Kemoterápia gyomorrák esetén

Fibroma

A gyomorrák kemoterápiáját a rosszindulatú sejtek elpusztítására vagy növekedésük megállítására írják fel. Ez egy nagyon nehéz eljárás, ezért annak megválasztásakor figyelembe veszik a megvalósítás módját, a betegség stádiumát, az ember általános állapotát és testének a gyógyszerekre adott reakcióját. Segítségével javíthatja a rákos betegek minőségét vagy meghosszabbíthatja az életét.

A kémia előnyei és hátrányai

Fontos megérteni, hogy minél előbb kezelik a rákot, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Az emberek gyakran félnek egy olyan eljárástól, mint a gyomorrák kemoterápiája. A szükséglet felmérése érdekében a szakértők mérlegelik az ilyen módszer minden előnyét és hátrányát egy adott beteg számára. Az eljárás képes megállítani a rákos sejtek szaporodását és osztódását, ami nagyban megkönnyíti a kezelést, mivel a műtét nem mindig képes teljesen megbirkózni a rosszindulatú daganatokkal..

Az időben történő kezelés segít elkerülni az áttéteket.

A kemoterápiát gyakran a gyomor eltávolítása után végzik. A béláttétek megelőzésére szolgál. De a profik mellett vannak hátrányai az emésztőszerv rákos megbetegedéseinek kemoterápiájának alkalmazásában is. Ezek közül vannak:

  • az egészséges sejtek megsemmisítése az érintettekkel együtt;
  • hatalmas hajhullás, amely átmeneti kopaszsághoz vezet;
  • a fáradtság és kimerültség állandó érzése, amikor az egész test fáj és fáj;
  • gyakori hányinger és hányás;
  • hasmenés vagy hasmenés;
  • az emberi keringési és idegrendszeri tevékenység zavarai.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mikor kell elvégezni az eljárást?

Ha gyomorrákot diagnosztizálnak, számos jelzés utal a kemoterápiára. Alapos vizsgálat és az orvos javaslata alapján állapítják meg őket. Főbb indikációk:

  • a műtét után vagy előtt kiegészítő eljárásként;
  • segíteni a rák csökkentésében;
  • a rákos sejtek növekedésének lassítása;
  • ha lehetetlen műtétet végrehajtani.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Alapvető gyógyszerek: hatékonyság és következmények

Gyomorrák esetén a gyógyszereket egyedileg választják ki, mivel a mellékhatások nagyon hangsúlyosak lesznek, nevezetesen: hajhullás, állandó hányinger, a gyomor szerkezetének megsértése és az anyagcsere következtében. A kemoterápia során alkalmazott fő gyógyszerek a következők:

  • "Ftoraful". A gyógyszer bevételekor a hatóanyag felszabadul, és hat a tumorra.
  • "5-fluorouracil". Intravénásan injektálják, és megváltoztatja az RNS szerkezetét, tönkretéve ezzel a rákos sejteket.
  • Xeloda. A legbiztonságosabb gyógyszer, mivel csak az érintett sejteket érinti.
  • UFT. Ennek a gyógyszernek kifejezett tumorellenes hatása van..
  • Gemcitabin. Megváltoztatja az érintett sejtek DNS-szerkezetét, elpusztítva őket.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan adják be a kemoterápiát??

A daganatellenes eljárásokat kezelési tanfolyamokkal végzik. Meddig tartanak, a betegség mértékétől függ. Néhány nap alatt a beteget orálisan vagy intravénásan vegyi anyagokkal injekciózzák. Az eljárásokat orvosnak kell ellenőriznie. Aztán szünetet tartanak, főleg egy hétről 4 hétre. Ezután a kemoterápia menetét addig ismételjük, amíg a gyógyszerek megölik az összes rákos sejtet. A kemoterápia beadásának számos fő módja van:

  • Önellátó. Az egyik leggyakoribb technika. Alapvetően ezt a terápiát a gyomorrák 4. szakaszában alkalmazzák, amikor a műtét ellenjavallt. Az eljárást kórházban végzik. A gyógyszereket intravénásan injektálják a szervezetbe.
  • Adjuváns kemoterápia. A műtét után 3 szakaszban történik, az áttétek kialakulásának megakadályozására és a belek védelmére használják.
  • Neoadjuváns. Közvetlenül a művelet előtt hajtják végre. Ennek az eljárásnak a célja a neoplazmák csökkentése a kiváló minőségű gasztrektómia érdekében.
  • Palliatív kemoterápia. Gyomorfájdalmak enyhítésére, vagy ha működésképtelen nyirokcsomó duzzanat jelentkezik. Ez az eljárás segít csökkenteni a lehetséges szövődmények kockázatát..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

A kemoterápia hatékonysága ellenére vannak olyan esetek, amikor a betegeknek tilos a rák kezelése ezzel a módszerrel. Ezek tartalmazzák:

  • meglehetősen alulbecsült vörösvérsejtek és leukociták száma a vérben;
  • akut fertőző betegségek;
  • korai terhesség, szoptatás;
  • olyan szervek működésének zavara, mint a máj, a vesék, a szív és a tüdő;
  • cachexia (súlyos kimerültség) időszaka;
  • idős kor.

Csak az a kezelőorvos engedélyezheti vagy tilthatja meg az eljárást, aki tanulmányozta a beteg kórtörténetét..

Felépülés

A kémia után különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Kiegyensúlyozottnak és szelídnek kell lennie. A gyomorrák kemoterápiája után az étel kiválasztása nehéz feladat, mivel a kezelés során folyamatosan hányinger és hányás lép fel. Ha a gyomrod fáj a terápia után, a legjobb megoldás az alacsony zsírtartalmú hús- vagy zöldségleves lenne fűszerek nélkül. Zselét is ihat. A kemoterápia után nem használhatja a következő ételeket és italokat:

  • zsíros húsok és halak;
  • sült ételek és füstölt húsok;
  • savanyú zöldségek, gyümölcsök és bogyók;
  • forró fűszerek, beleértve a curry-t és a paprikát;
  • félkész termékek - gombócok, gombócok, kolbászok, kolbászok;
  • termékek, amelyek káros élelmiszer-adalékanyagokat tartalmaznak;
  • kávé és szóda;
  • szeszes italok.

Nagyon fontos leszokni egy ilyen rossz szokásról, mint a dohányzás (ha van ilyen). Ez nemcsak az egész testet károsítja, hanem súlyosbíthatja a helyzetet és negatív következményeket válthat ki a kemoterápia után. Ezenkívül antiemetikus gyógyszereket, B-vitaminokat, gyógyszereket írnak fel, amelyek eltávolítják a méreganyagokat az emésztőrendszerből. Az ilyen cselekvések és a test védelme a negatív tényezők hatásától hozzájárulnak a gyomorsejtek helyreállításához, jelentősen javítva a rákos beteg állapotát.

Kémia gyomorrák esetén

Sok beteget érdekel, hogyan végezzük a kemoterápiát metasztatikus gyomorrák esetén. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen eljárás nemcsak a fizikai, hanem a mentális egészség szempontjából is nehéz, mivel a kémia jó néhány mellékhatással jár. Ennek ellenére a segítségével megmenthet egy embert és meghosszabbíthatja az életét. Az eljáráshoz különböző gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket a betegség mértékétől függően írnak fel..

A kezelés javallatai

Ha olyan diagnózist találnak, mint a gyomorrák, a legtöbb esetben kemoterápiát végeznek. De ezt csak orvos írhatja fel, átfogó vizsgálat után. A fő jelzések a következők:

  • kiegészítő terápia a gyomor eltávolítása előtt vagy után;
  • rosszindulatú daganat csökkentése;
  • az áttét megállítása és a rákos sejtek növekedésének lassítása;
  • a műtéti beavatkozás lehetetlensége.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

A kémia minden hatékonysága ellenére vannak olyan esetek, amikor a betegek nem tudják ezt megtenni. Ezek tartalmazzák:

  • alulbecsült leukociták és eritrociták száma a vérben;
  • különféle fertőző betegségek;
  • a terhesség teljes ideje, a szoptatás;
  • a máj, a vesék, a szív és a tüdő aktivitásának zavara;
  • a test súlyos kimerültségének és az öregségnek az ideje.

Az ellenjavallatok magukban foglalják a betegek mentális rendellenességeit is.

Hogyan zajlik az eljárás?

Az ilyen típusú kiegészítő rákellenes intézkedéseket bizonyos tanfolyamokon végzik. Onkológus foglalkozik a gyógyszerek kiválasztásával és a foglalkozások számával. Figyelembe veszik a betegség stádiumát és a beteg egyéni jellemzőit. A tanfolyam számos eljárást tartalmaz. Néhány napig az embert speciális kémiai oldatokkal injektálják. Orálisan vagy intravénásan végezze. Ezután tartson 1-4 hét szünetet. Szünet után mindent szükség szerint megismételnek. A kemoterápia beadásának számos fő módja van:

  • Adjuváns. Alkalmazza ezt az eljárást műtét után, a rák 3-4 szakaszában. Célja az áttétek kialakulásának megakadályozása.
  • Neoadjuváns. A gyomor reszekciója előtt kemoterápiát végeznek. Az eljárás fő feladata a rosszindulatú daganat csökkentése.
  • Önellátó. Az eljárást akkor alkalmazzák, amikor a tumor működésképtelen. Képes enyhén csökkenteni a beteg szenvedését és javítani a test általános állapotát..
  • Enyhítő. Akkor végezzük, ha a nyirokcsomók nem alkalmasak műtétre.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen gyógyszereket alkalmaznak?

Az eljáráshoz használt összes gyógyszert kizárólag egyedileg választják ki, mivel eltérő a hatásuk és a következményeik. Alapvetően ezeket a gyógyszereket írják fel:

A kezelést egyedileg szabják meg, a Ftorafur az egyik leggyakoribb.

  • UTF. Metabolit, amelynek kifejezett hatása van.
  • "Ftorafur". A testbe jutva a hatóanyagok felszabadulnak, és közvetlenül az érintett szövetekre hatnak.
  • "5-fluorouracil". Megöli a rákos sejteket az RNS szerkezeti kapcsolatainak megváltoztatásával.
  • Doxorubicin. Antibiotikus gyógyszer, amely megváltoztathatja a DNS szerkezetét.
  • Xeloda. A szervezet számára biztonságos gyógyszer, lokálisan hat, csak az érintett sejtekre.

Ezeket a gyógyszereket tartják a leggyakoribbnak és leghatékonyabbnak, de sok helyettesítő létezik..

Kezelési rendek

A kezelést más gyógyszerekkel végezhetjük a következő sémák szerint:

  • MANÓ. Legkevésbé mérgező kezelési módszer. Korhatáros betegek (7 év alatti gyermekek és idősek) számára alkalmazzák. A tanfolyam 28-30 naponta tart. Az "etopozid", a "leukovorin", a "fluorouracil" felváltva kerülnek a testbe..
  • ECF. A ciszplatint és az epirubicint intravénásan adják be 21 naponta. Ez idő alatt a "Fluorouracil" folyamatos infúziója.
  • TS. A "Cisplatin" és "Docetaxel" gyógyszerek intravénás beadása. 2 napig felváltva használják őket. A tanfolyamot 3-4 hetente ismételjük..
  • TCF. Ez a séma lehetővé teszi a "docetaxel" és a "ciszplatin" bevezetését egy nap alatt, majd 1-4 napig "5-fluorouracilt" használnak. Az eljárást 3 hetente megismételjük.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mellékhatások és következmények

A hatékonyság ellenére az eljárás negatívan befolyásolja az egészséget. Ezenkívül a mellékhatásokat morálisan nehéz elviselni, és a beteg depressziós lehet. A következő feltételek figyelhetők meg:

  • a szőrtüszők gyengülése és elvesztése;
  • hirtelen hányinger és hányás;
  • hasmenés és székletzavarok;
  • fokozott depresszióérzés;
  • állandó kimerültség, fáradtság, tehetetlenség;
  • nagy zúzódások megjelenése a bőrön;
  • súlyos alvászavarok;
  • vérmérgezés (szepszis);
  • halláskárosodás.

A gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészségeseket is befolyásolják, elpusztítva őket. Az ilyen következmények gyakran megijesztik a betegeket, és elutasítják az eljárást. De minden negatív tényező ellenére a kemoterápia jobban kiküszöböli a problémát, mint a műtét. Ne felejtsük el, hogy a gyomorrák kezelésénél fontos a komplex terápia elvégzése, amely magában foglalja a megfelelő táplálkozást. Az ilyen intézkedések hozzájárulnak a leggyorsabb gyógyuláshoz..

A kemoterápia következményei a gyomorrákra

A gyomorrák kialakulásakor műtétet javasolnak a neoplazma eltávolítására. Bizonyos esetekben azonban kemoterápiára van szükség a daganat méretének csökkentése és a nyirokcsomók mutált sejtjeinek elpusztítása érdekében..

Tartalom
  1. Fajták
    1. Adjuváns
    2. Neoadjuváns
    3. Enyhítő
    4. Intraperitoneális
    5. Kemoembolizáció
  2. Jelzések
  3. Ellenjavallatok
    1. Abszolút
    2. Relatív
  4. Szakasz
    1. Kiképzés
    2. Véghezvitel
      1. Intravénás alkalmazás
      2. Intraperitoneális injekció
      3. Bevezetés a máj artériába
  5. Mellékhatások
  6. Lehetséges szövődmények
  7. Táplálás
  8. A kemoterápia hatékonysága

Számos kemoterápiás gyógyszert és eljárást alkalmaznak manapság. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, és a kezelőorvos egyedileg választja ki őket.

Adjuváns

A kemoterápiás gyógyszereket műtét után alkalmazzák. A gyógyszerek hatóanyagai lelassíthatják az áttétes elváltozások kialakulását és elpusztíthatják az atipikus sejteket.

A technika lehetővé teszi a patológia újbóli kialakulásának valószínűségének csökkentését, de csak a rosszindulatú formáció teljes eltávolítását követően hajtható végre.

Az adjuváns kemoterápia azonban nem minden esetben javallt, a hatékony gyógyszerek hiánya miatt. A ma alkalmazott gyógyszerek veszélyes szövődmények és kellemetlen mellékhatások kialakulását idézik elő.

A technika alkalmazásának szükségességét az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a beteg életkora és általános állapota alapján értékeli..

Neoadjuváns

A technika célja a kóros folyamat terjedésének lassítása, a beteg jólétének megkönnyítése.

A gyógyszerek lehetővé teszik a rákképződés méretének csökkentését, a nyirokcsomókba behatolt mutáns sejtek elpusztítását. A műtét előtt felírták a neoplazma eltávolítására.

Enyhítő

Az eljárást akkor írják elő, ha olyan kóros folyamatot észlelnek, amely a gyomor nagy részét érinti, és meghaladja azt..

A palliatív kemoterápia csökkentheti a tünetek intenzitását és kissé meghosszabbíthatja a beteg életét. A kemoterápiás gyógyszereket intravénásan adják be.

A rák utolsó szakaszai, amelyekben ezt a technikát alkalmazzák, integrált megközelítést igényel. A gyógyszerek szedésével együtt sugárterápiát írnak elő. A kezelés befejezése után sebészeti beavatkozást írnak elő..

A műtét célja a gyomor kóros folyamat által érintett részének eltávolítása. A fájdalmas érzések enyhítése érdekében a betegnek erős fájdalomcsillapítót írnak fel, amely kábítószereket tartalmaz.

Intraperitoneális

Ritka esetekben írják fel. A technika csak akkor mutálódott sejtek jelenlétében hatékony, ha a hasüreg belsejében van egy speciális folyadék.

A terápia lefolyása előtt az összes folyadékot kiszivattyúzzák a hashártyából. Az orvos által felírt gyógyszereket katéter segítségével injektálják az elváltozásba. Az antiemetikumokat kiegészítő szerként írják fel..

Kemoembolizáció

A módszert rákos daganatra gyakorolt ​​ponthatással hajtjuk végre. A kemoembolizáció olyan esetekben javallt, amikor a gyomorrákban áttétes elváltozások májra terjedését figyelték meg.

Az eljárás előtt a beteget röntgenvizsgálattal írják elő az edények pontos helyének meghatározásához.

Az előkészítő intézkedések után a beteget a műtőasztalra helyezzük, a femorális artériába katétert helyezünk. Segítségével a gyógyszert közvetlenül a kóros folyamat fókuszába injektálják.

Jelzések

A gyomorrák kemoterápiáját bizonyos indikációk esetén végezzük. Először is speciális gyógyszerek alkalmazását írják elő a rák eltávolítására szolgáló művelet előkészítésére..

A technikát a májat befolyásoló metasztatikus elváltozások terjedése és a mutált sejtek gyomoron kívüli csírázása esetén használják.

A kemoterápiát javallják a neoplazma méretének csökkentésére, és működésképtelen tumor jelenlétében alkalmazzák. A kóros folyamat súlyos folyamán, amikor a sebészeti beavatkozás lehetetlen, gyógyszereket alkalmaznak a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentésére.

A kemoterápiás szerek alkalmazásának szükségessége és megválasztása számos tényezőtől függ, amelyet a kezelőorvos végez.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben kemoterápia nem lehetséges. Minden ellenjavallatot két fő csoportra osztanak: abszolút és relatív.

Abszolút

A kemoterápiát nem írják fel a vese vagy a máj krónikus rendellenességeinek, fertőző jellegű betegségeknek, súlyos formák előfordulásának, mentális rendellenességek kimutatására.

Az abszolút ellenjavallatok magukban foglalják az epeutak elzáródását, a beteg rossz általános közérzetét és a nem invazív rákot. A kemoterápiát nem hajtják végre olyan esetekben, amikor több szűk szakember arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszerek hatástalanok..

Relatív

A kemoterápia elvégzéséről alapos diagnózis, a lehetséges kockázatok felmérése és bizonyos betegségek megszüntetése után lehet döntést hozni..
Relatív ellenjavallatok a beteg kora, immunhiány, antibakteriális szerek alkalmazása és rheumatoid arthritis jelenléte.

A kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés megkezdése előtt az orvos alapos diagnózist végez és meghatározza a lehetséges kockázatokat. A terápia ideje alatt a páciensnek rendszeresen át kell esnie olyan vizsgálatokon, amelyek lehetővé teszik a kezelés menetének figyelemmel kísérését.

Szakasz

A kemoterápiát több szakaszban hajtják végre. Mindegyik megköveteli a szakember minden követelményének pontos végrehajtását.

Kiképzés

A gyógyszer felírása előtt speciális infúziós szerek használatát jelzik. Az orvos hepatoprotektorokat, gyógyszereket is előír az anyagcsere-folyamatok serkentésére. A gyógyszereket az émelygés enyhítésére és a hányás megelőzésére is használják.

A páciensnek speciális diétát kell követnie 30 nappal a kemoterápia megkezdése előtt. Erre azért van szükség, hogy csökkentse a gyógyszerek negatív hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

Véghezvitel

A gyomorrák kemoterápiája többféle módon végezhető. A gyógyszerek alkalmazásának módját egyedileg választják ki, a betegség kialakulásának szakaszának megfelelően.

Intravénás alkalmazás

Az injekciókat csak kórházi körülmények között adják be. A kompozíció beadásának helyét az áttétes elváltozások helyétől függően határozzuk meg.

A gyógyszereket lassan adják be, mivel sokukhoz nagy adag szükséges. Az eljárás a dózistól és a gyógyszertől függően eltarthat egy bizonyos ideig.

Intraperitoneális injekció

Egy speciális szilikon csövet helyeznek a hashártya területére. Segítségével folyadékot szivattyúznak ki, gyógyhatású anyagokat szállítanak.

Ezenkívül a beteget intravénásan injekciózzák gyógyszerekkel, hogy elnyomják a geg reflexet. A jövőben természetes módon választódnak ki a testből..

Bevezetés a máj artériába

Az eljárást általános érzéstelenítéssel hajtják végre. Egy csövet helyeznek a legnagyobb edénybe, amelyen keresztül a gyógyszert szállítják.

A kemoterápiás szereket a máj edényén keresztül adják be súlyos károsodás jelenlétében. Terápiás kúra után az érintett szerv egy részét eltávolítják.

Mellékhatások

Bizonyos esetekben a kemoterápia az egyetlen módszer a rák kezelésére. De gyakrabban kiegészítő kezelésként használják. Az alkalmazott gyógyszerek hatóanyagai jelentősen csökkentik az immunitást és számos mellékhatás kialakulását idézik elő.

A betegek hajhullást, étvágycsökkenést szenvednek annak elvesztéséig, a szájgyulladás kialakulásáig. A legtöbb beteg hányingerre panaszkodik, amelyet hányás kísérhet. De a kellemetlen tünet megszűnik speciális gyógyszerek segítségével..

A kemoterápia utáni mellékhatások közül az osteoporosis kialakulása, a szív- és érrendszeri betegségek, a leukémia is megfigyelhető..

Lehetséges szövődmények

A kemoterápia olyan eljárásokra utal, amelyek után vagy a tanfolyam alatt számos szövődmény jelentkezik. Közülük gyakran megfigyelhető a különböző intenzitású vérzés, az áttétes elváltozások terjedése és a másodlagos rosszindulatú daganatok előfordulása. A betegek csökkent szexuális aktivitásról panaszkodnak.

A belső vérzés a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának legsúlyosabb következménye. A patológia ismételt kialakulásának eredményeként fordul elő, amikor a kezelést az elsődleges formáció eltávolítása előtt hajtották végre.

A vérzés kizárása érdekében a betegeknek rendszeres véradást írnak elő a hemoglobin szintjének meghatározása érdekében. Vérzésekkel a neoplazma széteshet, ami megköveteli a sérült szerv reszekcióját.

A kemoterápia után mieloszuppresszió alakul ki, amikor a vér vagy annak bizonyos elemei gyorsan csökkennek a szervezetben. Az ilyen változások hátterében vérszegénység vagy thrombocytopenia kezd kialakulni, amelyek veszélyesek az emberi életre és egészségre..

Kemoterápia gyomorrák esetén

A kemoterápiát gyakran használják a gyomorrák kezelésére. A módszer abból áll, hogy olyan speciális rákellenes szereket visznek be a szervezetbe, amelyek megállíthatják az onkológiai folyamat növekedését. A kemoterápiát az onkológiára és a test más részeire írják fel. Az orvosok úgy ítélik meg, hogy a módszer hatékony a tumor növekedésének megállításában és az áttétes növekedés csökkentésében. A kemoterápiát az onkológiai folyamat kezelésében a gammasugár-besugárzással és a műtéttel együtt alkalmazzák. A kábítószer-használat számos típusát és sémáját alkalmazzák. A gyógyszerek testre gyakorolt ​​agresszív hatása miatt a kemoterápiának ellenjavallatai vannak, a mellékhatások gyakran megnyilvánulnak.

A kemoterápia javallatai a gyomorrák kezelésében

Az első 3 szakasz gyomorrákját sebészeti módszerrel kezelik. A 4. szakasz működésképtelennek tekinthető. A kemoterápiát itt alkalmazzák a páciens életének több évvel történő meghosszabbítására és a kellemetlen tünetek leállítására..

A műtét után kemoterápiára van szükség a kiújulás megelőzésére. a gyomor szöveteinek onkológiai folyamatát gyors és agresszív növekedés jellemzi. Áttétekkel a rosszindulatú sejtek behatolnak a test távoli részeibe, ami provokálhatja a daganatok újbóli megjelenését más szervekben. A kemoterápia megakadályozza a rák bejutását a véráramba.

Vannak esetek, amikor kemoterápiás tanfolyamokat lehet előírni a műtét előtt. A rákellenes gyógyszerek felfüggesztik a rosszindulatú folyamatot, megakadályozzák az áttétek terjedését, a műtét súlyos következmények nélkül zajlik, csökken a kiújulás kockázata.

Jelzések a módszer használatára:

  • A pácienstől elutasították a rosszindulatú daganatok eltávolítását célzó műtétet kiterjedt áttétek miatt.
  • A műtét a daganat zsugorodását igényli.
  • Az onkológiai képződmény eltávolítását követő profilaxisra, a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében.

Az onkológus egyedileg választja ki a tanfolyamokat és az adagolást. A kemoterápiát kórházban, otthon vagy ambulánsan végzik. A választás a tényezők listájától függ:

  • a beteg általános jóléte;
  • egyéni intolerancia van a felhasznált gyógyszerekkel szemben;
  • rákellenes gyógyszerek beadásának módszere.

Vannak jelzések, amikor nem érdemes daganatellenes szereket használni, de az orvos ragaszkodik hozzá, elmagyarázva, hogy a módszer nem fog sok kárt okozni. Ilyen esetek a következők:

  • a beteget antibakteriális szerekkel kezelték;
  • epilepszia kezelésben részesült;
  • az illető beteg AIDS-ben;
  • van egy krónikus betegség - rheumatoid arthritis;
  • 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára a tanfolyamokat óvatosan írják elő;
  • 65 évesnél idősebb betegek esetében sürgős esetben az eljárás ajánlott.

Ellenjavallatok a módszer használatához

A kemoterápiának számos ellenjavallata van, amikor veszélyes használni egy személy számára. Ezekben az esetekben az orvos megtagadhatja ennek a módszernek a használatát, és megállhat a műtéti módszer és a sugárzás mellett..

A gyomorrák kemoterápiája a következő esetekben tilos:

  • krónikus természetű patológiák vannak a vesékben és a májban;
  • onkológia diagnosztizált nem invazív;
  • a beteg súlyos fertőző betegségekben szenved;
  • az eljárásnak nincs pozitív hatása;
  • az epeutakban elzáródás van;
  • a beteget súlyos állapotban diagnosztizálják;
  • idegi rendellenességek;
  • terhesség alatt az eljárás a szülés pillanatáig nem ajánlott;
  • daganat megtalálása a szerv belső rétegeiben.

Ha ezek a tényezők fennállnak, az orvos más kezelési lehetőségeket választ. A rákellenes gyógyszerek bevezetése kellemetlen következményeket mutathat.

A kémia testre gyakorolt ​​hatásainak jellemzői a gyomorrák minden szakaszában

A rákellenes gyógyszerek kúrája előírható a műtét előtt, műtéttel együtt vagy profilaxisként reszekció után. A kezdeti 3 szakaszban az onkológia gyógyítható a rosszindulatú sejtek növekedését gátló gyógyszerek komplexumának bevételével. A módszer hatékonysága a gyógyszerek testen keresztüli behatolásának sebességétől függ. A betegnek megfelelő gyógyszereket írnak fel tabletták vagy injekciók formájában.

A betegség 3. és 4. szakaszában a kémia alkalmazása egyre gyakoribbá válik. Szisztémás módszert alkalmaznak a citosztatikumok vagy a hasüregbe metszés útján történő bevezetésére. A 3. szakasz onkológiáját gyógyító vagy gyógyító kemoterápiával kezelik. A tanfolyamot akkor hajtják végre, ha továbbra is lehetséges a műtét elvégzése. A patológia utolsó szakaszában a palliatív módszert alkalmazzák főként. Ebben a szakaszban a tumor nem reagál a műtéti kezelésre és a radioaktív besugárzásra, a növekedést csak a citosztatikumok csoportjának eszközeivel lehet megállítani.

A módszer hatékonysága a patológia kezelésében

A kémia pozitív hatása akkor érhető el, ha a rosszindulatú daganat eltávolítására szolgáló művelettel együtt alkalmazzák. A gyomorrák teljes gyógyítása csak a kóros csomópont teljes vagy részleges reszekciójának segítségével lehetséges. A rosszindulatú áttétek által a szervezet károsodásának mértéke nagy hatással van. Ha egy veszélyes folyamat kis területre terjed, akkor megnő a teljes gyógyulás esélye. Az áttétes csírákat tartalmazó szerveket a daganattal együtt eltávolítják.

A patológia 2. és 3. szakaszában lehetséges a beteg életének meghosszabbítása 5 évig és tovább. A test mély károsodása esetén a citosztatikumok több évvel meghosszabbítják a beteg életét. Ez a módszer négy szakaszban különösen igényes, hogy egy személy további 3-5 évet élhessen..

A kemoterápia típusai

A gyógyszer beadásának több típusát fejlesztették ki. A típusokat megkülönböztetjük:

  • Önálló módszert ritkán alkalmaznak a gyógyszerek gyomorszövetre gyakorolt ​​hatásának összetettsége miatt. A műtéti eltávolítás súlyos ellenjavallataival alkalmazzák. Az áttétek terjedésekor a gyógyszerek segítenek megállítani a rosszindulatú sejtek terjedését az egész testben és megállítani a kellemetlen tüneteket. Ez a típus lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és az elmúlt napok minőségének javítását. Nem lehet teljesen gyógyítani a betegséget.
  • Adjuváns kemoterápiát alkalmaznak a veszélyes neoplazma reszekciója után. A fennmaradó kórokozókat a gyógyszerek megszüntetik - ez segít megelőzni a visszaesést. A tanfolyam végrehajtásának nehézségei azokban a mellékhatásokban rejlenek, amelyeket a szervezet nehezen visel el a daganat teljes reszekciója után. Életveszélyes következmények kialakulása lehetséges. Ebben az esetben a döntést a kezelőorvos hozza meg a beteg orvosi mutatói és testi épsége alapján..
  • A neoadjuváns típus abban áll, hogy a műtét előtt gyógyszerek kerülnek a szervezetbe - ez növeli a beteg esélyét a műtét pozitív eredményére. A daganat mérete csökken és az áttétek terjedése leáll, ami növeli a beteg gyógyulásának esélyét.
  • A palliatív kemoterápiát a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor a metasztázisok átterjedtek a test nagy részén. A gyógyszerek megállíthatják a kellemetlen tüneteket és akár 3-5 évre is meghosszabbíthatják a beteg életét. A gyógyszert csepegtető segítségével adják be. A tanfolyam sugárterheléssel együtt zajlik. Ezt követően elvégzik a beteg szerv egy részének reszekcióját. A második rész csatlakozik a belekhez. A gyógyszereket erős narkotikus hatással használják.
  • Az intraperitoneális nézetet ritkán alkalmazzák. Akkor alkalmazzák, ha folyadék- és rákos sejtek vannak a hasüregben. Az idegen folyadékot kiszivattyúzzák, és vegyszereket injektálnak a katéteren keresztül. Emellett antiemetikus gyógyszerek orális beadására írják fel.

A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek típusai

A daganatellenes szerek nagyon mérgező gyógyszerek. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a Docetaxel, az 5-fluorouracil, a Mitomycin, a Leucovorin, az Epirubicin és a Cisplatin. A tanfolyam 5 napig tart. A Hodgkin-kór kezelésében Vincristine-t, prednizolont, Embikhint és Karmazint alkalmaznak.

A gyógyszereket a következő csoportokba sorolják:

  • A metabolitok fluor-pirimidinekből állnak. A gyógyszerek megállítják a rosszindulatú daganatok növekedését, csökkentik a testben elterjedtséget és elpusztítják a kórokozók egy részét. Ide tartozik az 5-fluorouracil, a Gemcitabine, a Xeloda és a Ftorafur.
  • Antibiotikumok szükségesek a gyulladás megelőzéséhez a testen belül vagy a folyamat folyamatának leállításához. Az ilyen gyógyszerek hatóanyaga a Nitrosourea. Ez a típus magában foglalja az epirubicint, a doxorubicint és a mitomicint..
  • A topoizomerázok aktív rákellenes gyógyszerek. Leggyakrabban az UFI használja.

Gyógyszeradagolási rend a gyomorrák esetén

Bármelyik rendszernek van egy speciális neve, amely segít az egészségügyi személyzetnek meghatározni a gyógyszeres kezelés menetét. A következő vételi lehetőségeket különböztetjük meg:

  • Az EP-t olyan fiataloknál alkalmazzák, akiknek a testük jó védelmi funkcióval rendelkezik. Belső vérzés és a beadott anyagok egyéni intoleranciája nem megengedett. A tanfolyamok havonta váltakoznak. Az 1. és a 7. napon mitomicint adnak be. Az 5. és 6. napon - etopozid, a 2. és a 8. napon - ciszplatin.
  • Az ELF 55 éven felülieknek alkalmas. A gyógyszereket 27 alkalommal 1 alkalommal adják be. Az első 3 napban etopozidot, leukovorint és 5-fluorouracilt adnak be intravénásan a betegnek. Segít enyhíteni a legyengült test nagy terhelését.
  • A TS rendkívül hatékonyra utal, de súlyos mellékhatásai vannak. Ezért ritkán használják őket. Egyetlen injekciót megismételnek 21 nap után. A docetaxelt és a ciszplatint intravénásán injektálják, egyenként 75 mg-ot.
  • A TCF-et a tumorra és a beteg testére gyakorolt ​​súlyosabb hatás jellemzi. A kezelés hasonló a TS-hez, 5-fluorouracilt is alkalmaznak (napi 5 napig injektálva, 750 ml).
  • Az ECF-et gyakran alkalmazzák a súlyos következmények és a könnyű betegtolerancia hiánya miatt. Alkalmazza egyszer az Epirubicint, a Cisplatint. Aztán csak 21 nap után. Az 5-fluorouracilt naponta 20 hétig használják.
  • A FLOT-ot (flotta) a Docetaxel oxaliplatin, leukovorin, 5-fluorouracil bevitele jellemzi. A tanfolyamot 14 naponként megismételjük.

Minden esetben az orvos egyénileg választja ki a veszélyes betegség kezelésének sémáját és típusát. A gyógyszereket tablettákként, intravénásan vagy szuszpenzióként használják.

Az eljárás előkészítése

Nagyon mérgező szerek bejutásához gondosan fel kell készítenie a testet - ez csökkenti a mellékhatások megnyilvánulását és növeli a tanfolyam pozitív eredményét.

Egy hónappal az eljárás előtt a betegnek speciális étrendet ajánlanak. A rendszerre szükség van a gyomor-bél traktus mellékhatásainak csökkentésére. A megfelelően megválasztott táplálkozás enyhíti az emésztőrendszert felesleges stresszt. Az étrend nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Gyakran és kis adagokban kell enni. Legfeljebb 150 g ételt lehet egyszer bevenni.

Javasoljuk a zsíros ételek, a meleg ételízesítők, a sós és savanyú ételek, valamint a füstölt húsok teljes kizárását. Érdemes meleg ételt enni - a hideg és a meleg irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét.

A kemoterápiához infúziós gyógyszerek és hepatoprotektorok előzetes beadása szükséges, amelyek hatékonyan befolyásolják a testen belüli anyagcsere folyamatokat..

A mellékhatások megnyilvánulása az eljárás után

A kemoterápia után a test védelmi funkciója szenved, amely a megfelelő tünetekkel nyilvánul meg. Egyes tünetek gyógyszeres kezeléssel leállíthatók. Ismert megnyilvánulások nem távolíthatók el tablettákkal, ajánlott várni.

Gyakori mellékhatások:

  • Nagy mennyiségű hajhullás.
  • Súlyos gyulladás alakul ki a szájüregben - szájgyulladás.
  • Csökkent vagy teljesen hiányzó étvágy.
  • A beteget állandóan hányinger rohama éri.
  • Bizonyos esetekben öklendezés lehet.
  • Meggyengült csontszövet, ami csontritkuláshoz vezet.
  • Gyakran diagnosztizálják a szív- és érrendszer különböző betegségeit.
  • Leukémia alakulhat ki a rendellenes vérösszetétel miatt.
  • A könnymirigyek fokozottan működnek, ami fokozott könnyezéshez vezet.
  • Az auricle hallási funkciója csökken.
  • Külső kiütések jelennek meg a bőr felszínén.
  • A felső és az alsó végtagok időszakosan zsibbadnak vagy bizsergnek.
  • Csökkenti a testsúlyt.
  • Lehetséges vérmérgezés.
  • A neutropenia gyorsan fejlődik az esszenciális vérsejtek hiánya miatt a csontvelőben.
  • Nyelési problémák jelennek meg, torokgörcs fordulhat elő.
  • Belső vagy külső vérzés kialakulása.

A kellemetlen tünetek megnyilvánulása egyéni. A beteg fizikai állapota és a megfelelően elvégzett előkészítő eljárás befolyásolja.

A módszer lehetséges szövődményei

Mint minden olyan módszer esetében, amikor a szervezetet erősen mérgező gyógyszerek segítségével befolyásolják, a kemoterápia számos olyan szövődményt tár fel, amelyek negatívan befolyásolják az emberi egészséget. Nemcsak rosszindulatú kórokozók halnak meg, hanem a test egészséges sejtjei is szenvednek.

Leggyakrabban a következő szövődményeket diagnosztizálják a citosztatikumok csoportjából származó gyógyszerek szedése után:

  • másodlagos metasztázis új onkológiai gócok képződésével a test más részein;
  • felnőttkorban a szexuális aktivitás élesen csökken;
  • a rosszindulatú daganat hiányos reszekciójával és a patológia visszaesésének kialakulásával járó belső vérzés;
  • az étvágy teljes hiánya, további kezelést igényel;
  • a bélrendszer akut reakciója gyógyszerekre súlyos hasmenés formájában;
  • a mieloszuppresszió kialakulása - a vérben az alapvető elemek szintjének csökkenése (leukociták vérlemezkékkel és eritrocitákkal);
  • veszélyes vérbetegségek alakulnak ki - thrombocytopenia vagy vérszegénység;
  • a szőrtüszők megváltoztatják szerkezetüket, ami a régi burkolat elvesztésében és más színű és felépítésű újakba történő cseréjében nyilvánul meg;
  • a vér összetétele minőségileg változik, amelyet súlyos fáradtság, könnyű megterhelés utáni gyakori fáradtság és a bőr felső rétegeiben lévő vérzések jellemeznek;
  • a gyomor nyálkahártyája szenved, ami az étel emésztésének és az anyagcsere folyamatainak megfelelő rendellenességeiben nyilvánul meg.

A kemoterápia során rendszeresen vért kell adni a laboratóriumnak a fő elemek ellenőrzésére. Ez főleg 3 hetente történik..

Amikor a hányás a vér keverékével vagy a kiválasztott tömegek barna árnyalatával jelenik meg, a citosztatikumok szedését felfüggesztik. Akkor is meg kell tennie, ha ilyen jelek vannak a székletben. Ehhez vérátömlesztéssel járó tüneti terápia szükséges. Ha a vérzés után daganatos bomlást észlelnek, a gyomor teljesen kivágódik.

A testtömeg hirtelen csökkenése esetén az eljárás addig is leáll, amíg a szükséges súly meg nem gyarapodik a kezelés folytatása érdekében. A 10% -os súlybeli eltérés életveszélyesnek tekinthető.

Táplálék daganatellenes szerekkel történő kezelésre

Megfelelően kiválasztott és kiegyensúlyozott étrenddel gyorsabb a gyomor helyreállítása rák és kemoterápia után. Vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ételek fogyasztása pótolja a tápanyagok hiányát.

Szükséges lesz kizárni az étrendből az állati zsírokat - tejfölt, tejet és erjesztett tejtermékeket, tojást, húst, halat stb. Szükség esetén ritkán használjon cukrot és sót. Távolítsa el teljesen a füstölt termékeket és az ecetes ételeket. Tilos sózott, konzerv salátákat és egyéb készítményeket enni - ez irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ami negatívan befolyásolja a kezelési folyamatot. Nem szabad ételeket sütés közben főzni, még a grillen sem. Édes süteményeket, süteményeket, süteményeket és süteményeket, pitét nem szabad fogyasztani.

A szervezetnek nagy mennyiségű növényi rostra van szüksége, érdemes növelni az ilyen ételek fogyasztását. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a készételeket olíva- vagy lenmagolajjal dúsítsák. Jobb hidegen sajtolni. Az ételt ajánlott vízben teljes kiőrlésű gabonafélékkel gazdagítani. A kenyér korpával megengedett, élesztő felhasználása nélkül elkészítve. A zöldségeket és gyümölcsöket nyersen és nagy mennyiségben kell enni naponta. Tálaljon minden kész ételt elegendő zöldséggel..

Az ételeket gőzölni, főzni, forró fűszerek nélkül párolni és sütőben sütni ajánlott. A felhasználások számát 5-6-szorosára kell növelni. Az adagok nem haladhatják meg a 150 g-ot - ez csökkenti a szükséges energia felszabadulását a test által.

Az étrend a következő ételek bevételéből áll:

  • A húst hüvelyesekkel kell helyettesíteni - ez egy gazdag fehérjeforrás, amely nem igényel magas költségeket a szervezet számára az emésztéshez és az asszimilációhoz..
  • A halakat ritkán lehet fogni, és helyettesíteni lehet alacsony zsírtartalmú tengeri fajtákkal.
  • A tejtermékeknek zsírmenteseknek kell lenniük.
  • Az égett ételeket nem szabad enni.
  • Kávé, szóda és alkoholos italok tilosak.
  • A kemoterápia és a gyógyulás során inni lehet sima vizet gáz nélkül.
  • A testtömeget minden nap ellenőrizni kell..

A nyálkahártya helyreállítása az eljárás után

A citosztatikumok csoportjába tartozó gyógyszerek rendkívül mérgező hatásúak, ezért nyomasztóan hatnak a szervezetre. A kémiai tanfolyamok után egyedi programra van szükség az érintett szerv helyreállításához. Itt speciális étrendet, gyógynövénytisztítást, aromaterápiát, terápiás úszást stb..

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának rendellenességével járó szövődmények leállításához használhatja a gyógynövények főzeteit. A hányást abbahagyhatja üröm, gencián stb. A székletzavar kezelhető: hasmenés berserk, galangal és mocsári cinquefoil tinktúrákkal; székrekedés - széna, kapor, édeskömény, homoktövis és ánizs.

A helyreállítási tanfolyam a következő tevékenységekből áll:

  1. Az általános mérgezés jeleit nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával távolíthatja el - vadrózsa bogyók, hegyi kőris, bogyós gyümölcsitalok főzete áfonyából és áfonyából.
  2. Diuretikus gyógynövényeket írnak elő - búzafű gyökér és mezei zsurló.
  3. A Polyphepan, az aktív szén, a Zosterin segít eltávolítani a méreganyagokat a gyógynövényekből - angyalgyökér, lenmag, pillecukor.
  4. Készítsen főzetet a vad rozmaringból, a kúszó kakukkfűből és a cetrariából.

A hatékonyan elvégzett, hatékony gyógyszerkészlettel végzett eljárás segít a gyomorrák gyógyításában veszélyes mellékhatások és szövődmények megjelenése nélkül.

Kemoterápia gyomorrák esetén

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A gyomorrák kezelését az első két szakaszban (a harmadikban ritkábban) műtét végzi. A kemoterápiát általában műtét után végzik. Néha rákellenes gyógyszereket írnak fel a műtét előtt.

A tabletták, csepegtetők vagy injekciók elpusztítják a tumorsejteket, csökkentik az áttétek kockázatát, minimalizálják a visszaesést és meghosszabbítják a beteg életét.

A modern orvostudományban a gyomorrák kemoterápiája a következő területekre oszlik:

  • a farmakológiai szerek adjuváns alkalmazása radikális műtét után;
  • a gyógyszerek neoadjuváns beadása műtét előtt, majd intraperitoneális terápia;
  • kemoterápia disszeminált gyomorrák esetén.

A műtét célja az érintett szövet kivágása a gyomor egy részének és a vele szomszédos nyirokcsomók esetleges eltávolításával az áttétek kialakulásának megakadályozása érdekében. Az operálhatatlan daganatos betegeket palliatív műtét javítja.

A daganatellenes gyógyszerek műtéti kezelés előtt történő alkalmazása segít csökkenteni a tumor fókuszát és megkönnyíti a műtétet. A posztoperatív stádiumú kemoterápia csökkenti a rákos sejtek kiújulásának kockázatát és a rosszindulatú folyamat más szervekre való terjedését.

A gyomorrák kemoterápiájának indikációi

A daganatellenes terápiát a következő esetekben írják elő:

  • előkészítés céljából vagy műtéti kezeléssel kombinálva;
  • amikor a rákos sejtek a hashártya belső felületén nőnek;
  • májáttétek kimutatása esetén;
  • az operálhatatlan daganat méretének csökkentése;
  • ha szükséges, enyhítse a beteg állapotát az onkológiai tünetek enyhítésével.

A gyomorrák kemoterápiájának javallatai a neoplazma típusától, a rákos folyamat stádiumától és a műtéti beavatkozás lehetőségétől függenek. A fentiekkel összefüggésben a gyomorrák kemoterápiája a következőkre oszlik:

  • független - inoperálható betegekhez rendelik, amikor a daganat eltávolítása nem lehetséges, több áttét van, vagy a beteg maga is megtagadja a műtétet. A daganatellenes gyógyszerek ebben az esetben javítják a beteg életminőségét, csökkentik a betegség negatív megnyilvánulásait, meghosszabbítják az életet, és gátolják a rákos sejtek fejlődését és az áttétek terjedését is;
  • neoadjuváns és adjuváns (műtét előtt és után) - az első esetben a kezelés segít csökkenteni a kóros fókusz területét és megkönnyíti a műtéti beavatkozás lefolyását. A posztoperatív gyógyszeres kezelés célja a relapszus kizárása a mikro / makrometasztázisok megszüntetésével;
  • palliatív - előrehaladott gyomorrák esetén ajánlott (intravénásan vagy infúziós pumpa segítségével adják be);
  • intraperitoneális - a rendkívül ritka expozíció indikációja a peritoneális üreg belsejében található daganatos sejtek diagnózisa ascitessel kombinálva (folyadék felhalmozódása). A gyógyszereket közvetlenül egy katéterrel szállítják be, miután a folyadéktartalmat eltávolították. Az antiemetikus anyagokat párhuzamosan használják;
  • farmakológiai infúziók a máj artériájába - szükségesek a májáttétek kimutatásához. A kísérleti jellegű manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ez az injekció lehetővé teszi, hogy gyógyszereket a hashártya régiójának egy kis metszésén keresztül juttasson közvetlenül az áttétek által érintett májba..

Kihez forduljon?

Adjuváns kemoterápia gyomorrák esetén

Az adjuváns kemoterápia fő feladata a mikrometasztázis folyamatának befolyásolása a gyomor elsődleges daganata és a közeli nyirokcsomókban lokalizált makrometasztázisok kivágása után. A kezelés sikerességét a medián túlélési ráta és a várható élettartam alapján értékelik a betegek vizsgálati csoportjában.

A klinikai gyakorlatban a gyomorrák adjuváns kemoterápiája nem szabványos megközelítésre utal, amelyet a gyomor tumorok hatékony farmakológiai gyógyszereinek és kezelési rendjének hiányával magyaráznak. Sajnos a mai napig az operálható gyomorrák metasztázisokkal történő kezelésének összes rendelkezésre álló kombinációja, amikor a daganat behatol a szubmukózális rétegen túlra, az esetek csupán 20-30% -ában ad ötéves medián túlélést..

Az 5fluorouracilon alapuló, szerte a világon végzett randomizált vizsgálatok szerint nem sikerült meghatározni a kombinált kezelés egyértelmű előnyét. A túlélési különbségek rögzítésének képtelensége a vizsgálati csoportokba tartozó betegek elégtelen számának köszönhető. Japán tudósok adatai azonban azt mutatják, hogy a gyomorrák kemoterápiája a posztoperatív időszakban csaknem 12% -kal javítja a hároméves túlélési arányt. Másrészt a betegek körülbelül 30% -a nem tudta befejezni az orális fluoropirimidin S1 12 hónapos kezelését nyilvánvaló toxicitás következtében. Hasonló metaanalízisek alapján a gyomorrák adjuváns kemoterápiája átlagosan 4% -kal csökkentette az általános halálozási kockázatot.

Az adjuváns intraperitoneális kemoterápia bevezetésének szükségességét a peritoneális régió metasztázisai formájában fellépő posztoperatív relapszusok száma okozza. A kemoterápiás gyógyszerek (5-fluorouracil, ciszplatin és mitomicin) bevezetését katéteren keresztül vagy hipertermikus perfúzióval hajtják végre közvetlenül a hasüregbe.

Kemoterápiás tanfolyam gyomorrák esetén

A radikális műtét utáni reszekálható gyomorrák tekintetében a szigorú követés taktikáját hosszú ideig alkalmazták. A legújabb nemzetközi vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a lokálisan előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegeknek ellenjavallatok hiányában kombinált kezelést ajánlanak az alábbi három lehetőség egyikében:

  • adjuváns terápia - a gyomorrák kemoterápiájának posztoperatív folyamata, amelyet 4-6 héttel a műtét után vezetnek be súlyos szövődmények hiányában, valamint a klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálása után. Hat hónapon belül alkalmazzák a XELOX (CAPOX) (Xeloda és oxaliplatin orális kombinációja) vagy FOLFOX (5fluorouracil / leukovorin és intravénás oxaliplatin kombináció) programot. Ha ellenjavallatok vannak az oxaliplatin alkalmazására, akkor hat hónapos kapecitabin-kezelés lehetséges;
  • perioperatív terápia - 2-3 kúra a polikemoterápiáról a CF-kezelési rend szerint (ciszplatin + 5fluorouracil), ECF (epirubicin + ciszplatin + 5fluorouracil) vagy ECX (epirubicin + ciszplatin + kapecitabin). Ha nincsenek visszavonhatatlanság jelei, akkor a műtétet a következő 3-4 kemoterápiás ciklus jelzi (összesen 6 kúra);
  • posztoperatív kemoradiációs kezelés:
    • 5 napon belül - 5fluorouracil 425 mg / m 2 és leukovorin 20 mg / m 2;
    • a 28. naptól kezdve 45 g sugárterápia (heti 5 napon, 5 héten át 1,8 g-os frakciókban) + 5fluorouracil 400 mg / m 2 és leukovorin 20 mg / m 2 a sugárkezelés első 4 és utolsó 3 napján;
    • a sugárkezelés befejezése után, egy hónappal később, további 2 ciklust hajtanak végre: 5-fluorouracil 425 mg / m2 és 20 mg / m2 leukovorin az 1. és 5. nap között 28 napos intervallummal.

Kemoterápiás kezelések gyomorrák esetén

A daganatellenes gyógyszerprogram megválasztása nagyban függ a beteg általános állapotától és a klinikai képtől. Például komplikációk nélküli, vérzés nélküli, általános, kielégítő állapotban lévő fiatal betegek számára ajánlott kemoterápiás kezelést platina MEP-vel. Idős és legyengült betegek kezelésében a gyomorrák ELF kemoterápiás kezelési módjait részesítik előnyben, amelyek kevésbé mérgezőek és ambulánsan végezhetők..

  • mitomicin 5 mg / m2 IV. 1. és 7. napon;
  • etopozid 60 mg / m2 intravénásán 4, 5, 6 nap;
  • ciszplatin 40 mg / m2 IV. 2. és 8. napon.

Terápiás tanfolyamok 4 hetente.

  • etopozid 120 mg / m2 intravénásán 1, 2, 3 nap;
  • 30 mg / m2 leukovorin intravénásan 1, 2, 3 nap;
  • 5 fluorouracil 500 mg / m2 intravénás áram 1, 2, 3 nap.
  • A kezelés megismétlése a 28. napon.

Jelentősen megnőtt az irinotekán és taxánok, valamint a ciszplatin és a docetaxel kombinációi iránti érdeklődés. A gyomorrák kemoterápiája a TC és TCF séma szerint magas hatékonyságot mutatott.

  • docetaxel 75 mg / m2 IV 1 nap;
  • ciszplatin 75 mg / m2 iv. 1 nap.

3 hétenként újrakezelés.

  • docetaxel 75 mg / m2 IV 1 nap;
  • ciszplatin 75 mg / m2 IV 1 nap;
  • 5fluorouracil napi 750 mg / m2 intravénás infúzióban 1-5 napig.

Terápiás tanfolyam 3 hetente.

A fluor-pirimidinekkel való kombinációkat aktívan tanulmányozzák, mivel farmakokinetikai tulajdonságaik utánozzák az 5 fluorouracil hosszú távú hatásait. Ez a felfedezés lehetővé teszi, hogy az ECF program részeként az 5fluorouracil személyzet és a betegek számára az unalmas infúziókat kapecabin vagy UFT (fluorofur és uracil depó formája) szájon át történő beadásával pótolják. A kapezabin felszívódási aránya még a gyomor reszekciójában szenvedő betegeknél is jó.

  • epirubicin 50 mg / m2 iv. 3 hetente;
  • ciszplatin 60 mg / m2 iv. 3 hetente;
  • 5 fluorouracil 200 mg / m2 napi adagban, folyamatos intravénás infúzióban 18-21 hétig.

Meg kell jegyezni, hogy a rákellenes terápia sikere meglehetősen szerény, és ez azt jelenti, hogy új kombinációkat kell keresni.

Kemoterápiás gyógyszerek gyomorrák ellen

Hosszú ideig az 5fluorouracil maradt a fő gyógyszer a rákellenes terápiában, amelyet irinotekán, taxánok és ciszplatin helyettesítettek. A kezelés megválasztásáról szólva a klinikai gyakorlatban nincs megerősítés az 5 fluorouracillal végzett kemoterápia alacsonyabb hatékonyságáról a kombinált módszerhez képest. A több gyógyszeren alapuló kezelési rendnek objektív daganatellenes hatása van, de gyakran nem növeli a várható élettartamot az 5-fluorouracil monoterápiához képest, ami az alábbi táblázatban látható..

Kemoterápiás gyógyszerek gyomorrákra és hatékonyságuk