból laktáción kívüli folyadék szabad, beleértve a tiszta vagy véres anyagot is.

• Duzzadt és gyengéd nyirokcsomók a hónaljban.

Ha a jelek bármelyikét megtalálja, ne késlekedjen orvoshoz fordulni..

BTW

A ciszta nem azt jelenti, hogy mindenképpen műtétre vagy gyógyszeres kezelésre van szüksége. Ha kicsi és nem növekszik, akkor nem érinti meg, mivel az idő múlásával általában eltűnik vagy feloldódik. Mindazonáltal ebben az esetben orvos megfigyelése szükséges, mert a ciszta nőhet és nagyobbá válhat, és ez veszélyes. Igaz, a ciszta megnagyobbodhat a menstruáció előtt, és közvetlenül utána csökkenhet. Az ultrahangvizsgálaton könnyű meglátni a folyadékkal megtöltött cisztát, és láthatja a lipómát is, amely ugyanezen okok miatt következik be..

Tetszett a cikk? Iratkozzon fel a csatornára, hogy lépést tarthasson a legérdekesebb anyagokkal

Hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú melltömeget? Hogyan néznek ki a mammográfián, az ultrahangon?

Valószínűleg hallottál már olyan jóindulatú állapotokról, amelyek szimulálhatják az emlőrákot. Ezek a szöveti elváltozások, amelyek rosszindulatú daganatnak tűnnek, kifejezett pszichoemotikus élményt okozhatnak. Sőt, ezek a "kettősök" ugyanúgy nézhetnek ki, mint az emlőrák a mammográfián, az ultrahangon és az MRI-n is, ami megnehezíti a diagnosztizálást..

Milyen állapotok mutatják a rosszindulatú daganat jeleit, de valójában jóindulatúak? Mielőtt megtudnánk, röviden foglalkozzunk az emlőrák tüneteivel és jeleivel: milyen érzés és hogyan néz ki a mammográfián, az ultrahangon és az MRI-n.

Mellrák tünetei

Az orvosnak néha nehéz tapintással meghatároznia, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú daganat-e. Az alábbiak azok a jelek, amelyek gyakoribbak az emlőrákban:

  • Kemény konzisztencia kialakulása (a tapintásra szilárdnak ható daganatok valószínűleg jóindulatúak)
  • A daganatcsomópontnak nincsenek egyértelmű határai, rosszul elmozdulnak
  • Vörösség és duzzanat (gyulladásos emlőrák tünetei)
  • Duzzadt nyirokcsomók a hónaljban (ne feledje, hogy az axilláris nyirokcsomók sok okból megduzzadhatnak, beleértve a vírusfertőzéseket is)

Az emlőrák mammográfiai jelei

A klinikai vizsgálatokhoz hasonlóan néha nehéz megkülönböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú mellfolyamatot. Nagy vizsgálatok szerint a mammográfiai vizsgálatok érzékenysége 60-90% között mozog. Ez azt jelenti, hogy az esetek 60-90% -ában, ha rák van jelen, a mammogram felismeri. A mammográfia specifitása 93%. Ez azt jelenti, hogy az esetek 7% -ában az emlőrák nyilvánvaló mammográfiai jeleivel jóindulatú patológia derül ki..

Az emlőrák jellegzetes mammográfiai jelei az árnyék homályos, egyenetlen és tüskés kontúrjai, a bőr megvastagodása, a mirigyes háromszög sötétedése és a mikrokalcifikációk jelenléte. A radiológusok a Bi-RADS skálát használják munkájuk során. Ez egy olyan rendszer az emlő képalkotó vizsgálatok adatainak leírására és feldolgozására, amelyet az American College of Radiology fejlesztett ki más szervezetekkel együttműködve. A Bi-RADS skála célja a röntgen mammográfia eredményeinek értékelésének egységesítése a mell rosszindulatú daganatok jelenlétének kockázati mértéke szerint..

Erre a rendszerre összpontosítva a radiológus számot ad 1-től 6-ig, ami jelzi a rosszindulatú daganat jelenlétének valószínűségét. Az 1. szám azt jelenti, hogy nincsenek rák jelei, az 5. pedig azt, hogy nagyon nagy a rák valószínűsége (a 6. a rákot jelenti)

A mammográfiás szűrés átlagos visszahívási aránya 9,8%. Vagyis a tünetek nélküli nők csaknem 10% -át kimutatják a mammográfiás változásokon, amelyek további vizsgálatot igényelnek. Ezeknek a nőknek 12% -ának biopszia szükséges (60% -uk biopsziája jóindulatú betegséget tár fel. Más szavakkal, még akkor is, ha "rossz" mammográfia van, nagyobb eséllyel lehet jóindulatú mellfolyamat, mint rosszindulatú..

Az emlőrák ultrahang jelei

Az ultrahangvizsgálatok a mammográfia fontos kiegészítői. Az ultrahang segít megkülönböztetni a cisztát a szilárd képződménytől, és amikor a ciszta megerősítést nyer, akkor ultrahangos útmutatással kilyukadhat. Az ultrahang a mammográfiával együtt alkalmazható szűrővizsgálati eszközként a megnövekedett sűrűségű nők számára. Ennek a megközelítésnek a hátránya a hamis pozitív eredmények viszonylag magas aránya..

A rosszindulatú daganat ultrahangos jelei - csökkent a csomópont belső szerkezetének echogenicitása és heterogenitása, valamint egyenetlen és homályos kontúrjai.

Az emlőrák MRI jelei

Az emlőmirigyek MRI-je a rák korai diagnosztizálására javallt magas rákkockázatú nőknél. Ezenkívül MRI is előírható, ha a mammográfia és az ultrahang során meggyőző eredmények születnek. Az emlőrák MRI jelei: vaszkularizált göbös képződés, gyűrű alakú, egyenetlen intenzitású, centripetálisan felhalmozódó kontrasztanyag jelenléte.

Mellbiopszia

Ha rosszindulatú daganatot gyanítanak, a mell biopsziája a végleges vizsgálat a diagnózis megerősítésére. A mellbiopsziának számos lehetősége van. Szúrásos aspirációs biopsziát általában folyadék előállítására használnak, ha cisztás elváltozás van jelen. Ha szilárd tömeg van jelen, vagy magbiopsziát, sztereotaktikus biopsziát vagy nyílt emlőbiopsziát használunk.

Biopsziára van szükség a rák szövettani típusainak, az ösztrogén receptorok, a progeszteron és a HER2 (epidermális növekedési faktor receptor) jelenlétének meghatározásához is. Még akkor is, ha a mammográfia és az ultrahang egyértelműen rosszindulatú daganatot jelez, a biopszia nélkülözhetetlen.

Sajnos még egy biopsziának is vannak hátrányai. Nagyon kicsi a valószínűsége mind a hamis pozitív eredményeknek (mikroszkóposan a rákhoz hasonló változások találhatók, de valójában nem), mind a hamis negatívnak (jóindulatú folyamatnak tűnik, de valójában rosszindulatú).

Tehát milyen jóindulatú változások a mellben szimulálhatják a rákot? Milyen patológiák érezhetők rosszindulatú daganatként az ujjak alatt, és hasonlítanak az emlőrákra a mammográfián?

Jóindulatú betegségek, amelyek szimulálhatják az emlőrákot

Ésszerű feltételezni, hogy nyilvánvaló különbségek vannak a rosszindulatú és jóindulatú változások között. Azonban nem minden ilyen egyszerű, néha a diagnózis felállítása meglehetősen nehéz feladat. Az orvosokat jobban aggasztja az emlőrák diagnózisának hiánya. Ezért hajlamos a rosszindulatú patológia "túl diagnosztizálására".

Más szavakkal, ha orvosa tapint egy szilárd, mozdulatlan tömeget (vagy vannak olyan mammográfiai jelek, amelyek rosszindulatú patológiára utalnak), akkor ne feledje, hogy a daganat még mindig jóindulatú lehet. Amíg nem végeznek biopsziát, az orvosok nem tudják teljes bizonyossággal megmondani, hogy milyen daganatod van. A következők olyan állapotok, amelyek klinikai megnyilvánulásukban rosszindulatú daganatra emlékeztethetnek.

Zsír nekrózis

Az emlőzsír-nekrózis szó szerint "elhalt zsírszövetet" jelent. A zsír nekrózis meglehetősen gyakori gócos jóindulatú patológia, amely érezhetően hasonlít egy rosszindulatú daganathoz. Ezenkívül a mammogramokon ez a képződés gyakran úgy néz ki, mint a rák..

A legtöbb esetben a zsíros nekrózis trauma következtében következik be (autóbalesetben bekövetkezett trauma, sportsérülés stb.). Ezenkívül sebészeti beavatkozások után a zsírszövet nekrózisának gócai is előfordulhatnak: emlőbiopszia, mellrák műtéte, emlőrekonstrukció. Az emlőrák sugárterápiája szintén zsír nekrózist okozhat.

A zsír nekrózisát általában nehéz tapintani, és megjelenhet a mellbimbó váladékozása. A "legszörnyűbb" tünetek, amelyek ezzel a patológiával fordulhatnak elő, a bőr összeolvad a mellbimbó kialakulásával és visszahúzódásával; az emlőrák leghíresebb jelei. A mammogramon a zsíros nekrózis olyan térfogatnak tűnik, amelynek alakja szabálytalan, mikrokalcifikációk lehetnek jelen. A PET-vizsgálatok során ráknak is tűnhet. A finom tűs biopszia nem alkalmas ellenőrzésre, mivel nagyon kevés sejtanyagot nyernek. Ezért általában magbiopsziát alkalmaznak..

Radiális heg

A radiális mellhegek olyan csillag melltömegek, amelyek gyakran jóindulatúak, de rákot megelőzőek is lehetnek. A radiális hegek nem okoznak csomókat, de mellkasi fájdalmat okozhatnak. A mammogramon a nagy radiális hegek tüskés csillagoknak tűnhetnek. Ezek meglehetősen ritkák, és leggyakrabban a 40 és 60 év közötti nőknél fordulnak elő. Gyulladás, mellműtét vagy hormonális változások okozhatják.

Biopsziára szinte mindig szükség van, de mikroszkóp alatt is radiális hegek utánozhatják az emlőrákot, különösen a tubuláris emlőrákot. A dolgok még összetévesztése érdekében néha a rákos sejtek a radiális heg belsejébe bújnak..

Tőgygyulladás

A tőgygyulladás olyan állapot, amelyben a mell gyulladása és duzzanata van fertőzéssel vagy anélkül. Gyakori állapot, a szoptató anyák legfeljebb 20 százalékát érinti, de előfordulhat olyan nőknél is, akik nem szoptatnak. A mell gyakran vörös és gyengéd, és összefüggésbe hozható influenzaszerű tünetekkel, például lázzal, hidegrázással és testfájással. A kezelés gyakran magában foglalja az antibiotikumokat, a pihenést és a szoptatást.

A probléma az, hogy a gyulladásos emlőrák korai szakaszában nagyon hasonlít a tőgygyulladásra, és gyakran csak azután diagnosztizálják, hogy egy nőt először kezelnek a tőgygyulladás miatt (gyakran a tünetek javulása nélkül). A gyulladásos emlőrák az emlőrák 1-5 százalékát teszi ki, és a nőknek általában nincs kómája, és általában nem jelenik meg a mammográfiákon. 6 A gyulladásos emlőrák és a tőgygyulladás összehasonlításakor sok hasonlóság mutatkozik, bár gyulladásos. az emlőrák lehet a mellbimbó inverziója és a narancsbőr megjelenése a bőrön is. A tőgygyulladásban a leukociták felhalmozódása és a megnövekedett véráramlás vezet tünetekhez, míg a gyulladásos emlőrákban a tünetek a mell nyirokcsatornáit elzáró rákos sejtek jelenlétével társulnak..

A granulomatózus tőgygyulladás egyfajta tőgygyulladás, amelyet gyakran reumatoid állapotok, szarkoidózis vagy tuberkulózis okoznak. Idiopátiás is lehet. A granulomatosus tőgygyulladás hosszan tartó gyulladásokat eredményez a mellben, és mammográfián, ultrahangon vagy MRI-n kezdetben nehéz megkülönböztetni a gyulladásos emlőráktól..

Cooper szalagfibrózis

A Cooper szalagjai a mell tartószerkezetei, és a legtöbb ember ismeri őket olyan szalagként, amelyet az életkor előrehaladtával szeretne fitt állapotban tartani. Ezeknek az ínszalagoknak az idővel történő nyújtása elmarad a Koopa-szlengtől, utalva az emlő életkor szerinti "leszármazására"..

A Cooper szalagjainak fibrózisa a mell jóindulatú és rosszindulatú elváltozásai miatt is előfordulhat. Ez az egyik módja annak, hogy a mögöttes daganatok a mellbimbók visszahúzódásához és a bőr felszínének megváltozásához vezetnek. De a jóindulatú emlőbetegségek, mint például a gyulladás, a zsír nekrózis és a biopsziás hegek, szintén károsíthatják ezeket az ínszalagokat és felszíni emlőrák megjelenését okozhatják..

Szarkoidózis

A szarkoidózis jóindulatú állapot, amelyet az egész testben a granulomák képződnek. Ha a tüdőben van, általában köhögést és légszomjat okoz, bár a diagnózis idején az emberek 50% -a tünetmentes.

A szarkoidózis problémája nagy aggodalomra ad okot azoknál a nőknél, akiknél már diagnosztizálták a korai emlőrákot. A szarkoidózis granulómái nagyon hasonlíthatnak az áttétes rákhoz PET-szkenneléssel (pozitronemissziós tomográfia), sőt a biopsziás mintákat is nehéz lehet elemezni. Például az emlőrák granulómái és metasztázisai szinte azonosnak tűnhetnek egy őrszemcsomó vagy nyirokcsomó biopszián. A pozitív nyirokcsomó vagy metasztatikus emlőrák téves diagnózisához vezethet olyan személynél, akinek valóban van negatív nyirokcsomó-betegségének korai stádiuma..

Diabéteszes mastopathia

A diabéteszes mastopathia jóindulatú daganat, amely nőknél (és férfiaknál) fordul elő 1. és 2. típusú inzulinfüggő cukorbetegségben. A vizsgán a diabéteszes mastopathia nagy, fájdalommentes melltömegnek tűnik, amely utánozhatja az emlőrákot. A gyulladás és a mell sűrű fibrózisának kombinációja okozza..

A képalkotó eredmények nem különböztethetők meg az emlőráktól a mammográfián, az ultrahangon (ahol ez különösen baljóslatnak tűnhet) és az MRI-vizsgálaton. Ezen vizsgálatok során az állapot rosszul meghatározott tömegként jelenik meg. A diagnózishoz általában a fő tű biopsziájára van szükség.

A mell fibromatosisa

Az emlőmirigy fibromatózisa (vagy az emlőmirigy desmoid daganata) rendkívül ritka kórkép, az emlőmirigy primer daganatai kevesebb mint 0,2% -át teszi ki. Nem világos, mi okozza ezt az állapotot, de úgy tűnik, hogy öröklődésről van szó - vannak olyan esetek, amikor a betegség családjában előfordult.

Klinikailag desmoid emlődaganat, amelyet nehéz megkülönböztetni a ráktól, és csak a szövettani vizsgálat igazolhatja a diagnózist.

Szemcsés sejtdaganat

A szemcsés sejtdaganatok, más néven szemcsesejtes myoblasztómák, nagyon hasonlóak lehetnek az emlőrákhoz. Bár általában jóindulatúak, az idegrendszerben található Schwann-sejtekből származnak.

Ezek a daganatok gyakran rostosak, a bőr visszahúzódását és rögzülését okozzák a mell alatti fascián. Ennek eredményeként egy olyan csomó jön létre, amely rögzülni látszik, hasonlóan az emlőrákhoz. Rendszerint nagyon súlyosak, rákszerűek is. Az olyan vizsgálatoknál, mint a mammográfia, szintén hasonlítanak a rákra. Rendszerint jól körülhatárolt határok vannak, de a rákra utaló spiculációval..

A mell szemcsés sejtdaganatai gyakoribbak a 40-60 év közötti embereknél, és nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhatnak.

Orsósejtek károsodása

Az orsósejteket tartalmazó emlő elváltozások sok szinten problémát jelentenek. A fúziós sejtek elváltozásai úgy érezhetik és megkülönböztethetőek az emlőráktól, de ezek az elváltozások nagyon hasonlíthatnak a rákhoz mikroszkóp alatt és biopszia után. Ezenkívül mind a jóindulatú, mind a rákos emlődaganatok orsó alakú sejtekkel rendelkezhetnek. Szerencsére az orsósejtes elváltozások ritkák, de ezeket figyelembe kell venni a mellbiopsziás minták megkülönböztetésénél..

A myofibroblastoma egy szokatlan jóindulatú emlődaganat, amely a fusiform sejt elváltozások kategóriájába tartozik. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhatnak, és nehezen diagnosztizálhatók.

Pseudoangiomatous stromalis hyperplasia (PASH)

A menopauza alatt és idősebb nőknél a leggyakrabban a pszeudoangiomatózus stroma hiperplázia vagy PASH. Úgy tűnik, hogy gyakoribb azoknál, akik hormonokat szedtek (például fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát), alkoholfogyasztóknál és túlsúlyosaknál. (és nem csak egy alapbiopszia) szükséges általában a diagnózis felállításához.

Néhány szó az OncoInfo-tól

Amint azt fentebb megjegyeztük, számos jóindulatú mellbetegség van, amely utánozhatja az emlőrákot vizsgálat, képalkotás, sőt egyes esetekben mikroszkóp alatt is. Bár sokan félnek attól, hogy kihagyják az emlőrákot, tévesen azt gondolják, hogy az egyösszegűség vagy változás rák, ha érzelmileg nem lehet idegesíteni. Az emlőrákhoz hasonló állapotok további vizsgálatokhoz, központi biopsziákhoz, sőt nyitott biopsziákhoz vezethetnek, amelyek mind érzelmi veszteségeket igényelnek.

A legfontosabb dolog, amit tehet, ha bármilyen rendellenességet észlel, vagy erről hall egy mammográfián, hogy sok kérdést feltesz. Maradjon a vezetőülésen, és várja meg a válaszokat. Saját ügyvédként való szereplés nagyban hozzájárulhat mind a megérdemelt orvosi ellátáshoz, mind az érzelmi traumák korlátozásához, amelyeket ezek a gyakori jogsértések életünkbe hoznak..

Emlőrák

"Az emlőmirigyek ultrahangjának eredménye egy onkológiára gyanús képződményt tárt fel", "a mammográfia eredményei nem teszik lehetővé egyértelműen kizárni a rosszindulatú képződés jelenlétét", "a biopszia rákos változások jelenlétét mutatta ki az emlőmirigyben, és kiterjesztett vizsgálat szükséges." Ez csak néhány a legfélelmetesebb szavaktól, amelyet egy nő hallhat orvosától..

  • Hogyan alakul ki az emlőrák??
  • Az emlőrák típusai
  • Okok és kockázati tényezők
  • Mellrák tünetei
  • Az emlőrák öndiagnosztikája
  • Diagnosztika
  • Mellrák szakaszai
  • Mellrák kezelése
  • Mellrák prognózisa

Hogyan alakul ki az emlőrák??

Az emlőrák ugyanúgy fejlődik, mint a test bármely más rosszindulatú daganata. A mirigyszövet egy vagy több sejtje a bennük lévő mutáció eredményeként rendellenesen gyorsan osztódni kezd. Olyan daganatot képeznek, amely a szomszédos szövetekbe nőhet, és másodlagos tumor gócokat - metasztázisokat hozhat létre.

Az emlőrákhoz vezető mutációk örökletesek és szerzettek.

A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi az emlőrák gyakori örökletes genetikai okai. A BRCA1 mutáció hordozóinak 55-65% a kockázata az emlőrák kialakulásának, a BRCA2 hordozóknak pedig 45%. Ezek a genetikai hibák öröklődnek a szülőktől a gyermekekig, és az esetek mintegy 15% -ában emlődaganatot okoznak..

Sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a daganat a megszerzett mutációk miatt következik be: az emlősejtekben keletkeznek és nem öröklődnek. Például az esetek 20% -ában megnő a HER2-t kódoló gén kópiáinak száma - egy receptor fehérje, amely a sejtek felszínén helyezkedik el és serkenti azok szaporodását..

A daganat "molekuláris genetikai portréja" fontos az optimális kezelés kiválasztásakor.

Az emlőrák típusai

A rosszindulatú emlődaganatok két típusra oszthatók: ductalis és mirigyes. A ductalis emlőrák gyakoribb. Lehet intraepitheliális (in situ) és invazív. Az intracelluláris ductalis emlőrák prognózisa jobb, ritkán metasztázisos és az esetek 98% -ában gyógyul. A tumor invazív változata hajlamos a folyamat kontrollálatlan növekedésére és általánosítására.

A mirigyes emlőrák lehet lobularis (invazív lobularis carcinoma), vagy a mirigyszövet más sejtjeiből nőhet ki. A lobuláris rákot gyakran multicentrikus növekedés jellemzi. A méret növekedésének üteme és a noduláris emlőrák metasztázisának időzítése a tumor differenciálódásának mértékétől függ.

Okok és kockázati tényezők

Sajnos a tudósok még nem rendelkeznek teljes információval az emlőrák okairól. Felsorolják azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják a daganat valószínűségét, de egyeseknél e tényezők hiányában diagnosztizálják a betegséget, míg mások egészségesek maradnak, ha sok közülük egyszerre van jelen. Ennek ellenére a tudósok még mindig társítják az emlőrák kialakulását bizonyos körülményekkel, amelyek leggyakrabban megelőzik annak megjelenését. Ezek tartalmazzák:

  • Kor. A legtöbb emlőrák 55 éves és annál idősebb nőknél fordul elő.
  • Átöröklés. Ha az emlőrákot közeli rokonnál diagnosztizálják, a kockázat megduplázódik.
  • Az emlőrák története.
  • A mammográfia alapján megnövekedett mellszövet-sűrűség.
  • Néhány jóindulatú daganat az emlőmirigyben.
  • A menstruáció korai megjelenése - legfeljebb 12 év.
  • Késői menopauza - 55 év után.
  • Gyermekek hiánya vagy késői (35 év után) első születés.
  • Sugárzásnak való kitettség, például sugárterápia más típusú rák kezelésére.
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás. Ha egy nő naponta 28-42 g etil-alkoholt fogyaszt, akkor a kockázata 20% -kal nő.
  • Túlsúly és alacsony fizikai aktivitás.
  • Hormonális gyógyszerek alkalmazása: orális fogamzásgátlók, menopauza utáni hormonpótló kezelés.
  • Mellkárosodás.
  • Cukorbetegség.
  • Munka menetrend szerint éjszakai műszakokkal.

Mellrák tünetei

A korai szakaszban az emlőrák klinikailag nem nyilvánvaló. Leggyakrabban a daganatot maguk a betegek észlelik, vagy véletlenül észlelik a megelőző vizsgálatok során.

A betegek általában tapintható tömegre, a mellbimbóból való váladékra panaszkodnak. A fájdalom az emlőrák ritka tünete, de a fájdalom előtérbe kerülhet a folyamat általánosodásának szakaszában, különösen a csontáttétek terjedésével.

Elég gyakran észlelik az emlőrák olyan jeleit, mint az érintett mirigy méretének változásából adódó aszimmetria megjelenése. Az emlőmirigy redukciója, felfelé történő elmozdulása, deformációja és gyűrődése megfigyelhető a tumor scirrhoid (rostos) formájával. Éppen ellenkezőleg, a mell az érintett oldalon növekszik az oktatás gyors növekedésével vagy az ödéma miatt, amely a nyirok károsodott kiáramlása miatt alakul ki.

Amikor a neoplazma átterjed a szubkután szövetbe, bőrelváltozások figyelhetők meg. Ebben az esetben az emlőrák következő tüneteit észlelik:

  • "Hely" - a bőr ellaposodik a daganat felett, lehetetlen ezen a helyen bőrráncot képezni.
  • "Umbilizáció" - a sérülés helye felett a bőr ráncos és visszahúzódik.
  • "Citromhéj" - a mell jellegzetes megjelenése a lymphostasis miatt.

Néha, amikor a daganat átterjed a bőr felszínére, emlőrák jelei figyelhetők meg, például bőrpír és fekély. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a folyamat elhanyagolását jelzi..

A mellbimbó változásai is észlelhetők, de csak a későbbi szakaszokban. Ebben az esetben a mellrák tünetei vannak, például:

  • Forgh tünete - a mellbimbó az érintett oldalon magasabb, mint az egészséges oldalon.
  • Krause tünete - megvastagodott a mellbimbó, észrevehetően hangsúlyosak az areola redői.

Az emlőrák ilyen jele, mint kóros váladék, meglehetősen ritka, de egyes esetekben ez lehet az egyetlen tünet, amelyet a vizsgálat során észlelnek. A váladék gyakran véres, ritkábban serózus és gennyes.

Emellett az emlőrák speciális formáit azonosították, amelyek tipikus tünetekkel manifesztálódnak. Ezek tartalmazzák:

  • Ödémás-infiltratív forma, amelyet a mirigy megnagyobbodása és duzzanata, márványos bőrszín, súlyos hiperémia jellemez.
  • Tőgygyulladásszerű. Ez a fajta emlőrák az érintett mell megvastagodásával, a testhőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.
  • Erysipelas-szerű forma, amelyben a bőrön gócok (néha fekélyek) jelennek meg, amelyek kifelé hasonlítanak az erysipelákra.
  • A carapace formát több csomó jelenléte jellemzi, amelyek miatt a mirigy zsugorodik és deformálódik.
  • Paget rákja - a mellbimbót és az areolát érinti. Ezzel a fajtával a mellbimbó megvastagodása figyelhető meg, a bőr változása bőrpír és keményedés formájában, kéreg és pikkelyek képződésével.

Néha az emberek arra kíváncsi, hogyan lehet felismerni az emlőrák jelenlétét, tévesen keresik az emlőrák tüneteit. Ez a név helytelen, mivel a szegycsont a mellkas központi lapos csontja, és még rosszindulatú melldaganat áttétje esetén is szinte soha nem érintett.

Az emlőrák öndiagnosztikája

Érdemes havonta egyszer ellenőrizni a melleit a csomópontok vagy bármilyen egyéb elváltozás után. Az otthoni diagnosztika legkényelmesebb módon fürdés vagy zuhanyozás közben végezhető el. Az észlelt változásokat a lehető leghamarabb be kell jelenteni az orvosnak..

Az emlőmirigyek önvizsgálatának eljárása:

  • Csík a derék felett, és álljon a tükör elé.
  • Emelje fel a kezét, és tegye a feje mögé. Vizsgálja meg alaposan a melleit. Forduljon jobbra, balra.
  • Érezd a melleket álló helyzetben, hajtogatott mutató-, középső és gyűrűsujjal. Kezdje a felső külső mellkason, és az óramutató járásával megegyező irányba haladjon.
  • Két ujjal nyomja össze a mellbimbót. Ellenőrizze, hogy valami kiemelkedik-e belőle.
  • Érezd újra a melleket - most fekve.

Az emlőrákos esetek 70% -át a betegek maguk diagnosztizálják az emlő önvizsgálatának eredményeként.

Diagnosztika

Anamnézis felvétele

Az emlőrák diagnózisa beszélgetéssel kezdődik. Ebben a szakaszban fontos, hogy az orvos értékelje a nő panaszait, és kiderítse, hogy előfordult-e emlőrák a családjában, és ha igen, milyen gyakran. Ez segít gyanítani a rák örökletes formáját, amely a BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 gének mutációival társul.

Ellenőrzés

Ezután az orvos megvizsgálja, megérzi az emlőmirigyeket, ellenőrzi, hogy vannak-e csomópontok és pecsétek, ha megnőnek a nyirokcsomók az axilláris, supraclavicularis és subclavia régióban.

A rosszindulatú daganat diagnosztizálása

A vizsgálat után az orvos mammográfiára utalhatja a nőt - a mell röntgenfelvétele. A vizsgálat indikációi: csomók az emlőmirigyben, bőrelváltozások, vérzés a mellbimbóból, valamint minden egyéb tünet, amely rosszindulatú daganatra utalhat. Az emlőrák diagnosztizálására ultrahangot is előírnak. A mammográfia és az ultrahang egymást kiegészítő módszerek, mindegyiknek megvannak a maga előnyei:

Mamográfia

Mell ultrahang

Lehetővé teszi a kóros változások észlelését 1,5-2 évvel a tünetek megjelenése előtt.

A mellbimbóból származó véres váladékozással duktográfia végezhető - röntgen kontrasztos tejcsatornákkal. Ez további hasznos információkkal szolgál..

Nagy érzékenység - a rákok akár 90% -ának pontos diagnózisa.

Képesség kimutatni a mikrokalcifikációkat 0,5 mm-ig.

Biztonság - nincs röntgensugár hatásának kitéve a test.

Jól alkalmazható nagy sűrűségű mellszövethez fiatal nőknél (35–45 éves korig).

Megkülönbözteti a cisztákat (folyadéküregeket) a szilárd daganatoktól.

Lehetővé teszi a regionális nyirokcsomók állapotának felmérését.

Jó a tű helyzetének megfigyelésére biopszia során.

A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül informatív módszer a rosszindulatú melldaganatok diagnosztizálására. Lobularis rákban alkalmazzák, amikor a mammográfia és az ultrahang nem informatív, valamint a daganat méretének és helyének felmérésére, ami segít meghatározni a műtéti kezelés taktikáját. Az MRI segítségével olyan nők szűrhetők ki, akiknek kóros génjei az emlőrák megnövekedett kockázatával járnak, és akiknek családi kórtörténete van.

  • Feltétlenül meg kell vizsgálni a mellbimbó kibocsátását - daganatos sejtek találhatók bennük.
  • Finomtűs biopszia céljából egy tűt helyeznek a tumorba ultrahang vagy mammográfia irányításával.
  • Trepanobiopszia (CORE biopszia) során speciális eszközt használnak, amely hasonlít egy vastag üreges tűre. Ez lehetővé teszi, hogy több szövetet kapjon, és részletesebben megvizsgálja..
  • Tűfegyver-biopsziában a tűt egy speciális pisztoly segítségével pontosan a kívánt helyre helyezzük.
  • A sztereotaktikus vákuumbiopszia majdnem ugyanolyan pontos, mint a műtét során végzett tumor biopsziája, de helyi érzéstelenítésben is elvégezhető anélkül, hogy általános érzéstelenítésre lenne szükség. Az eljárást Bard Magnum pisztoly és vákuumberendezés segítségével hajtjuk végre.
  • A műtét során kivágásos biopsziát végeznek. Az egész daganatot kutatásra küldik.
  • Sentinel biopszia - az őrszem nyirokcsomójának vizsgálata műtét során. Segít megérteni, hogy a tumor átterjedt-e a regionális nyirokcsomókra, és el kell-e távolítani őket.

Az európai klinika, a Portnoy S.M. orvosa elmondja a biopszia szerepét az emlőrák diagnosztizálásában:

A laboratóriumban citológiai és szövettani vizsgálatot végeznek, vagyis felmérik az egyes sejtek és szövetek szerkezetét. Molekuláris genetikai vizsgálatok jelenleg rendelkezésre állnak: segítenek azonosítani azokat a mutációkat, amelyek miatt rosszindulatú transzformáció történt, és kiválasztani az optimális rákellenes terápiát.

A biopszia segíthet meghatározni, hogy a daganat rákos-e, valamint meghatározhatja annak típusát és stádiumát. Ezenkívül a biopszia anyagának vizsgálata választ ad arra a kérdésre, hogy a tumor hormonfüggő-e, ami szintén befolyásolja a kezelési rendet..

A rák testben való terjedésének értékelése

A rák diagnosztizálása után fontos meghatározni annak stádiumát és megérteni, hogy mennyire terjedt el a szervezetben. Ehhez a következő vizsgálatokat használják:

  • Ultrahang és nyirokcsomó biopszia.
  • Számítógépes tomográfia és MRI - segítenek felmérni a daganat méretét, elhelyezkedését, más szervek gócait.
  • A májáttéteket ultrahanggal diagnosztizálják.
  • A tüdő és a csontelváltozások röntgensugarakkal kimutathatók.
  • A PET szkennelés a modern "arany standard" a rosszindulatú daganatok metasztázisainak diagnosztikájában.

Mellrák szakaszai

Az emlőrák stádiumozása az általánosan elfogadott TNM rendszeren alapul. A T ebben a rövidítésben az elsődleges tumor méretét jelenti:

  • A Tis egy „in situ rák”, amely a tejcsatornákat vagy lebenyeket bélelő sejtekben helyezkedik el, és nem hatol be a szomszédos szövetekbe. Lehet lobularis, ductalis carcinoma vagy Paget-rák.
  • T1 - a tumor átmérője a legnagyobb dimenzióban kevesebb, mint 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - több mint 5 cm.
  • T4 - a mellkas falába, bőrébe vagy gyulladásos rákjába nőtt daganat.

Az N betű a metasztázisok jelenlétét jelzi a regionális nyirokcsomókban. N0 - nincsenek gócok a nyirokcsomókban. N1, N2 és N3 - különböző számú nyirokcsomó károsodása.

Az M betű távoli áttétek jelenlétét jelzi. A két szám egyikét fel lehet tüntetni mellette: M0 - nincs távoli áttét, M1 - távoli áttét.

A T, N és M értékétől függően az emlőráknak öt fő szakasza van (ezeken belül vannak alállomások):

  • 0. szakasz: rák a helyén.
  • I. szakasz: daganat az emlőmirigyben, legfeljebb 2 cm átmérőjű.
  • II. Szakasz: daganat az emlőmirigyben, amelynek átmérője legfeljebb 5 cm, áttétek lehetnek az érintett oldal axilláris nyirokcsomóiban.
  • III. Szakasz: az emlőmirigyben legfeljebb 5 cm-es daganat nőhet a mellkas falába vagy a bőrbe, gócok vannak a regionális nyirokcsomókban.
  • IV. Szakasz: a daganat bármilyen méretű lehet, nem számít, hogy a regionális nyirokcsomók érintettek-e. Ha távoli áttéteket találnak, akkor a IV. Stádiumú rákot mindig diagnosztizálják.

Mellrák kezelése

Az emlőrák kezelési stratégiáját minden beteg számára egyedileg kell megválasztani, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a tumor típusa, stádium, a neoplazma hormonterápiára való érzékenysége. Figyelembe veszik a beteg általános állapotát is. Ha a daganatot a korai szakaszban észlelik, és a beteg kezelésének helyes taktikáját választják, akkor az emlőrák teljes gyógyulásának esélye nagyon magas..

Válasszon onkológust, és egyeztessen időpontot:

Plasztikai sebész, mammológus onkológus, orvostudományi doktor

- Azt hittem, a vőlegény meglátja kopasz fejemet, és elmegy. Az emlőrák őszinte története (boldog véggel)

Naponta 12 fehérorosz nő megtudta, hogy mellrákja van. Ez volt a helyzet 2017-ben. Ma már több száz, örökre megváltozott életet lehet biztonságosan felvenni ezekbe a számokba. De minden nem olyan rossz: az emlőrák az egyik legsikeresebben kezelhető. A mai hősnő története, aki legyőzte a betegséget, ezt bizonyítja. A kétségek maradványait Anna Harun mammográfiai szakértő eloszlatja: a korai szakaszban az emlőrák az esetek csaknem 100% -ában gyógyul meg. Folytatjuk közös ciklusunkat az onkológiának szentelt "Lode" -val.

„A rák erősebbé tett. Korábban azt hittem, hogy ezt nem tudom túlélni. Túlélte! "

Anastasia 28 éves. Egy évvel ezelőtt befejezte az emlőrák kezelését, és beleegyezett, hogy elmondja Onlinernek a történetét, hogy megmutassa, van élet a rák után. Sőt - egy boldog élet.

- Természetesen 27 éves koromig tudtam, hogy létezik onkológia. De őszintén azt hittem, hogy soha nem fog megérinteni.

Egy hónap telt el a 27. születésnapom óta, és éreztem a labdát a mellkasomban. Azt hittem, ez megoldja magát. Csak néhány hét múlva mentem orvoshoz, majd a férjem (akkor még a vőlegény) rámtolt: "Menj már, nézz utána." És ezt mondtam neki: "Ne aggódj, valószínűleg minden rendben van." Nincs láz, nincs gyengeség - nincs más tünet. Csak egy labda - ennyi. Kicsi és szilárd.

Az ultrahangon az orvos azt mondta nekem: „Ó, te csak 27 éves vagy, ez mindenképpen ciszta. De minden esetben menjen el a nőgyógyászhoz. " Még egy hónapig halogattam a nőgyógyászhoz járást. A nőgyógyász azt mondta: „Ne aggódjon, ez 100% -ban ciszta, minden rendben van. Kicsit nőtt, előfordul. A szabályok szerint el kell menni az onkológushoz - biztonságosan játszani. " Nyugodt voltam. Azt hittem, az orvosok csak biztonságosan játszanak.

Amikor a klinikán biopsziát készítettek (vesznek egy nagy fecskendőt, behelyeznek egy tűt - és közvetlenül a mellkasba érzéstelenítés nélkül), elvesztettem az eszméletemet. Az ammóniát az onkológushoz kellett vinnem. És akkor azt mondták, hogy várjon 10 napot - és az eredmény készen áll.

A hatodik napon a klinika ápolója felhívta: "Gyere sürgősen!" Aztán először aggódtam, elrepültem az onkológushoz. Mindenféle "ne aggódj, ne aggódj, kezelik" nélkül az orvos a homlokomra mondta: "Mellrák". És elhagyta az irodát. Emlékszem, hogy álltam, de a fejemben csak egy gondolatom támadt: „Hogyan mondjam el anyámnak. "

A Tudományos Akadémia minszki városi onkológiai gyógyszertárában idegesítettem egy orvost: „Magyarázd el nekem, miért van mindenhol az„ ötéves túlélés ”kifejezés? Öt év - és ennyi? " Nagyon szerencsés voltam, hogy volt orvosom. Emberségesen bánt velem, és kifejtette: „Ha öt éven belül nem következik be visszaesés, akkor 90% az esély, hogy minden rendben lesz. Ezért a kifejezés ilyen ".

A diagnózisom "hormonfüggő 1. stádiumú mellrák" (egyébként 95% -os túlélési arány). Eleinte megkérdőjelezték a második szakaszt, de egy kiterjedt biopszia után mégis megerősítették: az elsőt. Ó, hogyan írnád le a minszki onkológiai központ atmoszféráját... Képzelj el egy őrült emberáradatot, és két percenként egy nőnek kiterjedt biopsziát vesznek fel, és altatásban speciális "pisztollyal" kivesznek egy darab daganatot a melléből, a másodikat pedig abban a pillanatban levetkőzik. Ki és be, be és ki... Mint egy futószalagon. Először megdöbbentem: ennyi ember! Ennyi nő emlőrákban, fogalmam sem volt róla! Emlékszem, egy 18 éves lány ült a sorban... És minden hétfőn volt egy „új érkezés”, egy végtelen elektronikus sor a földszinten...

Gyorsan, egy héten belül bekerültem a kórházba. Aztán kezdődött a depresszió. Mindezek az osztályokban és sorokban álló nagymamák, ápolónők: "Ó, te szegény, ó, szerencsétlen, hogy van ez, 27 évesen!" Ne feledje, hogy soha nem szabad ezt mondania rákos embernek. A kár elviselhetetlen. Hogyan viselkedjünk onkológiai pácienssel? Emlékszem, egy barátom felhívott, és azt mondta: "Menjünk kávézni." És én úgy voltam vele, hogy "nem tudok, vegyek egy parókát kemoterápia után". Azt válaszolta: „Kiváló! Menjek veled? Segítek a választásban, aztán kávézunk. " Ilyen támogatásra van szükség. És a szánalom szörnyű.

Az onkológus azt mondta, hogy teljesen el kell távolítanom a melleimet. Nehéz volt elfogadni. Minden nap sírtam. Sokáig gondolkodtam, konzultáltam anyámmal, a vőlegénnyel, de végül beleegyeztem. Rosztislav Kiselev megoperált - nagyon köszönöm, humánus orvos. Megnyugtatott, elmagyarázta az árnyalatokat. Ennek eredményeként nemcsak a mellemet, hanem a nyirokcsomókat is kivágják. A műtét jól sikerült.

Nagyon reméltem, hogy mivel az első stádiumban voltam, kémia nélkül is boldogulok. De Dr. Kiselev azt mondta: "Nem". A műtét után négy „vörös” és négy „fehér” kémiai tanfolyamot tartottam. Ez egy ilyen onkojargon nálunk, igen (mosolyog. - Kb. Onliner). Igyekeztem mindenben keresni a profikat, és humorral nézni az életet. Eltávolították a nyirokcsomóit? Remek, most semmit nem érzek a hóna alatt, az epilálásnak öröm menni! Kémia? A haj nélküli nyár hűvösebb! De hogy őszinte legyek, erkölcsileg nagyon nehéz volt. Két barát elfordult tőlem. Mintha a rák fertőző lenne, a levegőben lévő cseppek közvetítik.

Emlékszem a kémiámra: onkológiai gyógyszertár, negyedik emelet, hosszú, hosszú folyosó. És egy csomó szoba páciensekkel: férfiak, nők... Az egyik tüdejét kivágták, a másikat - a májat. Bátorítottam magam: "Bébi, még nem vagy olyan rossz!"

Két hét telt el az első kemoterápia óta - amikor felébredtem, a párnán találtam a hajam. Erre soha nem lehet előre felkészülni, bármennyire is próbálkozik. Emlékszem, elvittem a lányomat az iskolába, és felhívtam anyámat, megpróbáltam mindennapi hangon beszélni: "Holnap jövök, te borotváld le a fejem, anya." És akkor letakartam. A könnyek folytak, nem láttam semmit... Nagyon nehéz pillanat volt. Azt hittem, holnap jön Igor (a vőlegény), és meglátja kopasz fejemet - és hogyan? El fog hagyni! Igor pedig felnevetett: - Most legalább nem fogsz felfogni, amikor kopaszan borotválkozom. Most meg fogom vágni a hajam. Sétáljunk együtt ".

Az első kemoterápia után azonnal dolgozni mentem, nem vettem betegszabadságot. Megértettem, hogy megőrülök otthon. Természetesen nehéz volt. A kemoterápia utáni első héten nem lehet enni, semmilyen szagtól, amelyet visszafordít. Gyengeség, hányinger. Az összes kémia utáni kumulatív hatás pedig egyre nehezebbé válik. A "vörös" kémia szempontjából az erek nagyon fájnak. Kiég. Akkor nem tudtam olyan sokáig nézni a piros színt... És a "fehér" kémián a testet csavarja, te a sarkadon állsz - olyan fájdalom, mintha tűkön állnál. A nyálkahártya érintett, a hőmérséklet emelkedik, nem érzi az étel ízét. Eszem, de nem tudom, mit eszek.

Metróval mentem kemoterápiára, féltem vezetni a gyengeség miatt. Képzelje el: nyár, parókában ülök, forró vagyok, eltűnt a szempillám, a kezem zúzódott a cseppentőktől... És számomra úgy tűnik, hogy az autóban mindenki, abszolút mindenki rám néz, és rájön, hogy rákos beteg vagyok. Ilyen kellemetlen érzés.

Meglepő módon mindezen borzalmak ellenére júniusban az év legboldogabb eseménye volt - esküvő. Ez a második kémia után történt. Igen, jelentkezni fogunk az anyakönyvi hivatalba, de arra gondoltam: "Nos, nos, milyen esküvő van itt már ezzel a rákkal, természetesen Igor meggondolja magát, én meggondolom magam." De nem. Minden dokumentumot benyújtottak, előkészítettek, barátoknak hívtak, szépen felöltöztek. A fürtöket a parókára tekertem - elvégre természetes hajból készült. Igor barátai nem is tudták, hogy beteg vagyok: "Ó, Nastya, érdekes volt festeni!" Ezen a napon megfeledkeztem a fájdalomról, a kémiáról, a félelemről, az onkológiáról...

Őszintén szólva nem számítottam ilyen cselekedetre a férjemtől. Végül is kifejezetten mindent elmondtam neki a legszörnyűbb részletekben. De még mindig nem mondott le rólam.

Egy évvel ezelőtt befejeztem az utolsó "fehér" kémiai tanfolyamomat. Azt ígérték, hogy 2019 októberére teljesen felépülök. Összességében tényleg nagyon jól érzem magam. De előfordul, hogy a műtett hónaljban és a karban fájdalom szédül. Anya azt mondja: „Ó, elsápadtál. Minden jó?" És nem akarom felidegesíteni, azt válaszolom: "Nos, mi vagy, remekül érzem magam, úgy tűnt neked". Három havonta egyszer mell ultrahangot végzek (ez a következő négy év protokollja). Amikor lefekszem, libabőrös leszek: mi van, ha találnak valamit! De minden alkalommal minden rendben van. Remélem, hogy négy év múlva teljesen megfeledkezem a rákról, és soha többé nem emlékszem rá..

Eddig szégyellem a testemet - amilyen az operáció után lett. Megpróbáltam a medencéhez menni, de vannak közös öltözők. Helyezem ezt a szekrénybe, hogy senki ne lásson fürdőruha nélkül. A következő vizsgálaton az onkológus azt tanácsolta, hogy védje meg a második, egészséges mellet. Ezután végezze el a mell rekonstrukciós műtétjét, helyezze be az implantátumokat. Maga a művelet ingyenes, de egy implantátum átlagosan körülbelül 1500 dollárba kerül. Vagyis 3000 dollárra van szüksége. Ez sok pénz a családunk számára. Hogyan gyűjtsük össze ezt az összeget.

Szeretném elmondani minden nőnek: kérem, ne felejtse el, ne halogassa el, rendszeresen végezzen ultrahangot és mammográfiát! Ha a legkisebb gyanúja merül fel, azonnal menjen orvoshoz. Erről a médiában folyamatosan beszélni kell..

A rák nagyon megváltozott bennem. Lehetővé tette, hogy közelebb kerüljek anyámhoz. Betegségemnek köszönhettem, hogy megbízhattam a férjemben. Nagyon tisztelem és hálás vagyok most iránta. Erősebb lettem. Korábban azt hittem, hogy ezt nem tudom túlélni. Túlélte! Most értékelem az élet minden pillanatát. A tengerhez szoktam járni - nos, mentem. És ezen a nyáron, amikor Odesszában voltunk, leültem a tengerpartra, néztem a naplementét és arra gondoltam: "Igen, boldog ember vagyok!"

„Az emlőrák egyre fiatalabb. A 28, 30, 32 éves betegek már nem hülyeségek "

Radiológus, a Lode Orvosi Központ mammográfiai szakembere, Anna Harun orvos realizmusával kezeli a rákot: "Szűréskor nem tudjuk megakadályozni a rákot, de időben észlelhetjük.".

- Mamográfia - a röntgen örökösnője?

- Ez a sugárdiagnosztika legelső módszere, amelyet Wilhelm Roentgen mutatott be nekünk, amikor 1895-ben felfedezte a röntgensugarakat. Kezdetben mammográfiákról nem volt szó, az emlőmirigy röntgenfelvételének lehetősége az eltávolított posztoperatív anyag hagyományos röntgengépen történő tanulmányozása után jelent meg. Az 1900-tól napjainkig tartó technológiai fejlődés a képminőség javításával és a sugárterhelés csökkentésével foglalkozott, mivel az emlőszövet nagyon érzékeny a sugárzásra. Először megjelentek az analóg mammográfiák, a 2000-es évek óta pedig a digitális mammográfia. Ma Közép-Európában és Minszkben is szinte az összes mellvizsgálatot digitális eszközökkel végzik..

- Mit változott a digitális kor?

- A digitális mammográfia segítségével „játszhatunk” a képpel: beállíthatjuk a kontrasztot, a fényerőt, vagyis a megjelenítés sokkal jobb lett. A digitális mammográfokat új generációs, nagy felbontású detektorokkal látták el. Ezenkívül lehetővé vált a képek archiválása, az összetett esetek távoli megkeresése.

De a felszerelés magas minősége ellenére az orvos tapasztalata és képesítése döntő fontosságú. Fontos, hogy ezt a képesítést magas szinten tudjuk fenntartani. Például az Egyesült Királyságban, Londonban, ahol szakmai gyakorlaton voltam, van egy program a radiológusok képzésére és képesítésére. Van egy csomag kép, amelyet az orvosnak ki kell értékelnie, és a rendszer bizonyos számú pontot ad a helyes diagnózisért. És az orvos azonnal meglátja, hogy milyen helyet foglal el környékének, régiójának, Londonjának, az egész Egyesült Királyság kollégáinak. Ez nem büntetõ intézkedés. A lényeg az, hogy az orvosok jobban vigyázzanak a képzésre és a színvonalra. Fontos szempont, hogy ez a program a videofelvétel segítségével pontosan rögzítheti, hogyan olvassa el az orvos a képeket: az összes képen a mellbimbóval és az areolával kezdi, majd az óramutató járásával megegyező irányba haladva vizsgálja az egész emlőmirigyet, és a hónaljfolyamatban fejeződik be? Ha az orvosnak van egy szabványa a kép elolvasására, akkor valószínűleg nem fog hiányozni semmi..

- Sok nő attól tart, hogy a mammográfia káros. Valamiért ez a mítosz nagyon kitartó. Mi valójában?

- Ez természetesen mítosz. A sugárvizsgálat bármely irányát (beleértve a mammográfiát is) orvos igazolja. A legújabb generációs digitális mammográfok alacsony sugárzási dózissal rendelkeznek, összehasonlítva a mellkas röntgensugárzásával.

20 évesen el kell kezdenie az emlőmirigyek állapotának figyelemmel kísérését. Először is évente egyszer el kell végezni az emlőmirigyek ultrahangját, valamint évente egyszer meg kell látogatni a mammológust. Ez azokra a nőkre vonatkozik, akiket semmi nem aggaszt. Ha valami zavar, akkor meg kell kezdeni egy mammológus látogatásával, aki a beteg életkora miatt kezdetben ultrahangra vagy mammográfiára küld..

45-50 éves kortól kezdve egy nő először végez mammográfiát, majd konzultációt folytat egy mammológussal, aki szükség esetén felveheti az emlőmirigy ultrahangját. A módszerek ilyen kombinációja a nők különböző életkorában az emlőmirigyek eltérő szerkezeti állapotának köszönhető..

- A mell MRI alkalmas fiatal nők számára?

- Az MRI nem tömegvizsgálati módszer. Az emlőmirigyek MRI-jét nehéz diagnosztikai esetekben alkalmazzák, amikor az ultrahang és a mammográfia eredményei nem egyeznek; amikor a nő genetikai állapota ismert: a BRCA1 és a BRCA2 hordozója; amikor a család mellbetegségben szenvedett a közeli rokonokban: anyákban, nővérekben, nagynénikben és így tovább.