Göbös golyva

Osteoma

A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. Abban az esetben, ha a pajzsmirigyben csomók vannak, akkor noduláris golyváról beszélnek..

A göbös golyva a pajzsmirigy leggyakoribb patológiája, a lakosság 5% -ában fordul elő, és szakértők szerint, ha figyelembe vesszük a göbös golyva látens formáit, amelyek néha véletlenül kiderülnek a vizsgálat során más okból, ez az adat biztonságosan megduplázható. A nők négyszer hajlamosabbak a göbös golyvára, mint a férfiak.

A patológia korai szakaszát nem kísérik kellemetlen tünetek a beteg számára - észrevétlenül halad, amíg a csomópontok annyira meg nem nőnek, hogy nyomást kezdenek gyakorolni a közeli szervekre. Ezután az illetőnek panaszai vannak nyelési nehézséggel, légzéssel vagy a hangjának hangszínváltozásával kapcsolatban..

Ami?

A csomók a pajzsmirigy szinte minden betegségét kísérhetik, ezért a "göbös golyva" kifejezés magában foglalja a pajzsmirigy kialakulását, eltérő felépítésű és eredetű. Mivel manapság az orvosok nagyon gyakran előírják a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát, a legtöbb csomót véletlenül észlelik azokban a -vagy panaszok.

A göbös golyva 8 formája létezik:

  1. Kolloid - kolloid folyadékkal töltött tömítések jelenléte jellemzi. A golyva lassan növekszik, gyakorlatilag semmilyen módon nem jelenik meg. Gyakran véletlenül fedezik fel orvosi vizsgálat során. A kolloid csomópontok ritkán válnak rosszindulatúvá. A betegség az összes göbös golyva 90% -át teszi ki.
  2. Nem mérgező vagy euthyroid - a mirigyszövetek szaporodása jódhiány mellett. A csomópontok nem választanak ki hormonokat, ezért a betegséget "hideg" vagy "nem mérgező" golyvának is nevezik.
  3. Mérgező vagy "forró" - hormonális aktivitású formáció.
  4. A cisztás csomópont egy lekerekített üreg, amely folyékony tartalommal van tele. A ciszták kicsiek és sűrűek. A betegséget 50 év után gyakran diagnosztizálják a nőknél..
  5. Az adenoma a pajzsmirigy jóindulatú daganata. Lassan növekszik, de onkológiai daganattá válhat.
  6. Az autoimmun a károsodott immunitás hátterében alakul ki. A test a pajzsmirigyet idegen testként érzékeli. A pajzsmirigy szövetének krónikus gyulladása lép fel. A 40-50 éves nők hajlamosak a betegségre.
  7. Egy többmoduláris egyszerre tartalmaz különböző struktúrájú csomópontokat. Például az egyik csomópont cisztás, a másik kolloidális.
    Pajzsmirigyrák esetén egyetlen göb jelenik meg, amely fájdalommentes és sűrű tapintású. Gyorsan nő. A tumorsejtek szaporodása a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásához vezet.

A pajzsmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai patogenezise meglehetősen összetett, és a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben. Ismeretes, hogy néhány kedvezőtlen tényező (különösen a sugárzás) hatására e szerv egyes sejtjei aktívan, ellenőrizhetetlenül osztódni kezdenek, ezért számuk növekszik, és daganat jelenik meg. Ezek a folyamatok tartalmaznak olyan anyagokat is, amelyek elősegítik a sejtek növekedését (különösen a pajzsmirigy-stimuláló hormon) és bizonyos gének mutációját..

Fejlesztési okok

Leggyakrabban a noduláris kolloid proliferáló golyva a pajzsmirigy csomóinak kialakulásához vezet - 90%. Ritkábban lehetséges pajzsmirigydaganatokkal: jóindulatú - 5-8%, rosszindulatú - 1-2%; és nagyon ritkán Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásában ("álcsomópontok"), valódi cisztákban és a pajzsmirigy gyulladásos betegségeiben. Jellemzően a pajzsmirigy csomók jóindulatúak. Mivel fennáll a rosszindulatú képződés valószínűsége, a pajzsmirigy csomópontjait nem szabad figyelmen kívül hagyni..

A jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigydaganatok okai nem ismertek. Bizonyíték van a fej és a nyak öröklődésének és sugárzásának a daganatok kialakulásában betöltött szerepére. A göbös kolloid golyva kialakulásának okaival kapcsolatban nincs egyetértés. Ismert, hogy prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik, ezért a göbös kolloid golyvát a pajzsmirigy életkorhoz kapcsolódó változásának tekintik. Egyes tudósok szerint a jódhiány a kolloid golyva kialakulásához vezet..

Tünetek és első jelek

A betegség kezdeti fejlődési foka nem ad nyilvánvaló tüneteket, megnyilvánulásuk a későbbi szakaszokban jelentkezik, ezért a kezelés gyakran nem időszerű. Csak egy speciális vizsgálat képes felismerni a csomókat..

Minél nagyobbak lesznek, annál hangsúlyosabb a tüneti kép mindkét nemnél, kifejezve:

  • a mirigy hiperpláziája (megnagyobbodása);
  • fájdalom a gégében;
  • kényelmetlenség, amikor megpróbálja lenyelni;
  • rekedtség és ésszerűtlen köhögés;
  • nehéz légzés;
  • feszes érzés, amikor megpróbálja dönteni a fejét;
  • rendszeres szédülés

A diffúz-noduláris patológia tünettana hasonló a tirotoxicosis klinikai képéhez - a test állapotához, amely a pajzsmirigyhormonok megnövekedett mennyiségével társul, és a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • alacsony vérnyomás;
  • szívfájdalom és szívdobogás;
  • légszomj erőfeszítéskor;
  • rossz étvágy;
  • álmatlanság;
  • a göbös képződés fájdalma;
  • ideges és ingerlékeny hangulat (nőknél gyakrabban);
  • a bőr állapotának romlása (szárazság és hámlás);
  • kisebb memóriazavar;
  • alacsony testhőmérséklet;
  • csökkent erekciós funkció férfiaknál;
  • a menstruáció megsértése nőknél, valamint esetleges vetélések és meddőség esetén.

Ez a betegség nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érinti. A veszély abban rejlik, hogy közvetlen hatással van a gyermek fejlődésének mentális és fizikai mutatóira, a kezelési folyamat megnehezül.

A Basedow-kór a pajzsmirigy túlműködésének patológiája, amelyet a "pajzsmirigy" diffúz szövetei által termelt és a szervezetet megmérgező pajzsmirigyhormonok okoznak, - a következő tünetek megjelenését idézheti elő:

  • állandó éhségérzet;
  • magas hőmérsékletű;
  • száraz bőr;
  • idegesség és szorongás;
  • a felső és az alsó végtagok remegése;
  • a szem jelentős kidudorodása.

Fejlettségi fokok

Attól függően, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott-e, meghatározzuk a göbös golyva mértékét. Korábban a noduláris golyva fokainak osztályozása O.V. Nikolaev, 1994-ben az Egészségügyi Világszervezet új osztályozást javasolt. A klinikai gyakorlatban azonban mind a Nikolaev-osztályozást, mind a WHO-osztályozást használják, ezért mindkettőt megadjuk.

A noduláris golyva (és általában a golyva) mértéke Nikolaev szerint:

  • 0 fok - a pajzsmirigy nem látható és nem tapintható;
  • 1 fok - a pajzsmirigy nem látható, de tapintható;
  • 2. fokozat - a pajzsmirigy látható nyelés közben;
  • 3. fokozat - a pajzsmirigy megnöveli a nyak kontúrját, sűrűvé teszi;
  • 4. fokozat - nyilvánvaló golyva, amely sérti a nyak konfigurációját;
  • 5 fok - a pajzsmirigy hatalmas méretet ér el, és összenyomja a szomszédos szerveket.

A göbös golyva (és általában a golyva) mértéke a WHO által meghatározottak szerint:

  • 0 fok - nincs golyva
  • 1. fokozat - a lebenyek (vagy egy lebeny) mérete nagyobb, mint a beteg hüvelykujjának disztális falanxja. A golyva tapintható, de nem látható.
  • 2. fokozat - a golyva tapintható, szemmel látható.

Diffúzan göbös pajzsmirigy golyva

Diagnosztika

Ha noduláris golyva gyanúja merül fel, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. A legelérhetőbb és legolcsóbb diagnosztikai módszer az ultrahang. A tanulmány lehetővé teszi a legkisebb csomópontok azonosítását, méretük meghatározását.

A rosszindulatú folyamat kizárása érdekében finom tűvel történő aspirációs biopsziát hajtanak végre: az anyagot tűvel veszik a csomópontból. Kolloid csomópont esetén a kiválasztott pontszám vizsgálatakor meghatározzuk a kolloid anyagot és a tirocitákat.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a kolloid anyag nem mutatható ki a kiválasztott ponton, de a limfoid sejtek nagy számban találhatók. Göbös toxikus golyva esetén a punctátumban nagyszámú szaporodó tirocitát határoznak meg.

A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának meghatározásához vizsgálja meg az ilyen mutatók szintjét a vérben:

  1. Trijód-tironin, tiroxin;
  2. Pajzsmirigy-stimuláló hormon;
  3. Tiroglobulin antitestek;
  4. Tirokalcitonin.

A kapott adatok lehetővé teszik a pajzsmirigy hipofunkciójának vagy hiperfunkciójának meghatározását. A tirokalcitonin magas szintjének kimutatása jelezheti a mirigy medulláris rákját.

Hogyan kell kezelni a pajzsmirigy göbös golyváját?

A kezelési taktika közvetlenül attól a betegségtől függ, amely a göbös golyvához vezetett. Kolloid golyva esetén a következő terápiás lehetőségek lehetségesek:

  • dinamikus megfigyelés;
  • kezelés jódtartalmú gyógyszerekkel;
  • műtéti beavatkozás;
  • sugárterápia radioaktív jóddal.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a beteget pajzsmirigyhormonokkal történő nyomon követésre vagy helyettesítő kezelésre lehet ajánlani (ha hypothyreosis fordul elő).

A pajzsmirigyrák műtéti beavatkozást igényel - a pajzsmirigy eltávolítása a későbbi sugárterápiával kombinálva radioaktív jóddal és L-tiroxin készítmények szedésével.

A follikuláris adenoma kezelése a műtét során kapott anyag eltávolításában és sürgős szövettani vizsgálatában áll.

Dinamikus megfigyelés terápiás intézkedések nélkül ajánlható idős (60 éves és idősebb) betegeknél, akiknél I. fokú golyva noduláris kolloid golyva okozta, de a pajzsmirigy normális működésének függvényében. A vér pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének és a pajzsmirigyben lévő képződmények méretének vizsgálatából áll..

A göbös golyva előrejelzése és megelőzése

Egyetlen kis méretű göbös golyva esetén a prognózis meglehetősen kedvező, mert a rosszindulatú transzformáció és a kompressziós szindróma kialakulásának kockázata nagyon alacsony. A pajzsmirigy funkcionális autonómiája esetén a prognózis a hyperthyreosis korrekciójának időszerűségétől és helyességétől függ. A pajzsmirigyrák legrosszabb kilátásai.

Az endémiás golyva megelőzése érdekében a tömeges jódprofilaxis (jódozott só használata a főzési folyamatban), valamint az egyéni profilaxis ajánlott, amely a jódhiány kialakulásának kockázati csoportjába tartozik (nők terhesség és szoptatás alatt, gyermekek, serdülők), egyéni megelőző intézkedéseket kell tenni. kálium-jodid, az életkor dózisai szerint. Javasoljuk továbbá a tenger gyümölcseinek rendszeres fogyasztását és a test túlterhelésének minimalizálását..

A pajzsmirigy göbös golyvája korrekcióra képes, a lényeg az, hogy időben szakképzett segítséget kérjünk, nagyon fontos, hogy minden tünetet időben észleljünk és a helyes kezelést előírjuk..

Göbös golyva: tünetek, diagnózis és kezelés

A pajzsmirigy göbös golyva tapintható fokális elváltozás, különböző morfológiai jellemzőkkel. A betegséget a világ lakóinak körülbelül 5% -ánál diagnosztizálják. Felnőtt nőknél a göbös golyva gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

A göbös golyva szakaszai

A noduláris golyva mértékét a Nikolaev-osztályozás szerint határozzák meg:

  • Nulla. A pajzsmirigy nem látható és tapintással nem érezhető;
  • Első. A mirigy a vizsgálat során tapintható, de vizuálisan még nem látható;
  • Második. A növekedés nyeléskor látható;
  • Harmadik. A nyak aszimmetrikussá válik;
  • Negyedik. A megnagyobbodott golyva láthatóan deformálja a nyakat;
  • Ötödik. A pajzsmirigy összenyomja a vénákat és a közeli szöveteket.

Van egy WHO osztályozás is. E rendszer szerint az 1. fokozatú göbös golyva a pajzsmirigy túlnövekedésével jár. A megbetegedett szerv nagyobb lesz, mint az első lábujj végső falja. A deformációt az érzés határozza meg. A mirigy bármely szakaszában látható megnagyobbodása a 2. fokú göbös golyva.

A göbös golyva típusai

A betegségnek számos klinikai formája van. Megkülönböztetni az egyszeres és a multinoduláris, diffúz, kolloid, toxikus és nem toxikus göbös golyvát.

Az egy (magányos) formációk leggyakrabban a mirigy adenoma mellett jelentkeznek. A daganat jóindulatú, de hormonokat termel, így rákká fajulhat. A rosszindulatú képződményeket a fejlődés első szakaszától kezdve sűrű egycsomópontok is képviselhetik..

A kóros szöveti változások több fókusa multinoduláris golyvát vagy konglomerátumot képez, amely kis gócok összekapcsolódásakor keletkezik.

A betegség diffúz formáját a pajzsmirigy szövetének széleskörű változásai jellemzik.

A kolloid noduláris golyva az életkor előrehaladtával leggyakrabban fejlődik ki, és krónikus jódhiányhoz kapcsolódik. A mirigysejtek szintetizálják a kolloid tiroglobulint.

A pajzsmirigy göbös golyvája bármilyen mértékben mérgező vagy nem mérgező lehet:

  • nem mérgező (euthyreoidizmus) - a mirigy funkcionális aktivitása normális, a beteg vizsgálatakor a szerv enyhe növekedését tapasztalhatja, a betegség nem nyilvánul meg;
  • mérgező (tirotoxikózis) - a kóros szövet növekedését a hormonok szintjének növekedése kíséri. A betegség súlyos, súlyos tünetekkel jár.

A patológia okai

A göbös golyva kialakulásának fő okai felnőtteknél és gyermekeknél:

  • a környezet szempontjából kedvezőtlen környezet okozta genetikai változások (megnövekedett sugárzási szint, mérgező anyagokkal történő szennyezés stb.);
  • örökletes tényező;
  • jódhiány, amelynek következtében a mirigy szövete egyenetlenül növekszik a csomópontok kialakulásával;
  • genetikai patológiák, például Down-szindróma;
  • krónikus stressz;
  • traumás agysérülés;
  • érelmeszesedés;
  • hormonális változások a testben pubertás alatt, terhesség, menopauza alatt; a noduláris golyva tünetei a nőknél gyakran a méh mióma hátterében jelentkeznek;
  • autoimmun betegség;
  • elhúzódó lefolyású fertőzések;
  • gyógyszerek szedése;
  • rossz szokások.

A betegség tünetei

A göbös golyva 1 fokos nem toxikus formájának tünetei hiányozhatnak. A szövetek növekedésével a közeli struktúrák összenyomódásának jelei jelennek meg:

  • ismeretlen etiológiájú köhögés;
  • rekedt hang;
  • nyelési nehézség;
  • idegen test érzése a torokban;
  • a nyak edényeinek duzzanata;
  • nehézlégzés;
  • gyulladás vagy neoplazmák gyors növekedése esetén tapintásra való érzékenység.

A golyva fejlődésével a mirigy hormonképző funkciója megváltozik. A tünetek második csoportja jelenik meg.

A hormonszint növekedésével (hyperthyreosis):

  • a végtagok remegése;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • idegesség, alvászavarok, depresszió;
  • exophthalmos (a szemgolyók kidudorodása);
  • tachycardia, légszomj;
  • hasmenés;
  • izzadó;
  • hő-intolerancia;
  • fogyás a megnövekedett étvágy hátterében;
  • hajhullás.

A hormonszint csökkenésével (hypothyreosis):

  • gondolatok zavara;
  • hajhullás;
  • bradycardia, alacsony vérnyomás;
  • száraz bőr, törékeny körmök; ;
  • memóriazavar;
  • székrekedés;
  • hidegérzékenység;
  • gyengeség, fáradtság;
  • hangulatváltozások, szorongás érzése;
  • megnövekedett vér koleszterinszint;
  • ízületi fájdalom.

A pajzsmirigy nodularis golyvájának egyik tünete a nőknél menstruációs rendellenességek, meddőség lehet. A terhes nőknek vetélése lehet. A göbös golyva tünetei a férfiaknál gyakran impotenciát jelentenek..

A noduláris golyva diagnosztikája

A klinikán az "Alpha-Health Center" diagnosztika endokrinológus megbeszéléssel kezdődik. A vizsgálat eredményei alapján az orvos útmutatásokat ad ki a vizsgálatokhoz, vizsgálatokhoz, szűk szakemberek konzultációihoz.

Anamnézis felvétele

A pajzsmirigy 1 fokos göbös golyvájának nincsenek jellegzetes tünetei. Leggyakrabban a betegséget orvosi vizsgálat vagy célzott vizsgálat során diagnosztizálják. Függetlenül a beteg súlyos kompressziós szindrómával vagy látható nyaki deformitással (2-5 fok) fordul orvoshoz. Az orvos rögzíti a beteg panaszait, megtudja a medulláris rák és a golyva jelenlétét a család történetében, a nyak és a fej régió besugárzásának eseteit, a szerv műtéti beavatkozását.

Fizikális vizsgálat

A fizikai (klinikai) vizsgálat magában foglalja a mirigy tapintását, a helyi tünetek értékelését: nyaki deformitás, rekedtség, dysphagia stb. Az orvos 1 cm-nél nagyobb golyva képződményeket képes felismerni..

Laboratóriumi diagnosztika

A vizsgálat kezdeti szakaszában a beteget vérvizsgálattal írják elő a következő mutatók meghatározására:

  • Calcitonitis. Magas mértékű calcitonitis esetén további stimulációs tesztet hajtanak végre;
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Csökkentett TSH-szint mellett további vizsgálatot írnak elő az ingyenes TK és a T4 számára, megnövelt szinttel - csak szabad T4.

Instrumentális diagnosztika

  • Ultrahang. A pajzsmirigy 1 fokos göbös golyvájának diagnosztizálásához és az összes további fokozathoz ultrahangvizsgálat javasolt. A módszer lehetővé teszi a szerv vizualizálását, a szövetekben lévő kóros struktúrák azonosítását, beleértve azokat is, amelyek nem tapinthatók. A vizsgálat fő célkitűzései: a TAB (finom tűvel történő aspirációs biopszia) indikációinak meghatározása, a regionális nyirokcsomók méretének és alakjának felmérése, a hangráncok mobilitásának meghatározása.
  • Biopszia. A rák és a jóindulatú daganatok differenciáldiagnózisát a TAB segítségével végzik. Biopsziát írnak elő a szövetekben lévő nagy csomópontok jelenlétében, amikor változásokat észlelnek a nyaki nyirokcsomókban, az agresszív onkológia kialakulásának nagy kockázatú betegek számára, valamint számos más indikációra az orvos belátása szerint..
  • Citológiai vizsgálat. A biopsziával nyert szövetmintákat citológiai vizsgálatra küldik. A szakértői vélemény lehetővé teszi az orvos számára, hogy klinikai diagnózist állítson fel.
  • Radioizotóp pásztázás. A vizsgálatot manifeszt vagy szubklinikai tirotoxicosis jelenlétében végzik. A radioizotóp-pásztázás eredményeit a patológia okainak differenciáldiagnózisához használják..
  • CT vizsgálat. A nyak és a felső mediastinum CT-jét a tracheális kompressziós szindróma értékelésére végzik. Az eljárást egy noduláris golyva diagnosztizálására végzik, retrosternális fekvéssel, nagy és többszörös formációkkal.

A göbös golyva kezelése

A betegség a korai szakaszban nem igényel gyógyszeres kezelést. Az 1. és 0. fokozatú pajzsmirigy göbös golyvájával (nincsenek kifejezett tünetek) endokrinológus által végzett dinamikus megfigyelés ajánlott, a TSH szintjének ellenőrzése és az ultrahang évente legalább 1 alkalommal.

Az 1 cm-nél kisebb tömegű és gyanús ultrahangjelekkel veszélyeztetett betegek esetében a kezelési taktikát a Bethesda osztályozás szerint határozzák meg. Ha a rosszindulatú daganat valószínűsége magas, akkor pajzsmirigy-eltávolítást végeznek.

A jó működési kockázattal járó jóindulatú elváltozásokban szenvedő betegek radioaktív jódkezelést írnak elő.

A betegség súlyos lefolyása esetén a pajzsmirigy eltávolítása javasolt..

A noduláris golyva diagnózisa és kezelése

A göbös golyva tüneteinek jelenlétében fontos a helyes diagnosztizálás, az ok kiderítése és a kezelés előírása. Központunk orvosai modern eszközökkel és technológiákkal rendelkeznek a pajzsmirigy hatékony vizsgálatához. Hívjon az Alfa Egészségügyi Központ klinikáján, hogy időpontot egyezzen meg Önnek megfelelő időben.

Göbös golyva - tünetek és kezelés

Mi a göbös golyva? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Khitaryan A.G., 30 éves tapasztalattal rendelkező phlebológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A göbös golyva a pajzsmirigy több betegségét is magában foglalja, amelyekre jellemző a csomópontok előfordulása, mind eredetükben, mind méretükben, mind morfológiai összetételükben eltérő. [8]

A göbös golyva volumetrikus formációk formájában jelenik meg, amelyek a pajzsmirigyben keletkeznek és független, különálló betegségek.

Ez a patológia meglehetősen gyakori és a teljes felnőtt populáció körülbelül 40-50% -ában fordul elő, nőknél pedig 2-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A pajzsmirigy vizsgálatakor csak 10 mm-nél nagyobb átmérőjű képződmény mutatható ki. Kis csomópontok csak speciális felmérési módszerek végrehajtásakor találhatók. Multinoduláris golyva kialakítása is lehetséges - egynél több csomópont előfordulása a pajzsmirigyben.

A göbös golyva ellenőrzése szükséges a pajzsmirigyrák kialakulásának kizárása érdekében. [3] [4]

A göbös golyva okai a pajzsmirigyben a mai napig rejtélyek, és nem vizsgálták teljes körűen. Több szerző szerint a pajzsmirigy csomópontjainak előfordulásának fő oka a különféle genetikai mutációk. Ez az adenoma (jóindulatú daganat) és a medulláris pajzsmirigyrák előfordulását is okozza. A talajban és a vízben található jód elégtelen mennyisége kolloid golyvához vezethet. A jódhiányos régiókban gyakran fordulnak elő multinoduláris golyva a hyperthyreosis megnyilvánulásával (a pajzsmirigyhormonok túlzott szintje - egyébként tirotoxikózisnak hívják). Azokon a területeken, ahol a környezet magas radioaktív szennyezettséggel rendelkezik, a pajzsmirigyrák gyakori betegség. [7] [10] [12]

A göbös golyva tünetei

Hosszú ideig a göbös golyva semmilyen módon nem nyilvánul meg. A pajzsmirigy általában egyenetlenül és aszimmetrikusan megnő. Leggyakrabban a nyak területének egyértelmű kozmetikai hibájára, a nyak összenyomódásának érzésére, a tirotoxicosis tüneteire hívják fel a figyelmet..

A kis csomópontok (legfeljebb 2 cm) nem nyilvánulnak meg klinikailag, és véletlenül találhatók meg. Azonban, ha a csomópont nagy méretet ér el, megjelenik egy kozmetikai hiba, amelyet a nyak elülső felületén daganat képvisel, és néhány betegnek kompressziós tünetei vannak a légcső elmozdulása vagy összenyomódása miatt. Az ilyen betegek panaszkodnak a nyelés és a torokfájás kellemetlenségéről. A hang rekedtsége a gége visszatérő idegének elmozdulását jelzi, amely a pajzsmirigyrákra jellemző. A kapszulán túllépő daganat a visszatérő idegbe nőhet.

A betegek leggyakoribb panaszai:

  • "csomó" érzés a torokban;
  • a hang állandó rekedtsége;
  • fokozatosan növekvő légzési nehézség;
  • hosszan tartó száraz köhögés;
  • gyakori fulladásos rohamok.

Ezeket a tüneteket a légcső pajzsmirigy általi állandó összenyomódása okozza. A mirigy erős megnagyobbodásával a nyelőcső elmozdul és összenyomódik, ami megnehezíti a lenyelést. Ritka esetekben, amikor a golyva összenyomja az ereket, szédülés és fülzúgás jelenik meg. A kényelmetlenség és a fájdalom megjelenése a csomópont területén a csomópont gyors növekedésének vagy gyulladás vagy vérzés előfordulásának jelei.

A pajzsmirigy göbös golyvájának kialakulása leggyakrabban a működésének megzavarása nélkül megy végbe, azonban előfordulhat hyperthyreosis vagy hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege. A pajzsmirigy alulműködés nyilvánul meg:

  • hajlam a bronchitis, tüdőgyulladás, ARVI megjelenésére;
  • fájdalom a szív régiójában, hipotenzió;
  • álmosság és depresszió;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, étvágytalanság, puffadás);
  • száraz bőr, hajhullás, csökkent testhőmérséklet;
  • a gyermekek esetleges növekedési retardációja és mentális fejlődése;
  • a menstruációs ciklus lehetséges rendellenességei, spontán abortuszok, sőt nőknél a meddőség;
  • a férfiak libidójának és potenciájának valószínű csökkenése.

A noduláris golyvával járó hiperteriózist a következők jellemzik:

  • enyhe hőmérséklet-emelkedés (hosszan tartó subfebrile állapot);
  • remegő kezek;
  • álmatlanság;
  • ingerlékenység;
  • állandóan éhes és fogyó érzés;
  • tachycardia, a szemgolyó elmozdulása (exophthalmos) és egyéb jelek. [10] [16] [18] [20]

A göbös golyva patogenezise

A szervezet jódhiánya csökkenti a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok (T3, T4) szintézisét. Ugyanakkor a hypothalamusban (TSH) a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintézisének kompenzációs növekedése tapasztalható. Ezeknek a hormonoknak a felszabadulása serkenti a pajzsmirigy sejtjeit. Egyes tirociták fokozott érzékenységet érnek el a stimuláló hatásokra, ami ellenőrizetlen növekedésüket okozza. A lokálisan megnagyobbodott tüszők ("tasakok") alkotják az úgynevezett göbös golyvát.

A noduláris golyva osztályozása és fejlődési szakaszai

A göbös golyva különféle osztályozásokat tartalmaz. Természetük és eredetük szerint:

  • euthyroid;
  • kolloid;
  • burjánzó;
  • diffúz noduláris (vegyes) golyva;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatos csomópontok (pajzsmirigy follikuláris adenoma, pajzsmirigyrák).

Az összes felsorolt ​​göbös golyva közül az esetek 5-7% -ában rosszindulatú formációkat észlelnek. Ezek tartalmazzák:

  • tüszőrák;
  • papilláris, medulláris rák;
  • differenciálatlan rákok (anaplasztikus pajzsmirigyrák).

Többek között ál-csomópontok is kialakulhatnak a pajzsmirigyben - gyulladásos beszűrődések és egyéb göbös változások. Hasonló patológia fordul elő a pajzsmirigy szubakut és krónikus autoimmun gyulladása (thyreoiditis), valamint e szerv más betegségei miatt. Gyakran csomópontok észlelésekor pajzsmirigy-ciszták találhatók.

A csomók számával a göbös golyva fel van osztva:

  • magányos (egy) pajzsmirigy csomópont;
  • multinoduláris golyva;
  • konglomerátum noduláris golyva, volumetrikus formában, több csomópontból áll, hegesztve.

A nodularis golyva súlyosságának két osztályozása is van: az egyiket O.V. Nyikolajevet 1955-ben, a másikat a WHO (Egészségügyi Világszervezet) fogadta el 2001-ben. [6] [13] [18]

Tehát O.V. szerint Nyikolajevet a betegség hat foka különbözteti meg, a golyva méretétől függően:

  • 0 fok - a pajzsmirigy nem határozható meg sem vizuális vizsgálattal, sem tapintással;
  • 1 fok - a pajzsmirigy nem jelenik meg, de tapintással meghatározható;
  • 2. fokozat - a pajzsmirigy vizuálisan látható nyelés közben;
  • 3 fok - a golyva nyilvánvalóvá válik, a nyak kontúrja megnő;
  • 4 fok - vizuálisan észrevehető golyva deformálja a nyakat;
  • 5 fok - a pajzsmirigy megnagyobbodik, és összenyomja a szomszédos szerveket.

A WHO osztályozása szerint a göbös golyva három fokát különböztetik meg:

  • 0 fok - golyvát nem észlelnek;
  • 1 fok - a golyva tapintható, de nem látható, a pajzsmirigy egy vagy két lebenyének mérete nagyobb, mint a beteg hüvelykujjának disztális falanxja;
  • 2. fokozat - a golyva érezhető és vizuálisan észrevehető.

A göbös golyva szövődményei

A visszatérő gégeideg sérülése súlyos és helyrehozhatatlan szövődmény, amely egyes jelentések szerint az esetek mintegy 5% -ában fordul elő. A hangszalagok paréziséhez vagy bénulásához vezethet:

  • egy visszatérő ideg traumája rekedtséghez vagy szonoritás elvesztéséhez vezet (aphonia). Ugyanakkor 6-12 hónapon belül vissza lehet állítani a hangot egy foniatristával folytatott órák után.
  • Két visszatérő ideg sérülése a hangszálak elmozdulásához vezet a középvonal felé, miközben a hang helyreállítása lehetetlenné válik.

Az ábrán a visszatérő gégeideg sárga színnel látható.

A hypoparathyreosis az esetek 0,5-3% -ában alakul ki. Leggyakrabban ez a vérellátás megsértése vagy a mellékpajzsmirigy eltávolítása miatt következik be, amelynek eredményeként kalciumhiány alakul ki. Ezzel a szövődménnyel a betegek fő panaszai a következők:

  • bizsergő érzés az ujjbegyekben;
  • paresztézia (égő érzés, libadombok);
  • súlyos esetekben görcsök lehetségesek, akár tetániáig (fokozott neuromuszkuláris ingerelhetőség).

A vérzés az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. A vérzés kockázata a korai posztoperatív időszakban a legnagyobb. A vérzés fő tünete nem akut vérveszteség, hanem légzési elégtelenség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a zárt térben lévő hematoma erős nyomást gyakorol a visszatérő gégeidegekre és a légcsőre. Ezzel a komplikációval sürgősségi ellátásra van szükség: a seb azonnali kinyitása a kompresszió (dekompresszió) kiküszöbölésére, a légcső újrabuborékolása és a vérzés leállítása.

A tracheomalacia a göbös golyva legritkább szövődménye, amely a légcső gyűrűinek elvékonyodásához és megpuhulásához vezet. Hosszan tartó állandó nyomás miatt következik be.

A noduláris golyva diagnosztikája

A noduláris golyva diagnózisát a vizsgálat eredményei, a pajzsmirigy tapintása, valamint az ultrahangvizsgálat (ultrahang) és egyéb laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg..

A konzultáción endokrinológus tapintja meg a pajzsmirigyet. Erre a csomók jelenlétének vagy hiányának azonosításához van szükség..

Az ultrahangos vizsgálat a következő kötelező lépés. Ez a diagnosztikai módszer a leggyakoribb teszt, amely minden pajzsmirigy betegségre alkalmazható. Ha az ultrahanggal 1 cm-nél nagyobb átmérőjű képződményeket tárnak fel, akkor szükségessé válik ennek a csomópontnak a szúrt biopsziájának elvégzése annak érdekében, hogy tisztázzák a képződés jellegét (legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú). [14] Ebben az esetben a diagnosztikai szúrást ultrahang vezérlésével hajtják végre.

Ennek a formációnak és az egész mirigy egészének funkcionális aktivitásának értékeléséhez meg kell határozni a TSH, T3 és T4 hormonok szintjét.

Ezenkívül a nyelőcső és a mellkas röntgenfelvételét végzik bárium áthaladással annak érdekében, hogy meghatározzák a légcső kívülről történő fokozott összenyomódását. A kórház megfelelő felszerelésével számítógépes tomográfia és szcintigráfia végezhető.

A göbös golyva kezelése

Sokféle megközelítés létezik a göbös golyva kezelésére. Tehát általánosan elfogadott, hogy a göbös kolloid proliferatív golyva nem igényel külön kezelést..

Ha a pajzsmirigy funkciói nem sérülnek, nincs veszélye a kompressziónak és a kozmetikai hibáknak, és a noduláris golyva térfogata kicsi, elegendő lesz az endokrinológus dinamikus megfigyelése. A noduláció gyors növekedésének tendenciája (6 hónap alatt több mint 5 mm) aktívabb taktika alkalmazását igényli. Ebben az esetben a göbös golyva terápiája pajzsmirigy-gyógyszerekkel, radioaktív jóddal történő szuppresszív kezeléssel, a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolításával (hemithyroidectomia vagy thyreoidectomia) végezhető el..

A közelmúltban továbbra is nyitva maradt az a kérdés, hogy bármilyen terápiát kell-e alkalmazni legfeljebb 4 cm méretű kolloid csomópontokra klinikai megnyilvánulások nélkül..

A hipo- és eutiroid formák konzervatív kezelésének fő feladata a TSH szintjének normális tartományban tartása a levotiroxin-nátrium csoportból származó gyógyszerek (levotiroxin-nátrium) felhasználásával. A vizsgálat eredményei azonban csak az esetek 10-15% -ában jelzik e kezelés pozitív taktikáját..

A noduláris golyva műtéti kezelése javallt:

  • a pajzsmirigyrák kizárásának lehetetlensége;
  • a csomópont gyors növekedése (több mint 6 mm hat hónap alatt);
  • azonosított follikuláris daganat (a pajzsmirigy biopszia eredményei alapján);
  • gyanús papilláris rák;
  • tömörítés;
  • kozmetikai hiba.

A műtéti kezelés alternatívája a radioaktív jód (131I) terápia, amelyet az indikációk szerint végeznek. A megfelelően megválasztott adag a göbös golyva kismértékű csökkenéséhez vezethet. Ez a módszer azonban nem eléggé elterjedt..

Többek között léteznek különböző módszerek a pajzsmirigy csomóinak minimálisan invazív megsemmisítésére (etanol abláció és mások), de ezeket ritkán alkalmazzák, és további tanulmányozást igényelnek..

Operatív terápia

A nodularis euthyroid golyva "arany standardja" a sebészeti kezelés - hemithyroidectomia és thyreoidectomia. A műtéti kezelést általános érzéstelenítésben végzik. Ez lehetővé teszi a páciens jó relaxációjának elérését, valamint a beteg negatív stresszreakciójának elkerülését, amely zavarhatja a sebészt a műtét során..

A műtét során a visszatérő gégeideg felszabadul a kompressziós tényezőktől (mikrokirurgiai neurolízis) addig a pontig, ahol a gégébe áramlik. Ezzel elkerülhető az olyan súlyos szövődmény, mint az ideg vagy ágainak károsodása a műtét során. A visszatérő gégeideg (RLN) károsodása esetén kialakul a paresis, ami rekedtséghez, légzési nehézséghez vezet, és a jövőben hosszú távú kezelést igényel.

A műtét során a legtöbb esetben harmonikus szikét alkalmaznak, amely jelentősen csökkenti a pajzsmirigy szövetének vérzését és a seb varratanyagának mennyiségét, ezáltal kedvezően befolyásolja annak gyógyulását. Szükség esetén a műtétet az operációs mező optikai nagyításával végezzük.

Az észak-kaukázusi vasút közúti kórházának sebészeti osztályának körülményei között a rosztovi-don-doni évben évente mintegy 370 műtétet végeznek a pajzsmirigyen, ezeknek mintegy 12-14% -a diffúz-toxikus golyva. Tekintettel az ilyen beavatkozások nagy bonyolultságára, az összes műveletet működő nagyító optikai rendszerekkel hajtják végre, miközben a VGN lefolyása végig nyomon követhető, és a mellékpajzsmirigyeket is szükségszerűen vizualizálják. Többek között a kidolgozott eredeti technikai módszereket alkalmazzák, amelyek optimalizálják a VGN izolálásának módszerét, miközben növelik a pajzsmirigy fő és kiegészítő lebenyének méretét. [15] A bőrmetszés méretét és méreteit a műtét előtt megtervezzük, figyelembe véve a műtéti beavatkozás várható mennyiségét. [18] A rövid nyaki izmok átmetszését a pajzsmirigy méretének jelentős növekedésével hajtják végre.

A pajzsmirigy lebenyének és a hordó alakú szerkezetének jelentősen megnövekedett méretével a mirigy eltávolításának és az UHN izolálásának szokásos technikája nem alkalmazható a tracheoesophagealis sulcus idegének mély temetkezése miatt. Ebben az esetben a megnövekedett arány zavarja az UHN vizualizációját. Ebben a tekintetben érdemes a műveletet a következő sorrendben végrehajtani:

  • a medián véna, az isthmus, a pajzsmirigy felső artériájának metszéspontja, összhangban a VGN külső ágának atraumaticitásával;
  • átmenet a VHN izolálásának szokásos technikájára, összpontosítva az alsó pajzsmirigy artéria lefolyására.

A sebészek még nehezebb helyzetben vannak, a pajzsmirigy kiegészítő lebenyének jelentős növekedésével (Zuckerkandel tubercle). A mirigy szerkezetének ezen változatával a VGN áthalad a fő és a további lebeny közötti barázdában, és a mirigy elmozdulása nem teszi lehetővé a VGN allokációját. A szerkezet ezen változatával ajánlott a műveletet ugyanúgy megkezdeni, mint a lebeny hordó alakú szerkezetével:

  • a medián véna, az isthmus és a pajzsmirigy felső artériájának átmetszése;
  • a fő- és további lebenyek vontatása (vontatása) 90 ° -os szögben lévő tartó segítségével.

Egy ilyen szép szövet-boncolás (pillangó technika) megkönnyíti az UHN vizualizálását (ezt az alábbi ábrák egyértelműen mutatják).

Ebben a szakaszban technikailag biztonságossá válik a pajzsmirigy egy töredékének boncolása a fő és a kiegészítő lebeny között, amely után a pajzsmirigy fő és kiegészítő lebenyét az UHN ellenőrzése alatt teljes hosszában eltávolítják (a pajzsmirigy rekeszét az alábbi ábra mutatja)..

A VGN izolálásának technikája nemcsak a pajzsmirigy lebeny következmények nélküli eltávolításának lehetősége, hanem az ideg közelében elhelyezkedő mellékpajzsmirigyek pontosabb megjelenítése és megőrzése szempontjából is nagyon fontos. A leírt technikák használata jelentősen csökkenti a szövődmények előfordulását a posztoperatív időszakban. [tizennyolc]

Előrejelzés. Megelőzés

Csak akkor beszélhetünk a betegség prognózisáról, miután meghatároztuk a göbös golyva jellegét (legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú):

  • ha a vizsgálat következtetése kolloid csomópontra utal, akkor a prognózis viszonylag kedvező és a rosszindulatú átalakulás kockázata rendkívül alacsony;
  • ha a kutatási adatok rosszindulatú daganat jelenlétére utalnak, akkor a prognózis a legrosszabb lesz.

A különböző típusú pajzsmirigy-képződmények megelőzéséhez főzés közben jódozott sót kell használni. Érdemes más, jódot tartalmazó ételeket is fogyasztani. Ez különösen igaz azokon a területeken, ahol a jódhiányhoz kapcsolódó betegségek folyamatosan és hatalmas mértékben elterjednek. Szükséges kálium-jodidot szedni gyermekeknek, serdülőknek és terhes nőknek is az életkor dózisainak megfelelően.

Göbös golyva

Pajzsmirigy göbös golyva - mi ez?

A göbös golyva a pajzsmirigy egyik leggyakoribb betegsége. Betegségek egész csoportja fordulhat elő tömegek kialakulásával, eltérő morfológiai és származási szempontból..

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik fontos eleme, amely szabályozza az energia-anyagcserét. Két karéjból áll, amelyeket egy isthmus köt össze. A belső szervek patológiáinak jelenlétében energiahiány léphet fel, ebben az esetben a vas hormontermeléssel kezdi pótolni a veszteségeket. Termelésük növekedésével megindul a szövetek szaporodása..

A pajzsmirigy szövet számos tüszőből áll. A csomópont pontosan a megnagyobbodott tüsző. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személy nem is érzi a patológia kialakulásának jeleit. A statisztikák szerint a lakosság öt százaléka rendelkezik ezzel a diagnózissal, és a patológia látens formái nagyon gyakran véletlenszerűen derülnek ki más okból történő vizsgálat során. A nőknél négyszer nagyobb az esély a diffúz göbös golyva kialakulására, mint a férfiaknál.

A pajzsmirigy göbös golyvájának fotóján kozmetikai hatás látható, amely a mirigy megengedett értékek feletti növekedése következtében jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor a pajzsmirigyben csak göbös képződmények találhatók, göbös golyváról beszélnek. Ha továbbra is vannak diffúz változások jelei, akkor diagnosztizálják a "pajzsmirigy diffúz göbös golyváját".

A göbös golyva okai

A göbös golyva pontos okait még nem sikerült azonosítani. Úgy gondolják, hogy a jódhiány befolyásolja annak megjelenését, de a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy ez csak ritka esetekben adhat lendületet a patológia kialakulásához. Gyakran a betegség a következő tényezők miatt következik be:

  • túlzott mennyiségű hormon;
  • a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése;
  • örökletes tényező;
  • rossz környezeti helyzet;
  • autoimmun betegség;
  • a sav-bázis egyensúly megsértése;
  • korlátlan strumogén ételek fogyasztása, amelyek elnyomják a jódtermelést és elősegítik a golyvát.

A noduláris golyva kezelésének legfontosabb orvosai

Göbös golyva - tünetek

A pajzsmirigy göbös golyvájának korai szakasza gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A nagy csomókat a nyak kozmetikai hibája fejezheti ki. A fotó azt mutatja, hogy a pajzsmirigy göbös golyvája hogyan mutatkozik meg a nyakfelület elülső falának észrevehető megvastagodásaként. Ebben az esetben a mirigy megnagyobbodása gyakran egyenetlen..

Idővel a golyva mechanikai tünetei jelentkeznek. A csomópontok szaporodásából és a szomszédos szervekre és szövetekre (erek, légcső, nyelőcső és idegek) gyakorolt ​​nyomás növekedéséből adódnak:

  • a hang rekedtsége;
  • van egy idegen test érzése, egy "csomó" a torokban;
  • száraz köhögés;
  • nehéz légzés;
  • asztmás rohamok;
  • szédülés;
  • zaj a fejben;
  • fájdalom a csomópont kialakulásának helyén.

Általában göbös golyva esetén euthyreoidizmust figyelnek meg, azaz a hormontermelés nem sérül, de néha hyperthyreosis vagy hypothyreosis fordul elő. Ebben az esetben különféle tünetek jelentkezhetnek. Hipfunkcióval fájdalom jelentkezik a szív régiójában, hörghurut, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, álmosság, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hipotenzió, hajhullás, csökkent testhőmérséklet, gyakran száraz bőr alakul ki. Emellett a hypothyreosis hátterében a nők menstruációs rendellenességeket és terhességi problémákat tapasztalhatnak. A férfiaknál impotencia és csökken a libido..

A pajzsmirigyhormonok feleslegének eredményeként egy személy kialakulhat:

  • hosszan tartó subfebrile állapot;
  • álmatlanság;
  • remegő kezek;
  • állandó éhségérzet;
  • ingerlékenység;
  • tachycardia;
  • fogyás.

Ha a göbös golyva tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálni kell egy endokrinológussal, aki kezelést ír elő. Azt is részletesen elmondja, mi a pajzsmirigy göbös golyvája, és elvégzi a szükséges diagnosztikát.

Besorolás és osztályzatok

A formáció típusától függően a göbös golyva eredete, összetétele és súlyossága több típusra oszlik.

  1. A pajzsmirigy noduláris kolloid golyvája - a kolloid a pajzsmirigy által termelt hormonok fő hordozója. A tüszők számának növekedésével noduláris kolloid golyva alakul ki. Az esetek 90% -ában a patológia a hám növekedésével jár. Ezt az opciót "nodularis kolloid proliferáló golyvának" hívják.
  2. Magányos - a diagnózisban egyetlen képződményt észlelnek.
  3. Diffúz-noduláris golyva - a szövetekben a funkciók fokozatos csökkenése miatt egyenletes változás következik be, miközben a pecsétek kialakulnak. A súlyosság szerint megkülönböztetnek diffúz noduláris golyva 1 fokot és diffúz noduláris golyva 2 fok.
  4. A pajzsmirigy multinoduláris golyvája - a patológiát kísérő összes tünettel rendelkezik. Ez kettőnél több göbös formáció jelenlétét vonja maga után. Az 1 fokos multinoduláris golyva eutireoidizmussal járhat, azaz a pajzsmirigy normális mennyiségben termel hormonokat. A pajzsmirigy megnagyobbodásának mértéke szerint több fejlődési lehetőséget különböztetnek meg. Az 1. fokú pajzsmirigy multinoduláris golyvája nem látható, de a vizsgálat során tapintható. A 2. fokozatú multinoduláris pajzsmirigy golyva már jól látható a nyak normál helyzetében, és könnyen tapintható.
  5. Noduláris, nem toxikus golyva - ezt a típust a pajzsmirigy funkcionalitásának változásának hiánya jellemzi. Ez a besorolás magában foglalja az adenomákat, a pajzsmirigy-cisztát, a göbös golyvát 1 fokkal euthyreosis állapotában. A noduláris euthyroid golyva kollektív fogalom, mivel egy adott betegség csak finom tűvel történő aspirációs biopszia segítségével különböztethető meg.
  6. A noduláris toxikus golyvát a megnövekedett pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi, ami szív- és érrendszeri betegségekhez és onkológiához vezethet.

A WHO besorolása mellett, ahol a mirigy megnagyobbodásának mértékét csak három számmal becsülik, részletesebb eloszlás van O.V. Nyikolajev:

  • 0 fokos göbös golyva - csak a diagnosztikai eljárások során észlelhető, a beteget semmilyen tünet nem zavarja;
  • noduláris golyva 1 fok - a pajzsmirigy tapintható, de vizuálisan nem meghatározott;
  • 2. fokú göbös golyva - a nyelés kissé nehézkes, a pajzsmirigy jól tapintható a vizsgálat során, lehajláskor nyaki fájdalom jelentkezhet. Ezenkívül a betegség más jelei is vannak: a végtagok remegése, duzzanat, csökkent étvágy, ingerlékenység. Ha a 2. fokozatú göbös euthyroid golyva kicsi, akkor is konzervatív kezelést javasolunk;
  • a 3. fokú göbös golyvát további jelek jellemzik: hipotenzió, légszomj, szívfájdalom, "vastag" nyak; csökkent étvágy, de a súly nő;
  • a 4. fokozatú göbös golyva a fenti tünetek mindegyikében különbözik, de kiemelkedő golyva kerül hozzáadásra, amely már sérti a nyak alakját;
  • az 5. fokú göbös golyva jelentősen összenyomja a szomszédos szerveket, a pajzsmirigy munkájában bekövetkező változások hátterében súlyos problémák merülnek fel az egész szervezet munkájában.

Ha hasonló tünetekkel küzd, azonnal keresse fel orvosát. Könnyebb megelőzni a betegségeket, mint kezelni a következményeket.

Diagnosztika

A diffúz noduláris golyva kezelésének előírása előtt az orvos általában diagnózist állít fel. A legegyszerűbb módszer a pajzsmirigy tapintása. Abban az esetben, ha a tömítés kevesebb, mint egy centiméter, ez általában kolloid sejtek felhalmozódása, amelyek nem jelentenek veszélyt és nem igényelnek speciális terápiát.

Az esetek 70% -ában golyvát észlelnek az ultrahang során. A felmérés lehetővé teszi a képződmények méretének, szerkezetének, számának, lokalizációjának és hormonális aktivitásának meghatározását. Ha egyidejűleg változásokat észlelnek a közeli szövetekben vagy a csomópont fuzzy határait, ez okot ad az onkológia gyanújára. Ebben az esetben a betegeknek aspirációs biopsziát kell készíteniük, amelyben finom mirigyű szövetmintát vagy a mirigy kolloid tartalmát veszik fel. Az anyagot speciális mikroszkóp alatt vizsgálják.

Abban az esetben, ha a golyva nagy, radioizotópos letapogatást és röntgenfelvételt alkalmaznak. Néha MRI vagy CT alkalmazható a diagnózisban.

A noduláris golyva kezelésének meghatározásához az endokrinológus a következő vizsgálatokat és elemzéseket végzi:

  • általános, biokémiai vérvizsgálat;
  • a pajzsmirigy tapintása;
  • a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
  • pajzsmirigy szövet aspirációs biopsziája;
  • pajzsmirigy szcintigráfia;
  • mellkas röntgen, nyelőcső.

A teljes diagnosztika és kezelés bármely modern orvosi endokrinológiai központban elvégezhető.

A pajzsmirigy diffúz göbös golyvája - kezelés

A noduláris golyva kezelésének fő célja a pajzsmirigy terhelésének csökkentése. Konzervatív gyógyszeres kezelést alkalmaznak. 50 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél a kezelést jódkészítményekkel kezdik. Lassítják a TSH termelését és megállítják a golyva növekedését. A kálium-jodidot általában 20 napos kúrákban ajánlják. Hat hónapig tartó pozitív dinamika hiányában kombinált terápiát alkalmaznak kálium-jodiddal és levotiroxinnal vagy szuppresszív monoterápiával levotiroxin-gyógyszerekkel..

Időnként pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek alkalmazását jelezték, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintézisét.

A toxikus golyva kezelésének hatékony módszere továbbra is a radioaktív 131-es jóddal végzett terápia. Segítségével sejthalált okoznak, amely célzott hatást tesz lehetővé a csomóponton. A sugárzás egyszeri dózisa 15-30 μi, ezért a mellékhatások általában minimálisak.

Abban az esetben, ha a csomópontok kicsiek, és az idő múlásával nem növekednek, speciális terápiát nem hajtanak végre. A beteget regisztrálják és ellenőrzik.

Ha a betegség lefolyása súlyos, a göbös golyva kezelésének egyetlen módja a műtét. A művelet jelzése:

  • a csomópont nagy mérete, összenyomja a környező szöveteket;
  • rosszindulatú változások gyanúja;
  • a golyva gyors növekedése;
  • retrosternális hely;
  • a mérgező golyvának több csomója van;
  • három centiméternél nagyobb ciszták jelenléte.

A műtét után különös figyelmet fordítanak a hormonális szint normalizálására, az anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében általában szintetikus pajzsmirigyhormonokat kell bevenni. Kalciumot tartalmazó gyógyszerek szedése is ajánlott..

A göbös golyva kezelése népi gyógymódokkal

A göbös golyva kezelésében gyakran alkalmaznak népi gyógymódokat. Számos olyan infúzió, főzet és készítmény létezik, amelyek pozitívan befolyásolhatják a betegség kialakulásának dinamikáját. Különböző dióval kiegészített termékek népszerűek.

Dió tinktúra.

  • 50 zöld diót fel kell aprítani, majd hozzáadunk 100 gramm alkoholt, és mézzel öntjük az egészet. A tinktúra sötét helyen 30 napba kerül, majd naponta négyszer egy teáskanálnyit kell bevenni egy pohár tejjel.
  • Negyven diót öntenek egy liter mézzel, és 40 napig infundálják. Ezután étkezés előtt fél órával vegyen be 1 teáskanálnyit, szintén tejjel lemosva.
  • A diót borogatásként használják a golyva helyén.

A dió magas jódtartalma miatt népszerűvé vált a kezelésben, a tej emellett segíti a szervezet gyors felszívódását.

Diéta göbös golyva

Különleges étrend van a pajzsmirigy göbös golyvájához.

A göbös göbös göbös táplálkozás a tünetektől és a kezeléstől függ. Pajzsmirigy túlműködés esetén az étrendnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie (3500-3700 kcal), és tartalmaznia kell nagy mennyiségű ásványi sót és vitamint is. Az elfogyasztott ételnek szénhidrátban gazdagnak kell lennie.

Figyelnie kell az idegrendszert megnyugtató ételekre. Ki kell zárni az étrendből: füstölt húsok, telített húslevesek, fűszeres ételek, csokoládé, kávé, alkohol.

A hypothyreosis étrendjének éppen ellenkezőleg, kevesebb kalóriatartalmúnak kell lennie, és több fehérjetartalmú ételt, zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia..

Az étrendben a következő termékeket ajánlják a jódhiány pótlására:

  • hús, tojás, tej;
  • Hal és tenger gyümölcsei;
  • gyümölcsök: szőlő, alma, eper, citrom, datolyaszilva, banán;
  • zöldségek: sárgarépa, paradicsom, retek, fokhagyma, cékla.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben normalizálni lehet a pajzsmirigy térfogatát. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a göbös golyva tüneteit, és időben forduljon orvoshoz, akkor a kezelés sikeres lesz..

Veszély

A betegség időben történő kezelésének hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, például:

  • a vérkeringés elzáródása;
  • a nyelőcső, a légcső összenyomódása;
  • a pajzsmirigy gyulladása;
  • rosszindulatú daganatok a golyvában.

Kockázati csoport

A kockázati csoport:

  • örökletes hajlamú emberek;
  • adenomában, pajzsmirigyrákban szenvedők;
  • autoimmun betegségben szenvedők;
  • sugárterápiában részesült emberek a fej és a nyak területére.

Megelőzés

A betegség megelőzésére ajánlott:

  • jódban gazdag ételeket tartalmazzon az étrendben;
  • általános megerősítési eljárásokat hajtson végre;
  • vitaminokat vegyen be (különösen a B csoportba);
  • korlátozza a rossz környezeti feltételek és a környezetszennyezés testére gyakorolt ​​hatását.

Ez a cikk csak oktatási célokra készült, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás..

A szöveget Anna Vladimirovna Simonenko endokrinológus hagyta jóvá