A tüdőrák kezelése: a betegség szakaszai és a küzdelem módszerei

Lipoma

A tüdőrák korai felismerése és időben történő kezelése lelassíthatja ennek az agresszív betegségnek a kialakulását és állandó remisszióba vonhatja a beteget. A daganatot azonban nem mindig lehet időben észlelni. A betegséget ügyesen álcázzák tüdőgyulladásnak, krónikus hörghurutnak, a mellkas gerincének osteochondrosisának és más egészségügyi problémáknak, és gyakran még a kezdeti szakaszban sem érzékelteti magát..

Éppen ezért rendkívül fontos a rendszeres megelőző vizsgálatok (számítógépes tomográfia, különösen a dohányosoknál), valamint gyanús tünetek esetén orvoslátogatás..

A daganat alakjának, stádiumának és pontos helyének diagnosztizálása rendkívül fontos a megfelelő kezelés kijelöléséhez.

A típus szerinti osztályozásban szokás különbséget tenni a betegség kissejtű és nem kissejtes formái között. A nem kis sejttípusok számos rákcsoportot foglalnak magukban, beleértve:

  • epidermális (laphám);
  • nagy cella;
  • különféle típusú adenokarcinómák stb..

A kissejtes tüdőrák legnehezebb diagnosztizálása és kezelése, a betegség prognózisa gyenge.

Az ilyen daganatokat gyors növekedés jellemzi, de időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel a prognózis leggyakrabban kedvező..

Figyelembe véve a neoplazma elhelyezkedését, megkülönböztetjük a központi és a perifériás formákat. Az első esetben a fókusz a nagy hörgők területén helyezkedik el, a másodikban közvetlenül befolyásolja a tüdőszövetet.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően a kissejtes formák lokalizált és elterjedtek. Ez a besorolás segít kiválasztani a sugárterápia helyes taktikáját..

Kezelési módszerek a betegség különböző szakaszaiban

1. és 2. szakasz

Az 1-2. Stádiumú tüdőrák komplex kezelése általában olyan módszereket foglal magában, mint a műtét és a sugárterápia..

A műtéti beavatkozás mértéke a neoplazma stádiumától és helyétől függ:

  • Részleges törlés. Ha lehetséges, az orvosok csak egy kis darabot (ékreszekció), egy érintett szegmenst (segmentectomia), egy lebenyt (lobectomia) vagy két lebenyt (bilobectomia) távolítanak el. Az ilyen műveletek után az egyik fő feladat a páciens "lélegzése", vagyis a légzőszervek visszatérése funkcióik teljes ellátásához. Tüdő lobectomia
  • Teljes eltávolítás. Bizonyos esetekben el kell távolítani a teljes szervet (pulmonectomia), gyakran - a közeli nyirokcsomókkal együtt. Ezt a műveletet általában a bronchogén carcinoma diagnosztizálásakor jelzik. A tüdő reszekciójának típusai

Ennek a megközelítésnek a hátrányai közé tartozik a traumája és a posztoperatív szövődmények magas kockázata, az előnyök pedig a probléma radikális megoldásának lehetőségét jelentik..

Gyakran lehetetlen egy szokásos műveletet végrehajtani. A műtét ellenjavallatai között:

  • a szív- és légzési elégtelenség dekompenzált formái;
  • a szív, az aorta és más nagy erek, idegfonatok közelsége;
  • intolerancia a kábítószerekkel szemben stb..

Ilyen esetekben sztereotaxiás sugársebészethez folyamodnak: a fókusz nagy pontosságú besugárzása nagy dózisú sugárzással (CyberKnife sugárterápia). Szükség esetén ezt a módszert kombinálják egy szimulált intenzitású sugárterápia (RT) kurzus kijelölésével.

Ezen innovatív technológiák fő előnyei a következők:

  • minimális károsodás az egészséges szövetekben;
  • a sugárterápia terápiásán hatásosra emelésének lehetősége.

A kemoterápiát a sugársebészet és a sugárterápia eredményeinek konszolidálására használják (ha szükséges).

Kissejtes tüdőrák esetén sugárterápiát és kemoterápiát (tiofoszfamid, 5-fluorouracil) szoktak előírni.

A leghatékonyabb kezelés a 0-1. Stádiumú laphámsejtes tüdőrák: a prognózis minden típusra pozitív, a legtöbb beteg tartós remisszióba kerül. A 2. stádiumú rák észlelésekor nehéz egyértelmű prognózist adni: minden a betegség típusától függ.

A 3-4. Szakaszban alkalmazott módszerek

  • A 3. stádiumú tüdőrák komplex kezelése a regionális nyirokcsomók áttétjeivel magában foglalja a sugárterápia és a kemoterápia kombinációját. Ezenkívül az indikációk szerint a betegnek tüneti segítséget nyújtanak (a mellhártya üregének terápiás szúrása a benne összegyűlt folyadék eltávolítása érdekében, vérzéscsillapító szerek kijelölése stb.).
  • A távoli szervek áttétjeivel járó, 4. stádiumú tüdőrák kezelési módszerei hasonlóak, beleértve a kapcsolódó tünetek megszüntetését. A kezelési taktikát a meglévő problémák és a beteg állapota alapján határozzák meg
  • A terápia sémája és összetétele, amikor más szervek metasztázisait észlelik a tüdőben, akkor keletkezik, miután megállapították azok eredetét és meghatározták a károsodás mértékét.
Kemoterápiás tanfolyam elvégzése

A metasztatikus daganatokban a remisszió bekövetkezésének valószínűsége lényegesen alacsonyabb, mint az 1-2 stádiumú betegeknél, a lokálisan előrehaladott laphámsejtek kezelésének prognózisa mérsékelten optimista. Ugyanakkor az illetékes segítség még a 4. szakaszban is távoli áttétek jelenlétével és a szomszédos szervek károsodásával lehetővé teszi a betegség kialakulásának leállítását a betegek 10% -ában (a neoplazma típusától függően). Így a betegség bármely szakaszában és formájában szenvedő betegnek esélye van az életre..

A kezelés következményei és a gyógyulás

A tüdőrák kezelése utáni szövődmények valószínűségét és jellegét a diagnózis, a beteg állapota, a terápia típusa és mennyisége határozza meg..

A leggyakoribb átmeneti mellékhatások a fáradtság és a légszomj. A korrekciót igénylő rendellenességek közé tartozik a posztoperatív atelectasis, a tályogok vagy a mellhártyagyulladás kialakulása az RT utáni hosszú távon stb..

A gyógyulás sebessége és hasznossága attól függ, hogy az orvosok ajánlásait mennyire teljesítik. Különösen teljesen le kell állítania a dohányzást, növelnie kell az adagolt fizikai aktivitást, és módosítania kell étrendjét és étrendjét. Feltétlenül kövesse a megelőző vizsgálatok ütemezését.

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk egy pályázatot és dokumentumokat konzultációra, vagy iratkozzon fel személyes konzultációra telefonon.

Tüdőrák, lehetséges-e remisszió elérése

  • Jelentkezzen be, hogy válaszoljon a témára
  • Fel

AdelinaUb (2018. október 20. - 14:49) írta:

  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás
  • Vendég
  • Felhasználók
  • 45 hozzászólás

AdelinaUb (2018. október 20. - 14:49) írta:

  • Fel
  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás

Vendég (2018. október 20. - 16:13) ezt írta:

Apámnak is gyengült köhögése volt kemoterápia előtt, éjjel-nappal. Kémia után ugh, ugh, ez könnyebb, nem is olyan fájdalmas. Remélem, apád is megszabadul a köhögésétől!

  • Fel
  • Vendég
  • Felhasználók
  • 45 hozzászólás

AdelinaUb (2018. október 20. - 19:12) írta:

  • Fel
  • St07
  • Felhasználók
  • 30 hozzászólás
  • Fel
  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás

Vendég (2018. október 20. - 19:36) ezt írta:

9 kemoterápiás ülés telt el, a műtétről szó sincs, a fő hörgő érintett, a VC 60%. Eddig csak a kémia.

  • Fel
  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás

St07 (2018. október 20. - 19:43) ezt írta:

  • Fel
  • Elena1952
  • Felhasználók
  • 832 hozzászólás

AdelinaUb (2018. október 20. - 19:51) írta:

  • Fel
  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás

Elena 1952 (2018. október 20. - 23:33) ezt írta:

  • Fel
  • MilaAnastasia Aprica
  • Felhasználók
  • 348 hozzászólás
  • Aprica város
  • Fel
  • Lipa28
  • Felhasználók
  • 22 hozzászólás
  • Fel
  • Elena1952
  • Felhasználók
  • 832 hozzászólás

Lipa28 (2018. október 21. - 22:01) ezt írta:

  • Fel
  • AdelinaUb
  • Felhasználók
  • 41 hozzászólás

Mila Anastasia (2018. október 21. - 21:49) ezt írta:

  • Fel
  • Elena1952
  • Felhasználók
  • 832 hozzászólás

Még egyszer megismétlem neked - a 4-et NEM működtetik! Hadd kezeljék és hangolják apát hosszú életre!

Remisszió az onkológiában

Mindig az onkológiai betegségben szenvedő személy a gyors gyógyulásról álmodik. És ez a várva várt szó: elengedés. De vajon megéri-e idő előtt örülni és megfeledkezni egészségi állapotáról. Természetesen nem! Ok: a remisszió csak átmeneti javulást jelenthet a személy állapotában.

  1. Mi a remisszió
  2. A remisszió típusai az onkológiában
  3. A tartós remisszió jellemzői
  4. A remisszió meghosszabbítása

Mi a remisszió

A daganat kezelésében használt definíció a rák remissziója. A szakemberek nem tudják garantálni a gyógyulást. Számos tesztre van szükség az ilyen állításokhoz. Amikor azonban egy személy felépül, gondosan figyelnie kell állapotát, ha új szindróma jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

A remisszió típusai az onkológiában

Az áramlás jellege szerint három típust szokás megkülönböztetni:

  • A kezelési folyamat eredménye (dizentéria, ebben az esetben krónikus);
  • Spontán (gyakran előfordul az urolithiasis kezelésében);
  • ciklikus (herpeszes fertőzés beütésekor fordul elő);

A remisszió folyamata szintén alfajokra oszlik a gyógyulás mértéke szerint:

  • Teljes, amelyet a betegség tüneteinek abszolút eltűnése jellemez;
  • Részleges. Nála a betegség bizonyos tünetei megmaradnak, de a betegség gyengül, ezt gyakran a betegség súlyosbodása után figyelik meg krónikus lefolyása alatt.

A sok esetben megfigyelhető folyamat az, hogy az egészség átmeneti javulását a betegség még összetettebb formái váltják fel. Például, ha egy személy alkoholizmustól szenved, a szakértők soha nem használják a "teljesen egészséges" kifejezést, mindig azt mondják, hogy "a beteg remisszióban van", de ebben az esetben még mindig jó állapotban engedik ki a klinikáról. De soha nem zárják ki, hogy az alkoholizmus még veszélyesebb formájával tér vissza..

A tartós remisszió jellemzői

A stabil remisszió típusa azt jelenti, hogy minden tünet eltűnt, és sokáig nem jelentkeznek. Ha a rákos sejtek fejlődni kezdenek, akkor ez a folyamat a gyógyulást követő első években fejlődik ki..

Ha ebben az időben nem voltak relapszusok, akkor nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy a betegség stabil remisszió állapotában ment át..

Abban az esetben, amikor a rákos megbetegedések remisszió után 5 éven belül elkezdtek kialakulni, ez meglehetősen veszélyes az emberi állapotra.

Az, hogy a remisszió a legtöbb esetben stabil lesz-e, attól függ, hogy a testet mennyire érintették még a betegség első kitörése előtt. A daganatok életkora és jellemzői szintén jelentősek..

A tartós remisszió leggyakrabban azoknál a betegeknél fordul elő, akik időben orvosi segítségért fordultak segítségért.

A remisszió meghosszabbítása

Ha a kezelés helyes, akkor a betegség remisszióba kerül. Ezen a ponton szisztematikusan ellenőrizni kell a rosszindulatú folyamatot. Ok: Az agresszív kezelések, mint például a vegyszerek és a sugárterápia, nem képesek megkülönböztetni az egészséges sejteket az abnormálisaktól, ezáltal mindkét sejttípus károsodása. A kezelés alternatív formája ezen a ponton segíthet..

További kezelések:

  • Időben részeg antioxidánsok gyógyszer formájában vagy természetes formában. Az ilyen gyógyszerekkel folytatódik a remisszió;
  • Nagy mennyiségű C-, E-, A-, B-vitamin, ásványi anyag: cink-béta-karotin, ezek hozzájárulnak a kemoterápia hatékonyságához.
  • Folsav. Segít meghosszabbítani a remissziót nem kissejtes rákos megbetegedésekben;
  • arginin, segít növelni a fehérvérsejtek tartalmát a szervezetben;
  • savak, például konjugált linolén, elpusztítják az onkológiai képződményeket és tumorokat, ezáltal apoptózist okozva;
  • szelén. Segít csökkenteni a tüdő, a vékonybél és a nyelőcső megismétlődésének kockázatát;
  • A rehabilitáció során különféle fizikai és pszichológiai intézkedésekre van szükség.
  • Tűvel történő kezelés. Segít elkerülni a sugárzás és a kemoterápia mellékhatásait;
  • Természetes összetevők, Megakadályozza az onkológiai folyamat fejlődését
  • Mérsékelt fizikai aktivitás, légzőgyakorlatok - egy ilyen terhelés segít a fáradtság enyhítésében.
  • a gyógyulási folyamat integrált megközelítése.

FIGYELEM! Sok orvos az alternatív terápiát csak a hagyományos kezelés kiegészítéseként ismeri el..

A BŐVÍTÉS TERMÉSZETES MÓDJA

A modern világban a szakértők jobban hajlamosak a remissziós folyamat meghosszabbításának természetes módjaira. Bizonyított, hogy egyes anyagok jótékony hatással vannak erre a folyamatra, például:

  • karotinoidokat tartalmazó élelmiszerek (például saláta, spenót, paradicsom, narancs, zeller, sárgarépa);
  • az astragalus (egyfajta gyógynövény) ázsiai országokban növekszik, immunstimuláló hatású;
  • bizonyos típusú algák és halak hozzájárulnak az elengedési folyamat meghosszabbításához;
  • kurkumin (nagy koncentrációjú gyulladáscsökkentő hatású);
  • zsírsavak (pótolhatatlan lehetőség: halolaj), segítik a rosszindulatú képződmények elnyomását;
  • élelmiszertermékek, elem - allium. Mindig kéznél - fokhagyma;
  • lenmag és szezámmag;
  • elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség;
  • a ginzeng és az echinocea segít fenntartani a test egészségét a kémiai terápia során;
  • gránátalma és kivonata - segítenek jól megbirkózni a keringési rendszer képződéseivel;
  • tea (bármilyen formában) és kávé. Ezeknek a termékeknek nagy az ellenállása a rák megismétlődésének;
  • tej bogáncs és kivonat belőle;
  • búzacsíra kivonat, segít elkerülni a terápia mellékhatásait a rák kezelésében.

Aki rákos volt, megérti, milyen boldogság remisszióban van, és mindent meg kell tennie, ami szükséges annak meghosszabbításához. A legfontosabb dolog, hogy mindig konzultáljon szakértőkkel..

A tüdőrák remissziója

- Mit lehet tenni a 4. stádiumú rákkal?
A páciens általános állapotának enyhítése érdekében a rák késői szakaszában a létfontosságú testfunkciók fenntartásának fő módszereit alkalmazzák, beleértve az intenzívebb intravénás terápiát, plazmaferezist, hemoszorpciót, a vér és a vérkomponensek transzfúzióját. Az Intervencionális Onkológiai Osztályon például olyan palliatív és kiegészítő műveleteket hajtanak végre, mint: vénás és artériás infúziós portrendszerek beültetése kemoterápiára; vesekárosodással járó nephrostomia bevezetése; az epeutak elvezetése és sztentelése a tumorgenezis obstruktív sárgaságában; cava szűrők telepítése az alsó vena cava-ba a tromboembólia megelőzése érdekében; a felső vena cava stentelése tumorelzáródás esetén és számos más. Az állapot enyhítésében fontos tényező a modern fájdalomcsillapító terápia..

- Mi a 4. stádiumú rák?
A rák negyedik szakasza a tumorsejtek növekedésének és terjedésének visszafordíthatatlan, ellenőrizetlen folyamata az egész testben, amelynek során a szomszédos egészséges szervek és szövetek megsérülnek, és távoli szervekben távoli (metasztatikus) tumor gócok képződnek. A 4. stádiumú rákban az elsődleges tumor fókusza bármilyen méretű lehet: a gyomor-bél traktus vagy a melanoma neuroendokrin daganata esetén 5-6 mm, Young átmérője pedig legfeljebb 10-30 cm átmérőjű lehet. A IV. Stádiumú rák diagnosztizálásának kritériumai a Rákellenes Világszervezet által meghatározottak szerint: a csontokba, tüdőbe, májba, hasnyálmirigybe és / vagy agyba terjedő progresszív rák, vagy gyorsan növekvő rákok (gyorsan növekvő daganatok) vagy bármilyen típusú rák csontok vagy rendkívül halálos daganatok (pl. tüdőrák, hasnyálmirigyrák, myeloma multiplex, laphámsejtes karcinóma, melanoma stb.)

- Tévedhet-e a poliklinika orvosai, miután a kezdeti kezelés során a 4. szakaszban azonnal diagnosztizálták a rákot, ha 2-3 hónappal azelőtt, hogy a betegnek nem fájt?
Az elmúlt tíz évben folyamatos tendenciát figyeltünk meg az onkológiai betegségben szenvedő betegek késői beutalási arányának növekedése szempontjából. A rendszeres orvosi vizsgálat rendszerének elvesztése és a betegek saját egészségükkel kapcsolatos feledékenysége, a létfontosságú szervek (szív, máj, tüdő) rendellenességeinek kezdeti tüneteinek elhagyása ahhoz a tényhez vezet, hogy az esetleges rosszullétek kezdeti kiterjesztett diagnosztikai vizsgálata során megállapítják a rák negyedik szakaszának diagnózisát... Találkozunk a méhnyakrákkal, amely a terhesség alatt 10-12 hónapig alakult ki a méhnyak előtti rákos változásokból közvetlenül a rák 4. szakaszába. Gyakorlatunkban sok olyan bélrák fordul elő 30-40 éves férfiaknál és nőknél, akik korábban nem fordultak orvoshoz, a tisztázatlan bélbetegségek diagnosztikai kolonoszkópiája során pedig azonnal kiderült egy onkológiai betegség (szigmabél vastagbélrák, végbélrák). szakasz.

- Meg lehet-e gyógyítani a rákot a 4. stádiumban?
A rák kezelése a negyedik szakaszban, amely lehetővé tenné a radikális eredmény elérését, sajnos már nem lehetséges. Széles körben elterjedt mítosz, hogy a késői stádiumú rákos ember nagyon gyorsan meghal. A megfelelően megválasztott kezelési rend azonban meghosszabbítja az életet és jelentősen javítja annak minőségét akár 5 évig, a daganat típusától és a létfontosságú szervek károsodásának mértékétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően..

- Mi az élet prognózisa a rák 4. stádiumával??
A 4. stádiumú rák prognózisának legfontosabb előrejelzője az úgynevezett "ötéves túlélés". Ez azon betegek arányát (%) jelenti, akik a 4. stádiumú rák diagnózisának dátumától számított 5 év után is élnek.

4. tüdőrák stádium
A 4. stádiumú tüdőrákban az átlagos ötéves túlélési arány átlagosan körülbelül 10%. Kissejtes tüdőrákban ez a szám körülbelül 1%, a nem kissejtes tüdőrákban pedig a túlélési arány lényegesen magasabb, és 2 és 13% között változik, attól függően, hogy milyen áttétek vannak más szervekben és szövetekben, valamint a mellhártya és a szívburok károsodásában. Ha a beteg korábban radikális műtéten esett át - a tüdő vagy annak lebenyének reszekciója -, akkor ez a mutató lényegesen magasabb. A negyedik stádiumú tüdőrákban sugárterápiát végeznek a daganat csökkentésére és a tünetek enyhítésére. Néhány betegnél a sugárterápiát kemoterápiás tanfolyam egészíti ki, amely jelentősen javítja a beteg általános állapotát. A mellhártya metasztatikus elváltozásai és a mellhártyagyulladás kialakulása esetén a thoracocentézist aktívan használják a tüdő folyadékmennyiségének csökkentésére.

Májrák 4. stádium
A 4. stádiumú májrák esetében a prognózis a legkevésbé kedvező - a betegek csupán 6% -a él 5 évnél hosszabb ideig. A 4. stádiumú májrákot a máj mindkét lebenyében többszörös daganatos gócok jellemzik, valamint a máj vagy a portális véna fő ágainak károsodása. A májrák gyorsan progresszív betegség, amelyben általában 3-4 hónap telik el a májrák 1. és 4. szakasza között. Sajnos a 4. stádiumú májrákban a klasszikus kemoterápia hatástalan. Jelenleg új orvosi technológiákat alkalmaznak - a máj rákos gócainak rádiófrekvenciás ablációja és kemoembolizáció. Korábban túlnyomórészt fájdalomcsillapító kezelést végeztek a fájdalom-szindróma és a laparocentézis kiküszöbölésére az ascites csökkentése és a beteg állapotának enyhítése érdekében..

Gyomorrák 4. stádium
A 4. stádiumú gyomorrák prognózisa a legmagasabb. Az 5 éves túlélési arány körülbelül 15-20%. Kedvezőbb eredményeket figyeltek meg a gyomor szívrészében szenvedő rákos betegeknél, különösen a gyomor laphámrákjában sugárterápia után. A gyomorrák negyedik szakaszának diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a szomszédos szervek és legalább egy regionális nyirokcsomó érintett, vagy ha a gyomor és több mint 15 közeli nyirokcsomó érintett, vagy távoli szervek és szövetek áttétjeinek jelenlétében. A palliatív kemoterápia lehetővé teszi a betegség lefolyásának viszonylag stabil stabilizálását az esetek 40-45% -ában. A gyomorrák műtéti kezelését a 4. stádiumban főleg életveszélyes állapotok - daganatból származó vérzés és egyéb - palliatív kezelésére használják. A gyomor proximális (szív) részének működésképtelen rákos megbetegedése esetén a nyelőcsőbe való átmenet esetén az étkezés károsodása esetén stent endoszkópos telepítését végezzük a nyelőcsőbe és a gyomorba. A gyomorrák 4. stádiumában végzett palliatív műtétek közül a betegek 10-15% -án esik át gasztroenterosztóma annak érdekében, hogy helyreállítsa az élelmiszer átjutását a gyomor-bél traktuson, kijavítsa és megakadályozza a víz-elektrolit zavarokat. Ez a művelet a kimeneti (pylorus) gyomor szűkületével járó, működésképtelen gyomorrák esetén javallt. Bizonyos esetekben gasztrosztómiát végeznek a beteg későbbi enterális táplálásához csövön keresztül.

4. stádiumú hasnyálmirigyrák

A 4. stádiumú hasnyálmirigyrákban a betegek ötéves túlélési aránya kevesebb, mint 2% kezelés hiányában, és legfeljebb 10% aktív kezelés esetén. A beteg állapotának enyhítésére műtét és kemoterápia kombinációját alkalmazzák. A hasnyálmirigyrák leggyakoribb műtéti kezelése a Whipple-művelet - pancreatoduodenalis reszekció. A művelet magában foglalja a hasnyálmirigy fejének eltávolítását daganattal, a duodenum egy részét, a gyomor egy részét, az epehólyagot, valamint a közeli nyirokcsomókat. A rák műtéti kezelése nem javallt, ha a hasnyálmirigy rákja átterjedt a szomszédos nagy erekbe, vagy ha távoli áttétek vannak. Amikor egy hatalmas rákos daganat összenyomja az epevezetékeket a májkapuk területén, és lehetetlen elvégezni a pancreatoduodenalis reszekciót, perkután transzhepatikus elvezetést és az epevezeték stentelését végzik az epe kiáramlásának normalizálása érdekében. A fejlett rák kemoterápiás kezelése magában foglalja olyan modern gyógyszerek alkalmazását, mint a gemcitabin (Gemzar), az irinotekán (Campto), valamint a karboplatin, az 5-fluorouracil stb.

Vastagbélrák 4. stádium
A 4. stádiumú bélrákban az ötéves túlélési arány kevesebb, mint 5%. A palliatív rákműtét magában foglalja a bél átjárhatóságának helyreállítását a szűkület miatt. Klinikánkon mind a kolosztómiás műtéteket, mind a bél stentelését a kolonoszkópia során végzik.

4. stádiumú mellrák
A 4. stádiumú emlőrákban az ötéves túlélési arány körülbelül 10-15%. Az emlőrák aktív terápiája magában foglalja a rák műtéti eltávolítását (radikális mastectomia), amely elkerüli a test hatalmas mérgezését és a bomló daganat vérzését. A véralvadási rendszer jelentős rendellenességeinek, valamint a máj- és vesefunkció dekompenzációjának hiányában az emlőrák kemoterápiája jelentősen javíthatja az életminőséget..

4. stádiumú prosztatarák
A 4. stádiumú prosztatarák (prosztata) ötéves túlélési arányának prognózisa körülbelül 30%. A prosztatarák halálának fő oka a máj, a tüdő és a vesék egyidejű rendellenessége. A 4. stádiumú prosztatarák fő kezelési lehetőségei: hormonterápia; külső sugárterápia kombinálva hormonterápiával; műtét (általában palliatív műtét): a prosztata mirigyének transzuretrális reszekciója a rák tüneteinek enyhítésére és az érintett hólyag vagy a vizeletelzáródás vérzésének megelőzésére, és ezáltal az akut veseelégtelenség kialakulására.

Csendesen és gyorsan öl. Mit kell tudni a tüdőrák egyik tünetéről

"A cigaretták tömegtermelésének és széles körű hozzáférhetőségének korszaka előtt a tüdőrák kaszisztérium volt" - mondja Maxim Rudenko, a Szverdlovszki Regionális Onkológiai Döntészet mellkasi osztályának vezetője..

Látens áramlás

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, igaz-e, hogy a tüdőrák vezető szerepet tölt be a halálozásban?

Maxim Rudenko: Ha mindenkit figyelembe veszünk, aki rákban halt meg, akkor a férfiak körében elsősorban a tüdőrák a halál oka (a nők körében - az emlőrák). Ez a típusú rák általában gyakoribb a férfiak körében, mivel több a dohányos közöttük..

- Vagyis a dohányzás kockázati tényező?

- Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a tüdőrák kollektív fogalom, de valójában sokféle van. Tehát a hörgőkből növő laphámsejtes tüdőrák előfordulását (jellegzetessége, hogy a legkevésbé hajlamos a gyógyszeres kezelésre) a dohányzás okozza. Vagyis nemcsak kockázati tényező, hanem a betegség oka is..

A tüdőrákos betegek közül csak 50% él túl egy évet. A betegek több mint 70% -ában a tüdő rosszindulatú daganata a harmadik és a negyedik szakaszban mutatható ki. Míg a legmagasabb (75-90%) túlélési arányt azoknál az embereknél regisztrálják, akiknél a betegséget az első szakaszban észlelték, Oroszországban ezeknek a betegeknek az aránya átlagosan csak 11–12%. Plusz 14% - ez a második szakasz, amelyben a betegek 50% -a átesik az ötéves mérföldkőn a kezelés során.

- Szomorú statisztikák. Mi ennek az oka? Azzal a ténnyel, hogy a tüdőrák sokáig nem adja ki magát nyilvánvaló tünetekkel?

- Egészen pontosan, ezt a típusú rákot látens lefolyás jellemzi, korai stádiumban a betegségnek nincsenek kifejezett klinikai tünetei. Ezenkívül ez egy meglehetősen agresszív daganat, amelyet akkor észlelnek, ha már áttétek vannak, vagy más szervekre terjednek..

Ezenkívül gyógyszerészünk részt vesz a tüdő rosszindulatú daganatainak szűrésére irányuló kísérleti projektben. Ki vesz részt a szűrésben? A kockázati csoport elsősorban a 45-50 éves férfi dohányosok, vagy azok, akik 15 évnél hamarabb leszoktak a dohányzásról.

De az azonosítás az azonosítással, de a legjobb kiindulási hely a tüdőrák megelőzése.

És a jelentése?

- Határozottan - a dohányzásról való leszokásban! És nemcsak aktív, hanem passzív is.

- Nos, igen, miközben leszokik a dohányzásról, 15 évig az ember továbbra is veszélyeztetettként szerepel. Mi értelme akkor?

- Nézze, miután 20 percig abbahagyta a dohányzást, csökken a vérnyomás és a pulzus. 12 órán belül - a szén-monoxid szintjének csökkenése a vérben a normál értékre. 48 órán belül helyreállnak az idegvégződések, a szag és az íz. Három hónap elegendő a vérkeringés és a tüdő működésének javításához. Ha egy személy dohányzás nélkül maradt egy évig, a szívkoszorúér-betegség kockázata felére csökken; ötéves kor esetén a stroke kockázata a nemdohányzók szintjére csökken, ráadásul jelentősen csökken a bizonyos típusú rák kialakulásának kockázata (száj, garat, hólyag, méhnyak). Tíz év alatt a felére csökken a tüdőrák okozta halálozás kockázata, és jelentősen csökken a gége és a hasnyálmirigy rákos megbetegedése. 15 év felett - a szívkoszorúér-betegség és az obstruktív tüdőbetegség kialakulásának kockázata. Mint látható, a dohányzásról való leszokás okai nagyon meggyőzőek. És ebben a tekintetben az orosz jogszabályok helyesen korlátoznak minket a dohányfüsttől sok nyilvános helyen..

- A dohányzásról való leszokás az egyetlen intézkedés a tüdőrák megelőzésére?

- A fő, de nem az egyetlen. Az egyéb megelőző intézkedéseket sem szabad elhanyagolni. Például érdemes megpróbálni elkerülni a szervezet rákkeltő anyagainak való kitettséget, betartani a kiegyensúlyozott étrendet: elegendő mennyiségű vitamin, béta-karotin, antioxidáns, E-vitamin használata szintén csökkenti a tüdőrák kockázatát. De! A dohányzásról való leszokás hátterében. Megjegyzem, hogy a cigaretták tömegtermelésének és széles körű elérhetőségének korszaka előtt a tüdőrák kazuisztika volt..

- Ilyen vizsgálatok még nincsenek, azt hiszem, később meg lehet majd ítélni a gőzök testre gyakorolt ​​hatását, amikor a tudósok olyan embereket fognak látni, akik sok éves tapasztalattal rendelkeznek egy új hobbival. Vagyis a mai fiatalok. Ma nehéz megítélni a jövőbeli kutatások eredményeit, de van-e értelme kockáztatni? Isten nem adott nekünk embernek kéményt, miért is dohányznánk?

- Milyen módszereket alkalmaznak a tüdőrák kezelésére ma?

- Ma a leghatékonyabb kezelési módszer a sebészeti (a betegség első szakaszában alkalmazzák). Ezenkívül kemoterápiát, sugárkezeléseket és ezek kombinációját alkalmazzák..

A műtéti kezelés magában foglalja a tüdő érintett részének vagy az egész tüdő eltávolítását. Nyilvánvaló, hogy a tüdő lebenyének eltávolításakor az életminőség nem szenved annyira, mint egy teljes szerv eltávolításakor - ebben az esetben előfordul, hogy az emberek nem a rák kialakulásában, hanem a szív- és érrendszer szövődményei miatt halnak meg, mivel a szív számára nehéz egy tüdővel dolgozni. De a Szverdlovszki Regionális Onkológiai Dispensor mellkassebészeti osztályán a szervmegőrző műtétek útján járunk, egyre többet csinálunk, főleg, hogy ma Oroszországban és az ambulanciánkon a minimálisan invazív műtét aktívan fejlődik.

- Térjünk vissza a beszélgetés elejére. Helyesen értem, hogy az emberek korai tüdőrákja általában véletlenszerű találat.?

- Elég jó. Az emberek például szem- vagy szívműtétet végeznek, és tüdőrákban szenvednek.

"Nem éri meg

- A tüdőrákban nincsenek specifikus tünetek, ezek mind hasonlóak bármelyik tüdőbetegség tüneteihez. Például a hemoptysis bekövetkezhet tuberkulózis, tüdőgyulladás (különösen vírusos) és tüdőrák esetén. Légszomj, láz lehet a banális tüdőgyulladással is. De legyen onkológiai éberség. Vagyis, ha a beteget veszélyezteti, akkor ezekre a tünetekre figyelni kell az onkológia szempontjából. De ez inkább az orvosokról szól. A tartósan köhögő embereknek orvoshoz kell fordulniuk, aki meghallgatja és összehasonlítja a panaszokat, fluorográfiára küldi őket.

- Az elsődleges egészségügyi szakemberek, vagyis a poliklinikák orvosai gyanúsak a rák ellen?

- Nem mondhatom minden egyes emberről. De mi a magunk részéről mindent megteszünk ennek az éberségnek a fokozása érdekében. Az onkológiai szakrendelő szakemberei rendszeresen tartanak előadásokat az elsődleges egészségügyi ellátáshoz (még klinikai irányelvek is vannak a tüdőrák kimutatására az alapellátáshoz), aktívan használják a telemedicina lehetőségeit.

- Milyen egyéni jellemzők befolyásolják azt a tényt, hogy egyes dohányosoknál tüdőrák alakul ki, míg másoknál nem?

Látja, nem azt mondjuk, hogy ha az ember dohányzik, akkor biztosan tüdőrákot kap. De a betegek mind dohányoznak. Úgy gondolom, hogy a betegek több mint fele nem került volna az osztályunkra, ha nem dohányzik.

- Egyre többet beszélünk a férfiakról, és vannak-e nők a betegek között?

- Biztos. Sőt, az utóbbi időben egyre több nőnél diagnosztizáltak tüdőrákot. Egy egyszerű példa. Húsz évvel ezelőtt, amikor még csak dolgozni kezdtem, volt egy női osztályunk, majd szükségessé vált egy másik, majd egy másik megnyitása...

- Hány éves volt a legfiatalabb beteged?

4. stádiumú tüdőrák

A rákos betegek gyakori halálozási oka a 4. stádiumú tüdőrák. Ez a diagnózis távoli áttétek jelenlétét, a nagy erek, a szív és más struktúrák rosszindulatú daganata által történő inváziót jelzi. A terápiás módszerek, a betegek élete különféle tényezőktől függ, amelyeket figyelembe kell venni a kezelési terv megtervezésekor.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozója szerint a tüdőrákot a stádium figyelembevétele nélkül titkosítják. Az anatómiai elhelyezkedés számít:

  • C34.1 - a tüdő felső lebenye, a bal tüdő uvula;
  • С34,2 - átlagos részesedés;
  • C34,3 - alsó lebeny;
  • C34,8 - vereség a tüdőn túl.

Többszörös elváltozás esetén a diagnózist kiegészítik más formációk lokalizációját jelző kódokkal.

TNM osztályozás

A nemzetközi TNM-rendszer szerint a 4. stádiumú tüdőrákot a daganat méretétől és a távoli áttétek jelenlététől függően osztályozzák. Ez lehetne:

  • T (1-4) N (0-3) M1. A daganat mérete és a regionális nyirokcsomók érintettsége nem számít, vannak távoli áttétek.
  • T4N (0-3) M (0-1). A T4 azt jelenti, hogy a daganat a mediastinumba nőtt, a szív, a nagy erek, a nyelőcső, a légcső, a gerinc vagy több tüdőlézió került azonosításra. A pleurális váladék rosszindulatú sejteket tartalmaz.

Távoli áttétek jelenlétében az M kategóriát szimbólumokkal egészítik ki:

  • pul - tüdő;
  • oss - csontok;
  • hep - máj;
  • melltartó - agy;
  • lym - nyirokcsomók;
  • mar - csontvelő;
  • ple - pleura;
  • peritoneum;
  • adr - mellékvese;
  • síbőr;
  • más - mások.

Okok és kockázati csoport

A betegek egyharmadán kezdetben III - IV stádiumú betegséget diagnosztizálnak. Ennek oka a daganat gyors, agresszív növekedése, a korai tüdőrák klinikai tüneteinek hiánya. Az esetek száma évente növekszik. A patológia a következők miatt következik be:

  • Dohányzó. Ez a fő ok. Nemcsak a dohányosok szenvednek, hanem azok is, akik kénytelenek belélegezni a dohányfüstöt.
  • Foglalkozásköri veszélyek. Betegek a kohászati, alumínium-, gáz-, bányászati, textil- és cipőipar dolgozói. Nagy a kockázata a bányászoknak, kohászoknak, hegesztőknek.
  • Levegőszennyezés radioaktív és kémiai rákkeltő anyagokkal. Ezért az ipari régiók lakói között sokkal magasabb az előfordulás.

Ha minimalizálja ezeket a tényezőket, sokkal kevesebb lesz az eset. Lehetetlen teljesen megszüntetni őket, mivel a patológia megjelenését megkönnyíti:

  • átöröklés;
  • krónikus gyulladásos tüdőbetegség;
  • 45 év feletti életkor.

Sajnos a 4. fokozatú tüdőrák gyakorlatilag nem kezelhető. A korai diagnózis érdekében a veszélyeztetett betegek körültekintő vizsgálata szükséges.

A korai rosszindulatú tüdőelváltozások kimutatására a mellkas fluorográfiáját félévente végezzük. Az elülső és az oldalsó képeket fluorotec-ekbe mentik, hogy összehasonlítsák a múlt eredményeit annak érdekében, hogy azonosítsák az időbeli kóros változásokat. Drága és célszerűtlen a lakosság minden kategóriájának teljes vizsgálata. Ezért kockázati csoportok alakulnak ki. Magába foglalja:

  • 45 évesnél idősebb betegek, akiknek régóta fennáll a dohányzásuk;
  • a tüdő, a hörgők krónikus patológiáiban szenved;
  • foglalkozási veszélyekkel járó veszélyes ipari vállalkozások dolgozói;
  • betegek, akiknek családi kórtörténetében tüdőrák, primer multiplex neoplázia volt.

Folyamatos orvosi felügyelet alatt állnak. Ha időben elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, akkor a betegséget a korai szakaszban észlelik, és nem olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, és a műtéti kezelés ellenjavallt.

Tünetek

Az utolsó stádiumú betegeknél a betegség különféle tünetekben nyilvánul meg. A légzőrendszer károsodásából, a daganat behatolásából és az áttétek kialakulásából származnak. A tüdőrákot (különösen a kissejtes) paraneoplasztikus szindrómák jellemzik.

  • tartós köhögés (a dohányosoknak figyelmet kell fordítaniuk jellegük változásaira);
  • a nyálkahártya-köpet felköhögése (a végső szakaszban vértől csíkozva vagy "málna kocsonya" formájában), hemoptysis;
  • nehézlégzés;
  • mellkasi fájdalom;
  • visszatérő tüdőgyulladás (a rákos betegek fogékonyak fertőző, fertőző betegségekre az immunrendszer gyengülése miatt).

A köhögés a végstádiumban gyötrő, hackelő, éjszaka rosszabb. Jellege a daganat helyétől függ. Amikor egy nagy hörgő megnő, akkor hangos. Ha az invázió következtében a hörgő lumenje beszűkül, szűkület alakul ki, és a köhögés fájdalmas lesz. Különböző szövődményeket okoz:

  • diszfónia;
  • mellkasi fájdalom;
  • a bordák törései;
  • pneumothorax;
  • hányás;
  • akaratlan vizelés;
  • vérzés.

Légszomj jelenik meg a hörgő elzáródása, az érintett tüdő kizárása miatt a légzésből.

A mellkasi fájdalom a következőkhöz kapcsolódik:

  • intenzív köhögés (a mellizmok fájnak);
  • a bordák törése (áttétes elváltozásukkal);
  • részvétel a mellhártya rosszindulatú folyamatában;
  • reflex vazospasmus;
  • idegdaganat csírázása;
  • egyidejű tüdőgyulladás;
  • mediastinalis beszivárgás.

A daganat bomlása miatt fellépő helyi tünetek, súlyos mérgezés mellett általános jelek is hozzáadódnak. A betegek az alábbiak miatt panaszkodnak orvoshoz:

  • étvágytalanság;
  • letargia;
  • fokozott fáradtság;
  • fogyás.

A betegek panaszkodnak a testhőmérséklet emelkedéséről, amely gyulladásos folyamatokkal (visszatérő tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tuberkulózis), daganatos bomlással jár..

A carcinoma inváziója a legközelebbi szervekben nyilvánul meg:

  • rekedtes hang;
  • dysphagia;
  • a vállízület diszfunkciója;
  • az alkar és a váll fájdalma;
  • felső vena cava szindróma;
  • szívritmuszavar;
  • Horner-szindróma (a szemhéj megereszkedése, a pupilla összehúzódása és egyéb neurológiai tünetek);
  • szív elégtelenség.

A tüdőrákban a paraneoplasztikus szindrómák gyakrabban alakulnak ki, mint más rosszindulatú daganatoknál. A neopláziák hormon-aktív anyagokat termelnek, ami a következőkben nyilvánul meg:

  • Marie-Bamberg szindróma. Osteoarthropathia alakul ki, amelyet megvastagodás, a hosszú csontok szklerózisa, az ujjak hagymás megvastagodása (alsócomb formájában), ízületi fájdalom jellemez..
  • Bőrreakciók. Dermatitis, viszketés, acanthosis nigricans, keratoderma alakul ki.
  • Neurológiai rendellenességek. Van metasztázisokkal nem járó szédülés, a mozgás koordinációjának zavara, érzékszervi, mozgászavarok. A kissejtes tüdőrákot a következők jellemzik: Lambert myasthenia gravis, limbikus encephalitis, szubakut perifériás szenzoros neuropathia, krónikus bél-obstrukció.
  • Endokrin anyagcserezavarok. Gynecomastia, Itsenko-Cushing-szindróma, hypercalcaemia, hypophosphatemia, hyperthyreosis alakul ki.

IV. Stádiumú rák, terjesztve. A betegek a helyi és általános tünetek mellett panaszkodnak a távoli szervekben előforduló metasztázisokkal járó különféle patológiákra.

A metasztázisok távoli szervekben való megjelenésének jelei.

Az elváltozás lokalizációjaTünetek
AgyÁllandó fejfájás, homályos látás
CsontokLokalizált csontfájdalom, kóros törések
GerincvelőGerincfájdalom, vizeletinkontinencia, ürülék, paraparesis, végtagbénulás
MájKisebb májkárosodás esetén nincsenek klinikai megnyilvánulások
MellékveseMagas vérnyomás
Szubkután zsírszövetSűrű, 1-1,5 cm átmérőjű csomók találhatók a bőrben

Tünetek a halál előtt

A betegeknél a betegség megnyilvánulásai fokozódnak. A halál okai:

  • miokardiális infarktus;
  • cachexia;
  • fulladás;
  • tüdőgyulladás;
  • más belső szervek meghibásodása metasztatikus elváltozások miatt.

Néha ödéma, ascites alakul ki, a folyadék felhalmozódik a pleura üregében.

A terminális állapot egymás után tart. A különféle szervek funkciói fokozatosan megszakadnak. A terminálállapot 3 fokos:

  1. Predagonia. Ez általános letargiában, letargiában, a perifériás artériák pulzushiányában nyilvánul meg (csak a carotison és a femoralis artériákon tapintható). A légzési rendellenességet súlyos légszomj, sápadt vagy cianotikus bőr kíséri.
  2. Gyötrelem. A pulzus még a központi artériákban is gyenge. A beteg eszméletlen. Rendellenes légzés, tompa szívhangok hallatszanak. Ez az időszak nagyon rövid.
  3. Klinikai halál. A vérkeringés és a légzés hiányzik. A klinikai halál kezdetétől számított 45–90 másodperc elteltével a pupillák kitágulnak, és nem reagálnak a fényre. Ebben az időszakban a folyamat néha visszafordítható. Ha az újraélesztést 5-6 percen belül végezzük (az agyhalál előtt), a beteget még mindig életre lehet kelteni. A végstádiumú tüdőrák esetében a fordított folyamat valószínűsége rendkívül alacsony.

A közelgő halál jelei a legtöbb esetben:

  • súlyos kimerültség;
  • étvágytalanság;
  • reménytelenség;
  • fásultság;
  • letargia;
  • a haldokló nem kel ki az ágyból (állandó ellátásra szorul);
  • szinte folyamatosan alszik (különösen, ha erős fájdalom miatt erős narkotikus fájdalomcsillapítókra van szüksége).

Néhány beteg a halál előtt 1-2 nappal tapasztal némi javulást. Kevésbé aggódnak a fájdalom, a köhögés, a légszomj miatt. És akkor minden drámai módon megváltozik, van egy preagony állapot.

A legkevésbé fájdalmas szívrohammal. A halálos kimenetel hirtelen következik be, a rákos beteg nem biztos, hogy ágyhoz van kötve, de aktív életmódot folytat.

Más esetekben a beteg lassan elhalványul. Sokáig gyengítő köhögésre, állandó fulladásra, intenzív fájdalomra panaszkodik. Vérszegénység, hipoxia, mérgezés, cachexia növekszik. A beteg megfullad, vagy a testhőmérséklet kritikus pontra emelkedik. Néha kábulatba kerül (súlyos letargia, zsibbadás, szinte hangos alvás).

Milyen gyorsan fejlődik?

Az oktatás növekedését az atipikus sejtosztódások száma jellemzi. 20 osztás szükséges az 1-2 mm-es méretek eléréséhez. Bár az oktatás kicsi, klinikailag nem nyilvánul meg. A tünetmentes kúra átlagos időtartama körülbelül 7 év. A progresszió mértéke a tumor szövettani típusától függ:

  • Adenocarcinoma. Lassan növekszik. A tumor megduplázódási ideje 180 nap. 8 év alatt eléri az 1 cm-t.
  • Laphámsejtes karcinóma. Alacsony agresszív. A neoplazia átlagos megduplázódási ideje 100 nap. 5 év alatt 1 cm-ig nő.
  • Kis cellás. Nagyon agresszív. A duplázási időszak 30 nap. A daganat 2-3 év alatt eléri az 1 cm átmérőt.

A tumor növekedési sebessége az egyéni jellemzőktől, a provokáló tényezők hatásától és az immunstátustól függ.

Stádium

A kezelési módszer megválasztása és a további prognózis a betegség stádiumától függ. Számos diagnosztikai eljárás elvégzésével határozható meg. A tüdőrákot általában a következőkre osztják:

  • korlátozott;
  • gyakori.

A korlátozottak közé tartoznak az I – III. Szakaszok, amikor a mellkasnak csak az egyik fele érintett.

A gyakori rákos megbetegedések a III (N3) –IV. A karcinóma túlnyúlik a mellkas egyik felén. Az N3 jelentése supraclavicularis nyirokcsomók, a tüdőgyökér kontralaterális csomópontjai érintettek.

A tüdőrák szovjet osztályozásában a IV. Szakasz azonosított áttétekkel járó rosszindulatú folyamatra utal. A daganat mérete nem fontos. Az 1 cm átmérőjű neoplázia (ami klinikailag szinte nem nyilvánvaló) hematogén módon terjedhet.

Egyes klinikusok a IV. Stádiumot a következőkre osztják:

  • IVA, megfelel a T4N (3) M0-nak. Bár nincsenek távoli áttétek, a stádium végleges, mivel a daganat létfontosságú struktúrákká (szív, nagy erek) nőtt fel. A supraclavicularis nyirokcsomók érintettek.
  • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Nem számít, hogy mekkora a daganat, vannak-e regionális áttétek, a fő kritérium a távoli szervek másodlagos károsodása.

Az onkológusok többsége azon a véleményen van, hogy a IV. Stádium bármilyen méretű daganat, de távoli áttétekkel rendelkezik. Nincs felosztás A, B alkategóriákra. Nem számít, hogyan osztályozza a IV. Stádiumú tüdőrákot, ez rendkívül rossz prognózist és a hatékony kezelési módszerek választásának jelentős korlátozását jelenti. Az, hogy a rákos betegek mennyi ideig élnek a 4. stádiumú tüdőrákban, a neoplazia lokalizációjától, annak szövettani típusától függ.

Általános besorolás

Az optimális kezelési módszerek kiválasztásánál vegye figyelembe a tumor helyét, immunhisztokémiai jellemzőit. Ezen az alapon minősített.

  • Központi. Az esetek 75-80% -ában fordul elő. A daganat a fő, a köztes és a szegmentális hörgőkből alakul ki.
  • Kerületi. A betegek 15–20% -ában észlelhető. Alszegmentális hörgőkből, hörgőkből fejlődik ki.
  • Atipikus. Magában foglalja a Pancost rákot (a tüdő csúcsa), a miliáris carcinomatosist, a mediastinalis rákot.

A rosszindulatú daganatokat szövettani szerkezet szerint osztályozzák.

Fő szövettani formaDaganattípusok
Laphámsejtes karcinómaorsócella
erősen differenciált
közepesen differenciált
rosszul differenciált
Mirigyesacinar adenocarcinoma
papilláris adenokarcinóma
BAR (bronchoalveoláris rák)
szilárd rák nyálkaképződéssel
Nagy cellaóriáscella
tiszta sejt
Hörgőrákadenocisztás
mucoepidermoid
Kis cellászabpehely
köztes sejtes rák
kombinált zabsejtes karcinóma

A szövettani típusok sokféleségét 2 csoportba soroljuk.

  • Kissejtű (SCLC). Ebbe a csoportba tartozik a kissejtes karcinóma összes alfaja. Nagyon agresszív, gyorsan áttétet ad, a kezelés után gyakran visszaesik, de érzékeny a kemoradiációs terápiára.
  • Nem kis sejt (NSCLC). A csoportba különböző formák tartoznak (laphámsejt, adenokarcinóma, nagysejtű stb.). Kevésbé agresszívek, de ellenállóbbak a kemoterápiával szemben.

Ez a felosztás annak a ténynek köszönhető, hogy az általánosan elfogadott hatékony kezelési módszerek közel azonosak az NSCLC különböző formáival..

Több szerv veresége egyszerre

Mielőtt megállapítaná a távoli szervek észlelt elváltozásával járó 4. stádiumot, meg kell győződnie arról, hogy a második fókusz áttétek. Néha a neopláziák különböző szervekben fejlődnek egymástól függetlenül. Ezt a jelenséget "primer multiplex malignus tumoroknak" (PMZO) nevezik.

A daganatok kombinálva vannak a tüdőrákkal:

  • gége (72,2%);
  • emésztőrendszer (29%);
  • urogenitális rendszer (12,9%);
  • mell (5,8%).

A daganatok egyidejűleg vagy egymás után találhatók. A tüdőrákos betegek 0,8-10% -ában észlelik őket..

  • szinkron (a gócokat egyidejűleg vagy legkésőbb 6 hónappal később észlelik);
  • metakron (a második daganat az első után hat hónappal jelenik meg).

A klinikai tünetek megegyeznek a tüdőrákéval, csak az érintett szerv patológiájának jeleit adják hozzájuk.

A távoli szervek mellett a második tüdő is érintett lehet. Ezért a mellkas röntgenfelvételét gyakran kell elvégezni, még akkor is, ha a műtét óta több év telt el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőrákos betegek gyakran:

  • szinkron daganatok (11–45%);
  • metakron (55–89%).

Minél hosszabb a várható élettartam az első tumor radikális eltávolítása után, annál nagyobb a valószínűsége egy második rák kialakulásának. 6 hónap és 20 év között alakul ki az elsődleges neoplazia kezelését követően. A metakron daganatok tünetmentesek. A betegek 80% -ában véletlenül fedezik fel őket egy mellkasröntgenen.

Különböző tényezők összetett hatása miatt merülnek fel:

  • a rákkeltő anyagok hatása;
  • csökkent immunitás;
  • sugárkezelés mellékhatása;
  • krónikus tüdőbetegség.

A szekunder tumor szövettani felépítése eltérhet az elsődleges daganattól. Ezek általában kombinációk:

  • különféle differenciálódású laphámsejtes karcinóma (70,6%);
  • pikkelyes és SCLC (47,8%);
  • laphámsejtes adenokarcinóma (17,4%).

A kezelési rend a második tumor helyétől, a gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől és a műtéti eltávolítás lehetőségétől függ. Ha mindkét tüdő érintett, kétoldalú műtétre van szükség. A daganatok szövettani felépítésüktől függően sorban eltávolíthatók. A műtét előtt gondosan felmérik a kockázatokat. Halálozási arány 10%.

Kemoradiációs kezelést végeznek. A prognózis a képződmények immunhisztokémiai tulajdonságaitól, a beteg egyéni jellemzőitől függ.

Leggyakrabban a PMZO esetében a prognózis kedvezőbb, mint a távoli szervekben előforduló áttétek esetén..

Áttét

A tüdőrák magas halálozásának fő oka az intenzív metasztázis. Az áttéteket a következő módon terjesztik:

  • limfogén;
  • hematogén;
  • beültetés.

Limfogén terjedéssel a bronchopulmonalis, tracheobronchialis paratrachealis csomópontok egymást érik. A hasüreg supraclavicularis, axilláris és nyirokcsomói távoli hatással vannak.

A tüdőrák hematogén módon (az ereken keresztül) terjed a távoli szervekbe. Csodálkozva:

  • máj (40–45%);
  • csontok (30%);
  • vese (15–20%);
  • mellékvese (13-15%);
  • hasnyálmirigy (4-6%);
  • agy (8-10%);
  • pajzsmirigy (6-8%)
  • lép (5%).

Az implantáció terjedésével a daganat a pleurába nő, az atipikus sejtek kontakttranszferje következik be. Pleurális carcinomatosis, rákos mellhártyagyulladás alakul ki.

Az, hogy a rákos betegek mennyi ideig élnek metasztázisokkal rendelkező, 4. stádiumú tüdőrákkal, az elváltozások helyétől függ. A csontokban másodlagos gócokkal a prognózis kedvezőbb. A májáttétek hosszú ideig nem jelentkeznek klinikailag, de komplikációkat okoznak, amelyek halálhoz vezetnek. Különösen gyorsan terjed a kissejtes karcinóma és a differenciálatlan daganatok. Ezért a neoplazia ezen szövettani változataival a csontvelő, a csontok vizsgálata és egyéb diagnosztikai eljárások szükségesek..

Diagnosztika

A tüdőkárosodás végstádiumát röntgenvizsgálattal észlelik a betegeknél. Akkor végezzük, amikor orvosi vizsgálaton esnek át, vagy amikor a beteg a tüdő patológiájára jellemző panaszokkal fordul orvoshoz. A kép alapján nem lehet megmondani, hogy rákról van-e szó és milyen stádiumban van. A diagnózist különféle vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. Végezze el:

  • Szemrevételezés. A betegség IV fokát vizuálisan a bőr sápadtsága, a bőr cianózisa, a törzs lágyrészeinek duzzanata, fej (cava-szindróma), hangváltozások, Horner tünete, osteoarthropathia, a mellkas egyik felének légzésében elmaradt.
  • Tapintás. Feltárja a perifériás nyirokcsomók, a máj növekedését, a fájdalmat a mellkas különböző részein.
  • Ütőhangszerek. Határozza meg a tüdő atelektázisát, a folyadék jelenlétét a mellkasüregben.
  • Hallgatózás. A ziháló stenotikus karakter hallása, a légzés gyengülése.
  • A köpet citológiai vizsgálata. 5-6 vizsgálatot végeznek, atipikus sejteket detektálnak.
  • Röntgenvizsgálat elülső és oldalsó vetületekben. Pontosabb eredményeket kapunk CT-vel. Az eljárás szükséges a daganat méretének, a legközelebbi struktúrákba való invázió mélységének meghatározásához.
  • Bronchológiai vizsgálat. A hörgők, a gége, a légcső állapotát felmérik, anyagot vesznek a szövettani elemzéshez.
  • Angiopulmonográfia. Vizsgálja meg az érrendszert.
  • Videotorakoszkópia, thoracotomia. Szükséges a diagnózis szövettani igazolásához, a tumor immunhisztokémiai tulajdonságainak meghatározásához.

A röntgenvizsgálat fő hátránya a betegség késői diagnosztizálása. A daganatok átmérője 1,5 cm-nél nagyobb. Tüdőrák esetén még ilyen kicsi daganatok esetén is előfordulhatnak áttétek. Azonosításukhoz nevezzen ki:

  • A máj, a mellékvese, a hasnyálmirigy, a vesék, a nyirokcsomók ultrahangja;
  • PAT;
  • osteoscintigraphy;
  • CT, az agy és a gerincvelő, a hasi szervek MRI-je;
  • egyetlen fotonemisszió CT.

Mellhártyagyulladás esetén a torakoszkópiát pontszerű vizsgálattal jelzik.

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése, a betegség további lefolyásának előrejelzése érdekében a betegeket tumormarkerekre vizsgálják. A daganat szövettani szerkezetétől függően írják fel őket..

Tumormarkerek a tüdőrák különböző formáihoz

A daganat típusaA legtöbb specifikus tumormarker
IRLNSE (neuron-specifikus enoláz), CEA (rák-embrionális antigén)
Laphámsejtes karcinómaCYFRA 21-1 (citokeratin fragmens), SCC (laphámsejtes karcinóma marker)
AdenocarcinomaCYFRA 21-1, REA, CA 125
Nagysejtes karcinómaCYFRA 21-1, CEA, SСС

Kezelés

Sajnos a 4. stádiumú tüdőrák a betegség rendkívül előrehaladott formája, amelyre nehéz reagálni a specifikus kezelésre. Az intenzív komplex terápia gyakran több hónapig meghosszabbítja a beteg kínját. Ha a prognózis gyenge, a beteg súlyos állapota a palliatív ellátásra korlátozódik.

Elszigetelt esetekben lehetséges pozitív eredmény elérése. Ha a beteg jól tolerálja az intenzív kezelést, a kemoterápiára pozitív válasz érkezik, akkor lehetséges a remisszió. A beteget felírták:

  • tüneti kezelés;
  • intenzív kemoterápiás tanfolyamok;
  • sugárkezelés.

Mindezeket a módszereket kombinálják a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztásához. Mivel a kemoterápiának sok mellékhatása van, egyidejű kezelést írnak elő..

Tüneti kezelés. A beteg állapotának enyhítése, a klinikai megnyilvánulások csökkentése érdekében a következőket írják elő:

  • köhögéscsillapító gyógyszerek;
  • oxigénterápia (súlyos légszomjjal);
  • fájdalomcsillapítók;
  • antibiotikumok (ha a rákot tüdőgyulladás és más fertőző betegségek bonyolítják).

A betegség utolsó stádiumát kimerültség kíséri, a betegeknek erősítő gyógyszereket, étvágygerjesztő gyógyszereket ajánlanak.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak elő, és kifejezett tünettel - vérátömlesztés, vérpótlók.

Az erős fájdalom a betegség előrehaladott formájában szenvedő betegek fő panasza. Az, hogy mely gyógyszerek enyhítik, sok tényezőtől függ. A fájdalomcsillapítás enyhítésére:

  • NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők);
  • gyenge opioidok (Tramal);
  • kemény drogok (morfin).

A speciális fájdalomcsillapítókat orvos írja fel. A készítményeket és az adagot szigorúan egyenként választják meg.

A halál előtti tünetekkel rendelkező, 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő beteg a legjobban kórházban helyezhető el. Ez nem egy szeretett ember elutasítása lesz. A közelben mindig van olyan orvosi személyzet, aki időben segítséget nyújt. A beteg felkereshető. Néhány hospice éjjel-nappal nyitva áll.

Kemoterápia. A módszer hatékonysága sok tényezőtől függ. A kemoterápiás tanfolyamok után objektív javulás figyelhető meg a betegek 6–30% -ánál. Rosszabb kezelés:

  • nem kissejtes karcinóma;
  • erősen differenciált daganatok;
  • áttétek a csontokban, agyban, májban.

A kemoterápiát a beteg általános állapotától függően írják fel. A gyógyszereket főleg intravénásan adják be. A kemoembolizálás módszerét alkalmazzák (a terminális szakaszban ellenjavallt lehet). Metasztatikus mellhártyagyulladás esetén a gyógyszert intrapleuralisan adják be a folyadék kiszivattyúzása után.

  • citosztatikumok (Vinblastine, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabine);
  • kolóniastimuláló faktorok, immunmodulátorok (Neupogen, Oprelvekin);
  • célzott gyógyszerek (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
  • monoklonális antitestek (pembrolizumab).

A sémákat a daganat különböző gyógyszercsoportokkal szembeni ellenálló képességétől függően választják ki. A gyógyszerek együttes alkalmazásának köszönhetően remisszió érhető el. Sajnos a legtöbb esetben átmeneti. A visszatérő tumor jobban ellenáll a korábban alkalmazott gyógyszereknek.

Sugárkezelés. A sugárterápiát palliatív kezelésként alkalmazzák (a fájdalom enyhítésére, ideiglenesen csökkentik a daganat méretét). Ha van pozitív hatás, akkor a betegek radikális programnak vetik alá.

Sugározzon ki egy daganatot a tüdőben, metasztázisokat a következők segítségével:

  • távoli gamma-telepítések;
  • lineáris gyorsítók;
  • brachyterápia (endobronchialis besugárzás).

A hatékonyság növelése érdekében radiomodifikátorokat használnak (hiperbarikus oxigenizáció, hipertermia).

A test részleges besugárzása hatékony (különösen egyetlen agyi áttétek esetén).

Tüneti sugárkezelésre van szükség, ha másodlagos gócok fordulnak elő a csontokban és a májban. Nem távolítja el az áttéteket, de jelentősen csökkenti a fájdalmat, csökkenti azok méretét. Ellenjavallt:

  • bőséges hemoptysis;
  • vérzés;
  • tumor mellhártyagyulladás;
  • több távoli áttét;
  • miokardiális infarktus;
  • súlyos angina pectoris;
  • a vese, a légzőrendszer, a máj, a szív dekompenzált patológiája.

A sugárterápiát a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként alkalmazzák..

Sebészet. A betegség terminális szakaszában a tumor műtéti eltávolítása ellenjavallt. Elszigetelt esetekben, kis méretű neopláziával, nem kissejtes karcinómával, eltávolítható magányos áttétekkel, komplikációk nélkül, alacsony kockázatú, az érintett tüdő reszekciója és másodlagos fókusz végezhető. A kezelést kemoradiációs terápia egészíti ki. Ez a metasztatikus tüdőrák kedvező prognózisának nagyon ritka esete..

A műtéti beavatkozás elfogadható a palliatív ellátás részeként. Nem a daganat eltávolítására, hanem az életminőség javítására irányul. Hörgőelzáródás esetén:

  • fotodinamikus lézerterápia;
  • a tumor lézeres bronchoszkópos fotokoagulációja;
  • endoszkópos bronchiális stentelés;
  • a hörgőfa argon plazma rekanalizációja.

Megfelelő palliatív műveleteket végeznek a távoli szervekben előforduló metasztázisok okozta szövődmények esetén.

Hagyományos módszerek. A terminális tüdőrák legtöbb esetben az orvosok csak megkönnyítik a beteg életét. A betegek mindenféle népi módszert alkalmaznak a gyógyításra. A kemoradiációs kezelés befejezése után tinktúrákat, főzeteket isznak, amelyek hatékonysága megkérdőjelezhető. A következőkből készülnek:

  • egynyári üröm;
  • bürök;
  • légyölő galóca;
  • ASD frakció 2.

Alternatív módszerek segíthetnek a tünetek csökkentésében. Használatuk előtt jobb konzultálni orvosával annak érdekében, hogy ne ártson többet magának. Például nem kívánatos a 4. stádiumú tüdőrák hemlock-tinktúrájának kombinálása kemoterápiával. Jelentősen növeli a toxikus hatást.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket az onkológusok javasolnak. A gyógytea nem gyógyítja meg a rákot, különösen a terminális fázisban, de tonizáló hatású lesz. Ajánlott:

  • keserű üröm (növeli az étvágyat);
  • kamilla (gyulladáscsökkentő);
  • csipkebogyó (vízhajtó, segít ödéma esetén);
  • nyírfa nedv (tartalmazza a szükséges nyomelemeket);
  • echinacea (erősíti az immunrendszert);
  • citromfű, menta, valerian, anyaméh (nyugtatók);
  • málna levelek, cseresznye gallyak (csökkentik a mérgezés tüneteit).

A dió, a mandula elfogadható (néha barackgödrökkel helyettesítik). Kis mennyiségben kell fogyasztani (napi 3-4 mag), nem szabad túlságosan elragadni. Ez az étel nehezen hat a gyomorra, és a hasznos anyagok mellett a mandula, a barackmag is tartalmaz káros anyagokat.

Helyreállítási folyamat a kezelés után

A végső stádiumú remisszió ritka és szerencsés kivétel. A beteg sokáig gyógyul. Ebben az időszakban a következőkre van szüksége:

  • a család és a barátok támogatása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • helyreállító eljárások;
  • a munka- és pihenési rendszer betartása;
  • minimális fizikai aktivitás.

Visszaesés

A 4. stádiumú tüdőrák gyakran remisszió után visszatér. Ezután a betegnek új komplex kezelésre van szüksége. A korábban használt rendszerek elveszítik hatékonyságukat. A terápiás tanfolyam kiválasztásához konzultációkra van szükség:

  • egy sebész;
  • kemoterapeuta;
  • radiológus.

A kezelés azon a tényen alapul, hogy a visszatérő daganatok gyakran agresszívebbek.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, időseknél

Gyermekek. Gyermekkorban az elsődleges tüdőrák rendkívül ritka. A tüdő és a távoli szervek károsodásának tipikus tüneteként nyilvánul meg (az áttét lokalizációjától függően). Ez a tumor nagyon agresszív, gyorsan halad, és a IV. Stádiumban a prognózis rendkívül gyenge.

Az összes rendelkezésre álló módszert alkalmazzák a kezelésre:

  • Immun terápia;
  • célzott gyógyszerek;
  • tüdő besugárzása és magányos áttétek.

Gyermekeknél a tüdő metasztatikus elváltozásai, szarkómák gyakrabban fordulnak elő. A kezelés az elsődleges tumor típusától, annak érzékenységétől függ a különféle terápiás hatásokkal szemben.

Terhesség és szoptatás. A tüdőrák és a terhesség kombinációja nagyon ritka. Mindazonáltal a rákos betegek 78% -ánál előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a betegséget. Ebben az esetben a beteget figyelmeztetik, hogy a prognózis gyenge, és nehéz választási lehetőséget kínálnak az abortusz és a kezelés megkezdése között. A teendő eldöntésekor emlékeznie kell a következőkre:

  • IV. Szakasz - halálos betegség;
  • a tüdődaganatok nagyon agresszívek, gyorsan terjednek;
  • fennáll a placenta metasztázisának kockázata;
  • a legtöbb esetben a gyermekek egészségesen születnek;
  • sugárkezelés, kemoterápia okozhat vetélést;
  • a kemoradiációs kezelés legkevésbé káros a magzatra a terhesség 3-9. hónapjában.

A beteg egyéni jellemzőit, a daganat típusát, mely szerveket érintik az áttétek, milyen gyorsan halad a betegség, és sok más tényezőt.

Ha a szülés után tüdőrákot észlelnek, akkor azonnal megkezdődik a komplex kezelés. Ebben az időszakban a csecsemőt elválasztják. Számos mesterséges tejkészítmény áll rendelkezésre. A baba nem marad éhes, de mindig szüksége van az anyjára.

Előrehaladott kor. A tüdőrák az idősek betegsége. Fiataloknál ez a betegség is előfordul, de nem olyan gyakran, és a tüdődaganatok ebben az esetben sokkal agresszívebbek. Idős korban a rák lassan terjed, de a kezelést jelentősen bonyolítják az egyidejű betegségek. Sok gyógyszer ellenjavallt. Rendkívül fejlett formákban a tüneti kezelésre korlátozódnak.

A 4. stádiumú tüdőrák kezelése Oroszországban és külföldön

A 4. fokú tüdőrákot tüdőrákos központokban kezelik. A betegség általános formája esetén a legtöbb betegnek tüneti kezelést kínálnak, részt vesznek a legújabb daganatellenes gyógyszerek klinikai vizsgálataiban, terápiás módszerek.

A palliatív ellátást kórházakban, a kerületi egészségügyi intézményekben végzik. Speciális terápiát végeznek nagy rákközpontokban. A folyamat elterjedtségétől függően különböző módszereket kombinálnak:

  • Az elsődleges hangsúly kicsi, egyetlen metasztázis. Komplex kemoradiációs kezelést végeznek. Ha hatékony, akkor műveletekkel egészítik ki. Távolítsa el a daganatot és a magányos metasztázisokat.
  • A daganat nagy erekké, mellkasgá, szívvé nőtt. A távoli áttétek vagy hiányoznak, vagy könnyen eltávolíthatók. Kemoradiációs kezelést hajtanak végre, amelyet tumor reszekció követ. Ha a mellkas sérült, eltávolítják, az alloplasztikát elvégzik. Nagy ereken szívműtétet végeznek, ha a beteg átesik rajta. Ér-, mellkassebészek és szívsebész együttesen végzik. Az összes azonosított áttétet a lehető leghamarabb eltávolítják. Újra bevezetik a kemoterápiás tanfolyamokat.
  • Nagy daganat, többszörös elváltozás. Ha a beteg nem kritikusan beteg, akkor a betegséget agresszív kemoterápiával kezelik. Erős gyógyszereket írjon fel, amelyek magas mérgező hatásúak. Nem minden beteg tolerálja a kezelést. A súlyos szövődmények kialakulásának nagy valószínűségével a tüneti kezelésre korlátozódnak.
  • Több áttétes elváltozás, a beteg súlyos állapota. Csak palliatív ellátás. A betegnek megfelelő ellátásra van szüksége. A betegnek és hozzátartozóinak meg kell állapodniuk a helyzettel. Onkopszichológus, az önkéntesekkel folytatott kommunikáció segít átgondolni a történteket.

A kezelés módjáról és helyéről egyénileg döntenek. A rák gyors előrehaladásával, a kemoradiációs kezelés hatástalanságával, a beteg súlyos állapotával, a palliatív terápiával elegendő. Segíteni fog a betegnek abban, hogy az utolsó napokat kevésbé fájdalmasan élje meg..

Kezelés Oroszországban

A kerületi klinikákon, kisvárosokban kevés lehetőség van a végstádiumú tüdőrák gyógyítására. A rossz prognózisú súlyos betegek csak palliatív ellátásban részesülnek.

Nagy onkológiai központokban elvégeznek egy alapos diagnózist, áttekintik a biopszia eredményeit, és újból megvizsgálják a másodlagos gócokat (elvégre ez PMZO lehet, akkor a kezelés jelentősen eltér). A vizsgálat eredményei alapján konzultációt gyűjtenek, meghatározzák a kezelési stratégiát. A IV. Fokú rák leküzdésére használja:

  • többkomponensű kemoterápia (citotoxinokat kombinálva);
  • Immun terápia;
  • célzott gyógyszerekkel történő kezelés;
  • sugárkezelés;
  • palliatív műveletek;
  • kombinált műtét.

A regionális onkológiai ambulanciából egy nagy onkológiai központba lehet eljutni. A kezeléshez az oncothoracic osztályú klinikákat választják:

  • MNIOI őket. P.A. Herzen, Moszkva. Az egyik vezető orosz onkológiai klinika, modern berendezéssel felszerelve. Az alapos vizsgálat eredményei alapján átfogó kezelési rendet választanak. A daganat típusától függően megfelelő gyógyszereket írnak fel. A műtéteket, a palliatív ellátást és a sugárterápia különféle módszereit alkalmazzák az indikációk szerint.
  • Városi Klinikai Onkológiai Dispenser, Szentpétervár. A kezeléshez egyedileg célzott gyógyszereket választanak ki, kombinálva citosztatikumokkal és citotoxinokkal, és kiválasztják a megfelelő immunterápiát. A gyógyszerrezisztencia kialakulásával új generációs többszörösen célzott gyógyszereket írnak elő a relapszus kezelésére. Különböző összetettségű palliatív és radikális műveleteket hajtanak végre (a videóval támogatott minimálisan invazív beavatkozásoktól a tüdő és az érintett közeli szervek eltávolításáig).
  • GUZ "Altáji Regionális Klinikai Onkológiai Dispenser" (az N.N.Blokhin Orosz Onkológiai Központ egyik ága, Orosz Orvostudományi Akadémia), Barnaul. A mellkasi sebészet osztályán különféle típusú műtéti beavatkozásokat, palliatív és kombinált reszekciókat (tüdő, szív, nagy erek, mellkas műtéte) végeznek. A kemoterápiában a rákellenes gyógyszereket egyedileg választják ki, komplex kezelési rendeket írnak elő. A sugárterápiát emellett javasoljuk, ha szükséges.

Minden kórház tüneti kezelést ír elő.

Az esetek többségében Oroszország lakosai számára a kezelés kvótán van. Vannak fizetett szolgáltatások is.

A kezelés hozzávetőleges költsége

ManipulációÁr, dörzsölje.)
Sugárkezelés1,065
Kemoterápia (tanfolyam)30 000-től
Pneumonectomia54135
Kombinált művelet a tüdőneoplazmák eltávolítására, a pleura üregének korrekciója80315

Vélemények

Kezelés Németországban

A német onkológiai klinikákon palliatív ellátást nyújtanak a terminális stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek számára. Lehetőség van részt venni a legújabb gyógyszerek klinikai kísérleteiben. Magányos áttétek és apró daganatok esetén műtéti műveleteket hajtanak végre:

  • video-segített endobronchialis műveletek;
  • metasztázisok lézeres eltávolítása vagy krioablálása;
  • radikális tüdőműtét.

A műtét előtt egyénileg előírnak egy kemoterápiás kezelést. Kutatás elvégzése után meghatározzuk a tumor gyógyszerek iránti érzékenységét, és a kapott eredményektől függően különféle gyógyszereket kombinálunk. Alkalmazza a sugárterápia modern módszereit radiomodifikációkkal.

Ha nem lehetséges a műtét elvégzése a beteg kockázata nélkül (több áttétes elváltozással, a betegség kedvezőtlen lefolyásával), akkor palliatív és pszichológiai segítséget nyújtanak, maximálisan enyhítve a beteg szenvedését.

Néhány Németország legnagyobb klinikája:

  • Egyetemi Klinika. Ludwig Maximilian, München. A súlyos állapotban lévő betegek palliatív ellátást kapnak. A fájdalomcsillapítókat egyedileg választják ki. Az oxigénterápiát és egyéb tüneti kezelést az indikációk szerint hajtják végre. Kedvezőbb prognózis mellett célzott gyógyszerekkel végzett komplex kezeléssel, immunterápiával küzdenek a betegség ellen.
  • Egyetemi Klinika, Essen. Előrehaladott tüdőrák esetén átfogó diagnózist végeznek, majd megfelelő kezelést írnak elő. Palliatív műveleteket hajtanak végre. Komplex kemoterápiát írnak elő. Kiegészítse a kezelést sugárterápiával. Ha az eredmény pozitív, a daganat és a magányos áttétek eltávolítására irányuló műveleteket hajtanak végre. Ha több elváltozást azonosítanak, a kemoterápia hatástalan, célzott és immungyógyszereket írnak fel. Végezzen tüneti kezelést.

Számos német klinikán készítenek gyógyszerek klinikai vizsgálatainak csoportjait. A legtöbb beteg számára ez jó esély, mert a külföldi kezelés drága.

A kezelés hozzávetőleges költsége

ManipulációÁr (EUR)
Sugárkezelés15 000-től
Kemoterápia3000-től
Pneumonectomia19 000-től
Kombinált művelet a tüdőneoplazmák eltávolítására, a pleura üregének korrekciója28 000-től

Visszacsatolás

A 4. stádiumú tüdőrák kezelése Izraelben

A klinikák korszerű diagnosztikai berendezéssel rendelkeznek. Az előrehaladott daganatos betegeket azonnal diagnosztizálják. Ezután komplex kezelést írnak elő:

  • kemoterápia (célzott, immun gyógyszerek, citotoxinok);
  • sugárkezelés;
  • különféle típusú műtéti beavatkozások.

Mivel a daganatellenes szerek nagyon mérgezőek, sok mellékhatással járnak, mellettük egyidejű kezelést is előírnak..

Nagyméretű erek, szív, mellkas károsodása esetén, magányos áttét esetén, a beteg jólétében megfelelő kombinált műtét ajánlott. Minimálisan invazív sebészeti módszereket alkalmaznak a tünetek kezelésére.

Számos klinika teszteli az új gyógyszereket és a kezelési módszereket. Megfelelő osztályok vannak az előrehaladott rák kezelésére olyan központokban, mint:

  • Egészségközpont. Chaim Shiba, Ramat Gan. A központban van egy laboratórium a tüdőrák elleni küzdelemhez. A terminál stádiumának kezelésére a legújabb fejleményeket alkalmazzák. Célzott gyógyszerek, immunterápiás gyógyszerek klinikai vizsgálata. Kiegészítse a kezelést sugárterápiával. A műveleteket az indikációk szerint hajtják végre. Van egy palliatív ellátó központ.
  • Orvosi központ "Herzliya", Herzliya. A klinika privát. Az egyik fő tevékenységi terület a szívsebészet. Itt végeznek műveleteket előrehaladott tüdőrák esetén, amikor a daganat behatolt a nagy erekbe, a szívbe. Az onkológiai osztályon célzott gyógyszerekkel kezelik őket. Palliatív és radikális besugárzást végeznek. Tüneti terápiát írnak elő.
  • Orvosi központ "Migdal Medical", Tel-Aviv. Az Assuta klinika alapján jött létre, modern diagnosztikai technológiákkal felszerelve. Az előrehaladott rák kombinált kezelését alkalmazzák. Nyújtson palliatív ellátást, kísérő és tüneti kezelést.

A kezelés hozzávetőleges költsége

ManipulációÁr (USD)
Sugárkezelés3140 - 30 000
Kemoterápia190 - 12 000
Pneumonectomia9000-től
Kombinált művelet a tüdőneoplazmák eltávolítására, a pleura üregének korrekciója28 000-től

Vélemények

Elena. „Az életemben bekövetkezett esemény teljesen megváltoztatta a gyógyszerhez való hozzáállásomat. Jó szakembereket kell keresnünk. Anyósomnál tüdőtuberkulózist diagnosztizáltak és kezelést írtak elő. Jó, hogy többször hallottunk a diagnosztika hibáiról. Úgy döntöttünk, hogy a vizsgálat eredményét megmutatjuk más orvosoknak. Sikerült felvennem a kapcsolatot a Migdal orvosi rendelővel. Tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy ez nem tuberkulózis, hanem áttétes tüdőrák. A kezelés hosszú volt, úgy tűnt, egy örökkévalóság telt el, de az orvosoknak köszönhetően meghódítottuk a betegséget. Megértjük, hogy a tüdőrák alattomos és mindig visszatérhet, de most jól járunk, és a legjobbakat reméljük. Ne add fel, hanem keress szakembert a szakterületeden ".

Bonyodalmak

A tüdőben lévő tumor különféle szövődményeket okoz, amelyek jelentősen rontják a betegség lefolyását és egy rákos beteg halálát okozják. Azt:

  • tüdőgyulladás;
  • tüdőgyulladás;
  • hidrothorax;
  • tüdőembólia.

Rajtuk kívül egyéb szervek metasztatikus elváltozásaihoz kapcsolódó szövődmények vannak, működésük károsodott, ami halált is okozhat..

A beteg életminőségének javítása érdekében megfelelő kezelést végeznek. Hozzárendelni:

  • antibiotikumok;
  • köhögéscsillapító gyógyszerek;
  • oxigénterápia;
  • a váladék kiürítése a mellüregből;
  • metasztatikus elváltozások palliatív műtéte.

A szövődmények fő okai az immunitás csökkenése, a mérgező gyógyszerek használata és a sugárzás. Megjelenésük valószínűségének csökkentése érdekében kísérő terápiát végeznek, helyreállító kezelést írnak elő.

Fogyatékosság megszerzése

Ha a negyedik stádiumú tüdőrákot észlelik, a beteget MSEC-re (orvosi és szociális vizsgálat) irányítják. Meg kell adni a kutatási eredményeket, kivonatokat arról, hogyan és mivel kezelték őket. Milyen dokumentumokra lesz szükség - mondja az onkológus.

A munka ellenjavallt a rákos betegek számára:

  • mérsékelt fizikai aktivitást igényel;
  • meleg, hideg műhelyekben;
  • veszélyes ipari üzemekben.

Az MSEC hozzárendeli az I rokkantsági csoportot. Ha remisszió érhető el, akkor a rákos beteg megfosztja tőle. Az állapot megújul, ha visszaesés következik be.

Előrejelzés (hány élő)

Előrehaladott tüdőrák esetén a betegek 70% -a 1 éven belül meghal. Ha feladja, és nem küzd a betegség ellen, akkor a beteg 1-2 hónap alatt elhalványul. Kedvező prognózis mellett remisszió érhető el. Ez az időszak 2 hónaptól több évig tart. A visszaesés előfordulása veszélyes, akkor a betegség gyorsabban halad. A betegek általában 1-3 hónapot élnek.

Az előrejelzéshez a Karnovsky-indexet használják. Figyelembe veszik a beteg általános állapotát.

A beteg állapotaIndex,%Becsült élettartam
Nincs panasz és betegség jele100kedvező prognózis
A betegség minimális jelei90
A tünetek fizikai megterheléssel jelentkeznek80
A betegség nyilvánvaló tünetei, a beteg a nap 50% -át ágyban tölti7020 hét
Részleges segítségre van szüksége, de gondoskodik magáról60
A beteg ellátásra szorul, a nap több mint 50% -át ágyban tölti50
Fogyatékos, orvosi ellátásra szorul4010-20 hét
Stacionárius kezelés szükségesharminclegfeljebb 10 hét
Súlyos állapot, támogató terápia szükséges20
Gyötrelemtíz
Halál0

Az, hogy mennyi ideig élnek metasztázisokkal rendelkező, 4. stádiumú kissejtes tüdőrákban, attól függ, hogy a daganat milyen ellenállást mutat a célzott, immungyógyszerek és citosztatikumok iránt. Komplex kezelés után a betegek 5-10% -ának sikerül elérnie a remissziót. A tumor ezen szövettani felépítésével a prognózis kedvezőbb. Alkalmas kemoterápiára. SCLC esetén nagy a megismétlődés veszélye. A betegek csaknem 90% -a meghal ezért.

A nagysejtes karcinóma ellenáll a kemoradiációs terápiának. Ezzel a formával megbízhatóbb kezelés a műtét. Sajnos a terminál szakaszában ellenjavallt. Ezért a prognózis rendkívül gyenge, a kezelés hatástalan. Ha remisszió érhető el, akkor a visszaesés valószínűsége alacsonyabb, mint az SCLC esetén..

Élettartam a rák formájától függően komplex kezelés után

Daganat típusa1 év, %3 év, %
Kis cellás20–401-5
Nagy cella40–55%11–23

A IV. Stádium kimutatása és a komplex kezelés után 5 évvel a rák különböző formáiban szenvedő betegek 9,1% -a él túl.

Diéta

A β-karotinban és A-vitaminban gazdag ételek csökkentik a tüdőrák kockázatát, dohányzáskor hatástalanok. Gazdag ezekben a rákkeltő anyagokban:

  • sárgarépa;
  • Vörösberkenyefa;
  • petrezselyem;
  • csipkebogyó;
  • zeller;
  • spenót.

Fontos a diéta betartása a kezelés alatt és után. Kerülni kell a rákkeltő termékeket. A teljes gyógyuláshoz szükséges étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Szükség van fehérjékre, zsírokra, szénhidrátokra. Hasznos:

  • levesek;
  • sovány hús;
  • zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények;
  • erjesztett tejtermékek (nem vegyi helyettesítők, hanem valódiak).

Jobb inni gyümölcsleveket, teát, gyógynövények főzeteit (tonizáló, immunstimuláló hatással).

Megelőzés

A tüdőrák megelőzése globális probléma. De mindenki vigyázhat az egészségére. Ehhez szüksége van:

  • Tilos a dohányzás;
  • veszélyes iparágakban dolgozik, ne felejtsen el egyéni védőeszközöket (légzőkészüléket stb.) használni;
  • betartani a munka- és pihenési rendszert;
  • enni rendesen;
  • ne felejtsd el időben elvégezni a vizsgákat;
  • krónikus légúti megbetegedések kezelésére.

Ezen egyszerű szabályok betartásával a legjobb esetben is jelentősen csökkenthető a tüdőrák kialakulásának valószínűsége, a legrosszabb esetben - annak korai stádiumban történő azonosítása, amikor még hatékonyan gyógyítható..

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.