A méh adenocarcinoma

Carcinoma

A belső szervek patológiáját a kóros anatómia tanulmányozza. A méh reproduktív szerv, amely három rétegből és három szakaszból áll. Az orgona nyaka, teste és alja van. Endometriumból, myometriumból és perimetriából áll. Az adenokarcinóma egy olyan rosszindulatú folyamat, amely csak a szervek mirigysejtjeit érinti.

A méh adenocarcinoma egy rosszindulatú fókusz, általában a szerv alját, ritkábban a falakat érinti, amelyek a mirigyes hámból képződnek. Az onkológiai folyamat reproduktív és idős korú nőknél alakul ki.

Az ICD-10 szerint a betegség C54 kód alatt szerepel.

A betegség etiológiája

A méh mirigyrákja hormonális rendellenességek hátterében alakulhat ki, vagy spontán fordulhat elő. A progeszteron és az ösztrogén egyensúlyhiánya esetén a rákot hormonfüggőnek nevezik. Ez az ok aktiválja az endometrium ellenőrizetlen növekedését, amely kóros folyamatokat okoz a szerv testében. Az adenokarcinóma a méhnyak laphámsejtes metapláziájához kapcsolódik, mivel a jóindulatú folyamat gyakran rosszindulatúvá degenerálódik.

A következő tényezők kapcsolódnak a betegség kialakulásához:

  • Ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedése hosszú ideig.
  • A normál testtömeg-index fölötti túlsúly.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Artériás magas vérnyomás.
  • A vér szerinti rokonok onkológiai betegségeinek története.
  • HIV és AIDS.
  • Képtelenség teherbe esni vagy szülni.
  • Hegek a méhen szülés vagy abortusz után.
  • Sugárterhelés.
  • A mellékvese és a máj krónikus betegségei.
  • Daganatok a petefészkekben.

A méhnyak endocervicalis adenocarcinoma metapláziával jár, amelyben a differenciálsejt-típus megváltozik.

A rák agresszivitása

A méhrákban 3 fokú rosszindulatú daganat van:

  • Az erősen differenciált (G1) endometrium tumor tünetmentesen alakul ki, nem éri el a nagy méretet, és ugyanazon szerven belül marad. A tumorsejtek deformált maggal (hosszúkás alak) különböznek az egészségesektől, de megtartják eredeti funkciójukat. Az életjóslat eléri a 90% -ot, mert a daganatot a fejlődés bármely szakaszában kezelik.
  • A közepesen differenciált (G2) tumor több mutált sejtet tartalmaz, amelyek jól különböznek az egészségesektől. A betegség enyhe lehet, de befolyásolja a nyirokrendszert.
  • A rosszul differenciált (G3) daganatot a neoplazmában teljesen módosított sejtek képviselik. A rák jellegzetes tiszta sejtformája polipok formájában. Az egész szerv részt vesz a folyamatban, az áttétek az egész testben elterjednek. Az életjóslat 15% -ra csökken.

A differenciálatlan tumor ismeretlen eredetű kóros sejteket tartalmaz. Nem reagál a kezelésre. Az élet előrejelzése 0-ra csökken.

A daganat papilláris formáját agresszív lefolyás és speciális forma jellemzi. Kapszulaként jelenik meg, benne papillákkal és folyadékkal.

Fejlesztési szakaszok

A méh adenokarcinóma szakaszait a FIGO és a TNM szerint osztályozzák:

  • A 0. szakaszban az atipikus sejtek képződése az endometrium hiperpláziájának hátterében kezdődik.
  • Az 1A stádiumban a daganat az endometriumban helyezkedik el.
  • Az 1B szakaszban a csomópont belép a myometriumba.
  • Az 1C stádiumban a szerv serózus membránja érintett, de a csomópont benne marad.
  • A 2A szakasz befolyásolja a mirigyek méhnyakát.
  • 2B-nél - a daganat bejut a sztrómába.
  • A 3A fejlesztési szakasz magában foglalja a petevezeték egy részét a folyamatban.
  • A 3B stádium a hüvelybe átterjedt neoplazmát jelentheti.
  • A 3C stádiumban megkezdődik a regionális nyirokcsomók károsodása.
  • A 4A stádiumot a hólyag és a vékonybél rákos szövetei képviselik.
  • A 4B utolsó szakaszban a másodlagos gócok aktívan terjednek a szerveken..

A TNM besorolása szerint az endometriotikus rák a következőkre oszlik:

  • Rák előtti állapot.
  • A szerv testének sérülése legfeljebb 8 cm-es csomópont által.
  • A szerv testének sérülése egy 8 cm-nél nagyobb csomópont által.
  • A nyaki szövet érintett.
  • A kismedencei szervekben gócos változások találhatók.
  • A gyomor-bél traktus részt vesz a rákos folyamatban.

A tumor aktív áttétet ad, a 3. stádiumtól kezdve.

Az onkológiai folyamat tünetei

A tünetek lassan alakulnak ki, ha a tumor nagyon hatékony, és gyorsan, ha a rák formája alacsony fokú. De időbe telik, amíg a rák kialakul, amíg az első tünet megjelenik..

A nők elhúzódó menstruációs vérzést észlelnek, amelyet súlyos fájdalom vagy barna vagy skarlátvörös színű kísértés kísér a menstruáció hiányának bármely időszakában.

A kisülés folyékony lehet, és kellemetlen rothadt szaga lehet. Megjelenésük jelentősen eltér a normálistól.

A méh adenokarcinóma egyéb jelei:

  • Fájó fájdalom az érintett szerv területén.
  • Hátfájás.
  • Fájdalom vizeléskor.
  • Fájdalom a közösülés során.
  • A végbélbe sugárzó fájdalom.

A terminális szakaszban a betegséget a mérgezés általános tünetei képviselik:

  • Magas testhőmérséklet.
  • Hányinger.
  • Gyengeség.
  • Szürke bőrszín.
  • Hányás.
  • Vérzés.
  • Fájdalom az egész testben.

A patológia meghatározása

A bimanual vizsgálat során a nőgyógyász azonosíthatja a méhben lévő csomót. Miután a méhnyakcsatornából kenetet vett a kórokozó mikroflóra azonosítására, a beteg számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül.

Először transzvaginális ultrahangot végeznek. Csomópontokat és változásokat mutat a méh falában, a petefészkek állapotában. Ultrahangon az orvos nem tudja teljes mértékben felmérni a rosszindulatú daganat és az érintett nyirokcsomók állapotát, ezért informatívabb vizsgálatokat írnak elő.

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának részletezését. Meghatározzák a daganat méretét, elhelyezkedését, a szomszédos szervek és nyirokcsomók károsodását, a fókusz vérellátásának módját és a hátsó tér állapotát..

Ha az endometrium rétege jelentősen megnövekszik, diagnosztikai kurettát végeznek a szerv szöveteinek tanulmányozása céljából. A szövettan meghatározza a neoplazma természetét és az agresszivitás mértékét. Kaparás után a beteg több órán át kórházban van, és hazamegy. Nincs szükség kórházi kezelésre. Az elemzés 5-10 napig tart..

A daganatot laparoszkópiával diagnosztizálják. Ez a minimálisan invazív beavatkozás az elülső hasfalon keresztül lehetővé teszi a kismedencei szervek vizsgálatát és az érintett szövet biopsziáját.

Fontosak a hormonszint, a bilirubinszint és a gyulladásos folyamatok tesztjei.

Ha felmerül a gyanú, hogy a mellkas áttétek által károsodott, röntgenfelvételt írnak elő.

A beteg állapotától és panaszaitól függően az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Módszerek a méh onkológiájának kezelésére

A kezelés a diagnózis megerősítésekor egyénre szabott. A női rák integrált megközelítést igényel. Az atipikus sejtek eltávolításának maximalizálása érdekében műveletet hajtanak végre a sérült szerv kivágására.

A műtéttel csak a méhet lehet amputálni, vagy a szervet a méhnyakkal együtt ki lehet pusztítani. A sebészek eltávolítják a petefészket és a csöveket. A művelet meglehetősen bonyolult, de e szervek nélkül az ember hétköznapi életet él..

A reszekciót a peritonealis falon keresztüli széles hozzáférés segítségével hajtják végre, vagy a méhet eltávolítják a hüvelyen keresztül.

A műtét után a beteget orvos felügyelete mellett kórházba helyezik, mert a szövődmények kockázata lehetséges: vérzés, varratok divergenciája, a heg felpúposodása. A beteg fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszereket használ a rák kezelésével együtt.

A kemoterápia segítségével a beteg remisszióba lép. A gyógyszert az emberi keringési rendszerbe fecskendezik, és elterjed az egész testben. Az atipikus sejtek szétválása leáll, molekuláik megsemmisülnek, megakadályozzák az áttétek terjedését. A módszer számos negatív következménnyel jár, ezért a gyógyszerek szedését rendszeres időközönként tanfolyamokra írják fel.

Sugárterápia javasolt a műtét előtt és a daganat eltávolítása után. A neoplazma sejtjeire hatva az ionizáló sugárzás tönkreteszi azok szerkezetét és csökkenti a fókusz térfogatát. A radioaktív komponenst gyógyszer formájában vezetik be a rosszindulatú csomópontba, vagy a sugarakat egy speciális eszköz állítja elő, és a bőrön keresztül hat a páciensre..

Ha a műtét lehetetlen vagy kivitelezhetetlen, a palliatív terápia módszerét alkalmazzák a beteg életminőségének javítására. Ebben az esetben a sugárzás és a kemoterápia független kezelésként hat az érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva..

A célzott terápiát a kemoterápia alternatívájaként alkalmazzák. Csak rosszindulatú sejtekre hat. Az egészséges szöveteket ez nem befolyásolja negatívan.

A hormonális szint normalizálása érdekében a nőnek hormonpótló kezelést írnak elő.

Az immunterápia hatékony a komplex kezelésben. A test természetes védelmi funkciói aktiválódnak, és a nő jobban jár az adenokarcinóma ellen.

Pszichológiai segítségre van szükség minden onkológiai beteg számára. A méh adenocarcinoma nem mondat. Egy nőnek nem szabad feladnia. E szerv nélkül egészséges, boldog életet élhet..

A rák elleni küzdelemben az alternatív kezelés nem segít, sőt súlyosbítja a beteg állapotát. Csak a klasszikus terápia képes gyógyítani egy veszélyes betegséget.

Az orvosok intézkedései a remisszió elérését célozzák. A rák bármikor megismétlődhet. A másodlagos betegség gyakorlatilag nem kezelhető.

Felépülés

A műtét után a nő betartja az orvos ajánlásait, egy bizonyos ideig kemoterápiás tanfolyamokon vesz részt, és az előírt gyógyszereket szedi.

A tapadás megakadályozása érdekében friss levegőn kell járni. A nyílt nap tartós tartózkodása tilos, mert az ultraibolya sugárzás jótékony hatással van az atipikus sejtek osztódására.

A nőnek át kell gondolnia életmódját, fel kell adnia a rossz szokásokat, könnyű sportot kell végeznie, például úszni vagy jógázni.

A posztoperatív időszakban fontos kizárni az étrendből a füstölt húsokat, sült és zsíros ételeket, chipseket, kekszet és szénsavas italokat, gombákat. Az étrendben a növényi ételeket kell uralni.

A következő 3 év meghatározóvá válik a beteg életében. A relapszus előfordulása elkerülhető azáltal, hogy rendszeresen részt vesz egy onkológus-nőgyógyász vizsgálatán és konzultációján.

A jövőbeni élet

A túlélés prognózisa a rák stádiumától, a rosszindulatú daganat mértékétől, az áttétek jelenlététől vagy hiányától, a beteg életkorától és állapotától függ..

Jellemzően a méh hormonális adenokarcinoma könnyen kezelhető és teljes remisszió érhető el. Nehezebb pozitív hatásokat elérni az autonóm rákkal, de lehetséges.

Az idős embereknél a betegség nehezebben tolerálható. A fiatal test jobban megbirkózik az onkológiával.

Azoknál a betegeknél, akik a betegség első szakaszában kezdték meg a kezelést, a prognózis legfeljebb 98%. A harmadik szakaszt egy komolyabb folyamat jellemzi, ezért az első 5 évben 100 betegből 30 életben marad, az onkológia terminális szakaszában a túlélési arány legfeljebb 5%.

Megelőző intézkedések

Nincs specifikus rákmegelőzés. A legfontosabb a neoplazma azonosítása a fejlődés korai szakaszában. Ez elősegíti a nőgyógyász rendszeres látogatását megelőző vizsgálat céljából..

A női test sérülékeny. Gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségét, a sporttevékenységek és a megfelelő táplálkozás segítségével fogyni kell a felesleges kilókból (a szigorú diéták megrázzák az immunrendszert és megzavarják az anyagcsere folyamatokat), feladják az alkoholt és a nikotint. A gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat is, orvosával kell megválasztani.

A betegséget a gyermek születése és a szoptatás megakadályozza. A szülés során fellépő hormonális hullám pozitív hatással van a nők egészségére. A szoptatás megakadályozza a mellrák kialakulását.

Mérsékelten differenciált endometrium adenocarcinoma

Nagyon gyakran a nők szembesülnek a nemi szervek betegségével. Az elmúlt évtizedekben fokozódott az e területet érintő problémák onkológiává alakulásának tendenciája. Ezek egyike egy erősen differenciált endometrium adenocarcinoma.

  • 1 Mi ez
  • 2 ok
  • 3 Tünetek
  • 4 Típusok és formák
  • 5 A fejlődés szakaszai
    • 5.1 Tiszta sejtes adenokarcinóma
    • 5.2 A méh testének adenocarcinoma
    • 5.3 A méhnyak adenocarcinoma
    • 5.4 Erősen differenciált adenokarcinóma
    • 5.5 Közepesen differenciált adenokarcinóma
    • 5.6 Rosszul differenciált rák
  • 6 Diagnosztika
    • 6.1 Endometrium biopszia
    • 6.2 Transvaginalis ultrahang
  • 7 Kezelés
  • 8 Előrejelzés és megelőzés
  • 9 Mit kell tennie, amikor megbeszélést folytat egy szakemberrel

Ami

Ez a daganat behatol a méh belsejébe. Leggyakrabban menopauzában szenvedő betegeknél diagnosztizálják (45 év után).

Okoz

Az onkológusok úgy vélik, hogy egy ilyen elváltozás a hormonális zavar miatt következik be. A nőben előforduló kóros folyamat kialakulásának kockázata nő az ösztrogének koncentrációjának hátterében, amelyek egész életében befolyásolják a méh állapotát.

A következő tényezők provokálhatnak ilyen diagnózist:

  • a szülés hiánya;
  • endokrin betegségek;
  • korai menstruáció;
  • késleltetett menopauza;
  • elhízottság;
  • endometrium hiperplázia;
  • ideges stressz;
  • meddőség;
  • ionizáló sugárzás.

Kutatási adatok szerint egy ilyen probléma kockázata a helytelen étrendből adódik, a fehérjében és állati zsírokban gazdag ételek túlsúlyban vannak az étrendben..

Tünetek

A méh adenocarcinoma fokozatosan alakul ki, különösebben kifejezett megnyilvánulások nélkül. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a klinika specifikusabb tüneteket kap. A nőgyógyászok azt javasolják, hogy hallgassanak a testükre, és figyeljenek minden negatív változásra. A probléma tünetei a következők:

  • övfájás az alsó peritoneumban, más jellegű megnyilvánulással;
  • kellemetlenség a nemi aktus során;
  • drasztikus fogyás;
  • a hashártya puffadása;
  • ascites;
  • állandó rossz közérzet;
  • subfebrile hőmérséklet.

Az áttétes periódus alatt a megnyilvánulások sokféle formát ölthetnek, és függhetnek a rosszindulatú elváltozás másodlagos gócainak lokalizációjától..

Típusok és formák

Az orvosok többféle oktatást különböztetnek meg:

  • Papilláris - daganat, amely nagyszámú papillómából jelenik meg. Kívülről az ilyen képződmények karfiolra hasonlítanak..
  • Az endometrioid gyakori elváltozás. A növekedés felszínesen a myometrium rétegbe nő, ezért észlelésekor kezdetben jó prognózisa van.
  • Laphám - lapos sejtekből képződik. A patológia rendkívül ritka. Megjelenik a nyaki onkológiában.

Fejlesztési szakaszok

Az onkológiai folyamat a kezdetektől a célig a fejlődés 4 szakaszán megy keresztül. Az egyes progressziós szakaszok jellemzői különböző tényezőktől függenek. Megkülönböztető jellemzőjük az előrejelzésben a következő:

  • az I. szakaszban a formációk enyhe terjedése jellemzi a méhben;
  • a II. szakaszban a kóros pusztulás hatással lehet a méhnyakra;
  • a III. szakaszban a nyirokcsomók és az összes szomszédos szerv részt vesz a folyamatban;
  • a IV. szakaszban a gyors metasztázis szakasza kezdődik.

A rosszindulatú elváltozás fázisától, formájától és típusától függően a terápiát választják. A méh endometriumának onkológiáját szintén bizonyos morfológiai formák szerint osztályozzák:

  • tiszta sejtes adenokarcinóma;
  • tipikus adenokarcinóma;
  • mucinos típusú;
  • mirigyes pikkelyes típus.

Megtalálhatók az onkológia pikkelyes és szeros, valamint differenciálatlan és mirigyes típusai is..

Tiszta sejtes adenokarcinóma

Ez a patológia leggyakoribb formája. Ezt a fajta rosszindulatú elváltozást a nagy polihéderes hámsejtek jelenléte jellemzi a gyulladt szöveti területen. Gyakran megjegyzik a tipikus sejtek jelenlétét, tiszta sejtes adenokarcinómákkal felváltva. Néha speciális mesonephroid sejteket utalnak a patológia ezen kategóriájára. Úgy néznek ki, mint egy sapkás bakancsszeg..

A méh testének adenocarcinoma

A méhtest onkológiája egy rosszindulatú méhnyálkahártya kialakulása, amely az egész méhüreget beborítja. A probléma jelei közül érdemes kiemelni a nemi szervekből származó vérelválasztást, a vizes leucorrhoea-t, a fájdalom kialakulását, az atipikus vagy aciklusos méhvérzést.

A méhnyak adenocarcinoma

Az onkológia ezen variációjával a méhnyak olyan mirigysejteket tartalmaz, amelyek szétszóródnak a nyálkahártya belseje mentén a méh és a méhnyak közötti csatornában. Emiatt az ilyen szövetek adenocarcinoma alakul ki. A patológiát jól differenciált betegségnek minősítik, mivel egy prekancerózus fázissal kezdődik, amely a vizsgálat során könnyen felismerhető.

Erősen differenciált adenokarcinóma

A betegséget kisebb atipikus sejtváltozások jellemzik. A sejtmagokban kis természetellenes rendellenességek figyelhetők meg, amelyek hozzájárulnak azok megnyúlásához és megnagyobbodásához. A mirigyrák ezen formája az egyik legkedvezőbb az összes egyéb típusú patológia között..

Mérsékelten differenciált adenokarcinóma

Az onkológia ezen formájának megvannak a maga klinikai jellemzői: a sejt szerkezete és alakja teljesen megváltozik, ami aktivitásának megsértését váltja ki.

Rosszul differenciált rák

Az onkológiai folyamat nagyon agresszív. A beteg a következő változásokat tapasztalhatja: a növekedések gyorsan behatolnak a méhfal rétegeibe.

Diagnosztika

Az onkológiai elváltozás típusának meghatározásához a szakemberek számos kutatási tevékenységet alkalmaznak. A beteget felírták:

  • a méh biopsziája;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • hiszteroszkópia;
  • A női nemi szervek és a hasüreg szerveinek ultrahangja;
  • vérvizsgálat.

Ezenkívül CT-t és MRI-t alkalmaznak az áttétek jelenlétének kimutatására és a gyulladásos folyamat általános képének tisztázására. E tevékenységek célja a következő mutatók meghatározása:

  • az oktatás típusa;
  • megkülönböztetésének mértéke;
  • a kóros reakció progressziójának szakaszai.

A helyes diagnózis meghatározása után lehetőség nyílik a leghatékonyabb kezelési rend felajánlására és pontos előrejelzésre a jövőben..

Endometrium biopszia

Ez a diagnosztikai módszer fontos lépés a neoplazma típusának meghatározásában. Segítségével lehetséges a daganat típusának morfológiai felépítése alapján történő azonosítása. A biopszia egy szövetdarab eltávolítása vizsgálat céljából. Ezt a manipulációt a nyaki csatorna és a méh zsigereinek külön kaparása fejezi be..

Transvaginalis ultrahang

Ennek a vizsgálati technikának a használatával pontosabban meg lehet tudni a kismedence belsejében található szervek állapotát. A betegek számára ez a diagnosztikai módszer csak a kezdeti szakaszban segíti a patológia felismerését..

Kezelés

Ennek a patológiának a komplex kezelése a következőket tartalmazza:

Az erősen differenciált endometrium adenocarcinoma tünetei és kezelése

A nagymértékben differenciált endometrium adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a méh nyálkahártya szöveteiből alakul ki. A korai szakaszban tipikus tünetek nem jelentkeznek, ezért a betegség diagnosztizálása nehéz. Annak ellenére, hogy a daganat lassan fejlődik, a kezelés az első jelek megjelenése után kezdődik..

Mi ez és miért merül fel

A daganatok 2 típusba sorolhatók:

  1. Erősen differenciált méh adenokarcinóma. Ez egy gyakori típusú rosszindulatú daganat, amely mirigyszerkezetekből áll. A betegség kíséri enyhe morfológiai változások megjelenését az endometrium sejtjeiben. A ráksejt érlelődik, szerkezete megközelíti a normális szintet. Az érintett szövetek részben képesek ellátni a méh egészséges endometriumának funkcióit.
  2. A méh erősen differenciált endometrioid adenocarcinoma. A daganat tubuláris mirigyekből alakul ki, amelyeket rétegzett vagy álrétegzett hám bélel. Az adenokarcinóma gyakran a jóindulatú méhnyálkahártya-hiperplázia hátterében fordul elő; a degeneráció nagy dózisú ösztrogének beadásával válthat ki. Az ilyen jellegű daganatokat kis méretük és a sejtek jelenléte különbözteti meg, amelyek szerkezete közel van a normálishoz. A sejtet megnagyobbodott hengeres mag jelenléte jellemzi.

A következő okok járulnak hozzá a magas differenciálódású daganatok kialakulásához:

  • túlsúlyosnak lenni;
  • elhúzódó vagy késői premenopauza;
  • anamnézisében nincs terhesség és szülés;
  • anyagcserezavarok (diabetes mellitus);
  • ösztrogénen alapuló hormonális gyógyszerek használata;
  • ösztrogén-antagonisták (tamoxifen) szedése az emlőrák kezelésében;
  • kombinált orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása.

Tünetek és diagnózis

A betegség klinikai képe a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

  1. Véres kérdések. A menstruációs ciklus fázisától függetlenül keletkeznek, és fizikai erőfeszítés és intimitás után fokozódnak. Hasonló tünetek jellemzőek a női reproduktív rendszer legtöbb betegségére, ezért a rákot gyakran összekeverik a polipózissal, az endometriózissal vagy a méh myomájával..
  2. A hüvelyváladék jellegének változásai. A korai szakaszban nyálkásak és világos színűek. A későbbiekben sárgás vagy zöldes árnyalatot és éles kellemetlen szagot kapnak.
  3. Fájdalom a közösülés során. Tipikus a rák késői szakaszában, amikor a daganat naggyá válik, és a kis medence más szerveit érinti.
  4. Súlyos fájdalom az alsó hasban. A megnagyobbodó méh szorítja a szomszédos szerveket, szöveteket és idegvégződéseket, provokálva a fájdalom megjelenését. A rákos fájdalom nagy intenzitású.
  5. A testmérgezés jelei. A beteg általános gyengeségre, csökkent teljesítményre, lázra, hirtelen fogyásra panaszkodik.

A betegség kimutatásához használja:

  1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Segít kimutatni a méh növekedését, meghatározni a fájdalom lokalizációját, keneteket venni elemzés céljából.
  2. Aspirációs biopszia. Az eljárás egyszerűen elvégezhető, azonban ennek a módszerrel nem mindig lehet kimutatni az adenokarcinómát a korai szakaszban..
  3. A kismedencei szervek ultrahangja. Célja a daganatok és egyéb kóros elváltozások kimutatása a méh szöveteiben. Az eljárást a neoplazma méretének és helyének megállapítására használják.
  4. Vérvizsgálat a nemi hormonok szintjéről. Az adenokarcinóma okainak azonosítására szolgál. A megemelkedett ösztrogénszint gyakran megtalálható a méhrákban.
  5. Hysteroscopia. Kamerával felszerelt endoszkópot helyeznek a méh üregébe. A képet a monitorba táplálják, amely lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának részletes vizsgálatát. Ezzel egyidejűleg szövetet gyűjtünk szövettani vizsgálat céljából. Az elemzés segít meghatározni a daganatot alkotó sejtek típusát.
  6. Fluoreszcens diagnosztika. A vizsgálat előtt a daganatos szövetekben felhalmozódó anyagokat intravénásán injektálják. Ezt követően elvégzik a méh üregének endoszkópos vizsgálatát. Az eljárás lehetővé teszi az 1 mm-nél kisebb daganatok kimutatását.
  7. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Módszereket alkalmaznak metasztatikus gócok kimutatására a csontokban, az agyban és a belső szervekben.

Betegség szakaszai

A méh adenocarcinoma négy szakaszban alakul ki:

  1. A daganat az endometriumban lokalizálódik, a méh és a környező szövetek izomrétege nem érintett.
  2. A neoplazma mérete megnő. A méh izomfalaiba nő, átterjed a méhnyakra.
  3. A méh daganata befolyásolja a medence lágy szöveteit. A hüvelyben és a közeli nyirokcsomókban másodlagos gócok találhatók.
  4. A neoplazma túlmutat a nemi szerveken. A hólyagba vagy a végbélbe nő. Több metasztázis jelenik meg, amelyek távoli szöveteket érintenek.

Kezelési módszerek a betegség stádiumától függően

A menopauza idején a betegséget az első szakaszban radikális műtéttel kezelik. A méh a méhnyakkal, a petevezetékekkel és a petefészkekkel együtt eltávolításra kerül. Ha az izomszövet sérült, a szervet eltávolítják a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ez csökkenti a daganat áttétek valószínűségét a nyirokrendszeren keresztül. Kemoterápiát alkalmaznak a megmaradt rákos sejtek és áttétek elpusztítására.

Fiatal betegek kezelésekor szervmegőrző műtéteket hajtanak végre a neoplazmák eltávolítására, amelyek előtt egy nő több neoadjuváns kemoterápiás kezelésen esik át.

A későbbi szakaszokban citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak..

A daganat növekedésének elnyomására a következő szereket alkalmazzák:

  1. Epirubicin. A gyógyszert intravénásan lassan injektálják. Az ampulla tartalmát sóoldattal hígítjuk. Az adagot a rák stádiumától, a beteg általános állapotától, más terápiás szerek alkalmazásától függően választják meg.
  2. Paclitaxel. Az adagot egyedileg kell kiszámítani. Az oldatot infúzióval adják be 3 vagy 24 órán keresztül. Az injekciók közötti időköz 3 hét..

Mivel a tumor hormonálisan aktív, progeszteron gyógyszereket alkalmaznak növekedésének elnyomására. A medroxiprogeszteron-acetátot orálisan kell bevenni. Az ajánlott napi adag 300-600 mg. A terápiás hatás a gyógyszer bevétele után 8-10 héten belül alakul ki. A gyógyszer intramuszkulárisan adható be. Az injekciókat hetente egyszer adják be. A kezdeti egyszeri adag 1 g, majd 500 mg-ra csökken.

Előrejelzés és megelőzés

A méhrák megelőzése magában foglalja:

  • a medence rendszeres ultrahangja;
  • a rákmegelőző állapotok kiküszöbölése;
  • az endokrin rendszer betegségeinek kezelése;
  • testtömeg-korrekció;
  • az egészséges életmód fenntartása;
  • a vércukorszint és a hormonszint szabályozása.

Az adenokarcinóma kimutatásának átlagos ötéves túlélési aránya az 1. és 2. szakaszban eléri a 95% -ot. A 3. és 4. szakasz esetében ez az érték 50, illetve 10%.

A méh és az endometrium erősen differenciált adenocarcinoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A méh belső rétegeit befolyásoló rosszindulatú daganatot a méh testének adenokarcinómájának nevezzük, míg ha a neoplazma kóros sejtje szerkezetében nem különbözik jelentősen az érintett szerv sejtjeitől, akkor ezt az egyetlen elváltozást a méh erősen differenciált adenokarcinómájának nevezik..

A legsúlyosabb károsodás esetén az orvosok a daganat terjedését veszik figyelembe a szövetek mély rétegeiben. Egy ilyen daganat túl későn jelölheti ki magát, amikor már nem lehet segíteni egy nőnek, ez megnehezíti saját diagnosztizálását.

Erősen differenciált méh adenokarcinóma megállapításakor a patológiás sejtben jelentéktelen változás figyelhető meg. Nem sokban különbözik a normálistól: csak a mérete nő, a mag meghosszabbodik.

Ennek a betegségnek a veszélye hormonfüggőségében nyilvánul meg. Leggyakrabban ezt a betegséget 50-65 éves nőknél észlelik a menopauza (menopauza) alatt. Ugyanakkor a rákos sejtek agresszívek és meglehetősen gyorsan elkezdenek behatolni a közeli szövetekbe és szervekbe. Ha a daganat és metasztázisai csak magában a méhben differenciálódnak (a betegség első szakasza), akkor műtétet végeznek a függelék eltávolítására a méh testével együtt. Ha a méh minden rétegét áttétek érintik (a betegség második szakasza), akkor a nyirokrendszer közeli csomópontjait is el kell távolítani..

Erősen differenciált endometrium adenocarcinoma

A méhtest rákos elváltozásai nem olyan sokak, mint például a méhnyak rosszindulatú daganatai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endometriumot (a méh üregét borító és sok erekkel ellátott belső nyálkahártya-réteget) gyakrabban érinti a patológia már egy nő súlyos korában - 45-65 éves periódus (menopauza).

Ebben az időszakban a nő hormonális háttere újjáépülni kezd, reproduktív aktivitása csökken: már nincs szükség a menstruációs ciklus fenntartására, a petesejt érésének biztosítására stb. De a hormonok termelésének zavara fiatal korban figyelhető meg. Ezért lehetetlen kategorikusan kijelenteni, hogy az erősen differenciált méhnyálkahártya-adenokarcinóma (valamint nemcsak erősen differenciált) csak a „felnőtt” nőknél érinti a méh nyálkahártyarétegét..

A nagymértékben differenciált endometrium adenocarcinoma a méh testének leggyakoribb rosszindulatú daganattípusa, amely a mirigyes hám alapján halad előre. Ezt a patológiát enyhe sejtpolimorfizmus jellemzi..

A mirigyes hám érintett sejtje, miután több érési stádiumon ment keresztül, a lehető legközelebb került a "norm" sejtjéhez, sőt részben felvette fiziológiai funkcióit.

A rákos daganatok magas szintű differenciálódása jó prognózist ad a gyógyuláshoz, szemben a rosszul differenciált patológiával. Meg kell azonban jegyezni, hogy az erősen differenciált adenokarcinóma szövettani és citológiai vizsgálata összehasonlítható egy másik betegség - atipikus hiperplázia - elemzésének eredményeivel. Csak a magas szintű szakember végezheti el a helyes diagnózist.

Erősen differenciált endometrioid adenokarcinóma

A rákos daganatok a rétegzett vagy álrétegzett hám tubuláris mirigyéből mutálódnak. A nagymértékben differenciált endometrioid adenokarcinóma gyakran az endometrium hiperpláziája alapján alakul ki; a nő testének ösztrogén stimulációja a regeneráció lendületévé is válhat.

Az ilyen típusú patológiák daganatai általában kis méretűek, és olyan sejtek képviselik őket, amelyek nem különböznek jelentősen a normától. A sejt nagyobb és közepén nagyobb ovoid mag van. Ez a patológia felfedi az immunpozitivitást a kötőszövetek közbenső szálainak fehérjeivel, valamint más mezodermális eredetű szövetekkel szemben..

A kockázati tényező a következőket tartalmazza:

  • Elhízottság.
  • Hosszan tartó vagy késői menopauza.
  • Meddőség.
  • Cukorbetegség.
  • Ösztrogénen alapuló hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
  • Tamoxifen, ösztrogén antagonista (mellrák kezelésére szolgáló gyógyszer) szedése.
  • Az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása.

Erősen differenciált méh adenokarcinóma kezelése

Szinte az összes rosszindulatú daganat alattomossága, hogy amikor tüneteiket kezdenek megmutatni, általában a betegség késői szakasza figyelhető meg. Ez az az időszak, amikor a daganat metasztázisokkal nőtt a szomszédos szervekbe, és maga a bomlás szakaszában van, mérgekkel mérgezi az egész beteg testét. De ha egy nőgyógyász megelőző vizsgálata során ennek a patológiának a gyanúja felmerült, és a betegséget diagnosztizálták, az onkológusok megállapítják a test károsodásának mértékét.

Ha a daganat a méh testében lokalizálódik, és nem érinti a közeli szöveteket, akkor az erősen differenciált méh adenokarcinóma kezelése maga a méh és a függelékek reszekciójában áll. Ha a méh egész testét már érintették, a sebésznek a női szervvel együtt el kell távolítania a közelben található nyirokcsomókat. Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a rákos sejtek a testben tovább terjedve nyirokrendszerbe kerülnek.

A beteg súlyos állapota és a műtéti beavatkozás lehetetlensége esetén a méh erősen differenciált adenokarcinómájának kezelését a hormonterápia, a sugárzás és a sugárterápia aktív alkalmazásával végzik. Ismételt relapszus esetén polikemoterápiát kell alkalmazni.

Ha nyilvánvaló daganatos folyamatokat nem észlelnek, a "rejtett" áttétek elkerülése érdekében a beteg adjuváns kemoterápián esik át (főleg műtét után). A szervmegőrző műtét elvégzésének lehetővé tétele érdekében, amely lehetővé teszi az operált szerv teljes megőrzését vagy legalább a műtéti károsodás minimalizálását, a műtét előtt neoadjuváns kemoterápiát végeznek. Ez lehetővé teszi a neoplazma kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységének felmérését is..

A nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma kemoterápiás kezelésében gyógyszereket alkalmaznak: ciszplatin, doxorubicin, epirubicin, paklitaxel, karboplatin AUC5 és mások. Általában egy kezelési protokoll készül, amelyet több, egymást támogató gyógyszer komplexe képvisel..

Epirubicin. A gyógyszert lassan, három-öt perc alatt injektálják egy vénába. Izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítjuk. Monoterápia esetén az adag 60-90 mg / m2 (a beteg testfelülete). Az adagolás két-három napra osztható. A vételt három hét múlva megismételjük..

A rendszer vérképző képességének rendellenessége, a beteg idős kora vagy más típusú terápiákkal (például sugárzás) történő együttes alkalmazás esetén a gyógyszer adagját 60-75 mg / m2 sebességgel kell bevenni. Ebben az esetben a tanfolyam kvantitatív összetevője nem haladhatja meg az 1000 mg / m2-t.

Paclitaxel. A gyógyszer adagolása tisztán egyedi. A gyógyszert intravénásan adják be három órás vagy napi infúzióban. A gyógyszer mennyiségét a páciens testterületének 1 m2-jére számított 135 - 175 mg mutatók alapján számítják ki. Az injekciók közötti intervallum három hét..

A hormonterápia magában foglalja a medroxiprogeszteron-acetát, a tamoxifen alkalmazását.

Medroxiprogeszteron-acetát. A tablettákat orálisan adják be. A napi bevitel 200 - 600 mg. A várható hatás nyolc-tíz hét múlva jelentkezik.

A gyógyszer intramuszkuláris beadásának kezdő adagja 0,5-1 g hetente. Az állapot stabilizálása után az adagot heti 0,5 g-ra csökkentik..

A méh endometriumának rosszul differenciált, erősen differenciált adenokarcinóma: életprognozis, kezelés

A méh adenocarcinoma az endometrium rosszindulatú daganata, leggyakrabban a méh alján lokalizálódik. A betegség hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül. A posztmenopauzás nők általában panaszkodnak a gyakori vérzésre, a fiatalabb betegek túlzottan súlyos menstruációban szenvednek.

Amint a kóros folyamat elterjed a nőknél, a has növekszik, a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban, a hüvelyváladék és a rák nem specifikus tünetei (gyengeség, fogyás, étvágytalanság) figyelhetők meg. A pontos diagnózis felállítása érdekében a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján a beteget megvizsgálják, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat írnak elő. Az egyes betegek diagnosztikai eredményei alapján a klinika szakemberei egyéni kezelési programot készítenek, amely magában foglalhatja a műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát, hormonterápiát..

Az előfordulás okai

A méh adenocarcinoma hormonfüggő daganat. Az ösztrogénszint növekedése miatt megnő az endometrioid sejtek szaporodása, ami miatt jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.

A méh adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb a következő provokáló tényezők jelenlétében, amelyek a női test hormonális változásaihoz kapcsolódnak:

  • a menstruáció korai kezdete;
  • a menopauza késői megjelenése;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • hormontermelő petefészek-daganatok;
  • elhízás (az ösztrogén szintézise a zsírszövetben fordul elő);
  • ösztrogén tartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nagy dózisban.

A méh adenocarcinoma gyakrabban alakul ki magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenvedő nőknél.

A hormonális és anyagcsere-rendellenességek jelenléte azonban nem mindig szükséges tényező, amely minden bizonnyal megelőzi ennek az onkopatológiának a kezdetét. A betegek csaknem egyharmadának nincsenek fenti rendellenességei.

Az onkológusok egyéb kockázati tényezői a terhesség hiánya, a szülés, a nemi kapcsolat és az örökletes hajlam. Ezenkívül a méh adenokarcinoma gyakran kíséri a méh adenomatózisát és polipózisát..

Osztályozás

A modern nemzetközi szövettani besorolás szerint a méh adenocarcinoma több típusra oszlik:

  • a méh endometrioid adenocarcinoma;
  • a méh tiszta sejtes adenokarcinóma;
  • a méh laphámsejtes adenokarcinoma;
  • a méh mirigyes laphámsejtes karcinóma;
  • a méh testének serózus adenocarcinoma;
  • a méh testének mucinous adenocarcinoma;
  • differenciálatlan méh adenocarcinoma.

A mai napig ennek a rosszindulatú formációnak háromféle növekedése ismert:

  • exofitikus (a tumor növekedése a méh üregébe irányul);
  • endofita (daganat növekedése a szomszédos szövetekbe észlelhető);
  • vegyes (egyesíti az exofita és endofita növekedés jeleit).

Az orvosi statisztikák szerint a méhdaganat leggyakrabban a testet és a szerv fundust, ritkábban az alsó szegmenst érinti.

A daganat rosszindulatú daganatának szintjét és ennek megfelelően az élet prognózisát a neoplazma differenciálódásának mértékével összhangban határozzák meg:

  • a méh erősen differenciált endometrioid adenokarcinóma: a prognózis a legkedvezőbb, mivel a daganatnak ez a változata a legkevésbé rosszindulatú. A méh rendkívül hatékony adenokarcinómáját könnyebb kezelni, mivel ebben a szakaszban a legtöbb tumorsejt szerkezete nem zavart;
  • a méh közepesen differenciált endometrioid adenokarcinóma: a prognózis kedvezőtlenebb, mivel a rosszindulatú daganat mértéke megnő;
  • rosszul differenciált méh adenokarcinóma: az életprognózis gyenge, mivel ennek a tumornak a legmagasabb a rosszindulatú daganata. A méh alacsony fokú adenokarcinóma egy kifejezett daganatos polimorfizmussal és a sejtstruktúrák kóros változásainak többféle jele, ezért a kezelés nehéz.

A kóros folyamat prevalenciájának megfelelően a méh adenokarcinóma 4 szakaszát különböztetjük meg:

  • az első szakasz - amikor a daganat a szerv testében lokalizálódik, anélkül, hogy a közeli szövetekbe terjedne;
  • a második szakasz - amikor a daganat átterjed a szerv nyakára;
  • a harmadik szakasz - a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban, áttétek találhatók a hüvelyben és a regionális nyirokcsomókban;
  • a negyedik szakasz - amikor a daganat túlnő a kis medencén (hólyag vagy végbél és távoli áttétek jelennek meg.

Tünetek

A méh adenocarcinoma alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig tünetek nélkül halad. A posztmenopauzában lévő nőket meg kell riasztani a méhvérzés megjelenésétől. A reproduktív korban ez a betegség túlzott és elhúzódó menstruációval jelentkezhet..

A vérzés nem a méh adenokarcinóma patognomonikus tünete, mivel ez a tünet a nőgyógyászati ​​szféra számos más betegségét (például adenomyosis és mióma) is kísérheti, de ennek a tünetnek rákos éberséget kell okoznia, és ez az oka annak, hogy mélyreható kutatás céljából orvoshoz forduljon. A méhvérzés különösen veszélyes a menopauza utáni időszakban. Ezenkívül a méh adenokarcinómában szenvedő idős betegeknél bőséges, vizes leucorrhoea szabadulhat fel a hüvelyből..

A méh adenokarcinómában szenvedő fiatal nők gyakran panaszkodnak menstruációs rendellenességekre, meddőségre, indokolatlanul megnagyobbodott hasra, hosszan tartó és erős menstruációs vérzés megjelenésére, állandó fájdalmas fájdalmakra a hát alsó részén. Prognosztikailag kedvezőtlen jel, amely azt jelzi, hogy a rosszindulatú folyamat jelentősen elterjedt, vagy hogy a daganat bomlani kezdett - fetid hüvelyváladék.

A fájdalom szindróma az ágyéki régióban és az alsó hasban akkor jelenik meg, amikor a méh adenocarcinoma terjed. A fájdalom lehet tartós vagy paroxizmális.

Gyakran a betegek, nincsenek tudatában egy súlyos onkológiai betegség jelenlétének, a csírázás és az áttétképzés szakaszában fordulnak a nőgyógyászhoz.

A késői, előrehaladott stádiumban a méh adenokarcinómájában szenvedő betegek esetleges panaszai közé tartozik az étvágycsökkenés, gyengeség, fogyás, a láb ödémája és a hipertermia..

Ha a daganat a hólyag vagy a belek falába nő, a székletürítés és a vizelés zavart szenved a betegeknél, a has térfogata jelentősen megnő, ascites alakulhat ki.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor a szakembereket a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatai, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok eredményei vezérlik. A laboratóriumi diagnosztika módszerei közül meg lehet különíteni az aspirációs biopsziát, amelyet ambulánsan többször is el lehet végezni. A módszer hátrányai közé tartozik az alacsony információtartalom az oncopathology korai szakaszában..

Ha gyanús tüneteket észlelnek a szűrés során, a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát írják elő a volumetrikus folyamatok és az endometrium kóros szerkezeti változásainak kimutatására..

Az egyik leginformatívabb módszer a méh adenokarcinóma diagnosztizálásában a hiszteroszkópia. Ez az instrumentális módszer magában foglalja nemcsak a szerv belső felületének vizsgálatát, hanem a megváltozott területek célzott biopsziájának elvégzését, a méhnyakcsatorna és a méh üregének külön diagnosztikai kurettázását, majd a biopszia szövettani vizsgálatát.

A rosszindulatú folyamat prevalenciájának felmérése, az érintett nyirokcsomók és távoli áttétek azonosítása érdekében számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás alkalmazható, amely a méh gyanújának adenokarcinóma gyanúja miatt végzett szűrővizsgálat része..

Kezelés

A Jusupovi Kórház onkológiai klinikáján számos módszert alkalmaznak a betegek "magas differenciálódású méh adenokarcinóma" diagnózisával. Az ötéves túlélési arány előrejelzése különösen sikeres, ha komplex kezelést végeznek - műtét, sugárzás és gyógyszeres terápia kombinációja. A kezelés taktikájának megválasztását, a komplex kezelés egyes komponenseinek alkalmazásának intenzitását és idejét, a Jusupovi Kórház onkológusait, minden egyes beteg esetében egyedileg kell elvégezni, a méh endometrium adenocarcinoma diagnózisával. A műtét utáni prognózis kedvező, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték.

A méh III. Stádiumú adenokarcinóma sebészeti beavatkozásának célszerűségének meghatározása során kedvezőtlen prognosztikai tényezőket vesznek figyelembe.

A méh endometrium rákának műtéti kezelése a Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikáján méheltávolítás vagy panhysterectomia alkalmazásával történik (a méh és az adnexectomia kiterjesztett eltávolítása, a kismedencei szövetek és a regionális nyirokcsomók eltávolítása)..

A sugárterápiát (a méh külső besugárzása vagy brachyterápiája) előkészítő módszerként alkalmazzák a preoperatív időszakban, valamint a műtét után.

A kemoterápia és a hormonterápia olyan kiegészítő módszerek, amelyek korrigálják a nő testének hormonális hátterét és csökkentik a méh adenokarcinóma megismétlődésének kockázatát, mivel a méh részleges eltávolítása után az adenocarcinoma kiújulhat..

A kemoterápia magában foglalja a citosztatikumok alkalmazását. A hormonterápiát olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek befolyásolják a rosszindulatú daganatok ösztrogén és progeszteron receptorait.

A műtét nem megfelelő IV fokozatú adenokarcinómában szenvedő betegek számára. A kezeléshez modern kemoterápiás és sugárterápiás technikákat alkalmaznak..

Áttétek

A méh adenokarcinómájának metasztázisai a nyirokrendszeren keresztül terjednek, azonban az utolsó szakaszokban a terjedésük hematogén útja csatlakozhat.

Először is, az áttétes folyamat a csípő és a belső csoport nyirokcsomóit, majd a hipogasztrikus csoport nyirokcsomóit érinti.

A reproduktív korú nőknél az áttétek korai jelei az intermenstruációs vérzés, posztmenopauzás nőknél - a fizikai túlterhelés után jelentkező kevés váladék..

Idős korban a metasztázisok jelenlétét a gennyes váladék megjelenése bizonyíthatja..

A metasztatikus folyamat aktiválása állandó vagy görcsös fájdalmakkal jelentkezik az ágyéki régióban vagy az ágyéki hasban.

A méh endometriumának adenocarcinoma sokkal könnyebben kezelhető, ha a fejlődés korai szakaszában észlelik. Ezért minden nő számára fontos, hogy rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz ennek az onkopatológiának az időben történő felismerése és kezelése érdekében..

A Jusupovi Kórház átfogó vizsgálatot kínál modern, csúcstechnológiás berendezések segítségével. A diagnosztizált adenokarcinómában szenvedő nőknek a legújabb orvosi technikák alkalmazásával írnak fel kezelést egy olyan súlyos betegség leküzdésére, mint az erősen differenciált méh adenokarcinóma. A Jusupovi Kórház pácienseinek visszajelzései megerősítik a terápia hatékonyságát, amelyet az onkológiai klinika magasan képzett szakemberei írnak fel és követnek.

A méh adenocarcinoma

A méh adenocarcinoma a női belső nemi szervek onkológiai betegsége. Ez a daganat a méhtest nyálkahártyájának szekréciós hámjából fejlődik ki. Ez a típusú rák tekinthető a leggyakoribbnak ebben a lokalizációban..

  • Etiológia
  • Klinikai kép
  • Osztályozás
  • Szakasz
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Orvosi utánkövetés a kezelés után
  • Előrejelzés

Etiológia

A daganat kialakulását okozó fő tényezők a következők:

  • Emelkedett ösztrogénszint a vérben (hiperösztrogenizmus).
  • A szülés hiánya.
  • Bizonyos gyógyszerek (például tamoxifen) szedése.
  • Korai menarche (első menstruáció).
  • A menopauza késői megjelenése.
  • 55 év feletti életkor.

A legtöbb esetben a méh adenokarcinoma nem jár örökletes hajlammal, mivel ez a fajta rosszindulatú daganat nem észlelhető a betegek közeli hozzátartozói között. A genetikai tényező csak az esetek 5% -ában válik a betegség okává. A leggyakoribb a Lynch-szindróma, egy genetikailag meghatározott állapot, amely magában foglalja a vastagbél, a méh, a petefészek, a hasnyálmirigy és az agy daganatait..

Klinikai kép

A méh adenokarcinóma fő tünetei a kóros méhvérzés és a menstruációs rendellenességek. A reproduktív korú betegeknél nő az elveszett vér mennyisége, nő a menstruáció időtartama, csökken a menstruációs vérzés időtartama vagy szabálytalan időközök. A klimaxos nőkre a nemi traktusból származó ciklikus vagy nem ciklikus vérzés jellemző..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a méh endometriumának adenokarcinoma, mint más onkológiai betegségek, tünetmentesen jelentkezhet, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában. Ha a daganat nagy, akkor a beteg alsó hasi fájdalmat tapasztalhat. A méh adenocarcinoma összenyomódhat vagy a szomszédos szervek - a végbél és a hólyag metasztatikus elváltozásait okozhatja -, ami miatt a vizelés és a székletürítés megsértése fordulhat elő. Ezeket a folyamatokat fájdalom-szindróma kísérheti. Metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban megfigyelhető azok növekedése. Bizonyos esetekben az alsó végtag egyoldalú ödémája alakul ki a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése miatt.

Osztályozás

A méh adenocarcinoma több típusra oszlik, az egyik vagy másik jellemzőtől függően. Nagyon fontos a daganat típusának helyes osztályozása és meghatározása, mivel a beteg kezelésének megválasztása és a betegség prognózisa ettől függ..

A méh adenokarcinóma növekedési irányától függően exofita formát különböztetnek meg - a daganat növekedése a méh üregébe és endofita -, amelyet a szerv lumenjébe történő növekedés jellemez..

A tumorszövetek szerkezete alapján a méh adenokarcinóma több formáját különböztetik meg:

  • Endometrioid.
  • Savós.
  • Vegyes.
  • Nyálkás.

Van egy osztályozás is, amely a daganatot alkotó sejtek differenciálódási fokán alapul. Ennek alapján az adenokarcinóma három változatát különböztetjük meg: G1 - erősen differenciált, G2 - közepesen differenciált, G3 - rosszul differenciált. Minél alacsonyabb az érettsége azoknak a sejteknek, amelyek a méh adenokarcinómáját képezik, annál magasabb az agresszivitása.

Szakasz

A méh adenokarcinóma stádiumát a TNM vagy a FIGO rendszer határozza meg. Figyelembe veszik az elsődleges tumor jellemzőit, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a regionális nyirokcsomókban és távoli szervekben. Ezen osztályozások alapján a méh adenokarcinóma 4 szakaszát különböztetik meg. Az optimális kezelési terv elkészítése érdekében fontos azonosítani őket. Különböző kutatási módszerek segítik az orvost abban, hogy megbirkózzon ezzel a feladattal..

Diagnosztika

A méh adenokarcinóma stádiumának és a beteg általános állapotának tisztázása érdekében a következő diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség:

  • A beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata.
  • Külön diagnosztikai méh curettage vagy aspirációs biopszia. A kapott anyag laboratóriumi vizsgálata megengedett a diagnózis megerősítésére, a tumor szövettani típusának és differenciálódásának mértékének meghatározására.
  • Teljes vérkép, vizeletelemzés, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogén, D-dimerek), biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, glükóz, bilirubin, karbamid).
  • Elektrokardiográfia.
  • Mellkas röntgen.
  • A kismedencei szervek, a hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja. Információt nyújt az orvosnak a daganat helyéről, méretéről és alakjáról.
  • A vér CA-125 koncentrációjának meghatározása.
  • Kolposzkópia.
  • Cisztoszkópia.
  • Rektoromanoszkópia.
  • Kiválasztó urográfia.
  • A csontok röntgenvizsgálata.
  • Keskeny szakemberek konzultációi - terapeuta, endokrinológus, urológus és mások az indikációk szerint.

A pontos vizsgaterv egyénileg készül. Szükség esetén a kutatás mennyisége csökkenthető vagy növelhető. Ezenkívül az orvos felírhat CT-t, a kismedencei szervek MRI-jét, PET-CT-t, ECHO-kardiográfiát, az alsó vénák ultrahangját stb..

Kezelés

A méh adenokarcinóma kezelésében többféle módszert alkalmaznak, amelyek megválasztása az adott páciensnél a betegség lefolyásának szakaszától és jellemzőitől függ. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás játssza a fő szerepet. Ennek végrehajtása azonban nem mindig lehetséges..

Ha az első szakaszban adenokarcinómát fedeznek fel, akkor a méhnyálkahártya-eltávolítás mértékével sebészeti beavatkozást írnak elő a méh függelékeinek (petevezeték és petefészek) eltávolításával. Ha petefészek áttéteket találnak, ajánlott a nagyobb omentum eltávolítása. Az indikációk szerint a kismedencei és az ágyéki nyirokcsomók is eltávolíthatók, mivel ezek másodlagos daganat gócokat tartalmazhatnak. A műtét során ajánlatos öblíteni a hasüreget. Ez az eljárás diagnosztikai jellegű. A sejtek jelenléte vagy hiánya lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy felmérje a tumoros folyamat prevalenciáját. A posztoperatív időszakban, ha szükséges, kemoterápiát lehet előírni - speciális citosztatikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a sejtosztódást, így megzavarják a tumor és az áttétek fejlődését. A kezelés után a beteget rendszeresen ellenőrzik..

A második szakaszban a méh endometriumának adenocarcinoma radikálisabb kezelést igényel. A műtét során a méhet, a függelékeket, a kismedencei és az ágyéki nyirokcsomókat eltávolítják. Bizonyos esetekben a paramétert is reszektálják (a szervet körülvevő szövet). A műtét után szükségszerűen sugárterápiát írnak elő, néha citosztatikumokkal kombinálva.

A méh adenokarcinóma harmadik szakaszában a kezelés sugárterápiával kezdődik. Az érzékelő beilleszthető a nemi szervekbe (ezt intrakavitális vagy kontakt sugárzásnak hívják), vagy a pácienstől távol helyezhető el (távoli sugárzás). A sugárkezelés időtartama a daganat méretétől és helyétől függ. Ezután radikális méheltávolítást végeznek, eltávolítják a kismedencei és ágyéki csomópontokat, az omentumot. A posztoperatív időszakban sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő. A leghatékonyabb kezelési rendet ismerik el, amelyben ezek a konzervatív módszerek egymás után váltják egymást. Először a beteg sugárterápiát kap, majd citosztatikus kezelésre vált, és ismét visszatér a sugárterápiára..

A méh adenokarcinóma negyedik szakaszában a kezelés palliatív. Többféle műtéti eljárást alkalmaznak. Például, ha a daganat a hólyagba és / vagy a végbélbe nőtt, de a kismedencei szövetben nincsenek áttétek, és a beteg általános állapota viszonylag kielégítő, akkor a kismedencei szervek exenterációját (teljes eltávolítását) végezzük. Más esetekben a műveletek a tumorszövet eltávolításának maximalizálására irányulnak. Ez javíthatja a beteg állapotát és csökkentheti a tünetek súlyosságát. A posztoperatív időszakban a sugárzás és a citosztatikus terápia különböző sémáit alkalmazzák..

Orvosi utánkövetés a kezelés után

A kezelés után a betegnek rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége. Az első három évben háromhavonta nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt venni, és keneteket kell végezni a citológia szempontjából. A következő két évben ezeket a vizsgálatokat évente kétszer végzik. Aztán egy életen át évente egyszer. A mellkas röntgenfelvételét is évente kell elvégezni a tüdőáttétek kizárása érdekében..

Ha a méh adenokarcinóma diagnosztizálásának folyamatában a CA-125 marker megnövekedett koncentrációját találták, akkor a műtét után az orvos minden látogatásakor a fent leírt terv szerint ellenőrizni kell annak szintjét. A CA-125 koncentrációjának növekedése a betegség visszaesésére utalhat. Ha egy nőnek panaszai vannak, ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kell végezni a medence és a has területén. A mellvizsgálatot évente legalább egyszer el kell végezni.

Előrejelzés

A méh adenokarcinóma prognózisát elsősorban annak stádiuma határozza meg. A korai diagnózis és az időben történő kezelés a betegek magasabb túlélésével és kevesebb kiújulással jár. A későbbi szakaszok prognózisa kevésbé kedvező. Egyéb negatív prognosztikai tényezők a következők:

  • A méh adenocarcinoma rosszul differenciált (éretlen) sejtekkel.
  • Kevés receptor az ösztrogénre és / vagy progeszteronra a tumorsejteken.
  • A daganat aneuploidiája. Vagyis a kromoszómák normál számának változása a sejtjeiben.
  • A méhfal több mint felének daganatos elváltozása.
  • Petefészek- és nyirokcsomó-áttétek.
  • Daganatos sejtek kimutatása hasi lemosásokban.
  • Nagy daganatméret.
  • A daganat terjedése a méhnyakra.
  • A beteg több mint 60 éves.

Mivel a betegség stádiuma és prognózisa szoros összefüggésben áll egymással, a nőknek rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és vizsgálatokon kell átesniük. A reproduktív rendszer működésében fellépő zavarok első jelei esetén alapos vizsgálat céljából orvoshoz kell fordulni. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a méh adenokarcinóma időben történő diagnosztizálását és hatékony kezelést.