Vastagbélrák 3. stádium: túlélési prognózis

Fibroma

Mint a rák esetében gyakran előfordul, a vastagbélrákot gyakran akkor észlelik, amikor a betegség már késői szakaszába érkezett. Ez alattomossága: a korai szakaszban a daganat nem nyilvánul meg, és amikor észrevehetővé válik, a betegségnek ideje fejlődni. A vastagbélrák 3. szakasza olyan súlyos diagnózis, amellyel csak képzett orvosok tudnak megbirkózni a hosszú távú komplex terápia segítségével.

A betegség okai

Nem biztos, hogy milyen konkrét tényező okozza a rák kialakulását. Az orvosok egyetértenek abban, hogy a daganat a sejtosztódás mechanizmusának meghibásodása miatt következik be, ami az apoptózis - a természetes sejthalál - megsértéséhez vezet. A sejtek kontrollálatlanul szaporodni és mutálódni kezdenek, ami neoplazma megjelenéséhez vezet. Vannak ismert kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a rák kialakulásához, de ezek hatását csak megközelítőleg tanulmányozták. A vastagbéldaganatok esetében ezek:

  • helytelen táplálkozás;
  • mozgásszegény életmód;
  • a krónikus bélbetegség jelenléte;
  • gyakori érintkezés mérgező anyagokkal;
  • rossz szokások;
  • genetikai hajlam.

A 3. stádiumú bélrák főként 40 és 60 év közötti embereknél fordul elő, és fiatalabb korban ritkábban alakul ki..

A vastagbélrák 3. fokozatának klinikai képe

Az onkológiai betegségek legtöbb típusának fő alattomossága az első szakaszban jelentkező enyhe vagy hiányos tünetek. A beteg jól érzi magát, és az enyhe kellemetlenséget fáradtságnak vagy megfázásnak tulajdonítják. Ennek eredményeként, mire a tünetek súlyosbodnak, a betegség eljut a későbbi szakaszokba, ahol a kezelés sokkal nehezebb, kevesebb garanciát és kevésbé optimista prognózist ad. A vastagbélrák 3. szakasza kifejezettebb, mint a korai szakaszban, a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző tünetek, és a betegek gyakran nem sejtik, hogy milyen betegség sújtotta őket. Akkor van értelme a harmadik szakaszról beszélni, amikor a daganat eléri az 5 cm átmérőt.

Általános állapot. Az onkológiai betegségek legtöbb típusára bizonyos tünetek jellemzőek, amelyek a test kimerülését jelzik: a daganat a hasznos erőforrások hatalmas részét veszi fel. A beteg lefogy, állandó gyengeséget tapasztal, rosszul érzi magát, ami összetéveszthető a túlmunka vagy az enyhe betegség következményeivel. Minél tovább fejlődik a rák, annál erősebbek ezek az érzések. Ha a daganat kifekélyesedett, vashiányos vérszegénység alakul ki, amely a bőr sápadtságához és fáradtságához is vezet. Legyen óvatos, ha egy személy:

  • fogyás külső okok nélkül;
  • gyenge, gyorsan elfárad;
  • egyre rosszabbul kezdett kinézni, sápadt lett és elsápadt.

Vastagbélrák esetén emésztőrendszeri tünetek is hozzáadódhatnak. A páciens kényelmetlenséget tapasztal a bélmozgás során, hasa megnő, a fogyás ellenére megkezdődik a puffadás.

Fájdalom. A korai szakaszban a rák nem fáj, a fájdalom később jelentkezik: a neoplazma összenyomja a környező szöveteket, zavarja a motoros funkciókat. Görcs keletkezik, amely hozzájárul a fájdalomhoz, gyakran gyulladás alakul ki a daganat hátterében, és ha a rák a környező szervekbe nő és megzavarja normális munkájukat, akkor ők is fájni kezdenek. Ezenkívül a daganatos folyamat a gyomor-bél traktus más szerveit is érinti: ha működésük megszakad, az ember fájdalmat érezhet bennük..

Kóros váladék. Gyakran a végbél daganatai véreznek, váladékot vagy gennyet választanak ki, amelyek ezt követően áthaladnak a végbélnyíláson. A vérzés a bélmozgástól függetlenül is kialakulhat, de 3 szakaszban gyakran fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a vér vagy a nyálka szennyeződései láthatók a széklet felületén, vagy azzal távoznak. Független vérzés akkor fordul elő, amikor a daganat elbomlik.

A székletürítés problémái. Riasztó tünet a tartós székrekedés, amelyet hasmenés tarkít. Ennek az állapotnak az oka az átjáró mechanikus elzáródása, amely a daganat és az azt kísérő görcs miatt következik be. Ennek eredményeként a széklet stagnál, az erjedés következik be, amelynek során elfolyósodnak, és a bűzös hasmenés következik be. Ennek a tünetnek a jelenléte és intenzitása a daganat helyétől és típusától függ:

  • exofita, vagyis a bél belsejében növekszik, a daganatok bezárják az átjárót, megzavarva a széklet normális mozgását;
  • endofita rák, amely a bélfal mentén terjed, akadályozza annak perisztaltikáját és rontja az összehúzódás képességét.

A székletürítési rendellenességek főleg akkor fordulnak elő, ha a tumor a vastagbél keskeny részein lokalizálódik: a bal és a terminális területeken. Ha ott alakul ki, ahol a bélnek szélesebb a lumenje, akkor a tünet nem jelenik meg.

Tapintható daganat. Ez a tünet a helytől is függ. A 3. stádiumú rák jelentős méretű neoplazmát jelent, és egyes esetekben a beteg önmagában is érezheti a pecsétet a hasban. Igaz, maga a beteg nem tudja diagnosztizálni, hogy ez daganat-e: egyes esetekben a bélben stagnáló fekáliatömegeket vesznek érte. A pecsét megtalálása további diagnózist és orvosi vizsgálatot igényel.

Áttétek tünetei. A harmadik szakaszban a rák áttétet kezd kialakulni, és a felmerült metasztázisoknak is vannak jellegzetes jellemzőik. A máj gyakran érintett, ebben az esetben a beteg a megfelelő tüneteket tapasztalja: a bőr sárgasága, emésztési rendellenességek és mások. Akkor jelennek meg, ha a metasztázis már megkezdődött; ha a daganat továbbra is csak a belekben lokalizálódik, akkor nem lesznek ilyen megnyilvánulások.

Vastagbélrák diagnosztika

Az előrejelzésekről és a kezelés módjáról csak az összes szükséges diagnosztikai intézkedés befejezése után érdemes beszélni. A bélbetegségek esetében ez elsősorban az endoszkópia, amelynek altípusa a feltételezett helytől függ:

  • a rektoszkópia magában foglalja kizárólag a végbél vizsgálatát;
  • rektoszigmoszkópiával ezen kívül a szigmabél vastagbélét is megvizsgálják;
  • teljes kolonoszkópia során megvizsgálják a vastagbél minden részét.

Ez utóbbi módszer a legrészletesebb, és világosabb és teljesebb képet ad, mint a többi. De emellett munkaigényesebb is, így ha kezdetben egyértelmű, hogy a daganat a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben lokalizálódik, a két előző módszer elegendő. Az endoszkópia során észlelik a neoplazma jelenlétét, meghatározzák annak méretét és jellemzőit, valamint lehetővé teszi biopszia - egy kis daganatdarab - felvételét is a kutatáshoz. Az endoszkópia mellett CT-t és MRI-t is használnak: segítségükkel nyomon követheti az áttéteket és javíthatja a kép megértését.

Hogyan kezeljük a vastagbélrákot?

A diagnosztika lehetővé teszi annak megértését is, hogy a 3. stádiumú bélrákot kezelik-e egy adott esetben. A jóslatok nagymértékben függenek a tumor lokalizációjától és viselkedésétől, valamint működőképességétől (az operálhatatlan rákokat sokkal nehezebb kezelni, különösen áttétek jelenlétében). A kezelési módszerek, a specifikus gyógyszerek és egyéb dolgok megválasztása a diagnosztikai tevékenység során kapott adatoktól, azaz az áttétek méretétől, helyétől, jelenlététől, a szövetekben bekövetkező változások szintjétől és a beteg általános jólététől függ..

Művelet. Az ilyen típusú rák fő kezelése a radikális műtét. Ha a beteg állapota miatt a műtét lehetetlen, akkor a prognózis élesen rosszabb. A beavatkozás során eltávolítják a végbél tumor által érintett részét, valamint a nyirokcsomókat, amelyekbe a rák áttétet kezdhet. Az, hogy mekkora területet kell eltávolítani, a daganat rosszindulatúságának szintjétől függ: ellenőrizzük, hogy a kivágott terület szélein nem maradnak-e kóros sejtek. Ha a műtéti eltávolítás nem lehetséges, el kell hagyni más módszereket, különösen a kemoterápiát és a sugárterápiát, amelyek ebben az esetben palliatív módon működnek. Hogy ebben a helyzetben meddig élnek a 3. stádiumú bélrákkal, a beteg állapotától függ.

Kemoterápia. Az ilyen típusú rák esetében a kemoterápiás kezelés szükségszerűen kiegészíti a műtétet, vagy anélkül alkalmazzák. A gyógyszerek célja a gyorsan osztódó rákos sejtek megsemmisítése, lehetővé téve a tumor méretének csökkentését, vagy palliatív esetekben a növekedés gátlását vagy leállítását. A gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi a sejtek jellemző tulajdonságainak megfelelően. Kétféle séma létezik:

  • neoadjuváns - a műtét előtt végezzük a daganat méretének csökkentése és a beavatkozás sikeres kimenetelének esélyének növelése érdekében;
  • adjuváns - műtéti beavatkozás után írják elő, amelynek célja a szervezetben maradó rákos sejtek megsemmisítése és a visszaesés megakadályozása.

Megpróbálják nem használni a kemoterápiát felesleges szükség nélkül, mivel a kezelést meglehetősen nehéz elviselni, de a 3. stádiumú rák szinte szükségszerűen magában foglalja annak alkalmazását.

Sugárkezelés. Nem minden esetben alkalmazzák, főleg rektális rák esetén. Neoadjuvánsként alkalmazva segít csökkenteni a daganat méretét a műtét előtt vagy palliatív módszerként. Az ilyen típusú terápia során a daganatot egy ponttal besugározzák, ami a rákos sejtek halálához vezet. Van egy távoli módszer, amelyben a besugárzás távolról történik, és egy pont módszer, amikor a daganatot egy speciális tűvel közvetlenül érintik..

Kapcsolódó intézkedések. A közvetlen kezelés mellett az orvosok intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy a szövődmények ne veszélyeztessék a beteg életét. Megszűnik az obstrukció lehetősége (ha szükséges, eltávolítják a sztómát), stenteket telepítenek, és az orvosok folyamatosan figyelik a beteg állapotát. Rendszerint az obstrukció kiküszöbölésére irányuló radikális intézkedéseket alkalmazzák az operálhatatlan daganatoknál a palliatív kezelés részeként - ezek segítségével meghosszabbíthatja a beteg életét.

A vastagbélrák prognózisa

A 3. stádiumú bélrák túlélése elsősorban az áttétek jelenlététől, számától és helyétől függ. A második tényező a radikális műtét lehetősége, a tumor rosszindulatú daganatának szintje is fontos. Egy másik tényező az egyidejű betegségek, jelenlétük, lefolyásuk és a beteg általános állapota, valamint az orvosok által végzett manipulációk mennyisége.

  • Ha a ráknak nem volt ideje áttétképződni, a műtét utáni ötéves túlélési arány akár 50-70% is lehet.
  • Más esetekben a valószínűség csökken: ha a művelet nem lehetséges, ez a mutató 10% -ra csökken.

A legveszélyesebbek az áttétek, amelyek leggyakrabban a májban vagy a hashártyában találhatók meg. A nyirokcsomók áttétje esetén a kockázatok nem olyan magasak, mivel a fókusszal együtt eltávolíthatók.

Hogyan csökkenthető a vastagbélrák kockázata

Az orvosok számos tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolják a vastagbélrák kialakulásának valószínűségét. A genetikai jellemzők mellett, amelyek nem befolyásolhatók, a táplálkozási rendszer nagy jelentőséggel bír. Különösen a feldolgozott hús (kolbász, füstölt hús és más hasonló termékek) bőséges fogyasztása növeli a végbéldaganat kialakulásának kockázatát, valamint fontos a polipok és más jóindulatú daganatok jelenléte a belekben. Vagyis a rák megelőzése lehet:

  • egészséges táplálkozás visszaélés nélkül;
  • rendszeres orvoslátogatás és saját egészségének ellenőrzése.

A veszélyeztetett, vagyis krónikus bélbetegségben vagy genetikai hajlamban szenvedőket rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a 40 év feletti kor elérése után..

Vastagbélrák 3. fokozat

Mint minden rák, a 3. fokú bélrák is komoly veszélyt jelent az emberi életre. A betegség ezen szakaszát kifejezettebb tünetek jellemzik, mint az előző kettőt, ezért gyakrabban a betegség már előrehaladott formában található meg. A betegség több év alatt alakul ki, és az emberek anélkül élnek, hogy észrevennék a problémát. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében forduljon orvoshoz a gyomor-bél traktus esetleges megsértése esetén..

  • 1 3. szakasz különbség
  • 2 Meglévő panaszok
  • 3 Klinikai kép
  • 4 A bélrák diagnózisa 3
  • 5 Kezelés műtét nélkül
    • 5.1 Népi gyógymódok
  • 6 Amikor műtétre van szükség?
  • 7 Megelőzés és mennyi idő van hátra

3. szakasz különbség

Ezt a fokot a daganat jelentős növekedése jellemzi, amely többet foglal el, mint a bél félköre. A neoplazma a bélfalon keresztül nő, és befolyásolhatja a hasüreget. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában csak egy primer tumor jelenléte vagy a daganat közelében lévő nyirokcsomókat érintő regionális metasztázisok előfordulása lehetséges. A nyirokcsomók károsodásának mértékétől függően a szakértők meghatározzák, hogy a betegnek meddig kell élnie..

A statisztikák szerint, ha a harmadik fokú rák nem lépte túl a bél határait, a túlélés esélye legalább 99%.

Meglévő panaszok

A harmadik fokú bélrák gyanúja felmerül, ha a betegnek a következő panaszai vannak:

  • Vér látható a székletben.
  • Hasi fájdalom, puffadás, a diéta jellegétől függetlenül. A fogyókúra nem segít.
  • Székletzavar (a székrekedés utat enged a hasmenésnek).
  • A bélmozgás után továbbra is fennáll a hiányos bélmozgás érzése.
  • A has nagyobb lett, vagy egy bizonyos terület megnagyobbodott.
  • Csökkent étvágy, idegenkedés az ételtől. Ha a húsételek undorítóvá váltak a beteg számára, akkor beszélhetünk a rák jelenlétéről.
  • A testtömeg éles csökkenése, erővesztés.
  • Amikor a máj és az epehólyag áttétek érintettek, a beteg bőre megsárgul.
  • Fájdalom a metasztázisok által érintett szervekben.
  • Bélelzáródás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Klinikai kép

A megnagyobbodott daganat bélelzáródáshoz vezet. A bél lumenjét neoplazma blokkolja, a széklet nem mozoghat és felhalmozódhat. A belek kifeszülnek. Ezért ezt az állapotot fájdalom, puffadás és mérgezés jelei kísérik: hányás, hányinger, erővesztés. Az obstrukció kialakulásával az embernek subfebrile hőmérséklete alakul ki (37,1-38,0 ° C-on belül), a hasizmok feszültek. Néha a jobb oldali fájdalom hozzájárul a hibás diagnózishoz - vakbélgyulladás.

Fokozatosan növekszik a tünetek intenzitása, a fájdalom fokozódik, gázvisszatartás van, a székrekedést hasmenés váltja fel, és a gyomor hevesen növekszik. Részleges vagy teljes elzáródás képződik. Az ilyen tünetek jelenléte 50 évnél idősebb embereknél vizsgálatot igényel a rák kimutatására. Még egy kis késés is olykor az ember életébe kerül.

A bélrák diagnosztikája 3. stádium

Ha harmadik fokú rák gyanúja merül fel, vagy daganatot észlelnek, számos vizsgálatot végeznek, amelynek célja a daganat jellegének, típusának, fejlődési szakaszának, áttétek jelenlétének és más szervek károsodásának meghatározása. Ehhez a következő módszereket alkalmazzák:

  • Szigmoidoszkópia. A végbél és a szigmabél belső felületének állapotának vizsgálata a végbélnyíláson keresztül behelyezett sigmoidoszkóp segítségével.
  • Biopszia. A neoplazma szövet egy részecskéjét veszik fel a rákos sejtek azonosítására.
  • Kolonoszkópia. A vastagbél belső felületének vizsgálata.
  • Röntgen, CT.
  • A tumormarkerek vérvizsgálata meghatározza a rákos daganat jelenlétét a szervezetben.
  • Az ultrahangvizsgálat során kiderül a daganat és az áttétek jelenléte más szervekben.

A röntgenvizsgálat a rák diagnosztizálásának fő módszere, amelyet a megelőzés részeként végeznek.

Kezelés műtét nélkül

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszaitól eltérően a 3. fokú bélrák kezelése komplex intézkedéseket igényel. A műtéti beavatkozás további terápia nélkül nem oldja meg a problémát. Ezért ebben az esetben a betegség lefolyásának jellemzőitől függően sugárterápiát (az úgynevezett "sugárzást") és kemoterápiát végeznek.

A sugárkezelés magában foglalja a daganat röntgensugárzásnak való kitettségét. Ennek eredményeként a neoplazma növekedése némileg lelassul. A kemoterápia során speciális gyógyszereket fecskendeznek a szervezetbe, amelyek elpusztítják a daganatot. De ugyanakkor ez a módszer negatívan befolyásolja az ember általános állapotát is, mivel nemcsak a rákos sejtek pusztulnak el, hanem a test összes sejtjének munkája is megszakad. A terápiát mellékhatások kísérik: hányás, hányinger, hajhullás.

Ha a rák nem adott áttétet, a kemoterápia elegendő. Áttétek jelenlétében sugárterápiát alkalmaznak. Ez megakadályozza a nagyobb számú áttét kialakulását, illetve az embernek nagyobb esélye van a túlélésre. A betegség 3 fokos fejlettségével a műtéti beavatkozás ellenjavallt lehet az egyéni jellemzők miatt. Ezért gyakran végeznek palliatív sugárterápiás kezelést, amely 10 "sugárkezelést" tartalmaz.

Népi gyógymódok

A közelmúltban a rák kezelésének népszerű módszere az "ASD-2" gyógyszerrel nagyon népszerűvé vált. A múlt század közepén ezt a gyógyszert széles körben alkalmazták emberek kezelésére, ez a gyógyszer különösen fontos volt a hadseregben. Akkor csak az állatgyógyászatban használták. Jelenleg az "ASD-2" segítségével, amely stimuláns antiszeptikum, az emberek a műtét elkerülése érdekében önállóan kezdenek kezelni a rákot. Ennek a gyógymódnak a segítségével számos rákgyógyulás igazolja hatékonyságát. Az "Armavir" által gyártott "ASD-2" csak egy állatgyógyászati ​​gyógyszertárban található meg, bár a gyógyszerre vonatkozó utasítás tájékoztat a gyógyszer emberek kezelésére történő felhasználásáról. A gyógyszernek nincs ellenjavallata. A negatív következmények elkerülése érdekében azonban használat előtt feltétlenül konzultálnia kell orvosával..

Amikor műtétre van szükség?

A diagnózis során kapott eredmények alapján az orvos előírja a szükséges kezelést, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Általában a rák kialakulásának 3. szakaszában a műtét hatástalan, és csak bélelzáródás esetén hajtják végre. Ha a helyzet lehetővé teszi, a teljes daganatot műtét útján eltávolítják, a bél érintett részével és a patológia által érintett nyirokcsomókkal együtt. Ez egy összetett eljárás, amely gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A bél eltávolítása a hasüregen keresztül lehetséges. A próbabábu jön létre. Ebben az esetben a beteg várható élettartama rövid..

Az állati eredetű élelmiszerek elutasítása és a magas fizikai aktivitás 10-20-szor csökkenti a bélrák kockázatát.

Megelőzés és mennyi idő van hátra

Mivel a bélrák kialakulásának 3. szakaszában a nyirokcsomók és más szervek érintettek, a prognózis rossz. Gyakran az ilyen diagnózissal rendelkező betegek körülbelül egy évig élnek, legjobb esetben legfeljebb 3 évig. Ha a bélfal sérült, akkor a túlélés esélye 85%. A közeli nyirokcsomók veresége ezt az értéket 66% -ra csökkenti. Metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban - 35%. Minél több nyirokcsomó érintett, annál rosszabb a prognózis.

Fontos, hogy a lehető legkorábban diagnosztizálják a rákot. Ehhez a megelőzés részeként rendszeresen orvosi vizsgálaton kell átesnie, ami különösen ultrahangot, kolonoszkópiát jelent. Például Japánban a 35 év feletti embereknek évente kolonoszkópiát kell elvégezniük. Így az országban kétszer csökkent a bélrák okozta halálozási arány. A gyomor-bél traktus munkájában bekövetkező bármilyen zavar előfordulása számos betegségre utalhat, beleértve az onkológiai betegségeket is. Ezért nem szabad öngyógyítani, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A magas fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a kialakuló betegségek időben történő kezelése, a stressz hiánya jelentősen csökkenti a bélrák kockázatát.

Bélrák műtét 3. szakasza

Mint minden típusú onkológia, a 3. stádiumú bélrák is veszélyes patológia, amely végzetes lehet. Mivel a daganat a korai szakaszban nem nyilvánulhat meg, erre az időszakra a tünetek világosabbá válnak, és a képződés nagysága jelentősen megnő. A betegség előrehaladott formát ölt.

Sebészet

A 3. stádiumú rákot egy nagy daganat növekedése jellemzi a bélfalon keresztül a hasüregbe. Regionális metasztázisok jelennek meg, amelyek az összes közeli nyirokcsomót érintik. A kezelés megválasztásában a rosszindulatú sejtek testben való elterjedésének mértéke és a képződés mérete játszik szerepet..

A műtét indikációi

A műtéti kezelés célja a daganat eltávolítása a szomszédos szövetekkel, a közeli érintett nyirokcsomókkal a diagnózis érdekében, valamint a hasüreg vizsgálata a további terápiás taktikák meghatározása érdekében. A műtéti módszert a szövetfúzió veszélye vagy a szerv teljes elzáródása esetén alkalmazzák.

Műtéti beavatkozás

Az "Russian Medical Journal" 2003.06.03-án megjelent tanulmányai szerint bebizonyosodott, hogy a 3. stádiumú bélrák kezelésében a leghatékonyabb eredményt a műtét, a kemoterápia és a sugárzás kombinációja adja..

Az összes megváltozott szövet és az érintett nyirokcsomók eltávolítása az egyik fő módszer a daganat kezelésére a késői szakaszban. A műtét előtt a test teljes vizsgálatát el kell végezni a képződés méretének és lokalizációjának helyének megerősítésére. A daganat eltávolításának két módja van, például:

  • Helyi. Csak a rosszindulatú képződést távolítják el, és ha a daganat mérete lehetővé teszi, a szerv folytonossága megmarad.
  • Radikális. A daganatot és az érintett bél egy részét teljesen eltávolítják, a fennmaradó bél számára mesterséges kimenet képződik (colostomia).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Minimálisan invazív és nyílt műtét

Amikor a 3. fokozatú bélrák, általában az A stádiumban, még nem terjedt át a szerv mély rétegeire, a képződményt a minimális nyíláson keresztül laparoszkópiával távolítják el. Ez a módszer kíméletesebb, a helyreállítási folyamat gyorsabb. Nagy méret esetén a műtétet a nyitott hasüregen keresztül hajtják végre.

Radikális műtét

Amikor a 3. fokozatú rák kialakulása B stádiumba kerül, és a rosszindulatú sejtek átterjednek a közeli szövetekre és nyirokcsomókra, a rosszindulatú képződményt a szerv egészséges részével és a szomszédos nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. Gyakran jóváhagyják a bél eltávolítandó szakaszának méretét a műtét során. Ha nem sikerült megőrizni a záróizom-berendezést, mesterséges végbél keletkezik. A műtét radikális módja ilyen helyzetben az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk az onkológiai folyamat megismétlődését..

Komplikációk és rehabilitációs időszak

Az ilyen komplex műtéti beavatkozások nem biztonságosak az emberi egészség szempontjából. A vérzés, a fertőzés, a gyógyulási problémák jelentik az első problémákat, amelyek a műtét után jelentkeznek. Rajtuk kívül fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:

  • Elégtelen anasztomózis. A kolosztóma kialakulása során a két vég - a bél és a bőr - találkozási pontja elválhat. Ilyen helyzetben a tartalom a hasüregbe kerül, gyulladásos folyamatot (peritonitis) provokálva.
  • Emésztési zavar. A vastagbélben a víz felszívásának elmulasztása a széklet megkeményedéséhez vezet. A műtét után kellemetlen szagok szabadulhatnak fel, puffadás és székrekedés jelentkezhet.
  • Idegkárosodás. A műtét során idegrostok érintettek lehetnek, a páciensnek problémái vannak a széklet inkontinencia, a hólyag diszfunkciója vagy a férfiak potenciájának romlása formájában.
  • A kötőszövet túlszaporodása. A tapadások korlátozhatják a szerv mobilitását, ami a bél átjárhatóságának megsértéséhez vezet, és fájdalmas érzéseket okoz.

A műtéti kezelés után a rendszeres ellenőrzés kötelező az áttétek vagy a patológia kiújulásának időben történő felismerése érdekében.

Túlélési prognózis

A kezelés utáni pozitív prognózis közvetlenül függ a beteg testének állapotától és az onkológiai folyamat stádiumától: a daganat méretétől, az érintett nyirokcsomók számától, a rákos sejtek behatolásától a szomszédos szövetekbe. Egyetlen áttét esetén a betegek 60% -a műtét után körülbelül 2-3 évig él. Gyenge túlélési prognózis műtét után, több mint 5 nyirokcsomó érintett és a tumor átterjedt a beleket körülvevő szövetekbe.

Az első öt évben végzett műtéti kezelés után visszaesés lehetséges. Ha ebben az időben a betegség nem süllyedt vissza, akkor kedvező prognosztikai értékelésről beszélhetünk. Ha a beteg nem hajlandó radikális műtéten átesni, akkor legfeljebb egy éve élhet. Azonnal megkezdett műtéti és kemoterápiás kezeléssel, még metasztázisok jelenlétében is, a betegek 30-50% -ának ötéves túlélési prognózisa van.

Túlélési prognózis műtét után a 3. fokozatú bélrák esetében

A vastagbélrák 3. szakasza kifejezett onkológiai folyamat, amelynek jellemzője a tumor elsődleges fókuszon kívüli terjedése. A kezelés ebben a szakaszban korlátozott, és a műtéti beavatkozás meglehetősen kiterjedt.

A túlélésre vonatkozó prognózis nagyon változó, és számos tényezőtől függ. A betegség összetettsége ellenére fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést, rendszeresen látogasson el orvoshoz, és tartsa be az összes ajánlást. Meddig élnek bélrákkal a műtét után 3 stádiumban, milyen kezelési módszerek léteznek?

  1. Vastagbélrák harmadik szakasza
  2. Klinikai kép
  3. Diagnosztika
  4. Kezelés
  5. Művelet
  6. Resekció
  7. Béleltávolítás és kolosztóma kialakulása
  8. Műtét utáni időszak
  9. Kemoterápia
  10. Lehetséges szövődmények
  11. A 3. stádiumú rák túlélési prognózisa
  12. Mitől függ
  13. Következtetés

Vastagbélrák harmadik szakasza

A daganat a rák 3. stádiumában lenyűgöző méretet ér el, gyakran blokkolja a bél lumenjét, megzavarja a bélrendszer működését. A rosszindulatú daganatok sejtjei túlmutatnak rajta, metasztázisokat képeznek a regionális nyirokcsomókban. Nagy daganatok érezhetők a hasüregben. A prognózis romlik, amikor a harmadik szakasz a vastagbélrák negyedik fokává fejlődik (a daganat a bélrendszeren kívülre nyúlik).

A 3. stádiumú bélrák tünetei meglehetősen hangsúlyosak, a betegek meglehetősen egyértelmű panaszokkal jelentkeznek, amelyek meteorizmushoz, székletzavarhoz, rossz közérzethez, émelygéshez és súlyos fájdalomhoz kapcsolódnak. A tumormérgezés tünetei fokozódnak, a rosszindulatú folyamat megmérgezi és kimeríti a testet.

Klinikai kép

Ha a 2. fokú rák jelei rosszul fejeződnek ki, akkor a betegség előrehaladtával lehetetlen nem figyelni a jólét változásaira. A bélrák tünetei a 3. stádiumban általános és extraintesztinális megnyilvánulásokban fejeződnek ki.

A tumor előrehaladtával a betegek állapotuk következő változásaira panaszkodnak:

  • periodikus fájdalom az alsó hasban, fájdalmas desztencia a belekben;
  • puffadás;
  • támadó gáz, amelyet nehéz irányítani
  • a székletben lévő vér és nyálka szennyeződései;
  • éjszaka hőmérséklet-emelkedés.

A daganat mérgezése álmosságot, rossz közérzetet, étvágy- és súlycsökkenést, hányást és hányingert kísér, étkezéstől függetlenül. A kezelés hiánya hatalmas vérzéshez, bélelzáródáshoz, másodlagos fertőző folyamathoz vezet.

Diagnosztika


A kolorektális rák 3. stádiumának kutatását és kezelését proktológus-onkológus, sebész végzi. A 3. fokú bélrák diagnosztikai intézkedései megegyeznek az onkológiai folyamat bármely más szakaszával:

  • vérvizsgálatok, ürülék, vizelet;
  • endoszkópos vizsgálat és biopszia;
  • Röntgen kontrasztanyaggal;
  • mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

A bélrákot általában a 2-3. Szakaszban diagnosztizálják, amikor a tünetek rendszeressé válnak. Az MRI és az irrigoszkópia kulcsfontosságúak, amikor nemcsak a daganat szerkezetét, hanem áttéteket is lehet vizsgálni.

Jegyzet! A biopszia a meghatározó kutatási módszerekre is utal. A szövettani elemzés segít megérteni a neoplazma morfológiai szerkezetét.

Kezelés

A rák 3 stádiumú kezelésének módszerei nagyon korlátozottak, az onkológiai folyamat fejlettségi fokától függően. Oroszországban és a FÁK-országokban a sebészeti beavatkozás az onkológia kezelésének egyik legkedveltebb iránya.

Művelet

A fő indikáció a tumor progresszív fejlődése, a nagy méret és az áttétek a legközelebbi nyirokcsomókban. A műtét mennyisége változhat. A vastagbélrák 3. stádiumában lévő sebészek teljes vagy részleges reszekciót és a bél eltávolítását végzik a kolostomia eltávolításával.

Resekció

Hatékony módszer a 3-4. Stádiumú rák kezelésére laparotómián keresztül. A manipuláció során bemetszést végeznek a hasüregben, a bél revízióját, az érintett területek kivágását az egészséges szöveteken belül.

Részleges reszekciót akkor hajtanak végre, ha a daganat nem terjed ki a bélen, és metasztázisok fejlődése során elfedik a nyirokcsomókat. A teljes reszekciót akkor hajtják végre, amikor a rosszindulatú daganat mérete jelentős. A neoplazmát a vékony és vastagbéllel együtt eltávolítják, anasztomózist alkalmaznak.

Béleltávolítás és kolosztóma kialakulása

Mesterséges lyuk szükséges a széklet eltávolításához a gyógyulás felgyorsításához radikális beavatkozás után. A kolosztóma lehet átmeneti vagy tartós. Az ideiglenes egy hónapig viselhető, ezt követően a természetes ürítés helyreállítása után azonnal eltávolítják. Állandó kolosztómiával a betegek eltávolítható kolosztómiás tasakokat kénytelenek viselni, kontrollálják a székletet és a vizeletet.

A műtéti beavatkozás hosszú rehabilitációs periódust foglal magában, tele van szövődmények kockázatával: emésztőrendszeri zavar, hernialis kitüremkedés, tapadás, károsodott bél- és hólyagürülés.

Jegyzet! Kolosztómiával állandóan fennáll a fertőző szövődmények kockázata (különösen akkor, ha a hashártya nyílásának antiszeptikus kezelésére vonatkozó szabályokat megsértik), a bél perisztaltikájának csökkenése.

Műtét utáni időszak

A rehabilitációs időszak különösen fontos a műtét és kemoterápia után. A gyógyulás hat hónaptól 12 hónapig tart. Ez általában elég a test teljes helyreállításához..

A rehabilitáció fő szempontjai:

  • megfelelő táplálkozás (félig folyékony és folyékony táplálék, korlátozások a fehérjékre, zsírokra, szénhidrátokra);
  • az intim higiénia betartása;
  • az államnak megfelelő fizikai aktivitás a bélperisztaltika stimulálására;
  • a seb felületének antiszeptikus kezelése (a korai posztoperatív időszakban).

A műtét után a beteget rendszeres megfigyelésekkel évente legalább kétszer egy ambulanciára helyezik. Feltétlenül be kell tartani az összes orvosi ajánlást, a rákos sejtek elpusztítására irányuló gyógyszerek hosszú távú bevitelét. A béldaganatok műtét utáni prognózisa csak relapszus és súlyos szövődmények hiányában javul.

Kemoterápia

A 3. stádiumú bélrák kemoterápiáját az adjuváns kezelés részeként írják fel műtéttel kombinálva, vagy monoterápiában, amikor a műtét lehetősége kizárt. A posztoperatív kemoterápiát a daganat eltávolítása után 28-30 nappal és szövődmények hiányában írják elő.

Számos hatékony protokoll létezik:

  • Oxaliplatin + kapecitabin;
  • Oxaliplatin + 5FU + leukovorin;
  • "Oxaliplatin" + "Fluorouracil" sugár injekció.

A célzott gyógyszereket nem használják komplex kemoterápiában. A mérgező hatások csökkentése érdekében "fedő" gyógyszerek használata javasolt, amelyek minimalizálják a súlyos szövődmények kockázatát.

Lehetséges szövődmények

A rosszindulatú daganat leggyakoribb szövődményei:

  • hatalmas vérzés;
  • ragasztási eljárás;
  • bélelzáródás;
  • székrekedés, aranyér betegség;
  • másodlagos fertőzések.

A műtét utáni legsúlyosabb szövődmény a daganat kiújulása, új teljes körű kezelésre van szükség. A kemoterápia súlyos következményekkel jár a szervezet számára, előfeltételei vannak a többszervi elégtelenség kialakulásának.

A 3. stádiumú rák túlélési prognózisa

A 3. fokú bélrák túlélésének prognózisa, még műtét után is, mindig komoly. A kezelés teljes volumenével a betegek ötéves túlélési aránya 55%, relapszusokkal együtt pedig körülbelül 45-50%. A betegek még nagyobb esélyekkel rendelkeznek, ha az onkológiai folyamat nem lépi túl a beleket, nem képez távoli áttéteket.

Ha a rák hatással van a helyi nyirokcsomókra, és a rákos sejtek szabadon mozognak a nyirokfolyadék és a vér áramlásával, a prognózis romlik, mivel a távoli áttétek kockázata mindig fennáll. Általában nagyon kevés idő telik el az onkológiai folyamat 3. stádiumától a terminális rákig..

Mitől függ

A prognózis a diagnózis időszerűségétől és az onkológiai folyamat kezelésének minőségétől, valamint a beteg életkorától, a műtétet és kemoterápiát követő szövődményektől függ. Ha a daganatot teljesen eltávolították a metasztatikus folyamat előtt, az ötéves prognózis esélye eléri az 50% -ot.

Ha nem kezelik, a vastagbélrák néhány éven belül gyorsan 4-es fokozatú rákká és halálossá válik.

Következtetés

A vastagbélrák 3. stádiumának komoly prognózisa van, a legtöbb esetben a betegek ekkor fordulnak orvoshoz. Először is, a probléma finomsága az utolsóig megállítja a betegeket. Másodszor, jelentős tünetek időben megjelennek a 3. szakaszban. A megfelelő terápia javítja a prognózist és az életminőséget.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül forduljon szakemberhez!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

Vastagbélrák - túlélési prognózis

Vastagbélrák statisztikák

Évente világszerte több mint 500 000 vastagbélrákról számolnak be. A legnagyobb vastagbélrákos betegeket az Orosz Föderációban, a nyugat-európai országokban, Kanadában és az USA-ban regisztrálták. Az esetek 70% -ában ez annak köszönhető, hogy a lakosság jól ismeri ezt a patológiát, és magas a diagnózis. A máj áttétekkel járó vastagbélrák diagnosztizálásakor a prognózis romlik. Az ázsiai és afrikai országokban lényegesen kevesebb vastagbélrákról számoltak be.

Az Egyesült Királyságban a végbélrák az összes rosszindulatú daganat 15% -át teszi ki, csak a tüdőrák után. Franciaországban évente 25 000 új vastagbélrákot diagnosztizálnak. 2010-ben az Egyesült Államokban körülbelül 130 500 vastagbél- és végbélrák volt.

A vastagbélrák a nőknél a rák előfordulásának struktúrájában a 2. helyet foglalja el. A második helyen áll az emlőrák után. A populáció férfi részén a tüdő- és prosztatarák után a 3. helyen áll..

A kezdetben alacsony előfordulási arányú országokban nőtt a vastagbélrákban szenvedők száma. Így a vastagbélrák növekedési üteme Japánban 3%. Az Orosz Föderációban az onkológiai megbetegedések szerkezetében a harmadik helyen áll. A vastagbélrák az összes rák 8,6% -át teszi ki a férfiaknál és 6,2% -ot a nőknél. A férfiaknak 1,5-szer nagyobb az esélye a végbélrák kialakulására, mint a nőknek.

A vastagbélrák aránya a rosszindulatú daganatok okozta halálozásban a következő: férfiak - 4,3%, a nők - 7,9%. A végbélrák a férfiaknál 4,2%, a nőknél 6,1%. A vastagbélrákban szenvedő betegek magas halálozási aránya: minden 100 új rákos eset után 70 ember hal meg ebből a patológiából. Ennek oka a szakemberek késői látogatása: az előrehaladott vastagbélrák e lokalizáció eredetileg diagnosztizált tumorainak 71,3% -át teszi ki, az esetek 62,5% -ában a végbélrákot későbbi szakaszokban diagnosztizálják.

A vastagbélrák lokalizációjának százalékos aránya a vastagbél különböző részein szintén nem azonos. Ez az 1. táblázatból látható.

Asztal 1. A rosszindulatú daganatok lokalizálása a vastagbél különböző részein.

A túlélési prognózis a 3. stádiumú bélrákban szenvedő betegek számára

Kockázati csoportok

A rosszindulatú elváltozás férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran fejlődik. Az emésztőrendszer onkológiai betegségeinek szerkezetében a vezető szerepet a vastagbélrák (vastagbél) kapja, amelyet az 1-2. Szakaszban gyakran elég nehéz meghatározni a kifejezhetetlen klinikai megnyilvánulások miatt..

Leggyakrabban a 3. stádiumú bélrák olyan embereknél található meg, akiknek fennáll a veszélye:

  1. Hajlamosító tényezők:
    • Kor. A nők és a férfiak 40-50 éves kor után hajlamosabbak az onkológia gyakoribb kialakulására (a kockázat többszörösére nő);
    • Onkológiai betegségek jelenléte rokonokban;
    • Ritka örökletes betegségek (például családi diffúz polipózis), amelyek adenomák kialakulásához vezetnek - jóindulatú daganatok, amelyek degenerálódhatnak rákká;
    • A gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegségei - fekélyes vagy granulomatózus vastagbélgyulladás.
  2. Provokáló tényezők:
    • Rossz táplálkozás, amely főként húskészítményekből, félkész termékekből, állati zsírokból, sült és füstölt ételekből, valamint különféle cukrászati ​​termékekből áll, a zöldségek és gyümölcsök elégtelen fogyasztásának hátterében;
    • Dohányzó;
    • Elhízottság;
    • Alkoholos italok gyakori használata.

Normális körülmények között a belek bizonyos számú mikroorganizmust tartalmaznak, amelyek részt vesznek az emésztésben. Az alultápláltság / széklet stagnálás során általuk felszabadított enzimatikus anyagok közül azonban rákkeltő és mutagén hatású. Ide tartoznak a fenolok, nitrozaminok, ammónia és még sokan mások..

Emlékeztetni kell arra, hogy a bélrák nem fertőző betegség, vagyis nem terjedhet át más embereknek.

Klinikai kép

Gyakran a korai stádiumban a rák tünetmentes vagy más betegségek (prosztatagyulladás, aranyér, colpitis) "álarca" alatt van. Kizárólag nem visszatérő vérzés kísérheti a daganat felszínének fekélyesedését vagy traumáját a béltartalommal.

A végbélrák 3. szakasza már rendkívül veszélyes. Ebben az esetben korántsem mindig az, hogy az onkológiát a sebészek teljesen ki tudják küszöbölni, a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása van, de a túlélési arány még mindig elég magas..

Ebben a szakaszban a következő tünetek már megjelennek, amelyeknek figyelmeztetniük kell az embert és arra kell ösztönözniük őket, hogy orvosi intézménybe menjenek:

Vastagbél elváltozásVégbél iránti szeretet
  • A has különböző részeinek súlyos feszülése, étkezés után rosszabb;
  • A bélgázok normál kibocsátása zavart;
  • Székrekedés lép fel, amelyet hirtelen helyettesíthet hasmenés;
  • Esetleg nem intenzív hasi fájdalom szindróma jelenléte;
  • A rákmérgezés tünetei nyilvánulnak meg - a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számokig (o C), nem motivált gyors fáradtság, általános gyengeség, légszomj;
  • A daganat beteg általi önmeghatározása a has érzésével lehetséges, amikor annak lokalizációja közel van az elülső hasfalhoz;
  • Megmagyarázhatatlan fogyás normális étvágy mellett.
  • A végbélrák fő tünete a vér és a nyálka képződése a székletben;
  • Fájdalom van a bélmozgást megelőzően, vagy egyszerűen akkor, amikor egy személy ülő helyzetben van;
  • Széklet inkontinencia lehet jelen;
  • Megjelenik a Tenesmus - fájdalmas hamis vágy a székletürítésre;
  • Az ürülék deformálódott, gyakran szalagszerű alakú;
  • Van egy idegen test érzése a végbélben;
  • A székletnek atipikus szaga van;
  • A puffadás kialakul;
  • A daganat méretének növekedésével a széklet késhet a bélelzáródásig.

A klinikai kép kiegészülhet más szervek károsodásának jeleivel is, ha rosszindulatú daganat növekszik vagy közel áll hozzájuk.

Szűrés

A béldaganatok gyakrabban véletlenül vagy gyógyíthatatlan betegeknél fordulnak elő. Ebben a tekintetben a szűrés releváns, különösen a veszélyeztetett embereknél. A következő pontokat tartalmazza:

  1. Ha a betegen polipektómiát (adenómák eltávolítását) hajtottak végre, a következő endoszkópos vizsgálatig eltelt idő (a relapszusok diagnosztizálása érdekében) 10 évről az orvos által meghatározott időszakra csökken. Ez a kockázat mértékétől függ, például:
    • Alacsony kockázat mellett, ha 1-2 cső alakú polip van, amelyek kisebbek, mint 1 cm, 5 évente végeznek kolonoszkópiát;
    • Átlagos kockázattal, ha 3-10 1 cm-nél nagyobb adenoma, súlyos dysplasia vagy villous polip van, 3 évente végeznek kolonoszkópiát;
    • Nagy kockázat mellett, ha hiányos polipectomiát végeznek több mint 10 neoplazma jelenlétében, egyedi vizsgálati programot készítenek;
  2. Azokat az embereket, akiknek családtörténetében a bélrák előfordult, 40 év után, vagy legalább 10 évvel a rokonok diagnosztizálásának életkora előtt aktívan át kell szűrni;
  3. Ha egy személynek gyulladásos bélbetegsége van (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), akkor az endoszkópos vizsgálatot bármely életkorban fel kell tüntetni a klinikai megnyilvánulások 1-2 évenkénti megjelenése után, kötelező biopsziával.

A bonyolult családi anamnézis jelenlétében az 50 év feletti embereknek továbbra is ajánlott a következő megelőző vizsgálatok elvégzése:

  • Hemokult-szöveg (okkult vérvizsgálat a székletben) évente;
  • 5 évente egyszer - signoidoszkópia;
  • 10 évente egyszer - kolonoszkópia.

Ha ezek az eljárások valamilyen okból nem lehetségesek, kettős kontrasztú irrigoszkópiát vagy virtuális CT kolonográfiát hajtanak végre.

A szűrési intézkedések időben történő végrehajtása gyakran meghatározza, hogy az emberek mennyi ideig élnek az átfogó kezelés után, ezért ezt nem szabad elhanyagolni..

Kezelés

A vastagbélrák 3. szakasza gyakran elterjedt, vagy bizonyos mélységekben elég mélyen érinti a falakat. Ebben a tekintetben az egyetlen kezelési lehetőség a tumor műtéti eltávolítása a nyirokrendszer elvezetésével (regionális csomópontok).

A bélrák harmadik szakasza átfogó kezelést foglal magában, amely a következő tevékenységeket tartalmazza:

  1. Sebészeti beavatkozás (a kezelés fő típusa);
  2. Kemoradiációs terápia;
  3. Egyidejű patológia kezelése más szakemberekkel.

Működési

A műtét volumenét a sebész egyedileg határozza meg. Ezt befolyásolja a betegség stádiuma, a daganat rosszindulatúságának mértéke, lokalizációja..

A következő típusú műtéti kezelést végezzük:

  1. Teljes kolektómia. A teljes vastagbelet eltávolítjuk;
  2. Hemicolectomia. Távolítsa el a vastagbél felét;
  3. A sigmoid vastagbél kolektómiája;
  4. Teljes mezorektális excízió. Távolítsa el a végbelet a környező szövetekkel és a nyirokcsomókkal
  • Alacsony végső végbél reszekció;
  • A hasi perineális végbél extirpációja.

A radikális műveletek elvégzését gyakran a betegek kolosztómiája kíséri, ami jelentősen rontja az életminőséget. Ebben a tekintetben számos klinika lehetőséget nyújt a záróizommegőrző technikákra, amelyek lehetővé teszik ennek elkerülését..

Kemoradiációs terápia

Ebben az esetben kombinált kezelést alkalmaznak citotoxikus gyógyszerekkel és sugárterápiával. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a daganat kiújulását, az elimináció lehetséges gócaira gyakorolt ​​hatást (áttétek), ami jelentősen megnöveli a beteg várható élettartamát.

A 3. stádiumú bélrákos betegek kemoradiációs terápiáját a műtét előtt és / vagy után végezzük (neoadjuváns). Bizonyos esetekben ez csökkentheti a daganat méretét, ami befolyásolja a műtét mennyiségét, ami elkerüli a tartós kolosztóma kialakulását.

Célzott (biológiai) terápia

Ez a technika a tumorsejtek szaporodásának és szétválásának megállítását célozza. Erre a célra a következő gyógyszereket fejlesztették ki:

  • Cetuximab (Erbitux);
  • Bevacizumab (Avastin);
  • Panitumum (Vektibix);
  • "Aflibercept" ("Fizetés").

Sikeresen alkalmazták az emésztőrendszeren kívül elterjedt vastagbélrák kezelésére. Az egyetlen probléma a költségük, amelyet a rákos betegek ritkán engedhetnek meg maguknak..

Előrejelzés

A páciens gyógyulása nemcsak a betegség stádiumától, hanem a páciens testének állapotától is függ. Különböző társbetegségek, magas életkor vagy a kezelés iránti vágy / képesség hiánya drámai módon befolyásolja a prognózist.

A sikeres kezelés fő kritériuma a betegek műtét utáni 5 éves túlélése.

Mi befolyásolja?

A bélrákos beteg meddig kell élnie, a következő pontok befolyásolják:

  • A daganat mérete, helye és kiterjedése;
  • A regionális nyirokcsomók károsodása, metasztázisok más szervekben;
  • A daganat behatolása olyan szervekbe vagy szövetekbe, amelyek annak közvetlen közelében helyezkednek el;
  • Az idősebb emberek nehezebben tolerálják mind a betegséget, mind annak kezelését;
  • A posztoperatív időszakban minden orvos ajánlásának teljesülése;
  • A műtét volumene, típusa, további kemoradiációs terápia szükségessége (beleértve a minőségi gyógyszerek megválasztását);
  • Diabetes mellitusban, szív-, légzési vagy veseelégtelenségben szenvedő személy jelenléte;

A műtét és a kemoradiációs terápia lefolyása után a betegeket egy kórházba helyezik, hogy figyelemmel kísérje állapotának változását, megakadályozva a relapszus kialakulását..

Adatok indoklása

A prognosztikai érték későbbi meghatározásához szükséges tényezők kiválasztásához ezeket a következő fő csoportokra kell felosztani:

  1. Daganat tulajdonságai;
  2. A szervezet egyéni jellemzői;
  3. Az elvégzett kezelés megfelelőségét és radikalizmusának mértékét jellemző tényezők.

Ezeket a szempontokat figyelembe véve az orvos megállapíthat mindegyikre egyedi prognózist. Fontos az is, hogy a műtét után nagy felelősség terhelje a beteget. Az ellátás és a további kezelés mellett néha teljesen módosítania kell életmódját, kizárva a lehetséges kockázati tényezők hatását.

Műtét utáni halálozás

Jelenleg a vastagbélrák műtéti kezelését idős betegeknél radikális mennyiségben végezzük, ami a perioperatív szövődmények számának csökkenéséhez, a halálozáshoz és az általános túlélés növekedéséhez vezet..

A beteg állapotának értékelésének objektiválása érdekében általában az ASA fizikai állapot skálát és a Charlson korfüggő komorbiditási indexet használják..

Az elmúlt években egy multidiszciplináris megközelítés (a különféle szakterületek orvosainak részvétele a kezelésben) lehetővé tette a posztoperatív mortalitás kielégítő szintjének elérését - körülbelül 5%, előre jelzett 13-15% -kal.

Valójában a 30 napos túlélési arány műtét után a vastagbél- vagy végbélrák 3. stádiumában 4-5%. Ugyanakkor ebben a szakaszban az adjuváns terápia során magasabb arányokat észlelnek..

Statisztikai adat

A túlélés statisztikai mutatóinak tanulmányozása hosszú és összetett megfigyeléseken keresztül történik, amelyek során matematikai adatokat számolnak, amelyek általában a következő szakaszokon mennek keresztül:

  1. Adatok előkészítése (megfigyelési csoport kialakítása);
  2. A túlélési arány kiszámítása;
  3. A túlélési arányok értékelése.

Jelenleg a túlélési arány kiszámításának fő és leghelyesebb módszere dinamikus (aktuáriusi), amelynek segítségével meghatározzák a következő típusokat:

  1. Megfigyelhető. Összeállítunk egy mátrixot, amely a halálból és a vizsgálatból eltűnt betegek összegének kivonását mutatja. A halálozási kockázatot egy speciális képlet segítségével számítják ki, függetlenül a halál okától;
  2. Beállított. Abban különbözik az előzőtől, hogy ötletet ad a halálozásról, amelyet éppen egy rosszindulatú daganat okozott, és nem különféle szövődmények;
  3. Relatív. Ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha az orvosnak nincs megbízható információja a rákos betegek halálának összes okáról..

A 3. fokú bélrák diagnosztizálásakor a műtét utáni túlélés prognózisa a következő határok között ingadozhat:

  • IIIA szakasz - akár 89%;
  • IIIB. Szakasz - akár 69%;
  • IIIC. Szakasz - akár 44%.

Mint látható, a siker esélye még a rák harmadik szakaszában is meglehetősen magas, ezért semmiképpen sem utasíthatja el a javasolt kezelést..

A visszaesés valószínűsége

A túlélési prognózis átfogó értékelése a bélrák (általában kolorektális) 3. stádiumában magában foglalja a visszaesés valószínűségét. Ez az alapja a műtéten átesett személy állapotának rendszeres ellenőrzésének..

A relapszus előfordulása (beleértve a távoli áttétek detektálását is) magasabb, annál rosszabb a tumor progressziójának mértéke.

A 3. stádiumú rák esetén a valószínűség 30-90%, amely általában a műtét után az első 2 évben fordul elő.

A mutatók ilyen különbsége gyakran a betegek rendszeres vizsgálatokhoz való elégtelen betartásának és az ajánlások végrehajtásának köszönhető (megfelelés).