A tüdő adenokarcinóma etiológiája, klinikája és kezelési módszerei

Osteoma

A tüdő adenokarcinoma egy onkológiai patológia, amelyet a karcinogén sejtek képződése jellemez a szerv szöveteiben. Ez a rendellenesség a diagnosztizált rosszindulatú tüdődaganatok körülbelül 40-45% -ában fordul elő. A WHO adatai szerint a tüdő adenokarcinoma a légzőrendszer összes rákjának körülbelül 50% -át teszi ki.

A rosszindulatú daganatok nagyon gyorsan haladnak. Rendkívül hatékony terápia nélkül méretük mindössze hat hónap alatt megduplázódhat. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a férfiak teste hajlamosabb erre a betegségre. A tudósok szerint ennek oka a szakmai tevékenység (mérgező vegyületek belélegzése, a veszélyes iparágakban végzett munka) és a rossz szokásokra való nagyobb hajlam..

A szépneműeket gyakrabban diagnosztizálják bizonyos típusú betegségekkel (például az adenokarcinóma hörgő formája). A betegek elsöprő többségében az onkopatológia a fejlődés későbbi szakaszaiban található meg. Ennek oka egy jellegzetes klinika teljes hiánya.

  • Tünetek
  • Az adenokarcinóma szakaszai és citológiai jellemzői
  • Műtéti beavatkozás
  • Sugárkezelés
  • Kemoterápia
  • A hagyományos orvoslás módszerei

Etiológia, patogenezis és osztályozás

A legtöbb ember úgy véli, hogy a tüdő adenokarcinóma etiológiája összefügg a dohányzással. Meg kell jegyezni, hogy ez tévhit. Ezt a daganatot gyakrabban olyan betegeknél diagnosztizálják, akik soha nem dohányoztak..

Eddig a tudósok nem tudtak egyértelmű választ adni a kérdésre: "Miért keletkeznek rákkeltő sejtek?".

A nemdohányzó betegek testében a rosszindulatú daganatok kialakulásának feltételezhető tényezői a következők:

  • a lakóhely ökológiai jellemzői,
  • a tüdőszövet sugárkárosodása,
  • rossz étrend (sok transzzsír fogyasztása),
  • hegek a tüdőszövetben egy korábbi betegség miatt (például tuberkulózis),
  • az alkoholos italok túlzott függősége,
  • bizonyos gyógyszerek (például hormonális gyógyszerek) ellenőrizetlen bevitele,
  • a káros anyagok (arzén, radon, króm, nikkel, por, korom, másodlagos füst) rendszeres belélegzése,
  • pneumosclerosis (a tüdőszövet kötőszövetekkel történő helyettesítésével járó patológia),
  • más onkopatológiák jelenléte a testben,
  • vitaminok, mikro- és makroelemek hiánya,
  • autoimmun patológiák,
  • krónikus vírusos és bakteriális tüdőbetegségek,
  • genetikai hajlam,
  • antracózis, azbesztózis, szilikózis (foglalkozási megbetegedések).

Leggyakrabban a patológiát az idősebb korosztály, vagyis a 60 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. Az életkor további tényezőknek tulajdonítható, amelyek provokálják a patológia kialakulását.

A tüdő adenokarcinóma többféle lehet:

  • Alacsony differenciált,
  • Szilárd,
  • Bronchopulmonalis,
  • Papilláris.

A tüdő alacsony fokozatú adenokarcinoma az egyik legdaganatosabb daganattípus. Ennek a kóros folyamatnak a kialakulásával a sztróma erősen elszaporodik, és módosulnak azok a szövetek, amelyek ezt vagy azt a szervet képezték. Az ilyen daganatok nagyon aktívak. Már a keletkezésük kezdeti szakaszában áttéteket adnak. A közepesen differenciált tüdő adenokarcinóma nem rendelkezik egyértelműen meghatározott határokkal, és atipikus sejtekből áll. Egy ilyen neoplazma nagy sokszögű sejtjeinek magas a mag-plazma aránya.

A bronchopulmonalis mirigyes tüdőrákot leggyakrabban a nőknél észlelik. A tumor nagyon aktív, több áttétet képez. Ezt a típusú karcinómát meg kell különböztetni a neuroendokrin ráktól, az alveoláris adenomától, az epithelium reaktív metaplasztikus módosításaitól, a szklerotizáló hemangiomától, a metasztatikus elváltozásoktól, a bronchoalveolaris adenomától, az atipikus carcinoidtól.

Az adenokarcinóma papilláris típusa karcinogén betegség, amelyet a módosított mirigyekben jellegzetes papillák és tuberkulusok jelenléte határoz meg. A mikroszkópos vizsgálat a malignus sejtekben jellemző változásokat tár fel.

A szilárd tüdőrák gyakorlatilag nem különbözik a nagysejtes adenokarcinómától, ha nem az intracelluláris viszkózus folyadék, amely jól kölcsönhatásba lép a kémiai festékekkel - muccarmine és alcian blue.

Tünetek

A tüdő adenokarcinoma, mint elvileg, és a legtöbb egyéb rosszindulatú daganat a patogenezis korai szakaszában nem ad kifejezett patológiai tüneteket. Néhány atipikus tünet megjelenhet, amelyek a rosszindulatú daganatok minden típusára jellemzőek:

  • alacsony hatékonyság,
  • gyors fáradtság,
  • álmosság,
  • étvágytalanság,
  • cachexia,
  • a látható nyálkahártyák vérszegénysége.

A neoplazma méretének növekedésével új tünetek jelennek meg:

  • hemoptysis,
  • a tartós köhögés megjelenése a bőséges köpet felszabadulásával,
  • disztónia,
  • a nyak vagy az arc duzzanata,
  • szívproblémák,
  • fásultság,
  • tartós mellkasi fájdalom,
  • légszomj,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • gyakori, nehezen kezelhető tüdő- és mellhártyagyulladás.

Ha a rákos daganatokat nem észlelik időben, és a megfelelő kezelést nem hajtják végre, akkor a rákos daganatok egy év alatt négyszeresére növekedhetnek.

A neoplazma agresszív formái gyorsan áttétet adnak az egyes szervekben - hasnyálmirigy, mellékvese, belek, máj, vesék, agy, csontszövet.

Az adenokarcinóma szakaszai és citológiai jellemzői

A karcinogenezis stádiumának meghatározása magában foglalja a neoplazma méretének és a közeli szövetekbe való behatolásának értékelését, valamint a metasztázisos folyamatok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban vagy más szövetekben.

A rák kialakulásának stádiumának értékelése alapvető fontosságú a patológia kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor, mivel a rosszindulatú daganatok terápiája a patológia konkrét szakaszától függ..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a karcinogenezis stádiumának meghatározása szintén fontos a beteg életének előrejelzése szempontjából. Minél alacsonyabb a rosszindulatú daganat stádiuma, annál kedvezőbb a prognózis a beteg életére..

Az anedokarcinóma a következő szakaszokkal rendelkezik:

  1. I. szakasz A rosszindulatú daganatok mérete legfeljebb 3 centiméter. Ebben a szakaszban nem találhatók áttétek. A kóros folyamat a tüdő egy szegmensére korlátozódik. Az előrejelzés kedvező.
  2. ІІ színpad. A neoplazma mérete nem haladja meg a 6 cm-t.A kóros folyamat, akárcsak az előző szakaszban, szegmentális jellegű. Ebben a szakaszban a regionális nyirokcsomók metasztázisait diagnosztizálják..
  3. III. Szakasz A tumor átmérője meghaladja a 6 cm-t.A fő hörgőt vagy a tüdő teljes lebenyét bevonják a kóros folyamatba. Távoli áttétet is diagnosztizálnak.
  4. IV. Szakasz A rákkeltő folyamat átterjed egy másik tüdőbe, valamint a szomszédos szervekbe (mellhártya, gerinc, erek, szív, nyelőcső). Távoli metasztázis figyelhető meg. Ebben a szakaszban a betegnek tipikus és atipikus tünetei vannak: apátia, túlzott fáradtság, mentális rendellenesség, cachexia. A prognózis kedvezőtlen.

A tüdő adenokarcinómájának mikroszkópos vizsgálata a látómezőben külön-külön lokalizált polimorf sejteket mutat ki mirigyszerkezetek formájában. A sejtmagok általában excentrikusan helyezkednek el, lekerekített alakúak. A két- és hárommagos sejtek meglehetősen gyakoriak.

Diagnosztika és prognózis

A tüdő adenokarcinóma kezelését átfogó diagnózissal kell kezdeni. Mivel a módszerek megválasztása és a terápia hatékonysága a diagnosztika eredményeitől függ.

A magasan fejlett országokban nagy figyelmet fordítanak a rák megelőzésére. A patológia többszörös időben történő felismerése növeli a beteg esélyeit a sikeres kezelésre.

Az "jobb vagy bal tüdő adenokarcinóma" diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok számos instrumentális vizsgálatot végeznek:

  1. Mellkas röntgen. Ez a módszer lehetővé teszi a kóros neoplazmák azonosítását a tüdőszövet szerkezetében. Profilaktikus fluorográfia során nagyon gyakran véletlenül észlelik a tüdő kóros daganatait. Sötétített terület vagy homályos árnyék jelenik meg a röntgenfelvételeken.
  2. Köpet citológiai elemzése. A rákkeltő folyamat során a rosszindulatú sejteket elválasztják a neoplazmától, és bejutnak a hörgő nyálkájába, amely köhögéskor szabadul fel. A köpet mikroszkópos elemzése segíti a kóros sejtek azonosítását.
  3. A vér laboratóriumi elemzése specifikus fehérjék - tumor markerek - jelenlétére.
  4. A biopszia a legpontosabb modern módszer a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására. Az eljárás során az orvos mintát vesz a kóros tüdőszövetből kóros elemzés céljából. A biomédia kiválasztásához az orvosok a biopsziás módszerek egyikét alkalmazhatják: bronchoszkópia, aspiráció, medianoszkópia, operációs biopszia.
  5. Diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás) írnak elő a daganat helyének, méretének és alakjának tisztázása érdekében. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a kóros folyamat fejlődéséről, kimutassa a metasztázisok jelenlétét más szövetekben. Egy ilyen diagnózis rendkívül fontos a további terápia szempontjából..

A tüdő adenokarcinóma prognózisa a gyógyulás esélyét jelenti. A terápia hatékonyságát nagyban meghatározza a kóros folyamat lokalizációja és a karcinogenezis stádiuma. Általában a tüdő adenokarcinóma prognózisa, összehasonlítva más onkológiai betegségekkel, kedvezőtlen. Ennek a rákformának magas a halálozási aránya..

A túlélési prognózis a rák patológiájában relatív fogalom. Az elsődleges karcinogén fókusz eltávolításakor a betegek mintegy 65-85% -a számíthat pozitív sikerre. A II. Szakaszban a túlélési arány nem több, mint 50%, a III. Szakaszban - 30%. A IV. Szakasz a korábbiaktól csalódást keltő túlélési prognózissal tér el, mivel a betegek körülbelül 5% -a él ilyen körülmények között.

Terápiák

Az adenokarcinóma kezelése kemoterápiát, sugárterápiát és műtétet tartalmazhat. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a fenti módszereket komplex módon alkalmazzuk. A kezelési rend minden beteg esetében egyedi. Onkológus fejlesztette ki a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján..

Műtéti beavatkozás

A műtét a leghatékonyabb kezelés a karcinogenezis korai szakaszában. Néhány óra alatt a beteg megszabadulhat a kóros fókusztól. Ha az áttétek átterjednek az egyes szervekre, akkor a műtéti művelet nem lesz elegendő a kóros folyamat leállításához. Bizonyos esetekben a műtét általában ellenjavallt..

A karcinogenezis stádiumától, a tumor lokalizációjától és méretétől függően a műtéti kezelés a következő módszerekkel hajtható végre:

  • lobectomia,
  • pneumectomia,
  • a rák ékrezekciója,
  • segmentoectomia.

Az indikációktól függően, a rákos daganat eltávolításával párhuzamosan, a regionális nyirokcsomókat reszektálják. Az ilyen manipuláció megakadályozza a rosszindulatú folyamat megismétlődését. A modern technológiának és az innovatív technológiáknak köszönhetően a tumor eltávolítása minimálisan invazív módon végezhető. Erre a célra torakoszkópiát alkalmaznak..

Sugárkezelés

Ezt a manipulációt a művelet előtt vagy után írják elő. A terápiás hatás elérése érdekében távoli besugárzás vagy brachyterápia végezhető. A sugárterápia módszere olyan speciális sugarak alkalmazásán alapul, amelyek káros hatással vannak a rákkeltő sejtek szerkezetére..

Távoli besugárzás esetén a sugárforrás a beteg testétől bizonyos távolságra helyezkedik el. Leggyakrabban ezt a technikát metasztázisok jelenlétében alkalmazzák a páciens testének különböző szerveiben és rendszereiben..

A brachyterápia egy speciális implantátumnak az emberi testbe történő bevezetésén alapul, amelynek helyi hatása van egy rosszindulatú daganatra. Ez a módszer jól működött agresszív rákformák jelenlétében.

Kemoterápia

A gyógyszerek alkalmazása a karcinogenáz megállítására irányul. Ma már több mint 70 típusú kemoterápiás gyógyszer létezik. A legnépszerűbbek:

  1. Paclitaxel.
  2. Vinorelbin.
  3. Karboplatin.
  4. Gemcitabin.
  5. Docetaxel.

A felsorolt ​​gyógyszerek együttes alkalmazása adja a legjobb terápiás hatást. A gyógyszereket injekciók és tabletták formájában írják fel. A kemoterápia nagyon fontos szakasza a gyógyszer adagolása, mivel kis adagok hatástalanná teszik a kezelést, és a megnövekedett koncentráció számos nemkívánatos hatást vált ki a beteg testében..

A hagyományos orvoslás módszerei

Az adenokarcinóma esetén a gyógynövények is kezelhetők. Mielőtt ezt vagy azt a népi receptet alkalmazná, konzultálnia kell orvosával.

Az inkák számára a macska karom szent növény, amelyet számos kórkép kezelésére használtak. Ismételt vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a növény segít megbirkózni a rákos daganatokkal.

A gyógyító bájital előkészítéséhez a növényt porrá őrlik, majd mézzel (1: 1 arányban) megrázzák. A gyógyszert naponta éhgyomorra kell bevenni, napi fél teáskanálnyit..

Kemoterápiás tanfolyam után a következő gyűjteményt veheti át:

  • lenmag - 50 g,
  • gyógyászati ​​kamilla virágok - 100 g,
  • alma virága - 50 g,
  • narancssárga virágok - 50 g,
  • csalánlevél - 50 g,
  • szárított aloe levelek - 100 g,
  • ginzeng gyökér - 20 g.

Ezeket az összetevőket alaposan összekeverjük és lefőzzük (2 teáskanál / fél liter víz). A kapott teát egész nap nagy mennyiségben kell inni..

Az onkológiai betegségek komoly problémát jelentenek a modern orvoslás számára, mivel a rosszindulatú daganatok csak a fejlődésük kezdeti szakaszában kezelhetők jól..

Tüdő adenokarcinóma

A nem kissejtes tüdőrákot laphámrákra, differenciálatlan daganatra és adenokarcinómára osztják..

A tüdő adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja az emberi légzőrendszert. A bronchopulmonáris rák rosszindulatú mirigyes hámot képez. Az adenokarcinoma a leggyakoribb és legagresszívebb daganattípus a pulmonalis patológiák között.

A tumor befolyásolja a hörgők és az alveolusok mirigyrétegét. Szürke vagy rózsaszín-sárga színű. Minden csomópontban tiszta folyadék van. A neoplazma gyorsan növekszik, 6 hónapon belül a mennyiség megduplázódik. A perifériás rák gyakoribb, mint a központi rák. Idős férfiaknál diagnosztizálják. Ritkábban fordul elő nőknél és gyermekeknél.

Az onkológiai folyamat az első szakaszokban látensen fejlődik.

Az ICD-10 szerint az adenokarcinóma kódja, mint a tüdő és a hörgők rosszindulatú daganata C34.

A betegség etiológiája

A daganat pontos oka nem ismert. Bizonyos tényezők befolyásolják a tüdőrák kialakulását:

  • A dohányzás aktív és passzív. A dohányfüst belélegzése során mérgező anyagok kerülnek a légzőrendszerbe, amelyek romboló hatást gyakorolnak a tüdősejtekre. A tudósok azonban nem azonosították a függőség és a neoplazma közötti pontos kapcsolatot. A dohányzás csökkenti a tüdő helyi immunitását, ezért lehetővé teszi a rák terjedését a szövetekbe.
  • Sugárzás és ultraibolya fény. Ugyanakkor a test sejtjeiben kóros folyamatok lépnek fel, mutációkat provokálva.
  • Kedvezőtlen ökológiai környezetben élni. A megapoliszokban és a fejlett kohászati ​​és széniparral rendelkező városokban a tüdőbetegségek sokkal gyakoribbak..
  • Egészségtelen étel. A gyárilag előállított félkész termékek, a tenyésztett hal és baromfi, zsíros húsok, szénsavas italok, gyorsételek és tartósítószerek negatívan befolyásolják az összes szervet és rendszert. Az ételeket a természetes termékeknek és a növényi eredetnek kell dominálnia.
  • Szakmai költségek. Az azbeszttel érintkezésbe kerülő emberek adenokarcinómában szenvednek, mivel az anyag molekulái folyamatosan bejutnak a tüdőszövetbe..
  • Vírusos és fertőző betegségek, amelyek megzavarhatják az emberi genetikai kódot.
  • A légzőrendszer krónikus folyamatai.
  • Örökletes tényező.
  • Bizonyos hormonális gyógyszerek.

Az adenokarcinóma esetén a betegség 4 fokos fejlettségét különböztetik meg:

  • Az 1. szakasz legfeljebb 30 mm méretű neoplazmát jelenthet. Az egyik szegmentális hörgőben található. Nincs áttét. Az életre vonatkozó prognózis pozitív a daganat eltávolítása után a tüdő érintett részével.
  • A 2. stádiumot 60 mm-ig terjedő rosszindulatú csomópont jellemzi. Az egyik szegmentális hörgő érintett. A rákos folyamat nem vált ki tüneteket. A bronchopulmonalis nyirokcsomókban másodlagos gócok fordulhatnak elő. Az időben történő kezelés megkezdésével az embernek nagy esélye van a gyógyulásra..
  • A 3. stádiumú adenokarcinómában a daganat a tüdő teljes lebenyében növekszik, és bejut a nyirokcsomókba. A méret meghaladja a 6 cm-t.A betegség az első tüneteket mutatja. A kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt. A beteg legfeljebb 5 évet fog élni. A létfontosságú szervekben és rendszerekben áttétekkel társul.
  • A 4. stádiumot két tüdő elváltozása jellemzi. A rák a szerven túl gyorsan tágul, és a szomszédos szöveteket érinti. Van onkológiai típusú mellhártyagyulladás. A metasztázisok átterjednek az agyra, a csontokra és a test egyéb szerveire. A túlélők százalékos aránya 0-ra csökken. A beteg bármikor meghalhat.

Az adenokarcinóma változatossága a rosszindulatú daganat foka szerint:

  • Az erősen differenciált tumor a kóros sejtek gyors szétosztásával nyilvánul meg, amelyek nagy mennyiségben nyálkát termelnek. A rák formája jellemző a neoplazmák acináris és papilláris típusára.
  • A közepesen differenciált patológiát a nyálkát termelő sejtek működésének megsértése képviseli. 2-szer kevesebb idő alatt jön létre.
  • Egy rosszul differenciált tumor nő a stromába. A daganat fele szilárd sejt, másik fele nyálkaképző.

A tüdőtumor típusai:

  • Bronchioloalveoláris rák. A hörgők és az alveolusok részt vesznek a kóros folyamatban. Hasonló a jóindulatú tüdőbetegségekhez, például a szklerotizáló hemangiomához. A szövettani elemzés meghatározza a fókusz pontos differenciálódását.
  • Nyálkahártya-daganat. Ez ritka. A neoplazma kontúrjai hiányoznak. Testében nyálkaciszták (mucinok) találhatók. Színe világosszürke.
  • A tumor perifériás típusa sokáig nem vált ki tüneteket. Általában több felépítésű neoplazma. Amikor a rák átterjed a hörgőfára, egy személy légszomjat és fokozott fáradtságot észlel. A terminális szakaszban nedves köhögés lép fel.
  • A papilláris adenocarcinoma papillákat és tuberkulusokat képez tubuláris és mirigyes komplexekben. Magas a differenciáltsága.
  • Az invazív mikropapilláris adenokarcinómát agresszív lefolyás és aktív metasztázis jellemzi a regionális nyirokcsomókban.

Áttétek észlelésekor a beteg életének prognózisa csökken. Már a második szakaszban megkezdődik a szekunder gócok aktív növekedése a regionális nyirokcsomókban. A harmadik szakaszban a teljes nyirokrendszer részt vesz a rosszindulatú folyamatban. A negyedik szakaszt az agy gócai jellemzik, ami a halál fő oka..

A betegség végső stádiuma és két tüdő veresége kizárja a teljes tumor reszekció lehetőségét. A szerv egyik lebenyét eltávolítják, a másodikat komplex terápia segítségével kezelik.

Klinikai kép

A kezdeti szakaszban a tünetek enyheek vagy hiányoznak, gyakran összetévesztve más betegségekkel.

  • Indokolatlan gyengeség;
  • Fáradtság;
  • Idegenkedés az ételtől;
  • Enyhe vérszegénység;
  • Fogyás.

Gyakran a betegek nem mennek kórházba ilyen tünetekkel. A tüdő adenocarcinoma fejlődik ki és több sejtet érint a szerv szöveteiben. A betegség következő tünetei jelentkeznek:

  • Nedves köhögés nyálkahártyával (váladék);
  • Mellkasi fájdalom, rosszabb köhögéskor;
  • A megemelkedett testhőmérséklet nem reagál jól a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett kezelésre;
  • Növekszik a submandibularis és axilláris nyirokcsomó;
  • Légszomj nyugalmi állapotban és minimális testmozgással;
  • A légzőrendszer gyulladásos betegségei, amelyek nem alkalmazhatók a klasszikus kezelésre;
  • A beteg megszerzi az oxigén éhezés minden jelét..

A másodlagos elváltozások az érintett szervre jellemző tüneteket okoznak.

A patológia diagnosztikai vizsgálata

A betegséget tüdőgyógyász és onkológus kezeli. A diagnózis meghatározásához számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot rendelnek hozzá:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének nyomon követését a testben. Különösen fontos az ESR mutató.
  2. A köpet mikroszkópos vizsgálata meghatározza a rákos sejtek jelenlétét, és lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse őket a tüdő szöveteinek egyéb kóros folyamataitól.
  3. A mellkas röntgen egy neoplazma jelenlétét mutatja a szervben.
  4. A számítógépes tomográfiát (CT) a tumor lokalizációjának, a vérellátás módjának, a metasztázisok méretének és jelenlétének felmérésére használják a test más részein.
  5. A bronchoszkópos vizsgálat során az orvos felméri a tüdő állapotát, biopsziás mintát vesz vizsgálatra.
  6. A szonográfia egy rosszindulatú folyamat segítségével határozza meg a test károsodásának területét.
  7. A tumorszövet szövettana tisztázza a neoplazma természetét. Végső kutatás a diagnózis érdekében.

Terápiás taktika

A tüdő adenokarcinóma kezelésének megközelítését az összes diagnosztikai eredmény kézhezvétele után választják. A remisszió elérése érdekében terápiás intézkedések sorozatát írják elő:

  1. A rák korai szakaszában műtét ajánlott. A daganatot és a szomszédos szöveteket eltávolítjuk. Általában egy szerv vagy egy egész tüdő része. Számos ellenjavallat létezik, például a szív és az erek betegségei, amelyek nem teszik lehetővé az érzéstelenítést. A betegség terminális szakaszában végzett művelet a kiterjedt tüdőkárosodás és az áttétek terjedése miatt nem praktikus.
  2. A műtét után sugárkezelést és kemoterápiát írnak elő:
  • A sugárterápia releváns a daganat reszekciója előtt és után. Kezdetben segít csökkenteni a neoplazma térfogatát. Ezután pozitív hatással van a heggyógyulásra, enyhíti a fájdalmat és megöli a megmaradt rákos sejteket.
  • A kemoterápiát általában intravénásan adják be. A gyógyszer a véráramon keresztül jut a test minden részébe, leállítja az atipikus sejtek szétválását és megállítja az áttétek növekedését. A kezelés ciklikus, mert a kemoterápiával gyakran mellékhatások jelentkeznek.
  1. A brachyterápia lehetővé teszi, hogy a sugárzás célzottan hatjon a rosszindulatú fókuszra. Az elemet kapszulába helyezzük, nem károsítja a szomszédos szöveteket.
  2. A célzott terápia célja a rákmolekulák megcélzása más sejtek károsítása nélkül. Kombináció más módszerekkel lehetséges.

Ha a műtét nem lehetséges, a betegnek palliatív kezelést írnak elő a betegség tüneteinek kiküszöbölése és az élet meghosszabbítása érdekében. Ez magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek és a sugárzás szedését.

Nincsenek alternatív kezelési módszerek az onkológia leküzdésére! Azok a betegek, akik hosszabb ideig elhalasztják a hagyományos kezelést, halálos kockázatnak vannak kitéve.

A posztoperatív időszak magában foglalja a heg állapotának és a beteg létfontosságú tüneteinek figyelemmel kísérését: testhőmérséklet, nyomás, vérvizsgálatok. Komplikációk lehetségesek, például sebfolt, a szív és az emésztőrendszer szervének munkájában fellépő rendellenességek és vérmérgezés. Fontos a pszichológiai tanácsadás és a beteg depressziós betegségének megelőzése. Az optimista betegek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg.

Mi a tüdő adenokarcinóma és meddig fog élni az ember

A tüdőrákban szenvedők 35 százaléka szembesül a tüdő adenokarcinómájával. Ez egy rák, amely a hörgők és a tüdő mirigyszövetéből alakul ki. A neoplazma sejtjeinek összetétele mirigyszerkezetek, egymással kombinálva. Gyakrabban a daganat a kis hörgők felszínén lokalizálódik, de néha a nagy hörgőket is érinti. Súlyos esetekben a teljes hörgő-tüdő rendszer érintett.

Háromszor gyakrabban regisztrálják a rákos folyamat kialakulását az ötven-hatvan éves férfiak körében. Az ilyen típusú rák során számos különböző méretű és sűrűségű csomó jelenik meg a tüdőben. A daganatok túlnyomórészt szürke színűek, de néha fehér vagy sárgásbarna árnyalatúak lehetnek. A daganatok színtelen sejteket is tartalmaznak, ezért a neoplazma egyes területei átlátszóak.

Okoz

Más onkológiai betegségektől eltérően, amelyek etiológiája nem teljesen ismert, a tudósok csaknem száz százalékos pontossággal válaszolhatnak a kérdésre - "miért fordul elő tüdőrák?" Ennek az onkológiai patológiának az okai és tényezői a következők:

  • a dohányfüst rákkeltő hatása az aktív és passzív dohányzás során;
  • alkoholfüggőség;
  • az ócska ételekkel való visszaélés (fűszeres, sós, zsíros és gyorsétterem);
  • ökológiailag szennyezett területen él;
  • veszélyes termelésben végzett munka;
  • krónikus tüdőbetegség.

Az örökletes hajlam nagy jelentőséggel bír. Egy személy nagyobb valószínűséggel tapasztal tüdőrákot, ha a családban valakinek már megvan a betegsége.

Osztályozás

A tüdődaganatokat a differenciálódás mértéke szerint osztályozzák. És így egy személy diagnosztizálható:

  1. Rosszul differenciált tüdő adenokarcinóma;
  2. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma;
  3. Az adenokarcinóma erősen differenciált formája.

Minél magasabb ez a fokozat, annál rosszindulatúbb az onkológiai folyamat, és annál rosszabb a beteg prognózisa. Az erősen differenciált daganatok aktívan nyálkát termelnek, mérsékelt differenciálódással a daganat szerkezete mirigyes-nyálkás, rosszul differenciált daganatban nyálkaképző sokszögű sejtek vannak.

Szakasz

A daganat nagysága és az onkológiai folyamat terjedésének mértéke szerint a tüdőráknak négy szakasza van:

  1. Az első szakaszban a neoplazma mérete kevesebb, mint három centiméter. A daganat egy szegmensben lokalizálódik, és nem ad áttétet.
  2. A második szakaszban a daganat mérete nem haladja meg a 6 centimétert. A neoplazma szintén egy szegmensre korlátozódik, de lehetséges a metasztázisok jelenléte a bronchopulmonalis nyirokcsomókban.
  3. A harmadik szakasz során a daganat átmérője meghaladja a hat centimétert, a rosszindulatú sejtek a tüdő egyik lebenyében lokalizálódnak, áttétek vannak a bifurkációs vagy paratrachealis régió nyirokcsomóiban.
  4. A negyedik fokú tüdőrák a legsúlyosabb, egy másik tüdő is érintett, a rosszindulatú folyamat átterjed a közeli struktúrákra. Az áttétek befolyásolhatják a távoli szerveket, rákos mellhártyagyulladás lép fel.

Minél korábban végezzük el a vizsgálatot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra, mivel a betegség stádiumának növekedésével a prognózis romlik.

Tünetek

A korai szakaszban a tüdő adenokarcinóma tünetei hiányoznak vagy annyira jelentéktelenek, hogy a beteg nem figyel rájuk. A mirigyes tüdőrák első megnyilvánulásai nem jellemzőek, és sok más betegségben is előfordulhatnak:

  • az illető gyorsan elfárad;
  • csökken a hatékonyság;
  • állandóan aludni akarnak;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkenés és a test kimerülése következik be.
  • a vér megjelenik a köpetben;
  • az állandó köhögés bőséges köpetből indul;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • folyamatosan fáj a mellkas mögött;
  • a személy apátiává válik;
  • a légszomj még könnyű megterhelés esetén is jelentkezik;
  • a regionális nyirokcsomók gyulladnak;
  • gyakran tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás alakul ki, amelyeket nehéz kezelni.

A jelek attól is függnek, hogy mely szerveket ütötte áttét. Ha nem figyel az első jelekre, akkor a mirigyes tüdőrák egy év alatt megnégyszereződhet..

Diagnosztika

A betegség azonosításához diagnosztikára van szükség a pulmonológiában:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok - köpet citológiai, általános és biokémiai vérvizsgálatok, tumor markerek elemzése;
  2. A daganat szúrt biopsziája szövettani vizsgálat céljából;
  3. Mellkas röntgenvizsgálat;
  4. Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
  5. Bronchoszkópia - vizsgálat bronchoszkóppal;
  6. Ultrahangos diagnosztika az áttétek felderítésére.

Ha a betegeknél diagnosztizálják a tüdő adenokarcinómáját, akkor a vizsgálat után kezelést írnak elő.

Kezelési módszerek

Az, hogy lehetséges-e gyógyítani egy tüdő adenokarcinómás beteget, a rák stádiumától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. Gyakrabban komplex kezelést végeznek, amely magában foglalja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Ezzel a megközelítéssel elérheti a legjobb eredményt, meghosszabbíthatja az ember életét, vagy általában megmentheti a daganattól..

Műtéti beavatkozás

Ha a daganatot a fejlődés korai szakaszában észlelték és kis méretű, akkor a műtéti beavatkozás teljesen meggyógyíthatja a beteget és megmentheti a szerv nagy részét. A művelet terjedelmét a neoplazma helye és mérete határozza meg. A műtéti kezelésnek három típusa van:

  1. A szegmentektómia során az orvos eltávolítja a neoplazma által érintett szerv egy vagy több szegmensét. Vagyis a daganatot a körülvevő sejtek egy részével reszektálják..
  2. A tüdő egyik lebenyét eltávolítják egy lobectomia során.
  3. Pulmonectomiával a tüdő teljes eltávolítását hajtják végre, amelyet az onkológiai folyamat ütött meg.

Az ilyen típusú műtétek egyikével együtt eltávolítják a regionális nyirokcsomókat, vagyis azokat, amelyek a mellkas területéhez kapcsolódnak. A műtét előtt az orvosok felmérik a második tüdő állapotát. Ha nem működik elég jól, akkor a műtéti beavatkozás ellenjavallt, és az orvosok csak vegyi és sugárterápiához folyamodnak..

Sugárkezelés

A besugárzást úgy hajtják végre, hogy ne károsítsa az egészséges szöveteket. Ehhez kiberkést használnak, amely sugárzással közvetlenül a daganatra hat, miután az orvos meghatározza annak koordinátáit és méretét. A besugárzást egyidejűleg végezzük a neoplazma különböző oldalairól, ami lehetővé teszi sejtjeinek elpusztítását.

Kemoterápia

A kemoterápia hatékony kezelés. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel a betegnek, amelyek nemcsak a fő daganat sejtjeit pusztítják el, hanem áttétes daganatok is. A műtét előtt a kémiai terápia segít csökkenteni a daganatot, a műtét után pedig megakadályozza a kiújulást. Az adenokarcinóma kemoterápiájának hátránya, hogy a gyógyszerek agresszíven hatnak nemcsak a kóros sejtekre, hanem az egészségesekre is..

A gyógyászat hagyományos módszerei

A népi gyógymódok a rák elleni küzdelemben csak kiegészítő terápiaként működhetnek. Semmiképpen sem pótolhatják az orvos által előírt fő kezelést. A hagyományos orvoslás alkalmazható a kemoterápia hányingerének és egyéb mellékhatásainak enyhítésére. Hatékony recept a gyógynövények gyűjteménye:

  • lenmag;
  • kamilla;
  • alma szín;
  • narancssárga virágok;
  • csalánlevél;
  • szárított aloe levelek;
  • ginzeng gyökér.

Minden növényt fel kell aprítani, összekeverni és főzni. Ezt a teát mézzel (ha nincs allergia) naponta és nagy mennyiségben használják.

Érdemes emlékezni arra, hogy a hagyományos orvoslás bármely receptjének alkalmazását meg kell egyezni a kezelőorvossal, mivel az öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet, és súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet..

Előrejelzés és megelőzés

A tüdő adenokarcinóma túlélési aránya a daganat rosszindulatúságának mértékétől függ, hol helyezkedik el, a beteg hány éves, a betegség mely szakaszában kezdődött a kezelés és a test hogyan reagált rá. A 4. stádiumú tüdőrák esetében a prognózis a legkedvezőtlenebb, mivel a műtéti beavatkozás ebben a szakaszban nem adja meg a kívánt eredményt, és nem szerepel a terápiás intézkedések listájában. Sugárterápiával és kemoterápiával a betegek csak két vagy három százaléka gyógyul meg.

A harmadik stádiumú kezelést követően az emberek legfeljebb tíz százaléka számíthat ötéves túlélési arányra. Ha a tüdő teljes reszekcióját az érintett szövetekkel és nyirokcsomókkal végezzük, akkor a túlélési arány eléri a harminc százalékot. Az első szakaszban végzett terápia ötéves túlélési arányt eredményez 60-70%.

A betegség megelőzése abból áll, hogy elkerüljük azokat a tényezőket, amelyek lendületessé válhatnak a tüdő onkológiai folyamatában:

  • leszokni a dohányzásról;
  • kevésbé tartózkodjon rosszul szellőző helyiségekben;
  • időben és helyesen kezelik a vírusos betegségeket;
  • tartsa be a megfelelő táplálkozást;
  • ne érintkezzen arzénnal, azbeszttel, nikkelrel és más vegyi anyagokkal, és ha a munka érintkezésbe kerül velük, akkor tartsa be a biztonsági szabályokat és periodikusan vizsgálja meg.

Az egészséges életmód rendszeres fizikai aktivitással jelentősen csökkentheti a tüdő adenokarcinóma kockázatát.

Hogyan kezeljük az alacsony fokú tüdő adenokarcinómáját (rosszindulatú daganat) időseknél, és a prognózis, meddig fog élni a 4. stádiumú mirigyrákos személy

A tüdő adenokarcinoma egy rosszindulatú képződés, amely a hörgők és az alveolusok mirigyszerkezetéből származik. Leggyakrabban a kis hörgők bazális sejtjeiből származik, és a periférián található. A betegek mintegy harmadában a betegség a nagy hörgők mirigyében alakul ki, és a központi részen helyezkedik el. A patológia képes gyorsan fejlődni.

Tünetek és okok

A tüdő adenokarcinómáját gyakran diagnosztizálják a férfiaknál. A nők ritkábban találkoznak ezzel a kóros állapottal. Ennek oka elsősorban a veszélyes iparágakban végzett munka és az állandó dohányzás..

Ezenkívül a tüdő adenokarcinóma leggyakoribb okai között:

  1. A pneumosclerosis kialakulása.
  2. Krónikus fertőző tüdőbetegségek.
  3. Örökletes hajlam.
  4. Kedvezőtlen környezeti helyzetű területen élni: ipari vállalkozások, autópályák mellett.
  5. Tartós tartózkodás poros helyiségekben.
  6. Az illékony radioaktív elemek, például a radon sugárzásnak vagy krónikus belégzésnek való kitettség.

A fejlődés kezdeti szakaszában a patológia külsőleg semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A beteg panaszkodhat gyengeségről, krónikus fáradtságról, fokozott fáradtságról, rossz étvágyról és fogyásról.

A rák növekedésével az első tünetek megjelennek:

  1. Súlyos köhögés, amely nem jár megfázással.
  2. Mellkasi fájdalom köhögéskor, hátul sugárzik.
  3. Köhögés nyálka.
  4. Légszomj. Kezdetben csak fizikai megterhelés után, idővel és nyugalomban.
  5. A testhőmérséklet tartós enyhe emelkedése.
  6. Duzzadt nyirokcsomók, különösen a hónaljban és az állcsont alatt.
  7. Mellhártyagyulladás.

A patológia késői szakaszában lehetséges az áttétek megjelenése. A tünetek attól függnek, hogy melyik szerv érintett..

Besorolás és szakaszok

A rosszindulatú tüdődaganat különböző megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik. A rendszerezést típus, szövettani szerkezet, az adenokarcinóma formája és a szervkárosodás mértéke szerint végzik.

A sejtek szerkezetének morfológiai bizonyosságának mértéke szerint az adenokarcinoma a következőkre oszlik:

  1. Erősen differenciált. Intracelluláris transzformáció figyelhető meg, amely a sejtmag megnyúlásában áll. A sejtek aktívan növekednek és osztódnak. A nyálka felhalmozódása figyelhető meg. A folyamat a patológia papilláris vagy acináris formájában haladhat.
  2. Mérsékelten differenciált. A sejtszerkezetekben kifejezett változások figyelhetők meg. Az atipikus sejtek száma gyorsan növekszik. Ezt a típust súlyosabb lefolyás jellemzi, megnő a különféle rendellenességek kockázata, áttétek jelenléte lehetséges.
  3. Alacsony differenciált. Ez a forma a legkedvezőtlenebb, nagyfokú rosszindulatú daganat jellemzi. A daganatsejtek gyorsan növekednek, és már a fejlődés kezdeti szakaszában képesek átterjedni más szervekre.
  4. Bronchoalveoláris. A kóros sejtek befolyásolják a hörgők és az alveolusok falát.

A rosszindulatú tüdődaganat kialakulása 4 szakaszon megy keresztül:

1. szakasz Az oktatás kicsi és a tüdőben helyezkedik el. Nincs áttét.

2. szakasz A daganat mérete nem haladja meg a 6 cm-t, a tüdő vagy a szegmentális hörgő egyik szegmensében helyezkedik el. Megfigyelhető a metasztázisok behatolása a legközelebbi nyirokcsomókba.

3. szakasz A fő adenokarcinóma mérete meghaladja a 6 cm-t. A metasztázisok befolyásolják a nyirokcsomókat, a mirigyrák átterjed a tüdő teljes lebenyére.

4. szakasz A tumor meghaladja az egyik szektor határait, esetleg egy másik tüdőt is érint. A metasztázisok más szervekre terjednek. Rák mellhártyagyulladás jelenhet meg.

Diagnosztika és kezelés

A patológia külső megnyilvánulásainak hiánya a fejlődés korai szakaszában megnehezíti annak azonosítását. A leghatékonyabb módszerek a tüdőrák diagnosztizálására:

  1. A mellkas és a légzőrendszer vizsgálata CT és MRI segítségével az elváltozás mértékének felmérésére és a lehetséges metasztázisok azonosítására.
  2. Röntgen.
  3. Bronchoscopy a légcső állapotának felmérésére.
  4. Vérvizsgálat daganat markerekre.
  5. A hörgők és a tüdő szövetének biopsziája.
  6. A tüdőváladék citológiai vizsgálata.

Bizonyos esetekben az onkológiai patológiák diagnózisa kiegészülhet a mellhártya síkjainak ultrahangjával, thoracocentézissel, előre skálázott biopsziával.

A rosszindulatú tüdõelváltozásokban szenvedõ betegek kezelési rendje lehet mûtét, sugárterápia, kemoterápia. Leggyakrabban ezeket a módszereket komplex módon alkalmazzák. Az adenocarcinoma kezelési stratégiát egy onkológus dolgozza ki a kutatási eredmények alapján.

A műtét a patológia kialakulásának 1. és 2. szakaszában kötelező. Távoli szervekben előforduló áttétek esetén a kezelés kiegészíthető kemoterápiával, sugárterápiával. A betegnek előírják a citosztatikumok bevitelét, amelyek megakadályozzák a sejtosztódást és segítenek csökkenteni növekedésük területét. Ha a neoplazma a légcső közelében helyezkedik el, vagy a beteget súlyos szívbetegségekkel diagnosztizálják, műtéti kezelés nem lehetséges. A palliatív ellátás a legrosszabb prognózisú betegek számára javallt.

A műtét típusának megválasztása a daganat méretétől és helyétől függ..

A tüdő egy kis része vagy az egész lebeny eltávolítható, emellett az érintett nyirokcsomókat kivágják.

A műtét utáni rehabilitáció nehéz, különösen időseknél. Kezdetben a beteget légszomj, légszomj és mellkasi fájdalom szenvedheti.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia előrehaladott formája és az elégtelen kezelés esetén a túlélés prognózisa 10-15%. Kompetensen szervezett terápia növelheti ezt a mutatót 80-85% -ra. A tüdőrákos beteg meddig fog élni, a daganat alakjától, fejlődésének szakaszától, áttétek jelenlététől függ.

A megelőzés célja a káros tényezők hatásának kiküszöbölése. Fel kell hagynia a dohányzással, kerülni kell a hosszú távú tartózkodást olyan helyiségekben, ahol káros kémiai vegyületek vannak. Az aktív életmód biztosítja a tüdő természetes szellőzését, javítja a véráramlást és felgyorsítja a méreganyagok eltávolítását a szervezetből.

Tüdő adenokarcinóma

Az adenokarcinoma a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb szövettani típusa. Ez a daganatos forma a mirigy hám sejtjeiből nő ki, amelyek a hörgők és az alveolusok nyálkahártyáját vonják be, ezért mirigyes tüdőráknak is nevezik.

A betegség legfőbb veszélye abban rejlik, hogy csak a későbbi szakaszokban érzi magát, amikor nehéz a hatékony kezelést elvégezni. Mindazonáltal a tudósok a világ minden tájáról aktívan tanulmányozzák a rák ezen formáját, kifejlesztik a korai felismerés módszereit és a leküzdés módjait..

Hajlamosító tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a tüdő adenokarcinóma kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Dohányzó. Szakértők szerint a dohányfüst rendszeres belégzése (beleértve a passzív füstöt is) körülbelül tízszeresére növeli a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulásának esélyét.
  • Munka káros körülmények között. A legnagyobb veszélyt az azbesztpor, a radioaktív és az ultraibolya sugárzás jelenti.
  • Örökletes hajlam.

Ezen túlmenően olyan nem specifikus tényezők, mint az alultápláltság, a kedvezőtlen környezeti feltételek, az ezzel járó betegségek hozzájárulhatnak a tüdő adenokarcinóma kialakulásához..

Hogyan nyilvánul meg a tüdő adenokarcinoma?

A mirigyes tüdőrák megkülönböztető klinikai jele a köhögés során bekövetkező bőséges köpetképződés, esetleg hemoptysis, légszomj, fájdalmas érzések a mellkasban. A betegség egyéb tünetei a következők:

  • megnövekedett testhőmérséklet,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • légszomj,
  • rekedtség,
  • fogyás.

A tüdő adenokarcinóma tünetei lehetnek egyes betegségek, különösen a mellhártyagyulladás. Ezt a betegséget a pleurális rétegek gyulladása jellemzi, és a testhőmérséklet emelkedése, gyakori, sekély légzés, a mellkas nehézségének érzése stb..

Más megnyilvánulások is jelen lehetnek a klinikai képen, a progresszió mértékétől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. A nehézség abban rejlik, hogy a tüdő adenokarcinóma tünetei fokozatosan növekednek, és a kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelennek meg. A betegek gyors fáradtságot, kényelmetlenséget észlelhetnek a mellkas területén és más nem specifikus megnyilvánulásokat, amelyek nem engedik feltételezni az onkológiai folyamat fejlődését.

A betegség osztályozása

A mirigyes tüdőrák szerkezete eltérő lehet. Ezen jel alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  1. Acinar adenocarcinoma.
  2. Papilláris adenokarcinóma.
  3. Mikropapilláris adenokarcinóma.
  4. Szilárd adenokarcinóma.
  5. Invazív adenokarcinóma.

A szövettani besorolás mellett a betegség felosztható a sejtdifferenciálódás mértéke (alacsony, közepes és erősen differenciált adenokarcinóma) és a tanfolyam szakaszai szerint.

A pontos diagnózis felállítása olyan fontos paramétereket érint, mint a tüdő adenokarcinóma kezelésének taktikája és a beteg életének további előrejelzése..

Diagnosztikai módszerek

Az adenokarcinóma kimutatása érdekében számos diagnosztikai eljáráson kell átesni, amelyek magukban foglalhatják a tüdő röntgensugarát, MRI, CT, PET-CT, laboratóriumi vizsgálatokat stb. Ezek a módszerek lehetővé teszik az olyan paraméterek meghatározását, mint a daganat mérete, pontos helye, hatása a szerveken és a test működésén. Pontos diagnózis felállítása és a tüdő mirigyes adenokarcinóma szövettani típusának meghatározása csak biopszia elvégzése után lehetséges.

A szövetdarab összegyűjtése elvégezhető a műtét során, amelyet terápiás vagy diagnosztikai célokra hajtanak végre. A daganat központi elhelyezkedésével bronchoszkópiával lehet kutatási anyagot szerezni. A kapott mintákat szövettani laboratóriumban vizsgálják. Ehhez mind szövettani, mind citológiai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a tumor pontos sejtszerkezetének meghatározását. Ezeket az adatokat egy korábbi vizsgálat eredményeivel együtt a kezelőorvos elemzi, és kidolgozza az optimális taktikát a beteg kezelésére..

Ha a daganat perifériás elhelyezkedéssel rendelkezik, akkor bronchoszkópiával nem lehet biopsziát készíteni. Ebben az esetben a diagnózist röntgenadatok alapján állítják fel, a műtét egyszerre diagnosztikus és terápiás. A neoplazmát teljesen eltávolítják, a szövetet szövettani vizsgálatra küldik. A végső diagnózist 10-14 nap alatt állapítják meg - a morfológus következtetése után.

A genetikai diagnózis ugyanolyan fontos. Lehetővé teszi a specifikus gének (EGFR, ALK, ROS1) mutációinak azonosítását. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a daganat érzékenységének felmérését egy bizonyos típusú gyógyszeres kezelés iránt..

A tüdő adenokarcinóma: kezelés és prognózis

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a műtéti kezelést részesítik előnyben. A mai napig ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a radikális kezelést. A művelet terjedelme a tumor folyamatának mértékétől függ, és magában foglalhatja:

  • Segmentectomia - a tüdő egy szegmensének eltávolítása.
  • Lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása.

A pulmonectomia (egy egész tüdő eltávolítása) általában előrehaladott folyamatban szenvedő betegek számára javallt. Ezenkívül a műtét során eltávolítják a közeli nyirokcsomókat (lymphadenectomia) annak érdekében, hogy csökkentsék a betegség megismétlődésének valószínűségét. A műtéti kezeléssel egyidejűleg, vagy ha lehetetlen végrehajtani, alkalmazhatók olyan módszerek, mint kemoterápia (ciszplatin, novelbin) és külső sugárterápia.

Kemoterápia adható a betegeknek a betegség 2-4. Szakaszában. A leghatékonyabb több gyógyszer kombinációja (etoposoid + ciszplatin, paclitaxel + karboplatin stb.). Minden szakaszhoz kiválasztják a gyógyszerek optimális kombinációját, az adagolási rendet és a kúrák számát. A műtéttel kombinálva a kemoterápia javíthatja a betegségektől mentes és ötéves túlélési arányokat.

A sugárterápiát általában a betegség későbbi szakaszaiban alkalmazzák tüneti enyhítésként.

A célzott terápia a tüdő adenokarcinóma modern kezelési lehetősége. Az ilyen gyógyszerek célpontja egy specifikus genetikai lebontás, amely jelen van a tumorsejtekben. Tehát az EGFR gén mutációjával gefitinibet, afatinibet, erlotinibet írnak fel. A crizotinibet ALK és ROS1 gének lebontására adják.

Ha a vizsgálat során nem észlelik a megfelelő mutációt, akkor a kezelés hatástalan lesz..

Bizonyos esetekben immunterápia alkalmazható. A módszer elve az immunmechanizmusok aktiválása, amelyek általában nem érzékelik idegenként a rákos sejteket, és nem támadják meg őket. Manapság az ilyen típusú kezelést aktívan tanulmányozzák és fejlesztik, megjelennek a modern gyógyszerek, amelyek jó eredményeket mutatnak és minimális mellékhatásokkal járnak..

A tüdő adenokarcinóma túlélési prognózisa a betegség kimutatásának szakaszától, a folyamat mértékétől, a szövettani típustól, a beteg általános egészségi állapotától és számos egyéb paramétertől függ..

Megfelelő kezelés nélkül a IV. Stádiumú betegek csaknem 90% -a meghal az első két évben. Ha azonban a betegséget az I – II. Szakaszban észlelik, akkor az ötéves túlélési arány 60–80%, ami jó mutatónak tekinthető a nem kissejtes tüdőrák esetében..

Tüdő adenokarcinóma

A tüdő adenokarcinoma a légzőrendszer rosszindulatú elváltozásának leggyakoribb típusa. Az összes tüdőrák 40% -ában fordul elő.

Leírás és statisztikák

Külső természeténél fogva a tüdőszövet adenocarcinoma sok csomó - mirigyes szerkezeti elem - felhalmozódása, amelyek különböző méretűek és textúrájúak lehetnek. A tumor színe túlnyomórészt szürke, ritkábban sárga és rózsaszín árnyalatokkal. Minden csomó átlátszó anyagot tartalmaz.

A neoplazma általában a kis hörgők felszínén fejlődik ki, mivel ezek a legaktívabban nyálkahártya-váladékot termelnek. Sokkal ritkábban a rosszindulatú folyamat lokalizálódik a nagy hörgőkön.

Az időben történő diagnosztika és kezelés növeli a sikeres kimenetel esélyét. De rajtuk kívül a tüdő adenokarcinóma elleni küzdelem fontos pontja a neoplazma típusának és rosszindulatú daganatának minőségi meghatározása..

A betegség férfiaknál háromszor gyakrabban fordul elő, mint a szebbik nemnél.

Az ICD-10 nemzetközi osztályozás szerinti patológiai kód: C34 A hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata.

A betegség okai

A következő pontok válnak a betegség provokáló tényezőivé:

  • hosszú tapasztalat a dohányzásról, aktív és passzív egyaránt. Bizonyított, hogy a rákkeltő elemek rendszeres belégzése tízszeresére növeli a tüdőszövet onkológiai károsodásának kockázatát;
  • a radioaktív és ultraibolya sugárzás hatása;
  • a természeti erőforrások nem kielégítő állapota: a légkör és a talaj szennyezése, a rossz vízminőség, az ipari létesítmények lakóhelyének közvetlen közelében stb.
  • egészségtelen étkezési szokások: nagy mennyiségű vörös hús és tenyésztett hal, zsíros és pácolt ételek fogyasztása, gyorsétterem a növényi termékek - zöldségek, gyümölcsök és tápanyagok - elégtelen bevitele mellett;
  • munkaerő-aktivitás káros körülmények között, például azbeszt előállítása során, amelynek molekulái hajlamosak felhalmozódni a tüdőszövetben, és rákkeltő tulajdonságaik miatt helyi onkológiai betegségeket váltanak ki;
  • vírusok és baktériumok hatása, amelyek képesek behatolni az emberi genetikai anyagba és módosítani, ezáltal egészségtelen folyamatokat váltva ki a szervezetben;
  • a légzőrendszer kezeletlen krónikus kórképei;
  • kedvezőtlen öröklődés a tüdő onkológiájában.

Ki van veszélyben?

Általában a betegséget 60 évnél idősebb férfiaknál diagnosztizálják, mivel az életkor feltételesen a tüdő adenokarcinóma provokáló tényezőinek tulajdonítható. Továbbá, a betegség gyakran előfordul olyan embereknél, akik hosszú ideig kénytelenek voltak hormonális gyógyszereket használni más betegségek leküzdéséhez.

Ezenkívül a kockázati csoportba főleg a dohányosok és az ipari vállalkozások veszélyes körülmények között dolgozó emberek tartoznak..

Tünetek

A kezdeti szakaszban a tüdő adenokarcinómájának nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A baj első jelei sokkal később jelentkeznek, és többnyire nem specifikusak. Ezek tartalmazzák:

  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • fokozott fáradtság;
  • általános gyengeség, álmosság;
  • Vashiányos vérszegénység.

Ha nem teszünk semmit, akkor a betegség klinikai képe haladni kezd. És a fent felsorolt ​​tünetek hamarosan csatlakoznak a következőkhöz:

  • köhögés mérsékelt váladékkal;
  • kellemetlen érzés a mellkas területén, fokozatosan utat engedve a fájdalomnak;
  • hosszan tartó alacsony fokú testhőmérséklet;
  • a regionális nyirokcsomók növekedése - submandibularis és axilláris;
  • légszomj kis fizikai erőfeszítések mellett és nyugalmi állapotban is;
  • a tüdő és a hörgők kóros folyamatban való részvételével járó gyakori megfázás, amelyet nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni.

Ha áttét kezdődik a szervezetben, a különböző szervek és rendszerek másodlagos károsodásának jelei csatlakoznak a tüdő adenokarcinómára jellemző tünetekhez.

Szakasz

A figyelembe vett betegség kialakulásának négy szakasza van. Beszéljünk róluk részletesebben a következő táblázatban..

SzakaszLeírás
ELSŐA tumor térfogata kevesebb, mint 3 cm, lokalizációja egy szegmentális hörgőre korlátozódik. Nincs áttét. A gyógyulás esélye ebben a szakaszban nagy, feltéve, hogy időben eltávolítják az érintett tüdőterületet.
MÁSODIKA neoplazma mérete legfeljebb 6 cm, nem lépi túl az egyik szegmenses hörgő határait. A patológiának nincsenek tünetei. Metasztázisok vannak a bronchopulmonalis nyirokcsomókban. A gyógyulás prognózisa kevésbé megnyugtató a betegség előző szakaszához képest, de az esélyek továbbra is jók.
HARMADIKA daganat mérete meghaladja a 6 cm-t.A rosszindulatú folyamat a tüdő teljes lebenyére kiterjed. Metasztázisok találhatók a regionális nyirokcsomókban. Megjelennek a betegség első nyilvánvaló tünetei. Az adenocarcinoma ebben a szakaszban nehezen kezelhető. Az ötéves túlélési arány alacsony prognózisa (legfeljebb 10%) a fontos szervek és rendszerek tumoráttéteihez kapcsolódik.
A NEGYEDIKA rosszindulatú folyamat átkerül egy másik tüdőbe és a szomszédos anatómiai struktúrákba. A rák mellhártyagyulladása és a másodlagos onkológiai gócok az emberi test bármely részén kialakulnak. A beteg meddig fog élni, ebben a szakaszban lehetetlen megjósolni, de gyógyulásának esélye nulla.

Osztályozás

Az adenokarcinómának három típusa van. Ez a felosztás a betegség fokozatán alapul. Soroljuk fel őket.

Erősen differenciált adenokarcinóma. A magas nyáktermelésre hajlamos atipikus sejtek gyors szaporodása tapasztalható. Ez a típus magában foglalja a papilláris és az acinar tumorokat. A patológia legagresszívebb típusa.

Mérsékelten differenciált adenokarcinóma. Ez a neoplazma mirigyrákra utal. A nyálkaképző funkciókat csak a sejtek egy része látja el.

Rosszul differenciált tüdő adenokarcinóma. A rosszindulatú elemek aktívan a stromába nőnek. A daganat félig szilárd és nyákképző sejt.

A tüdő neoplazmák alábbi típusait külön megkülönböztetjük.

Bronchiolo-alveoláris adenocarcinoma. Ebben az esetben a rákos sejtek terjedését a hörgők és az alveolusok falai mentén jegyzik fel. Meg kell különböztetni ezt a daganatot olyan tüdőbetegségekkel, mint a szklerotizáló hemangioma, az alveoláris adenoma és az epithelsejtek reaktív változásai.

Nyálkahártya-adenokarcinóma. Ritka típusú tüdőrák. A rosszindulatú folyamatnak nincsenek egyértelmű határai, és felépítésében sok viszkózus nyálkával - mucin - töltött cisztát tartalmaz. A daganat fehéresszürke.

Perifériás adenokarcinóma. Hosszú ideig nem nyilvánul meg semmilyen módon. A neoplazma hajlamos több gócra bomlani. Az első tünetek a rosszindulatú folyamat hörgőkbe történő átmenetét követően jelennek meg. Légszomj, fáradtság és gyengeség jelenik meg. A nedves köhögés a perifériás daganat utolsó szakaszának jellemző tünete.

Adenocarcinoma áttétekkel

A másodlagos rosszindulatú gócok kialakulása már a kóros folyamat 2. szakaszában megkezdődik. Ebben a szakaszban az atipikus sejtek behatolnak a regionális nyirokcsomókba - submandibularisba és axillárisba. A harmadik szakaszban az áttétek teljesen befolyásolják a nyirokrendszert, a negyedikben - a neoplazma átterjed a második tüdőre, és új daganatok alakulnak ki távoli szervekben, leggyakrabban az agyban.

Metasztatikus változások észlelésekor lehetetlen a műtéti kezelés hatásának 100% -ára támaszkodni. Integrált terápiás megközelítésre van szükség. Ha az atipikus sejtek más fontos rendszerekbe költöztek, akkor a műtét nem biztos, hogy érdemes. A túlélés prognózisa ebben az esetben.

Az áttétes betegek gyógyulási prognózisa jelentősen romlik és nem haladja meg a 25% -ot. Az áttétes daganatok rövid idő alatt elérhetik a lenyűgöző méreteket. Bizonyos esetekben a beteg halálához vezetnek a test bomlástermékekkel való súlyos mérgezése miatt.

Két szerv veresége egyszerre

A rosszindulatú folyamat egyszerre fordul elő mindkét tüdőben a betegség negyedik vagy terminális stádiumában, amikor az áttéteknek sikerült átjutniuk a második tüdőbe. Ebben a szakaszban a tumor messze túlterjed a lézión és a szomszédos anatómiai struktúrákon.

Kizárt az a helyzet, amikor mindkét szervet egyszerre távolítják el. Kétoldali tüdőkárosodás esetén a második metasztázis mértékét értékelik. Ha ez minimális, először sugárkezelést vagy kemoterápiát végeznek, amely csökkentheti a neoplazma méretét, majd egy műveletet végeznek a tüdő eltávolítására az elsődleges onkológiai fókusszal. Mindkét szerv nagymértékű károsodása esetén csak kemoterápiát és palliatív kezelést alkalmaznak.

Az adenokarcinóma és a karcinóma közötti különbség

A tüdőszövet adenocarcinoma egy rosszindulatú folyamat, amely a hámsejtek származékaiból képződik. Hajlamos az invazív növekedésre és az áttétképződésre. A kóros folyamat a hörgők felületét bélelő mirigyektől kezdődik.

A karcinóma olyan rák, amely gyorsan fejlődik és több áttétet termel, amelyek az egész testben elterjednek. Kétféle:

  • A kissejtes karcinóma a legveszélyesebb daganat, amelyet látens lefolyás miatt későn diagnosztizálnak, és amelyet nehéz kezelni.
  • A nem kissejtes karcinómának sajátos lokalizációja van. Differenciálatlan rákra, adenokarcinómára és laphámsejtre oszlik. A korai szakaszban kemoterápiára és / vagy műtétre van szükség. A későbbi esetekben lehetetlen teljesen eltávolítani a daganatot. Ezután sugárterápiát végeznek kemoterápiával kombinálva a beteg jólétének enyhítése érdekében..

Diagnosztika

A tüdő adenokarcinóma kimutatását a következő laboratóriumi és műszeres módszerekkel végzik:

  • Általános klinikai diagnosztika: vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a biokémiát és a tumor markereit.
  • Köpetmikroszkópia a kóros sejtek detektálására és differenciálódásra más tüdőszöveti elváltozásokkal, például a tuberkulózis fertőzéssel.
  • Radiográfia. Lehetővé teszi a neoplazma azonosítását a légzőszervekben és a regionális nyirokcsomókban.
  • CT vizsgálat. Segít az adenokarcinóma rosszindulatú daganatának és az onkológiai folyamat stádiumának felmérésében.
  • Bronchoscopy. Lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a tüdőszövet állapotát, és mintát vegyen a daganat biopsziájához szükséges biológiai anyagból.
  • A szonográfiai vizsgálat felméri az onkológiai változások terjedését a belső szervekben, vizualizálja az áttéteket.
  • Biopszia. Döntő szerepet játszik a végső diagnózisban.

A tüdőszövet adenokarcinómáját a tumor elváltozásának klinikai tüneteinek kimutatása, valamint a rosszindulatú folyamat citológiai vagy morfológiai igazolása után erősítik meg..

Kezelés

A tüdő adenokarcinóma integrált megközelítést igényel. Ez azt jelenti, hogy a beteg műtétet, kemoterápiát és sugárkezelést írhat elő. A kezelési rendet egyedileg választják ki a betegség stádiumától és a rosszindulatú folyamat mértékétől függően.

Művelet. A sebészeti beavatkozás fő feladata a tumor teljes eltávolítása a patológia megállítása és az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. Ha ez nem kivitelezhető, palliatív kezelés javasolt a beteg életminőségének javítása érdekében..

A műtét a patológia korai szakaszában releváns. Ha a 3. és 4. szakasz tüdejének adenokarcinómájáról beszélünk, akkor a műtéti beavatkozás megkérdőjelezhető, minden a rosszindulatú folyamat prevalenciájától és a gyógyulás orvosi prognózisától függ. Például, ha egy daganat megközelítette a légcsövet, vagy egy személynek súlyos problémái vannak a szív- és érrendszerrel, a műtéti kezelés ellenjavallt a beteg számára..

A műtét típusa az elváltozás méretétől és helyétől függ. A betegség első szakaszában a tüdőszövetnek csak egy szegmensét lehet reszekálni, ahol rosszindulatú folyamatot diagnosztizálnak, a második szakaszban általában a tüdő és a regionális nyirokcsomók teljes területének eltávolításához folyamodnak, függetlenül azok károsodásától..

Sugárkezelés. Használatát a műtét előtt és után is gyakorolják. Az eljárás feladata az atipikus sejtek teljes megsemmisítése speciális sugarak felhasználásával. A sugárterápiát mindig kemoterápiával kombinálják.

A sugárterápia mellett gyakran alkalmazzák a közelmúltban a brachyterápiát is - olyan módszeren alapul, amely egy kapszulákba zárt sugárzó anyagnak az emberi testbe történő közvetlen bejuttatásán alapul, amely elpusztítja az elváltozás rákos elemeit. Ugyanakkor az egészséges szövetek nem érintettek. A brachyterápia kevesebb komplikációval és nem kívánt hatással jár.

A sugárzás alkalmazása akkor is alkalmazható, ha a műtétet értelmetlennek tartják, vagy a beteg önként megtagadta annak végrehajtását. Mellékhatások a sugárkezelés során - véralvadási rendellenességek, az immunitás gyengülése és a beteg jólétének általános romlása.

Kemoterápia. Ennek a módszernek a használata tüdő adenokarcinómában segít megállítani a rákos sejtek kóros növekedését és osztódását, provokálva azok halálát. Ma már több mint 60 gyógyszer ismert, amelyek terápiás hatást gyakorolnak a rosszindulatú folyamatra. Hatékony a karboplatin, a docetaxel, a gemcitabin stb..

Néha ezeket a gyógyszereket kombinálják egymással. Orális vagy intravénásan beadandó tabletták formájában írják fel őket. Bizonyos vegyi anyagok adagolását az orvos egyedileg választja meg.

Alternatív kezelés. Tapasztalt szakértők nem javasolják ezt a lehetőséget a rosszindulatú betegségek elleni küzdelemben. Még akkor is, ha rosszul differenciált, az egyik tüdőt érintő, lassú fejlődéssel és viszonylag kedvező prognózissal jellemzett adenokarcinómáról beszélünk, tilos a hivatalos orvoslás által nem ellenőrzött népi recepteket használni a kezelésben. Ilyen események csak orvos engedélyével, szigorú felügyelete mellett lehetségesek..

A tüdő eltávolítása - mikor szükséges?

A műtét során, a szerv rosszindulatú károsodásának mértékétől függően, az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a jobb vagy a bal tüdőt. Ha a tumor minimális, csak a sérült szövetet vágják ki, míg a tüdő részben megmaradt. Teljes reszekcióját az onkológiai folyamat harmadik, ritkábban negyedik szakaszában gyakorolják. A betegség terminális szakaszában ilyen döntést ritkán hoznak, mivel már beszélünk a szervezetben előforduló több áttétről és a túlélés kiábrándító prognózisáról, ezért az érintett tüdő eltávolítása nem befolyásolja a beteg gyógyulását..

A műtéti kezelés kizárt metasztázisok esetén a légcsőben, a szívrendszer krónikus patológiájú személyeknél. Vagyis ezekben az esetekben a szervet nem távolítják el, de kemoterápiához és sugárzáshoz folyamodnak..

Tüdőátültetés / átültetés megtörtént-e?

A tüdőátültetési műtét abszolút ellenjavallt mind az aktív, mind a korábbi rákos megbetegedések esetén. Ezt azzal magyarázzák, hogy a szervátültetés után a betegeknek immunszuppresszív terápiát írnak elő, amely célzottan csökkenti az immunvédelmet és javítja a donor anyag túlélési arányát. De ugyanakkor az immunszuppresszánsok aktiválják a rákot..

Rehabilitáció

A gyógyulási szakasz minden páciens számára fontos, mivel intenzív kezelés után egy legyengült ember gyógyulásáról beszélünk. Ez az időszak az időseknél tart a leghosszabb..

A kemoterápiás gyógyszerek hatása nemcsak a beteg testének atipikus sejtjeit, hanem önmagát is negatívan befolyásolja. Sok beteg kopaszságot, emésztési problémákat és ízületi fájdalmat tapasztal. A kemoterápia után a porcszövet és az emésztőrendszer szervei elkerülhetetlenül szenvednek, ezért minden betegnek étrend-kiegészítőket és vitaminokat kell szednie, amelyek célja a csonttömeg helyreállítása és a belső szervek működésének javítása. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek elsősorban a rehabilitáció korai szakaszában szükségesek.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, időseknél

Gyermekek. A gyermek légúti adenocarcinoma ritka patológia. Korai és fiatal korban rosszindulatú tüdőelváltozások eseteit izolálják. A serdülők körében a betegséget kissé gyakrabban észlelik, a tanfolyam mentén nincsenek különösebb eltérések a felnőtt lakosságtól. Ugyanakkor a tüdő az áttétek kialakulásának kedvelt helye a gyermek onkológiájában, amikor a rák elsődleges gócai a csontszövetben, a vesében és az idegrendszerben lokalizálódnak..

A szülők és az orvosok a tüdő adenokarcinómájával szembesülve mindenekelőtt számos más fertőző és gyulladásos betegséget feltételeznek, megakadályozva a rosszindulatú folyamat gondolkodását. Az a félelem, hogy az esetleges sugárzás miatt a gyermek fluorográfiának vagy röntgenfelvételnek van kitéve, ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegséget abban a szakaszban diagnosztizálják, amikor a daganat túlmutat az érintett szerven, és megkezdődik az áttét. A gyermekek tüdejének adenokarcinóma oka a gyermek passzív dohányzása, beleértve a várandós anya terhességét is. A betegség kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint a felnőtteknél. Az onkológia késői felismerésével a túlélés prognózisa gyenge.

Terhesség és szoptatás. A nők terhesség és szoptatás alatt nem védettek a tüdő adenokarcinómájától. Az onkopatológia fejlődését kiváltó fő tényező a passzív és az aktív dohányzás, valamint a veszélyes iparágakban végzett munka. A betegség tünetei a kezdeti szakaszban gyakran rejtve vannak, de egy nő észrevehet egy paroxizmális köhögést köpetben, amelyben a genny és a vércsíkok idővel meghatározódnak. A kezelés a rosszindulatú folyamat mértékétől és az áttétek testben való elterjedésétől függ. Választását, valamint a terhesség fenntartásának kérdését a szakember egyéni formában határozza meg..

Előrehaladott kor. Leggyakrabban a tüdőszövet adenokarcinoma idős korban fordul elő. Ez a tény a nikotin-függőség lenyűgöző tapasztalatának köszönhető a dohányzók körében, az ezzel járó szomatikus betegségek jelenlétének, az immunitás csökkenésének és más szerves kórképeknek. A statisztikák szerint a 60–69 éves férfiaknál az előfordulási arány 60-szor magasabb, mint a 40 év alatti embereknél. Időseknél a tüdő adenokarcinóma erősen differenciált formái ritkán érvényesülnek a közepesen differenciált és differenciálatlan patológiákkal szemben..

A betegség a fenti kritériumok szerint fejlődik és halad, de idősebb betegeknél jelentős késéssel diagnosztizálják, mivel a betegség klinikai képe kevés, vagy hasonló a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) panaszaihoz, és a köhögés olyan gyakori ebben a korban, hogy a tünetek a rákokat egyszerűen figyelmen kívül hagyják. Az idősek légzőrendszerének adenokarcinóma folyamata általában lassú, gyakran kimerülés alakul ki, tüdő- és kardiovaszkuláris elégtelenség előrehalad, ami néha a betegség kiváltó okának felderítése nélkül is halálhoz vezet..

A tüdőben lévő rosszindulatú folyamat kezelése túlnyomórészt műtéti, míg a betegek halálának valószínűsége közvetlenül a műtét után az életkor előrehaladtával növekszik, például az 50-59 éves betegeknél ez 10%, 60-69 éves - 17%, 70-79 éves - 20%. Ha a műtét ellenjavallt, a sugárterápia és a kemoterápia módszereit alkalmazzák. Ha az adenokarcinóma fejlett formájáról beszélünk, akkor palliatív kezelés ajánlott, beleértve a gennyes fertőzés elleni antibakteriális gyógyszereket, a kábító fájdalomcsillapítókat - Omnopon, Promedol; köhögéscsillapítók és köptetők.

A tüdő adenokarcinómájának kezelése Oroszországban, Izraelben és Németországban

A rosszindulatú betegségek minden típusa közül a tüdő onkológiai elváltozásai a bajnokok, a nőknél csak a mellrák után. Ezért a légúti traktus adenokarcinóma elleni küzdelmet a világ minden részén fejlesztik. Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan és mennyi kezelést végeznek hazánkban és külföldön.

Kezelés Oroszországban

Az orosz onkológiai központokban hatékonyan alkalmazzák a külföldön alkalmazott tüdő adenokarcinóma kezelésére szolgáló módszereket, mind az 1., mind a 2., mind a 3. stádiumot. Általános szabály, hogy először egy polikemoterápiás kezelést végeznek a modern gyógyszerek komplexumával, figyelembe véve a rosszindulatú folyamat iránti érzékenységüket, ezáltal a preoperatív előkészítést. Ez a daganat növekedésének jelentős lassulásához vezet, és megkönnyíti annak későbbi reszekcióját. Ezután egy műtéti beavatkozást hajtanak végre, amelynek mennyisége a tüdőszövet károsodásának mértékétől függ - ez lehet szegmentális eltávolítás (egy vagy több szegmens kivágása), lobectomia és pulmonectomia (a tüdő teljes vagy részleges eltávolítása)..

A műtét után megismétlik a kemoterápia menetét, és sugárterápiát írnak elő. Az orosz onkológiai ambulanciákban manapság használt modern berendezések kizárják az egészséges szövetek bejutását a sugarak hatására. Ha lehetetlen elvégezni a műtétet vagy korlátozott, nem növekvő rosszindulatú folyamatok jelenlétében, akkor a vértelen rádiósebészeti daganateltávolítási módszert több alkalommal alkalmazzák (Cyber-szike, Gamma-kés).

Az oroszországi kezelést kötelező egészségbiztosítási programok keretében és fizetett alapon hajtják végre. A moszkvai és szentpétervári rákközpontokban az árak jóval alacsonyabbak, mint a külföldi klinikákban. De ez a tény nem befolyásolja az elvégzett diagnosztikai és terápiás módszerek minőségét és hatékonyságát. A teljes költség különféle tényezőktől függ, és mindegyik esetben egyénileg kerül kiszámításra. Ennek oka, hogy a különböző betegek eltérő kezelési megközelítést és gyógyszereket igényelnek..

Vizsgáljuk meg a tüdő adenokarcinóma kezelésének hozzávetőleges árait a moszkvai és a szentpétervári onkológiai klinikákon. A felsorolt ​​szolgáltatások költsége rubelben.

SzolgáltatásokBlokhin orosz rákkutató központ, Moszkva"Európai Klinika", MoszkvaKlinika De Vita, Szentpétervár
Konzultáció onkológussal160020001800
Sugárkezelés3000 (munkamenetenként)40004500
Kemoterápia2500 (munkamenetenként, drogköltség nélkül)4000 (munkamenetenként, drogköltség nélkül)30-36 ezer teljes kúra gyógyszerekkel
Műtét (lobectomia vagy pneumonectomia)25000-5000040 000-től30000-50000

Hol találhatók ezek a klinikák és milyen valódi vélemények vannak róluk a hálózatban, megtudjuk tovább.

  • Blokhin orosz rákkutató központ, Moszkva, Kashirskoe autópálya, 24.
  • "Európai Klinika", Moszkva, Dukhovskoy per., 22b.
  • Klinika De Vita, Szentpétervár, st. Savuskina, 14b.

Kezelés Németországban

A német klinikákon a tüdő adenokarcinóma elleni küzdelemben egy egész orvostanács vesz részt, amely az orvostudomány különböző ágainak szakembereiből áll: onkológusok, mellkasi sebészek, radiológusok, tüdőgyógyászok és pszicho-onkológusok. Maga a kezelés folyamata itt egy kötelező diagnózissal kezdődik. Természetesen sok beteg kész vizsgálatokat, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok egyéb protokolljait viszi magával, de előfordulhat, hogy nem felelnek meg a külföldi orvosok követelményeinek, sőt, a német klinikák saját pontosabb diagnosztikai módszereiket alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú tüdőlézió mértékének jobb felmérését és az egyén kiválasztását kezelési program. A légúti onkológiai vizsgálat átlagos időtartama körülbelül öt nap. Eredményei szerint megfelelő terápiát írnak elő..

A tüdő adenokarcinóma szokásos diagnosztikájának költségei, amelyek tartalmazzák az összes szükséges intézkedést, beleértve az onkológussal folytatott személyes konzultációt, Németországban 4000 és 6500 euró között mozognak. A sebészeti kezelés ára 8000 eurótól kezdve minimálisan invazív műtét szükségessége esetén. Ha mellkasi műtét elvégzéséről beszélünk, amelyet a beteg 12-20 napos tartózkodása követ a klinikán, a költségek 14-25 ezer euró között mozognak. A sugárzás és a kemoterápia költsége tanfolyamonként 12 000 eurótól.

Hol lehet segítségért fordulni Németországban?

  • VIVANTES NEUKÖLLN klinika, Berlin. A központ tevékenysége teljes mértékben megfelel a modern, személyre szabott onkológia elveinek, amelyek a legfejlettebbek Németországban.
  • Heidelbergi Egyetemi Kórház, Heidelberg. Az egészségügyi intézmény felépítése magában foglalja a mellkasi betegségekkel foglalkozó Heidelbergi Klinikát, ezért a tüdő és a hörgők onkopatológiáinak elleni küzdelem itt különös figyelmet fordít.
  • Országos Daganatos Betegségközpont, Heidelberg. Jól ismert klinikai társulás, ahol a rák kezelését szinte minden megnyilvánulásukban végzik.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények véleményét.

A tüdő adenokarcinómájának kezelése Izraelben

A tüdő rosszindulatú elváltozása az egyik leggyakoribb onkológiai betegség, ezért kezelése az izraeli orvoslás egyik prioritása. Itt jó eredményeket érnek el, mivel a betegség elleni küzdelem a korai diagnózison alapul, és olyan modern módszerek támogatják, amelyeket a szakemberek a páciens és daganata egyéni jellemzőinek figyelembevételével választanak ki.

Vegye figyelembe a következő táblázatban a tüdő adenokarcinóma alapvető diagnosztikai és kezelési eljárásainak hozzávetőleges költségét.

SzolgáltatásokÁrak, $
Onkológus konzultáció, vizsgálat600-800
Részletes vérvizsgálatok (általános, biokémiai, tumor markerek)340
Mellkas MRI700
Bronchoscopy biopsziával1500-1800
Preoperatív diagnózis, beleértve a mellkas CT-t1500
Művelet11000-től
Kemoterápiás foglalkozás800
A sugárterápia egyik területe160

Az árak az orvosi intézmény választásától és a kezelési módszerektől függenek.

Hol kaphat segítséget a tüdő adenokarcinóma kezelésében Izraelben?

  • Assuta klinika, Tel-Aviv. Ez az ország egyik fő rákközpontja. Itt fejlett pulmonológiai egység működik. A recepciót oroszul beszélő szakemberek végzik.
  • Kórházba őket. Haima Sheba, Tel-Aviv. Az egyetlen rákközpont Európában és a Közel-Keleten, amely együttműködik MD Andersonnal, USA. Izrael vezető orvosai foglalkoznak itt.
  • Sourasky Medical Center, Tel-Aviv. A fő állami kórház, évente több mint 400 ezer helyi lakost és ugyanannyi beteget fogad külföldről.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Diéta

Az egészséges étrend a tüdő adenokarcinóma kezelésének fontos része. Milyen ételeket lehet enni, és mit jobb megtagadni, próbáljuk meg tovább kitalálni.

Bármely rosszindulatú betegség esetén mindig hirtelen csökken a testsúly, ezért a betegek étrendjének maximálisan fel kell gazdagítania a testet a normál életéhez szükséges tápanyagok komplexumával..

Táplálkozási célok a tüdő adenokarcinómában:

  • a kimerültség megelőzése;
  • a mérgezés megelőzése;
  • homeosztázis támogatása;
  • az anyagcsere folyamatok helyreállítása;
  • a sejtlégzés aktiválása;
  • daganatellenes védelem stimulálása.

A tüdőkárosodásban szenvedők étrendje korlátlan mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és gyógynövényt, sovány húst, tengeri halat, növényi olajat, erjesztett tejtermékeket, gabonaféléket és tojást tartalmaz. Ezen termékek alapján, ritka kivételektől eltekintve, összeáll az ember napi étlapja.

Az étrendi elvek betartása a tüdő adenokarcinóma kezelésében felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és enyhíti a betegség tüneteit, javítva ezáltal a beteg életminőségét..

A dohányzás és az adenokarcinóma kapcsolata

A nikotin és a légzőszervi adenokarcinóma közötti kapcsolat egyértelmű. A dohányosok csaknem 90% -ában ez a tüdőben kialakuló rosszindulatú folyamat kialakulásának oka, és a betegek csak 10% -ánál alakul ki a betegség más negatív tényezők miatt.

A cigarettafüstben található káros anyagok behatolnak a hörgőfa DNS-szerkezeteibe. Ennek hátterében a rendezett normális sejtosztódás megváltozhat, ami tumor folyamatot eredményezhet..

A szűrt cigaretták megakadályozhatják a tüdő adenokarcinóma kialakulását, de nem garantálják őket 100% -osan e betegség ellen. A szivar vagy pipa dohányzása rendkívül ritkán vezet a légzőrendszer rákjához, de ez a tény nem releváns, mivel használatukkor gyakran előfordul a torok vagy az ajkak rákja.

A másodlagos füst szintén a tüdő adenokarcinómájának tettese. De az előfordulási arány csökken az emberek között, akik találkoznak vele. Egyébként azok között, akik szándékosan leszoktak a dohányfüggőségről, a légúti rák kockázata 10 év után 2,5-szer csökken, mint azoknál, akik még dohányoznak.

Az asztma és az adenokarcinóma kapcsolata

Bizonyított, hogy a bronchiális asztma csaknem kétszer növeli a tüdőrák kialakulásának valószínűségét. Különleges vizsgálatot végeztek, amelynek során megbizonyosodhattak arról, hogy az asztmásoknál is megfigyelhető krónikus gyulladásos folyamat provokáló tényezővé válik-e a légzőszervek rosszindulatú károsodásában..

Így a hörgő asztma elhúzódó lefolyása miatt a sejtek által okozott kár mutációt válthat ki a sejtszerkezetek következő generációja között, és rosszindulatú daganatukat okozhatja. A gyulladás ugyanolyan DNS-szál hibához vezet, mint a dohányfüst.

Légzési gyakorlat és adenokarcinoma

A légzőgyakorlatok fontos szerepet játszanak a betegek rehabilitációjában, különösen a műtéti kezelés után. Hozzájárulnak a légzés normalizálásához, a vér oxigéntelítettségéhez. Egyébként az ilyen torna segít a tüdő funkcionális aktivitásának adaptálásában, amely a műtét után általában csak az marad..

Az állóképesség és az izomtónus gyakorlatok kombinációja ajánlott. Ehhez olyan technikákat alkalmaznak, mint a légzési gyakorlatok, a jóga és a fizioterápia. Mindannyian részt vesznek egy személy gyógyulásában a terápia után, mind fizikai, mind erkölcsi szempontból..

A légzőgyakorlatok segítenek az embernek legyőzni a fájdalommal járó félelmet és feszültséget. A műtét következtében károsodott légutak sürgős intézkedéseket igényelnek a tüdő heveny gyulladásos folyamatának megelőzésére. A gyakorlatok egyedi jellegűek, még a kórházban kezdik el gyakorolni őket orvos felügyelete alatt, és a mentés után is folytatják.

Kiújulások és szövődmények

A sikeres kezelési és rehabilitációs időszak után minden beteg azt reméli, hogy az élet javul, de a tüdőrákban a másodlagos rosszindulatú folyamat kockázata túl magas. Az emberek legalább 25% -a tapasztalja az adenokarcinóma kiújulását.

Szakértők úgy vélik, hogy a rák elleni győzelem a daganat kezelése után 5 évvel következik be. Ha ebben az időszakban az onkológiai folyamat másodszor nem volt kimutatható, akkor a betegség visszavonulásának esélye jelentősen megnő.

Felsoroljuk a kóros folyamat során felmerülő következmények fő listáját:

  • rák áttétek más rendszerekbe;
  • oxigén éhezés a testben;
  • vérzés a tüdőszövetben;
  • mellhártyagyulladás;
  • tüdőgyulladás.

Mindezek a körülmények veszélyeztetik az ember közvetlen egészségét és életét. A tüdő adenokarcinóma elleni küzdelem során kötelező figyelmet kapnak.

Túlélési prognózis

A rosszindulatú folyamat stádiumától és az adenokarcinóma típusától függően a beteg túlélésének prognózisa változó..

A betegség korai szakaszában - az első és a második - az orvosok pozitív prognózist adnak egy ötéves túlélési arányra: 50-70%. A patológia harmadik szakaszában 25% -ra csökken, míg az első 12 hónapban a betegek legfeljebb 50% -a marad életben.

A legkedvezőtlenebb prognózis azoknál a személyeknél, akiknél a malignus folyamat terminális stádiuma van. Túlélési küszöbük nem haladja meg a 10% -ot.

Megelőzés

Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni a jövőben. A tüdőrák elkerülése érdekében ajánlott betartani a következő intézkedéseket:

  • a dohányzás teljes leszokása;
  • a megfázás időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott és egészséges étrend.
  • optimális fizikai aktivitás és edzés;
  • multivitaminok és ásványi anyagok szedése az immunitás fenntartása érdekében;
  • a potenciálisan veszélyes rákkeltő anyagokkal való érintkezés kizárása.

A légutak adenokarcinómájának legyőzése után nincs szükség ellazulásra. A további évek folyamatos ellenőrzést és időszakos diagnosztikát igényelnek. Szükséges az egészséges életmód, a stressz elkerülése, és ha lehetséges, a munka vagy a lakóhely megváltoztatása, ha potenciálisan veszélyesek az egészségre.

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.